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급성 췌장염 케이스 스터디(case study), 간호과정, 간호진단 평가B괜찮아요

대학교병원 소화기내과급성 췌장염(Acute Pancreatitis)- Case Study -과 목성인간호학Ⅰ실습 장소실습 기간교 수 님학 교대학교학 과간호학과학 번이 름제출일< 목차 >Ⅰ.서론1Ⅱ.문헌고찰1Ⅲ.본론51. 간호정보 조사지(간호력)2. 진단검사? 혈액검사? 영상, 기능검사3. 기타 정보수집 자료4. 약물Ⅳ.간호과정16Ⅴ.결론 및 실습 소감19Ⅵ.참고문헌19Ⅰ.서론췌장은 초기 발견이 어렵고 별다른 증상이 없는 췌장암 때문에 ‘침묵의 살인자’라고 불린다. 특히 급성 췌장염이 괴사나 출혈 같은 심각한 합병증으로 이어지면 사망률이 급격히 증가한다. 급성췌장염은 주로 알코올에 의한 원인으로 알려져 있지만 담낭과 담도의 있는 담석이 원인이 되기도 한다. 담석이 원인으로 췌장염이 발생하는 경우는 대부분 식습관의 문제라고 보곤 한다. 췌장염은 만성으로 이어지는 경우 암 발생의 원인이 될 수 있기에 발병 시 치료가 중요하다. 현재 한국의 알코올 소비량은 세계 8위로 해마다 소비량이 증가하는 추세를 보이고 있다. 이로 미루어 보아 우리나라에서는 췌장염의 발생 빈도가 높을 것으로 추측된다.이에 따라 급성 췌장염에 대한 간호사례연구를 통하여 우리나라에서 발생 빈도가 높은 췌장염에 대해 알아보고, 대상자의 임상증상을 사정하여 간호문제에 중점을 둔 적절한 간호수행을 알아보려 한다.Ⅱ.문헌고찰1. 정의?췌장염(Pancreatitis): 췌장효소가 췌장 내에서 활성화되어 췌장세포가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락, 괴사되는 과정으로 급성과 만성으로 나뉜다.급성 췌장염(Acute pancreatitis)만성 췌장염(Chronic pancreatitis)담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포(이자의 외분비 세포)의 손상이 발생하고, 광범위한 간질성 부종, 출혈 등을 유발하는 췌장의 급성 염증성 질환.만성 염증, 섬유화 및 외분비와 내분비 조직의 파괴를 동반한 영구적이고 비가역적인 손상을 의미.2. 병태생리- 어떤 원인이든 질환과 감별 진단.6. 치료: 통증 감소, 췌액 분비물 줄이기, 혈액 순환과 체액량 유지하는 것이 중요. 급성 췌장염의 85~90%는 입원 치료 후 3~7일 이내에 호전되지만, 나머지 10~15% 환자는 합병증이 생기거나 중증의 형태로 발전- 통증 조절, 췌액분비 억제, 체액량의 유지, 약물 투여(항생제, 진통제 등/ Thiazide 이뇨제와 glucocorticoids 혹은 경구피임약 사용 시 발작이 일어났다면 이 약물들의 사용 중단) , 합병증의 관리- 외과적 배농 : 췌장 노양이나 위낭종과 같은 합병증이 발견도리 시 필요.(부분 췌장 절제술)- 내시경 치료 : 담석성 췌장염은 췌관 끝 유두부를 담석이 막고 있는 것이기 때문에 ERCP로 담석을 제거해 주면 치료가 가능. 또한 가성낭종과 췌액 누출 등의 합병증 일부도 치료가능7. 간호1)통증 조절 : Meperidine (Demerol)투여 , 체위 변경. 자율신경차단제 투여, 구강간호 제공,금식, 비위관2)체액균형유지 : 수분과 전해질 상태 사정, 쇼크 시 Corticosteroid 투여, 소변량 검사(시간당50cc 유지), 복수여부 사정3)영양상태 : 영양상태와 대사요구량 사정, 인슐린투여, 비경구영양, 수분전해질 정맥주사,고탄수화물-저단백-저지방 식이 제공4)비효율적 호흡양상 : 커피와 향료음식 제한, 호흡상태와 폐기능 사정, 반좌위 유지하고2시간마다 체위변경, 심호흡과 기침 격려Ⅲ.본론1. 간호정보 조사지(간호력)1) 일반 정보? BIRTH DATE: 1974.12.20? SEX: 남? AGE: 42세? 입원일: 2017년 5월 09일 09:38 AM? 진단명: Acute pancreatitis? 체중: 92.5Kg? 신장: 178.1cm2) 입원과 관련된 정보? 입원경로: □외래 ■응급실 □기타? 입원방법: ■도보 □휠체어 □눕는 차 □안겨서 옴? 입원 시 활력징후: ■ 혈압: 138/92 mmHg ■ 맥박 74회/분■ 호흡: 20 회/분 ■ 체온: 36.5℃■ 체중: 92.5 Kg ■ 신장: 1C(%)35.034.534.432~36Mean cell Hemoglobin Concentration: 평균적혈구 혈색소농도Neutrophil(%)86.667.651.050~75호중구(neutrophil)는 탐식, 살균등으로 생체 방어 역할Lymphocyte(%)6.217.833.020~44증가: 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염, 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병감소: 호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용,외상, 화상, AIDS, 면역억제제Monocyte(%)6.812.513.03.4~9.0단핵구증가: 감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병감소: 약물요법, prednisoneEosinophil(%)0.21.73.00~7호산구증가: 과면역 알러지, 에디슨병, 기생충감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈감소: Adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스반응Basophil(%)0.20.40.00~2호염기구증가: Granulocytic or basophilic Leukaemia, 용혈성빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이감소: 부신피질호르몬제, 알러지반응, 급성감염2) 일반화학검사항목(단위)결과정상치임상적 의의Na(mmol/L)5/165/185/22135~145증가: 중증당뇨, 설사, 고장액투여, 수분결핍, 요붕증, 쿠싱증후군감소: 수분과잉, 심부전, 신증후군, 간경변, 고혈당, 위장관손실(구토, 설사), 부신피질기능저하, 에디슨139139138K(mmol/L)3.23.53.53.6~5.5증가: 신부전, 당뇨성케톤산증, 발열, 기아, 탈수, 헤파린요법, 에디슨병, 과잉수액, 인슐린결핍, 부신피질저하증감소: 설사, 구토, 알칼리혈증, 체온저하, 하제과잉복용, 기아, 이뇨제 장기투여, 악성고혈압, 원발성 알도스테론증Cl(mmol/L)10410510296~110증가: 탈수, 호흡성알칼리증, 대사성산증, 과환기감소: 수분과잉, 대사성알칼리증, 위장관손실, 화상, 급성감염Glucose(mg/dL)16725413070~110요중에 포도당이 배설의 좌하엽에 소분절성 무기폐Abdomen 1p Erect, Supine(2017-05-11)? 