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통증, 욕창, 낙상 사정도구 평가B괜찮아요

통증, 욕창위험도, 낙상위험도 사정Ⅰ. 통증사정도구Ⅱ. 욕창위험도사정도구Ⅲ. 낙상위험도 사정도구목차Ⅰ. 통증사정도구-------------------------------------- 2-3pⅡ. 욕창위험도사정도구------------------------------ 3-5pⅢ. 낙상위험도 사정도구--------------------------- 5-7pⅠ. 통증사정도구통증 초기 평가 Pain initial assessment통증위험: □무 □유 (통증 부위는 아래의 그림에서 o로 표기) □측정곤란부위(P)관련요인(R)완화요인: □약물 □냉?온찜 □마사지□기분전환 □기타악화요인: □자세 □활동 □기침, 변비□날씨, 온도 □스트레스□기타강도(S)□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10시간양상(T)빈 도: □자주 □지속적 □간헐적지속시간: □10분이내 □20분 □30분□기타양상(Q)□쑤시는 □날카로운 □짓누르는 □타는듯한□기타 (대상자 표현 그대로)중재□마약성진통제 □비마약성진통제 □비약물적중재□기타 특이사항: 약물부작용 □유★재평가★주사제 - 투여 30분후, 경구제 - 투여 1시간후, 마약성진통제 - 8시간마다(근무교대시),비약물적 중재 - 1시간후통증영향□없음 □오심동반 □수면장애 □정서장애□식욕저하 □대인관계 어려움 □활동저하 □기타통증사정도구1. NRS: Numeric Rating Scale⇒ 의사소통이 가능하고 수개념을 이해하는 12세 이상 환자에게 사용통증 없음(0), 경도(1-4), 중간정도(5-6), 심함(7-10). 4점 이상부터 중재에 들어간다.2. FPRS: Face Pain Rating Scale⇒ 3세이상 소아, 의사소통 장애가 있는 노인환자에게 적용얼굴표정은 통증을 느끼는 정도를 표현한 것으로 자신이 느끼는 통증과 맞는 표정선택3. FLACC: Face, Activity, Cry, Consolability⇒ 3세 미만의 소아나 의사소통이 불가능한 환자에게 적용0 (통증이 없는 행동) ~10점 (가장 극심한 통증행동)의 점수범위로 통증행동 측정Ⅱ. 욕창위험도사정도구욕창발생위험도구는 환자에게 욕창발생위험 정도를 예측할 수 있는 점수화된 측정하는 도구이다. Braden Scale은 환자의 욕창발생 위험수준을 가늠할 수 있으며 사용하기 쉽다. Braden Scale의 항목은 '움직임 정도', '영양상태', '습기여부', '마찰 및 미끄러짐', '감각인지정도', '활동상태' 의 6개 항목으로 구분되어 있으며 각 항목 당 해당하는 점수를 합산하면 최하 6점에서 최대 23점까지 분류되어 낮은 점수 일수록 욕창발생위험이 큰 것으로 간주된다. Braden Scale의 장점은 6가지 독립적인 항목을 측정하여 그에 따른 care plan을 세울 수 있다는 것이다. 예를 들어 환자가 'moisture(습기)' 항목에서 가장 낮은 점수를 받았다면 일차적인 care plan으로 환자의 피부상태를 건조하게 유지하기가 된다.욕창위험도 사정도구(Braden scale)성명 :구분척 도내 용점 수/감각인지정도1. 감각완전제한됨(완전히 못느낌)의식수준이 떨어지거나 진정/안정제복용/투여 등으로 통증 자극에반응이 없다 (통증자극에 대해 신음하거나 주먹을 쥔다든가 할 수없다). 신체대부분에서 통증을 느끼지 못한다.2. 감각매우제한됨통증자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을나타냄)또는 신체의 1/2이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.3. 감각약간제한됨말로지시하면 반응하지만, 체위변경해달라고 하거나 불편하다고항상 말 할 수 있는 것은 아니다.4. 감각손상없음말로지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편감을 느끼고 말로표현 할 수 있다.습기여부1. 항상젖어있음피부가 땀, 보변으로 항상 젖어있다2. 자주젖어있음늘 축축한 것은 아니지만 자주 축축해져8시간에 한번은 린넨을갈아 주어야 한다.3. 가끔젖어있음가끔 축축하다. 하루에 한번정도는 린넨 교환이 필요하다4. 거의젖지않음피부는 건고하며 린넨은 평상시대로 교환해 주면 된다.활동상태1. 항상침대에만누워있음도움 없이는 몸은 물론 손, 발을 조금도 움직이지 못한다.2. 의자에 앉아있을수 있음걸을 수 없거나 걷는 능력이 상당히 제한되어 있다. 체중부하를할 수 없어 의자나 휠체어로 이동시 도움을 필요로 한다3. 가끔걸을수있음낮 동안에 도움을 받거나 도움 없이 매우 짧은 거리를 걸을 수 있다.그러나 대부분의 시간은 침상이나 의자에서 보낸다.4. 자주걸을수있음적어도 하루에 두 번 이상 방밖을 걷고방안은 적어도 2시간마다 걷는다.움직임정도1. 완전히못움직임도움 없이는 신체나 사지를 전혀 움직이지 못한다.2. 매우제한됨신체나 사지의 체위를 가끔 조금 변경시킬 수 있지만 자주하거나많이 변경시키지 못한다.3. 약간제한됨혼자서 신체나 사지의 체위를 조금이지만 자주 변경시킨다.4. 제한없음도움 없어도 체위를 자주 변경시킨다.ㅁ 위험군 분류▶ 저위험군 (15-18점)? ㆍ 자세교환 자주 ???? ㆍ heel 및 뼈 돌출부위 보호 ???? ㆍ가능한 air mattress 및 쿠션 사용??(만일 고연령, 고열,diastolic pressure가 60이하, Hemodynamic 치료 중, 이중 하나에 속하면?다음 단계 적용)▶ 중위험군(13-14점)? ㆍ turning schedule 적용(q 2hrs)????ㆍ 30° lateral position 적용??ㆍ heel, 뼈 돌출부위 보호 ?????????? ㆍ air mattress 적용???ㆍ moisture, nutrition, friction &shear관리???????(만일 고연령, 고열, diastolic pressure가 60이하, Hemodynamic 치료 중, 이중 하나에 속하면?다음 단계 적용)▶ 고위험군(12점 이하)? ㆍ turning schedule 적용(q 1hr) ????ㆍ lift sheet 사용 ????ㆍ 30° lateral position 적용???ㆍheel, 뼈 돌출부위 보호 ?????ㆍ air mattress 적용???ㆍ moisture, nutrition, friction &shear관리ㅁ 재평가- 24시간 안에 시행,- 병동 : 매일 재평가, 중환자실 : 매 듀티마다 재평가Ⅲ. 낙상위험도 사정도구1. 낙상위험 사정모든 입원환자 및 보호자에게 입원생활 안내 및 교육 시 각종 낙상의 가능성을 주지시키고 낙상위험 사정도구에 의거하여 낙상위험요소를 사정한다. 고위험 환자, 즉, 입원 시 Morse 낙상위험 사정도구에 의거하여 낙상위험 사정점수가 51점 이상은 즉시 위험요인을 사정하여 중재를 시행하고, 51점미만인 경우는 환자상태 변화 시 즉시 재사정 하도록 한다.① 입원 시 낙상 위험요인을 확인한다.② 입원 후 의학적 변화나 기능적 상태의 변화와 관련된 위험요인을 규칙적으로 재사정한 다(입원 시, 주 2회).③ 환자의 평상시 운동기능 정도를 관찰한다.④ 낙상을 초래할 수 있는 약물을 복용하는 경우 약물 부작용 발생을 감시한다.⑤ 환경적 위험요소를 확인하기 위해 규칙적으로 주위 환경을 살피고, 정리한다.(예: 휠체어 바퀴, 발 받침대, 침대바퀴, 침상난간의 부착상태, 침대 주변의 미끄럼방지 표지, 보조기 구의 안전상태, 바닥매트 상태, 밤 동안 침상의 불빛, 신발류 등)낙상위험도 평가도구(MFS)등록번호 :성 명 :구 분척 도점수일 자////1. 과거의 낙상 경험(3개월 이내)아니오0예252. 이차적인 진단(부진단. 주 진단이외치료중인 질환)아니오0예153. 보행 보조없음/ 침상안정 / 휠체어0목발/ 지팡이/ Walker15가구(Furniture)를 잡고 보행304. 정맥주사 / Foley/ Heparin Lock/ 모니터장치아니오0예155. 걸음걸이/이동정상/침상안정/부동0약함10손상206. 의식/정신상태본인활동에 대한 지남력이 있음

