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지역간호학(보건소) Case study 방문간호사례보고서

1) 가족 사정도구(Family assessment tool) -------------------------------------------------------3(1) 가족 지지체계① 가족 구조도(genogram) --------------------------------------------------------------------------------7② 외부체계도(eco-map) -----------------------------------------------------------------------------------7③ 사회지지도(Sociosupportgram)----------------------------------------------------------------------8(2) 일상생활활동능력① ADL --------------------------------------------------------------------------------------------------------9② IADL -------------------------------------------------------------------------------------------------------92) 지역사회 간호진단① 간호문제 도출 -------------------------------------------------------------------------------------------10② 간호진단 수립 -------------------------------------------------------------------------------------------12③ 진단의 우선순위 결정 ----------------------------------------------------------------------------------133) 방문간호 대상자 간호계획① 목표설정 ----------------------------1) 가족 사정도구(Family assessment tool)영역항목자료수집방법특이사항가족구성요소인구학적특성성여성1.방문건강관리기록 열람2.방문 시 면담3.방문 시 관찰1.방문하여 대상자에게 날짜와요일을 물었을때 이전 보다시간 인지기능이 떨어진 상태2.주거 환경이열악했음·거실과 상,하수도가 연결되어있음·밖에 있는 공용화장실 사용3.겨울 이불(두꺼운)을 가지고있지 않음(여름 이불도지원 받았었음)연령84세교육수준중졸(3학년)의료보장의료급여1종종교천주교직업무직건강상태질병유무관절염진단○○병원에서 1년 전 진단 받음(관절염인 것은 알고 있으나, 치료는 받지 않고 있는 상태)치료기관·복용약물영양제(보건소에서 전달)건강행태음주무흡연무식습관하루 세끼 (입맛 없으면 거르심)비만무가족특성가족구조1.방문 선생님말씀2.방문건강관리기록 열람1.결혼 후 아이를 갖지 못해남편과 이혼 한 상태가족유형1인 가구(독거노인)환경요소가옥환경부엌1.거실과 부엌이 연결된 형태2.식기류와 빨래가 같이 있었음1.방문 시 관찰2.방문 선생님말씀3.방문 건강관리기록 열람1.부엌에 그릇들과 빨래들이 같이 쌓여있었음2.방 안을 보았을 때 이불과옷이 정돈 되어 있지 않은 상태3.창틀이 낡아서보온 효과가 없음상,하수도부엌이 따로 없기 때문에 마루 옆에 바로 상,하수도가 있음화장실집 안이 아닌 밖의 공용 화장실을 사용(소변은 부엌에서 해결)쓰레기처리부엌에 대야에 음식물 쓰레기를 모았다가 밖에 내놓으셨음유해요인1.구청에서 지원한 여름 이불만 있었음2.창틀이 낡아 보온 효과가 없음3.성인 2명이면 마루가 꽉 차는 좁은가옥 구조4.화장실이 밖에 있어 소변은 부엌에서 보심위험요인1.마루와 부엌이 연결되어 있어 음식물 냄새가 났음2.마루와 부엌이 연결 되어 있어 미끄러질 위험성이 있음3.밖에 화장실이 있기 때문에 어두울 때 낙상의 위험이 있음주거특성가옥형태1.방문 시 관찰1.성인 두 명이들어가면 꽉 찬크기의 집이다가구당세대수2가구가 살고 있음(각각 1인 가구)2.옆집에 다른1인 가구가 거주하고 있음사용방수1개의 방이 있음( 정도방문하여 금전관리를 함최종의사결정자본인인적 자원조카만족도보통의견충돌없음반상회참여불가가족대처기능생활사건관절염을 진단 받았지만 다른 치료는 받지 않은 상태이고, 시간 인지가 점점 떨어지는 상황에 있음.1.방문 선생님말씀2.방문 시 관찰1.대상자는 집밖을 잘 나가지 않고 보통 다른 사람들이 집에와서 같이 시간을 보냄해결방법금전적인 것은 조카가 와서 관리해주고, 사람들과의 관계는 대상자가 집 밖을 나가는 것 보다 동네 어르신들께서 놀러 오시는 경우가 더 많음친척교류조카가 와서 금전관리가족의건강행위생활양식수면이른 저녁 잠 들었다가 새벽 일찍 일어나심1.방문 시 면담식습관하루 세끼 (입맛 없으면 거르심)건강증진행위스트레칭을 간헐적으로 실시함의료이용의료정보원방문 간호1.방문 시 면담1.매일 돌보아줄 지지체계가없기 때문에 방문 간호가 최고의 의료정보원이자 기관의료기관이용만족도방문 간호 이용 만족도 높음가족지지환자 유무본인1.