gang13 스토어

gang13

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

11개
전체 판매량

378개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 11개

자궁근종 문헌고찰, 여성간호학 임상포트폴리오 참고자료

[자궁근종, uterine myoma]1. 문헌고찰1) 자궁근종→ 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근에 생기는 종양이며 양성질환(1) 자궁근종의 정의: 자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근에 생기는 종양이며 양성질환으로 근종 또는 평활근종으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며 35세 이상의 여성 중 약 20%~40%가 자궁근종을 가지고 있다. 어느 연령에서나 발생가능하지만 30~45세에서 호발되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다.- 자궁근종의 종류((1)) 점막 하 근종 (submucous myoma): 자궁내막 하층에 발생한 근종으로서 가장 예후가 나쁘다. 합병증이 가장 많고, 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다. 또한 만져지지 않고, 육종변성의 위험이 크며 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다. 방사선 치료에 내성이 있다.((2)) 근층 내 근종 (Interstitial, Intermural myoma): 자궁근종의 대부분이다. 자궁근층 내 깊숙이 위치하는 것으로 자궁의 크기 자체가 커짐으로써 자궁 내막의 면적이 증가한다. 따라서 월경량이 증가하며 대부분 자각증상이 없다.((3)) 장막하 또는 복막하 근종 (subserosal, subperitoneal myoma): 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에서 발생한다. 꽃봉오리 모양으로 만져질 수 있다. 근종이 늘어져서 줄기를 형성하기도 한다. 대부분 자각증상이 없지만 방광, 직장, 소화기계, 하대정맥을 압박하여 빈뇨, 변비, 배변통증, 소화기장애, 하지부종, 정맥류 등이 생길 수 있다. 또한, 점막 하 근종과 같이 육경형태로 자라기 때문에 고형성 난소종양으로 오진하는 경우가 있다. 특히 임신 시 동반될 경우 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강 내 출혈이 발생할 수 있다.2) 병태생리 및 원인→ 자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것이 없음: 가임기 동안은 빠르게 성장하지만 폐경기 이후 크기가 줄어드는 것으로 보아 에스트로겐과 관련이 있다고 본다. 자궁근종의 발생원인은 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다. 또한 유전적인 요인은 확실하지 않으나 주거, 음식, 비슷한 생활환경이 유전적인 요소와 함께 가족적인 발생률을 보이기도 한다.cf) 자궁근종에 의한 출혈의 기전- 자궁 근종에 의한 자궁내막 면적이 증대될 때- 자궁근의 수축과 자궁내막 기저부의 나선상 세동맥 수축을 방해할 때- 자궁내막의 세정맥 확장으로 울혈, 혈전이 형성되어 이것이 탈락될 때3) 증상→ 자궁근종은 증상 없이 지내는 경우가 대부분: 자궁근종은 증상 없이 지내는 경우가 많으나 약 25%는 증상이 있다. 작은 근종은 증상을 유발하지 않는 경우가 많다. 월경과다가 가장 흔한 증상이며, 하복부에서 덩어리 촉지, 하복부 팽만감, 월경통, 성교 시 통증, 골반통증, 골반 압박감, 빈뇨, 변비, 배뇨곤란 등이 나타날 수도 있다.- 덩어리 촉지 : 하복부에서 덩어리 촉지 또는 하복부 팽만감- 이상 자궁 출혈 : 월경과다, 부정자궁출혈, 부정과다출혈(특히 점막하근종)- 만성 골반통 : 하복부 중압감, 월경곤란증 및 성교통- 압박감 : 방광 압박시 빈뇨, 배뇨곤란, 직장 압박 시 약간의 변비 증상, 배변통 등- 기타 : 월경과다로 인해 혈색소가 15~20% 정도 감소되어 빈혈 초래4) 이차성 변성((1)) 초자성 변성(hyaline degeneration): 이차변성 중 가장 흔하며 근종 자체의 혈액공급 장애로 발생한다. 절개한 단면은 근종의 소용동이 형태 없이 조직이 균일하게 보인다.((2)) 낭포성 변성(cystic degeneration): 초자성 변성이 액화하여 투명액 또는 젤라틴 물질을 포함한 낭강을 형성하는 것이다.((3)) 석회화 변성(calcification): 근종이 혈액순환장애로 허혈성 괴사가 형성된 후 인산칼슘, 탄산칼슘 등이 근종에 침착하여 돌같이 단단하게 변화되는 것이다.((4)) 감염과 화농(nfection and suppuration): 근종이 자궁내로 돌출하면서 자궁내막이 얇아지거나 육경이 꼬여 괴사된 조직에 연쇄상구균 등이 화농성 병변을 일으킨다. 점막하 근종에서 가장 많이 발생된다.((5)) 괴사(necrosis): 근종에 혈액공급 장애, 심한 감염 또는 육경성 근종의 염전으로 발생하며 근종의 내부에서부터 검붉은 출혈성 색채를 띤다.((6)) 지방변성(fatty degeneration): 매우 드물기는 하나 진행된 초자변성에서 발생될 수 있다.((7)) 육종성변성(sarcomatous degeneration): 발생빈도는 낮으나 (0.1-0.6%) 근종이 갑자기 커지거나 특히 폐경기 이후 자궁근종을 가지고 있던 여성이 자궁출혈을 동반하면 육종성 변성을 의심해야 한다.5) 근종과 임신과의 관계① 임신에 대한 근종의 영향- 임신 전 : 불임 유발- 임신 제1기 : 유산율 증가- 임신 제2기 : 자궁근종에 혈액순환장애가 와서 괴사성변성의 일종인 적색변성 초래- 임신 제3기, 분만 : 자궁무력증, 출혈, 산도의 기계적 폐쇄로 인한 난산- 질식분만 후 : 이완성 자궁출혈, 자궁내막염② 임신 중 근종이 커지는 이유- 호르몬 효과: 특히 에스트로겐의 증가에 기인함- 혈류공급의 증가③ 근종절제 후 임신이 되는 빈도- 40-50%로 비교적 높다.6) 진단검사병력증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많으나 부정자궁출혈, 월경과다와 하복부 불편감, 팽만감을 호소한다.복부촉지하복부에서 단단하고 불규칙한 결절성 종괴가 초지될 때 자궁근종을 추정할 수 있다.양수골반진찰 (bimanual pelvic examination)자궁근종은 방광과 장이 비어있는 상태에서 양수 골반 진찰로 용이하게 촉지될 수 있다.자궁경 검사 (hysteroscopy)점막 하 자궁근종을 찾아내는데 도움이 된다.X-Ray 검사커다란 근종은 단순 복부 촬영상 연조직 종괴로 보이며 가끔 종양내에 석회침착을 볼 수 있다. 특히 골반내 종양이 있을 때에는 정맥성 신우 조영술이나 방광조영술을 시행하여 근종에 의한 요관의 해부학적 위치와 비뇨생식기의 기형을 확인하는데 도움을 준다.초음파검사 (ultrasonograpy)모든 골반 내 종양을 찾아내고, 종양의 크기를 알아볼수 있으며, 서로 감별진단 하는데 많이 사용된다.복강경검사 (laparoscopy)복강내 종양을 알아 보기 위해서 복강경 검사를 시행하는 것은 흔하지 않으나 종양의 정확한 origin을 알기 위해서 가끔 시술하기도 한다.7) 치료와 간호((1)) 정기적인 진찰과 관찰: 검진 상 증상이 없고 작은 근종이 발견되면 6개월마다 정기적 진단을 해서 근종의 상태 파악을 한다. 수술을 서두르지 말고 환자의 연령, 출산력, 임신상태, 출산에 대한 욕망, 다른 질환과의 합병상태, 환자의 건강상태, 증상, 근종의 크기, 위치 등에 의해 결정해야 한다. 폐경 전후의 무증상 자궁근종은 에스트로겐 분비가 저하되어 크기가 감소하므로 수술을 서두르지 않는다.((2)) 호르몬 요법 (약물요법): GnRH 활성제를 사용하여 저에스트로겐 현상을 유발한 후 자궁근종의 크기를 40~60% 감소시키는 치료방법이다. 이 방법은 저용량으로 단기간 사용하는 것이 바람직하다. 내과질환으로 수술을 못하는 경우 medroxyprogesterone acetate (depoprovera)를 매월 200mg씩 근육주사하여 출혈을 방지하고 폐경기에 이르게하여 자궁근종이 자연위축되도록 한다.((3)) 외과적 치료수술요법은 증상, 근종의 크기와 위치, 타질환과의 합병 상태 및 연령과 출산력, 임신 상태, 임신의 희망 여부, 건강상태 등을 고려하여 결정한다.수술요법의 적응증은 처음 발견했을 때보다 크기가 커졌을 때(자궁의 크기가 임신 12주 이상), 비정상적인 출혈로 인한 빈혈, 월경통이나 하복부 중압감 등의 만성 통증, 근종의 육경성 염전으로 인한 급성통증, 폐경 전 근종읙 급속한 증가할 때 등이다.적응증- 40세 이상으로 자각 증상이 있을 때- 자궁크기가 임신 12주 크기 이상일 때- 폐경이후 근종이 급히 자랄 때- 골반질환과 동반될 때- 비정상적인 출혈로 인한 빈혈이 있을 때8) 수술의 종류(1) 근종절제술 (Myomectomy): 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법으로, 시술 전 남편의 임신능력, 자궁난관 조영술, 자궁내막 및 세포진 검사를 시행하여 이상 유무를 확인한 후에 시술해야 한다. 수술 후 약 40%에서 임신이 되며, 제거 후 자궁벽이 약해지거나 또는 근종을 재형성할 수 있는 단점도 있다