의/약학| 2018.11.23| 8페이지| 1,500원| 조회(1,788)

간호관리, 기본간호, 실습, 통증사정, 욕창사정, 욕창사정도구, 통증사정도구, 욕창중..

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자간전증 진단 평가A좋아요

자간전증 진단(pre-eclampsia)1. 정의자간전증은 임신 20주 이후나 산욕기동안 고혈압, 단백뇨, 그리고 부종이 동반되어 나타나는 질환이다. 이 중 고혈압이 단백뇨나 병리적인 부종(얼굴이나 손에 나타나며, 계속 지속되는 부종)과 함께 나타날 때는 자간전증으로 진단되고, 단백뇨, 병리적인 부종, 고혈압과 함께 경련이 동반될 때는 자간증으로 진단받게 된다.자간전증은 증상이 나타나는 정도에 따라 경증과 중증으로 나누어진다. 중증은 더 심각한 증상들이 복합적으로 나타나는 것으로, 즉각적인 분만이 요구되는 심각한 상태이다. 이러한 심각한 상태를 구분하는 기준은 이완기 혈압이 110mmHg이상이거나 단백뇨가 지속적으로 3+이상인 상태이다.2. 원인/병태생리임신성 고혈압은 명확하게 한 가지 원인으로 설명하긴 어렵지만 인종이나 유전적 요소는 병 발생에 영향을 주는 것으로 알려지고 있으며, 그 밖에 일반적으로 태반의 혈류 장애와 산모의 여러 체질적 요인의 상호작용을 원인으로 들 수 있고, 융모막 융모에 처음 노출된 경우(초임부)나 대량의 융모막 융모에 노출된 경우(쌍태임신), 그리고 혈관질환을 갖고 있는 경우(고령임신) 등에서 임신중독증의 발생이 잘 일어난다고 한다.이 때 발생한 산화 스트레스가 산모의 혈관 내피세포를 활성화시키거나 기능장애를 초래하여 혈관 수축, 모세혈관의 누출에 의한 전신부종, 단백뇨, 혈액농축 등의 전신반응이 나타나게 되고, 범발성 혈관 내 응고 장애 및 다발성 기관장애도 일으킬 수 있다.또한 그간 알려진 고위험인자들로는 고혈압의 가족력이 있는 경우, 기왕 임신에서 임신중독증이 발생했던 경우나 만성 신장병, 고혈압, 당뇨병, 혈액질환, 자가면역질환 등의 내과적 병력이 있는 경우가 있다.임신중독증의 기본적 병태생리는 혈관의 수축이다. 혈관의 수축에 의해 혈압이 오르게 되고, 여러 장기로의 혈액공급도 원활치 못하게 되어 콩팥, 간, 뇌 등 주요 장기들도 손상을 받게 되며, 아울러 태반으로의 혈류공급도 저하되어 태아의 발육도 나빠지게 된다. 또한 혈관의 수축은 혈관 내피세포의 손상도 초래하여 단백뇨나 부종을 나타내게 되는 것이다.3. 위험요인첫 아기가 쌍생아이며 가족력을 갖고 있다면 자간전증으로의 발전할 확률이 높다. 경한 자간전증의 경우는 집에서 휴식을 취하며 의사에게 자주 혈압과 소변 검사, 혈액 검사와 태아의 상태를 검진 받아야 한다. 위험한 자간전증시 병원에서 안정을 취하며, 임부와 태아의 건강을 위해 끊임없이 관찰해야 한다. 또한 의사의 처방에 따라 마그네슘 설파제를 사용하여 자궁 혈류의 흐름을 증가시키고, 발작의 예방을 도와야 한다.초산부에서 더 흔하며, 10대나 35세 이상의 초산부에서 더욱 흔하다. 40세 이상에서는 20~30 대 보다 고혈압이 약 3배 더 흔하다. 평균 발병률은 약 5% 정도 이며 다음과 같은 경우가 위험요인이라 할 수 있다.? 가족 중 임신중독증 산모가 있었던 경우? 다태임신? 당뇨병? 만성 신장질환? 만성적인 본태성 고혈압? 포상기태? 초음파 상 태아수종이 의심되는 경우4. 증상임신중독증은 고혈압과 더불어 단백뇨와 부종이 있는 것이 특징적이다. 초기에는 단순히 혈압이 오르는 것으로 나타나므로 정기 검사에서 혈압 상승의 소견이 발견되며 별다른 증상이 없는 경우가 많다. 그러나 질환이 진행될수록 다양한 증상이 나타나는데 부종이 심해지고, 소변 양이 감소하며, 두통, 상복부 복통, 시야장애 등이 발생하게 된다. 이러한 경우들은 매우 심각한 증상으로 이미 질환이 많이 진행되었음을 의미한다. 또한 태아의 성장 발육부전이나 심한 경우 태아 사망 등이 나타나기도 한다. 본인들은 잘 모르는 경우가 많으며, 따라서 임신 말기에는 반드시 규칙적으로 산전진찰을 받는 것이 좋다.혈압임신성 고혈압의 가장 믿을만한 신호이며, 확장기 혈압이 더욱 중요하여, 90mmHg 이상이면 비정상이다.체중증가체중의 증가가 임신성 고혈압이 생기기 전에 올 수 있다. 체중증가가 1주일에 450g 정도는 정상이나 900g 증가하면 비정상이며 이러한 체중증가는 비정상적인 체액 잔류에 의하며, 손가락이 붓거나 안검 하수 등의 비의존성 부종이 나타나기 전에 대개 발생하게 된다.단백뇨초기에는 거의 나타나지 않거나 소량으로 나타나나, 중증의 경우에는 거의 모든 경우에서 나타나며, 고혈압이나 체중증가보다는 늦게 나타난다.두통경증에서는 드문 편이나 중증에서는 비교적 자주 나타난다. 대개는 전두통이나 후두통을 호소할 수 있고 심한 두통이 경련 전에 나타날 수 있기 때문에 주의해야 한다.