방문 선생님말씀2.방문 건강관리기록 열람가족의관심함께 거주하는 가족 없음가족 중간호인함께 거주하는 가족 없음전문적도움방문 간호(1) 가족 지지체계대상자 84① 가족 구조도(genogram)1.50년 전 남편과 이혼 (불임의 문제)2. 이혼 후 혼자 거주3. 직계 자손이 없어 언니의 딸(조카,55)이한 달에 두 번 정도 방문함② 외부체계도(eco-map)최○○ 84세이웃조카방문 간호지역사회자원대상자이웃조카보건소지역사회자원③ 사회지지도(Sociosupportgram)(2) 일상생활활동능력① ADL내용혼자 할 수 있다(2)도움 받아 할 수 있다(1)전혀 못한다(0)식사하기O잠자리에서 일어나기O세수하기O배변하기O배뇨하기O변기에 앉고 일어서기O옷을 입고 벗기O목욕하기O걷기 또는 휠체어 타기O계단을 오르내리기O총점20② IADL내용혼자 할 수 있다(2)도움 받아 할 수 있다(1)전혀 못한다(0)식사준비O청소O세탁O전화사용O쇼핑O대중교통이용O투약O재정관리O총점1032) 지역사회 간호진단① 간호문제 도출간호문제원인지남력 장애 (시간)1. 방문 간호사가 대상자에게 심6. “혼자 있으면 밥맛이 없다”고 말씀하시고, “밖에 안 나가고 집에만 들어 앉아 있지..”라고 말씀하심7. 노인 우울 검사 (SGDS-K) 실시했을 때 “우울 범주”에 속함지난 주 한주동안의 느낌OX현재의 생활에 대체적으로 만족하십니까?v요즈음 활동량이나 의욕이 많이 떨어지셨습니까?v자신이 헛되이 살고 있다고 느끼십니까?v생활이 지루하게 느껴질 때가 많습니까?v평소에 기분은 상쾌한 편이십니까?v자신에게 불길한 일이 닥칠 것 같아 불안하십니까?v대체로 마음이 즐거운 편이십니까?v절망적이라는 느낌이 자주 드십니까?v바깥에 나가기 싫고 집에만 있고 싶습니까?v비슷한 나이의 다른 노인들보다 기억력이 더 나쁘다고 느끼십니까?v현재 살아있다는 것이 즐겁게 생각되십니까?v지금의 내 자신이 아무 쓸모없는 사람이라고 느끼십니까?v지금 자신의 처지가 아무런 희망도 없다고 느끼십니까?v자신이 다른 사람들의 처지보다 더 못하다고 생각하십니까?v*정상범주: 0-7점 / 우울범주: 8-15점11구조적으로 불합리1. 화장실이 밖에 있음2. 마루와 세탁, 목욕, 설거지 하는 곳이 연결되어 있어 미끄럼의 위험성이 있음3. 화장실이 밖에 있기 때문에 집 안 세탁하는 곳에서 소변보심4. 겨울철에 화장실이 밖에 있기 때문에, 가다가 낙상 할 위험성 있음5. 안방(생활공간)이 어수선함6. 창문이 낡아서 추위를 차단하기에 부적절 함돌봄/양육1. 대상자가 관절염을 진단 받았지만 치료의 중요성과 필요성에 대해 인식하지 못함2. 관절염이 있지만 치료를 받지 않고 있는 상태3. 방문 간호 외에는 예방과 조기 발견을 위해 병원에 가지 않는 상태4. 함께 사는 가족이 없어 대상자를 돌봐 줄 지지체계가 부족함화장실② 간호진단 수립영역(Domain)문제(Problem)증상과 증후(Sign/Symptom)생리적인지-방문 간호사가 오늘 몇 일이에요? 무슨 요일이에요? 등 시간 인지에 관하여 물었을 때 오늘이 24일 (원래는 13일) 인가 달력 안 보니깐 모르겠다하심-달력을 봐도 오늘이 무슨 요일인지 모르기 때문 결여와 관련된 우울감3/3 X 12/2 X 23/3 X 12/2 X 151분리되지 않은 상하수도 시설로 인한구조적 불합리2/3 X 12/2 X 23/3 X 11/2 X 14.22신체적 간호 제공 곤란과 관련된 돌봄부족2/3 X 11/2 X 22/3 X 12/2 X 13.333) 방문간호 대상자 간호계획* 진단명 : 사회적 접촉 결여와 관련된 우울감① 목표설정구분내용진단명사회적 접촉 결여와 관련된 우울감일반 목표대상자는 2017년 11월 13일부터 2018년 5월 13일 이내에 노인 우울 검사를 실시했을 때 점수가 7점 이하일 것이다.구체적 목표1. 대상자는 2017년 11월 13일부터 2017년 11월 27일 이내에 2명 이상의 이웃들과 사회적 교류를 할 것이다.2. 대상자는 2017년 11월 13일부터 2017년 11월 27일 이내에 우울감 해소법에 대해서 말할 수 있을 것이다.3. 대상자는 2017년 11월 13일부터 2017년 11월 27일 이내에 주 2회 이상 집 밖에 나가 간단한 산책을 할 수 있을 것이다.3. 대상자는 2017년 11월 13일부터 2017년 12월 4일 이내에 노인 우울 검사를 실시했을 때 점수가 9점 이하일 것이다.② 수행계획수행 내용수행방법장소예산필요인력간호제공-대상자에게 노인 우울 검사를 실시한다.-방문했을 때 손 잡아드리기와 같은 신체적 접촉과 정서적 교 류를 통해 대상자를 정서적으로 지지한다.-해운대 보건소에서 실시하는 우울예방을 위한 노인허약예방 프 로그램에 연계시켜 준다.-밖에 나가서 산책이나 다른 사람들과 교류를 할 수 있도록 밖에 나가는 것에 대해서 정서적으로 지지해준다.-반려 식물을 키우게 하여 우울감 완화에 도움을 준다.-웃음 치료를 실시하여 우울감을 회복에 도움을 준다.-가까운 경로당 연계를 시켜준다.본인 집10,000원방문간호사프로그램담당자이웃보건교육-노인 우울증 증상과 예방의 중요성에 대해 교육한다.(팜플렛 이용)불면, 식욕 감퇴, 체중 감소, 무기력감, 피로감, 건망증,건강 염려증, 초조, 피해망상 등“노척도