소견- There is no abnormal, bowel gas pattern: 비정상적인 장 가스 패턴 없음- There is no abnormal organomegaly: 비정상적인 장기종대(장기가 커지는 것) 없음- abnormal margin is preserved: 비정상적인 경계부는 유지됨? 판정 : unremarkable finding (특이소견 없음)Abdomen 2P(2017-05-18)? 판정 : PCN, leftCT Abdomen(2017-05-15)- Hepatobiliary - pancrease 3D(+)- As compared with previous CT on 2017-04-23 (이전 CT와 비교 시)- H/O pancreatitis- Increased size of cystic lesions at pancreas tail,: 췌장 꼬리에 낭성 병변의 크기가 증가,-- Increased size of the largest one : 7cm -> 11cm in size.-- with surrounding fat infiltrations : 둘러싸고 있는 지방 침윤-- abutting adjacent T-colon with wall thickening: 횡행결장에 인접한 불규칙한 형태의 주변을 둘러싸는 장벽이 비후--> Increased size of other pseudocyst around splenic hilum,-- size : 2.5cm -> 6.4cm (lag : 25)- equivocal change of cystic lesion at pancreatic body (diameter, 1.8cm): 모호한 변화가 있는 췌장몸체의 낭성 병변으로 생각됨- mild splenomegaly : 경미한 비장종대- GB, bile dat, adrenal glauld, kidney : unremarkable- No enlarged lymph nIPROFLOXACIN 100mg+ METRONIDAZOLE 0.5g400mg+500mg / 12시간마다, 8시간마다 /IV담즙 분비관의 감염증 등과민반응, 건염, 건파열, 쇼크 등혐기성 균에 의한 감염, 예방 등구토, 설사, 발진, 두통 등 / 미졸라스틴 투여 환자 금기6MECOOL INJ 10mg/2ml10mg / 1회 1일,N/S 100cc에 mix위장관 운동 촉진, 식도 역류 방지, 오심, 구토 억제추체외로 부작용, 프로락틴 증가. 서맥, 현기증, 피로, 부종, 발진 등7GASTER INJ 20mg20mg / 1회 1일,IV side상부 소화관 출혈, 졸링거-엘리슨 증후군, 신체적 스트레스, 마취전 투약졸음, 두통, 변비, 설사 등8TORANZIN INJ 50mg/1ml50mg / 1회 1일,IV side급, 만성 통증, 진단이나 수술 후 동통홍조, 어지러움, 두통, 불면증, 졸림, 소양증 등9BROPIUM INJ 50mg/1ml50mg / 1회 1일,IV side위장관계 경련, 기능적 운동장애, 검사 전 투약일시적 구강건조, 빈맥, 눈 조절 장애, 배뇨곤란, 안압상승, 두통 등10MORPHINE SULFATE INJ 5mg/5ml5mg / 1회 1일, IV마약성 진통제, 통증완화의존성, 호흡억제, 두개내압 상승, 혈압저하 및 쇼크 등 / 천신발작 지속상태 환자, 중증 호흡억제 환자11PHENIRAMINE INJ 4mg/2ml4mg / 1회 1일, IV side두드러기, 소양증, 고초열, 비염과민증, 발진, 두통, 불안, 소화불량, 저혈압, 심계항진 재생불량성 빈혈 등12FOY INJECTION 100mg INJ100mg / 1회 1일, IV infusion, 5% 포도당주사액에 혼합췌장염, 범발성 혈관내 혈액응고증혈관통, 정맥염, 발적, 발진, 가려움, 혈압강하, 구역, 구토 등13CITOPCIN INFU BAG 400mg/200ml200ml / 12시간마다 1 bag 2회 1일, IV위장관, 담즙분비관의 감염증 등구역, 설사, 건염, 건파열, 말초신

의/약학| 2019.03.11| 22페이지| 2,000원| 조회(1,918)

간호진단, 성인케이스, 간호과정, 케이스스터디, 급성췌장염, 문헌고찰, 급성췌장염케..

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강동구 보건소 케이스, 지역사회실습 케이스, 보건소 케이스

< 지역사회간호학 실습 Ⅰ,Ⅱ > 강동구 보건소강동구 보건소- Case study -과 목지역사회간호학 실습 Ⅰ,Ⅱ실습 장소강동구 보건소실습 기간교 수 님교수님학 교대학교학 과간호학과학 번반, 이 름제출일Ⅰ. 서론지역사회 간호학의 이론을 바탕으로 강동구 보건소에서 실습하면서 강동구의 지역사회 간호과정이 어떻게 이루어지는지 알 수 있다. 또한 강동구에 관한 자료를 조사, 수집하여 이 지역사회가 가지고 있는 간호문제는 무엇이며 사업을 어떻게 수행할 것인지 구체적인 계획을 세울 수 있다.Ⅱ. 본론1. 지역사회 간호사정1) 자료사정 방법지역 시찰? 강동구보건소와 주변 시설, 환경상태, 교통, 문화 시설 등을 관찰기존자료조사? 강동구청의 인구자료조사, 강동구민 생활 통계, 질병관리본부의 강동구 건강통계, 보건소 홈페이지에 있는 사업, 통계청에 있는 강동구 사회조사, 서울시통계 등의 기존자료 조사2) 지리적 특성▷▶ 24.58㎢의 면적을 가지며 서울특별시의 남동부에 위치해있는 행정구역으로 한강을 사이에 두고 북쪽은 경기도 구리시, 서쪽은 광진구와 마주하고 남서쪽으로는 송파구, 남동쪽으로는 경기 하남시와 경계를 이룸, 한강의 동쪽에 위치해 강동이란 이름을 얻었다.3) 지역사회 간호사정 내용① 지리적 특성위치- 강동구는 서울특별시의 남동부에 위치해 있는 행정구역- 서울동부의 교통 요충지로 상일 IC와 올림픽대로를 통하여 진입할 수 있는교통이 편리한 지역- 한강 상류에 아파트 밀집, 주택형태 아파트 43.1%로 가장 많음면적- 총 면적은 24.58㎢, 동?서간 연장거리는 7.6㎞, 남?북간 연장거리는 6.4㎞- 서울시 25개 구 중 13번째로 4.1%에 해당하며 44.3%가 녹지인 건강한 생태도시행정구역- 18개 행정동, 9개 법정동, 559개통, 4,996반으로 구성② 인구 특성? 인구현황- 강동구의 총인구는 433, 034명, 남자 : 49.6% / 여자 : 50.4%, 남녀성비 : 98.78- 0~14세 인구 : 2000년 19.7%에서 2012년 13.5%로 꾸준히 감많은 것으로 나타나며, 가장 인구가 적은 곳은 암사2동임③ 건강 수준영유아 및 모성 건강관련- 합계출산율 : 2013년 1.006명 > 0.968명(서울시)- 35세 이상 고령산모 : 2010년 17.1% → 18.7%- 미숙아 발생률 : 6.8% → 9.1%- 5세 유치우식 경험율 : 61.5% > 58.8%(서울시)아동 및 청소년 건강관련- 청소년의 비만율 : 남자 : 13.1% / 여자 : 6.2%? 