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A+ case study, Acute cystitis, 급성 방광염 케이스 스터디, 간호진단, 간호과정 3개 평가A+최고예요

Case study- Acute cystitis(급성방광염)-실습기간ㅂ실습과목실습병동담당 교수님반학번이름차 례I. 급성방광염(Acute cystitis)에 대한 문헌고찰 ………………………(3)Ⅱ. 대상자의 간호사정 …………………………………………………(6)Ⅲ. 간호진단………………………………………………………………(10)Ⅳ. 참고문헌………………………………………………………………(14)I. 문헌고찰Acute cystitis1. 정의방광은 골반 강에 있는 확장성이 있는 주머니와 같은 장기로, 정상적인 용적은 350~450mL 정도이고, 확장 시 상연이 복강까지 도달한다. 방광의 내벽은 그 기저에 방광 삼각부가 있고, 천정부에 의해 전후 좌우가 구별되며 삼각부 좌우에는 요관의 개구부가 있다.급성 방광염은 요로계의 해부학적, 기능적 이상 없이 세균이 침입하여 발생한 감염으로 인해 염증이 방광 내에 국한되어 나타나고 다른 장기에는 염증이 없는 질환이다. 방광염은 하부요로감염의 하나이다.2. 원인과 위험요인급성 방광염의 일차적인 경로는 요도로부터의 상행 감염이며 여성에서 흔하다. 여성은 해부학적으로 요도가 짧고 장내세균이 회음부와 질 입구에 쉽게 증식하여 성생활이나 임신 시 세균이 용이하게 방광으로 상행성 감염(하부 기관에서 상부 기관으로의 감염)을 일으킬 수 있다. 급성 방광염은 세균 자체의 독성, 개개인의 세균에 대한 저항력, 요로계의 해부학적 및 기능적 상태에 따라 발생한다. 원인균은 80% 이상이 대장균이며, 그 외 포도상구균, 장구균, 협막간균, 변형균 등도 급성 방광염의 원인이 된다.- 급성방광염의 위험요인①여성: 요도가 짧고 질이나 항문과 가까운 위치에 있음. 갱년기에 감염을 예방하는 에스트로겐이나 질 내의 유산간균이 감소②비정상적인 구조: 협착, 요관 방광 이행부위의 비정상③폐색: 종양, BPH, 결석④방광신경 지배 손상: 선천적 척추기형, 척수손상, 다발성 경화증, 요정체⑤만성질환: 통풍, 당뇨, 고혈압, 겸상 적혈구병, 다발성 신수종, 다발성 골수종, 사구체 주로 요 검사와 요 배양 검사이다. 요 검사 상 소변에 고름이 섞여 나오는 농뇨, 세균뇨 및 혈뇨 등이 나타날 수 있다. 요 배양 검사는 세균 감염의 확진 및 동정, 항균제 감수성 검사 등을 위해 시행한다. 혈액검사 결과는 대개 정상이므로 시행하지 않으며, 방사선검사도 시행하지 않는다.혈뇨가 동반된 경우 출혈의 원인을 파악하기 위해 방광경 검사를 시행할 수 있지만, 급성기를 피하고 적절한 치료 후에 시행하는 것이 원칙이다.6. 치료①투약급성 방광염의 치료는 적절한 항생제의 사용이다. 흔히 사용되는 약물은 요로에 작용하는 항균제, 항생제를 자주 처방한다. sulfonamides는 요로감염을 유발하는 원인균에 폭넓게 사용되는 비교적 안전하고 효과적인 약물로서 항생제보다 저항균이 발생하지 않는 장점이 있다. 항균제의 투여 기간은 3일 요법이 표준이지만, 최근에는 1일 요법도 3일 요법과 동일한 효과가 있으며, 1회 복용만으로도 효과적으로 치료될 수 있다는 연구 결과도 있다.②수분섭취금기사항이 없으면 수분섭취를 권장하여 하루에 3~4L 정도 섭취시킨다. 수분 섭취는 소변을 희석시키고 자극과 작열감을 줄이며 소변의 흐름을 지속적으로 유지시킴으로써 방광에서 세균의 정체와 성장을 최소화하는데 도움을 준다.