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성인간호학실습 Case Study (간호과정) - 담낭염

담낭염CASE STUDYⅠ. 서론1. 연구목적“쓸개 빠진 놈” 이란, 정신을 바로 차리지 못하는 사람을 낮잡아 이르는 말이다. 하지만 요즘에는 실제로 쓸개를 절제한 사람을 부르는 말로 많이 쓰이고 있다. 담석증, 담낭염 등으로 쓸개를 제거하는 사람이 많아지고 있다는 뜻이다.담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다. 병원에서는 생각보다 담낭제거술을 하신 분들이 많았고, 그 질병에 대한 추세는 더욱 높아질 것이라고 짐작되었다.이에, 담낭염의 이론적인 문헌고찰을 통해 질병의 원인 및 병태 생리 등을 알아보고 조기진단을 위한 검사와 그 간호에 대해 알아봄으로써 간호사례 연구에 적용하여 간호 문제에 중점을 둔 적절한 간호 수행과 대상자의 치료를 돕고자 본 연구를 시도하였다.2. 문헌고찰1) 담낭염의 정의담낭이란 작은 서양배 모양의 주머니 형태의 구조물로 우측 복부의 윗쪽, 간 밑에 위치하고 있다. 담낭은 간에서 만들어진 담즙이라는 지방소화에 필요한 액체를 저장하는 장기로써 식사 시 담낭이 수축하여 담즙을 소장으로 분비하게 하는 역할을 하는 소화기관이다.담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력를 선호하지만 염증이 심하여 담낭관, 혈관을 확인하기 어려우면 다소 출혈의 위험이 있더라도 후자의 방법이 더 안전하다고 알려져 있다. 담낭 절제 후 배액관을 삽입하는 것에 대해서는 논란이 있는데, 염증이나 조직 손상이 심한 담낭을 절제하였을 때 배액관을 삽입하는 것에는 이견이 없으나, 염증이 심하지 않은 담낭을 절제할 경우에는 배액관 삽입을 권하지 않는다. 삽입된 배액관은 농, 혈, 담즙 등의 배액이 없으면 2~3일 이내 제거하며, 큰 문제가 없을 경우 수술 2~3일 후에는 식사를 시작하고 7~10일경에 봉합사를 제거한다.② 복강경 담낭 절제술: 복강경 담낭 절제술은 외과의사의 눈을 대신할 수 있는 복강경과 카메라-모니터 장치, 기존의 손으로 사용하던 수술기구와는 달리 투관침을 통해 복강 내에서 조작할 수 있게 고안된 가늘고 긴 수술 기구, 그리고 수술 및 시야 확보를 위한 이산화탄소 가스 주입 장치 등의 특수한 설비를 가지고 복부에 구멍을 내서 수술을 하게 된다. 개복하지 않는다는 점만 다를 뿐 복강 내에서 하는 시술은 개복술과 동일하다. 다만 모니터를 보면서 수술하기 때문에 수술 시야에 제한이 있다는 점과 외과의가 손으로 직접 만져보고 판단하지 못한다는 단점이 있다. 수술은 먼저 이산화탄소를 복강 내에 주입하여 기복(복강 내 공기가 들어가 있는 상태)을 만든 후 제대부(배꼽), 우상복부(복부의 오른쪽 위), 심와부(복부의 중간 위), 우복부(복부의 오른쪽)에 각각 한 개씩, 총 4개의 투관침을 꽃은 뒤 수술하며, 제대부 구멍을 통해 복강경이 들어가게 된다. 심와부 구멍이 주된 수술을 시행하는 구멍이며, 나머지 두 개는 담낭의 견인을 위한 보조 구멍이다. 환자는 수술 당일 혹은 다음 날 식사할 수 있고, 개복술에 비해 통증이 매우 적고, 1주일 뒤 봉합사를 제거할 수 있다.Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법2016년 3월 7일부터 3월 18일까지 ㅇㅇ병원 ㅇㅇ병동 일반외과에 입원한 48세 여성의 김○○님을 대상으로 하였습니다.문헌고찰과 대상자의 관찰, 대상자와의 직등급정상정상선홍빛, 정상배꼽과 오른쪽 배에 수술흉터정상머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종유무)압통검은머리, 숱은 많으심.