상복부통증중증에서 보이는 증상이며, 경련이 동반될 수 있다. 대개는 간조직의 허혈, 부종, 출혈이 원인이다.시력장애중증에서 비교적 흔히 나타나며, 심한 경우 일시적인 실명이 올 수 있다. 예후는 좋아서 수술적 치료 없이 분만 후 수주일 내에 회복된다.5. 진단전에 정상 혈압이었던 여성이 임신 기간 중에 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 경우로 의미있는 단백뇨(24시간 채뇨한 소변 내에 300mg 이상)가 있는 경우 임신성 고혈압이라 진단한다.?고혈압?(수축기 140 mmHg 이상?혹은?이완기 90 mmHg 이상)?단백뇨?≥ 300 mg/24h 혹은?Urine Protein: creatinine ratio ≥ 0.3 (24판 추가) 혹은?지속적인 Dipstick 1+ (다른 방법이 없을 때)?혈소판감소증 Platelets 1.1 mg/dL 혹은 기저치에서 두배 증가(다른 신장질환이 없는 상태에서)?간기능저하 AST, ALT 정상의 두배 증가?뇌증상 두통, 시력저하, 경련?폐부종6. 검사방법안정 상태에서 6시간 간격으로 측정한 혈압이 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압 90mmHg 이상으로 두 번 이상 측정되는 경우, 24시간 채뇨 후 소변 내에 단백이 300mg 이하로 단백뇨가 없는 경우이다. 지속적이고 악화되는 고혈압이 있는 경우는 입원하여 매일 두통, 시력장애, 상복부 통증, 급격한 체중 증가가 없는지 관찰한다. 그리고 매일 체중을 측정하고 적어도 2일마다 단백뇨를 측정한다. 그리고 매 4시간마다 혈압을 측정하며 혈장 크레아틴, 헤마토크릿, 혈소판 및 간 효소 등을 측정하고 측정 빈도는 질환의 심한 정도에 따라 결정한다. 초음파나 임상적으로 태아의 크기와 양수의 양을 자주 측정한다.7. 경과/예후임신중독증의 예후는 발병 시 임신주수, 효과적인 치료 여부, 분만 시기와 방법, 증상의 심한 정도 등과 같이 여러 요소들에 의해 결정된다. 임신중독증은 분만 후 일시적으로 악화되는 경우도 간혹 있으나, 대개 급속히 호전되는 것이 보통이다. 특히 출산 후 24시간이 가장 중요한 시기이며, 만성 고혈압 등이 동반된 경우가 아니면 대개 이 시기가 지나서 악화되는 경우는 매우 드문 편이다. 만약, 수일 내지는 1-2주 안에 혈압이 정상으로 내려가지 않으면 항 고혈압 약을 복용해야 한다. 항 고혈압 약인 Nifedine, Methyldopa, Hydralazine, labetalol 은 모유를 먹는 신생아에 안전하므로 수유를 하는 여성이 항 고혈압 약을 꺼릴 필요는 없다. 6주 후 혈압이 정상이 되면 항 고혈압약은 끊어도 된다. 신생아의 예후는 출생 시 산증이나 저산소증만 없다면 비교적 양호한 것으로 알려져 있다. 다만 중증의 자간전증이나 자간증의 경우 임신중독증을 치료하기 위하여 미리 분만을 시도하게 되고, 이런 경우 기왕에 태아발육부전이 있었던 태아의 조산에 의한 위험성은 많이 있다.8. 의심이 되는 경우? 두통이 심한 경우? 얼굴이나 손 등이 심하게 붓는 경우? 눈이 갑자기 잘 안보이거나 아지랑이 낀 것처럼 보이는 경우? 상복부 통증이 심한 경우? 소변량이 갑자기 줄어든 경우? 집에서 측정한 혈압이 수축기 140mmHg 이상, 이완기 90mmHg 이상인 경우? 단백뇨가 1+ 이상인 경우9. 합병증임신중독증의 합병증은 병이 발생한 시기와 증상의 심한 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있다. 임신 말기에 증상이 심하지 않은 임신중독증이 발생한 경우에는 아무런 합병증 없이 회복될 수도 있으나, 증상이 심한 임신중독증이거나 일찍 나타나기 시작한 임신중독증은 여러가지 합병증을 나타낼 수 있다.임신성 고혈압의 15~25%에서 단백뇨가 발생하여 임신중독증(자간전증)으로 이행된다. 조기에 발병하거나 전에 유산 경험이 있는 임신성 고혈압의 경우 자간전증으로의 이행이 비교적 높고, 36주 이후 발병한 임신성 고혈압에서는 약 10%만이 자간전증으로 이행한다. 임신성 고혈압 임산부의 경우 단백뇨를 제외하고 자간전증의 증상들인 두통, 상복부 동통, 혈소판 감소증을 동반할 수 있다.또한 혈관 수축에 의한 혈류 감소로 인한 합병증으로 콩팥, 간 기능 장애와 태아발육부전이 가장 대표적이다. 혈소판감소 등 혈액응고인자 감소에 의한 합병증으로 콩팥, 간, 뇌 등에 출혈이 나타날 수 있으며, 심한 경우 사망할 수도 있고, 태반조기박리에 의해 태아가 사망할 수도 있다. 가장 심한 합병증으로는 HELLP 증후군[용혈(Hemolysis), 간 효소의 증가(Elevated Liver enzymes), 혈소판감소증(Low Platelet, thrombocytopenia)]이 알려지고 있다.

