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정신간호학 활동요법(정신건강보건센터) - 생애주기별 건강검진

건강검진? 건강상태 확인과 질병의 예방 및 조기발견을 목적으로 검진을 시행하는 것 (건강검진기본법)생애주기? 출생에서 사망까지신생아기, 영아기, 유아기, 아동기, 청소년기, 성년기, 중년기, 노년기를 거침 <중 략>1. 도입 (10분) ① 인사 나누기 - 주 진행자와 보조 진행자를 소개한다. - 옆 사람들과 인사를 나누고, 출석을 확인한다. ② 흥미 유발하기 - 건강박수 설명, 하는 이유를 설명한다. - 진행자와 건강박수를 하며 수업에 대한 흥미를 유발한다.2. 진행 (45분)① 교육 주제, 목표 설명하기 (5분) - 교육 주제 ‘생애주기별 건강검진’에 대해 질문하여 참여를 유도하고 교육한다. - 교육 목표를 설명한다.

의/약학| 2019.11.11| 27페이지| 8,000원| 조회(179)

정신간호학, 지역사회간호학, 정신간호학 활동요법, 정신건강보건센터 활동요법, 생..

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NP Schizophrenia(조현병) case study

NP CASE STUDYSchizophrenia이 름학 번과 목 명정신간호학지도교수님실습기관명실습 기간2019.05.07 ~ 2019.05.10제 출 일2019.05.10A. 정신 간호 사정1) 일반적 정보성명 황?? 연령 : 48 성별 : 여결혼 : 미혼 직업 : 무직 교육정도 : 중졸입원일자 : 2019.03.21 입원횟수: 있음(본원-10번 이상) 입원경로 : 도보의학적 진단명 : Schizophrenia2) 정신병력* 입원당시 주 증상- 촉발 사건 : 어머니, 이웃과의 갈등- 발병 시기 : 20세 초/한 달 전- 발병 기간 : -- 주증상 : ① 불안정한 정동② agitation (불안)③ aggressive behavior (공격적인 행동)- 진행 과정 : 본원에서 퇴원(2018.10.16)하여 OPD f/u하여 지내다가 한 달 전 부터 가만히 있지를 못하고 초조, 불안해보이고, 모친에게 신경질적이고 때로는 폭력적인 행동 보이고 이웃주민과도 마찰 보이는 등 c.c 심해져 입원함.* 병인론(1) 생물학적 원인① 유전적 영향② 생화학적 영향: dopamin 의 과다활동, norepinephrine 의 결핍, dopamin, norepinephrine 의 불균형③ 신경해부학적 영향: CT, MRI - 측뇌실, 제3뇌실 확대, 대뇌피질 위축 (질병 초기단계)(2) 정신사회적 원인① 정신 내적 영향:Freud - 발달과정 중의 고착과 자아기능 결함 때문에 생긴 내적인 갈등으로 유발 : 유년기에 부모의 정서적인 냉 담이나 적대감 => 부정적인 자아상을 형성=> 무가치감과 죄책감, 무력감.② 대인관계적 영향* 현재 질병 상태- 개인력 : HTN/ Tbc- 가족력 : 아버지 위암으로 사망3) 의학적 정보- 의학적 진단명 : Schizophrenia- 질병에 관한 서술 : 조현병은 정신간호 현장에서 가장 많이 접할 수 있는 정신질환이다. 조현병은 DSM-5에서 조현병스펙트럼 및 기타정신병적 장애로 명명하면서 조현병에 다섯 핵심증상 즉, 망상, 환각, 와해된 사고, 와이상 행동 :사회적, 성적 행동, 공격적 초조 행동, 반복적 상동 행동?실어증 : 언어의 빈곤, 단절, 반 응 지연?감정의 둔마 : 표정없음, 자발 적 행동 감소, 억양 및 감정의 변화 없음?운동 실조 : 몸치장과 위생결핍, 신체적 무력증?무쾌감증 : 여가활동 관심 부족, 친밀감 부족, 대인관 계 부족?집중 결여 : 사회적 부주의① 정신병적 증상 : 환각, 망상② 와해된 증상 : 와해된 언어(지리멸렬, 우회증, 반향언어 등), 와해된 행동(상동증, 매너리즘, 반향행동 등), 정동불일치(사고의 내용이나 상황과 정동이 불일치)③ 음성증상 : 정동둔마, 실어증, 무의욕증, 무쾌감증, 주의력 손상④ 기타 : 병식결여3. 