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치료적 의사소통

목차1. 서론 ----------------------------------------------- 2쪽2. 본론⑴ 대상자 정보 ------------------------------------ 2쪽⑵ 상담 내용 ------------------------------------- 2쪽⑶ 대상자 상태 ------------------------------------ 3쪽⑷ 간호 계획 --------------------------------------- 3쪽⑸ 간호 중재 --------------------------------------- 3쪽⑹ 간호 평가 --------------------------------------- 5쪽3. 결론 ----------------------------------------------- 5쪽1. 서론심리적 상황에 문제가 있는 주변 인물을 선정하여 치료적 의사소통을 이용한 상담을 진행하고 중재를 수행하기 위해 불안과 수면장애를 겪고 있는 대상자를 상담했다. 본 보고서의 목적은 항상 불안과 수면장애로 힘들어하는 대상자에게 치료적 의사소통을 이용한 상담을 하고 대상자에게 도움이 될 중재를 제공해주어 친구의 불안을 완화시켜주기 위함이다.2. 본론⑴ 대상자 정보대상자: ○○ / 나이: 23세 / 직업: 축구선수⑵ 상담 내용상담 날짜: 2015년 10월 31일 토요일상담 시간: 오후 3시 40분~오후 3시 47분 (7분)상담자: ○○ 씨, 안녕하세요.대상자: 네 안녕하세요.상담자: 무슨 일이 있었습니까? (개방적 질문)대상자: 한 8개월 전부터 불안하고 스트레스도 받고...요즘엔 잠도 잘 못자요.상담자: 아...그렇군요. ○○씨를 불안하게 하는 것이 구체적으로 무엇입니까? (일반적 주제로 이끌기/초점 맞추기)상담자: 음...그냥...제가 축구를 하는데요...어릴 때 잘했고...잘해왔기 때문에 주위에서 자꾸 그런 모습만 생각하고 그 기준에 맞춰서 기대를 하는 거 같아요...근데 지금은 어렸을 때 남들이 기대했던 위치에 있지 않아서...그 위치로 빨리 가야 될 것 같은 마음에 조급하고 불안해요...상담자: 아 ○○씨는 주위의 기대가 부담이 되어 힘드시군요. (감정반영)대상자: (고개를 숙이고 한숨을 쉰다.)상담자: (1분정도 침묵을 허용한다.) (침묵)대상자: 오늘은 훈련가는 길에 접촉사고까지 났어요...상담자: 오늘 접촉사고가 나셨다고요? (의문을 제기하기)대상자: 네...마음도 불안하고 스트레스도 받고 생각도 많고...잠도 못자고...그러다보니까 운전할 때 집중을 못 했나 봐요. 그리고 훈련할 때도 집중을 잘 못하는 것 같아요...누군가 저한테 말했을 때...한번 다시 되물어보게 되고...그래요.상담자: 불안한 마음에 일상생활에도 집중하기 힘드시군요. ○○씨가 무엇을 말씀하시고 싶어 하는지 알 것 같아요. 저도 무엇인가의 일에 쫓겨서 불안할 때 정말 스트레스 많이 받고 집중도 못하고 힘들었거든요. (내용반영/자기노출)대상자: 그럴 때 상담자님은 어떻게 하셨어요? 불안하니까 생각도 많아져서 머리도 아프고 잠도 잘 안 오고...정말 힘들어요. 잠이라도 푹 자고 싶어요.⑶ 대상자 상태중등도 불안을 겪고 있음중등도 불안: 유쾌하든 불쾌하든 스트레스 상황을 성공적으로 극볼 할 수 있지만 지각 범위가 좁아져 당면한 문제에만 관심이 모아진다. 지각의 범위가 좁아지면 보고, 듣고, 감지하는 능력과 범위 역시 감소하나, 다른 방향으로 관심을 유도하면 다른 방향에도 관심을 가질 수 있다. 이때 스트레스를 성공적으로 극복하면 중등도 불안상태에서 다시 경미한 불안상태로 되돌아가고, 그러지 못하면 심한 불안상태로 이동한다. 중등도 불안을 느끼는 사람은 중요한 것에만 초점을 맞추고 그 이외의 사건은 무시해 버린다. 이렇게 불안을 일으키는 자극과 관련해 선택적으로 주의가 차단되는 것을 선택적 부주의라고 한다.불안에 대한 생리적 반응으로 불면증이 나타남⑷ 간호 계획① 신뢰관계를 형성한다.② 안전하고 조용한 환경을 조성한다.③ 불안에 대한 자조기술과 대처기법의 정보를 제공해준다.④ 수면을 돕는 방법(수면위생)에 대한 정보를 제공해준다.⑸ 간호 중재① 신뢰관계를 형성했다.- 치료적 의사소통을 한다. (불안을 가진 대상자와의 신뢰 형성에 필수적이다.)- 일관적인 태도, 적극적인 경청, 수용적 태도, 무비판적인 태도, 공감, 대상자에 대한 존중과 안정적인 태도를 보인다.- 대상자의 질문에 성실히 답변하고 무조건적 수용을 나타낸다.② 안전하고 조용한 환경을 조성했다.③ 불안에 대한 자조기술과 대처기법의 정보를 제공해주었다.- 자기표현훈련: 대상자가 자신을 잘 조절하면서 솔직하게 자신의 감정을 표현하도록 돕는다.- 독서치료: 자신과 유사한 불안장애를 성공적으로 이겨낸 사람들이 쓴 자서전이나 팸플릿을 읽도록 제안한다.- 자조집단: 감정표현집단과 같은 자조집단 참여 경험을 통해 대상자는 자신과 불안장애에 대한 것을 이해하고, 자신이 종종 불안을 느끼는 경향을 수용하게 된다.④ 수면을 돕는 방법(수면위생)에 대한 정보를 제공해주었다.- 주간에 필요한 만큼만 수면을 취하고 더 이상은 자지 않는다.- 침상에 있는 시간을 줄인다.- 아침에 기상하는 시간을 일정하게 유지하고 주말이나 휴가 기간에도 지킨다.- 규칙적인 운동을 한다. 그러나 취침 직전에는 삼간다.- 소음이 있다면 가능한 차단한다..- 실내 온도를 적절히 유지한다.- 취침 전 가벼운 스낵과 음료는 수면에 도움이 되나 다량은 오히려 수면을 방해한다.- 카페인 함유 음료는 수면을 방해한다.- 알코올은 입면에는 도움이 되나 수면 유지와 REM 수면을 방해한다.- 불면으로 고통 받는 경우 잠들려고 지나치게 노력하지 않는다. 침상을 떠나 별로 재미없는 책을 읽는 증 저자극의 활동을 한다. 절대로 침대에서 책을 읽거나 TV를 보는 등 잠자는 일 외에는 하지 않는다.- 취침 전 따뜻한 물 섭취 또는 목욕을 통해 체온을 따뜻하게 하여 수면을 돕는다.- 취침 전 금연을 한다.