의/약학| 2020.05.28| 6페이지| 2,000원| 조회(169)

자궁근종, case study, 참고자료, 문헌고찰, 모성간호학실습, 자궁근종 문..

미리보기

닫기
A+ 여성간호학실습, 제왕절개 CASE STUDY, 임상포트폴리오, 간호진단3 간호과정2, 약물설명, 진단검사 설명 포함

사례연구보고서질환명 : 제왕절개 분만Cesarean section과목명제출자제출일실습지도교수주차/날짜월화수목금1주차목 차Ⅰ. 서론- 간호사례 선정이유 및 대상자 상태Ⅱ. 문헌 고찰1. 제왕절개의 정의1) 제왕절개분만의 정의2) 고위험 분만의 종류3) 고위험 분만 시 산과적 시술2. 제왕절개의 적응증3. 제왕절개의 분만준비 및 진단검사4. 제왕절개의 수술방법5. 제왕절개의 수술 후 간호Ⅲ. 간호사례1. 대상자 건강사정 및 투약2. 진단 검사3. 간호 과정 적용4. 산모교육안Ⅳ. 결론- 간호사례 대상자에게 간호과정 적용하면서 느낀점- 모성간호학 실습 소감Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론- 대상자를 선정한 이유 및 대상자 상태우리나라의 합계 출산율은 지속적으로 낮아져 2015년 인구 대체 수준의 출산율이 2.1명 수준 이하로 하락하였으며 이후 지속적으로 낮아져 2018년 합계 출산율 1.21명을 기록하였습니다. 이러한 현상이 지속되면 2020년 유소년 인구(0~14세, 13.4%)가 65세 이상 노인 인구(14%)보다 줄어드는 인구 역전현상이 발생할 것이며, 총 인구는 2020년 5,061만명에서 2030년 5,216만명까지 성장하고 그 이후에는 감소할 것으로 전망됩니다. 이러한 저출산 고령화 문제로 인해 제왕절개 분만율이 증가하는 추세입니다. 반복 수술의 증가와 35세 이상의 고령산모의 비율이 높아진 것이 제왕절개 수술 빈도 증가의 주요원인으로 꼽히고 있으며, 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 감소한 제왕절개 분만율이 최근에 들어서는 다시 증가하고 있습니다. 제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법으로 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준입니다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 25% 정도이며, 다빈도 수술 질환별 순위(2018)를 조사해보았을 때 제왕절개 분만으로 인한 수술이 수술인원 71,170명으로 5위를 차지할 만큼 제왕절개 분만율이 증가했음을 알 수 있었습니다. 또한 출산 있는 지식과 숙련된 기술을 갖추고 있어야 하며, 분만기전과 분만 각 단계의 평균시간에 대한 지식은 기본적이고, 산부사정과 의사소통, 신체 및 행동변화를 파악하여 분만 진행 정도를 파악할 수 있어야 한다.(3) 고위험 분만 시 산과적 시술((1)) 유도분만: 자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만 시키는 것을 말한다. 유도분만은 임신의 지속이 모체의 건강에 영향을 미치거나 모체의 상태가 태아의 생존에 영향을 미칠 때, 만삭이 되어도 분만이 시작되지 않을 때 시행한다.((2)) 회음절개술: 제대절단과 함께 산과영역에서 가장 많이 하는 외과적 처치이다. 회음절개술은 질 입구를 확장시키기 위한 절개로 분만2기 동안 아두 만출을 돕기 위한 방법이다. 그런데 실제로 초산부에 있어서 회음절개는 분만을 용이하게 하기 위하여 거의 필수적이다.((3)) 흡인만출: 제왕절개술을 할 필요까지는 없는 만출력 이상인 경우에는 흡인만출을 이용한다. 태아의 머리에 고정시킨 컵 안의 공기를 연결된 줄을 통해 완전히 빼내어 진공상태로 만든 뒤 컵을 태아의 머리에 단단히 고정시킨 뒤 견인하여 태아를 만출시키는 방법이다.((4)) 제왕절개분만> 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것: 수술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.고대 로마문헌을 보면 제왕절개는 모체 사후에 자궁내에 살아 있는 태아를 분만시키기 위해서 이용했다고 하며 살아 있는 산부에게 적용한 것은 19세기에 이르러서였고 자궁절제도 함께 이루어졌다. 자궁을 그대로 둔 채로 제왕절개분만을 시도한 것은 1879년 Mac Sanger가 처음이었다. Cesarean이란 용어는 라틴어의 ‘자른다’는 의미인 cedare에서 유래한다.2) 제왕절개의 적응증1. 아두골반 불균형(cephalopelvic disproportion, CPD)2. 과거 제왕절개분만 경험(previous Cesarean sec유를 충분히 이해시키는 것이 중요하다.- 수술 후 합병증을 예방하기 위해 수술 전날 미리 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해서 교육한다. 정기적인 심호흡은 폐에 충분히 공기를 공급하고 폐에 점액이 정체되지 않도록 도와줌으로써 폐렴의 가능성을 완화시킬 수 있다.- 순환 정체를 예방하기 위하여 한 시간에 다섯 번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전시키는 운동을 지도한다. 또한 침상에서 두 다리를 들고서 원을 그리는 운동도 효과적이다. 특별히 제왕절개 뒤에는 하지 순환이 압박되어 하지 순환 정체가 되기 쉽다.((3)) 수술 직전 간호- 수술 직전 활력징후를 측정한다.- 수술복으로 갈아입힌다.- 머리핀을 제거하고 머리는 단정히 한다.- 손톱의 매니큐어를 지우도록 하고 반지 등의 장신구를 빼도록 한다.- 구강을 깨끗이 하고 의치가 있으면 뺀다.- 콘텍트렌즈 착용 여부를 확인하고 제거한다.