성인 및 노인 건강관련- 고혈압 평생 의사진단 경험률(만 30세 이상): 2013년 20.4% (남자:23.7% / 여자:17.3%) < 29.0%(전국)- 당뇨병 평생 의사진단 경험률(만 30세 이상): 2009년 6.5% → 2013년 8.8% (남자:10.6% / 여자:7.2%)- 이상지질혈증 평생 의사진단 경험률(만 30세 이상): 2013년 14.9% (서울시 자치구 중 상위권 3위 차지)- 우울감 경험률: 7.4% > 7.0%(서울시) (남자: 4.3% /여자 : 10.3% / 연령별 : 70세 이상 13.2%로 MAX)- 정신건강 상담률 : 11.2% (서울시 자치구 중 지난 4년간 중하위권 → 최근 21위의 하위 차지)- 현재흡연율 : 19.5%- 음주율 : 65.1% , 고위험 음주율 : 17.4% > 13.9% (전국)- 비만율 23.5%- 암 사망률 : 25개구 중 6위로 타구에 비해 높은 편- 기초생활보장수급자 : 6,136명- 중등도 이상 치매노인 : 치매유병률의 2013년 41.3%로 계속 증가? 사망현황- 사망자수 : 2012년 1,886명- 조사망률 : 10만 명당 389.1명 (남자 : 433.2명 > 여자 : 345.0명)④ 환경 특성- 상수도, 쓰레기 수거율 : 100%- 쓰레기 처리에 대한 구민의 관심이 높음- 하수처리 : 100%- 관내 약수터 수질 검사 시 6곳 부적합6. 교통 및 통신 공공시설교통통신공공시설- 시내버스 160대, 택시 1,169대, 개인택시 3,490대, 지하철 운행- 대중교통 이용만족도: 버스 7.1계인원수백분율인원수백분율인원수백분율0 ? 917,1218.015,9607.333,0817.610 ? 1921,2339.918,9868.740,2199.320 ? 2930,28414.028,96413.359,24813.730 ? 4969,96932.669,33231.8139,30132.250 ? 6450,11823.353,66524.6103,78323.965세 이상26,20912.231,19314.357,40213.3합계214,934100%218,100100%433,034100%5) 인구구조 평가▷▶ 그래프에 따르면 30-49세가 32.2%로 가장 많았고, 0-9세가 7.6%로 가장 적었다. 또한 65세 이상의 노인인구가 꾸준히 증가함에 따라 노년부양비 및 노령화지수가 높아지고 있다.6) 지역사회 간호사정 요약 내용영역자료요약결론필요한 자료1. 지리적 특성? 서울특별시 남동부에 위치? 면적 : 24.58㎢ (서울시 전체의 4.1%)? 주거지역 52.8%, 녹지지역 44.4%,상업지역 2.8%? 상일 IC와 올림픽대로? 주택형태 아파트 43.1%로 가장 많음- 도시 지역사회- 서울 동부의 교통 요충지- 아파트 밀집 지역- 건강한 생태도시-2. 인구 특성? 전체 구민 수 433,034명? 남자 49.6% 여자 50.4%? 노년부양비 14.9%? 노령화지수 98.9? 60대 이상 인구의 비율이 높음(20.9%)? 0~14세 인구 꾸준히 감소? 1인 가구가 전체의 24.31%? 교육수준: 초졸 7.4% 중졸 9.8% 고졸 40.5% 대졸 42.2%- 노인 인구의 지속적인 증가- 낮은 출산율- 1인 가구의 비중 높음- 높은 교육수준서울시, 대한민국 전체의 노년부양비 및 노령화지수와 출산율3. 건강 수준? 주민 2명 중 1명은 평소 운동함 (52.9%)? 5세 유치우식 경험률 높음? 흡연율 19.5% 비만율 23.5%음주율 65.1% 고위험음주율 17.6%? 금연클리닉 등록자 중 38%가 성공? 1일 출생 9.02 1일 사망 4.91? 당뇨병 평생 의사진단 경험률: 6.5 10.4%- 고덕/상일권에서 높게 나타남? 통근/통학하는 구민 66.5%, 전철, 지하철 이용구민이 많음(34.7%)? 서울~세종고속도로와 지하철9호선 연결예정임? 전화?TV 보급률 : 100%- 교통 편리함- 고덕/상일권 교통 개선 필요- 주차공간 확보 필요버스, 지하철 배차 수 및 운행횟수 등 조사6. 오락 · 휴식? 강동 선사문화 축제, 강동 그린웨이 걷기대회, 강동벼룩시장 등? 공연장 5개, 영화관 3개? 구민회관 1개, 종합복지회관 2개? 공원 122개, 축구장 2개, 야구장 2개? 공공도서관 이용좌석 부족 호소- 오락, 휴식공간 多- 노인을 위한 오락, 휴식 공간 필요- 공공도서관 이용좌석 개선 필요경로당, 노인복지회관 등 현황조사,공공도서관 좌석 조사7. 지역사회자원? 병원, 종합병원, 한방병원 31개? 치과의원 211개, 한의원 173개,의원 344개, 약국 229개? 아동복지시설 2개, 노인복지시설 7개,장애인복지시설 4개- 병원, 약국 수가 적절하게 배치됨- 사회 취약계층을 위한 의료시설 필요아동 및 노인, 장애인 복지시설 현황조사2. 지역사회 간호진단간호진단영역문제증상 및 징후#1 술 남용건강관련 행위약물사용- 음주율 : 65.1%- 고위험 음주율: 17.6% > 13.9%(전국)- 청소년 음주율 14.7%- 청소년 음주자의 주류구매 용이성67.9%- 처음 음주경험 연령 13.2세- 연간음주운전차량동승률 10.4%- 음주운전 교통사고 비율 7.2%#2 치료/서비스/재화에대한 제한적 접근심리사회행동양식, 감정, 의사소통, 관계 및 발달지역사회 자원과의 의사소통- 60대 이상 인구의 비율이높음(20.9%)- 강동구 보건소 이용률이 20.9%- 노인을 위한 오락, 휴식공간 부족#3 지남력 장애생리인지- 치매노인 26.8% 증가- 중등도 이상의 치매노인: 치매유병률의 41.3%, 매년 증가1) 간호진단 제시2) 간호문제 우선순위 설정기준 / 간호문제문제의 특성문제의 해결가능성예방 가능성문제인식의 차등성총점1. 술 남용건강위협 (2)쉽게 완화시킬 폐해 예방교육을 통해 고위험 음주율을 낮춘다.Relevant(연관성) : 과도한 음주는 더 많은 사망을 초래한다.Time limited(기한) : 2018년 7월부터 2019년 6월까지 실시한다.▶ 투입-산출-결과세 부 내 용7월10월12월3월6월투입투입 인원8명8명8명8명8명산출음주예방 교육2회2회2회2회2회고위험 음주 상담300명300명300명300명300명결과고위험 음주율17.0%16.2%15.4%14.2%14.0%월간 음주율64.5%63.3%62.1%60.9%60.0%2) 간호방법 및 수단선택간호 방법(○) 간호제공- 고위험 음주 상담(고도음주 수준 확인, 맞춤형 절주상담 등)(○) 보건교육- 음주예방 및 음주폐해 예방교육- 음주의 위험성(○) 관리- 지역사회 모니터링 (청소년 주류 판매 금지)- 음주 예방 교실 운영- 대학생 절주동아리 활동 관리( ) 기타-간호 수단(○) 클리닉활동- 청소년 음주예방 교실 운영- 절주 홍보 및 캠페인- 알코올 중독 자가진단 테스트(○) 방문활동- 학교, 회사, 노인종합복지관, 경로당 방문- 주류 판매 업소 방문 (지역사회 모니터링)(○) 의뢰활동- 외부 음주예방 전문 강사 의뢰 후 파견- 어린이 건강 뮤지컬 의뢰(○) 개인 상담- 고위험 음주 상담(맞춤형 절주상담, 고도 음주자 상담 연계)(○) 지역사회 조직 활동- 대학생 절주 동아리 연합 활동( ) 기타-3) 사업수행계획서구체적 목표수행계획평가계획수행내용수행자수행방법추진기간장소평가기준평가방법2019년 6월까지 고위험 음주율(17.6%)을 전국의 수준(13.9%)과 비슷하도록 낮추고, 높은 월간 음주율(65.1%)을 60%까지 낮추도록 한다.음주예방교육간호사전문강사교육(사진, 동영상, 지역사회의연계, 외부전문 강사의교육 진행)2018.07~2019.06강동구 보건소- 시행횟수- 참여율- OX 퀴즈성적- 출석표- OX 퀴즈고위험음주상담간호사보건소직원학생상담(고도음주의 수준 확인,맞춤형 절주 상담, 고도음주자 상담연계)2018.07~2019.06강동구 보건소- 시행횟수-점

