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알코올 사용 장애 간호과정 평가A+최고예요

1. 문헌고찰-알코올 남용 및 의존1)알코올알코올(또는 에탄올)은 주류의 다양한 비율에 따라 분류되고, 억제 완화, 감정 고양을 가져온다. 기분 변화는 들 뜬 기분에서 분노폭발에 이르며, 인지장애는 집중력 또는 주의력 감소에서 판단력과 기억력 손상까지 다양 하다.알코올은 중추신경계를 억제하여 진정효과를 일으킨다. 알코올 섭취량에 따라 효과는 가벼운 정도의 진정과 이완에서부터 운동 및 언어기능, 의식의 혼돈과 같은 심각한 손상이 일어날 수 있고, 심한 중독결과는 호흡부전과 사망이 발생한다.2)정의알코올 중독이라는 용어 대신 현재는 알코올 의존이라는 용어를 사용하고 있다.알코올 남용은 과도한 음주로 인한 정신, 신체, 사회적 기능에 장애가 오는 것을 일컫는 말이며, 알코올 남용이 심한 경우, 알코올의 과잉섭취를 억제하지 못하고 음주를 끊지 못해 정신의존과 육체의존이 생기고, 내성의 변화와 금단증상이 나타나는 알코올 의존에 이르게 된다. 음주에 의한 쾌락감을 얻기 위해, 알코올 결여에 따른 불쾌감을 피하기 위해 지속적으로 음주하려는 강박적 욕구를 가지고 있다.3)원인알코올 남용 및 의존은 다른 정신질환과 마찬가지로 정확한 원인이 명확히 알려지지 않았으나, 심리사회적, 유전적, 그리고 행동적 요소가 복합적으로 작용하여 생기는 것으로 추정된다.알코올 남용 및 의존의 원인으로는 첫째, 유전적 원인이 있다. 알코올 의존자의 가족력을 살펴보면, 술 문제를 가지고 있었던 부모나 형제자매들이 유독 많은 것을 알 수 있다. 쌍둥이를 대상으로 시행한 연구에서도 실제 부모가 알코올 중독자인 경우, 건강한 집안에 입양되어 가더라도 알코올 중독에 걸릴 가능성이 높다고 한다.둘째, 생물학적 원인으로 알코올이나 담배, 마약 등의 중독성 물질은 보상회로에 영향을 줍니다. 보상회로란 조건이 충족되었을 때 쾌락과 같은 기분을 느끼게 하여, 향후에도 반복적으로 그 행동을 하도록 유도하는 것으로 알코올이 보상회로에 영향을 주어 비정상적인 쾌락을 유발하며, 지속적으로 마시고 싶도록 갈망을 유발합니다.역이 전반적으로 억제됨, 감정조절중추가 영향 받음, 심각한 운동기능 손상15~200.30혼미, 방향감각 상실, 혼란20~240.40혼수250.50호흡마비, 사망알코올 중독의 상태에 이르게 되면 다음과 같은 증상을 공통적으로 나타내게 된다.내성금단과 함께 중독성 질환의 신체적 의존을 대표하는 두 가지 증상 중 하나로, 물질에 대하여 신체가 적응한 결과로, 술에 취하기 위한 알코올 용량이 반복된 음주로 인하여 늘어나는 경우 혹은 같은 용량의 술을 마셔도 취하지 않는 경우 등으로 설명할 수 있다.금단물질을 지속적으로 사용하다가 갑자기 중단하는 경우 나타나는 다양하고 복합적인 증상으로, 알코올 사용을 중단하거나 줄인 후 알코올의 혈중농도가 급속하게 떨어지는 4-12시간 이내에 시작되어, 금주 2일째에 절정을 이루고 4-5일 째에 개선된다. 알코올 금단의 증상으로는 손이나 얼굴의 떨림, 환각, 한기나 경련 등의 신경정신적 증상이 나타난다. 중증의 경우 호흡곤란, 전신적인 경직, 불면 등이 나타난다.집착술을 계속 마시기 위해 중요한 사회적, 직업적인 기능이 줄어들고 취미생활도 포기하며 술을 구하는 데 많은 시간을 할애하며 술을 마시기 위해서 할 일을 미뤄두고 책임을 다하지 않는다.강박적 사용습관적인 행위로 인하여 문제가 발생하고, 후유증이 발생함에도 불구하고 지속적으로 물질을 사용하거나 행위를 반복한다.5)치료중재직면을 통해 회피하려는 마음을 해결하고, 질병을 치료하지 않을 시 발생되는 부정적인 결과에 대해 인지하는 과정이다.해독과도한 술에 대한 비정상적인 적응 과정이 가장 두드러지는 것이 알코올에 대한 금단증상이다. 알코올은 기본적으로 우리 신경계의 활성을 저하시키는 작용을 하고, 알코올 중독자의 뇌는 술의 작용에 맞서 뇌의 활성작용을 비정상적으로 높여 균형을 맞추고 있다. 이러한 균형상태에서 갑자기 술을 중단하게 되면 과도하게 활성화 된 신경계작용에 의한 불균형으로 알코올 의존자는 맥박이 빨라지고, 불안감이 증가하며, 난폭해지기도 하는 금단증상이 발생한다.알코올의 종 수 있도록 돕고 재발을 방지하는 데 그 목적을 둔다.동기강화치료알코올 중독자들에 대한 치료에서 가장 먼저 부딪치는 어려움은 환자 스스로 병에 대한 인식이 부족하다는 것으로, 대부분의 환자들이 자신이 알코올 중독자임을 부정하고 술을 조절해서 마실 수 있는 능력이 있다고 주장한다. 하지만 알코올 중독자들은 사실 어느 정도는 자신의 문제를 인식하고 있고, 문제를 해결해야 한다는 생각도 품고 있다. 겉으로는 자신의 문제를 부인하지만, 속으로는 감추어진 변화의 의지가 있으며, 이러한 자발적 변화의지를 이끌어 내는 것이 동기강화치료이다.인지행동치료간의 행동은 학습된 것이며, 학습된 행동을 변화시키기 위해서는 새로운 학습이 필요하다는 것이 인지행동치료의 기본이다. 환자에서 중독적 증상으로 학습된 이러한 행동을 학습 이전의 상황으로 다시 돌려놓고자 하는 것이 인지행동치료의 목표이자 치료방법이다.