- 산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채워준다.- 유치도뇨관을 삽입한다.- 정맥을 통한 적절한 수액공급을 유지한다.- 차트와 수술 전 체크리스트를 완성한다.ㆍ 수술 전 투약 : 수술 전 투약은 최소한으로 하여 태아 혈액공급이나 신생아의 첫 호흡에 지장을 주지 않아야 한다. 수술 전 투약으로는 타액, 위액 등의 분비물 억제를 위한 로비눌(robinul, glycopyrrolate) 제제를 투여한다. 무통마취제는 태아의 호흡을 억제하므로 피하도록 하며 자궁수축제는 미리 준비해둔다.ㆍ 수술실 준비 : 신생아 간호를 위한 준비와 신생아 응급소생술을 위한 신생아 보온기, 산소, 신생아흡인기 등을 준비한다.4) 제왕절개의 수술방법(1) 재래식 제왕절개복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법- 태아의 재태연령이 34주 이하이고 둔위인 경우(자궁하부 제왕절개를 하기에는 자궁하부가 덜 형성, 절개부위가 좁아 위험)- 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우- 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우- 모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우- 방광과 자궁하부ropping09/24 10:3009/24 12:50작용혈액대용제로 순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급/보정을 위해 사용하고, 대사성 산증의 보정을 위해 투여한다.부작용대량 및 급속 투여시 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다. 젖산혈증이나 수분과다상태, 고나트륨혈증 환자에게는 금기이다.Hartmann-D solution 1,000ml1LIVdropping09/24 15:1009/25 01:00작용순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보금과 보정의 기능을 하고, 대사성 산증의 보정과 에너지를 보급한다.부작용대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있고, 혈당, 혈청 전해질, 체액 평형을 정기적으로 모니터링 해야한다.5% Dextrosesolution1,000ml1bagIVdropping09/24 19:3009/25 10:00작용탈수증이나 수술전후 등의 수분전해질을 보급하고 에너지를 보급하는 기능을 한다. 정맥으로 투여된 포도당은 이산화탄소, 물로 산화되며 dextrose monohydrate 1g당 3.75kcal의 열량을 공급한다.부작용대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독이 나타날 수 있다. 신생아나 미숙아에 급속투여(시간당 100ml이상)하는 경우 수중독이 나타날 수 있다. 주입정맥에서 혈전증이 나타날 수 있다.Oxytocin inj.10IU/ml1A수액 내Mix09/24 15:10작용분만유도, 진통미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절 등의 경우 자궁수축을 유발 및 촉진하고 자궁출혈의 치료기능을 한다. 그리고 수유 시 유즙분비를 자극한다.부작용드물게 쇼크현상이나 항이뇨 효과, 경련, 혼수가 나타날 수 있고, 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 태아가사 등이 나타날 수 있다. 때때로 구역, 복통, 구토, 식욕부진 등이 나타난다.Ceftezole inj.1g1V수액 내Mix09/24 00:1009/24 12:2009/25 10에는 감소한다.MCH28.528.027.0~33.0pg적혈구 한 개당 혈색소량을 알아보기 위한 검사로 대구성 빈혈일 경우 증가하지만 소구성 빈혈일 경우에는 수치가 감소한다,MCHC32.632.832.0~36.0g/dl농축적혈구 100cc내 Hct 당 Hb의 양을 알아보는 검사로 구상적혈구증일 경우 수치가 증가하고 소구성, 저색소성 빈혈, 철분결핍성 빈혈일 경우에는 감소한다.RDW13.415.711.5~14.5%RBC의 분포폭을 알아보기 위한 검사로 간 질환이나 빈혈이 있으면 수치가 증가하고, 수치가 감소하면 적혈구의 크기 변화가 거의 없다는 것을 의미한다.PLT225223130~400 10^3/ul손상부위에 국소적으로 혈관수축을 일으켜서 손상에 따른 출혈량을 감소키는 것으로 암, 만성백혈병, 만성췌장염, 경화증, 결핵등 일 경우 수치가 증가하고 감염이 되거나, 폐렴, 알레르기, 대형 수술 후에는 수치가 감소한다.MPV8.49.57.2~11.1fl평균 혈소판 용적을 확인하는 검사로 말초 혈소판아 파괴되면 수치가 증가하고 골수 배출이 되지 않으면 수치가 감소한다.3. 간호과정 (SOAPIE)간호진단 목록문제번호진단명1외과적 절개(C/sec)와 관련된 수술 부위 급성통증2모유수유와 관련된 지식부족3불확실한 태아 건강과 관련된 불안* 입원 1일 째 / 수술 당일#1. Nsg Dx외과적 절개(C/sec)와 관련된 수술 부위 급성통증AssessmentSubjective Data- “너무 아파요. 진통제 들어가고 있는 거 맞아요?”- “제대로 수술된 거 맞아요? 너무 아파요.”- “아파서 도저히 잠을 잘 수가 없어요.”- “잘못된 거 아니에요? 선생님 좀 불러주세요.”Objective Data- 2019.09.24 PM14:03~14:40 C/sec시행함- NRS 사정결과 7점임(유추)- 움직일 때마다 신음소리를 내며 찡그린 표정을 함- 자주 배를 만지는 모습 관찰됨혈압130/80맥박78호흡28체온37.5- 호흡이 가쁨- PCA 적용 중임목 적(장기목표)- 대상자는 7일 세요”