의/약학| 2018.11.23| 6페이지| 1,000원| 조회(548)

진단, 임신중독증, 자간전증, 여성건강간호학, 여성간호실습, 자간전증진단

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핵심시뮬레이션 과제 보건교육안-심장질환과 사망위험성,심장발작 환자 발생시 응급대처

【 보건교육안 】1. 심장질환과 사망위험성2. 심장발작 환자발생 시 응급대처1. 심장질환과 사망위험성심장은 우리 몸에 혈액을 공급하는 중요한 역할을 담당하는 부위이다. 심장에 이상이 생길 경우 몸에 혈액을 정상적으로 공급하지 못해 여러 증상들이 나타나게 된다. 만약 이러한 증상들을 무심코 지나칠 경우 조기진단 및 치료시기를 놓칠 수 있으므로, 심장질환을 의심할 수 있는 증상이 있을 경우 적절한 검사를 통해 원인을 파악해야 한다.(1) 위험요인(2) 심장질환 종류와 그에 따른 심장질환 증상(3) 사망위험성심혈관계질환은 심장질환과 혈관질환을 포함하는 매우 광범한 질환으로서 심근경색, 고혈압, 심부전, 부정맥, 심근증 및 동맥경화 진행에 의한 허혈성 심장질환 등이 주요 심장질환이며 혈관질환은 뇌졸중과 말초혈관질환 등을 말한다. 세계보건기구 (WHO)의 통계에 따르면 심혈관계 질환이 세계적인 사망률 29.2%로서 1위를 차지하였으며, 우리나라의 경우 아래의 표와 같이 심장질환은 52.5%로 2위로 나타났다.(4) 사망률이 증가하고 있는 이유사회가 고령화되고, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만과 같은 심혈관 질환의 위험인자가 급증하고 있기 때문이다. 이러한 질환들은 특별한 증상이 없어 관리가 소홀한 경우가 많다.또한, 아직도 많은 사람들이 심혈관 질환을 중장년층, 노년층에게만 발생하는 질환으로 인식하고 있어 심장 건강에 대해 무관심한 사람이 많다, 심장질환을 의심할 수 있는 증상이 나타나더라도 큰일이라 생각하지 않고 넘겨버리는 경우가 많아 조기 진단 및 치료시기를 놓치는 것이 주요 원인으로 꼽히고 있다.(5) 정기검진의 필요성심혈관 질환은 치료 후에도 재발률이 높고 일단 발병하면 심장 돌연사와 같은 위험에 늘 노출되어 있으며 완치하기 힘든 질환이다. 따라서 심혈관 질환은 문제가 생기고 나서 치료를 하는 것이 아닌 심혈관 검진을 통해 예방 및 조기 진단이 우선되어야 한다.심혈관 검진은 심혈관 질환의 진단뿐만 아니라 검진 결과에 따라 생활습관 개선하여 심혈관질환을 예방할 수 있는 방법이다. 심혈관질환의 가족력이 있거나 심혈관 질환의 위험인자가 있는 사람들은 반드시 심혈관질환 검진을 통해 실제 질환이 있는지 확인하고 심혈관 질환의 발생 가능성을 예측하여 예방해야 한다.(6) 검진이 필요한 경우- 의심 증상: 가슴통증, 가슴 두근거림, 호흡곤란, 어지러움 및 실신, 만성피로 등- 위험 인자: 과체중/복부비만, 폐경기, 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 심혈관 질환 가족력- 잘못된 생활습관: 흡연, 운동부족, 과로/스트레스- 2. 심장발작 환자발생 시 응급대처심장마비로 쓰러졌을 때 가장 중요한 것은 환자를 최대한 빨리 병원으로 옮기는 것이다. 급성 심장마비 환자의 예후는 심폐소생술의 신속성, 원인 부정맥의 종류, 원인질환의 종류 등에 따라 다른데, 일단 상황 발생 즉시 구조를 요청하고 심장 마사지와 인공호흡을 해야 한다. 급성 심장마비로 사망하는 경우 중 약 3분의 2는 처음 1시간 이내에 발생하므로 신속한 심폐소생술이 무엇보다 중요하다. ?또한 급성 심장마비로 인한 사망의 경우 90%가량이 병원 이외의 지역에서 발생하고, 집에서 발생하는 경우가 75%에 이르는 만큼, 평소에 환자 가족은 물론 일반인도 응급처치법과 함께 심폐소생술을 익혀둔다면 결정적인 순간에 생명을 살릴 수 있다.(1) 심폐소생술▣ 심폐소생술① 반응확인현장의 안전을 확인한 뒤에 환자에게 다가가 어깨를 가볍게 두드리며, 큰 목소리로 “여보세요, 괜찮으세요?”라고 물어본다. 의식이 있다면 환자는 대답을 하거나 움직이거나 또는 신음 소리를 내는 것과 같은 반응을 나타낸다. 반응이 없다면 심정지의 가능성이 높다고 판단해야 한다.② 119신고환자의 반응이 없다면 즉시 큰 소리로 주변 사람에게 119 신고를 요청한다. 주변에 아무도 없는 경우에는 직접 119에 신고한다. 만약 주위에 심장충격기(자동제세동기)가 비치되어 있다면 즉시 가져와 사용해야 한다.③ 호흡확인쓰러진 환자의 얼굴과 가슴을 10초 이내로 관찰하여 호흡이 있는지를 확인한다. 환자의 호흡이 없거나 비정상적이라면 심정지가 발생한 것으로 판단한다. 일반인은 비정상적인 호흡 상태를 정확히 평가하기 어렵기 때문에 응급의료전화상담원의 도움을 받는 것이 바람직하다.④ 가슴압박 30회 시행환자를 바닥이 단단하고 평평한 곳에 등을 대고 눕힌 뒤에 가슴뼈의 아래쪽 절반 부위에 깍지를 낀 두 손의 손바닥 뒤꿈치를 댄다. 손가락이 가슴에 닿지 않도록 주의하면서, 양팔을 쭉 편 상태로 체중을 실어서 환자의 몸과 수직이 되도록 가슴을 압박하고, 압박된 가슴은 완전히 이완되도록 한다. 가슴압박은 성인에서 분당 100~120회의 속도와 약 5cm 깊이(소아 4~5 cm)로 강하고 빠르게 시행한다. 환자가 회복되거나 119 구급대가 도착할 때까지 지속한다. 심정지 초기에는 가슴압박만을 시행하는 가슴압박 소생술과 인공호흡을 함께 실시하는 심폐소생술의 효과가 비슷하기 때문에 일반인 목격자는 지체 없이 가슴압박 소생술을 시행해야 한다.⑤ 인공호흡 2회 시행환자의 머리를 젖히고, 턱을 들어 올려 환자의 기도를 개방시킨다. 머리를 젖혔던 손의 엄지와 검지로 환자의 코를 잡아서 막고, 입을 크게 벌려 환자의 입을 완전히 막은 후 가슴이 올라올 정도로 1초에 걸쳐서 숨을 불어넣는다. 숨을 불어넣을 때에는 환자의 가슴이 부풀어 오르는지 눈으로 확인한다. 숨을 불어넣은 후에는 입을 떼고 코도 놓아주어서 공기가 배출되도록 한다. 인공호흡 방법을 모르거나, 꺼려지는 경우에는 인공호흡을 제외하고 지속적으로 가슴압박만을 시행한다.⑥ 가슴압박과 인공호흡 반복이후에는 30회의 가슴압박과 2회의 인공호흡을 119 구급대원이 현장에 도착할 때까지 반복해서 시행한다. 다른 구조자가 있는 경우에는 한 구조자는 가슴압박을 시행하고 다른 구조자는 인공호흡을 맡아서 시행하며, 심폐소생술 5주기(30:2 가슴압박과 인공호흡 5회)를 시행한 뒤에 서로 역할을 교대한다.⑦ 회복자세가슴압박 소생술을 시행하던 중에 환자가 소리를 내거나 움직이면, 호흡도 회복되었는지 확인한다. 호흡이 회복되었다면, 환자를 옆으로 돌려 눕혀 기도(숨길)가 막히는 것을 예방한다. 그 후 환자의 반응과 호흡을 관찰해야 한다. 환자의 반응과 정상적인 호흡이 없어진다면 심정지가 재발한 것이므로 신속히 가슴압박과 인공호흡을 다시 시작한다.