진단(DSM-IV)A. 특징적 증상: 다음의 증상 중 2개 또는 그 이상이 1달 이상 존재해야 한다(1)망상 (잘못된 믿음)(2)환각 (환청, 환시 등)(3)혼란스러운 언어(4)전반적으로 혼란스러운 혹은 긴장성 행동(5)음성증상, 즉 감정적 둔마, 무언증, 혹은 의욕 없음B. 사회적/직업적 기능장애: 장애가 발생한 이후로 상당기간 동안 직업, 대인관계, 개인관리 같은 주요한 영역의 기능이 발병전 수준보다 현저히 저하됨(아동기나 청소년기에 발병한 경우에는 대인관계, 학업, 직업에서의 기대되는 성취의 수준에 이르지 못함).C. 기간 : 질병의 계속적인 징후가 최소 6개월 이상이어야 함.D. 분열정동장애와 정신병적 양상을 동반하는 기분장애가 배제되어야 한다.E. 이 병이 물질(예 : 약물남용, 투약)이나 전반적 신체상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 한다.F. 전반적 발달장애와의 관계 : 자폐장애나 다른 전반적 발달장애의 병력이 있을 경우에는 현저한 망상이나 환각이 또한 1개월 이상(성공적으로 치료되었을 경우에는 그 이하) 존재할 경우에만 정신분열증의 중복진단이 가능하다.4. 조현병의 유형1) 혼란형(disorganized type)- 파과형(hebephrenic type). 대개 어린 나이에 즉 25세 이전, 특히 사춘기 전후에 서서히 발병onsciousnessalert6. Disorders of Attentionnone.7. Disorders of Orientationtime/place/person : intact8. Disorders of Memorynone9. Dementianone10. Absent insightnone4) 개인적 사정ㄱ. 신체적 영역?식습관 : 편식 없이 식사시간을 지키며 원활히 식사 함?식사횟수 : 일 3회?섭취량 : 배식 받은 양을 다 먹음.?식욕상실 : 입맛이 없어서 최근에 많이는 안 먹음.?구토 : 없음?음식 알러지 유무 및 종류 : 없음?저작/연하곤란 유무 : 없음?의치유무 : 무?체중변화 : 없음 신장 : 155cm?CBC/LFT/electrolyte/HAA test : 알 수 없음.?혈당검사 : 알 수 없음.* 배변습관과 양상 : 변의가 느낄 때 참지는 않으나 최근 변을 잘 누지 못함.- 대변양상 : 조금 싸며 단단한 변을 쌌다고 함.- 복부의 유연성 : 알 수 없음* 배뇨습관과 양상- 배뇨시 문제점 : 문제없음- 방광의 팽만 : 알 수 없음- BUN/Creatinine : 알 수 없음- Lithium/ 기타약물 : 알 수 없음- 소변검사 :3/29일 경 검사 실시?A.D.L : 독립적?전반적 외모 : 머리는 엉클어져있으나 위생 상태 양호하고 혈색 좋음?옷차림새 : 깨끗한 환의를 입고 있음?체취 : 흡연 때문에 담배냄새가 남.?머리손질 : 머리를 풀고 있으나 빗지 않아 헝클어져있음?수면시간 : 하루 8~9시간?숙면여부 :- 낮잠 : 평소와 달리 요즘 낮잠을 부쩍 많이 자는 것 같다함.- 수면보조수단 :없음- 불면 양상 : 없음?평소수면 양상의 변화 : 요즘 낮잠이 계속 오는 것 외에는 별다른 변화를 못 느낌.?취미 : 독서?활동제한 유무 : 활동을 하는 것에 신체적인 제약은 없으나 의욕이 없어하는 모습을 보임.시각 : 장애 없음.청각 : 장애 없음.보청기 사용 여부 : 장애 없음.미각 : 장애 없음.촉각 : 장애 없음.후각 : 장애 없음.병력 : 장애 없음사하고 혼자 있는 시간이 많아서 자아정체형성을 바르게 하지 못함.성인기(19-40세)사람들은 늘 상 자기를 싫어하고 피하는 사람이 많아서 친밀한 교류를 별로 나눠본적 없다 하심.