의/약학| 2024.09.17| 17페이지| 15,000원| 조회(116)

보건소, 지역사회간호학, 방문사례보고서

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성인간호학 ICH Intracerebral Hemorrhage case study

【 목차 】문헌고찰 ------------------------------------------------------------------------------31) 사례선택 ---------------------------------------------------------------------------52) 간호문제 제시 ---------------------------------------------------------------------103) 문제 해결 --------------------------------------------------------------------------124) 위 사례연구 과정을 통해 느낀 점 -----------------------------------------------14참고문헌 ------------------------------------------------------------------------------14【문헌고찰】ICH (Intracerebral hemorrhage): 연막(Pia mater) 아래 뇌실질내에 발생한 출혈된다. 대개 동맥경화에 걸린 작은동맥이 고혈압에 의해 약해지면서 파열되는 것이다.1. 원인① 고혈압, 외상, 뇌종양② 출혈성 소인 (혈우병, 백혈병, 혈소판감소증 등)③ 흡연, 비만, 포화지방, 고칼로리 등 위험 식단④ 고혈압에 의해 뇌내출혈이 될 때, basal ganglia와 thalamus가 전형적인 출현장소이다.(작은 perforator artery들이 큰 동맥들로부터 나오기 때문, 같은 크기 동맥들보다 더 큰 압력을 받게 되어 고혈압에 의한 파열이 잘 일어난다.)2. 증상① 대표적인 4대 출혈② 출혈부위를 감별하는 데 있어 중요한 증상은 눈 증상과운동장애이다.③ 뇌내출혈이 뇌경색과 다른 점은 주로 깨어있을 때 발생한다는 것이다.ex) 자고 일어났더니 팔다리가 안 움직인다. (뇌경색)ex) 일하다가 두통이 있으며 어지럽다가 이후에 시간이지나 팔다리에 힘이 빠진다.할 수가 없는 전신적인 질환이 있거나, 나이가 너무 고령인 경우? 시상부 출혈이나 뇌교출혈 (수술하지 않음)< 종류 >? 항고혈압제의 투여, 스테로이드제, 만니톨 투여? 두 개강 내압상승의 조절, 뇌관류압의 적절한 유지? 적당한 양의 수액, 전해질과 영양분 투여? 배설 기능의 유지, 피부 및 폐의 합병증 방지? 체온의 조절, 두통과 불안의 치료② 외과적 치료 : 혈종의 제거가 목적고혈압성 뇌내 출혈의 경우에는 그 발생 부위에 따라 피각 출혈, 피질하 출혈, 소뇌 출혈 등은 수술이 가능하지만, 시상 출혈과 뇌교 출혈은 원칙적으로 수술하지 않는다.5. 예후① 초기에는 비교적 위험하나 말기로 갈수록 양호한 편이다.② 혈종의 크기와 붓기의 정도에 따라 달라진다.③ 회복이 되어도 뇌기능 손상이 오거나 사망할 수 있다.1) 사례 선택실습 부서 : NSICU일시 : 2018.07.30. - 2018.08.08. (관찰 일시)성명 : 박○○성별 : F연령 : 51세입원일자 : 2018-07-23입원경로 : 응급센터, 수술실정보제공자 : 남편진단명 : ICH수술명 : Spontaneous Intracerebral Hemorrhage? 개인력? 현병력상환 HTN 있는 환자로 내원 1시간 전(23:10) 화장실 가려고 일어나는 도중 발생한 Hemi-paresis로 본원 응급실로 내원함. (주증상 : semi-coma mentality)? 과거력/가족력과거력 ? 고혈압＊ 최근 투약 상태 : 2015-07-23 HTN P.O(aspirin) - 진료기관 : L/C가족력 ? 없음신체계측 & 활력징후신장: 165cm 체중: 53kg BMI: 19.4BP: 147/81 T: 36.5℃ P: 93 R: 20피부상태■ 정상 □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 흉터 □ 황달 □ 발진 □ 물집 □ 상처□ 반점 □ 욕창 □ 발한 □ 소양감 □ 건조 □ 불결함 □ 기타활동상태?완전독립(0)?보조기구사용(1)?다른 사람 도움 필요(2)?다른 사람과 보조기구 필요(3)?완전 의존(4)수면상태수면장애 □ 있산 작용을 나타냄으로써 위산분비 과다로 인한 각종 질환을 치료Dichlozid 25mg/T신장에서 나트륨 및 수분 재흡수를 억제하여 혈압을 감소시키고 부종을 치료Dilatrend 12.5mg/T심박동수와 심박출량을 감소시켜 혈압을 낮추고 심장 부담을 감소시킴Exforge 10/160mg/T혈관확장 작용으로 혈압을 낮추고, 심장 부담을 감소시키며 심장으로의 산소공급을 늘려줌Keppra 500mg/T과도하게 흥분한 신경막을 안정시킴으로써 경련의 빈도를 감소시킴Lamina-G 20ml/PK위산 및 펩신으로부터 위·식도 점막을 보호하고, 상부소화관 출혈시 지혈작용Legalon 140mg/C간의 해독작용을 강화하고 손상된 간세포의 재생을 촉진시킴Mago 500mg/C위산의 작용을 억제하여 위산과다증을 치료함/장내 수분을 끌어들임으로써 변비를 치료함Motili TONE 30mg/T위장관 운동을 조절하여 소화불량 증상을 완화시킴Resolor 1mg/T대장 운동을 증가시킴으로써 배변시 배출력을 높여줌Ucopect 30mg/T점액용해 작용을 나타냄으로써 호흡기질환에서의 객담배출 곤란증상을 개선InjenctionCerebrolysin 10ml/A알츠하이머형 노인성치매, 뇌졸중 후 뇌기능장애, 두개골의 외상(뇌진탕, 뇌좌상, 수술후 외상)Mannitol 15% 100ml/BT수술중, 수술후, 외상후의 급성 신부전의 예방 및 치료, 약물중독시배설촉진, 두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우, 안내압 강하가 필요한 경우Lasix 20mg/2ml/A신장에서 나트륨 및 수분의 재흡수를 억제하여 혈압을 감소시키고 부종을 치료Hydralazine 20mg/1ml/A다음경우의 중증의 본태성 고혈압:경구투여가 불가능한 경우 응급성 고혈압(고혈압성 발증)Newraxon 2g/V폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증, 수술 전ㆍ후 감염예방Costen 10% 300mg/3ml/A점액용해 작용을 나타냄으로써 호흡기질환에서의 객담배출 곤란증상을 개선Ke불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급Dextrose 5% 20ml탈수증 또는 수술 전후시 수분 및 전해질의 보급을 위해 사용> 약물> 식이L-tube를 통해 뉴케어 300ml/1400Cal *3> 특수치료① Intubation7.23-8.1(AM8:00)8.1-8.3(PM12:00)8.3-현재O2 Sat(%)100100100형태VentilatorVentilatorVenturi mask호흡기모드SIMVCPAPFiO20.30.350.35＊ SIMV : 기계호흡 + 자가 호흡의 형태환자의 환자가 숨을 쉬는 것이 감지되는 경우, 기계는 이와 맞추어 환기를 시도한다. 그렇지 않은 경우에는 setting된 값으로 기계호흡을 전달한다.＊ CPAP : 자발호흡 100%로 이루어지며 지속적 양압 환기법② C- line : Rt. Subclavian③ SCD compression : 혈전 예방④ Simple dressing (두부)⑤ Drainage EVD (7.23)⑥ I/OINTAKEOUTPUTOralParenBloodTotalTotalUrineHrDrain7.2*************2543071957.3**************************08.**************************.*************0516050601872) 간호문제 제시1의식 수준의 저하와 비정상적인 임상결과로 나타나는 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류의 장애① 진단명 : Spontaneous Intracerebral Hemorrhage② Brain CT7.23Increased amount of acute ICH involiving left frontotemporal lobe, basal ganglia,external capsule and thalamus.-- causing left lateral ventricular compression and right side하제 ? I : Mannitol 15% 100ml/BT, F : Glycerin 10% Fructose 5% 500ml⑨ 유치도뇨를 통해 I/O 체크함2기침과 구토반사 저하 및 의식상태 저하와 관련된 기도 흡인 위험성① 의식 수준 : Semi-coma mentality② 호흡수14:0015:0016:0018:0019:0020:0021:0022:007.23------40417.30------37-8.14037-40----8.*************60-③ Intubation 적용중임④ 진해거담제 사용 ? M : Ucopect 30mg/T, I : Muteran 1g/10ml/A3장기적 부동 및 사지의 마비와 관련된 피부 통합성 장애의 위험성① 의식 수준 : Semi-coma mentality② Braden scale : 9점 (고위험군)③ 엉덩이, 천골부위 시진 시, 욕창 2단계 (10*10)④ Medifoam 으로 dressing 되어있음④ 입원 일시가 장기적임 (입원 시작:2018-07-23)3) 문제해결① 간호진단 별 문제해결을 위한 중재기술간호진단중재의식 수준의 저하와 비정상적인 임상결과로 나타나는 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류의 장애? 의사의 처방에 의해 항고혈압제, 항경련제, 이뇨제 약물을 투여하고 효과와 부작용을 관찰? 매 duty 마다 v/s을 측정? 매 duty 마다 환자의 의식 상태와 pupil reflex를 사정? 시간당 소변량을 매시간 측정하고, I/O 체크함? ABGA 등의 임상 검사 F/U? 환자에게 변비를 예방하고 Valsalva maneuver가 일어나지 않도록 함? 환자의 머리를 30도정도 올려준다.? 두개내압의 상승증후(의식저하, 두통, 구토, 경련, 고혈압, 서맥, 유두부종)를 관찰기침과 구토반사 저하 및 의식상태 저하와 관련된 기도 흡인 위험성? 1시간마다 V/S과 호흡음, Sp02를 사정? ABGA를 확인? semi-Fowler's position을 취해 줌? 조심스럽게 흉부물리요법을 시행? Suction을 실시＊1회9:00