정상없음얼굴: 균형형태압통균형적정상없음눈: 사시, 안검하수시력공막(충혈, 황달)동공-크기(오른쪽, 왼쪽지름mm)빛에 대한 반응(light reflex):(+/-)조정력대칭성시야결막(충혈, 염증), 배액없음안경으로 시력교정중정상4mm(+)정상대칭적정상없음귀: 청력, 외이이도분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)정상없음정상정상코: 발적, 배액, 부종없음목: 통증없음구강: 입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)선홍빛, 정상특이사항 없음정상정상정상정상정상유 방: 외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)정상정상림프절: 경부림프절(부종, 압통)쇄골하림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부종, 압통)정상정상정상정상정상정상호흡기: 호흡(횟수, 양상-깊은숨, 얕은숨)부속근의 사용(사각근, 흉쇄유돌근, 기타)청색증, 기침, 객담(색, 양)가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡격막의 위치와 움직임의 상태, 청진음, 기침, 객담)산소투여, 맥박 산소계측기(산소포화도 %)20회 정상사용안함정상정상정상정상 98%순환기: 맥박수(손, 발)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(systolic and diastolic murmur, gallop, thrills)모세혈관 재충전(3초 미만)가슴통증 유무경정맥 팽창 유무76회 정상정상정상정상 2초없음정상복 부: 형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass 유무)장음(bowel sound)복수, 탈장복통, 비위관 삽jection]? 약리작용- 유효균종황색포도구균, 표피포도구균, 화농성연쇄구균, 대장균, 클레브시 엘라속, 프로테우스미라빌리스- 적응증요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염 증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료? 용법, 용량: 1g(역가)을 주사용수 5mL에 녹여 2~3분간에 걸쳐 천천히 주사 한다.? 부작용1) 과민증: 일과성의 경미한 두통, 어지러움, 구역이 나타날 수 있 다. 매우 드물게 피부발진, 발열, 아나필락시스 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치 를 한다.2) 호흡기: 다른 세펨계 항생물질 투여 시 드물게 발열, 기침, 호흡 곤란, 흉부 X선 이상, 호산구증가 등을 수반하는 간질 성 폐렴, PIE증후군 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 부신피질호 르몬제 투여 등 적절한 처치를 한다.? 주의사항- 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 원칙적으로 감수성을 확인 하고 치료 상 필요한 최소기간만 투여한다.- 쇼크 등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부 반응 시험을 실시하는 것이 바람직하다.- 아미노글리코사이드계 항생물질 또는 폴리믹신B, 콜리스틴, 고용 량의 이뇨제와 병용투여 시에는 신장애를 증강시킬 수 있으므로 신중히 투여한다.- 고용량의 경구용 항응혈제(헤파린 등)와 병용투여 시 혈액응고계 에 영향을 줄 수 있으므로 충분히 관찰한다.- 아미노글리코사이드계 항생물질과 같은 주사기 내에서 혼합주사 하지 않는다.유니인퓨전주 5g(한국유니온)[Uni-Infusion Injection]? 약리작용: 간경변, 만성간염, 간성뇌증(혼수 전단계·혼수포함)? 용법, 용량: 엘-아스파라긴산-엘-오르니친으로서 1일 10~20g(2-4앰플)을 적정 수액제에 혼합하여 점적 주사한다.? 부작용- 신경계 : 때때로 후두부의 열감이나 구역이 나타날 수 있다.- 때때로 위장의 불쾌감과 구토가 나타날 수 있다.? 