의/약학| 2016.10.27| 5페이지| 1,500원| 조회(591)

간호중재, 정신간호학, 치료적의사소통, 간호계획, 간호평가

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급성 담낭염 acute cholecystitis 사례연구 (case study)

[ 목 차 ]1. 서론 (연구의 필요성 및 목적) ---- page 2Ⅱ. 문헌고찰질병 명 ---- page 2질병 정의 ---- page 2질병 원인 ---- page 2질병 증상 ---- page 2질병 진단 검사 ---- page 3질병 치료 및 간호 ---- page 3수술 문헌고찰 ---- page 43. 간호과정간호사정 ---- page 4간호과정 ---- page 204. 참고문헌 ---- page 25서론수술(개복수술, 복강경 수술, 내시경 수술)을 하는 수술대상자에게 수술 전·후에 제공하는 간호에 대해 배우기 위해 복강경 담낭절제술을 시행하는 수술대상자를 연구 대상으로 정하였다. 수술 전 간호에 대해서는 임상실습 중 여러 환자의 경우를 관찰하였으므로, 본 연구는 환자의 상태에 따라 수술 후 제공되는 간호에 대해 연구하기 위해 실시하였다.2. 문헌고찰(1) 질병명: acute cholecystitis 급성 담낭염(2) 정의담낭염이란 담낭 벽의 염증을 말한다. 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으킨다. 담낭염은 발병의 기간에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 구분되어진다.(3) 원인급성 담낭염은 담석에 의한 담관의 폐색이 가장 일반적이다. 그러나 환자의 5~10%는 비결석성 담낭염으로, 수술시 담관을 폐쇄시키는 담석은 발견되지 않는다. 급성 비결석성 담낭염은 심한 외상, 화상, 수술, 지연된 출산 후 산욕기와 세균성 패혈증, 심혈관 질환, 결핵, 육종증 등과 관련하여 발생되기도 한다. 좌식 생활 습관과 비만이 담낭염의 위험요인이다.(4) 증상가장 흔하고 확실한 소견은 우상복부 구역의 압통이다.만성 담낭염은 통증이 몇 시간 동안 지속되는 것이 드물지만 급성 담낭염의 경우는 며칠 동안 지속될 수도 있다.급성 담낭염우상복부 구역에서 통증, 때로는 오른쪽 견갑골에서 통증을 경험하기도 한다. 이때의 통증은 갑자기 시작하여, 점차적으로 량20002000배설대변[회]11배설대변[cc]150150배액량PTGBD 1[cc]260120380총 배설량21502150총 배액량260120380총배설량+총배액량24101202530BST[mg/dl]1*************15-05-2706:0007:0010:0011:0015:0016:0020:0022:00총계활력징후SBP[mmHg]110107153115DBP[mmHg]60569870PR[회/min]64616569RR[회/min]18202018BT[℃]36.736.636.536.6섭취량경구[cc]24002400정맥주입[cc]500500총 섭취량29002900배설자연배뇨[cc]21002100총 소변량21002100배설대변[회]11배설대변[cc]100100배액량PTBD 1[cc]210210총 배설량22002200총 배액량210210총배설량+총배액량24102410BST[mg/dl]13*************5-05-28(OP date)06:0007:5510:0012:4513:0013:1513:4514:0020:0022:00총계활력징후SBP[mmHg]*************2*************DBP[mmHg]6*************8669PR[회/min]72708*************0RR[회/min]*************02018BT[℃]36.536.536.736.536.636.736.736.536.6SpO₂[%]9295신체계측체중[kg]75.9신장[cm]168섭취량경구[cc]20002000정맥주입[cc]*************총 섭취량2*************배설량자연배뇨[cc]2100702170유치도뇨[cc]470470총 소변량2100704702640배설대변[회]11대변[cc]5050배액량J-P drain Rt.1[cc]702090PTGBD 1 [cc]200200총 배설량2150704702690총 배액량2007020290총배설량+ 총배액량235070704902980BST[mg/dl]*************-05-2906:0007:0010:0011: 병력: 없음의식수준: alert지남력: 사람(+), 장소(+), 시간(+)행동/의사소통의 적절성: 원만함기억력 장애: 무6. 자아인식(Self-Perception)외모에 대한 만족도: 비교적 만족현재 상황에 대한 인식: 통제가능질병/수술이 미치는 영향: 불안타인관의 관계: 상호작용보호자와의 관계: 상호작용의료인과의 관계: 상호작용혼자라는 느낌의 표현: 아니오.7. 역할관계(Role Relationship)직업만족도: 비교적 만족대인관계: 비교적 사교적결혼상태: 기혼자녀수: 2명가정 내 역할에 대한 자가 평가: 보통부부관계: 비교적 만족가족의 지지정도: 협조적8. 성(Sexuality)사정하지 못함.9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근 스트레스 생활사건: 유(질병에 대한 스트레스)정서 상태: 불안정(불안)현재 질병에 대한 느낌: 수용평상시 대상자의 대응 방법: 독립적이용 가능한 지지체계: 가족10. 삶의 원리(Life Principles)종교: 무자신의 삶에 대한 만족감: 보통11. 안전/보호(Safety/Protection)체온: 36.6℃ , 측정부위: 액와호흡: 20회/분 , 호흡을 위한 보조기구: 무맥박: 93회/분 , 측정부위: 요골동맥인공심박동기착용: 무혈압: 128/73mmHg , 측정부위: 상완동맥피부손상: 무외과적 절개: 복강경 담낭절제술 시행외과적 드레싱: 수술 부위개구부/장루: 무피부 탄력성: 보통부종: 무 / 면역 피부손상: 무12. 안위(Comfort)통증/불편감: 수술 전(유), 수술 후(유-5월31일 통증을 호소하지 않음)통증시간: 간헐적통증부위: 수술 전 abd (복부)/수술 후 수술 부위방사여부: 무오심: 무13. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부: 예지역사회간호사에게 의뢰: 무진단적 검사검사명검사목적정상범위(단위)검사결과결과의 해석5/265/275/285/295/306/01pH산소화와 환기상태를 평가하거나 대사성질환이나 신장질환 등 산-염기 상태를 평무력증 환자, 녹내장 환자, 중증의 호흡부전 환자, 수면무호흡증후군, 알코올/약물의존성 환자, 강박증 환자, 중증의 간 부전 환자, 중증의 신부전 환자, 임산부, 12세 이하의 소아.간호자동차 운전하지 않도록 교육, 장기간 투여가 필요한 경우 정기적으로 환자의 증상을 재평가약명리리카 캡슐 75mg용량과 용법1일 총 투여용량을 1일 2회로 나누어 음식물과 상관없이 경구 투여투약기간05/26 ~ 06/01약리작용항전간제, 간질: 성인에서 이차적 전신증상을 동반하거나 동반하지 않은 부분발작의 보조제.부작용어지러움, 졸음, 코 인두염, 식욕증가, 혼돈, 방향감 장애, 우울, 성욕감소, 불면증, 운동협조이상, 평형장애, 기억상실 등금기증갈락토오스불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증, 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자간호환자 및 보호자에게 우울증의 징후 및 증상의 발현 또는 악화, 비정상적 기분과 행동의 변화, 자살충동 및 자살행동 위험을 증가시킬 수 있음을 알려 이러한 행동이 발현될 경우 즉시 의료전문가에게 보고될 수 있도록 교육. 어지러움 및 졸음을 유발할 수 있으므로 운전 및 기계사용을 자제하도록 교육.약명리보트릴 정 0.5mg용량과 용법초회 량으로 1일 1.5mg을 초과하지 않으며 3회 동량으로 분할 경구 투여한다. 동량으로 투여하지 않을 경우 가장 많은 용량은 저녁에 투여한다. 3일 간격으로 0.5mg씩 증량하여 유지 량으로 1일 3-6mg을 투여하며 유지용량에 도달하면 1일 1회 투여한다.투약기간05/26 ~ 06/01약리작용항전간제, 간질 및 부분발작(초점발작), 원발성 및 2차적으로 전신화 된 강직간대발작(대발작), 공황장애.부작용의존성 및 금단증상, 지침, 졸음, 어지러움, 운동실조, 숨 가쁨, 가슴울혈, 타액 증가, 식욕부진, 구토, 야간 빈뇨, 간 비대 등금기증급성 협우각형 녹내장 환자, 중증의 근 무력증 환자, 약물의존성 환자, 알코올 또는 약물남용 환자, 중증의 간 장애 환자 등간호치료 반응에 대한 주의 깊은 평가과정이 수모지드 복용 환자, 세로토닌 전구체(L-트립토판, 트립탄 계열) 복용 환자 등간호갑작스러운 투여중단으로 어지러움, 수면장애, 불안 등과 같은 금단증상을 경험할 위험이 있으므로 처방의사와의 상담 없이 환자나 보호자가 일방적으로 이 약의 투여를 중단해서는 안 됨을 교육.약명하이잘탄 정 50mg용량과 용법1일 1회 50mg 경구 투여, 75세가 넘은 고령자의 경우 1일 1회 25mg투약기간05/26 ~ 06/01약리작용혈압강하제, angiotensin Ⅱ길항제, 고혈압, 고혈압의 치료요법으로서, 고혈압을 가진 제 2형 당뇨병 환자의 신장병 치료부작용근경련, 요통, 하지통, 어지러움, 비충혈, 상기도감염, 부비동염, 구역, 설사, 소화불량, 기침, 근육통, 불면, 두통, 무력, 피로 등금기증임부 또는 가임여성, 중증의 간 장애 환자, 유전성 혈관부종 환자이거나, ACE억제제 혹은 앤지오텐신Ⅱ수용체 차단제 치료 시 혈관부종의 병력이 있는 환자, 원발 고알도스테론증 환자 등간호이 약은 식사와 관계없이 복용할 수 있지만 매일 같은 시간에 복용할 것을 권장함을 교육.약명보령 세프트리악손 주 1g용량과 용법1일 1회 1-2g을 정맥 또는 근육주사투약기간05/26 ~ 06/01약리작용주로 그람양성, 음성 균에 작용하는 항생제,부작용호산구증가증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 설사, 묽은 변, 간 효소 증가, 발진 등금기증세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자, 페니실린계 항생물질에 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자, 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응 환자 등간호근육주사 시 한쪽 둔부에 1g이상 투여하지 않는다.정맥주사 시, 이 약 0.25g 및 0.5g을 각각 주사용수 2.5, 5mL, 1g을 주사용수 10mL에 녹여 2-4분간 천천히 정맥 주사한다. 점적 정맥주사 시는 30분 이상 지속해야 한다. 이 약 2g을 약 40mL의 칼슘을 함유하지 않은 용액들 중의 한 가지에 녹인다.약명벤토린 네뷸 2.5mg용량과 용법5.0mg을 매 4-6시간 간격으로 필요시 흡입투 한다.