장년기(41-43)별다른 희망 없이 살아가는 것 같다 말하시며 축 쳐지는 기분이라고 말함.?신앙 : 기독교이며, 평소 성경공부를 매일하며 힘든 일이 있을 때 종종 성경으로 마음을 다스린다고 함.?중요한 종교적 관행 : 알 수 없음.5) 가족 사정family map?아버지 : 어릴 때 위암으로 돌아가셔서 기억이 없다하심.?어머니 : 희생적이고 항상 자신을 걱정하시나 자신과 같이 사는 것을 불안해하는 것 같다고 함.(자신의 폭력적 성향으로 인해)?형제, 자매 : 남동생에 관한 얘기는 없으며 언니는 자신이 필요한 것을 종종 준다고만 말함.?어느 가족원이 지지적인가? 어머니가 늘 자신을 걱정하며 자신이 폭력적인 성향을 보여도 자신을 끝까지 포기하지 않으셨다고 함.?어느 가족원이 비판적인지? 비판적인 가족은 없는 것으로 보임?어느 가족원이 희생양인지? 자신이 분을 이기지 못해 어머니에게 폭력을 희생하여 많은 피해를 보시고 있다고 말함.?가족연합, 짝, 삼각관계, 분열이 있는지? 알 수 없음?누가, 누구에게, 언제, 어떤 말투로 이야기하는가?대상자가 나에게 실습기간동안 궁금해 하는 것을 물어 보나, 계속해서 공격적이고 의심적으로 말함ex)“정확히 아는 거 맞아요? 아니 그래서 어쩌라는 겁니까?”“선생님도 나 싫어하잖아요. 나 얘기 안할래요.”?가족의 가치관 : 가족들과의 대화는 알 수 없음?정서적 분위기 : 의심이 많으며 계속해서 부정적으로 생각함.?적개심과 분노를 나타내는 양식 : 앉아서 절규하며 무기력하게 있음.?문제에 대한 각 가족원의 인식 : 어머니가 많이 속상해하시고 자신의 공격적인 행동에 대해 많은 걱정을 한다고 함.?각 가족원이 원하는 변화 : 어머니는 혼자서도 잘 알아서 생활하시길 바란다고 함.?각 가족워이 지각한 자기 가족의 긍정적인 면 : 알 수 없음.알 수 없음약물명투약 시간성분분변제거, X-선 촬영시 장내분변 제거경련이나 복부불쾌감,설사, 구역, 구토, 배뇨감, 두통, 요통, 어지럼 또는/그리고 실신B. 약물c. 간호진단#1. 충동조절의 어려움과 관련된 타인을 향한 폭력의 위험성사정목표계획이론적 근거수행평가(평가시점 :5월 9일)1.“사람들이 저를 안 좋아하고 일방적으로 그러니까 나도 모르게 그렇게 되네요.”(5/7)2. “ 아 요 며칠 전에도 그랬는데(다른 환자분과의 싸움) 또 그랬네요.”(5/7)3.“저도 모르게 욱하게 되는 그런 게 있어요.”(5/7)1. 3/21일에 Schizophrenia로 adm.2. 어머니에 대한 폭력을 행사한 적이 있다고 말함.(5/7)3. 공중전화에서 전화 받는 순서로 인해 다른 환자와 크게 다툼(5/8)4. 이전에도 다른 환자와 시비가 붙어 폭력을 행사 한 적이 있다는 다른 환자의 증언이 있었음.(5/8)대상자는 타인에게 폭력을 행사하지 않는다.1.대상자는 3일 이내에 감정이 고조될 경우 자신의 감정을 말로 표현한다.2. 대상자는 3일 이내에 분노를 표출하는 적절한 방법을 2가지 이상 말할 수 있다.3. 대상자는 3일 이내에 폭력적인 행동을 보이지 않는다.1. 대상자가 어떤 상황에서 충동을 조절하기 힘든 가를 사정한다.2. 대상자의 행동을 주의 깊게 관찰한다.3. 대상자가 충동을 통제하고자 하는 시도와 적절한 해소방법을 사용할 때 긍정적인 강화를 제공한다.4. 환경 자극을 낮은 수준으로 유지한다.5. 주변의 위험한 상황을 일으킬 수 있는 사물을 모두 제거한다.6. 대상자에게 감정이 격양되거나 흥분조절이 안될 경우 의료진에게 도움을 요청하도록 교육한다.7. 자극을 줄 수 있는 말을 자제할 것을 가족에게 교육시킨다.1. 대상자가 분노를 느끼는 상황을 파악하여 이를 근거로 대상자에 대한 치료계획을 세울 수 있으며 분노 유발 인자를 제거할 수 있다.2. 일상 활동 중 관찰을 통해 대상자의 특성을 파악할 수 있다.3. 대상자에게 긍정적인 강화는 행동을 통제할 수 있도록 도움을 줄 수 있다.4. 환경의 자극은5/8)