의/약학| 2019.03.11| 12페이지| 1,500원| 조회(1,082)

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< 정신건강간호학 실습 Ⅰ,Ⅱ > 병원 병동조현병(Schizophrenia)- Case study -과 목정신건강간호학 실습 Ⅰ,Ⅱ실습 장소병원 병동실습 기간교 수 님교수님학 교대학교학 과간호학과학 번이 름< 목차 >Ⅰ. 서론1Ⅱ. 본론11. 대상자정보2. 정신상태사정3. 치료Ⅲ. 간호과정13Ⅳ. 결론 및 실습 소감16Ⅴ. 참고문헌16Ⅰ. 서론(문헌고찰)* 조현병 (Schizophrenia) : 뇌의 기질적 이상 없이 인간의 사고, 감정, 지각, 행동 등 다양한 정신기능에 이상을 초래하는 주요 정신병양성증상음성증상정신기능의 왜곡이나 과도한 면을 보이는 사고장애(망상), 지각장애(환각), 와해된 언어나 행동 등정상적으로 나타나는 정신기능의 결핍.무논리증, 감정의 둔마, 무쾌감증, 무의욕증, 사회적위축, 운동지체, 사고단절 등1. 행동특성1) 망상(delusion)? 교정되지 않는 완고하며 그릇된 믿음.→ 신념의 모순에 대해 증거를 제시하여도 쉽게 변형되지 않음? 무의식적 내용들이 외계에 투사된 것? 피해망상, 과대망상, 관계망상, 조정망상 등2) 환각(hallucination)? 자극이 없는데 반응하는 것? 무의식에 억압된 공격심, 적대감, 열등감 등이 의식적 행동으로 투사되어 나타나는 것? 환청과 환시가 가장 흔함3) 와해된 언어와 행동? 와해된 사고(언어)- 연상의 이완, 사고지연- 사고단절, 사고이탈, 우회증, 보속증- 음송증, 신어조작증, 반향언어? 와해된 행동- 강직증, 납굴증- 반복적 상동행동, 기행증, 자동증4) 정서장애? 부적절한 정서, 양가감정, 무감동, 정서둔마5) 사회적 위축? 자폐적 사고? 혼자만 있으려 하는 사회적 철퇴? 공격성과 초조 및 폭력적 행동장애? 의욕이나 동기 상실 및 문제해결능력 결여? 일상생활의 문제 (자가간호결핍)2. 진단기준: ①망상 ②환각 ③와해된 사고(언어) ④극도로 와해된 또는 긴장성 행동 ⑤음성증상? 이 중 망상, 환각, 와해된 언어는 반드시 출현해야 하며 1개월 동안 2개 이상 나타남? 질병의 지속적 징후가 6개애3) 간호중재 계획 및 수행? 급성기 간호 목표 : 안전과 현실감- 자신이나 다른 사람을 해치지 않을 것, 내외적 자극에 대해 현실감이 생길 것- 주변의 다른 사람과 상호작용을 할 것, 처방된 치료 참여를 따를 것- 사회적으로 용납되는 방법으로 사고와 감정을 표현할 것? 유지기 간호 목표 : 사회적응능력 향상- 처방된 치료지시를 자발적으로 수행함, 스스로 문제해결 활동을 함- 규칙적인 수면, 식사, 개인위생을 유지함- 질병의 특성, 약물 및 부작용에 대해 앎? 퇴원 시 간호 목표 : 증상관리 & 사회적응- 약물유지를 통해 망상과 환각이 없음, 스트레스 대처 기술을 앎- 욕구충족을 위해 도움이 되는 지지체계를 확보함- 지속적인 투약의 중요성, 증상유발요인, 전구증상에 대해 앎치료적 환경① 안전, 보호적, 조용한 환경조성 및 수용적인 태도 유지② 적극적인 경청과 충분한 시간을 주어 의사소통정신건강상담- 신뢰관계 형성, 정서적 욕구를 확인- 비현실적 인지(망상,환각)의 내용 및 유발요인을 사정- 망상과 환각에 대한 솔직한 감정을 말로 표현하도록 격려- 간호사는 망상이나 환각에 동의하지 않음을 지적- 망상이 갖는 의미와 결과에 대해 이해하고 현실감을 갖도록 도움일상생활관리① 일상활동을 수행하는 방법을 구체적으로 보여줌② 음식과 수분 섭취를 정확히 기록함③ 수면양상에 대해 지속적으로 정확히 기록함④ 환자능력에 맞는 정상적인 일상생활 수행을 격려건강교육① 망상, 환각의 대처방법을 교육 → 사고중지기법② 불안을 중단시키는 기법을 교육 → 이완요법③ 적절한 사회적 기술 교육 → 감정표현, 대인관계, 대처 기술 등④ 대상자/가족에게 질병과 증상 및 약물에 대해 교육치료활동요법- 혼자있는 시간을 줄임 : 현실에 초점을 두는 활동- 불안과 분노 감정의 처리 → 운동, 음악 요법 등- 경쟁적인 활동을 피함정신생물학적 중재- 약물의효과 확인, 투약 후 입안 검사, 부작용 사정 및 중재Ⅱ. 본론1. 대상자정보대상자 정보성별/나이M / 33세의학적 진단(DSM-V)주 : F209 상세복도를 배회)?긴장 ①예 ?아니오?독백(혼잣말) ?예 ②아니오?진전 ①예 ?아니오?괴이한 행동 ①예 ?아니오?공격적인 행동 ①예 ?아니오?눈 맞춤 ?예 ②아니오 (지속적이진 않음)Speech?말의 속도 ?빠르다 ②보통 ③느리다?반응시간 ①빠르다 ②보통 ?느리다?말의 양 ①많다 ②보통 ?적다?말의 크기 ①크다 ?보통 ③작다사고장애(thought)사고과정해당없음사고내용?망상“ 사람들이 다 저를 싫어해요. 얘기 안 해요, 같은 방 사람들이랑. 다 무서워요.”“어릴 때 여기 왔는데, 미국이랑 일본 중국 한국을 게이트를 통해 4차원에서 왔어요. 외계에서요.”사고형태해당없음지각장애 (perception)환각?환청“ 자꾸 사람들이 제 욕을 해요. 무서워요. ”착각/기타해당없음정서장애(affect)감정종류?불안?불안정감정기복?둔마된 정동감정 적절성해당없음언어장애?신어조작증 : 잠병 → 잠이 안 오는 병, 사람을 못 자게 함행동장애?상동증 ? 팔짱을 끼고 복도 끝에서 끝까지 계속 왔다 갔다 함.지남력장애(orientation)시간①장애가 있다. ?없다.장소①장애가 있다. ?없다.사람①장애가 있다. ?없다.기억력장애(memory)즉각기억①장애가 있다. ?없다.최근기억①장애가 있다. ?없다.과거기억①장애가 있다. ?없다.작화증①장애가 있다. ?없다.판단력장애(judgement)판단에 대한 문제는 없음의식장애(consciousness)의식은 명료함병식(insight)병식 없음2. 정신상태사정3. 치료1) 약물치료상품명계열(약물 분류)적응증상경로/방법/용량부작용리스펜정 3mg (1정)항정신병약물, 비정형1. 정신분열병2. 중등도~중증인 알츠하이머 치매3. 양극성장애와관련된 조증삽화치료의 부가요법4. 파괴적 행동이 두드러지는 정신지체의 치료정신분열병- 성인: 유지 시 1회 1~3mg을 1일 2회 투여불면증, 불안, 파킨슨증,정좌불능증, 변비 등오르필서방정 600mg (발트로산나트륨)항경련제간질, 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료성인: 유지 시 1일 용량= 체중kg당 20m래요.”라고 하셔서 읽는 것에 집중하도록 설명드림.Ⅲ. 간호과정* 문제목록 리스트 *행동특성간호문제거의 매일 낮잠을 자는 모습. 낮과 밤의 수면양상이 바뀌어 힘들어 함.수면양상장애자느라 식사를 하지 못하는 일이 많음비효율적 대응의욕저하와 음성증상이 두드러져 스스로 위생관리 하지 않음자가간호결핍“사람들이 저를 싫어해요.” 