③식이/활동방광염 환자는 특수한 치료식 제공이나 활동처방이 필요하지 않다. 그러나 vitamin C가 세균이 쉽게 번식하지 못하도록 소변을 산성화하는 작용이 있으므로 정규적으로 공급하여 소변 내 세균성장을 억제하도록 한다. 약물을 복용할 때에는 충분한 수분섭취를 하도록 권장한다.7. 경과/합병증급성 및 만성 방광염의 가장 중요한 합병증은 상행성 감염에 의한 신장감염이다. 특히 임산부에서 상행성 감염(하부기관에서 상부기관으로의 감염)이 자주 발생한다. 그러나 대개는 적절한 항생제 치료를 통해 쉽게 치유되며, 별다른 후유증을 남기지 않는다.8. 예방방법적당량의 수분 섭취는 체내의 세균을 몸 밖으로 배출시키므로 방광염의 예방에 도움을 줄 수 있다. 폐경기 이후의 여성에서 방광을 방지하는 최선의 방법은 배뇨량을 증가시키고, 소변흐름을 원활하게 하며 방광을 완전하게 비워 요 정체를 예방하는 것이다. 하부 요로감염을 예방하는 중요한 방법은 감염을 동반할 수 있는 질환을 예방하거나 최소화하는 것, 감염의 재발을 방지하는 것, 치료되지 않았거나 부적절하게 치료받은 상행성 감염으로부터 신장손상을 방지하는 것이다. 도뇨관 삽입은 꼭 필요한 경우에만 하도록 하며 삽입을 한 경우에는 가능한 빨리 제거하도록 한다. 요로감염 증상이 나타나거나 혹은 정기적인 소변검사나 선별검사를 통해 확인한다.II. 대상자의 간호 사정(Nursing Assessment for Case Study)1. 기본 정보환자명정○○Sex/AgeF/76세응급의료관리대상외과적 응급증상 ? 급성복통을 호소중증도응급내원경로집에서 ER로 내원전원의료기관종류의료기관내원일시2014-08-19 08:04내원수단자원- 기타 차환자상태(의식)Alert내원사유(질병구분)질병V/SBP: 140/90mmHg RR: 20회/분 PR: 78회/분 BT: 38.6℃주증상dysuria진단명Acute Cystitis퇴원정보2014-08-19 10:38 병실로 입원 (비뇨기과)입원동기상기 환자 새벽2시부터 배뇨 시 통증을 느끼고 dysuria 증상을 호소하여 2014년 8월 19일 오전8시 4분에 응급실로 내원하였음. 최근 배뇨 시 통증과 함께 항상 잔뇨감을 느꼈다고 함.2. Vital sign측정날짜BP(mmHg)P(회/min)RR(회/min)BT(도)2014.8.19. 08:04140/90782038.62014.8.19. 09:08---38.22014.8.19. 09:50120/70882037.62014.8.19. 10:45110/70882037.43. X-ray시행날짜: 2014년 8월 19일 오전8시 10분▶chest AP(anterior-posterior) position- no active lung lesion▶abdomen supine- nonspecific bowel gas pattern4. Me 4∼6시간마다 투여한다. 최저유효량을 투여한다. 투여기간은 2일을 초과하지 않는다. 1일 용량은 90 mg효능/효과1. 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법2. 2세 이상의 소아마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증금기?소화성궤양 또는 위장관 궤양/천공의 병력이 있는 환자?출혈소인 또는 그 병력이 있는 환자?이 약 및 이 약의 구성성분, 아스피린 또는 비스테로이드성 소염진통제에 과민반응 환자?