주의사항- 간 기능이 제한)8~33U/㎖ㆍ1000u/ml 이상: 심근경색, 간염, 간경화89U/㎖SGPT(ALT)5~35 U/㎖ㆍ심한 상승: 간염, 간염성단핵구증ㆍ약간 상승: 간경화증, 심근경색83U/㎖Total bilirubin0.2~1.2㎎/㎗간접(비결합): 0.2-0.8직접(결합): 0.1-0.3ㆍ증가: 출혈, 간기능 저하, 악성빈혈, 간염, 담낭염5.3㎎/㎗Total cholesterol150~200㎎/㎗ㆍ증가: 담관폐쇄성질환, 동맥경화증ㆍ감소: 간질환, 갑상선기능항진증, 결핵, 고열-Sodium(Na+)135~145mEq/Lㆍ고나트륨혈증: 수분섭취 부족ㆍ저나트륨혈증: 탈수, 전해질 상실139mEq/LPotassium(K+)3.5~5.0mEq/Lㆍ고칼륨 혈증: 신질환, 외상, 칼륨배설 저하ㆍ저칼륨혈증: 칼륨섭취 저하, 구토 등3.9mEq/LChloride(Cl-)95~105mEq/Lㆍ고염소증: 설사ㆍ저염소혈증: 구토, 위액 상실103mEq/LCalcium9.5~10.5㎎/㎗4.5~5.5 mEq/Lㆍ고칼슘혈증: 산독증, 뇨배설 저하, 부갑상선기능항진 등ㆍ저칼슘혈증: 알칼리증, 급성췌장염, 지방변 등-Uric acid2.5~8.0㎎/㎗ㆍ상승: 동통, 백혈병, 신부전4.0㎎/㎗Phosphorus2.4~4.7㎎/㎗ㆍ상승: 케톤산증, 신부전, 부갑상선기능저하증 등ㆍ저하: 부갑상선기능항진증, 비타민 D결핍-Osmolarity280~300mOsmㆍ상승: 탈수, 고칼슘혈증, 고나트륨혈증, 요붕증, 이 뇨제 사용ㆍ저하: 수분과다, 저나트륨혈증, 부적절항이뇨호르몬증후 군(SIADH)-※ 종합분석 및 의의 :5년 전 간염 치료를 받은 적이 있으셔서 BUN수치가 낮고, SGOT(AST), SGPT(ALT), Total bilirubin 수치가 전체적으로 증가하여서 간염치료도 병행한 결과, 점점 정상수치에 가까워졌다.5) 방사선 검사(X-RAY, IVP, PET)항 목검사일임상적 의의대상자의 결과abdomen(liver) Dynamic CT16. 3. 7Bilobed GB with cholecysti”

의/약학| 2016.10.18| 30페이지| 3,000원| 조회(354)

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지역사회간호 실습 - 가족간호과정(오마하진단) 평가D별로예요

가족간호사례연구보고서1단계 : 지역사회 간호과정- 가족의 간호문제 영역별 사정- 가족구조도- 가족밀착도- 외부체계도- 사회지지도- 가족연대기- 가족생활사건- 가족의 강점파악- 자료 분석 및 요약2단계 : 가족 간호진단- #1. 정상 어조에 대한 난청- #2. 행위변화- #3. 신체적 상태에 대해 불충분한 수면3-5단계: 가족간호계획, 수행 및 평가1단계 : 지역사회 간호사정성 명박 O O성 별남성연 령83 세주 소의료보장상태과 거 력폐결핵, 우울증현 병 력고혈압, 전립선 비대증, 위염, 역류성 식도염, 이명증◆ 거주지: 도시◆ 의료보장상태:번호성명세대주와의 관계성별연령결혼상태교육수준직업종교1박 O O본인M83기혼초졸가사일무교2조 O O부인F72기혼무학주부무교3박 O O딸F57기혼중졸주부무교4박 O O아들M55기혼중졸차정비원무교5박 O O아들M52기혼중졸식당일무교◆ 가족 구성◆ 가족간호사례 내용현재 만 83세인 박OO 대상자는 어린 시절부터 ㅇㅇ에서 태어나 쭉 ㅇㅇ에서만 지냈다. 그는 27살에 지금의 아내인 할머니를 만나 첫째 딸을 낳았으며, 생활이 여의치 못해 닥치는대로 일하며 열심히 생활했다. 그렇게 큰 아들, 둘째 아들도 낳아 키웠으며 자식들 모두 결혼해서 분가하였고, 아내분과 같이 두 분이서 살고 계신다. 40년 전에 폐결핵을 앓아 2년 동안 치료를 받았으며 그 뒤로 중증 정도의 특별한 질병은 없지만 고혈압, 위염, 역류성 식도염, 이명증, 전립성 비대증과 같은 만성질환을 앓고 계신다. 이에 따라 주기적으로 병원을 방문하여 고혈압, 위염에 대한 검사를 받고 꾸준히 약을 복용하고 계신다.한 달에 한 번 방문간호 받는 것 외에 별다른 지원을 받고 있지 않고, 자식들의 미래를 위해 생활비가 좀 더 지원이 됐으면 좋겠다는 바람을 가지고 계신다.