라며 방에서 나오지 않음사고과정장애타인과 일절 대화하지 않고 혼자 복도를 왔다 갔다 함불안퇴원에 대한 질문과 요구를 반복함. 자신의 문제에 대해서는 부정하고 이야기하지 못하며, 자신의 요구만 반복하여 대화 및 의사소통이 어려움언어소통장애,사회적 상호작용 장애가족에게 전화하여 “집에 가고 싶다.”고 엉엉대고 우는 모습 보임.슬픔주변 환경에 무관심하고 반응 안 보임. 집단 활동 참여 격려하나 협조 안 됨사회적 고립#1. 간호진단(Problem) : 사회적 고립정의 : 개인이 경험하거나 타인에 의해 강요되어 인지하는 외로움으로 부정적이거나위협적인 상태.관련요인 또는 원인 (Etiology)징후, 증상 또는 행동특성( Sign & Symptom, Characteristics )생물학적 원인가족력 없음.( 최초 발병 시기 16세 )주관적 자료“사람들이 저를 싫어해요.”“혼자 있고 싶어요.”“엄마아빠가 계속 전화를 안 받잖아요.”심리적 원인중학교 이후부터 외래진료 다니느라 친구 없이 지내 외롭다 함객관적 자료? 인사 건네거나 질문에 단답형으로 대답하고 눈맞춤을 피함.? 말을 걸어도 반응이 크지 않고몇 마디 후 혼자 있고 싶다함.? 타인과 어울리려 하지 않고 항상 혼자 있으려 함.? 혼자 병동을 걷는 것 외에 방에서 잘 나오지 않음? 전화가 되지 않자 간호사실에징징대며 항의하는 모습 보임? Schizophrenia 진단받음사회/문화적 원인입원 초기부터 적응 못하고 로비에서 시끄럽게 울고 징징거려 타 환우들이 “때리고 싶다”고 함스트레스 요인입원생활에 대한 부적응, 가족과 연락 잘 되지 않아 불안하고 외로움목표 ( Nursing Goal )장기목표대상자는 퇴현하게 하고 경청한다.질문에 단답형으로 대답하고 눈맞춤 피하고 말을 걸어도 반응이 크지 않으며 4~5개 정도의 질문에 대한 답변을 한 후 혼자 있고자 한다.1/19최근 일에 대해 이야기 하도록 하고 정서적 지지를 제공한다.화가 나거나 불안할 때는 간호사나 타인에게 이야기 등으로 해소할 것을 권유한다.자신의 망상에 대해 이야기 하였는데 사람들이 자신을 싫어하며 같은 방 사람들도 무섭다고 하셨다.기분이 별로라고 대답하여 이유를 묻자 부모님이 전화를 안 받아서 화가 난다고 하셨다. “많이 불안하고 속상하시군요.”라고 정서적지지 제공하였고, 화가 나거나 불안할 때 와서 타인에게 이야기 해보도록 권유하였다.1/22타인에 대한 신뢰를 형성하기 위해 짧게 자주 로비에 앉아 학생간호사, 타 환우들과 이야기하도록 격려한다.인사를 건네고 대화를 걸자 “선생님, 저 오늘은 얘기 안 하고 싶어요. 혼자 있을게요.” 라며 피함. 하루 종일 팔짱을 끼고 빠른 걸음으로 병동을 배회함.타 환우가 최근 밤에 대상자가 힘들다고 상담하며 말했음을 알려주었다.1/23불안을 감소시키기 위해 전화사용보다 타인과 대화할 것을 권유한다.부모님께 전화를 걸었으나 받지 않는다며 스테이션에서 큰소리로 징징대고 항의하는 모습을 관찰하였다.요즘 잠을 못 잤다고 말하며 걸어다는 것이 다리가 아프고 혼자 다녀 외롭다고 하여 일찍 잠자리에 들고 전화를 계속 걸기보다는 가끔 앉아서 환우나 학생간호사와 이야기 할 것을 격려하였다.1/24운동요법, 건강요법, 음악요법, 미술요법 등 망상에 빠지는 시간을 줄일 수 있는 집단 활동에 참여하도록 격려한다.여전히 질문에 단답형으로 대답하나 가끔 눈맞춤하며 로비에 나와 앉아있기도 하였다. 그러나 말을 걸어도 반응이 크지 않고 주변 환경에 무관심하여 요법에 참여하도록 권유하니 “안 해요. 귀찮아요.”라고 한 후 혼자 걸어 다니겠다고 하였다.#2. 간호진단(Problem) : 자가간호결핍정의 : 개인위생을 실천하는데 혼자 힘으로 수행하거나 완료하지 못해 도움이 필요한상태. 자기 자신을

의/약학| 2019.03.11| 17페이지| 2,000원| 조회(899)

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대학교병원 일반외과위암(Stomach cancer)- Case study -과 목성인간호학Ⅶ,Ⅷ실습 장소병원일반외과실습 기간교 수 님교수님학 교대학교학 과간호학과학 번이 름제출일< 목차 >Ⅰ.서론1Ⅱ.본론11. 간호정보 조사지(간호력)2. 진단검사? 혈액검사? 특수검사3. 기타 정보수집 자료4. 약물5. 수술Ⅲ.간호과정13Ⅳ.결론 및 실습 소감16Ⅴ.참고문헌16Ⅰ.서론국내 전체 암 발병률 2위인 위암은 위점막 상피에서 발생하는 악성 종양으로 90%는 선암이라고 한다. 한국인의 자극적인 음식을 자주 섭취하는 등 식습관에 문제가 있거나 방사선 또는 토양의 금속에 노출된 사람과 H. pylori균이 있으면 위암에 대한 발생률이 증가한다. 염산결핍증과 악성빈혈, 흡연도 위암을 발생 시킨다. 이러한 위암에 대하여 이론을 토대로 기초를 다지고 진단을 위한 검사와 그 간호에 대해 알아봄으로써 간호사례 연구에 적용하여 대상자의 치료를 돕고, 간호 문제에 중점을 둔 적절한 간호 수행을 알아보려 한다.Ⅱ.본론1. 간호정보 조사지(간호력)1) 일반 정보? 성명/BIRTH DATE: 허OO / 1963.10.12.? SEX/AGE: 남/53세? 입원일: 2017년 07월 10일 10:00 AM? 수술일: 2017년 07월 11일 17:00 PM? 진단명: Malignant neoplasm of body of stomach, early2) 입원과 관련된 정보? 입원경로: ■외래 □응급실 □기타? 입원방법: ■도보 □휠체어 □눕는 차 □안겨서 옴? 입원 시 활력징후: ■ 혈압: 120/70 mmHg ■ 맥박 70회/분■ 호흡: 20 회/분 ■ 체온: 36.9℃■ 신장: 172cm ■ 체중: 73.4kg? 입원동기: 최근 체중 감소 관찰되어 local 검진 내시경 후 위암 진단받아 OP위해 adm? 주 증상: 체중감소(3개월 내 ?10kg), 식욕부진3) 건강과 관련된 정보① 병력? 현재 복용하는 약: □무 ■유 ( 당뇨, 고혈압, 조현병 약 )? 과거병력: □무 ■유 ( 3년전 ? massiveblood loss, 빈혈, 백혈병, 실혈ESR(mm/hr)7/120~22ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) 적혈구 침강속도질병에 대한 특이도는 낮지만 면역질환, 감염 및 염증 질환, 악성 및 외상 질환 등 다양한 질병의 진단과 추적관찰에 도움(급성염증이나 만성염증의 지속상태임을 반영하는 지표)442) 생화학 (12종)항목(단위)결과정상치임상적 의의Amylase(U/L)7/127/147/16~100전분이나 글리코겐 같은 다당류를 가수분해하는 효소로 췌장과 타액선에서 주로 분비. 췌장질환의 진단이나 경과관찰에 유용한 검사.증가 : 췌장질환, 타액선질환, 간담도 질환, 소화성궤양, 천공, 급성 알코올중독증1779270Lipase(U/L)46.149.751.860~190Triglyceride를 가수분해하는 효소로 지방을 분해하여 지방산을 흡수하는데 중요한 역할을 함. 췌장기능 검사.