임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부부작용1) 소화기계 : 구역, 소화불량, 설사, 때때로 변비, 복부팽만감, 구토, 구내염, 드물게 소화성 궤양, 위장관출혈, 천공, 혈변, 직장출혈, 위염, 췌장염, 토혈, 식도염, 흑색변, 대장염 및 크론병 악화 등이 나타날 수 있다.2) 전신 : 때때로 부종, 드물게 아나필락시스, 기관지경련, 후두부종, 혀부종, 저혈압, 조홍, 발진과 같은 과민반응, 체중증가, 발열, 감염, 무력증이 나타날 수 있다.3) 기타 : 때때로 주사부위통증, 미각이상, 시각이상, 시야흐림, 시신경염, 이명, 청각상실, 여성에서 불임, 출혈시간연장이 나타날 수 있다.수액1. NS INJ SOL 100ml (BTL) (주로 수분공급이나 I/O를 맞추기 위하여 사용)2. NS INJ 1L/BAG (주로 수분공급이나 I/O를 맞추기 위하여 사용)5. Lab Data날짜검사2014/08/19정상치임상적 의의WBC12.7▲4-10감염이나 염증이 있음RBC3.96▼4.1-5.4빈혈(정상치의10%감소되었을 경우)Hb12.612-16Hct39.138-47MCV91.383-100Platelet189130-450RDW12.611.9-14.1Neutrophil86.1▲40-74급성염증이나 세균성감염증시 증가Lymphocyte9.3▼19-48hodgkin’s disease, 알러지질환 시 감소Monocyte3.02-9Eosinophil1.10-8Basophil0.20-21. CBC* WBC differental2.응급화학 14종날짜검--Blood--Nitrite--Urobilinogen--WBC stick test--LUC--SRC--Aerbic routine (urine)Total colonyIII. 간호진단 (Nursing Diagnosis)1.간호진단#1. 비뇨기계 감염과 관련된 배뇨장애#2. 하복부팽만과 관련된 급성통증#3. 질병과 관련된 고체온2.간호과정에의 적용#1. 비뇨기계 감염과 관련된 배뇨장애Nursing Diagnosis비뇨기계 감염과 관련된 배뇨장애Definition배뇨기능에 장애가 있는 상태Relation factor비뇨기계 감염, 해부학적 폐쇄AssessmentSubjective Data- “소변 좀 나오게 해주세요.” by 대상자 본인- “새벽부터 소변을 배출하지 못했어요.” by 보호자Objective Data-Dx: Acute cystitis-주 호소: dysuria-Nelaton catheterization 1회 시행 (2014/08/19 오전8시28분)(urine: 600cc 배출됨)-urine lab& culture lab checked날짜검사2014/08/19정상치임상적 의의WBC12.7▲4-10감염이나 염증이 있음Neutrophil86.1▲40-74급성염증이나 세균성감염증시 증가-감염으로 인한 염증수치가 높게 나타남Expected outcome-수분 섭취량과 배설량의 균형을 유지한다.-배뇨장애로 인한 불편감을 호소하지 않고 안위의 증진을 표현한다.-합병증을 예방하고 최소화 시킨다.Planning/scientificrationale①대상자의 배뇨 양상을 사정한다.(소변의 색깔과 특성, 섭취량과 배설량, 대상자의 체중을 매일 기록하는 것이 필요하다.)②하복부 팽만 정도를 확인한다.(소변정체로 인해 하복부 팽만이 나타날 수 있기 때문이다,)③대상자에게 절차에 따라 요도구 간호를 제공한다.(필요한 요도구 간호를 제공하여 위생적인 상태를 유지할 수 있도록 돕는다.)④배뇨 후 도뇨량을 확인한다.(수분섭취와 배뇨량 등을 확인하여 대상자의 섭취량과 배설량이 균형을됨.

의/약학| 2018.06.06| 14페이지| 3,000원| 조회(2,541)

간호진단, 간호과정 3개, A+ case study, 급성 방광염 케이스 스터..