의/약학| 2024.09.17| 13페이지| 15,000원| 조회(120)

ICH, case study, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디

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아동간호학 MAS, Polycythemia NICU case study

목차Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적 -----------------------------------------------------------32) 연구의 목적 ------------------------------------------------------------------------3Ⅱ. 문헌고찰MAS1) 질병의정의 및 원인 ---------------------------------------------------------------32) 질병의 병태생리 ------------------------------------------------------------------43) 증상진단검사 ----------------------------------------------------------------------44) 진단검사 ---------------------------------------------------------------------------55) 치료 및 간호중재 -----------------------------------------------------------------56) 합병증 및 예후 -------------------------------------------------------------------6Polycythemia1) 질병의정의 및 원인 ---------------------------------------------------------------62) 증상진단검사 ----------------------------------------------------------------------63) 진단검사 ---------------------------------------------------------------------------74) 치료 및 간호중재 -----------------------------------------------------------------75) 합병증 및 기 시 폐에 유입 되었다가 호흡통로의 협착으로 배출되지 못하고 갇히는 현상) → 공기를 마시려고 할 때마다 더 많은 태변을 흡입 → 호흡 곤란으로 인한 과팽창, 저산소증, 산증 → 폐혈관 저항 상승 → 동맥관 개존(RL Shunt) → 저산소증 심화④ Surfactant 비활성화유리지방산 성분이 많은 태변은 surfactant보다 최소 표면장력이 높아 surfactant가 활성화 되지 못하여 폐포의 무기폐를 초래한다.⑤ 화학적 폐렴효소, 담즙, 지방 성분이 있는 태변을 기도와 그 주변을 자극하여 cytokine을 분비하게 하며, 이는 출생 수 시간 내에 광범위한 폐렴을 야기한다.3) 증상진단검사① 외관피부 및 손톱, 탯줄이 푸른 태변으로 착색되어 있다.② 호흡기 증상? 부분적 기도폐쇄ball ? valve 현상으로 인해 흡기는 가능하나 호기가 원활하지 않아 생기는 흉곽의 팽창, 수포음 청진? 기도 말단까지 폐쇄환기 장애 및 O2 공급 불량으로 인한 저산소증, 빠른 호흡, 흉곽 함몰, 과팽창으로 인한 barrel chest, 호기 시 끙끙거리는 소리(grunting), 코를 벌렁 거리는 것(nasal flaring), 청 색증 혹은 창백한 피부, 완전 기도 폐쇄 : 원위부의 무기폐③ 질병의 진전으로 인한 증상생기 잃은 모습, 스트레스로 인한 저체온, 저혈당, 저 칼슘혈증4) 진단 검사① 후두경을 통해 호흡기와 성대의 태변이 보인다.② 방사선 소견 ? 양측 폐의 과환기, 폐문주위의 불규칙한 음영 증가③ 동맥혈 검사 상 대사성, 호흡성 산증④ 말초 산소포화도 저하⑤ 심초음파 상 RL Shunt5) 치료 및 간호중재① 예방태변 흡인을 예방하기 위해 어깨가 분만되기 전 연구개를 철저히 흡인한다. 필요에 따라 후두경하에 태변을 확인, 제거한다.② 직접기도흡인이 필요했던 환아의 이후 치료? 증상이 있는 환아에서 기도 내 태변이 흡인되지 않았다면 E-T tube를 꽂아두고 30분-1시간 마다 physiotherapy와 함께 기도 흡인(+구강흡인)을 시행? 동맥혈 가스 분석 통 ■ 날카로움 □ 약함Muscle tone ■ 좋음 □ 보통 □ 늘어짐 □ 뻣뻣함머리■ 정상 □ 산류 □ 두혈종 □ molding □ 두개골 융합증□ 천문: 열림, 폐쇄, 팽대, 함몰 □ craniotabes□ vacuum marking □ forcep marking □ 기타______얼굴■ 대칭 □ 비대칭입: ■ 정상 □ 토순 □ 구개파열 □ tongue tie □ 기타눈: ■ 정상 □ 비정상 귀: ■ 정상 □ 비정상코: ■ 정상 □ 비정상 목: ■ 정상 □ 비정상순환기계□ 정상 □ 빈맥 ■ 서맥 □ 심잡음(murmur) □ 불규칙 심음 □ 기타호흡기계□ 정상 ■ 빈호흡 ■ 무호흡 ■ 불규칙 호흡 □ 수포음(좌, 우)■ 흉골견축 □ 비익확장 □ 신음소리 □ chest bulging □ 기타복부■ 부드러움 □ 단단함 □ 팽창 □ 함몰 □ 장음: 유, 무 □ 폐쇄항문■ 배변제대 - ■ 제대혈관: 동맥( 2 ), 정맥( 1 ) □ 출혈 ■ 태변착색 □ 괴사비뇨생식기여자: □ 정상 □ vaginal skin tag □ vaginal discharge남자: ■ 정상 □ 잠재고환(좌,우) □ Hypospadia □ Epispadia□ Ambiguous genitalia □ Urine pass □ 기타골격계■ 정상 □ 다지증 □ 합지증 □ simian line □ 만곡족(부위:_______)쇄골골절 □ 유(좌, 우) □ 무 대퇴관절 탈골 □ 유(좌, 우) □ 무□ 기타 부위 골절______척추: ■ 정상 □ 비정상_________ □ dimple_________피부□ 정상 □ 청색증 □ 창백 ■ 홍조 ■ 황달 □ 점상출혈□ 반상출혈 □ 발진 □ 벗겨짐 □ 열상 □ 수포 □ 지방종 □부종■ 태변착색 □ skin tag □ 혈관종부위: □ 기타 건조반사MORO ■ 좋음 □ 보통 □ 허약 □없음 □ 비대칭(좌,우)쥐기반사 ■ 좋음 □ 보통 □ 허약 □ 없음 □비대칭(좌,우)빨기반사 ■ 좋음 □ 보통 □ 허약 □ 없음포유반사 ■ 좋음 □ 보통 □ 허약 □ 없음기형/외상?유 ■)5. 진단적 검사 및 결과? 2018/04/07검사명결과참고치임상적 의의PBSReti. Count3.891.5-4.5말초혈액을 채혈하여 유리슬라이드에 도말한 후 염색하여 현미경으로 혈구의 수적, 형태학적 이상을 관찰하는 검사CHr35.423.5-33.9RSV AgNegative-바이러스의 감염여부가 의심되는 세포 배양 상층 액에서 항원을 검출하는데 사용-혈청내의 항원을 검출하기 위해 사용Nasal swab)사람 코 분비물과 인후 분비물에 존재하는 바이러스나 nasal S. aureus carrier을 선별하여 필요시 예방적 항생제를 사용하기 위해 시행Rota Virus AgNegativeInfluenza A,B AgNegativeABO&RhA+ABO 혈액형의 종류를 확인하는 검사1) A-적혈구 표면에 A형 항원/ 혈청 내에 항B 항체가 존재2) B-적혈구 표면에 B형 항원/ 혈청 내에 항A 항체가 존재3) AB형- 적혈구 표면에 A형 및 B형 항원 모두 있고혈청 내에 항A 및 항B 항체 모두 없음4) O형인 사람은 적혈구 표면에 A형 및 B형 항원 모두 없고 혈청 내에 항A 및 항B 항체 모두 존재TG13728-150고지혈증 수치를 보는 검사▲고지혈증, 지방처리능력 저하MG1.71.6-2.7▲탈수증, 심한 당뇨적 산증, 요독증▼신우신염, 부갑상선기능 항진증Ca9.17.6-10.4▲ 부갑상선항진, 비타민D과잉, 요독증을 동반한 신장염▼ 설사, 신증, 비타민D결핍, 급성췌장염, 부갑상선저하증Routine U/A(m) + RBC MorphpH65-8산염기 균형에 대한 장애 여부 판독하기 위한 검사▲알칼리뇨-알칼리증, 신장의 H배설장애, 세균뇨▼산성뇨-산증, 알도스테론증, 선천성 대사 이상증S.G(U)1,0061,005-1050신장의 요농축 능력, 희석 능력, 인체 전반적 체액상태 평가▲ 탈수, 당뇨, SIADH, 정맥내 조영제, 만니톨 투여. 체액상실▼ 수분증가, 이뇨제, 신세뇨관 손상, 신장농축능력 감소, 요붕증ColorYellow담즙대사에 의해 생기는 색소로 임상적 의의CRP10.524.4912.2805급성기 반응물질. 염증성질환의 과정을 확인하기 위한 검사/ 혈청 속 c반응성 단백 수치 검사▲수술 후 회복, 심근경색, 스트레스, 염증, 상처, 감염 등, 염증성 질환, 체내 조직의 괴사, 류마티스성 발열, Malignancy▼임신, 저단백식, 간부전, 요붕증? RFT04/0804/13참고치참고치임상적 의의BUN162.0312▲신기능저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체신염, 간경변, 단백질 과잉섭취▼임신, 저단백, 요붕증, 심한간부전, 중증의 간질환, 수분과다Crea.1.20.50.31.0▲급,만성 신장염, 요로폐쇄, 신장질환, 만성사구체 신염▼근육질환, 근육위축, 부적절한 섭취? ABGA04/0704/0804/1204/13참고치참고치임상적 의의BloodpH7.3637.3587.4717.357.45▲pH7.45↑ alkalosis위산을 많이 배출하는 설사, 알칼리를 포함하는 물질의 흡수▼pH7.35↓ acidosis몸에 산성을 띠는 물질을 흡수, 조절되지 않는 당뇨로 인한 케톤산, 알칼리물질을 많이 포함하고 있는 소화효소의 과도한 배출이 일어나는 설사PCO238.232.524.12741▲ 호흡성산증과도환기에서 발생, 호흡성 알칼리증이나 대사성 산증의 보상▼ 호흡성 알칼리증 저환기, 호흡성 산증이나 대사성 알칼리증의 보상PO247.248.977.783108▲ 과환기 증후군, 대사성 산증혈중 산소를 나타내는 것으로 호흡의 문제가 있음을 나타냄▼ 폐포의 가스교환 장애폐에서 가스교환 장애, ARDS, 심부전, 선천성 심장질환고농도의 산소를 공급받는 대상자에서 볼 수 있음, 과호흡HCO3-21.217.917.22129완충제 역할▲ alkalosis대사성 산증이나 호흡성 알칼리증에 대한 보상▼ acidosis 대사성산증대사성 알칼리증이나 호흡성 산증의 보상TotalCO222.418.917.91624혈중 이산화 탄소 농도를 나타내는 것▲ metabolic alkalosis호흡의 문제를 평가▼ metabolic acidosisBa이다.