기타개인 상담 치료 및 가족 상담 치료치료는 크게 중재, 해독, 재활의 세단계로 이루어지며, 그 밖에도 다음과 같은 치료를 시행할 수 있다.치료적상호작용대상자를 간호하기위한 간호중재법은 매우 다양한데, 이런 대상자와 치료적 관계를 맺는 것은 중요하다.감정 표현을 솔직하게 하도록 격려한다개인이 실제로 말하고자 하는 것을 경청한다.자신의 행동에 대한 개인적 책임을 진다.부정적 행동에 대해 공정하고 일관성 있는 결과를 제공한다.불쾌한 특정 행동에 대해 이야기 한다.간호사 자신의 가치나 간호행위에 대해 타협하지 않는다.환자에 대한 간호사 자신의 반응을 모니터링 한다.단기중재특별한 치료를 요구하지도 받지도 않으려 하는 내담자나 일차의료기관이나 지역사회 내에서의 내담자 관리에 있어서 적절한 중재법으로, 알코올의 사용을 줄이기 위해 고안된 환자와 전문가 간에 협상을 하는 것이다.단기중재에 최소한 포함해야 할 내용으로는 약물사용을 줄이는 법, 조언, 손상감소 정보나 환자와 관련된 자주 매뉴얼 제공, 과용량, 폭력, 음주 하의 운전, 추후방문 등이다.인지치료, 인지행동 치료 및 정신건강 교육중독에 하기 위해 사고, 감정, 행동을 효과적으로 사용하는 능력을 포함한다.집단치료와 조기회복친구와 가족으로부터 고립간과 소외감은 알코올 환자들의 공통된 주제이다. 왜곡된 사고는 다른 사람들과 접촉 없이는 변화하기 어렵다. 지속적인 회복이 목표인 집단에 들어갈 때, 많은 치유적 이점이 발생 할 수 있다.개인치료개인이 치료 목표와 목적에 집중하도록 유지하고, 회복 초기에 발생할 수 있는 두려움과 불안을 점검하며, 힘들고 어려운 상황에 대처할 수 있는 건강하고 새로운 반응과 해결책을 계획하도록 상담한다.가족치료알코올 환자가 치료를 받지 않으려 할 때 변화를 시작하고 가족을 돕기 위해 사용된다. 가족기능을 향상시키고, 스트레스원을 줄여주고, 결혼생활에 적응시키며 가정폭력과 언어적 갈등을 감소시킨다. 가족치료는 장기간의 회복 유지와 재발 방지에도 도움을 줄 수 있다.가족치료의 목적은 반드시 현실적이고 실행가능 해야 하며, 실행 계획을 구체화 하고 적용하기 쉽도록 단계적으로 강도를 높여야 한다.12단계 프로그램12단계로 구성된 최초의 자조 프로그램으로 개인 혹은 그룹으로 도움을 원하는 알코올 중독자에게 지지와 도움을 제공한다. 프로그램에는 영적, 인지적, 행동적 요소를 포함하며 많은 치료프로그램이 여기에서 유래한 개념을 적용하고 있으며 치료시설이나 지역사회에서 환자들을 격려하여 참여하도록 권장한다.6)간호2. 사례연구1)대상자 사정(1)대상자 인적 사항입원 일2016.12.11.사정일2017.03.06이름김흥0진단명R/O A/C성별/나이M/69경제상태중산층결혼상태기혼종교기독교입원횟수1회직업현재 무(과거 회사 일)정보제공자본인학력고졸간호학생박소영(2)정신과적 병력입원동기어린 시절 특이문제 없이 성장했다 함. 군 만기제대,부인과 연애 반, 중매 반 결혼했다함. 총각 때부터 술 즐겨마셨다 하며 결혼 초기부터 술 문제 있었다 하여 평소에도 기분이 안 맞고 하면 화 자주 냈다 하고, 사업하거나 직장생활 하면 성격 문제로 힘들었다 함.감정조절이 안 되는 날은 집에 와서 화풀이 하며 폭력사람은 의사말만 믿고 여기 놔둔다니까.”“교육가서는 그냥 멍 하니 있어. 병동에 그룹이 네 개가 있는데 상위그룹이 돼야 외출을 할 수 있거든. 근데 그 그룹이 이런 교육프로그램 출석률이랑 관련이 높아서 출석만 하는 거지 뭐. 이걸 왜 하는지 모르겠어”“여기 있는 사람들한테 물어봐. 퇴원해서 술 안마실거냐고. 다 마신다고 할 걸?”병원생활에 대한 불만으로 인한 스트레스, 알코올 의존이라는 상태에 대한 비효율적 개인대처전반적인외모 및 태도계절에 맞는 복장 착용, 손발톱 모두 단정히 깎여 있음. 학생의 질문에 협조적임.행동같은 병실 사람들과 대화하는 모습 보임, 병실 밖에서 TV를 보거나 활동에 참여하는 모습 관찰됨기분무감동, 가끔 분노하는 모습 관찰됨.지각지남력 양호의식상태alert기억력(오늘 점심식사 뭐 드셨어요?)“오늘.. 뭐 나왔더라? 기억이 잘 안 나네”(옆자리에서 다른 반찬 얘기를 하자) “아 그래 그것도 나왔었어.”병식있음(3)정신상태 사정신장/체중173cm/72kg음주1~2잔/일, 주 4~5회담배1갑/일수면상태(밤에 잘 주무셨어요?) “밤에 잘 려고 일부러 낮에 운동을 좀 했어. 어제는 복도를 40바퀴 돌고 나니까 좀 잘 잤어.”(4)신체사정스트레스 원“내가 병원이 이런 곳 인줄 알았으면 안 왔지.” , “우리 집사람은 의사말만 믿고 여기 놔둔다니까.”폐쇄병동 생활이 불만스러운 듯 한 말을 자주 함.“교육가서는 그냥 멍 하니 있어. 병동에 그룹이 네 개가 있는데 상위그룹이 돼야 외출을 할 수 있거든. 근데 그 그룹이 이런 교육프로그램 출석률이랑 관련이 높아서 출석만 하는 거지 뭐. 이걸 왜 하는지 모르겠어”“여기 있는 사람들한테 물어봐. 퇴원해서 술 안마실거냐고. 다 마신다고 할 걸?”병원생활에 대한 불만으로 인한 스트레스“저 사람(508호 이준0님)은 하루 종일 돌아다니면서 노가리나 까고 있지. 저 사람이랑 가까이 하지 마요.”(이준0님이 방으로 들어오려고 하자) “아 영감님, 여기 들어오지 마세요.”좋아하지 않으시는 분들과 얘기하거나 의사소통 하는야지.”