의/약학| 2020.05.28| 24페이지| 3,000원| 조회(844)

제왕절개, 모성간호학, 간호진단, case, 간호과정, 여성간호학, c-sec, 임상..

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 성인간호학실습, 다발성타박상 CASE STUDY, 임상포트폴리오, 간호진단 간호과정 4개, 약물설명, 진단검사 설명 포함

사례연구보고서질환명 : Multiple contusion과목명제출자제출일실습지도교수주차/날짜월화수목금1주차2주차목 차Ⅰ.문헌고찰1. 타박상 정의2. 원인3. 유병율4. 증상/징후5. 합병증6. 치료/예방7. 간호Ⅱ. 간호과정1.건강사정2.약물3.진단검사 소견4.치료경과 및 계획5.간호과정 (SOAPIE)Ⅲ. 참고문헌Ⅰ.문헌고찰- 다발성 타박상 (Multiple contusion)*정의: 외부의 충격이나 둔탁한 힘(구타, 넘어짐) 등에 의해 연부 조직과 근육 등에 손상을 입어 피부에 출혈과 부종이 보이는 경우를 말하며, 일상생활에서 가장 많이 볼 수 있는 것은 교통사고와 스포츠 손상⇒ 특히 피부가 얇은 눈 주위는 멍과 부종이 뚜렷하게 생김. 손상 후 2~3일이 지나면 반상출혈(eccymosis)이 보임.? 외상의 종류 : 타박상(contusion), 좌상(strain), 염좌(sprain), 골절(Fracture)*원인: 넘어지거나, 차이거나, 외부의 충격을 받아 근육이 붓고 통증이 생기는 것으로 피부 속의 세포조직이 파괴되어 속으로 출혈이 되면서 검푸르게 멍이 든 것이다. 약하게 타박을 당했을 때는 창상과 골절, 내출혈 등 여러 가지 증상들이 함께 나타난다.⇒ 노인들에게는 저절로 생길 수도 있음? 여러 가지 둔성 외력이 넓은 면에 가해졌을 때 생기는 상처.충돌이나 추락 등에 의해 생긴다. 피부 밑의 피하조직 ·피하근막 ·근육 등의 조직에 널리 좌상을 일으킨다. 환부에는 종창 ·동통 ·피하출혈 등을 볼 수 있다. 사지 이외의 타박상에는 내장의 손상을 수반하며, 나중에 심각한 증상을 나타내는 경우도 있으므로, 신중한 검사를 필요로 한다.*유병율일반적으로 여자가 남자보다 피부가 얇기 때문에 멍이 더 잘 들고, 나이가 들어감에 따라 자연히 혈관을 보호하고 지지해주는 섬유소가 파괴되기 시작해서 멍이 잘 들 수 있다.⇒ 태양광선에 의해 결체조직과 탄성섬유들이 약해지며 자주 노출되는 손과 팔의 혈관은 약한 자극에도 쉽게 파손될 수 있음.*증상/징후? 증상 : 눌렀다 뗄 때1. 활력징후를 측정하고, 외상의 정도에 대해 신속히 사정한다.2. 머리와 경추를 보호하고 개방 혹은 폐쇄성 상처인지 확인한다.3. 폐쇄된 상처일 경우 wire splint로 외상 부위를 고정할 수 있도록 준비한다.4. 개방된 상처일 경우 상처를 세척하고, 압박 드레싱으로 지혈할 수 있도록 준비한다.5. 처방에 따라 수액을 18G로 IV route를 확보한다.6. 타박상 부위에 필요한 X-ray촬영을 의뢰한다.7. 손상 후 첫 24시간 동안은 손상 부위를 높이 올리고 있거나 찬물 등으로 냉찜질 하여 출혈과 부종을 감소시킨다.8. 부종이 줄어든 후에는 혈관 확장과 혈액 흡수를 돕고 관절운동의 회복을 위해서 1회에 약 20분 동안 온찜질을 해준다.9. X-ray 확인 후 석고붕대로 모양을 고정할 수 있도록 준비한다.: 타박상 부위를 탄력붕대로 감아서 환부를 고정하고 압박한 후 가급적 움직이지 않고 안정을 취하는 것이 도움이 된다. 그러나 허리 부위 특히 등 쪽에 가까운 허리 부분에는 근육 바로 아래에 신장(콩팥)이 위치하고 있으므로, 충격에 의하여 신장이 손상되지 않았는지 반드시 확인하여야 한다.※ 골절(Fracture)의 경우 석고붕대로 고정한 후 X-ray 재촬영을 통해 정확히 고정되었는지 골격 모양을 확인해야 한다.Ⅱ. 간호과정1. 건강사정성명: 이 ○ ○성별: M연령: 43병록번호: 12341234주소: 대구광역시 달서구전화번호: 053.123.0000입원일자: 2017년 5월 10일입원경로: ER정보제공자: 본 인진단명: Multiple contusion (NOS)신 장 : 172cm체중: 73kg1. 일반적 사항1) 현병력진 단 명 : Multiple contusion주 호 소 : Lt. knee pain발병일시 : 2017-05-10입 원 일 : 2017-05-10입원경로 : 외래 응급실 ■ 기타입원방법 : 보행 휠체어 들것 ■ 기타입원시 활력징후 :체온 37.3 ℃ 맥박 96 회/min 호흡 20 회/min 혈압 190/100 mmHg발병 당시부터 3) 말초동맥맥박요골동맥 : 오른쪽 분당횟수 65 / 왼쪽 분당횟수 65경동맥동맥 : 오른쪽 분당횟수 / 왼쪽 분당횟수Homan 징후 : 무 ■ 유4) 피부피부색 : 정상 창백 홍조 ■ 청색증 황달 기타온도 : 정상 냉함 열감 ■ 기타피부특성 : 정상 ■ 창백 홍조 청색증 황달 기타두드러기 욕창 발진 기타5. 의사소통 : 원만 ■ 곤란 불가능 이유·언어장애 ■ 무 □ 유·언어장애 종류 □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기·언어장애 원인·변화된 의사소통 방식6. 관계·직업: 무응답·직업만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 □ 불만족 □ 매우 불만족·대인관계 □ 매우 사교적 ■비교적 사교적 □ 비사교적·경제상태 □ 상 □ 중 □ 하7. 가치 - 신념체계·종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 ■ 무 □ 기타·자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 □ 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만8. 