의/약학| 2018.10.05| 7페이지| 1,000원| 조회(653)

심장, 제세동기, 보건교육안, 핵심시뮬레이션, 시뮬레이션과제, 심장질환과 사망위험..

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수술실실습일지 평가A+최고예요

실습일지◑ 목차 ◐1. 2/12 월 - 수술실의 환경외과적 손소독 (Sugical scrub)피부소독과 방포2. 2/13 화 - scrub/circulating nurse의 역할수술 타임아웃 (Time out)3. 2/14 수 - 기본 수술 수기4. 2/19 월 - 다빈치 로봇수술5. 2/20 화 - 수술기구 명칭 및 용도, 사용법6. 2/21 수 - 수술환자 진단명과 수술명 고찰7. 2/22 목 - 회복실 간호< 실습 1일차 >일자2018. 02월 12일 월요일학번 :성명 :주제#1. 수술실의 환경외과적 손소독 (Sugical scrub)피부소독과 방포 덮기학습내용▣ 수술실의 환경1. 수술실의 위치- 중환자실 등 수술환자 지역, 중앙 서비스실, 진단방사선실에 쉽게 접근 가능한 구역에 위치- 통행하는 사람이 비교적 적은 곳- 비상시 대상자 이동 등을 고려하여 고층을 피하고 2층이나 3층에 위치하는 것이 좋음2. 수술실의 설계- 효율성, 안정성, 감염조절을 고려- 세균의 성장을 억제하고 정전기 발생을 방지하기 위해 온도는 20~24℃유지, 습도는 최소한 50%로 유지- 수술실 내 공기를 여과시키고 환기와 냉난방 시설을 완벽하게 하여 세균감염을 감소3. 수술실 구조① 비제한구역 (non-restricted area): 수술대상자 대기실이나 직원탈의실 등으로 외부복장 허용② 준제한구역 (semi-restricted area): 물품공급실과 복도, 수술실 복장과 모자, 마스크 착용③ 제한구역 (restricted area): 수술방과 그 주변으로 수술복 착용- 출처 : 조경숙 외 공저, 성인간호학 (2016), 현문사 p.144~145▣ 외과적 손소독 (Sugical scrub)- 목적 : 절개부위와 접촉하는 손과 전박, 팔꿈치 까지를 가능하면 깨끗하게 하여 미생물의 수를 감소시키기 위함.- 방법① 손톱을 짧게 깎고 손톱 밑을 나무 스틱으로 깨끗이 한다.② 브러쉬나 스펀지에 피부손소독제를 묻혀 손가락 끝부분부터 팔꿈치 5cm위까지 깨끗이 씻는다. 한 쪽 팔을 씻은 후 이용하여 수술에 필요한 최소한의 부위만 남기고 나머지 부위를 싸는 것이다.- 방포 덮기는 소독부위와 비소독부위 사이에 미생물이 전파되는 것을 차단하여 수술 절개 부위가 오염되는 것을 막는다.- 멸균포를 덮은 후 소독부위 아래로 늘어뜨려 있는 부위는 오염된 것으로 간주하여 잡아당기거나 위치를 바꾸지 않는다.- 출처 : 조경숙 외 공저, 성인간호학 (2016), 현문사 p.156관찰내용수술실 실습을 하면서 가장 먼저 수술실의 환경을 관찰해 볼 수 있었는데 일반적인 수술실과 같이 00병원의 수술실 또한 통행하는 사람이 비교적 적고 비상시 대상자의 이동을 고려하여 3층에 위치하고 있었다. 또한 수술실의 바닥에 비제한구역과 준제한구역, 제한구역을 표시해놓아 구역에 맞는 적절한 복장을 착용해 볼 수 있었다. 또한 수술 전 외과적 손소독 하는 것을 관찰할 수 있었으며 수술부위 주변에 멸균포를 덮은 후 수술부위와 그 주변을 포비돈을 이용해 소독하는 것을 관찰할 수 있었다.일자2018. 02월 13일 화요일학번 :성명 :주제#2. scrub /circulating nurse의 역할수술 타임아웃 (Time out)학습내용▣ scrub /circulating nurse의 역할① scrub nurse 소독간호사의 역할- 수술의 해부와 생리, 수술과정에 대해 명확히 알고 있어야 한다.- 수술에 필요한 멸균된 물품(스펀지, 봉합사, 거즈 등)과 수술기구를 준비한다.- 손 소독, 무균적으로 가운을 입고 장갑을 착용한다.- 수술부위를 제외하고 소독포로 덮는 것을 돕는다.- 수술과정에 외과의사에게 필요한 기구를 제공한다.- 대상자의 신체 내에 물품이 남아 있는 일이 없도록 하기 위하여 수술과정 동안 사용된 물품의 수를 확인한다. 특히 순환간호사와 함께 정확하게 거즈와 바늘과 기구 등의 수를 확인한다.- 혈액의 손실을 계산하기 위하여 사용한 세척 용액을 계산해 둔다.- 외과의사가 사용한 에피네프린 용액과 국소마취제의 양을 보고한다.- 신입 수술실 간호사를 교육시킨다.② circulating, 언어로, 상호 확인해야한다.관찰내용수술실 실습을 하면서 무균적으로 가운을 입고 수술과정에 외과의사에게 필요한 물품을 공급하는 소독간호사와 무균술이 잘 지켜지는지 감독하고 필요한 물품과 기구를 공급하는 순환간호사의 역할을 관찰해 볼 수 있었으며 특히 개복술에서 거즈의 개수를 순환간호사와 소독간호사가 수술시작 전, 개복 전, 개복 후, 수술이 끝난 후 함께 세는 것이 인상 깊었다.수술 타임아웃을 00병원에서는 마취간호사가 환자에게 환자의 이름과 등록번호, 수술부위, 수술 전공의 등을 개방형으로 질문하여 확인하고 있었다. 의료사고를 예방하기위해 타임아웃이 정말 중요하며 실제로 잘 진행되고 있다는 것이 꼭 지켜져야 할 사항이지만 대단하다고 생각하였다.< 실습 2일차 >< 실습 3일차 >일자2017. 11월 08일 수요일학번 :성명 :주제#3. 