의/약학| 2017.05.29| 9페이지| 1,000원| 조회(1,155)

알코올 중독, 알코올 남용, 알코올 사용 장애, 정신간호학 알코올 중독, 알코올..

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$대퇴부골절 간호과정(Femur fracture)$

대퇴부골절 간호과정(Femur fracture) 평가B괜찮아요

간호과정1)간호사정(1)개인력이름: 이경0나이/성별: 69/F체중/신장: 40kg, 153cm정보제공자: 아들결혼: 기혼가족: 자녀(2남)종교: 기타교육수준: 무응답직업: 주부입원일자: 2017.04.11.진단명: Fracture of neck of femur, part unspecified, closed입원경로: 응급실입원방법: 구급차(2)건강력(가)현병력: 입원해서 현재 사정 일까지의 병력①발병 시부터 병원에 오기까지의 상황최근 넘어진 적 있는 환자로 내원 하루 전부터 왼쪽 대퇴골 통증 있어 응급실 통해 adm②현재 상태주호소(C.C): 왼쪽 대퇴골 통증(나)과거력흡연: O음주: X고혈압: 없음당뇨: 없음최근 투약: 진통제(게보린)(3)간호력-활력징후체온: 36.7℃ 호흡 20회/분 맥박 76회/분 혈압 140/90mmHg-Mental: Alert-Mortor: Normal-언어: Normal-호흡: Normal-청결: Normal-치아상태: 정상-배변: 정상-알레르기 여부: 무(4)진단을 위한 검사①임상검사CBC5/14/244/194/134/11정상범주WBC11.35.956.929.579.054.0-10.0X10^3/μLRBC3.483.753.233.394.124.0-6.1X10^6/μLHb10.711.09.810.312.4M: 14-18/dlF: 12-16/dlHCT32.035.131.531.538.2M: 42-52 %F: 37-45 %MCHC33.532.232.033.933.333-36 %PLT*************65150-450X 10^3/μLDiff countNEUT85.475.282.388.482.642.2-75.2 %LYMP8.916.68.96.010.220.5-51.1 %ESR39182845540-9mm/hrElectrolyte5/14/244/194/134/11Na141-149 mEq/LK2.83.53.74.23.5-5.0 mEq/LCl*************07103-111 mEq/LT.protein5.66.5-8.3 g/dlAlbumin3.33.5-5.1 g/dlAlkalinePhosphatase6308.0 u/LAST144341220-40 U/LBUN6.616.613.313.75-23 mg/dlCreatinine0.700.860.860.920.5-1.4 mg/dlCRP1.0411.341.217.9M 0-10mm/hrF 0-2mm/hrU/A5/85/14/11정상범주Bloodneg50+++++250negativeProteinneg30+++100negativeLyukocyte+-5500++negneagtiveglucose250+negnegative②기타검사검사명검사일결과Chest AP4/11Suspicious nodular opacity in left mid-to-lower lung fieldddx. hyperostosis of left sth rib[Conclusion] Rec) Follow uppelvis AP4/11No particular bony abnormal in pelvic bone[Conclusion] unremarkable4/12Lt. hip bipolar hemiarthroplasty, f/u[Conclusion] well fixed artificial joint replaced state4/19Lt. hip bipolar hemiarthroplasty, f/u[Conclusion] well fixed artificial joint replaced stateFemur APLat4/11fracture shadow at neck prortion of left(5)약물약명용법용량효능효과부작용트라우밀 주1회 1앰플 3회 주사골절, 혈액삼출 및 관절내 삼출, 수술 후 및 외상 후의 유연성 부종 및 종창다양한 약물 상호작용이 존재유니페낙 주1일 1앰플을 근육주사수술, 외상 후 염증 및 동통류마티스, 골관절염다양한 약물 상호작용 존재오페락신 주1회 60mg을 정맥 또는 근육주사근골격의 급성 통증상태 완화의 보조항콜린 작용에 의한구갈, 빈맥, 심계항진, 요저류에드린 정1일 3회 50mg씩 경구 투여근골격계 질환에 수반하는 동통성 근육연축쇼크, ALT, AST, ALP의 상승이 나타날 수 있음, 단백뇨 BUN의 상승크리마인정1일 3회 370mg씩 경구 투여류마티스 골 관절염, 수술 후 염증 및 동통과민반응, 구역, 구토, 설사, 드물게 혈압상승염산페치딘35~50mg을 1회 피하, 근육주사격렬한 통증의 완화, 진정, 진경의존성, 호흡억제, 착란, 두 개내압 상승, 경련 등모비눌 주사kg당 0.004mg(0.02ml) 근육주사수술 전 타액분비, 기관지액 분비 감소, 마취시나 마취유도시 심장미주신경 억제반사 방지구갈, 배뇨장애, 요저류, 산동으로 인한 시야혼탁, 안압증가 등토미포란 주1일 1-2g을 2회 분할하여 정맥내 주사 또는 점적정주혐기성균 감염증과립구감소, 적혈구감소, GOT, GPT, AL-P 등의 상승트리젤 주500mg(100mL)를 8시간마다 정맥주사혐기성균 감염증구역, 구토, 복통, 과민반응 등후라시닐 정1일 3~4회 500mg 씩 경구로 투여트리코모나스증,혐기성균 감염증, 수술 후 감염증의 예방과민반응, 췌장염, 호중구감소, 두통, 경련 등2)간호과정#1. 