인지/지각·자아개념 □ 긍정적 ■ 보통 □ 부정적외모에 대한 만족도 □ 매우만족 □비교적 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족·현재 상황에 대한 인식 □ 희망 ■ 통제가능 □ 무력 □ 절망·시각 : 시각장애 ■ 무 □ 유시각장애의 원인시력교정 ■ 무 □ 유시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 기타안경/렌즈 : 의안분비물 : 기타·청력정상 ■ 보청기 분비물 이통 이명 기타·의식의식상태 : 명료 ■ 혼돈 반의식 무의식지남력 : 있음 ■ 사람 ■ 시간 ■ 장소 ■없음기억력 : 정상 ■ 장애 장애의 종류9. 지식지식상태 : 적절함 ■ 부적절함 비고질병에 관한 지각상태 : 질병에 대해 인지하고 있음질병에 관한 지각 및 지식 ■잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □전혀 모름검사에 대한 지각 및 지식 ■잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식 ■잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □전혀 모름대상자의 학습능력 :교육수준 □ 무학 □초 □ 중 □ 고 □ 대 □ 대학원10. 감정통증 : ■부위 Lt. knee 강도 시기/시 있다. 약물에 과민증 병력이 있거나 중증의 근무력증 환자는 투여를 금한다.5. Wontran tab 325/37.5mg작용진통제로 중증의 급, 만성 통증이 나타날 때 사용한다.부작용구역, 구토, 가려움증, 변비, 어지러움, 졸음 등이 나타날 수 있다.6. Albis D tab작용위궤양, 위염, 십이지장 궤양, 졸링거엘리슨 증후군, 역류성 식도염, 마취전 투약 (멘델슨 증후군 예방), 수술 후 궤양, 비스테로이드성 소염진통제로 인한 위/십이지장궤양을 치료할 때 사용한다.부작용쇼크, 피부발진이나 담마진, 혈관신경부종, 발열, 기관지 경련, 저혈압 등의 과민증이 나타날 수 있고, 가역적인 백혈구 감소나 혈소판 감소를 보일 수 있다. 또, 빈맥이나 서맥, 방실차단, 조기심실수축과 같은 부정맥과 구역, 구토, 설사, 복부팽만감, 여성형 유발, 졸음이나 경련을 유발하기도 한다.7. Hartmann solution 1,000ml작용혈액대용제로 순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급/보정을 위해 사용하고, 대사성 산증의 보정을 위해 투여한다.부작용대량 및 급속 투여시 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.8. Acupan inj. 20ml/2ml작용진통제로 급성통증의 대증요법으로 사용한다. 특히 수술 후 통증 시 투여한다.부작용식욕부진 등의 위장장애, 구역, 매우 자주 졸음, 구역을 동반 또는 동반하지 않은 구토, 땀과다증, 자주 어지러움, 빈맥, 심계항진, 목마름, 요저류, 땀이남, 주사부위의 통증, 때때로 두통, 시야몽롱, 피로감, 신경과민, 환각, 약물의존, 경련, 일시적이고 무해한 분홍생의 요가 나타날 수 있다. 이상반응은 용량의존성으로 그 정도를 조절할 수 있으며 대개의 경우 반복투여로 소실된다.3. 진단검사 소견검사항목결과정상치검사목적5/115/15WBC count12.086.884.4~11.0 10^3/ul혈구질환 (급,만성 감염증. 백혈병 등)RBC count4.975.034.5~5.9 10^6/ul혈구질환 (각종 빈혈 등)Hemoglobi (탈수, 구토, 급성신부전, Alkalosis 등)Phosphorus3.03.82.3~4.7mg/dl전해질 대사 (신부전, 급성조직파괴, 부갑상선기능저하증)Calcium9.19.49.0~11.0mg/dl전해질 대사 (악성종양, 다발성골수종, 신부전증 등)Total bilirubin0.570.730.1~1.2mg/dl간, 담도질환 (급성간염, 간경변, 간암,황달 등)AST272915~40U/L간질환 (급성간염,간경변,심근경색 등)ALT243710~40U/L간질환 (만성간염, 급성진행성간염)*Lab 검사Forearm AB Lat (R)No significant bony abnormalityChest APNo active lung lesionL. knee MRIBrain CTNo evidence of infracranial hemorhage old fracture in nasal bonePelvis AP4. 치료경과 및 계획진단명 : 다발성 타박상 (Multiple contusion, NOS)현재 치료내용 : 두피열상 부위 simple dressing중임. Lt. leg long leg splint 중임향후 치료계획 : 주 3회 splint 부위 피부손상 치료, 두피열상 부위 치료하여 경과 확인 후 퇴원예정임.5. 간호과정 (SOAPIE)간호진단 목록문제번호진단명1신체외상과 관련된 급성통증2장시간 splint적용과 관련된 피부손상3외상부위 통증과 관련된 운동 장애4이동능력 장애와 관련된 목욕 및 개인위생 자가간호 결핍#1. Nsg Dx신체외상과 관련된 급성통증AssessmentSubjective Data“너무 아파요.”“다리가 끊어진 것처럼 아파요.”“머리가 찢어진 것 같아요.”Objective Data- 얼굴 찡그리며, 관절움직임 시 통증 호소함.- 통증 사정 NRS 5점- 주호소 Lt knee pain-현병력 Scalp laceration lenth 2.0cm, depth 0.5cm, both arm abrasion, left knee abrasion목 적(장.