의/약학| 2016.10.27| 25페이지| 2,500원| 조회(301)

성인간호학, 케이스스터디, Acute cholecystitis, 성인간호학실습, 급성 담낭염

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이식편대숙주질환 (Graft-Versus-Host Disease, GVHD) 사례연구, case study

혈액종양 사례Ⅰ. 문헌고찰Ⅰ. 이식편 대 숙주질환(GVHD)에 대한 여러 가지 설명1.성인간호학Ⅰ(수문사,김금순·최경옥·현경선·윤은자·김숙영·김옥순·소향숙·김혜순 외)-p179동종끼리 골수이식을 할 때에는 여러 가지 형태의 거부반응이 일어난다. 이식편 대 숙주질환(Graft-Versus-Host Disease, GVHD)은 전통적인 이식 반응과는 다른 특수한 형태이다. GVHD는 면역 저하된 수혜자에게 면역이 있는 공여자의 골수세포를 주입할 때 일어난다. GVHD는 공여자의 골수 속에 있는 T림프구가 중심이 되어 반응을 일으킨다.GVHD는 급성과 만성으로 나누어진다. 급성 GVHD는 주로 이식 후 30일에서 50일 사이에 나타나지만 이식 후 1일부터 100일 사이에 발생하는 것을 말한다. 만성 GVHD는 100일 이후에 생기거나 100일 이상 지속하는 것을 말한다. GVHD는 주로 피부, 간, 소화기 등에서 발생한다. 피부에서는 흔히 홍반성 발진으로 시작하며 심한 탈피가 일어난다. 체간과 사지에도 ¹홍피증이 생긴다. 간에 침범될 경우 간 효소와 빌리루빈 수치의 상승과 같은 간 기능 검사 이상, 복부통증, 간 비대, 황달 등이 나타난다. 소화기계에 침범되면 오심, 구토, 설사, 소화흡수장애, 장 마비, 장 점막 탈락 등이 일어난다.만성 GVHD는 ²홍반성 낭창처럼 자가 면역성 교원혈관 질병과 유사한 임상증상을 나타내며, 피부에서는 홍피증 같은 섬유화가 계속 일어난다. 급성과 만성 모두 침범당하는 장기들은 같다. 그러나 침범된 장기에서 일어나는 변화는 만성 GVHD인 경우가 덜 심각하다. GVHD의 예방은 이식 거부반응의 예방과 같이 수혜자의 면역기능을 억제시키는 것이다.2.성인간호학Ⅱ (수문사, 김금순·최경옥·현경선·윤은자·김숙영·김옥순·소향숙·김혜순 외)-p1071이식편 대 숙주질환(Graft-Versus-Host Disease, GVHD)은 골수이식 후 흔히 나타나는 합병증으로 면역력이 건강한 공여자의 T림프구가 분비한 ³IL-2에 의해 활성화된 자연살해세포이 수여자보다 강해서 발생함)[출처]네이버-건강(의약품)/지식백과(건강,의학)2012년 7월 5일 BMT 시행 후 OPD F/U→BMT: 골수이식(bone marrow transplantation)→GVHD는 골수이식의 합병증→OPD F/U: 외래방문치료2012년 9월 16일 주 증상 watery diarrhea(물설사), 복부통증, fever이 있어 응급실 방문 후 입원, Abdomen+pelvis CT 시행 결과 bowel(창자)이 다 부은 소견이 보임→CMV colitis의 증상, GVHD 증상→복부와 골반 전산화 단층촬영: CT는 인체를 가로로 자른 횡단면상 획득. 대부분의 장기 및 질환에서 병변이 의심되고 정밀검사를 시행해야 할 필요가 있을 때 기본이 되는 검사[출처]네이버-건강(질병,의학)/위의 CMV colitis, GVHD 조사내용을 근거로 서술2012년 9월 18일 Colonoscopy(Lt)의 결과 GVHD 소견이 보임. 계속적으로 watery diarrhea 증세 보여 colitis를 위한 보존적인 치료를 진행→Colonoscopy: 대장내시경2012년 10월 26일 bowel이 부은 증세가 완화되는 소견이 보여 계속적으로 면역억제제와 colitis 치료를 시행→면역억제제: 공여자의 골수세포의 면역력을 억제하기 위해2012년 11월 13일 diarrhea 증세 많이 호전된 것으로 보임. Chest CT 결과, chronic bronchitis의 가능성이 있고 right middle lobe에 dilatation이 mild→Chest CT: 흉부 전산화 단층촬영→chronic bronchitis: 만성 기관지염→right middle lobe에 dilatation이 mild: 허파의 오른중간엽에 확장이 가벼움2012년 11월 24일 현재 환자는 pneumonia가 의심되고 검체 배양검사 결과 sputum(객담) group 6균이 발견됨. 계속적으로 환자 cough와 객담 증세 보이고 현재 기침이 너무 심해 sitting position으로 저(외견상의 저나트륨혈증)때에 볼 수 있다. 