의/약학| 2024.09.17| 20페이지| 15,000원| 조회(84)

아동간호학, MAS, case study, polycythemia

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성인간호학 Pneumonia case study

목차Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1) 병태생리2) 임상 증상3) 진단적 검사4) 치료 및 간호중재5) 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구 기간 및 방법Ⅳ. 간호과정(중환자실)1) 대상자 사정2) 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅴ. 결론(소감 및 자기성찰)Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적폐렴은 환절기 대표적인 호흡기 질환 중 하나로 국내 상병원인 및 사망원인에서 높은 순위를 차지한다. 2016년 기준 폐렴은 상병원인 2위, 사망원인 4위에 올랐으며 지난 10년 동안 가장 빠르게 증가한 사망원인으로 나타날 정도로 위험성이 높다. 폐렴은 한국인의 사망원인 통계에 꾸준히 중위권을 차지하고 있다. 면역력이 약한 아동, 노인에게 치명적인 질환으로, 병원에서 두 번째로 흔한 병원감염이기도 하며 다른 어떤 병원감염보다 사망률이 높다. 특히 최근, 질병관리본부는 미세먼지에 대해 폐렴과 폐암, 뇌졸중, 심장 질환, 천식 등의 질병을 악화시킬 수 있다고 경고했다. 미세먼지가 증가함에 따라 병동에서는 호흡기 환자들을 많이 볼 수 있다. 방치하면 사망까지 이르게 하는 호흡기 질환인 폐렴에 대해 연구하고자 한다.본 연구는 입원한 폐렴 환자에 대한 간호목표를 설정하고, 간호과정을 통해 우선순위의 간호진단을 도출하고자 한다. 또한 체계적인 간호계획, 이론적 근거, 간호수행 및 평가를 적용하여 보다 전략적인 간호를 제공함으로써 실무에서 간호대학생의 전문적 역량을 강화하기 위함에 목적을 둔다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1) 질병의 병태생리염증은 간질강, 폐포 또는 세기관지에서 발생한다. 염증은 병원체가 기도 점막에 침투하고 폐포에서 증식하면서 시작된다. 백혈구는 감염 부위로 이동하여 국소적인 모세혈관 유출로 인해 부종, 삼출을 일으킨다. 이들 액체는 폐포의 안과 주위에 모이고 폐포 점막은 두꺼워진다. 이로 인해 가스교환이 감소되고 저산소증을 유발한다. 적혈구와 섬유소 또한 폐포로 이동한다. 모세혈관의 누출에 의해 감염원이 폐의ASO치의 증가(4) 혈액배양 검사 : 세균성 폐렴의 균혈증 파악(5) 면역학적 검사 : 혈청, 객담, 소변에서 세균성 항원 확인4) 치료 및 간호중재폐렴은 증상과 원인균에 따른 치료를 해야 한다. 세균성폐렴인 경우 원인균과 증상에 따라 항생제를 투여하며 바이러스성 폐렴인 경우 항바이러스 치료제를 선택적으로 사용할 수 있다. 고열과 기침이 심하면 해열제와 진해제를 사용한다.(1) 대증요법: 안정을 취하도록 하며, 고열이 나면 옷을 벗기고, 찬 물수건으로 마사지를 하고, 해열제를 투여한다. 수분을 경구 또는 정맥주사로 충분히 공급하여 탈수를 막아야한다. 충분한 영양섭취를 위하여 식사는 우유 등 영양가가 높고, 소화가 잘 되는 음식을 섭취하도록 한다.(2) 약물치료: 증상과 원인균에 따른 약물치료를 한다.(3) 입원치료: 65세 이상의 고령인 경우, 당뇨, 신부전, 심부전, 만성 폐질환, 암 환자 등 다른 질환을 가지고 있는 경우, 경구약 복용이 어려운 경우, 폐렴의 합병증이 유발된 경우, 빈맥이나 빈호흡이 있거나 의식변화가 동반된 경우 등 환자의 상태에 따라 입원치료를 하게 된다.간호방법 및 주의사항기도 청결유지 간호? 기도의 개방성을 위해 수분섭취 증가, 효율적인 기침과 심호흡, 체위변경을 시행한 다.? 기침을 원활히 할 수 있도록 환자를 지지해 주고 교육하며, 객담은 삼키지 말고 뱉어내도록 한다.? 하루 3~4회 5~30분간 흉부 물리요법을 시행하고, 처방에 따른 분무기를 사용하며 분비물을 액화 시키고, 흡인되는 공기는 습화 시킨다.? 기침 반사를 너무 억압하게 되면 기도분비물이 정체되어 무기폐를 초래할 수 있으므로 주의한다.? 필요에 따라 흉부 물리요법, 흡인을 시행한다.가스 교환증진 간호? 환자가 편안해 하며 호흡하기 쉬운 체위(좌측위)를 취하게 한다.? 처방된 진해제와 진통제를 투여 시 이런 약물들은 호흡을 억제할 수 있으므로 주의한다.? 규칙적으로 흉부를 청진하고 기록하며, ABGA 결과를 관찰하여 저산소증과 탄산 과잉증이 있는지 관찰한다.? 환자를 e insertion 시도 지속적으로 했으나 삽입 힘들며 환자 SPO2 저하보임2018. 10. 26 (MICU로 옮기신 날)? 산소 흡입 중임 (산소량 : 5ℓ/min, 산소 흡입경로 : Partial Rebreathing Mask) SPO2 94% 측정됨. →HFNC(High Flow Nasal Canular) 적용 중임? L-tube insertion 시도함 →insertion 도중 spo2 96->50%까지 급격하게 떨어지는 양상 관찰되며 환자 비협조적으로 fail 함.? 일주일동안 대변 못 봄 -> Pill 제제 투여 직전 대변 봄, DC(+)? Spo2 유지 잘 안됨->Aventro, ventoline, mucomyst nebulizer re-Add, Disolin bid Add-> HFNC 50L, Fio2 0.40 start, 현재 60L/min, Fio2 0.90 유지? Dyspnea 호소하며 안절부절 못하고 있음? 