의/약학| 2020.04.24| 19페이지| 3,000원| 조회(754)

진단검사, 간호진단, 간호과정, 성인간호학실습, 타박상, 임상포트폴리오, Multi..

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 성인간호학실습, 담낭암 CASE STUDY, 임상포트폴리오, 간호과정 간호진단 4개

사례연구보고서질환명 : GallBladder Cancer과목명제출자제출일실습지도교수주차/날짜월화수목금1주차2주차목 차Ⅰ.문헌고찰1. 담낭암 정의2. 원인3. 유병율4. 증상/징후5. 합병증6. 진단7. 치료/예방Ⅱ. 간호과정1.건강사정2.약물3.진단검사 소견4.치료경과 및 계획5.간호과정 (SOAPIE)Ⅲ. 참고문헌Ⅰ.문헌고찰- 담낭암 (GallBladder Cancer)1. 정의(1) 담낭 · 담도의 정의⇒ 담즙을 농축, 저장하는 가지 모양의 주머니: 간에서 분비된 담즙이 십이지장으로 흘러들어가기까지의 경로를 담도라고 하며 담즙을 일시적으로 저장해 두는 창고인 담당은 담낭관을 통해 간 외 담도와 연결되어 있다. 담도는 간에서 만들어지는 담즙을 십이지장으로 보내는 관으로서 가는 나뭇가지들이 하나의 큰 가지를 통해 모이듯이 서로 합류하면서 굵어지며 대부분은 간에서 나올 때에 좌측과 우측의 담도가 하나로 합류하게 된다.(2) 담낭 · 담도암의 정의⇒ 담낭에 생기는 암세포로 이루어진 종괴: 담낭(쓸개)에서 생기는 암으로 담낭 세포에서 발생하는 선암이 거의 대부분을 차지하고 있고, 담낭암이라고 하면 대부분 담낭 선암을 말하는 것이다. 담도암은 위치에 따라 크게 간내 담도암과 간외 담도암으로 나눌 수 있으며 담도에 발생하는 종양은 대부분 악성이며, 담도 폐쇄로 인한 황달로 나타나는 경우가 많다. 담도암은 담관암이라고도 하는데 담도에 생긴 암을 말하며, 간내 담관에서 생기는 간내 담관암과 간외 담관에서 생기는 간외 담관암으로 나누어 진다. 간외 담도암은 그 발생 부위에 따라 상부(근위부), 중부, 하부(원위부) 담도암으로 구분되며 임상양상, 치료방법, 예후 등에 약간의 차이가 있다. 상부 담도암은 주간관(common hepatic duct)의 합류부에서 발생하는 클라스킨 종양(Klafskin)을 포함하여 전체 담도암의 약 50% 정도를 차지하며 중부 담도암과 하부 담도암이 각각 약 20~30%를 차지한다.- 담낭암의 진행과정1기 : 암세포가 담낭의 점막이나 근육층 내에 많다. 따라서 다른 암에 비하여 예후도 상당히 불량하여 담낭암의 경우 5년 생존율은 5% 미만, 모든 담낭암 환자의 평균 생존기간도 6개월 정도이다. 담관암의 경우에는 발생 위치에 따라 예후에 조금씩 차이가 있는데 절제가 가능한 간내 담관암의 경우 3년 생존율은 45~60%이고 평균 생존기간은 18~30개월 정도이며 외과적 절제가 불가능한 경우는 7개월 정도이다. 간문부 담관암의 경우 5년 생존율은 7~15% 정도이며, 원위부 담관암은 다른 부위에 발생한는 암에 비하여 50% 정도로 상대적으로 외과적 절제율이 높으며 평균 생존기간은 24개월, 5년 생존율은 15~28% 정도이다. 그러나, 외과적 절제가 불가능할 경우에는 역시 생존기간이 8개월 정도로 매우 불량하다.6. 진단⇒ 복부초음파, 복부 전산화 단층촬영(CT), 복부 MRI 등의 영상진단 검사 방법을 이용(1) 초음파 검사: 통증이 있거나 황달이 있는 환자에게서 담석증 등을 감별하기 위해 일시적으로 시행하는 검사이며 종양, 담관 확장, 간전이 등을 확인할 수 있고 조영제를 사용할 필요가 없는 장점이 있으며 정확도가 검사자의 능력에 따라 크게 좌우되고, 환자의 비만도, 장내 공기 등에 의한 검사의 제약이 있다.(2) 복부 자기공명영상(MRI): CT로 진단이 애매할 경우 추가적인 도움을 줄 수 있으며 간 전이를 잘 발견할 수 있는 장점이 있다.(3) 복부 전산화 촬영(CT): 암을 진단하거나 진행 정도를 측정하는데 초음파보다 더 유용하며 병변을 관찰할 수 있고 영상이 더 세밀하여 1cm 정도의 암도 발견할 수 있다는 장점이 있고 고령의 황달 환자에게 암이 의심이 되면 먼저 시행하길 권장한다.(4) 내시경적 담도 조영술(ERCP): 식도와 위를 지나 십이지장까지 내시경을 삽입해 담관의 협착과 폐쇄 등을 직접 눈으로 확인하고 담관의 양상을 얻어 정확한 진단을 내리는데 유용하며 진단 목적 이외 황달 완화를 위한 담즙 배액 목적으로 시행된다.7. 치료/예방(1) 수술 방법: 담낭암의 수술적 치료는 원발병소의 침이·음식물섭취경로 ? 구강 □ 위관 □ 위루 □ TPN·음식섭취에 문제 □ 액체 삼키키 □ 고체 삼키기 □ 저작하기 ? 스스로 섭취3) 복부□ 정상 ? 복수 ? 복부팽만 ? 복통 □ 장음증가 □ 장음소실 □ 기타 :4) 체중·최근의 체중변화 : ?무 □ 증가 □ 감소 (있다면 Kg)3. 배설1) 배변·평상시 배변빈도 : 1회/일 ?규칙적 □ 불규칙적·배변경로 : ? 정상 □ stoma (종류 : )·배변문제 : □ 최근의 배변습관의 변화 ?무 □변비 □ 설사 □ 혈변 □ 변실금□ 분변매복 □ 치질 □ 기타 :·투약 : ?무 □ 완화제 □ 지사제 □ 관장 □ 기타2) 배뇨·배뇨빈도 : 6 회/일양상 ? 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨경로 ? 정상 □ 도뇨관 삽입 □ 방광루 □ 기타·소 변 량 : 200 mL/회·배뇨문제 : ?무 □ 긴박뇨 □ 배뇨지연 □ 혈뇨 □ 빈뇨 □ 작열감 □ 야뇨증 □ 무뇨증 □ 배뇨시 통증 □ 요실금 □ 투석 □ 기타 :·투약 : ? 무 □이뇨제 □ 기타4. 호흡, 순환1) 호흡·호흡양상 : ? 