또 폐암, 폐감염증등에 일어나는 ADH분비이상 증후군에서는 희석성 저 Na혈증을 일으킨다.K (혈청 칼륨)증가-부적절한 세포대사: 산혈증, 인슐린 결핍, 저알도스테론증, 세포괴사, 에디슨병-칼륨 배설 감소: 급성신부전, 만성 간질성신장염, 저알도스테론증-칼륨 섭취 증가: 염분제제, 칼륨 보충(구강 또는 정맥), 오래된 혈액수혈-약물: 칼륨염, 알도스테론 길항제, 칼륨으로 조제된 항생제, 암포테리신 B, 테트라사이클린, 헤파린, 에피네피린, 마리화나, 아이소나이아지드감소-부적절한 세포대사: 알칼리혈증, 인슐린 과잉, 세포의 급속생성(백혈병, 거대적아구성 빈혈), 감초의 만성적 과다 섭취-칼륨 배설 증가: 위장관액상실(구토, 설사, 위흡인, 누공), 이뇨제 과잉,고알도스테론증, 하제 남용, 저마그네슘혈증, 발한,갑상선기능항진증, 쿠싱증후군-칼륨 섭취 감소: 신경성 식욕 상실, 고기와 야채식이 결핍,부족한 칼륨제제의 정맥주입-약물 : Furosimide(Lasix), Ethacrynic acid, thiazide계 이뇨제, 인슐린,아스피린, 프레드니손, 코티손, 알도스테론, 하제증가임상상태 : 산혈증, 고칼륨혈증, 고나트륨혈증, 탈수, 자간증, 심한 심부전, 위암, 쿠싱증후군, 울혈성심부전, 고알도스테론증, 빈혈, 저단백혈증, 부갑상선항진증, 염분의 과잉섭취약물: 칼륨염, 암모늄염, 구아네펠린, Acetazolamide, 메틸도파(Aldomet), 다이조옥사이드감소임상상태 : 알칼리증, 저칼륨혈증, 저염분혈증, 위장관액 상실(구토, 설사, 위흡인, 누공), 신우신염, 이뇨, 급성감염, 화상, 열사병, 열, 당뇨, 기아, 부적절한 염소 섭취약물 : Furosimide(Lasix), Ethacrynic acid(Edecrin), thazied계 이뇨제, 중탄산염Cl (혈청 염소)증가폐기종. 폐렴. 알도스테론증 초기. 쿠싱 증후군. 장폐색. 기아. 과도한 산손실(심한 구토). 이뇨제/고함량의 Steroid제제 사용시감소신장애. 단이 명확하게 진술되었나? 예-간호진단이 대상자에게 적절하게 개별화 되었나? 예-간호진단이 해결 되었나? 아니요-총괄평가: 간호진단이 아직 해결이 안 됨.-간호진단이 첨가되거나 바뀌었나? 아니요-기대결과가 현실적인가? 예-기대결과는 달성에 주어진 시간이 충분한가? 예-기대결과가 문제의 모든 측면을 다루고 있나? 아니요-대상자의 우선순위가 바뀌었나? 아니요-대상자가 아닌 간호사의 목적이 아닌지? 아니요-총괄평가: 일부의 기대결과도 달성을 하지 못해 목표가 달성될 때가지 간호중재를 계속 해야 될 것을 보인다.-간호진단이나 기대결과가 이전 단계에서 새로 첨가되거나 바뀌었나? 아니요-간호중재와 기대결과가 관련이 있나? 예-간호중재가 정당하다는 충분한 이론적 근거가 있나? 예-다른 간호사들이 수행할 때 의문을 가질 수 있는 모호하거나 불분명한 기술이 없나? 예-간호중재가 시간에 대한 지시가 있나? 예-중재는 분명히 효과가 있는 것인가? 예-기대결과나 간호중재를 바꾸어야 할 새로운 자료가 있나? 아니요-간호중재가 대상자의 목표의 모든 측면을 다루고 있나? 아니요-간호계획을 수립 단계에서 대상자를 참여시켰나? 아니요-대상자가 간호중재를 수용하였나? 예-간호사가 수행 전에 대상자를 준비시켰나? 아니요-간호사는 정확한 기술과 절차에 따라 수행하였나? 예-다른 간호사들은 간호중재를 수행하였나? 아니요-총괄평가: 간호진단명의 실재적인 문제를 해결하지 못하여 환자를 계속 사정해보는 것이 중요하며 간호계획이 대상자의 문제해결에 효과적인지 비효과적인지를 결정하여 계획을 다시 세우고 목표가 달성 될 때까지 간호중재를 지속해야 될 것으로 보인다.수집된 자료간호진단목표(기대되는 결과)중재(간호지시)이론적 근거주관적 자료:불충분함객관적 자료:-자주 가래를 뱉는 모습이 관찰되며 기침을 자주 나와 생활하는데 어려움이 보임.-기도 개방성이 clear 하지 않아 orthopnea 하는 모습을 보임.-sitting position 으로 수면을 취해 수면 양상에 장애가 있는 것으로 보임.-얼굴표정은 항행 전 대상자를 준비시켰고 정확한 기술과 절차에 따라 다른 간호사들도 함께 수행하였다.수집된 자료간호진단목표(기대되는 결과)중재(간호지시)이론적 근거주관적 자료:-자료 불충분객관적 자료:-하얀 각질이 보임-bmt로인해생긴 검은 각질의 벗겨짐이 진행 -피부의 탄력은 건조해보임-팔의 주사부위에 군데군데 멍이 관찰됨- +2의 pitting edema.골수이식으로 인한 피부 통합성 장애단기목표:-피부보호방법을 이해하고 이를 사용하고자하는 의지를 표현한다.-규칙적으로 피부 관리를 한다.장기목표:-피부손상의 징후가 없다.-정상피부 상태를 나타낸다.-피부의 통합성을 회복한다.독자적간호중재:- 매 근무교대 시마다 대상자의 피부를 관찰하고 이를 기록하며, 변화가 있을 시 보고한다.- 처방된 피부치료를 하고, 경과를 관찰하며, 치료에 대한 대상자의 반응을 기록한다.- 다음과 같은 지지방법을 제공한다.a. 일반적인 위생과 안위를 제공b. 처방된 진통제를 투약하고 그 효과를 관찰한다.c. 적절하게 환경을 관리한다.d. 상처 혹은 드레싱부위의 감염을 주의한다.e. 감염관리표준지침을 준수한다.- 뼈 돌출부위의 압력을 최소화하고 편안한 체위를 취해준다.- 2시간 마다 체위변경하고 피부상태를 관찰한다.- 대상자, 가족 또는 배우자에게 치료에 대해 설명한다.-피부문제와 관련된 대상자의 기분을 표현하도록 한다.- 대상자, 가족 또는 파트너에게 피부관리방법을 교육한다.- 대상자, 가족 또는 배우자의 피부관리수행을 감독한다.의존적간호중재:-의사처방에 따라 약물을 투여한다.- 새로운 의사처방을 수행한다.상호의존적 간호중재:- 필요 시 심리간호사, 사회사업가, 기타 다른 지지단체에게 대상자를 의뢰한다.→재사정 한다.→재사정 한다.→ 신체적, 심리적, 환경적 영역에서 편안하고 완화되어진다.→ 약물은 대상자의 상태가 개선되어진다.→ 신체적, 심리적, 환경적 영역에서 편안하고 완화되어진다.→ 2차 감염을 조기에 규명하고 치료한다.→ 효율적인 감염관리방법이다.→욕창위험을 줄이고 환자에게 편안함을 제공한다.예