술, 담배를 좋아하시지만 건강에 안 좋다는 것을 스스로 인지하시고 담배는 5~6년 전부터 피지 않고 술은 현재 끊은 지 2개월 정도 되셨다.작년에 남동생이 교통사고로 돌아가시면서 인생에 회의감을 느끼고 우울감, 절망감에 빠졌다고 하셨다. 하지만 금년에는 우울감을 조금이나마 떨쳐버리고 긍정적으로 생활하려고 한다고 하셨다. 매일 아침 1시간 정도 산책을 하면서 운동을 하려고 하시고, 금주로 인해 같이 끊었던 대인관계도 산책을 하면서 긍정적인 방향으로 유대감을 쌓아가도록 바꾸고 있다고 하셨다. 형제, 자식분들과는 특별한 사연없이 자주 연락하며 원만한 관계를 유지하고 계신다고 하셨다.1. 간호사정(1) 가족의 간호문제 영역별 사정① 가족구조/발달주기- 가족형태 : 자녀 모두 분가 후 아내분과 두 분이서 살고계심.- 가족의 발달단계와 발달과업: 발달과업으로는 노년기 가족으로 건강문제에 대한 대처를 잘 하고 있으며, 만족스러운 생활을 유 지하기 위해 노력중이다.② 가족체계유지- 재정 : 현재 기초 생활 대상자로 약간의 생활비와 병원비를 지원받고 계시며 무직이 되신지 오래되 셔 경제적 여유는 전혀 없다고 하셨다.- 관습과 가치관 : 돈이 있어야 뭐든 할 수 있다고 생각하신다. 자식들이 모두 생계가 여유롭지 못해, 돈이 있으면 자식들을 위해 쓰고 싶다고 하셨다.- 자존감 : 작년에 우울증 증세가 있어, 자존감이 많이 떨어지고 혼자 남는 기분이 많이 들었는데 그 래도 올해는 우울감을 많이 떨치고 자존감도 많이 회복했다고 하셨다.③ 상호작용 및 교류- 가족의사소통 : 형제분들과 자주는 안보지만, 연락은 자주 하는 편이고 명절 때마다 본다고 하셨다. 자녀분들과도 거의 매일 전화통화를 하며 큰 아들은 근처에서 살고 있어, 일주일에 1~2회 정도 방문한다고 하셨다.- 사회참여와 교류 : 경로당은 가지 않으시나 산책을 하면서 친구분들과는 자주 만나고 계신다.- 역할 : 거동에는 불편함이 없으셔서 필요한 모든 일은 본인이 해결하신다.④ 지지- 정서적, 영적지지 : 특별한 것은 없으시고 아내분에 의해 지지받고 계신다.- 경제적 협동 : 나라에서 나오는 기초연금으로 생활 하신다.- 지지자원 : 한 달에 한번 방문간호 받으시고 의료서비스를 통해 의료비 지원을 받고 계신다.⑤ 대처/적응: 현재 질병이 여러 가지 있으시는데 화장실 가다가 2번 정도 쓰러질 것 같은 어지럼증을 느낀 적이 있어, 병원에 전화해서 약 가져다 드셨다고 한다.⑥ 건강관리5월 30일5월 31일6월 1일혈압100/80120/80130/80혈당106133121- 가족 건강력 : 가족력 없으며 대상자 현재력으로는 고혈압, 전립선 비대증, 위염, 역류성 식도염, 불 면증이 있으시다.- 건강교육/상담 : 현재 금연한 지 5~6년 정도 되었고, 금주한 지 2개월 정도 됐는데 금주가 잘 실천 되지 않거나 도움이 필요하시면 보건소를 찾아가 상담하시겠다고 말씀하셨다.- 건강증진과 관련된 행위 : 매일 아침 건강을 위해 1시간 정도 산책을 하시고, 술과 담배는 모두 끊 었으며 현재 가지고 있는 질병에 대한 약물은 꾸준히 섭취하고 계신다.⑦ 위험행위- 음주, 흡연, 스트레스 : 담배는 중단하신지 5~6년 정도 되었고, 음주는 두 달째 금주 시도 중이시다.- 식습관 문제 : 느릅나무 우려낸 물이 위에 좋다고 해서 하루에 한 컵씩 먹고, 기름진 음식과 짠 음 식은 피하고 계신다.- 약물남용 : 약물남용은 없으시고 꾸준히 약물을 섭취하고 계신다.⑧ 주거환경- 주거지역 : 단칸방에 살고 계시고 채광이 좋은 편이 아니고 환기도 잘되는 편이 아니다. 근처에 시 장이 있어, 시끄러운 편이다.- 안전 : 거동에 문제가 없으시고 안전하다.- 생활공간 : 부엌과 안방, 거실로 나눠져 있어 각 공간마다 활용도가 좋고 효율적이다.- 위생 : 매일 청소를 깨끗이 하셔서 바닥에 먼지나 머리카락이 없었다.⑨ 가족의 강점- 건강에 대해 관심이 있다 : 건강을 지키기 위해 금주, 금연, 운동을 하신다.- 긍정적이다 : 본인의 자화상에 매우 긍정적이며 우울해지면 우울을 떨쳐내려 노력한다.