기본 수술 수기학습내용① 절개 (incision): scapel blade(knife)나 절개용 가위, 전기 소작기로 조직을 절개한다.② 지혈 (hemostasis): 조직 절개로 인한 출혈을 조절한다. 거즈로 부드럽게 누르는 직접압박, 지혈겸자 혹은 clamp, 혈관결찰, 전기소작법, 다량의 혈액을 흡수하는 gelform 등 여러 가지 방법을 지혈을 할 수 있다. 정형외과나 신경외과 수술 시 뼈의 출혈을 지혈하기 위해서는 bone box를 사용한다.③ 봉합 (suture)● 봉합침 (suture needle)- 바늘의 형태에 따라 직침과 곡침으로 나뉨.(직침 - 주로 피부부위, 곡침 - 피부와 조직)- 바늘 끝 모양에 따라 각침과 봉침으로 나뉨.(각침 cutting needle : 피부, 건, 골막 등 단단한 조직,봉침 round needle : 경막, 내부장기, 피하조직, 복막, 근막, 근육 봉합)● 봉합사 (suture materials)- 흡수성 봉합사 : 신체효소에 의해 흡수되는 것으로 피부 아래 모든 조직 봉합시 사용 ⇒ catgut, vicryl, PDSⅡ, monocrylcatgutvicrylPDSⅡmonocr지 수술에 이용된다. 다빈치 로봇수술은 기존의 복강경 수술과 같이 환자의 환부에 여러 개의 구멍을 뚫은 뒤 복강경 수술 기구 대신 3차원 확대 영상의 수술용 카메라와 로봇 팔을 삽입한 후 의사가 몇 미터 떨어진 콘솔에서 원격조정을 하여 수술을 진행하는 방식이다.▣시술방법1) 로봇 장착 준비- 전신 마취- 자세잡기와 수술 부위 소독- 투관침 위치 및 작업 공간 정하기: 복부 암 수술의 경우 복부 피부에, 갑상선 수술의 경우 목과 가슴에 카메라와 로봇 팔을 삽입한다.- 투관침 삽입: 복부 수술의 경우에는 주로 배꼽 주위에 카메라를 삽입한 후, 병변의 위치와 로봇 팔의 움직임을 고려하여 복강 내를 관찰하면서 투관침을 삽입한다. 갑상선 수술의 경우 투관침 위치에 피하주사를 하고, 양쪽 겨드랑이와 유륜에 각각 네 곳에 8~12mm의 절개선을 가한 후 초음파 절삭기를 이용, 적절한 수술시야를 위한 작업공간을 형성한다.2) 로봇 장착작업공간이 만들어진 후 본격적인 수술을 위해 로봇 팔에 수술에 필요한 카메라와 수술 기구들을 장착하고, 투관침에 삽입한다.3) 로봇 조종 콘솔에서의 수술- 주수술자는 로봇과 떨어져 있는 조종 콘솔에서 로봇의 카메라와 수술 기구들을 조종하여 수술을 진행한다. 부수술자와 간호사는 환자 곁에서 주수술자의 수술을 보조한다.- 수술의 방법과 범위는 통상적인 전통적 수술이나 복강경 수술과 유사하여 암종이 포함된 장기를 부분 혹은 완전절제하고 암의 종류와 진행 정도에 따라 주변 림프절 절제를 함께 시행하기도 한다.- 절제 후 위장관 계통의 수술에서처럼 장의 재건이 필요한 경우에는 로봇이나 자동 문합기를 이용하여 뱃속에서 문합(분리되어 있는 조직을 이어주는 것)을 하기도 하며, 복부 피부에 소절개창을 내어 그 절개창을 통해 문합을 시행하기도 한다.- 갑상샘 수술이나 전립샘 수술 등에서는 신경 손상에 의한 합병증을 최소로 하기 위해 신경을 확인하고 보존하는 술식이 중요한 것으로 되어 있으며, 로봇이 제공하는 높은 배율의 확대 영상과 자유로운 로봇 수술 팔의 움화요일학번 :성명 :주제#5. 수술기구 명칭 및 용도, 조작법학습내용(1) Scalpelscalpel은 blade와 손잡이로 구성되며 잡는 방법은 scalpel의 손잡이는 엄지와 셋째, 넷째 손가락으로 잡으며 검지로 blade의 등에 올려놓는다.(2) Scissors- Dissecting scissors : 조직을 박리하는데 사용되는 가위로 가볍고 가위날이 예리하고 가위날의 끝이 부드럽게 되어있다.- Doctor's or Nurse's scissors : 봉합사를 자르거나 딱딱한 물체를 자르는데 사용한다.(3) Thumb Forceps- Tooth forceps : 끝에 이빨이 있어 조직이 빠져나가는 것을 막는다. 따라서 조직의 손상을 줄 위험성이 있으므로 장이나 혈관 등을 잡으면 안 된다.- Smooth forceps : 끝에 이빨이 없고 옆으로 홈들이 있어서 조직이 빠져나가는 것을 막는다. 좀 더 부드러운 조직을 잡을 때 사용된다.(4) Grasping Forceps- Babcock forceps : tubular한 조직을 잡을 때 편리하다. 충수돌기를 잡아끌어내는 데 편리하다.- Allis forceps : Fascia를 잡거나 피하지방을 잡아서 당기는데 사용된다.- Kocher forceps : 상당히 잡는 힘이 강하여 fascia 등을 잡아당기는데 사용된다.- Towel clip : 수술포 등을 고정할 때 사용된다.- Sponge-holding forceps : cotton ball이나 거즈를 잡을 때 사용된다.(5) Hemostatic Forceps혈관을 잡거나 조직을 잡아서 지혈할 때 사용되며 여러 종류의 크기와 끝의 모양이 있다.- 종류 : Straight, Curved, Right angle(6) Retractors창상을 벌려서 수술을 원활하게 한다.-종류 : Army-Navy, Deaver, Richardson(7) Needle Holder바늘을 잡을 때 사용된다.(8) Needle- round needle은 장이나 혈관, 피하지방 같은 부드