가래 (잘 뱉지 못함) (객담색 : yellowish) 가래소리 잘 안들리나 기침 시 가래 소리 들리며, 가끔 뱉어냄. suction 시 매우 thick 하고 yellowish 한 가래 보이며, 잘 흡인되지 않음.? BP 220/70mmhg 측정됨→ Nicardipine 20mg/20ml/A(휴온스) 3 MG, IV 주사함.? V/S : (160/90 - 38.4 - 110 - 30), SPO2 : 94% 측정됨. 지속적으로 irritable한 모습 관찰되어 Restraint self remove 하려는 모습 관찰됨.→보호자(딸)에게 ICU 입실 치료 필요함을 설명 후 동의서 작성함.? EKG(M), SPO₂(M), BP cuff 부착함.? V/S : ABP (168/64)mmHg, HR (120)bpm, RR (32)회/min, BT (38.4)'c SPO₂: (96) % 측정됨? Mental : (Drowsy)? pupil size Rt/Lt : (4+-)/(4+-)mm? 욕창(유) coccyx site G2 10*10 로 me> 3년전 cystostomy keep-> 2018.10.16 change (+) 양산부산대병원* 정확히 언젠지 모르나 coccyx bed sore -> debriment 시행했었음.4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도(3대를 그리시오)사정하지 못함② 가족 중 앓았던 질병■ 무□ 유 병명 ___________________________ 누가 ______________________언제 ___________________________ 결과 _______________________5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 ■ DMp.o □ HTp.o기타 약명:6. Gordon 또는 NANDA사정1)건강증진(health promotion)과거/현재 건강 섭생의 이행: 사정하지 못함장래의 건강 섭생 이행에 대한 자발성: 사정하지 못함대상자의 장점/단점: 사정하지 못함치료이행 의도: 대상자의 삶의 질 향상과 건강증진을 위해서이다.2)영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: 없음식욕상태: 좋음□ 보통 ■ 나쁨 □ 이유:체중상태: 증가□ 유지 ■ 감소 □ 이유:식사종류: 일반식 □ 금식□ 특별식 ■ 종류: 메디웰 당뇨 RTH음식섭취 경로: 구강 ■ 비위관□ 위루□ 정맥수액□좋아하는 음식: 사정하지 못함 싫어하는 음식: 사정하지 못함일일식사횟수: 평상시 1일 3회 현재: 1일 3회음식 알레르기: 무 ■ 유□ 종류:일일수분섭취: 1500ml이하음주 및 흡연 습관 과거에 1/2갑/1일3)배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 회/일양상: 정상 ■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로: 정상□ 도뇨관삽입 ■ 방광루□기타: Cystostomy , Yellowish배변빈도: 1 /1 회/일양상: 변비□ 설사□ 실금□경로: 정상 ■ 기타경로:호흡호흡곤란: 무 □ 유 ■ 양상: 가래,기침호흡방적□ 매우 소극적□주요 신앙생활 습관: 사정하지 못함종교에 대한 신념: 강함□ 보통 ■ 약함□(2) 삶의 목표: 사정하지 못함(3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우만족□ 비교적 만족□ 불만족 ■ 매우불만족□11) 안전/보호(Sefrty/Protection)(1)활력징후시간(2018. 11. 20)체온혈압호흡수맥박Saturation10:0037.8H164/69H29H101H9911:0037.7H136/62H36H107H9812:0037.8H161/70H26H979613:0037.6H163/71H37H100H9614:0037.9H160/70H30H939515:0037.3H155/68H34H9297(2) 피부피부손상: 무□ 유 ■ 손상부위: coccyx site손상양상: coccyx site 15*15 G2외과적 절개: 무 ■ 유□ 부위:외과적 드레싱: 무 ■ 유□ 부위:개구부/장루: 무 ■ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오 ■ 예□ 시행일자:피부탄력성: 양호□ 보통 ■ 불량□부종: 무 ■ 유 □ 부위:12)안위(Comport)통증/불편감: 무□ 유 ■ 통증양상: 욱신욱신함시작시기: 10월 24일 지속시간: 지속적부위: 복부 방사여부: 사정하지 못함악화요인: 소란스러운 환경, 움직일 때 마다 아픔완화요인: 조용한 환경, 움직임 자제, 필요시 진통제 투여오심/구토: 무 ■ 유□- 오심/구토 양상:관련요인: 지속시간:악화요인:완화요인:13)성장/발달(growth/Development)연령에 맞는 성장/발달 : 잘 되고 있음□ 아니오□ 이유: 사정하지 못함 ■6. 기타 간호사정 도구 (의미 있는 자료를 서술 하시오. 예 : 욕창의 정도 평가표, 화상정도 평가표)①통증 사정함(기계환기 적용/무의식)얼굴표정 : 이완 (1), 상지 : 움직임이 없음 (1), 기계호흡에 순응도 : 기계호흡의 움직임에 잘견딤 (1),평가도구 : BPS(Behavioral Pain Scale)3~12, 통증점수 : (3)② 욕창 위험도 사정[평가 기준] 등급위험수준Braden Scale Sclase