의/약학| 2019.11.11| 14페이지| 4,500원| 조회(287)

정신간호학실습, schizophrenia case s, 조현병 case st..

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PICU mycoplasma pneumonia(폐렴) case & 부모교육자료

✔ Pneumonia(폐렴) 란?- 말단 세기관지 이하 폐실질 조직의 염증성 질환✔ 원인은?- 주로 감염에 의해서 일어남- 바이러스가 가장 흔하고 마이코플라즈마균과 세균이 다음을 차지하는데, 동시에 여러 개의 병원체가 중복 감염되기도 함.✔ Mycoplasma 란?- 마이코플라즈마는 세균, 진균과는 달리 세포벽이 없어 다형성이 며, 또한 바이러스와 달리 인공 배지에서도 자랄 수 있는 독립 적인 가장 작은 미생물체임.✔ 증상- 심하고 오래 계속되는 기침- 38℃ 이상의 발열- 감염 초기에 나타나는 두통, 권태감, 발열, 콧물과 인 후통- 진행되면 목이 쉬고 기침을 함.- 기침 : 처음에는 마른기침이지만 점차 진행되어 발병 2주동안 악화되다가 후에는 가래가 섞인 기침을 함.- 3~4주 후에는 기침을 비롯한 증상이 대부분 사라짐.

의/약학| 2019.11.11| 2페이지| 6,000원| 조회(197)

간호학과 케이스, 아동간호학실습케이스, Pneumonia(폐렴) case, P..

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OBGY pre-eclampsia(전자간증) 케이스스터디