좌식생활로 인한 다리근력 감소와 관련된 낙상 위험성#2. 질병으로 인한 신체의 부적절한 기능과 관련된 신체상 장애# 1. Nsg Dx: 좌식생활로 인한 다리근력 감소와 관련된 낙상 위험성주관적 자료“내 몸이 내 몸 같지가 않아. 요 바로 앞에 나가는데도 보행기 타고 나가야 돼.”“옛날보다 다리가 훨씬 가늘어졌어. 병원 오고 나서 한 2kg정도 빠진 것 같아요.”객관적 자료Dx. fracture of neck of femur, part unspecified, closed낙상위험사정 점수 5점(고위험군) 분류이동 시 워커를 사용함간호과정장기목표- 대상자는 퇴원 시 까지 침대에서 떨어지거나 넘어지지 않는다.단기목표- 대상자는 3일 이내 낙상 예방 수칙을 2가지 이상 말할 수 있다.- 대상자는 1주일 이내 낙상 예방 수칙을 1가지 이상 직접 수행할 수 있다.간호과정간호계획&이론적 근거수행1. 대상자 주변의 낙상 위험 요인을 파악한다.2. 안전한 병실 환경을 제공한다.- 주변 환경에 의해 대상자가 낙상하는 것을 피하기 위함3. 대상자와 보호자에게 낙상의 위험성이 있음을 교육한다.- 대상자와 보호자에게 낙상예방 교육을 하기 전 필요성을 알리기 위함4. 대상자와 보호자에게 낙상을 예방할 수 있는 방법을 교육한다.- 대상자와 보호자가 간호사가 없는 환경에서도 스스로 낙상을 예방할 수 있도록 하기 위함5. 대상자 곁에 늘 보호자가 있도록 한다.- 대상자의 낙상 예방에 대한 신체적, 정신적 지지를 위함6. 대상자에게 앉은 자세로 할 수 있는 운동(등척성 다리 근력운동)에 대하여 교육하고, 실제로 운동을 하도록 격려한다.- 대상자의 다리 근력을 향상시켜 낙상을 예방하기 위함1. 대상자 주변의 낙상 위험 요인을 파악하였다.- 높은 침대 높이, 약화된 다리 근력, 화장실과의 거리가 멀다2. 안전한 병실 환경을 제공하였다.- 침대의 높이를 대상자 키에 맞도록 조정하였다.- 대상자가 이동 시 워커를 사용하도록 하였다.- 대상자에게 Foley를 적용하고 Foley 제거 후에는 간이 화장실을 제공하였다.3. 대상자와 보호자에게 낙상의 위험성이 있음을 교육하였다.4. 대상자와 보호자에게 낙상을 예방할 수 있는 방법을 교육하였다.- side rail을 항상 올리도록 한다.- 수면을 취하기 전에 화장실을 가도록 한다.- 미끄러운 신발을 신지 않도록 한다.- 가까운 거리를 이동할 때도 보행보조기구를 사용하도록 한다.5. 대상자 곁에 늘 보호자가 있도록 격려하였다.6. 대상자에게 등척성 다리 근력운동에 대하여 교육하고, 대상자가 근력운동을 하도록 격려하였다.평가- 대상자는 5월 15일 낙상 예방 수칙 2가지를 말하였다.- 대상자는 5월 16일 낙상 예방을 위한 예방 수칙을 스스로 실천하였다.side rail 항상 올리고 있는 모습 관찰됨, 가까운 거리를 이동 할 때도 보행 보조기구를 사용 하는 모습이 괸찰됨# 2. Nsg Dx: 질병으로 인한 신체의 부적절한 기능과 관련된 신체상 장애주관적 자료“내가 옛날에는 돌아다니는 거 좋아했어요. 근데 지금은 그게 안 돼.”(왜요? 나중에 보행기 타고 연습 많이 하시면 다시 혼자 돌아다니실 수 있어요.)“안 돼. 그래도 완전히 회복 되는 게 아니래요.”“다리가 삐쩍 말랐어. 너무 흉하지 않아요?”“아픈 다리만 이상한게 아니고, 오른쪽 다리도 똑같이 이상해지는 거 같아.”“이상하게 생겼죠, 내 다리?”객관적 자료Dx. fracture of neck of femur, part unspecified, closedLt. hip bipolar hemi arthro plasty왼쪽 다리를 항상 이불로 덮고 있음간호과정장기목표- 퇴원 시까지 대상자는 신체기능이 골절 이전과 같이 회복되었다고 말로 표현할 수 있다.단기목표- 일주일 이내 대상자는 재활운동을 통해 신체기능이 회복 될 수 있음을 알고 말로 표현할 수 있다.- 4주 이내 대상자는 재활운동을 통해 신체기능이 향상되었음을 말로 표현할 수 있다.간호과정간호계획&이론적 근거수행1. 골절과 수술로 인한 대상자의 신체상을 사정한다.- 신체상 장애의 정도를 파악하고 간호계획을 수립하기 위함2. 대상자의 신체상 변화에 대한 불안과 걱정을 말로 표현하도록 한다.- 대상자가 신체에 대해 표현함으로써 객관적으로 자신의 신체기능에 대해 평가하도록 하기 위함3. 골절과 수술에 대한 정보를 제공한다.- 대상자의 신체 기능이 좀 더 나아질 것이라는 정보를 제공하기 위함

의/약학| 2017.05.29| 6페이지| 2,000원| 조회(1,015)