의/약학| 2016.10.27| 38페이지| 1,500원| 조회(682)

사례연구, 혈액종양, GVHD, 이식편 대 숙주질환, 이식편대숙주질환, 혈액종양 ..

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병원감염관리

병원감염 ( 원내감염 ) 관리 (13. VZV 감염 ~, p146~)Ⅰ. 병원직원에 자주 노출되는 병원 감염질환 (13. Varicella zoster virus, VZV 감염 ~) Ⅱ. 반코마이신 내성 장구균 감염관리 Ⅲ. 다제 내성 그람음성간균 INDEX병원직원에 자주 노출되는 병원 감염질환 (13. Varicella zoster virus, VZV 감염 ~)미생물 중요 전파경로 작은 비말 에 의한 경우 비교적 큰 비말 에 의한 경우 피부접촉 에 의한 경우 감염원으로부터 1 미터 이상 이동할 수 있는 거리에 있는 경우로 공기감염 에 속한다 . 감염원으로부터 3 미터 이내로 이동할 수 있는 경우로 비말감염 에 의한 것이다 .Varicella zoster virus (VZV) 감염 Herpesvirus group 에 속함 Varicella (chicken pox= 수두 ) 와 herpes zoster (shingles= 대상포진 ) 의 원인바이러스 감염력이 매우 높으며 어린이나 감수성이 있는 성인에게 발진성 질환으로 나타난다 . 수두 대상포진Varicella zoster virus (VZV) 감염 Varicella (chicken pox= 수두 ) 소아 - 양성질환 , 면역력이 저하된 환자 - 심각한 질환 감염된 사람은 적절히 격리 한다 . 수두에 면역력이 있는 직원 이 다루도록 한다 . 전파 - 작은 비밀입자를 흡입하거나 호흡기 비말액이나 수두의 수포액 에 직접 노출될 때 ( 환경에 불안정하므로 무생물을 통해서는 전파되지 않는다 .) herpes zoster(shingles= 대상포진 ) 수두증상이 있는 시기에 감염된 VZV virus 의 재발에 의한 것 수두 감염 직원에게 VZIG ( Varicella -zoster Immuneglobulin ) 투여 하고 모든 병변이 완치될 때까지 직무제한 . Varicella 와 herpes zoster 의 특성과 각 병원감염관리 방법(RSV) 감염 Respiratory Syncytial viral infection R발적으로 발생 ) 매년 유행 시기 전에 미리 예방접종 을 해야 함 .influenza 감염 된 동일 환자는 음압으로 병실에 격리 ( 양압은 내부의 압력이 외부보다 높아서 밀려나오는 상태를 말하고 음압은 양압과 반대로 내부의 압력보다 외부의 압력이 높아서 외부의 공기가 밀려들어가는 상태 ) 동일한 환자는 동일한 직원이 다룸 철저한 손 씻기 를 실시 호흡기 분비물에 의한 오염으로 의심될 때는 가운사용이 필요 유행 시는 수술이나 방문객을 제한하고 선택적으로 입원시킴 Influenza 감염의 병원감염관리 방법병원직원의 급성 설사 원인 : 설사를 유발하는 병원체 ( 세균 , 바이러스 , 원충류 등 많은 종류의 미생물 ) 일반적으로 Salmonella, Shigella , Campylobacter 이 감염세균 : 복통 , 발열 , 혈변 등을 동반하기도 함 Rotavirus : 산발적이고 유행 발생적인 바이러스성 설사를 일으키는 중요한 원인 복통 , 고열 , 혈변 등을 동반한 급성설사 환자가 발생하면 분변을 통하여 세균이 배출될 수도 있다 . 급성설사의 원인은 증상만으로 알 수 없기 때문에 반드시 검사로 확인 해야 한다 .철저히 손을 씻는 것 이 전파를 예방하는 가장 중요한 방법 급성설사를 하는 직원은 직접 환자를 다루는 일이나 음식물을 다루거나 , 조리하는 곳에 근무하지 않도록 한다 . Salmonella 보균자 : 고위험 환자군을 직접 다루지 않는다 . 24 시간 간격으로 검사한 검체에서 더 이상 세균이 분리되지 않을 때까지 직접 환자를 다루지 않도록 한다 . (Salmonella 외의 세균에 의한 설사는 증상이 사라진 후에는 환자를 직접 다루어도 안전하다 .) 병원직원의 급성 설사 급성 설사의 병원감염관리 방법개선 또는 옴 전파 : Sarcoptes scabbier 라는 진드기에 의해 ( 전염성이 매우 강한 피부 질환 을 일으킨다 .) 전파에 영향을 주는 중요한 요소는 진드기의 수가 얼마나 많은가에 달려있다 . 위생 상태를 철저히 해도 감염된 사람과의 피부접촉 으로 있다 . 임신 중인 직원이 노출되었을 때 선천성 감염 위험이 있는 감염질환과 감염환자를 다룰 때는 각별히 주의한다 . 임신 중인 직원이 노출되면 위험한 질환과 관리 방법은 어떤 것이 있는지 알아야 한다 .반코마이신 내성 장구균 감염관리반코마이신 내성 장구균 ( Vancomycin resistant enterococci , VRE) 1986 년 VRE 가 처음 보고 된 이래 VRE 의 빈도는 점점 증가 다른 약제에 내성이 있어 효과적인 치료제 없음 내성이 다른 그람 양성구균에 전파 : 임상상의 중요한 문제 VRE 의 정착 및 감염을 발견하고 예방 및 조절하는 데에는 포괄적이고 조 직적이며 , 각 병원의 특성에 적합하게 계획을 세워야 함 . 