증가 : 급성췌장염(Amylase치와 같이 상승하다가 빨리 떨어짐), 만성 췌장염, 간경변증, 신부전증감소 : 췌장적출, 만성췌장염의 최악기Total protein(g/dL)5.45.15.06.0~8.0증가 : 혈액농축감소 : 저단백혈증, 단백질공급부족, 단백합성장애, 분해항진, 배설이상Albumin(g/dL)3.23.53.43.8~5.0혈중 알부민 수치, 간기능 검사 지표,영양상태 평가증가 : 탈수증, 프로제스테론, 알부민정주감소 : 부종, 복수, 소모성 질환, 간질환, 흡수장애, 영양불량, 신질환, 위장관 소실, 화상, 박탈성 피부염CRP(ml/dL)4.688.976.74< 0.5혈청 속 c반응성 단백 수치증가 : 수술 후 회복, 심근경색, 스트레스, 염증, 상처, 감염 등Glucose(mg/dL)13111610970~110요중에 포도당이 배설하게 되는 것.증가: 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승Creatinin(mg/dL)1.301.191.190.6~1.2증가: 신기능저하, 산증, 울혈성심부전, 간경변, 신결석, 탈수, 횡문근융해증, 말단 만부 ~ 후벽? R/O EGC lla, 10mm, proximal antrum, GC~PW: 표면융기형 조기위암으로 의심됨, 10mm, 근위부 유문동,대만부 ~ 후벽3. 기타 정보수집 자료* 임상관찰기록 ? V/S날짜/시간06:00 AM11:00 AM16:00 PM21:00 PM7/11130/80-68-20-36.8130/80-66-20-36.5160/80-97-20-36.0150/80-97-20-37.67/12150/100-94-20-37.8110/70-94-20-36.9130/80-84-20-37.0120/80-78-20-36.87/14140/80-76-20-36.8130/90-64-20-36.8120/80-106-20-37.1-7/16130/90-91-20-36.6140/80-65-20-37.0140/80-66-20-37.2-7/1837.3120/70-62-20-37.337.0-* 통증기록 ? NRS 통증척도날짜시간점수부위지속시간대처7/1118:30 PM5abdomen지속적PCA, 이완요법22:00 PM3abdomen간헐적PCA7/1208:30 AM6abdomen지속적PCA, 칼도롤, 이완요법18:30 PM2abdomen지속적이완요법7/1308:30 AM3abdomen지속적전환요법, 이완요법18:30 PM2abdomen간헐적이완요법*날짜total intaketotal output합계7/11 (금)42502640+16107/12 (토)1848745+11037/13 (일)-1082-7/14 (월)20822600-5187/15 (화)18441760+84섭취량과 배설량 ? I/O checked* 삽관기록삽관 종류기록날짜Foley catheter삽입2017-07-11제거2017-07-12L - tube삽입2017-07-11제거2017-07-12PCA삽입2017-07-11제거2017-07-14Baro-vac삽입2017-07-11 ~ 7-20 : 유지중4. 약물 ( 경구?비경구적 투약 및 정맥 수액 주입 )상품명(성분명)용량/용법효능/효과부작용/금기1솔레톤정 80mg사액 400mg1 vial/ 1일 1회 ,PRN,Mix fluid해열?진통?소염제중등도 및 중증 통증 조절을 위한 마약성 진통제의 보조요법구역, 구토, 두통, 두드러기, 빈혈 등 / 위장관 궤양, 출혈, 심한 혈액이상, 간장애, 신장애 환자 등7네오미노 화겐씨주 20ml1 ample / 1일 1회 ,Mix fluid해독제1. 두드러기,습진, 알레르기성 피부질환, 약물중독의 보조요법2. 만성간질환의 간기능 개선위알도스테론증, 혈청칼륨치의 저하, 혈압상승, 발진, 열감 등 / 과민증 환자, 알도스테론증 환자, 근육병변이 있는 환자, 저칼륨혈증 환자8염화칼륨 주사액 40mEq/20ml50 vial / 1회 , Mix fluid혈액대용제저칼륨혈증, 디기탈리스 중독칼륨중독 증상, 구역, 구토, 설사 등 / 심부전, 신부전, 소화기계 장애나 협착, 고칼륨혈증 환자 등9오마프원페리주 500ml1 bag / 1회 , IV단백아미노산제제경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 칼로리, 아미노산, 필수지방산, 오메가-3 지방산의 보급혈전 정맥염, 체온상승, 식욕부진, 구역, 오한, 두통, 어지러움, 간 효소 수치 증가 등/ 중증 고지혈증, 간기능 부전, 혈액응집장애 환자 등2) 비경구, 정맥 수액 주입6. 수술1) 수술 전 간호? MN NPO, 교육? prep 물품 준비 → shaving? 항생제 skin test : cefamezin? V/S : 120/80 ? 60 ? 20 ? 36.9℃ (98%)2) 수술 전 검사? CBC, 생화학, PT+aPTT? chest PA, CT3) 수술 내용 : Distal Gastrectomy ( including L/N Dissection : Sub total)원위부 위 절제술 ( 림프절 박리를 포함하여 : 위아전절제술 )4) 수술 중 검사[ Frozen Bx ]? Gross? 받은 검체는 부분 절제된 위장관으로 대만부 길이는 16cm, 소만부 길이는 10cm,위장관만의 무게는 1상자에게 알려준다.통증은 수술 후 12~36시간 사이에 가장 심하며,대개 수술 후 48시간 이후에는 현저히 감소한다.간호수행① V/S : 140/80-91-22-37.6℃ / NRS 통증척도 : 6점 쑤심, 복부, 지속적 통증② 처방에 따라 PRN 칼도롤 주사액 400mg Mix fluid로 투약하였다.③ PCA라는 장치는 진통제가 서서히 주입되고 있으며 통증 시 버튼을누르면 약이 더 많이 들어가는 것, 한번 누르면 15분간 재투약 되지않음에 대하여 교육하였다.④ 심호흡을 깊이하고 침대에 누울 때 상체를 지지해주었고 미열이 있으니이불을 걷도록 하였다. 또한 기침 시 복부를 지지하라고 하였다.⑤ 통증은 수술 후 1일~2일이 가장 심하며, 그 후로는 크게 감소할 것이라고말하였다.간호평가? 투여 1시간 후 V/S 130/70-80-20-37.1℃로 비교적 안정되었고, NRS3점으로 감소하였고 재사정 했을 때 2점임을 확인하였다.? 약물 부작용이 없음을 확인하였고 “이제 배는 좀 괜찮아요.”라고 하셨다.? 통증이 완화되어 inspirometer를 불고, 기침과 심호흡을 꾸준히 하였고,간간히 Ambulation 함을 관찰하였다.간호진단#2 배액관 삽입과 관련된 감염위험성간호사정주관적 자료? “ 으슬으슬한데 열 좀 재주세요.”? “ 주머니에서 많이 나오는 것 같아요.”객관적 자료? 7/11 OP 후 8일째 Baro-vac 적용중임.? 배액양상 : 8일째 Thin Bloody한 양상? 7/12~15 매일 simple dressing? 7/13 main wound ozzing (+)? CRP : 4.6 → 8.9? 수술 후 계속 BT : mild fever(+) , 37.3℃목표단기 목표? 대상자는 체온이 정상치로 유지된다.? 대상자는 수술부위에 ozzing이 없다.장기 목표? 대상자는 감염의 징후가 없다.간호계획이론적 근거수술 부위와 배액관 부위에 열감, 발적, 부종, 통증 여부를 사정한다.감염의 징후가 있는지 확인한다.배액 양상(색깔, 양, 냄새 등)과 혈액검사 수치를 좋다.