의/약학| 2024.09.17| 28페이지| 15,000원| 조회(136)

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성인간호학 TKA [total knee arthroplasty] 인공 슬관절 전치환술 OR case study

목 차1. 간호력2. 대상자의 질병, 수술명에 대한 문헌 고찰과 과정기록3. 대상자의 수술 중 간호 활동을 기록4. 마취 중 간호5. 회복실 기록6. 마취 회복상태 관찰 기록7. 수술실 간호사의 역할에 대해 기록8. 결론및 제언참고문헌1. 간호력성명 :오**성별 : F연령 : 73진료과 : 정형외과11수술일자: 2019년 1월 15일수술명:Rt.TKA의식 수준alert수술 서약서 확인확인자 서명:?수술 전 투약여부 확인확인자 서명:?소지품, 장신구 제거 확인확인자 서명:?피부 준비 확인확인자 서명:?금식 여부 확인확인자 서명:?배뇨, 배변 확인확인자 서명:?검사 결과지 확인확인자 서명:?감염 여부 확인HBsAg( ), AIDS( ), VDRL( ), 기타1. 정의Q. 골 관절염(Osteoarthritis) 이란?A. 골 관절염(osteoarthritis)은 활막 관절의 만성적인 진행성·비염증성 관절질환으로 비교적 나이가 들면서 나타나는 정상적인 노화과정의 일부이다. 골관절염은 활액 관절에 있는 관절연골이 퇴행하고 소실되는 것이 특징이다. 골관절염은 가장 흔한 관절의 문제로 노인에게 많이 나타난다. 특히 고관절과 무릎관절처럼 체중부하를 많이 받는 관절의 연결부와 척추나 손 등에 잘 생기고, 관절 면의 뼈가 과밀하거나 과잉 증식됨에 따라 관절 간격이 좁아져 점점 늘리는 양상을 보인다. 골 관절염은 관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골 하골의 비대와 활액 막의 이차적 염증 반응이 특징적으로 나타나는 질환으로 전식적인 증상 없이 국소적인 증상이 초래된다.+ 슬관절(Knee Joint) +슬관절은 외상으로 상처를 받기 쉬운 복잡한 관절이다. 주위 인대에 의해 굴곡과 신전운동으로 제한되며 접번 관절(홈이 있는 관절 두와 이에 알맞은 관절와 사이 형성된 단축성 관절)이다.관절을 싸고 있는 관절낭은 두층으로 되어 있는데 외측은 섬유층, 내측은 활막층으로 구성되어 있다. 외막은 신경 지배를 받는 많은 수용체가 있으나 혈관분포가 잘 되어 있지 않다립적인 자가 간호 수행이 어려울 경우에는 수술을 권장한다.· 휴식과 관절보호변형된 관절의 장애를 방지하기 위해 적절한 안정이 요구된다. 적절한 안정을 위하여 절대 무리하지 않도록 한다. 통증이 심하면 일정한 시간을 정하여 휴식을 취한다. 간단하고 체중이 부하되지 않는 운동을 한다. 비만 체중이면 음식조절과 운동으로 체중을 조절한다. 보행 시 통증이 있으면 하지를 지지하기 위해 부목, 탄력성 붕대, 목발이나 지팡이를 사용한다.· 영양과 운동요법환자가 과체중이라면 체중감량 요법이 중요한 치료의 한 부분이다. 체중부하 관절의 부담을 최소화시키기 위해서 적절한 식이요법이 요구된다. 기형을 교정하고 고관절 주위의 신전근과 외전근을 강화하기 위해 적절한 운동을 한다. 관절의 기형은 고관절 굴곡, 슬관절 굴곡, 내반족 기형 등이 흔히 있게 되므로 이를 방지하기 위해 운동을 해야 한다.1. 하지 근력 강화운동 첫 번째운동 설명: 바닥에 똑바로 누운 상태에서 무릎을 곧게 펴고 한쪽씩 다리를 번갈아 든다. 발뒤꿈치가 바닥에서 10-15cm 정도든 채로 10초간 유지하는 운동을 오른쪽과 왼쪽 다리를 번갈아가며 10회 반복한다.2. 하지 근력강화 운동 두번째운동 설명: 바닥에 모로 누운 상태에서 무릎을 곧게 펴고 한 쪽씩 다리를 번갈아 든다. 발뒤꿈치가 바닥에서 20cm 정도든 채로 10초간 유지하고 5초간 쉬는 운동을 10회 반복한 후 다시 돌아 누워서 반대쪽 다리로 똑같이 10회 반복한다.3. 하지 근력강화 운동 세번째운동 설명: 바닥에 엎드린 상태에서 무릎을 곧게 펴고 한쪽씩 다리를 번갈아 든다. 발뒤꿈치가 바닥에서 10-15cm 정도든 채로 10초간 유지하는 운동을 오른쪽과 왼쪽 다리를 번갈아가며 10회 반복한다.? 열 또는 냉 요법열을 이용하면 통증을 일시적으로 완화시킬 수 있다. 뜨거운 물에 몸을 담그거나 따뜻한 샤워를 하는 것도 좋은 방법이다. 통증 부위에 핫 팩, 열광선, 전기요, 파라핀 왁스 등을 적용할 수 있으며 화상을 입지 않도록 주의한다. 냉기를 이용하면 붓는 회전하는 등의 탈구 징후를 관찰하고, 증상이 생기면 대상자를 침상에서 계속 안정하도록 조치하고 보고한다.? 감염 예방수술 후 장운동이 회복되고 요 배설이 충분해 지면 특별한 필요가 없는 한 정맥수액 주입을 중단한다. 간호사는 수술 부위, 감염 징후인 체온 상승, 배출액 과다와 냄새 등을 관찰한다. 감염증상은 다양하므로 진단검사와 함께 추후관리가 필요하다.? 출혈과 빈혈수술 부위의 출혈이나 배액관의 분비물을 관찰한다. 양과 색깔을 확인하고 기록한다. 만약 큰 압박드레싱을 하고 있다면, 배액을 눈으로 볼 수 있기 전에 다량의 배액을 흡수하고 있 기 때문에 혈액상실의 증상(저혈압, 빈맥)이 있는 지 사정한다. 환자가 능동적으로 굴곡운동 을 하기 전에 드레싱을 제거한다. 빈혈 유무와 수혈의 필요성을 결정하기 위해 헤모글로빈 과 헤마토크릿을 주기적으로 검사한다. 빈혈을 예방하기 위해 조혈제인 Epogen, Procrit, Eprex를 사용하기도 한다.