전자간증(pre-eclampsia)학부(과)간호학과담당교수학번이름실습기간2018.05.28 - 2018.06.01Case StudyA. Clinical Data1. 환자 일반 정보이름: 강OO나이: 38성별: F혈액형: Rh+ O직업: 주부교육 정도: 대학졸업결혼상태: 기혼종교: 무교주소: 부산시 사하구경제상태: 중결혼나이: 28세2. 건강력입원일: 2018.05.09입원경로: 외래입원방법: 도보주증상 : dyspnea, pitting edema진단명: pre-eclampsia발병일자: 2018.05.09입원동기: 외래 들렸을 때 urine Protein +++ & BP 150/90 확인되어 evaluation 위해 입원함. → 2018. 6. 23 일에 분만 예정이었는데 2018.05.25일에 c/sec 함.① 과거력: 갑상선 질환* 참고- 14‘ 12월 hypothyroidism(갑상선 기능저하증) dx→ synthyroid 0.5T po medication 16'3/20 → ?(24wks) N-S checked → po top (L/C)② 가족력* 부: DM PO 중모: HTN PO 중③ 입원력입원일자퇴원일자진단명진료병원2011년missed abortion외부④수술력 :수술일자수술명진료기관2011D&C (dilation and curretage 자궁경관확장소파술)미래여성병원⑤ 최근 복용 약물경구 약물진료기관철분제외부3. 산과력·산과진찰 : 유·최종진찰일 : 2018. 05. 09·최종월경일 : 불명확·분만예정일 : 2018. 06. 23·분만일 : 2018. 05.25 (c/sec)·임신출산력 : 0-0-1(1,0)-(0,0)만삭아-조산아-유산(자연/인공)-생존(남,여)·분만/유산:일자형태성별체중장소특이사항2011. 01. 01유산확인불가L/C8wks → missed abortion → D&C4. 신체사정날짜(시간)BPT(°c)P(회/min)R(회/min)2018.05.25(17:00)130/8037.28825① 동통 : 유방(+)② 의식수준 (2018. 존재Transparencyclearclearclear혼탁하면 농, 적혈구, 박테리아 존재 가능성BilirubinNegative--(+): 간염, 간기능 저하, 간세포 질환, 담도협착Urobilinogen+-+-0.1+-0.1↑: Cirrhosis, 용혈성 질환, 담관질(빈혈)환↓: 설사, 신장기능장애Ketone bodyNegative--몸의 대사상태에 대한 정보를 제공하며 보통 당뇨환자에게 임상적 의의를 가짐NitriteNegative--(+): 비뇨기관 어딘가에 염증이 생겨 소변에 세균(박테리아)이 있다는 것을 의미Protein0~30 mg/dl++100++100(+): 사구체신염, 신증후군* 단백뇨는 임신중독증의 지표GlucoseNegative--(+):조절되지 않은 당뇨, 중추신경계질환, 스트레스, 감염, 특정약물복용pH4.5~8.05.07.5↑: 요도감염, 유분부 협착, 세균뇨↓: 신장기능저하, 고단백식이, 산혈증, 설사, 기아S.G1.005~1.0301.0231.007↑: 탈수, 뇌하수체 종양, 신장혈류량의 감소, 당뇨, 단백뇨↓: 과수분상태, 요붕증, 만성신부전증Occult bloodNegative+++250-(+): 요로계 출혈/ 상처 / 궤양2) X-ray : chest P-A view▶ increased extent of both pleural effusion. (pleural edema)▶ small to moderate amount of bilateral pleural effusion with newly developed suspicious ateletasis.: 양측 폐에 증가된 흉수가 관찰되며(폐부종), 무기폐가 의심됨.7. 