의/약학| 2019.03.11| 16페이지| 2,000원| 조회(665)

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대학교 성모병원 외과뇌경색( Cerebellar infarction )-Case study-과 목성인간호학Ⅱ실습 장소성모병원 신경외과실습 기간교 수 님교수님학 교대학교학 과간호학과학 번이 름제출일< 목차 >Ⅰ.서론1Ⅱ.문헌고찰1Ⅲ.본론51. 간호정보 조사지(간호력)2. 진단검사? 혈액검사? 특수검사3. 기타 정보수집 자료4. 약물Ⅳ.간호과정15Ⅴ.결론 및 실습 소감18Ⅵ.참고문헌18Ⅰ.서론뇌는 우리 몸속에서 산소를 가장 많이 사용하는 곳이다. 산소와 영양분은 동맥을 통해 뇌조직으로 들어온다. 동맥을 통한 혈액공급이 막히면 5분 이내에 뇌조직은 에너지가 고갈되어 죽게 된다. 뇌경색은 이러한 뇌조직의 국소 부위가 혈관폐색으로 인하여 혈류 공급이 차단되었을 때 발생하며 폐색된 혈관으로부터 혈액을 공급받던 조직은 경색을 일으키게 된다. 뇌경색은 이상증상 발견 시 적절한 치료를 한다면 질병 발생을 방지할 수 있고, 질병이 발생하고서도 빠른 치료를 한다면 단적인 결과를 최소화 할 수 있다. 따라서 이 대상자를 통해 뇌경색의 병태 생리, 원인, 진단 방법, 치료, 간호 등을 알아보고자 한다.Ⅱ.문헌고찰* 뇌경색 (cerebral infarction) : 뇌조직의 국소부위에 혈관폐색으로 인한 혈류 공급이 차단되어 뇌조직이 괴사하게 되는 병을 말함.1. 병태생리- 갑작스러운 혈관 폐색(색전): 폐색된 혈관의 분열된 공급에 의해서조직 경식을 초래- 점진적인 혈관경색(죽상경화증)은 만일 부차적인 혈액공급이 충분할경우 경색을 유발하지 않을 수도 있음. 완전히 폐색되지는 않았으나경화된 혈관들이 있어 저산소부위에 부차적인 혈액공급이 포함된다면 경색을 촉진시킴. ⇒ 혈관폐색 유발요인 : 뇌혈전, 뇌색전2. 뇌경색의 분류① 뇌혈전증(cerebral thrombosis)뇌에 관련된 혈관의 동맥경화와 같은 동맥 자체의 이상에 의해서 동맥이 막히는 것② 뇌색전증(cerebral embolism)심장질환이 있거나 목의 혈관에 동맥경화 등의 혈전이 있다가 떨어져 색전물(embolus)로 떠 돌다M, Romberg's test 등3) 검사실 소견 - 일반소변검사, CBC, ESR, 혈당, 신기능, 혈청지질, 혈청전해질, 혈액응고검사, 매독혈청검사4) 뇌척수액 검사- 뇌지주막하 출혈이 의심되는 경우, CT가 없는 경우, CT상 출혈이 보이지 않지만 의심이 되는 경우에 시행5) 심장검사①일반적 검사 : 기본 심전도, 흉부방사선검사②선택적 검사 : 24시간 생활 심전도 (Holter monitoring), 심에코검사6) 뇌영상진단ㆍ뇌전산화단층촬영 (Brain CT)- brain CT는 높은 해상도로 뇌조직을 두께 1.5mm 간격으로 찍을 수 있음. 일반적으로 5-10mm의간격으로 뇌병변을 확인ㆍ자기공명영상 (Magnetic resonance imaging; MRI)①초기에 병변을 확인할 수 있음②뇌간의 병소도 정확하게 볼 수 있고 그밖에 내경동맥이나 뇌저동맥의 폐쇄유무, 해부학적 구조를 자세히 볼 수 있음③출혈성 병변에서 시간적 경과를 추측할 수 있음7) 혈관검사ㆍ경두개 초음파검사(Transcranial doppler sonography; TCDS)Low-frequency pulse 초음파를 사용하여 두개강내의 Willis환 주위 혈관들에 대해 측두개, 안와, 대후두공 등을 통해 도플러 검사를 하여 동맥의 혈류방향과 속도, 협착 등을 측정.ㆍ뇌혈관조영술 (Cerebral angiography)혈관변화의 확인 및 측부순환의 정도 등을 정확히 평가하기 위해서는 아직까지는 대퇴동맥을 통한 뇌혈관조영술(Transfemoral cerebral angiography; TFCA)이 최적.5. 치료① 일반 치료- 우선 환자의 상태를 안정시키고 뇌손상의 진행을 정시시키거나 해결하는 데 초점. 또한 뇌경색의 재발 예방과 재활치료에도 목적을 둠. 환자의 상태가 내과적으로 안정될 때까지 침상 안정해야하며 뇌부종이 의심되면 침상을 편평하게 하거나 약간 상승시킴. 기도의 유지와 적절한 환기가 저산소증과 고이산화탄소증 예방을 위해 필수적.② 약물치료(medication) : 항응고제과 경색증을 초래하여 의식수준의 감소, 운동과 반사의 변화 등 신경계 결손을 증가시킴③혈관의 재출혈과 파열 : 첫 출혈과 파열 후 24시간 내에 그리고 7~10일 후에 잘 발생.재출혈의 증상 - 갑작스러운 두통, 오심과 구토, 의식수준감소, 부가적 신경계 결손 등Ⅲ.본론1. 간호정보 조사지(간호력)1) 일반 정보? 성명/BIRTH DATE: 양OO / 1947.08.27. ? SEX/AGE: 여/69세? 입원일: 2017년 06월 16일 17:00 PM ? 진단명: Cerebellar infarction2) 입원과 관련된 정보? 입원경로: □외래 ■응급실 □기타? 입원방법: □도보 □휠체어 ■눕는 차 □안겨서 옴? 입원 시 활력징후: ■ 혈압: 148/89 mmHg ■ 맥박 91회/분■ 호흡: 22 회/분 ■ 체온: 37.6℃■ 체중: 50 Kg ■ 신장: 145cm? 입원동기: 금일 새벽 4시전부터 화장실 가기 위해 거동하였으나 어지러움증 동반하여구토증상 심해 응급실을 통해 adm? 