정상 □ apnea □ hypopnea □ tachypnea□ Kussmaul breathing □ Cheyne-stokes respiration□ hypoventilation □ 기타·산소공급 단위시간당 L/분 계속적 간헐적마스크 비강 기타 해당없음·호흡보조 : 기관절대 호흡기 사용2) 심장, 말초순환흉 통 심계항진 심인성 부종심박동수 심잡음 경정맥 울혈체위별 혈압 기타 해당없음3) 말초동맥맥박·요골동맥 : 오른쪽 분당횟수 95 / 왼쪽 분당횟수 95· Homan 징후 : 무 ? 유4) 피부·피부색 : 정상 ? 창백 홍조 청색증 황달 기타·온도 : 정상 ? 냉함 열감 기타·피부특성 : 정상 ? 창백 홍조 청색증 황달 기타두드러기 욕창 발진 기타5. 의사소통 : 원만 ? 곤란 불가능 이유·언어장애 ? 무 □ 유·언어장애 종류 □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기·언어장애 원인 해당없음·변화된 의사소통 방식 해당없음6. 관계 (개인정보사픔, 변비, 가슴쓰림, 위부불쾌감 등의 증상이 나타날 수 있다. 때때로 가려움증, 드물게 발진, 홍반(붉은 반점)(다형침출성 홍반(붉은 반점) 등) 등의 과민증상이 나타날 수 있다. 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상을 동반한 간질성 폐렴이 나타나는 경우에는 복용을 중지하고, 의사, 치과의사, 약사와 상의한다.4. Durogesic D-trans 12mcg/hr작용모서리가 둥근 반투명의 직사각형 패치로 장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증을 완화하기 위해 사용한다.부작용계속 복용으로 약물의존성이 생길 수 있으므로 충분히 관찰하고 신중히 투여한다. 다른 마약성 진통제에서 이 약으로 전환한 후 또는 투여량을 급격히 감소시키거나 투여를 중지했을 때 하품, 재채기, 눈물흘림, 땀흘림, 구역, 구토, 설사, 복통, 동공 확대, 두통, 불면, 불안, 헛소리, 경련, 떨림, 전신의 근육과 관절의 통증, 호흡촉박, 가슴 두근거림 등의 금단증상이 나타나면 1일 투여량을 서서히 감량하면서 환자의 상태를 신중히 관찰한다. 임신 중 이 약을 만성적으로 사용한 경우, 신생아가 신생아 금단 증후군을 경험하는 사례가 아주 드물게 보고되었다.5. Tramadol 50mg작용무색의 액체가 들어있는 무색투명한 앰플로 중증 및 중증도의 급만성 동통 (각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통을 완화하기 위해 사용한다.부작용쇽, 아나필락시 등의 과민증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다. 때때로 호흡억제가 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 인공호흡(필요할 경우 산소호흡)이나 디모르폴라민의 투여가 유효하다.때때로 심계항진, 냉한, 흉내고민, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 안면창백이 나타날 수 있으며 드물게 심혈관계에 영향을 미칠 수 있다.6. Albumin 20% 100mg작용사람혈청알부민을 함유하는 거의 무색이거나 황색, 담황색 또는 연녹색을 띄는 투명한 액이 무색투명한 바이알에 든 주사제로 알부민의 상실(화상, 신증후군 등) 및 알부민 합성저하(간경변증 등) 에 의한ect-Supine촬영일2017.11.16 14:04판독일2017.11.16 20:22Diffuse abdominal haziness and distension . R/O. Ascites. A pigtail catheter inserted in the pelvic cavity Nonspecific bowel gas pattern.4. 치료경과 및 계획진단명 : GallBladder Cancer (GB Cancer)현재 치료내용 : 항암치료 진행하지 않고, 통증완화 목적으로 투약중임.향후 치료계획 : 3일 1회 마약성 패치 사용함. 통증을 완화시킬 것임.5. 간호과정 (SOAPIE)간호진단 목록문제번호진단명1복부팽만과 관련된 급성통증2부적절한 음식섭취와 관련된 영양부족3신체기능저하와 관련된 낙상위험성4생활 환경 변화와 관련된 무력감#1. Nsg Dx복부팽만과 관련된 급성통증AssessmentSubjective Data-“진통제 효과가 없는 것 같아요.”-“아야.. 아파.. 아프다”-“배가 쑤시듯이 아파요.”-“이제는 온몸이 아픈 거 같아요.”-“(혈압측정 시) 아야,, 살살 좀 해요”Objective Data혈압100/60맥박90호흡31체온36.8- 11/20 10:30 호흡이 가쁨- 움직일 때마다 신음소리를 내며 찡그린 표정을 함.- 움직이는 것을 힘들어하고, 체위변경을 꺼려함.- 통증 사정 NRS 6점- 주호소 abdominal pain- 현병력 whole abdominal pain, back pain, myalgia- ascites 있어 PCD insertion중임.- 복부 둘레 증가(82cm→86cm→87cm→88cm)목 적(장기목표)- 8시간 이내로 NRS 점수가 6점에서 4점으로 감소한다.목표/기대되는 결과 (단기목표)- 2시간 이내로 통증이 줄어들고 편안하다고 표현한다.계획1-1. 2시간마다 대상자의 통증을 사정한다.1-2. 통증을 완화할 수 있는 체위를 취해준다.1-3. 기침이나 심호흡 시 통증부위를 베개나 손으로 지지하도록 교육한다.이론적 근거1

의/약학| 2020.04.24| 24페이지| 4,000원| 조회(788)

간호진단, 담낭암, 성인간호학, A+, 간호과정, 성인간호학실습, 담낭암 case ..