- 매일 규칙적인 생활을 한다 : 매일 아침 같은 시간에 1시간 정도 산책을 하신다.- 부부 사이가 좋다 : 부부 사이가 좋아 서로의 단점을 보완해서 지지해주고 격려해준다.(2) 가족구조도(3) 가족밀착도(4) 외부체계도(5) 사회지지도(6) 가족연대기 & 가족생활사건일시중요 사건가족의 생활변화1958년지금의 아내분과 결혼새로운 가족이 구성됨.1959년첫째 딸 출산첫째 딸을 출산하고 가장의 짐을 짊어지게 됨.1961년큰 아들 출산남아선호사상에서 처음으로 아들이 태어나 크게 기뻐함.1963년막내 아들 출산셋째를 키우면서 경제력에 더 큰 부담을 짊어지게 됨.1981년큰 딸 결혼처음으로 자식이 분가를 시작함.2004년큰 손녀 삼성전자 입사큰 손녀가 대기업에 취업하여 크게 기뻐함.2015년둘째 아들 실업, 직장 옮김.돈이 없어 교육을 길게 시켜주지 못해 그런 것 같아 미안한 감정을 느끼심.2015년할아버지 남동생 교통사고로 사망인생의 회의감을 느끼고, 우울감과 절망감에 빠짐.(7) 가족의 강점 파악= 자녀분들 분가 후에 아내분과 두 분이서 사시면서 서로 의지하고, 서로의 단점에 대해 보완해주고 지 지하고 격려해주며 서로의 건강을 위해 매일 아침 산책을 하신다.(8) 자료 분석 및 요약2단계 : 가족 간호진단간호진단 = 문제 + 원인 : 가족과 개인의 건강문제간호진단이 여러 개 추출되었으면 다음과 같은 방법에 의하여 정리한다.① 각 문제에 대한 원인을 나열한다.② 간호중재를 통하여 그 요인을 해소시킬 수 있는가를 생각한다.③ 같은 원인 때문에 파생된 문제가 또 있다면 그 문제들은 하나의 진단으로 통합한다.④ 같은 원인이 여러 문제에 나타난 경우 그 원인을 문제로 뽑는다.⑤ 문제간의 관련성이 있는지 검토하여 더 큰 문제로 통합 가능성이 있는지 검토한다.간호진단영역간호문제증상과 징후생리적 - 청각정상 어조에 대한 난청- 정상 어조에 대한 난청- 대규모 집단 연설에 대한 난청- 고주파 소리에 대한 난청- 이명증건강관련행위- 약물사용행위변화- 술 남용- 행위변화- 금주한 지 2개월 정도 됨건강관련 행위? 수면과 휴식 양상신체적 상태에 대해 불충분한 수면- 밤에 자주 깸- 불면- 빈뇨가 있어, 화장실을 자주 가게되어 깊게 잠 들지 못함.- 비정상적 소변량- 수면제 복용3 - 5단계 : 가족간호계획, 수행 및 평가건강문제Ⅳ. 건강관련행위/수면과 휴식 양상간호진단영역#1. 신체적 상태에 대해 불충분한 수면수정인자대상자가족문제유형(심각도)실제적증상/징후- 밤에 자주 깸 - 불면- 빈뇨가 있어, 화장실을 자주 가게되어 깊게 잠들지 못함.- 비정상적 소변량 - 수면제 복용간호목표(중재계획)일반적 목표대상자는 계속해서 새벽에 화장실을 가지 않고, 수면제 없이 편안한 수면을 취할 수 있을 것이다.구체적 목표- 대상자는 2016년 7월 1일까지 잠들기 전 화장실 다녀오는 것이 습 관이 되고, 잠에서 자주 깨지 않는다고 말할 것이다.- 대상자는 2016년 6월 2일까지 새벽에 화장실 가는 것이 왜 위험한 지 설명할 수 있을 것이다.간호계획(중재계획)◆ 교육과 상담? 중재대상: 03. 행동 수정, 19. 교육- 밤에 화장실을 가면 어둡기도 하고, 바닥에 물기가 있는지 잘 확인할 수 없으므로 위험하기 때문에 잠들기 전 반드시 화장실을 다녀오도록 교육한다.? 중재대상: 13. 대처 기술, 16. 훈련- 밤에 화장실을 가다가 혹시나 넘어져서 크게 다칠 수 있으므로 넘어질 시 즉시 119에 신고할 수 있도록 교육하고, 평소에 화장실 물기를 잘 닦아놓을 수 있도록 한다.◆ 처치? 중재대상: 04. 방광간호- 현재 빈뇨 증상이 있고, 작열감이 남아있기 때문에 물을 많이 마시도록 하고 평소 에 케겔운동을 하도록 지지한다.? 중재대상: 44. 간호, 54. 이완/호흡기술- 잠들기 전 심호흡을 격려하고, 잠에 잘 들 수 있도록 잠들기 2시간 전 따뜻한 차나 우유를 마실 수 있도록 한다.

의/약학| 2016.10.18| 8페이지| 2,500원| 조회(9,634)

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