사람이나 동물의 장관에 정상적으로 상재하는 그람양성 연쇄상구균 창상 감염 , 비뇨기계 감염 , 아급성 심내막염 , 만성 요로감염증의 병원체 cephem 계 항생물질과 penicillin 계 항생제와 병원환경에 강한 내성이 있는 세균 장구균이란 ?반코마이신 남용의 억제 반코마이신의 남용은 VRE 의 확산 에 결정적인 역할을 한다 . VRSA ( Vancomycin Resistant Staphylococcus aureus ) 및 VRSE ( Vancomycin Resistant Staphylococcus epidermidis ) 의 출현을 유도할 가능성이 있다 . *VRSA: 반코마이신 내성 포도상구균 VRSE: 반코마이신 내성 표피 포도상구균 ( 항생제에도 죽지 않는다는 의미의 슈퍼박테리아 라는 별명이 있다 .)반코마이신을 사용할 수 있는 경우 베타락탐제에 내성을 지닌 그람 양성세균에 의한 중증 감염증 베타락탐제에 대해 중증의 과민반응을 지닌 환자에게 발생한 그람 양성세균 감염증 항생제 연관설사가 메트로니다졸로 조절되지 않거나 생명을 위협할 정도로 심한 항생제 연관설사 MRSA 나 MRSE 가 만연한 병원에서 인공판막이나 인공 고관절 삽입 시술을 할 때 예방 적인 복적으로 사용 ( 6 시간 간격 , 총 2 회 용량을 초과하여 구균임 을 알 수 있다 . 항생제 감수성 검사 , 생화학적 검사 등으로 장구균의 종을 구분한다 . (2) 항생제 감수성 검사 혈액이나 기타 원래균의 오염이 없는 검체에서 장구균이 검출되거나 , 임상적으로 감염증의 원인 부위로 여겨지는 검체에서 장구균이 검출 되면 반코마이신 내성과 페니실린 또는 암피실린과 아미노그리코사이 드에 대한 고도 내성 여부를 판정 해야 한다 . 가능하다면 창상이나 소변 검체에서 발육된 장구균에 대해서도 항생 제 감수성 검사를 하는 것이 좋다 . 반코마이신 내성 장구균 검사반코마이신 내성 장구균 검사 (3)VRE 가 임상 검체에서 검출되었을 때 반코마이신 내성을 위에 열거한 감수성 검사로 재확인 한다 . 감수성에 대한 확인 검사를 하는 동시에 환자가 VRE 로 추정되는 세균이 자라고 있음을 알려서 적절한 격리 조치 를 취한다 .반코마이신 내성 장구균 검사 (4)VRE 가 아직 출현하지 않은 병원에서 VRE 에 대한 스크린 검사 많은 병원에서 오염이 가능한 검체나 소변에서 검출되는 장구균에 대 하여 항균제 감수성 검사를 하지 않는다 . → VRE 에 대한 발견이 늦어 질 수도 있으므로 VRE 의 조기발견을 위한 조 치가 필요하다 . 항생제 감수성 검사 : 고 위험군에 속한 환자의 모든 검체에서 증식한 장구균에 대해 주기적으로 항균제 감수성 검사를 실시한다 . 대변 또는 항문 면봉 도말 배양검사 : 3 차 병원이나 중환자실 , 악성종양환자 , 이식환자 등이 많은 병원에서는 VRE 의 감염이나 장관 내 정착의 위험도가 높으므로 주기적으로 대변이나 항문 변동 도말검사를 실시하면 VRE 의 출현을 조기 검출할 수 있다 .VRE 의 병원내 확산의 예방 ( Vancomycin resistant enterococci ) VRE 의 정착 및 감염을 발견하고 예방 및 조절하는 데에는 포괄적이고 조직적이며 , 각 병원의 특성에 적합하게 계획을 세워야 한다 . (1)VRE 가 드물거나 전혀 검출되지 않는 병원을 포함한 모든 병원에서의 감염 예방 -VRE 가 검을 발견하고 보고하는데 일차적 책임이 있다 . (1) 항생제 감수성 검사 - 반코마이신 감수성 검사를 표준검사법으로 시행한다 . (2)VRSA,VRSE 가 임상검체에서 발견되었을 때 - 표준검사법으로 다시 감수성 검사를 시행한다 . -VRE 와 비슷한 격리조치를 취한다 . - 국립보건원에 신속히 연락하고 균주를 보내어 확인검사를 시행한다 .다제 내성 그람음성간균다제 내성 그람음성간균 접촉에 의해 전파되는 병원성 세균들이므로 , 과거에 사용하던 CDC 의 접촉경계를 따른다 . 감염이 되면 장염 을 일으킨다 . 전파 : 직접접촉에 의해 전파 , 오염된 수액이나 기구 , 그 중에서도 의료인의 손이 가장 중요한 전파 원인 소독제를 이용한 손 씻기 중요 다제 내성 그람음성간균이란 ? 현재 사용 중인 여러 항균제에 내성세균인 그람음성간균다제 내성 그람음성간균 대상세균 - Amikacin 에 내성을 보이는 그람음성간균 - imipenem 이나 meropenem 에 내성인 그람음성 - 여러 항균제에 내성균인 Acinetobacter baunannii , Pseudomonas -3 세대 세팔로스포린에 내성인 Enterbacter , Klebsiella , Serratia - 병원감염 관리위원회가 필요하다고 결정한 그람음성균 들대상환자 - 현재 입원해 있으면서 세균배양에서 내성균이 증명된 환자 - 과거 입원 시 다제 내성 그람음성배양 되었던 환자가 재입원했을 때 배양검사 음성이 증명되기 전까지 - 다제 내성 그람음성간균 감염이나 집락이 높은 병원에서 이송된 환자 중 배양에서 음성이 증명되기 전까지 - 다른병원에서 이송된 환자는 다제 내성 그람음성간균 집락 또는 감염환자로 간주하는 것이 안전하다 . 다제 내성 그람음성간균다제 내성 그람음성간균의 병원감염관리 1) 병실 - 감염환자는 가능하면 세면대와 화장실이 갖추어진 독실을 사용한다 . 중환자실의 경우에는 한쪽 구성에 환자 침대를 두고 격리하며 격리표시를 한다 . 2) 장갑 - 격리환자의 병실을 출입할 때에는 장갑을 착용한다 . w}