주 증상: dizziness, vomiting3) 건강과 관련된 정보① 병력? 현재 복용하는 약: □무 ■유 ( 당뇨약 )? 과거병력: □무 ■유 ( DM ? 수년전 / 협심증 / 경제성 치매 진단)? 알레르기: □무 ■유 ( 돼지고기 / 닭고기 알러지 )? 가족병력: ■무 □결핵 □당뇨 □고혈압 □종양 □기타? 입원력: □무 ■유 ( 2017. 04 ? 신우신염으로 adm )② 신체적 상태? 호흡기 장애: ■무 □객혈 □가래 □기침 □청색증 □호흡곤란 □이상호흡음? 순환기 장애: ■무 □흉통 □청색증 □부정맥 □식은땀 □호흡곤란 □심계항진? 소화기 장애: □무 ■오심 □복통 ■구토 □복부팽만 □소화장애 □장음소실? 신경계 장애: □무 □유 □오른팔 □왼팔 □오른다리 ■왼다리- 입원 시 - 현재Rt Lt Rt Ltarm 5 4 arm 5 3leg 5 3 leg 5 2(근력사정도구=활동정도)0: 근수축력 없음1: 자극을 주면 약간의 수축이 보임2: 중력이 배제된 상태에서 능동적으로움직이지 못함G0: 무반응2. 진단검사? 혈액검사1) 일반화학검사항목(단위)결과정상치임상적 의의Na(mmol/L)6/176/22135~145증가: 중증당뇨, 설사, 고장액투여, 수분결핍, 요붕증, 쿠싱증후군감소: 수분과잉, 심부전, 신증후군, 간경변, 고혈당, 위장관손실(구토, 설사), 부신피질기능저하141150Cl(mmol/L)11411096~110증가: 탈수, 호흡성알칼리증, 대사성산증, 과환기감소: 수분과잉, 대사성알칼리증, 위장관손실, 화상, 급성감염Ca(mg/dL)7.97.88.8~10.5근육 수축, 신경전달, 혈액응고, 심박조절에 관여하며, 혈청에 함유된 소량의 칼슘은 전체 칼슘대사를 반영.부갑상선호르몬과 비타민 D에 의해 조절되며 혈청 인산농도와 상호관련 있어 한쪽 증가 시 다른 한쪽 감소.* 심장 부정맥을 초래할 수 있음.증가: 부갑상선항진, 비타민D과잉, 요독증을 동반한 신장염감소: 설사, 신증, 비타민D결핍, 급성췌장염, 부갑상선저하증phosphorus(mg/dL)2.12.42.5~4.5세포구성성분, 필수미네랄로 효소, 호르몬, 세포 신호 활성에 이용. * 칼슘조절에 의해 조절(부갑상선,vit.D)증가: 심한 신장염, 만성 신장염, 신부전, 결핵, 비타민D과잉, 골절 치유 과정 중, 성장호르몬 항진증감소: 부갑상선항진, 구루병, 비타민D결핍, 세뇨관재흡수장애Glucose(mg/dL)25917370~110요중에 포도당이 배설하게 되는 것.증가: 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승AST(IU/L)47198~39주로 간세포가 손상을 받는 경우에 혈중수치가 증가.급성 간세포 손상 초기에는 간 세포 내 농도가 높은 AST가 ALT보다 더 많이 증가하지만 24~48시간 뒤에는 반감기가 더 긴 ALT가 더 높아짐ALT(IU/L)43165~45ESR(mm/hr)2421~20적혈구침강속도증가 : 감염성질환, 만성염증성질환, 빈혈, 고지혈증, 종양감소 : 적혈구증가증, 겸상적혈구빈혈, 구상적혈구증2) 혈당검사 (BST)날짜/시간06:00 AM11:00 AM14:0진, 두드러기, 위통, 속쓰림 등/ 소화성 궤양, 혈우병, 심한 신장애, 간장애 환자 금기3아리토정 10mg10mg / 1일 1회고지혈증 치료제심근경색, 뇌졸중에 대한 위험 감소알레르기반응, 변비, 코인두염 등/ 근질환, 임산부 등 금기4글라아타민 연질캡슐400mg / 1일 3회중추신경계 약물방향감각장애, 퇴행성 뇌기질성 정신증후군 등의 완화구역, 졸음, 불면, 신경질 등 / 임부, 임신가능성 있는 여성에게 금기5큐란정 150mg150mg / 1일 2회H2 차단제소화성 궤양, 위점막 병변의 개선, 비스테로이드성 소염진통제 장기투여시 궤양 예방변비, 혈청크레아티닌 수치 상승 등 / 간질환, 신질환 환자 등에 금기6아마릴엠2 500mg500mg / 1일 1회당뇨병용제비인슐린 의존성 당뇨병에 사용유산산증, 저혈당증, 위장관계 증상 등 / 인슐린 의존성 환자 금기7제미글로정 50mg50mg / 1일 1회당뇨병용제비인슐린 의존성 당뇨병 환자의 혈당조절 향상관절통, 코인두염, 세균뇨 등 / 인슐린 의존성 환자 금기2) 비경구, 정맥 수액 주입상품명(성분명)용량/용법효능/효과부작용/금기1트리돌주 50mg50mg/ 1일 1회 IV해열진통소염제중증 및 중등도의 급만성 동통, 진단 및 수술 후 동통발작, 호흡억제, 심계항진, 졸음 구역, 구토 등 / 급성 알코올 중독 환자, 심한 호흡억제 환자, 임부, 수유부 금기2멕쿨주 10ml10ml/ 1일 1회 IV위장운동 조절 및 진경제수술 후 구역 구토 예방, 구역, 구토의 증상 치료말린증후군, 추체외로 증상, 복통, 변비 등 / 갈색세포종, 위장관출혈, 간질환자, 파킨슨병 환자 등 금기3케토락주 10mg10mg/ 1일 1회 IV비스테로이드성 소염진통제중등도 및 중증의 급성통증구역, 소화불량, 부종, 고혈압 등 / 소화성 궤양, 위장관 출혈 등 환자 금기4갈라민트 주사 10mg10mg/ 1일 3회 IV골격근 이완제신경계 질환에 의한 근육연축고혈압, 심박동증가, 빈맥, 호흡억제 등 / 중증 근무력증 환자, 청각과민 환자 등 금기5디아제팜

의/약학| 2019.03.11| 18페이지| 2,000원| 조회(240)

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