대퇴부 골절, 신체상장애, 낙상위험성, 대퇴부 골절 간호과정, 대퇴부골절 진단, 대퇴부골절 신체상 장애

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임신오조증 간호과정 평가A+최고예요

목차문헌고찰-임신 여성의 산전관리-임신오조증사례연구(시나리오)간호과정문헌고찰-임신 여성의 산전관리목적임부임신 전, 후의 임부 안녕 유지 및 자가간호 증진모성 사망률과 이환율, 태아 사망과 같은 불필요한 임신소모 감소임신 및 가임연령 이후의 건강 위험요인 감소임부의 고위험 상태 선별태아태아의 건강과 안녕 유지조산, 자궁 내 성장 지연 등과 같은 태아 사망률 감소정상적인 건강관리 증진가족원하지 않는 임신 감소자녀 양육에 대한 태만과 가정폭력 등과 같은 가족 행동장애 감소건강사정임신력과출산력G(gravida): 출산과 관계없이 현재 임신을 포함한 총 임신 수T(term birth): 37주 이후 만삭분만의 수P(preterm birt) 20주 이후 37주 사이의 조산의 수A(abortion): 자연유산 또는 치료적 유산과 상관 없는 유산의 수L(living child): 현재 살아 있는 아이의 수첫산전방문(1)건강력임신상태 진단, 임신에 영향을 주는 건강요인 확인을 위함인구학적 정보, 산과력, 생식기 병력, 과거병력, 가족력,현임신력: 분만 예정일 추정, 합병증 사정(2)신체검진①자궁저부 높이자궁의 크기를 사정하는 지표이므로 매 방문 시 마다 측정줄자를 이용하여 치골결합 상부에서 복부 중앙선을 따라 복부의 모양대로 둥글게 하여 길이를 잰다.22-34주 사이에 자궁의 크기를 측정하는 정확한 방법(26주의 자궁저부 높이는 26±2cm)②복위임신 34주 이후 비정상을 가려내기 위해 시행하는 방법자궁의 크기가 너무 크다고 의심될 때 사용③레오폴드 복부촉진법④질검사⑤골반검사(3)검사실 검사①소변검사첫방문과 정규적인 방문 시 포도당, 단백질의 유무를 확인하기 위함②혈액검사: 혈액형, 혈색소, 매독, Rh 유형을 보기 위함③질분비물 검사(4)태아사정①태동: 16~22주에 경험 가능②태아심음: 임신의 확정적 징후, 12주 전후로 확인할 수 있음 다태임신 확인에 도움이 된다.③초음파: 5-6주 사이 재태낭 발견가능, 6-7주 태아 심박동 청진 가능, 10-11주 태아호흡운동 발견, 20-30주 대횡경선으로 재태연령을 사정하는 정확한 지표추후산전관리신체검진정상결과비정상결과가능한 원인활력징후체온맥박호흡36.3-37.6℃60-90회/m12-22회/m체온상승맥박상승현저한 빈호흡, 복식호흡감염불안, 심장질환호흡질환체중증가임신 1기1.5~2.3 kg불충분한 체중증가과도한 체중 증가불량한 영양, 오심, 자궁내 성장지연과도한 영양섭취, 부종, 자간전증임신 2기5.5~6.8 kg임신 3기5.5~638 kg부종임신 말기의약간의 의존성 부종손, 얼굴, 다리의 부종자간전증자궁의크기정상적 변화급격한자궁성장다태임신, 포상기태,양수과다증태아심음120-160/m20주이후: 태아심음이 비정장석이거나 없음태아 건강상태 불량, 사망임상검사HbRh음성여성당검사12~16g/dl11g/dl빈혈음성rh 항체형성80-100mg/dl140mg/dl임신성 당뇨병소변검사단백당음성음성양성양성비뇨기계 감염, 자간전증임부의사회심리사정(1)임신초기임신 진단에 관심이 많고 흥분, 불안감을 나타내는 양가 감정 표시(2)임신 후기임신거부스트레스 대응능력부족의사소통능력 결핍부적적한 반응이나 행동출산준비계획 부족음주, 흡연 약물 남용 징후-임신오조증경미한 정도에서부터 중정도 강도의 메스꺼움, 구토는 임산부의 66-90%가 경험한다.하지만 임신오조증은 임신여성의 0.5-2%가 경험하며 오심과 구토의 증상이 더욱 강화되어 수분전해질 균형 및 영양 상태에 큰 영향을 미친다.원인명확하게 밝혀진 바는 없으나 현재 추정하는 원인은 다음과 같다.① hCG의 작용② 위장관 전위③ 뇌하수체 전엽, 부신피질 기능저하④ 비정상적인 황체⑤ 헬리코박터 파일로리 감염⑥정서적인 원인 및 기타병리적기전①탈수→체액전해질 불균형,알칼리증, → (처음) → 심박동수 증가, BUN증가, Hct 증가저혈량(지속) → 포타슙 소실 → 신장기능 방해 → 심장붕괴②영양부족→근육소비단백질, 비타민 결핍 → 황달, 고열증, 말초신경염탈수와 영양부족이 치료되지 않을 경우 뇌손상으로 인한 Werniche 뇌질환, 식도파열과 같은 합병증으로 사망 할 수 있다.진단기준임신초기의 통제불가능한 구토, 탈수, 케톤뇨증, 임신체중의 5% 체중감소2. 사례연구김xx 씨는 26세의 임신 7주째에 들어선 여성이다. 김 씨는 며칠 전부터 과도한 오심 때문에 밥을 제대로 먹지 못했다. 병원에 가기를 미뤄두다가 김 씨는 내과병원에 내원했다. 내원한 병원에서 김 씨는 임신 사실을 알게 되었고, 곧바로 여성병원으로 오게 되었다.김 씨는 임신사실을 기뻐하였으나 자신이 임신이라는 사실이 두렵다고 표현했다. 생리주기가 늦어지는 것뿐이라고 생각 했을 뿐 임신이라는 가능성을 전혀 고려하지 못했다고 말했다.김 씨는 입원 후 제공되는 밥을 전혀 먹지 못하고 있으며 물을 마시는 것도 곧장 토해내고 있다.