의/약학| 2016.10.27| 38페이지| 2,000원| 조회(947)

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장기매매 찬성 의견 및 외국 사례 평가B괜찮아요

장기매매 찬성I ndex 1. 장기매매 개념 2. 장기매매 법률적 정의 3. 장기매매 법률 8 . 반 론 5. 장기매매 찬성 이유 6. 다른 나라 사례 7. 장기매매 이점 4. 불법 장기매매 사건1 장기매매 개념장기매매란 ? 장기 이식의 행위를 받는 사람이 이식을 제공하는 사람에게 일정액의 돈을 지불하는 형태2 장기매매 법률적 정의C ontents 1) 타인의 장기 등을 제 3 자에게 주거나 주기 위해 돈을 받는 행위 또는 이를 약속하는 행위 2) 자신의 장기 등을 타인에게 주거나 타인의 장기 등을 자신에게 이식하기 위하여 돈을 받는 행위 또는 이를 약속하는 행위3 장기매매 법률C ontents 우리나라에서 장기매매는 2000 년 2 월부터 시행되고 있는 ‘ 장기 등 이식에 관한 법률 ’ 에 의해 불법 으로 규정되어 매매당사자에게는 10 년 이하의 징역 , 5 천 만원 이하의 벌금이 규정되어 있으며 , 타인의 장기의 매매에 관여하는 행위에 대해서는 2 년 이상 의 유기징역이 규정되어 있다 .4 불법 장기매매 사건C ontents 자취를 하는 대학생에게 접근하여 신축 원룸을 소개하겠다며 차에 태운 뒤 수면제가 들어있는 음료를 권하고 장기를 매매한 사건 등이 있다 . 누군가 마른 해산물을 추천하며 냄새를 맡아 보라고 권했는데 해산물이 아니라 에틸에테르라는 마취약이었다 . 이것은 중국에서 넘어온 신종 범죄이다 .불법 장기매매를 소재로 한 영화 아저씨 : 마약을 제조하고 불법으로 장기를 매매하는 악랄한 조직으로부터 소미를 구하는 내용 어둠의 아이들 : 신문기자인 주인공 히로유키가 인신매매 , 불법 장기매매 , 소아 성학대의 현실을 취재하는 내용5 장기매매 찬성 이유C ontents 1 . 장기 이식 기회가 수요에 비해 부족하다 2. 불법으로 하면 암시장이 커진다 3. 열악한 의료기관에서의 장기매매로 건강 이 악화된다 . 4. 최대 다수의 최대 행복 5 . 경제적 비효율 해결찬성하는 이유 1 장기기증의 수가 적다 장기이식 대기자는 많은데 생존자 장기기증이나 뇌사자 장기동시에 장기 제공자에 대한 착취가 없 어지며 수혜를 받게 될 것 이라고 설명했다 .사례 2 영국 , 장기매매 합법화 논쟁 가열 영국에서 외과의사들이 장기매매의 합법화를 주장 , 런던 중심가의 병원 밀집지역인 할리가에서 근무 하는 나디 하킴 교 수 는 장기이식 수술의 세계적인 전문가로 , 그 역시 적절하게 합법화된 장기 시장은 장기 매매 암시장을 없애거나 최소한 암시장의 규 모를 감소하게 만들 수 있다고 주장 한다 .사례 3 ' 신장 인터내셔널 ' 최근호에서 신장의 경우 수요가 꾸준히 증가하고 있다면서 장기 거래 합법화를 조심스럽게 주장했다 . 두 교수는 장기기증 제도가 기대했던 만큼 성과를 거두지 못함에 따라 암시장만 번창하고 있는 것이 현실이라고 지적하고 장기 매매 합법화의 필요성을 강조 했다 . 두 교수는 대부분의 국가에서 장기 매매가 불법인데다 도덕적으로 아직 용인을 받지 못하고 있으나 암시장에서 자발적 장기 매매는 매년 수천 건에 이르는 것으로 추정된다 고 말했다 . 그들은 구체적으로 장기 매매를 규제하는 기구를 설립하고 그 기구를 통해 장기매매가 이뤄지도록 해야 한다고 주장 하고 신장의 경우에는 2 만 3 천 파운드 ( 약 3 천 900 만원 ) 가 적당할 것이라고 말했다 .7 장기매매 이점C ontents 1. 불법 장기 시장에서 행해지는 알선 영업조직 의 폭리 취득으로 인해 손실됐던 경제적 거래 의 비효율을 해결 할 수 있다 . 2 . 장기의 수요에 비해 공급이 부족하기 때문에 장기 획득에 더 높은 가치를 부여하는 사람 에게 장기를 분배하는 시장의 기능을 따름으 로 인해 적절한 가격과 거래량이 형성됨으로 인해 장기 공급자와 수요자의 수행이 높은 방향으로 증가할 수 있다 .8 반 론C ontents 1) 장기 매매를 허용하면 , 장기를 기증하려는 선의를 가진 사람 들의 공급을 감소시켜 전체적으로 장기 공급이 감소할 것이 다 . Becker : 장기매매를 허용해서 사후 장기를 파려는 사람과 , 생전에 장기의 일부를 파려는 사람이 있기 때문에 공급 이 인공 히로유키가 인신매매 , 불법 장기매매 , 소아 성학대의 현실을 취재하는 내용5 장기매매 찬성 이유C ontents 1 . 장기 이식 기회가 수요에 비해 부족하다 2. 불법으로 하면 암시장이 커진다 3. 열악한 의료기관에서의 장기매매로 건강 이 악화된다 . 4. 최대 다수의 최대 행복 5 . 경제적 비효율 해결찬성하는 이유 1 장기기증의 수가 적다 장기이식 대기자는 많은데 생존자 장기기증이나 뇌사자 장기기증 상황은 열악하기만 해 살릴 수 있는 생명들이 꺼져가고 있다 . 미국의 경우 신장이식을 받기 위해서 5 만 명 정도가 대기 중이고 , 간 이식의 경우에는 만 명 정도가 대기 중인데 2 년 정도를 기다려야 이식을 받을 수 있습니 다 . ( 신장의 경우 4 년 ) 물론 미국의 연간 사망자는 장 기이식을 원하는 사람들보다 훨씬 많다 .C ontents 우리나라 장기이식 대기자는 2007 년 기준 2 만 명을 넘어섰으나 , 뇌사기증자는 148 명에 지나지 않아 평균 이식 대기일수가 500 일을 넘어서는 등의 심각한 공급부족 현상이 나타나고 있다 . 