약물 투여약물명투여용량투여 목적적응증부작용Traumeel 2.2ml/A초기에는 1회 1앰플, 1일 3회 주사한다. 어느 정도 증상이 완화되면 1회 1앰플을 1주 1～2회 2～3주간 정맥, 근육, 피하, 활액낭 주위 또는 관절주위에 주사한다.수술 후 및 외상 후의 유연부 부종 및 종창:vulva edema (+)-여 치료 시1) 과민반응 : 발진2) 소화기계 : 구역, 구토3) 순환기계 : 흉부불쾌감, 심계항진, 빠른맥(빈맥), 혈압상승4) 대량급속투여 시 : 산증Mucosten 10%/300mg/3ml/A○ 성인 아세틸시스테인으로서 1회 600 ～ 900 mg,○ 소아이 약으로서 1회 300 ～ 450 mg을 1일 2 ～ 3회 주사(주사액의 조제 : 생리식염 주사액 또는 5 % 포도당 주사액으로 희석하고 그 용액을 천천히 짧게 주입(약 5분 이상))한다.객담 배출을 위함진하고 점도 높은 가래를 수반하는 다음의 질환에서의 객담 배출곤란 증상이 있을 경우: 급/만성 기관지염, 수술 후 폐 합병증, 인후두염, 부비동염, 낭성 섬유증 등1) 소화기계 : 구역, 구토, 구내염, 가슴 쓰림, 설사2) 과민반응 : 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련(특히 천식 환자)3) 빈맥, 고혈압Cough syrup 20ml/PK다음 용량을 1일 3 ~ 4회 식후 및 취침시 경구투여한다.○ 성인 및 15세 이상 청소년 : 1회 20 mL○ 소아 : 1회○ 12세 이상 ~ 15세 미만 : 13 mL기침과 가래의 완화를 위함기침, 가래 (+) 시발진, 발적, 구역, 구토, 식욕부진, 어지러움Tyrenol-ER 650mg/T○ 12세 이상의 소아 및 성인 : 매 8시간마다 2정씩 복용. 24시간 동안 6정을 초과하지 말 것.해열 및 감기에 의한 동통, 두통, 치통, 근육통, 허리통증, 생리통, 관절통의 완화통증, 열감 시1) 쇽: 쇽, 아나필락시TM2) 혈액: 혈소판 감소, 과립구 감소, 용혈성빈혈, 혈소판 기능 저하3) 과민증: 과민증상(얼굴부기, 호흡곤란, 땀이 남, 저혈압, 쇽)4) 소화기: 구역, 구토, 식욕부진, 장기복용 시 위장출혈, 소화성 궤양5) 피부: 발진, 알레르기 반응Effexin Otic Solution(오플록사신 3mg/mL)성인 : 1회 6-10방울 1일 2회 점이한다.점이후 약 10분간 이욕을 한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.수술 후 및 외상 후의 감염이 발생하기도 한다. 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요하다. 요로 감염이 오는 경우도 흔하다.10. 간호- 수술 전 간호① 수술동의서 : 수술 전 투약이 이뤄지기 전에 하는 것이 바람직하다.② 피부 준비 : 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 삭모한다.③ 금식 : 마취제 투여 후 구토 방지를 위해 8시간 동안 금식한다.④ 수술 후 조기이상의 필요성 교육 : 방광과 장의 기능 향상, 혈전 생성 감소, 폐렴 예방을 위한다.