김 씨의 원래 몸무게는 51kg이였으나 현재 49kg까지 몸무게가 감소하였으며 자신이 아픈 것이 아이에게 나쁜 영향을 주는 것은 아닌지 고민하고 있다. 김 씨의 얼굴은 하얗게 질려있었고 때때로 식은땀을 흘리며 어지러움을 호소했다.“식사시간만 되면 견디기 힘들어요. 배가 고프긴 한데 냄새만으로 구역질이 올라와요.”“우리 아이는 괜찮나요? 임신 전보다 오히려 살이 빠졌어요. 보통 임신을 하게 되면 다들 살이 찐다고 하던데....”“갈증이 나는데 물을 마실 수가 없어요.”“집사람이 돼지고기를 굉장히 좋아했는데 지금은 보기만 해도 냄새가 난다고 해요.”(배우자)“요 며칠 사이에 계속 구토를 해서, 먹고 싶은 음식이 없냐고 물어보면 신 음식을 먹고 싶다고 해서 몇 번 사다줬어요. 그것도 몇 개 먹지 못하긴 했어도 유일하게 입에 댄 음식이에요.”(배우자)3. 간호과정①인적사항성명: 김xx 입원일: 2016.03.13. 생년월일(나이): 91.07.22(26)결혼여부(결혼기간):기혼(1년) 교육정도: 고등학교 졸업 종교: 없음직업: 메이크업아티스트 경제상태: 보통 가족사항: 배우자키: 157cm 몸무게: (임신 전 : 51kg) 현재: 49kg혈액형: rh+A활력징후: 체온 36.3℃ 맥박 91회/min 호흡 15회/min 혈압 100/60mmhg오심: 있음 (굉장히 심해서 밥을 거의 먹지 못함)구토: 있음 (음식물은 물론이고 물도 거의 토해냄)②과거 산과력초경 14세, 주기 34일, 6일로 거의 일정했고, 컨디션이 떨어지는 경우 한번 씩 생리를 건너 뛰기도 했다고 함. 두 번째 날이 가장 양이 많았음.피임: 경구피임약을 결혼 전 반 년 정도 먹다가 결혼 후 사용을 중단함.G: 1 T: 0 P: 0 A: 0 L: 0③현재 산과력LMP: 2016.1.31. EDC: 2016.11.7. 임신주수: 7주 첫 태동: 아직 없음.④임상검사검사명임상적 의의정상치소변검사첫 방문과 정규적인 방문 시 포도당과 단백질의 유무를 확인하기 위함당검사: 음성단백질검사: 음성혈액검사혈색소, 혈액형, 매독, Rh 유형 등을 보기 위함혈색소: 12~16g/dl매독: 음성Rh: 모(rh-) 부(rh+) 태아 위험도 사정복부초음파 검사탐촉자를 임부의 배위에 놓고 골반구조를 관찰하는 방법.임신 중반기의 태아의 신체를 계측, 구조적 기형을 확인하며 양수, 태반, 탯줄 등의 태아환경을 파악하는데 사용.5-6주 사이 재태낭발견가능,6-7주 태아 심박동 청진 가능,10-11주 태아호흡운동 발견융모 생검태아의 핵형결함, 혈색소 이상, 페톤 케닐뇨증, 다운증후군 등의 질환을 확인하기 위한 검사로 임신 1기에 시행 할 수 있음.임신 초기에 사용 할 수 있으므로 태아 측 결함을 조기에 발견 할 수 있으나 양수천자에 비해 유산될 확률이 두 배 높음을 주의해야함.태아심음 청진태아의 심장위치를 판단하여 태아 심박수, 리듬, 변화의 유무(가속과 감속은 자궁의 수축과 관련이 있음)를 태아 심음 청진을 통해 알 수 있음120~160/min⑤투약중인약물약품명투약방법적응증 및 효과부작용안태탕엑스과립성인: 1일에 최대 3회씩 1포씩 식전에 경구로입덧, 구토, 구역피부 발진, 발적, 가려움,비본정성인: 1일 최대 5-20mg을 경구 투여비타민 결핍 보정식욕부진, 설사, 위부팽만감⑥간호과정내용간호사정주관적자료“식사시간만 되면 견디기 힘들어요. 배가 고프긴 한데 냄새만으로 구역질이 올라와요.”“임신 전보다 오히려 살이 빠졌어요.”“갈증이 나는데 물을 마실 수가 없어요.”“집사람이 돼지고기를 굉장히 좋아했는데 지금은 보기만 해도 냄새가 난다고 해요.”(배우자)“요 며칠 사이에 계속 구토를 해서, 먹고 싶은 음식이 없냐고 물어보면 신 음식을 먹고 싶다고 해서 몇 번 사다줬어요. 그것도 몇 개 먹지 못하긴 했어도 유일하게 입에 댄 음식이에요.”객관적자료입원 후 제공되는 밥을 전혀 먹지 못하고 있으며 물을 마시는 것도 곧장 토해내고 있다.몸무게 임신 전 51kg 현재 49kg으로 감소얼굴이 하얗게 질리고 식은땀을 흘림간호진단1임신오조로 인한 지속적인 오심, 구토와 관련된영양 불균형; 영양부족간호목표3일 이내 임부의 일일 영양권장량을 섭취한다.(단기목표: 3월 14일 이내 오심과 구토 현상을 완화한다.3월 14일 아침식사를 임부의 영양권장량의 1/2만큼(약 400kcal) 임부의 일일 권장량 열량: 2100+340(Kcal)한끼 식사당 약 800kcal를 먹어야 하며 1/2은 400kcal임섭취한다. )간호계획 및 간호중재논리적 근거생강을 우려낸 물이나 생강 시럽을 섞은 물을 사용하여 오심과 구토를 완화한다.→2016. 3. 14 AM 6:00대상자에게 생강을 우려낸 물 70cc를 제공 하였음.기호 음식을 제공 한다→2016. 3. 14 AM 6:10대상자에게 기호음식인 오렌지를 제공하였음.항 오조 약물을 사용한다.2016. 3. 14 AM 6:20항 오조약물을 사용하였다.유동식의 음식을 제공한다.2016. 3. 14 AM 7:00대상자에게 아침으로 미음을 제공하였음.섭취량을 관찰하고 기록한다.