미리보기

닫기
판매자 표지

A+, 정신간호학실습, (조현병) 대상자 치료적 의사소통 시뮬레이션

(조현병) 대상자치료적 의사소통 시뮬레이션1. 가상 시나리오상황 요약2019년 12월 1일 오전 10시 근무 중인 간호사이다.56세/여 이**님은 남편과 사별 후 혼잣말 많아지고 방에서 잘 나오지 않아 시부모님 설득 통해 2018년 3월 2일 자의입원 하셨다.병동의 규칙은 잘 지키나 주변에 무관심하고 의욕이 없어 보인다. 주로 혼자 앉아 있으며 병실 사람들과 어울리지 않고, 침대에만 앉아있다. 질문에는 네/아니오 대답만 하는 정도며 움츠려든 자세를 유지하고 고개를 푹 숙이고 있다. 머리를 잘 빗지 않아 두피에 비듬이 있다. 병식 없으며 지속적인 피해망상 행동과 의료인을 신뢰하지 않는 모습을 보인다.환경(장소)병원환경주증상피해망상진단명schizophrenia ( 편집형 조현병 )환자이름이 **환자특성연령 : 56세성별 : 여신장 : 155cm체중 : 70kg병식/표정/기분/목소리/자세/몸짓/외모/복장: 병식 없으며 다소 어두운 표정을 하고 있음. 기분이나 상태에 대한 질문 시 고개만 끄덕임. 움츠려든 자세를 유지하고 고개를 푹 숙이고 있음. 대부분의 시간을 혼자 침대에서 보냄. 머리를 잘 빗지 않음. 두피에 비듬이 있음. 환의나 시트 교환 자의로 하지 않음.간호사에 대한 태도 : 대화 거의 하지 않고, 질문에는 네/아니오 정도만 대답함. 피해망상 행동과 신뢰하지 못하는 모습을 보임.전반적 정서시작 : 무표정하고 주위에 무관심한 모습중간 : 움츠린 자세로 주위를 경계하는 모습, 불안해하며 간호사에게 “저를 싫어하는 것 같아요,, 가세요,,”를 반복해서 말함.종료 : 움츠린 자세로 침대에 누워 잠을 자고 있음.간호력환자가 말하는 주호소 : 피해망상질병의 경과 : 남편과 사별 후 혼잣말 많아짐. 병원 입원 후 무기력하고 무표정한 모습으로 의료진 신뢰하지 못하고 지속적인 피해망상 행동 보임.과거병력 : 고혈압(2014년 LMC에서 진단반음)사회력 : 주부, 대인관계 부재가족력 : 형제 없으며 결혼 후 부모와 연락하지 않고 지냄. 연락처 알 수 없음. 남편사별(2017). 시어머니와 연락 가능하나 잘 받지 않음.환자가 재현해야하는 증상(문제)벽을 보고 이야기하거나 혼잣말 하는 모습, 의료진을 신뢰하지 않고 피해망상 행동을 보이는 모습, 움츠린 자세와 고개를 푹 숙이고 있는 자세1) 시나리오 상황2) 시나리오 흐름도간호사 질문의사소통 분석환자 답변1담당간호사 ***입니다. 성함이 어떻게 되시죠?“..이**...‘2네, 이**님 오늘 담당의 선생님 회진을 거부하셨는데 무슨 일 있으셨나요?유도하기: 환자가 먼저 앞서서 화제를 이야기하게 하여 대화를 주도함.“..아니요..”3**님 이유가 뭔지 말씀해 주실 수 있을까요?-개방적 질문하기: 대상자 표현의 자유에 제한이 없도록 개방형 질문을 통해 정보를 이끌어냄.“저를 싫어하는 거 같아요...”4**님을 싫어한다고 생각하셔서 회진을 거부하셨군요.-반영하기: 대상자가의 감정 표현을 그대로 반영함.“...네...”5**님 그렇게 생각하신 이유가 있나요?-개방적 질문하기: 대상자 표현의 자유에 제한이 없도록 개방형 질문을 통해 정보를 이끌어냄.“..,,”6...-침묵하기:대상자가 잠깐 말을 멈출 때 재촉하지 않고, 말없이 기다려줌.“...저를 싫어해요,,”7(눈을 맞추며) 오후 회진 때 선생님이랑 이야기 해보시는 건 어떠세요?-제안하기8제가 옆에 같이 있어드릴게요.-신뢰감제공하기“..네..”9또 불편하신 점 있으시면 바로 저에게 말씀해주시거나, 간호사 선생님께 말씀해주세요.-설명을 장려하기: 대상자가 받아들인 것을 말로 표현하게끔 대상자에게 요청함(고개 끄덕임)10이**님 지금도 변 못 보시겠어요?“,,네,,”11지금 증상이 어떤지 말씀해주실 수 있으세요?-탐색하기: 개방적 질문을 통해 탐색하여 증상을 파악함“...배가 묵직해요..”12그러셨구나. 많이 힘드셨겠어요..-공감, 수용하기13그리고 또 어떤게 불편하세요?-주도하기: 개방적 질문으로 지속적으로 격려함“없어요..”14(고개 끄덕이며) 네 알겠어요.-수용하기15또 불편하신 점 있으시면 바로 저에게 말씀해주시거나, 간호사 선생님께 말씀해주세요.-설명을 장려하기: 대상자가 받아들인 것을 말로 표현하게끔 대상자에게 요청함“네..”연번간호진단/간호문제근거자료추 론더 필요한 사정주관적 자료객관적 자료1불안과관련된사고장애? “가세요...”? “저를 싫어하는 거 같아요...”? 진단명: paranoid type, schizophrenia (편집형 조현병)? 병원을 살펴보는 행동 양상을 보이며 불안해 함? 간호사, 학생간호사를 피하는 행동을 보임? 말을 걸자 인상 쓰는 모습 보임? 말을 걸자 움츠러든 자세를 취함-피해망상? 망상 : “저를 싫어하는 거 같아요...” 간호사가 자기를 싫어한다고 표현함? 망상으로 인한 불안감 : 간호사 및 학생간호사의 관심을 거부하여 주위 환우, 학생 간호사들에 대한 두려움과 대인관계에 대한 부족으로 병동 내에서 홀로 침대에 움츠려 들어있는 것을 확인함- Beck불안척도 (Beck Anxiety Inventory:BAI)2활동부족과관련된변비? “이**님 지금도 변 못 보시겠어요?”-“...네...”

의/약학| 2020.04.24| 6페이지| 3,000원| 조회(910)

A+, 정신간호학실습, 치료적의사소통, (조현병) 대상자 치료적 의사소통 시

미리보기

닫기