(6) 수술 후 합병증① 감염매우 위험한 합병증으로 인공관절의 실패로 이어질 가능성이 높아 수술 전후 염증 발생, 수술 후 수술부위가 붓거나 열이 있는지 잘 관찰해야한다. 수술 부위에 감염 예방을 위해 수술 시간을 최대한 줄이고 수술 환경을 개선하며 의료인의 철저한 손 소독과 소독된 기구뿐 아니라 수술실 내부 공기 순환 장치 및 수술자 전신을 덮는 무균 수술복 착용 등으로 예방한다.② 출혈일반적으로 수술 시 출혈량은 1000-2000cc정도이다. 개인에 따라 차이가 있으나 이 정도의 출혈량에도 고령의 환자들은 v/s이 저하되어 수혈이 필요한 경우가 있다.③ 지방 색전증수술 후 간혹 일시적인 치매 현상으로 정신이 혼미해 주위사람을 알아보지 못하거나 엉뚱한 말을 하는 경우가 종종 있다. 원인으로 현재 수술 중 발생한 지방 덩어리 등이 뇌혈관을 막아 발생하는 것을 유력하게 보고되고 있다.④ 폐색전증 및 심부정맥혈전증수술받은 하지 정맥의 혈관 내에 발생하는 혈전에 의해 발생하는 폐색전증은 호흡곤란 증상이 발생하며 심한 경우에는 걸쳐 거즈, 봉합사, 수술기구 count한다.- 수술 중 추가적으로 필요한 물품을 순환간호사에게 요구한다.- 수술이 끝난 후 사용한 기구와 물품을 정리한다.· circulation 간호사- 수술방과 기구를 준비하고, 멸균포장 물품을 공급한다.- 환자확인을 하고 time out, 수술에 대한 지식을 알린다.- 정서적인 지지 및 격려를 한다.- 체위를 취할 때 신체 돌출부와 침대가 닿는 곳은 패드를 제공한다.- 마취시간, 피부절개 및 봉합시간, 사용한 물품과 약물, 추가 사용 물품 등을 수술간호전산에 기록한다.- 환자의 마취 상태를 계속해서 확인한다.- 수술 중 필요한 물품을 scrub간호사에게 공급해주고 불필요한 것들을 정리해준다.- 수술과정동안 무균술이 잘 지켜지고 있는지 감독한다.- 무영등, 발판, 기기 등을 조절해주고 확인해준다.- 필요시 각 의료팀과 연락을 한다.-회복실 간호-· 낙상 예방을 위해 side rail과 침상바퀴가 고정되어 있는지 확인한다.· 환자의 어깨를 살짝 흔들며 말을 걸어 주어 마취상태에서 깨운다.“오OO님. 눈 좀 떠보세요. 수술 다 끝나셨고 여기는 회복실입니다.”· 대상자가 수술실에서 몸에 부착한 물품들을 확인한다.IV PCA적용, Barovac drain 1개적용중· 수술부위에 bleeding이 있는지 확인한다.OP wound clear함. (oozing, bleeding 없음.)· 적절한 체온유지를 위해 담요를 덮어준다.· 환자의 V/S을 확인 및 기록한다.T: 36.5 P: 82회/min RR: 20회/min BP: 130/65mmhg SPO2 99%2. 대상자의 질병, 수술명에 대한 문헌고찰과 과정기록3. 대상자의 수술 중 간호 활동을 기록하시오.수술 체위supine마취 종류spinal피부 준비 범위calf LF피부 소독제?Betadine solution Chlorohexidine 4% Alcohol 75%Zephanon 0.1% 기타배액관종류규격수량부위HEMOVAC4001OPSITE검사물 종류검사채취 부위수술에 사용된 물해주며 마취도입시기(induction of anesthesia)에 환자 옆에 있도록 한다.?타 의료 전문 인력과 함께 환자를 수술침대로 운반한다.?환자의 피부소독이 잘 이루어지도록 도와준다.-마취과간호사: 마취과 간호사는 마취과 의사가 수술 중에 깊이 마취된 상태와 죽음 사이에 놓여있는 환자를 안전하게 유지할 수 있도록 모든 것을 제공해 주는 제공자의 역할과 각종 마취 장비 및 약품, 물품 등을 관리하는 관리자의 역할을 함께 해야 한다.?각 수술실에 있는 마취기 setting을 한다. 이때 마취기가 이상이 있는지, 마취가스는 충분한지, 각 모니터의 작동은 제대로 되는지 점검한다.?필요한 장비를 점검한다.?수술에 따라 마취방법이 달라지므로 그에 맞는 마취를 준비한다.?환자의 챠트를 확인하여 환자의 혈액형과 기타 준비물 등을 확인한다.?환자의 정맥로를 확인한다.(잘 들어가는지, 부종 또는 발적이 없는지 등)?마취과 의사를 도와 환자에게 감시 장치를 부착한다.?마취과 의사와 함께 마취를 시작한다.?자주 순회하여 필요한 물품이나 약품 등을 공급한다.?수술 중에는 환자의 상태를 잘 관찰하여 응급상황에 대비할 수 있도록 만발의 준비를 갖춘다.?사용한 약품들을 확인한다.?다음 수술에 대비한 마취준비를 미리 한다.?새로운 수술실 간호요원을 교육시킨다? 수술 전? 절차에 따라 철저히 손 소독을 한다.? 수술에 대비하여 기계상 위의 기계, 소독포, 소독 물품 등을 정리한다.? 칼대에 칼을 끼우고 봉합사를 쉽게 사용할 수 있도록 준비한다.? 순환간호사와 함께 스폰지, Tape, 기구들의 수를 세어 확인한다.? 수술의나 보조의의 Gowning과 Gloving을 한다.? 소독적 방법으로 환자에게 소독보를 씌운다.? X-ray film을 view box에 걸어 놓는다.? 소독적 방법으로 환자에게 소독보를 씌운다.? 수술 중? 수술진행에 따라 수술의의 요구를 예견하여 기계 등을 mayo table에 정리하여 놓는다.? 무균적 방법을 유지하고 불결 되는 경우 그에 적절한 대처를 한다.? 는지 등

의/약학| 2024.09.17| 27페이지| 15,000원| 조회(144)

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