의/약학| 2016.11.11| 10페이지| 1,000원| 조회(1,992)

영양부족 간호과정, 불안 간호과정, 여성간호학 간호과정, 임신오조증 간호과정, 영양 불균형 간호과정

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COPD 간호과정-활동지속성 장애 평가B괜찮아요

..PAGE:1COPD 만성폐쇄성 폐질환4조..PAGE:2시나리오59세 된 남자 대상자는 평소 계속되는 기침과 많은 양의 객담을배출하며 지내다가 금일 아침 부인과 자식교육 및 생활비 문제로말다툼을 벌이는 중 호흡곤란을 심하게 호소해 119 통해 응급실로실려왔다. 침대에 가만히 누워있지 못하고 두 손을 가슴에 대고“가슴이 답답해서 숨쉬기가 힘들어요”, “선생님, 주사 좀 주세요”,“이대로 죽는 거 아니에요?” 등 안절부절 못하는 모습이 관찰 되었다.또한 보호자는 “갑자기 숨이 심하게 차다고 저럽니다.괜찮아지겠지요?”라 말하였고 남편이 아파하는 모습을 보며 매우안타까워하면서 무엇이든 해달라고 호소하였다...PAGE:3성명 : 김ㅇㅇ나이/성별 : 59세/M키/몸무게 : 173cm/62kgV/S : BP 150/100, PR 100회/분R20회/분, BT 36.5, O2 sat 91%증상 : Dyspnea, Coughing, Sputum과거력 : 8년 전 Hypertension 진단Medications : 경구용 혈압 하강제Allergies : N-S흡연 : 1갑/day for 25년술 : 무가족력 : 부 폐암 70세 사망모 심근경색증 65세 사망Mental : Alert간호정보조사지..PAGE:4호흡곤란과 관련된 활동지속성장애질식에 대한 공포와 관련된 불안간호진단..PAGE:5O-호흡곤란-호흡 보조근을 사용함-흡연(2갑/day, 25년)-성격이 급하고 흥분을 잘하여 숨을 가쁘게 쉬는 모습이 자주 보임-화장실 가는 동안에도 호흡곤란을 호소함-SpO2 91%S- “머리를 감을 때도 숨이 차서 폐가 터져나갈 것 같아요.”“계단을 세 개만 올라가도 숨이 차서 오를 수가 없어요. 엘리베이터가 있어서 다행이에요.”복도 끝에서 복도 끝까지 가는데 대여섯번씩은 쉬어가요.”숨이 차서 밥 먹기도 힘들어요.”간호과정간호진단 : 호흡곤란과 관련된 활동지속성장애..PAGE:6목표장기- 1개월 이내 대상자는 일상생활활동 중 SpO2가 95%를 유지한다.단기-3일 이내 대상자는 일상생활 활동에서 호흡곤란을 유발하는 활동이 무엇인지 알고 말할 수 있다.-3일 이내 대상자는 일상생활 활동 중 호흡곤란을 조절 할 수 있는 방법을 알고 시행한다.-7일 이내 대상자는 화장실 가는 동안 불편함이 없음을 표현한다.-7일 이내 대상자는 호흡곤란 없이 식사를 모두 할 수 있다.간호과정..PAGE:7간호계획이론적 근거1. 활동 전 후의 산소포화도를 관찰한다.활동은 산소요구를 증가시키고 이 요구를 따라가지 못할 경우 호흡곤란을 유발 할 수 있기 때문에 관찰 필요2. 필요시 보조적인 산소요법을 시행한다.보조적 산소요법은 일상생활활동으로 유발되는 저산소증을 완화시켜 활동 지속성을 증진 시킴3. 하루의 활동을 계획하고 조율 하는 것을 도와준다.활동하는 동안 충분한 휴식을 취하도록 하여 활동 지속성을 높이기 위함4. 일상생활의 활동 범위는 점진적으로 증가시키도록 계획한다.점진적으로 호흡기능과 심장기능을 증진시켜 활동지속성을 증가시키기 위함간호과정..PAGE:8간호계획이론적 근거5. 대상자에게 활동 시 말을 많이 하지 않도록 하며, 팔을 들어 사용하는 활동을 지양하도록 한다.활동 중 말을 하는 것은 호흡곤란을 악화시킬 수 있기 때문호흡보조근이 호흡에 사용되지 않고 팔을 움직이는데 사용되는 것을 막기 위함6. 대상자에게 흡연 등의 산소 요구량을 증가시키는 활동을 피하도록 교육한다.산소요구량을 증가시키는 경우 호흡곤란을 유발할 수 있기 때문7. 천천히 걸으면서 활동하도록 하고 필요시 지팡이나 워커를 사용하도록 한다.만성피로와 상체의 힘이 떨어져 있으므로 에너지 소비를 줄이기 위함8. 입술 오므리고 하는 호흡법을 교육하여 일상생활에서 사용 할 수 있도록 한다.입술 오므리기 호흡은 폐에 호기말에 양압을 주어 호기를 도와 줌9. 필요 시 기관지 확장제나 진해거담제를 사용한다.대상자의 활동지속성을 증진시키기 위함간호과정..PAGE:9간호진단 : 질식에 대한 공포와 관련된 불안O[보호자]“갑자기 숨이 심하게 차다고 저럽니다. 괜찮아지겠지요?”

의/약학| 2016.11.11| 11페이지| 1,500원| 조회(1,637)

활동지속성장애, copd 간호과정, 만성폐쇄성폐질환 간호과정, 호흡기계 활동지..