의/약학| 2018.05.15| 15페이지| 2,000원| 조회(1,144)

간호학과, 실습, 수술실실습, 수술실실습일지, OR실습, 10일치

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STEMI 사례보고서 평가A좋아요

CASE STUDY- ST절이 상승한 급성심근경색 -( STEMI )실습과목통합간호학Ⅰ,Ⅱ실습병원/병동심장내과 중환자실실습기간2017. 06. 26 ~ 07. 07실습지도 교수님제출일2017. 07. 06. 목제출자목차I. 서론1. 연구의 필요성 ………………………………………………………………………………… 22. 연구대상 및 방법 ……………………………………………………………………………… 2II. 본론1. 문헌고찰1) 심장의 구조 …………………………………………………………………………………… 2~32) STEMI vs NSTEMI ………………………………………………………………………… 2~33) 심근경색 ……………………………………………………………………………………… 4~10(1) 정의 및 병태생리……………………………………………………………………………… 4(2) 원인 ………………………………………………………………………………………………4~5(3) 임상증상 ………………………………………………………………………………………… 6(4) 검사 …………………………………………………………………………………………… 7~9(5) 치료 ……………………………………………………………………………………………… 9(6) 합병증 …………………………………………………………………………………………… 9(7) 간호 ……………………………………………………………………………………………… 9(8) 재활 …………………………………………………………………………………………… 9~102. 간호과정1) 간호사정 ……………………………………………………………………………………… 10~14(1) 간호력 (2) 개인력 (3) 진단을 위한 검사 (4) 의학적치료요법2) 간호진단 …………………………………………………………………………………… 14~17(1) 간호문제(2) 간호과정 적용III. 결론 및 제언 ………………………………………………………………………………………… 17Ⅳ. 참고문헌 ………………………………………………………………………………………………… 19I. 서론1로 인한 관상동맥으로 인한 갑작스런 부분 폐색으로 혈류가 감소하는 병태생리과정을 거친다. 즉 관상동맥의 죽상경화증, 플라그의 파열, 혈전, 혈류폐색으로 발생한다. UA와 달리 혈액지표의 변화와 지속적인 ECG변화가 더 심하며, 사망의 위험이 높다.※ 관상동맥 질환이란?: 인간의 몸을 건강하게 유지하기 위해서는 신체의 각 장기(뇌, 허파, 간, 콩팥, 소화기 등)에 혈액이 원활하게 공급되어야 함은 당연하다. 이러한 혈액 공급을 위해 펌프와 같은 역할을 하는 것이 심장이다. 관상동맥은 주로 근육(심근)으로 구성된 심장에 혈액을 공급해 준다. 관상동맥에 협착 또는 경련(수축)이 발생하면 혈액순환이 부족해서 허혈 현상이 일어나며 결과적으로 협심증이나 심근경색증이 된다. 이런 병을 허혈성 심장병 또는 관상동맥 질환 “심장과 관상동맥”이라 부른다.다양한 조건에서 혈액의 공급량을 조절하려면 관상동맥의 크기가 적절하게 변화할 수 있어야 한다. 하지만 이 관상동맥에 동맥경화증에 의한 협착 현상이 생기게 되면 필요한 만큼의 혈액의 충분히 공급되지 못해 심장근육(심근)에 허혈, 즉 혈액순환 부족 현상이 나타난다. 이렇게 관상동맥의 이상으로 인해 발생하는 질환들을 포괄적으로 관상동맥 질환이라고 부른다. 협심증과 심근경색증은 관상동맥 질환의 대표적인 예이다.분류차이동맥경화증혈관이 막혀서 생기는 병든 상태를 모두 말한다.협십증심장혈관(관상동맥)에 동맥경화증, 혈전, 혈관수축 등이 관여하여 혈관이 좁아질 때 생기는 질환이다.(심근 허혈 상태)심근경색관상동맥이 동맥경화증, 혈전, 혈관수축에 의해 완전히 막혀서 생기는 질환이다. (심근 괴사 상태)3) 심근경색(1) 정의 및 병태생리심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라풀이 된다.⑦ shock - 동통을 주로 하는 환자에 있어서도 다소의 쇼크 증세는 있는 것이 보통이지만 순전히 쇼크만을 주증세로 하는 환자도 있다.⑧ 좌심부전 - 환자에 따라서는 급성 폐수종이 주증세를 이루는 수가 있다. 예고 없이 흉부 압박감을 일으키면서 심한 질식할 것 같은 호흡 곤란이 온다. 호흡은 천식성으로 되며 소리가 요란하다. 기침할 때 다량의 백색 또는 적색의 거품이 나오고 또는 코나 입으로 거품과 물이 흘러나온다. 치아노제가 있고 때로는 심장천식이 병존하는 수가 있으며 다만 호흡 곤란만 있는 수도 있다. 동통이 수반되는 수도 있고 폐증세 때문에 모르는 수도 있다.⑨ 우심부전 - 처음으로 경색이 발생한 환자에 있어서는 좌심부전이 오는 것은 흔히 볼 수 있으나 우심부전이 오는 것은 극히 드문 일이다. 그러나 자주 경색이 발생한 환자에 있어서는 우심부전이 올 수 있고 또한 이것이 주증세를 형성할 수 있다. 말초정맥의 울혈과 정맥압이 올라가고 간비대가 온다. 그리고 언제나 좌심부전을 동반하는 것이 보통이다. 우심부전은 경색 발생 후 1주일 내에 발생하는 수도 있으나 대개는 수주일 후에 발생한다.