동영상찬성하는 이유 2 불법 장기매매 암시장이 커진다 해외 의학 전문 사이트 ' 메디컬트랜스크 ‘ 이 최근 암시장 장기 매매가를 부위별 로 상세 히 공개했다 . 신장은 26 만 2 천 달러 ( 약 2 억 9 천 560 만원 ) 였으며 . 그 다음으로는 약 1 억 7 천 만원 상당으로 알려진 간 (15 만 7 천 달러 ) 이 꼽혔다 . 왜 장기 매매 암시장이 존재하는 가 라는 질문 에 ‘ 매일 장기기증을 기다리며 죽어가는 사람들이 18 명 ‘ 이라고 밝혔다 .찬성하는 이유 2 이러한 현실을 감안해 볼 때 , 장기 시장을 합법화해서 왜곡된 가격을 합법화된 시장의 기능에 의해 바로잡는 일이 필요하다 . 만약 장기 시장이 합법화된다면 지하 경제에서 벗어나 정상적인 시장 기능에 의해 운영되기 때 문에 장기의 수요와 공급에 의해 적절한 가격이 형성된다 .찬성하는 이유 3 열악한 의료기관에서 장기매매를 하게 되고 적절한 치료를 받의 기능을 따름으 로 인해 적절한 가격과 거래량이 형성됨으로 인해 장기 공급자와 수요자의 수행이 높은 방향으로 증가할 수 있다 .8 반 론C ontents 1) 장기 매매를 허용하면 , 장기를 기증하려는 선의를 가진 사람 들의 공급을 감소시켜 전체적으로 장기 공급이 감소할 것이 다 . Becker : 장기매매를 허용해서 사후 장기를 파려는 사람과 , 생전에 장기의 일부를 파려는 사람이 있기 때문에 공급 이 훨씬 많을 것이다 . 2 ) 비록 공급은 많아지더라도 대부분은 가난한 사람이 자신이 부 자들에게 장기를 팔 게 되어 불공평하다 . Becker : 설령 , 그러한 경향이 생기더라도 , 사후에 자신의 장기를 팔아서 그 혜택을 자식이나 부모가 입게 되는 것을 불평 할 합리적 이유가 없다 .C ontents 3) 단기적으로 돈이 필요해서 잘못된 판단을 충동적으로 내릴 수 있다 Becker : 충동적 판단이 전체 의사결정의 비중에서 차지하는 비중은 크지 않을 것이며 , 냉각기간을 둠으로써 자신의 판단을 숙고해보게 할 수 있다참고자료 장기 등 이식에 관한 법률 네이버 뉴스 1998.2.14 한겨레 암시장 뉴스 http://www.nocutnews.co.kr/Show.asp?IDX=2131348 사례 1. http:// news.ichannela.com /inter/3/02/20120408/45373949/1 2. http:// news.mk.co.kr /v3/ view.php?year =2007 no=58263T hank you장기매매 찬성I ndex 1. 장기매매 개념 2. 장기매매 법률적 정의 3. 장기매매 법률 8 . 반 론 5. 장기매매 찬성 이유 6. 다른 나라 사례 7. 장기매매 이점 4. 불법 장기매매 사건1 장기매매 개념장기매매란 ? 장기 이식의 행위를 받는 사람이 이식을 제공하는 사람에게 일정액의 돈을 지불하는 형태2 장기매매 법률적 정의C ontents 1) 타인의 장기 등을 제 3 자에게 주거나 주기 위해 돈을 받는 행위 또는 이를 약속하는 행위 가는 사람들이 18 명 ‘ 이라고 밝혔다 .찬성하는 이유 2 이러한 현실을 감안해 볼 때 , 장기 시장을 합법화해서 왜곡된 가격을 합법화된 시장의 기능에 의해 바로잡는 일이 필요하다 . 만약 장기 시장이 합법화된다면 지하 경제에서 벗어나 정상적인 시장 기능에 의해 운영되기 때 문에 장기의 수요와 공급에 의해 적절한 가격이 형성된다 .찬성하는 이유 3 열악한 의료기관에서 장기매매를 하게 되고 적절한 치료를 받지 못하게 되어 건강이 악화 된다 . 사례 중국에서 한 소년이 아이폰을 사려고 자신의 신장을 팔아 넘겨 수술 후 왕 군은 신부전증 으로 고통을 겪고있다 .찬성하는 이유 4 최대다수의 최대행복 장기매매가 합법화 된다면 기증자는 이식 수술 등으로 불편함을 겪겠지만 , 경제적으로 더 나은 삶을 살게 되고 수혜자가 얻는 행복의 총합이 더 클 것으로 예상된다 .찬성하는 이유 5 경제적 비효율 해결 자신의 몸 , 주체적인 권리로 장기를 매매하여 그 수익을 창출하는 동시에 좋은 일을 할 수 있다 .6 다른 나라 사례사례 1 필리핀 장기매매 합법화 필리핀에 가면 외국인 환자도 합법적으로 신장을 살 수 있게 된다 . 필리핀 정부가 검토중인 방식은 신장 이식을 원하는 외국인 환자가 필리핀인 신장제공자에게 생활비를 지원하고 이와는 별도로 필리핀인 환자 중 신장 이식이 필요한 사람 (1 명 ) 의 이식수술비를 부담하면 이식수술을 받을 자격을 주겠다는 것이다 . 필리핀 보건당국은 새로운 제도가 도입되면 장기의 암거래가 횡행할 여지가 사라지는 동시에 장기 제공자에 대한 착취가 없 어지며 수혜를 받게 될 것 이라고 설명했다 .사례 2 영국 , 장기매매 합법화 논쟁 가열 영국에서 외과의사들이 장기매매의 합법화를 주장 , 런던 중심가의 병원 밀집지역인 할리가에서 근무 하는 나디 하킴 교 수 는 장기이식 수술의 세계적인 전문가로 , 그 역시 적절하게 합법화된 장기 시장은 장기 매매 암시장을 없애거나 최소한 암시장의 규 모를 감소하게 만들 수 있다고 주장 한다 .사례 3 ' 신장 인터내셔널 ow}

의/약학| 2016.10.27| 31페이지| 1,000원| 조회(542)

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