⑤ 합병증을 예방하기 위해 수술 전날 심호흡, 기침, 다리 운동 교육⑥ 순환 정체를 예방하기 위해 시간 당 5회 정도 발목, 무릎, 둔부 굴곡 미 신전 운동 지도⑦ 수술 직전 V/S⑧ 수술복으로 환복⑨ 머리핀, 장신구, 콘텐트 렌즈, 의치 제거⑩ 산부 확인용 이름표를 손목에 착용⑪ 유치도뇨관 삽입 : 방광팽만이 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래⑫ 정맥 수액 공급 유지 : 링거액 or 포도당 1,000ml⑬ 차트와 수술 전 체크리스트 완성⑭ 수술 전 투약 최소화 : 태아 혈액공급 및 신생아 첫 호흡에 지장을 주지 않아야 함⑮ 신생아 간호 준비- 수술 후 간호① 출혈 예방 : 패드 관찰, 모래주머니, 자궁수축제② 감염예방 : 예방적 항생제 요법③ 수술 후 며칠 동안 4시간 마다 V/S : 출혈이나 쇼크 방지④ I/O ck : 수분 균형 유지를 위해 수술 후 48시간 동안 정확한 기록 필요⑤ 진통제 필요성 사정 : 통증의 특성과 부위, 산모 표정, 자세, 신체 긴장 정도⑥ 통증 간호 : PCA, 자세 변경, 수술 부위 베개로지지, 이완요법⑦ 호흡기능 증진 : 수술 후 8시간 동안 시간 당 5-10회 심호흡으로 폐 점액 정체 예방⑧ 적절한 수분 공급 : 혈액 손실 대체, 혈압 및 신장 기능 유지⑨ 수술 후 24시간 동안 유치 도뇨관 유지, 제거 후 4-8시간 내 자연배뇨 확인⑩ 신생아를 산부에게 보여주어 심리적인 안정 도모⑪ 2시간 마다 산모 체위 변경⑫ 회읍무 간호, 유방 간호, 위생 관리⑬ 자궁 저부, 오로 사정11, 수축 반복-근육 운동이 격렬하여 환자가 침대에서 떨어지기도 하며 혀를 보호해주지 않으면 턱운동으로 인해 혀를 깨물어 입에서 피가 섞인 거품을 볼 수 있음(1분 정도 지속)④혼수기-경련기 이후 나타나며 혼수나 반혼수 상태에 빠짐-경련은 평균 5~10회 발생하지만 심한 경우 100회까지 있을 수 있음-명료한 의식을 회복하는데 1~2분 소유⇒증상이 악화되는 경유 : 혼수상태가 깊어지고, 소변배설량이 감소하며, 맥박이 빨라지고, 체온 상승이 있으며, 폐부종이 발생(심혈관계의 기능장애 발생)②기타-항상 두통이 선행됨-흥분, 과민반응, 시야의 흐려짐, 일시적인 실명과 같은 시각장애, 심와부 통증, 혈액 농축 등3)HELLP증후군HELLP증후군은 자간전증환자의 4~12%에서 나타나며, 주로 중증 자간전증 환자에게서 발견되는 특징적 양산 이다.-용혈, 간효소 증가, 저혈소판증의 중요한 병리적 소견-임신 36주 이전에 증상 발생-바이러스 감염과 비슷한 오심, 구토, 권태감 호소-흉통이나 우측 상복부 통증 호소-주산기 사망률이나 이환율이 매우 높일 수 있으므로 조기 발견과 적절한 관리 매우 중요4. 진단산부인과방문 시 매번 시행하는 혈압측정과 소변검사에서 임신성 고혈압이 의심되는 경우 입원하여 다음과 같은 검사들을 시행하게 된다.1)산모 측 검사-혈압 측정 : 매 4시간 마다 측정-24시간 소변검사 : 24시간 소변을 모아 단백량 측정-혈액검사: 빈혈 및 혈소판 수치, 신장 및 간 기능 검사-증상의 확인 : 두통, 상복부 통증, 시각장애 같은 증상은 병이 매우 심각한 상태에 이를 경우에 발생하는 증 상2) 태아측 검사초음파를 이용하여 태아 체중 및 양수 양을 자주 확인하고, 태아 상태의 이상 여부를 확인하기 위한 태아 심음모니터(비수축검사)를 일주일에 1~2회 시행한다. 초음파 검사에는 탯줄혈관의 혈류를 측정하여 태아에게 심각한 변화가 있는지 평가한다.5. 치료1) 분만-일반적으로 34주 이후에 발견되는 자간전증의 경우 분만을 하는 것이 원칙-34주 이전의 치료 : 태아의 다.