⑩ 급성 폐수종 - 심장성 천식의 발작과 때를 같이 해서 오는 수가 많으나 한번도 호흡 곤란을 느낀 일이 없는 환자에 있어서 발생하는 수가 있다.(4) 진단검사① 병력조사 - 주요 증상을 사정하는 것으로 흉통, 호흡곤란, 구토, 발작 등을 평가하고 증상이 일어난 시간, 지속적인 시간, 촉진요인, 완화요인을 사정한다.② 심전도 검사(electrocardiogram) - 심전도는 급성 심근경색증의 진단에 가장 중요하며 특히 혈전용해요법을 시행할 환자를 사정하는데에 필수적인 진단 근거로 인정되고 있다. 아주 초기에는 T파가 크게 올라가며 뒤이어 ST절 상승이 나타난다. 올라간 ST절이 내려오면서 T파의 반전이 나타나는데 비정상적 Q파는 나타나지 않는 경우도 있다.③ Creatine Kinase-MB(CK-MB) - CK는 심근과 골격근에 모두 존재하는 효소로서 심근 손통증을 조절하는데 가장 효과적인 약이다. 2～4㎎을 5～30분 간격으로 필요에 따라 반복 정맥주사한다. 부작용으로 저혈압, 서맥, 호흡부전증 등일 생길 수 있다. 저혈압은 통증 완화로 교감신경계 활성도가 감소되어 혈관이 확장되면서 생기는데 이 때는 하지를 올리고 필요에 따라 수액을 공급한다. 서맥은 부교감 신경이 활성화되어 생기는데 특히 후하벽 심근경색시 호발하고 심한 경우 atropine 0.5㎎을 정맥주사한다. 이러한 부교감 신경계 자극 증상을 피하기 위해 하벽 심근경색시 demerol을 사용하기도 한다. 호흡중추 억제는 드물지만 발생시 naloxone을 즉시 투여하고 필요시 인공 삽관을 한다.c. 베타차단제 - 심근의 산소 소모량을 감소시켜 일부 환자에서 흉통 완화에 도움이 될 수 있다.② 산소 흡입 - 심근경색증시 많은 환자에서 동맥혈 산소 분압이 떨어지므로 급성 심근경색증 발병 초기 1~2일간은 모든 환자에게 산소를 투여한다. 폐부종으로 저산소증이 교정되지 않는 경우에는 즉시 인공 호흡기를 사용한다.③ 진정제 사용 - 초기 수일간 특히 심장 중환자실에 입원하는 동안은 환자의 불안을 돕기 위해 진정제를 투여할 필요가 있다. 0.5~2㎎ lorazepam, 15~30㎎ oxazepam 등을 사용할 수 있으며 잠을 잘 수 있도록 밤에 추가 사용할 수 있다.④ 식이 및 활동도 조절 - 심근경색증시 초기 4~5일간은 저칼로리로 여러번 나누어 식사를 하는 것이 좋다. 심부전증이 동반되어 있으면 저염식을 한다. 심근경색으로 괴사된 조직이 치유되는 데는 6~8주가 걸리는 것으로 알려져 있는데 활동도는 심근 치유에 도움이 되도록 조절하여야 한다. 혈압, 맥박이 안정된 환자는 대부분 조기에 움직이도록 하는 추세이다. 첫날에는 침상에서 절대 안정을 하고 2~3일째는 의자에 15~30분간, 하루 1~2회 정도 앉아 있도록 하고 3~4일 부터는 병실에서 걸을 수 있도록 한다. 합병증이 없으면 6~11일이 지나면 퇴원할 수 있다. 퇴원 후 2~6주 후 동안은 점차적으로 활동량를 투여한다.⑨ 심장의 부담을 줄이기 위해 처음 2～3일간은 유동식을 제공한다.⑩ 변비를 예방하기 위해 배변완화제를 투여한다.(9) 재활: 심근경색의 경과가 순조로울 때는 제1주는 누워서 안정을 취하고, 제2주는 실내보행, 제3주는 실외보행, 제4주는 병원내 보행을 실시한다. 이처럼 운동범위를 서서히 넓혀서 약 1개월이 지나면 퇴원시킨다. 오랫동안 누워있는 것보다는 되도록 일찍부터 병상에서 일어나 보행을 하는 것이 측부혈행의 발달에 좋으며 경색부의 회복에도 좋다. 퇴원 후의 재활로는 다시 1개월간 자택요양을 하고, 제 3개월째는 몇 주일의 근무 그리고 3개월 경과 후에는 평상 근무를 하도록 한다. 그러나 심근경색은 치유된다. 심근 일부의 수축력이 감소하기 때문에 생활내용은 이환 전의 80%를 넘지 않는 것이 좋다. 즉 힘이드는 일이나 심한 운동 등은 삼가는 것이 좋다.2. 간호과정1) 간호사정(1) 개인력◆ 일반정보이름심★★성별/나이M / 76거주지역경기도 양주시 부흥로종교무교알레르기없음결혼기혼학력박사정보제공본인/배우자수면장애□유 ■무진단명STEMI (ST elevation myocardial infarction)◆ 입원과 관련된 정보입원경로□ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법□ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는차 □ 안겨서 옴활력징후□ 혈압 : 124/73mmHg □ 맥박 : 96 □ 호흡 : 18 □ 체온 : 36.5℃신장/체중173 cm / 79 kg의식상태지남력사람 : ■유 □무 시간 : ■유 □무 장소 : ■유 □무의식alert drowsy stupor semi-coma coma통증반응■유 □무의사소통정서상태□ 안정 □ 보챔 ■ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타과거력DM/HBP/Tbc/Hepatitis? (-/-/-/-)Smoking(-)???????????alcohol (-)op hx (-)CVA / Cardiac hx (-/-)입원동기뻐근한 양상의 흉통 발생하여 local 경유하여 EKG상 Ⅱ, Ⅲ, aVF-ST elevation 소견 보여 본원 응급실로 전원

의/약학| 2018.05.07| 19페이지| 2,000원| 조회(686)

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