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지역사회 간호학 치매 간호과정 평가A+최고예요

지역사회 간호학(보건소) 사례연구(1)시나리오1올해 78세인 정xx님은 경산시 보건소에서 실시한 치매조기검진에서 인지기능저하로 판별 받았다. 정xx님은 인지기능 저하로 판별 된 후 보건소의 치매관리 프로그램에 참여한 경험이 있으나 집에서 노인복지회관까지의 거리가 멀어 점차 잘 오지 않겠다고 말씀하셨다. 정xx님은 11월 1일 치매관리프로그램에 참여하기로 하였으나 당일 오후 2시가 되도록 시설에 모습을 보이지 않으셨다. 하지만 간호사 선생님이 정xx님의 집을 방문하여 노인복지회관에서 프로그램을 진행한다고 하자 노인복지회관을 찾으셨다.주관적 자료-“우리 집에서 노인복지회관까지 혼자 오려면 너무 멀어서 안 오게 됐어요. 집에서 좀 가까우면 맨날 올 텐데.”객관적 자료-치매조기검진에서 인지기능 저하로 판별 받으심-인지기능 저하로 판별 받은 후에도 보건소의 치매관리 프로그램에 참여한 경험이 있음간호진단향상된 지역사회 대응을 위한 준비간호과정일반적 목표대상자는 앞으로도 치매관리를 위한 프로그램에 참여한다고 말한다.구체적 목표-대상자는 ‘열쇠수납장 만들기‘ 프로그램이 치매관리에 어떻게 도움이 되는지 교육받고 이유를 설명할 수 있다.-11월 1일 진행하는 프로그램인 ‘열쇠수납장 만들기’ 프로그램에 참여하여 열쇠수납장을 완성한다.-대상자는 ‘열쇠수납장 만들기’ 프로그램이 ‘즐거웠다’고 표현한다.간호계획수행대상자에게 ‘열쇠수납장 만들기’ 프로그램이 치매관리에 어떻게 도움이 되는지 교육하고, 그 이유를 다시 물어본다.(대상자에게 교육함으로써 대상자의 참여의지를 불어넣고 효과를 높이기 위함)치매예방을 위한 수칙 10가지를 교육하였다.-치매예방수칙 10계명이 프로그램이 치매관리에 도움이 되는 이유를 치매예방수칙 1, 2, 7, 10번과 연관지어 설명하였다.대상자에게 이 프로그램이 어떻게 도움이 되는지 다시 질문하여 확인하였다.2. 대상자에게 ‘열쇠수납장’의 예시를 직접 보여주고 만드는 방법을 설명한 후 만들기를 시작한다.(예시를 직접 보여줌으로써 인지기능이 떨어진 대상자의 수행기능을 높이기 위함)2. 대상자에게 열쇠수납장의 예시를 2가지 보여주었다.대상자에게 열쇠수납장 만드는 순서를 설명하였다.대상자가 직접 만들도록 하였다.3. 대상자가 어려워하거나 망설이는 부분은 말로 도와주도록 한다.대상자가 직접 실행하기 어려운 작업을 말로 설명해주며 도와주도록 한다.(대상자가 어려워하거나 망설임으로써 프로그램에 대한 흥미가 떨어지는 것을 방지하고 프로그램에 끝까지 참여하도록 하기 위함)3. 대상자가 색칠을 어려워하는 부분에 선을 그어 색칠하기 편하도록 해주었다.대상자가 색칠하기 힘든 부분에 색칠할 수 있도록 판을 들어주고 대상자가 어떻게 꾸밀지 고민할 때 아이디어를 제공하였다.못질을 하기 힘든 대상자를 위해 못질을 해주며 어떤 역할을 하는지 설명해 주었다.4. 완성한 작품을 스스로 평가하도록 하고, 작품에 대한 칭찬을 한다.(프로그램에 참여하는 보람을 느끼게 하기 위함)4. 대상자가 완성한 수납장이 색깔이 예쁘고 잘 만들었다고 칭찬하였다.대상자가 스스로 수납장이 어떤지 물어보았다.5. 대상자에게 11월 3일(목) 프로그램을 소개하고 앞으로도 꾸준히 참여할 것을 권유한다.(대상자가 앞으로도 꾸준한 치매관리프로그램에 참여할 수 있도록 하기 위함)5. 대상자에게 11월 3일(목)에 우산만들기 프로그램이 있음을 소개하였다.대상자에게 앞으로도 꾸준히 프로그램에 참여 할 것을 권유하였다.평가-대상자는 ‘열쇠수납장 만들기’ 프로그램이 손을 많이 움직이기 때문에 치매관리에 도움이 됨을 말하였다.-대상자는 열쇠수납장을 완성하였다.-대상자는 ‘열쇠수납장 만들기’ 프로그램을 하면서 선생님들이 도와주어서 ‘수납장을 만들어 놓으니까 예쁘다, 재미있고 또 하고 싶다’고 표현하였다.-대상자는 11월 3일(목) 프로그램에 참여하겠다고 말하였다.-대상자는 앞으로도 꾸준히 참여 할 수 있도록 선생님들이 도와달라고 요청하였다.(2)간호과정(2)시나리오244세의 윤xx님(F)과 48세의 김xx님(M)은 부부사이로, 경산에서 농업으로 생계를 꾸려나가고 있다. 부부는 71세의 시어머니와 함께 생활하고 있다.최근 6개월 사이 시어머니의 인지기능이 많이 떨어진 것 같아보이자 김xx님께서는 윤xx님에게 시어머니와 함께 병원을 찾아가라고 했고, 윤xx님은 병원을 찾기 전 경산시 보건소를 찾아 치매검사를 해본 결과 치매로 판별 받고 병원을 찾아 치매확진을 받게 되었다.치매 판별을 받은 후에도 집에서 계속 시어머니를 모셔왔으나 함께 바깥일을 하는데 반해 김xx님은 시어머니를 모시는데 아무런 도움을 주고 있지 않았다. 그로인해 윤xx님은 보건소의 치매관리 프로그램을 이용하기로 하고 보건소를 찾았다.보건소를 찾은 윤xx님은 현재 심한 부담감을 느끼고 있다고 말씀하셨으며, 혹시라도 시어머니께서 잘못될까 하는 두려운 마음도 크다고 말했다. 뿐만 아니라 남편인 김xx님도 시어머니를 돌보는 것에 도움을 주었으면 좋겠다고 말씀하셨다.주관적 자료-“혼자서 어머님을 돌보려니까 너무 힘들어요. 바깥양반은 이거해라 저거해라 잘 시키기만 시켰지 자기가 두 손 걷어서 할 생각을 전혀 안해요.”-“(남편을 가리키며)이이가 조금이라도 도와준다면 좋을 텐데....”

의/약학| 2016.11.11| 4페이지| 1,000원| 조회(2,434)

지역사회, 치매, 치매 간호과정, 보건소 간호과정, 인지기능 저하

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