의/약학| 2019.11.11| 34페이지| 4,000원| 조회(780)

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방문관리사례보고서 (고혈압, 골다공증)

방문건강관리사업-사례보고서-이 름학 번분 반과 목담당교수님실 습 지실 습 기 간2019.05.20.~2019.05.31.1. 대상자 선정배경? 대상자 현황대상자성별/나이주요질환(진단)의료보장가족관계학력경제적수준김??여/69세고혈압, 골다공증의료급여 1종남편 사별아들 3명무학력하? 선정이유현재 매일 1번씩 고혈압과 골다공증약을 복용하는 분으로, 혈압조절은 되고 있다. 하지만 집주변 가파른 경사가 많고 쭈그려 앉아 청소를 하는 편이며 앉았다 일어설 때 지팡이나 벽을 꼭 짚고 일어나야 해서 낙상의 위험이 크다. 또한 불편한 다리로 인해 집에만 있는 시간이 많으며, 현재 큰 아들과 살고 있는데 식사도 각자 알아서 하며 가족 간 전혀 왕래가 없는 사이로 우울에 대한 위험도 있다고 볼 수 있다. 추후 아들에 대한 사정을 통하여 가족 지지체계를 강화할 필요도 있어 보인다. 마지막으로 아픈 다리 때문에 식사도 잘 하지 못하며 반찬이나 밥도 제대로 차려먹지 않아서 현재 지역사회에서 제공하는 도시락 반찬 배달을 원하고 있다.2. 요구도 조사? 방문요구도 조사표구분건강문제건강문제조절장애등록ADL간호처치요구건강위험요인가족지지체계군판정측정결과있음됨없음완전자립없음있음낮음정기관리군? ADL활동혼자 할 수 있다.(3점)도움을 받아 할 수 있다.(2점)전혀 못한다.(1점)ADL1. 식사하기V2. 잠자리에서 일어나기V3. 세수하기V4. 배변하기V5. 배뇨하기V6. 변기에 앉고 일어서기V7. 옷을 입고 벗기V8. 목욕하기V9. 걷기 또는 휠체어 타기V10. 계단을 오르내리기V합계27 점IADL1. 식사준비V2. 청소V3. 세탁V4. 전화사용V5. 쇼핑V6. 대중교통이용V7. 투약V8. 재정관리V합계21점3. 문제목록 우선순위 및 관리목표순위문제목록중재목표원인구체적 목표1낙상의 위험이 있음대상자의 낙상위험성이 사라진다.골다공증으로 인한 만성 통증1. 대상자가 한 달 이내에 낙상 경험 을 하지 않는다.2. 대상자의 한 달 이내에 생활 운동 능력이 향상된다.3. 낙상예방법을 한 가지 이상 말할 수 있다.2우울감이 있음대상자가 더 이상 우울감을 느끼지 않는다.1. 부동으로 인하여 만 성통증이 있음2. 지지체계부족(큰 아 들)로 인하여 가정 내에서는 거의 말을 안하심.3. 부동으로 인하여 집 밖으로 나가는 일이 잘 없음.4. 평소 낯가리는 성격 때문에 친구들과 함 께 있어도 이야기를 잘 안함.1. 대상자가 일주일 이내로 이웃들과 대화를 하루 30분 이상 나눈다.2. 집에 혼자 있는 시간이 하루 7시 간 이내로 줄어든다.3. 아들과 함께 하루 두 번 이상의 식사를 한다.3영양부족의 위험성이 있음대상자가 영양부족의 위험에 놓이지 않는다.1. 질병으로 인한 만성 통증2. 잘 챙겨먹어서 뭐하 냐는 대상자의 잘못 된 인식1. 대상자가 한 달 이내로 하루에 3 끼를 모두 챙겨먹는다.2. 대상자는 한 끼에 3가지 이상의 영양소를 섭취할 수 있다.3. 대상자는 필수영양섭취의 필요성 과 하루 필요한 영양소에 대하여 말할 수 있다.4. 일정별 건강관리 서비스 제공 계획 및 수행회차방문일정서비스 제공 내역1회차2019.05.23- 혈압을 측정함. (130/70 mmHg)- 혈당을 측정함. (155mg/dL) - 식후 2시간 혈당- 방문관리사례보고서를 위한 대상자의 사정.- 식사를 잘 챙겨 드시지 않는다고 하셔서 방문간호가방안에 있는 영양관 련 책자로 필수영양섭취에 대한 교육을 함.- 우울감을 느끼시면 밖에 나가서 최소 30분 이상은 친구들이랑 이야기를 나눠보라고 권장함.- 약한 가족지지체계로 인하여 우울감을 호소하여 말을 들어주고 공감해주 며 우울감이 심해지는 것 같다고 생각하면 보건소에 찾아와 검사를 받아 보는 것을 추천함.5. 결과평가? 기초검사결과에 따른 평가검사항목평가시(2019년 5월 23일)정상 참고치신장/체중/복부둘레161cm/68kg/84.2cm-BMI26.2318.5-22.9혈압130/70mmHg120/80mmHg이하혈당155mg/dL공복: 100mg/dL 미만식후 2시간: 140mg/dL 미만당화혈색소측정불가4~5.6고밀도콜레스테롤측정불가35-85저밀도콜레스테롤측정불가70-160? 문제목록에 따른 평가 - 평가불가? 행동체크리스트의 실천정도6. 향후 계획 및 사례관리 후기? 향후 계획:- 아들에게 정서적 지지가 중요함을 인식시키고, 격려한다.- 구청 및 복지관과의 반찬지원사업에 대해 알아본다.- 가까운 병원, 복지관의 물리치료서비스에 대해 알아본다.

의/약학| 2019.11.11| 4페이지| 4,000원| 조회(405)

지역사회간호학실습, 보건소케이스, 방문관리사례보고서, 보건소실습 과제

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