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A++++++ case study, preterm labor, 조기진통, 케이스 스터디, 간호진단, 간호과정, 3개 평가D별로예요

Case study- preterm labor-실습기간실습과목실습병동담당교수님실습지도교수님반학번이름차 례I. 조기진통에 대한 문헌고찰 ………………………………(3)Ⅱ. 대상자의 간호사정 ………………………………………(6)Ⅲ. 간호과정……………………………………………………(10)Ⅳ. 참고문헌……………………………………………………(14)Ⅰ. 문헌 고찰-Preterm Labor-1. 정의조기진통(preterm labor)은 임신20주~37주 사이에 자궁목의 변화와 자궁수축이 시작되는 것을 뜻하며, 조산(perterm birth)은 임신 37주가 되기 전에 분만을 하는 것이다. 조기진통은 조산을 초래할 수 있으며, 조산은 많은 산과적 문제를 야기 시킨다. 모든 조산의 약 75%정도는 34~36주에 발생한다. 신생아 사망률의 33%이상이 조산과 관련되어 있다. 조산아는 만삭아보다 조기 사망과 장기간의 건강문제를 가질 위험성이 증가한다. 32주 이전에 출산한 조산아는 그 이후 출산한 조산아보다 이환율과 사망률이 더욱 더 높다. 따라서 간호목표는 조산 예방이다.2. 원인 및 유발요인조기진통의 원인은 정확히 알 수 없으나 약1/3은 조기양막파열 후에 온다. 조기진통의 20~40%는 산과적, 내과적 합병증의 영향을 받는 것으로 나타났다. 산과적 요인은 양수과다, 다태임신과 같은 자궁의 과도신장, 전치태반, 태반조기박리와 같은 태반 문제, 조기양막파열, 조산력, 자궁목무력증, 자궁의 기형, 자궁의 수술력 등이다. 내과적 요인은 임신성 고혈압, 만성고혈압, 당뇨병, 모체 빈혈, 박테리아성 질염, 융모양막염, 성전파성 감염, 요로감염, 신장염 등이다. 사회적 요인은 인종, 연령(19세 이하, 40세 이상), 부적절한 산전간호, 낮은 사회경제적 지위, 불량한 모체 영양상태, 임신중 저체중, 피로, 가정폭력, 정신적 스트레스, 흡연, 알코올 섭취, 약물중독(코카인)등이다.3.징후와 증상▷자궁활동 ?자궁수축 간격이 10분보다 더 자주 발생하고 1시간 이상 지속-자궁수축 시 통증은 있을 수도 있의 위험성이 높아진다.5.산부와 신생아에게 미치는 영향▷산부에 미치는 영향산부의 문제는 조기진통을 줄이는데 사용되는 자궁수축억제제(tocolytic therapy) 투약과 절대안정 및 제왕절개술 등의 치료와 관련된다. 분만억제제인 자궁수축억제제는 리토드린(ritodrine hydrochloride; yutopar)이 가장 많이 사용되며 황산마그네슘, terbutaline, indomethacin등이 있다. 산부는 리토드린 투약 시 저혈압, 빈맥, 부정맥, 불안, 가슴의 통증, 두통, 진전, 오심, 구토, 호흡곤란 등의 부작용이 나타날 수 있다. 또한 계속적인 침상안정은 혈전형성의 위험 증가, 근육쇠약, 뼈의 칼슘상실, 변비, 식욕감퇴, 산후 회복지연, 불안, 우울, 정서적 억압 등을 유발하며 기타 마취제 투여 및 제왕절개술로 인한 합병증이 발생할 수 있다.▷신생아에게 미치는 영향조산은 신생아 사망의 가장 큰 원인이며, 임신23~28주 사이에 태어난 조산아의 사망률이 가장 높다. 조산으로 태어난 신생아는 폐의 미성숙으로 인한 호흡곤란증후군(초자양막질환), 감염, 동맥관개존증, 골기형 같은 선천성 기형, 체온조절의 문제, 뇌실 내 출혈, 흡인반사 미발달로 인한 영양공급의 어려움, 저산소증, 출생 시 상해로 인한 신경학적 이상 등의 심각한 후유증의 위험이 있다.6. 치료①침상안정- 조기진통의 징후가 나타나면 안정을 목적으로 활동을 제한하고 침상휴식을 취하도록 한다. 침상안정의 이론적 근거는 자궁혈류와 안정을 증진시켜 태아가 하강할 때 경부에 대한 선진부의 압력을 감소시키는 것을 포함한다.②수액요법- 조기진통을 경험하는 산부의 자궁활동을 억압하므로 추천하지만 정맥을 통한 수액의 과다공급은 폐부종을 일으킬 수 있기 때문에 수액량을 시간당 100mL의 속도로 조절해야 한다.③약물요법1)자궁수축억제제 투여- 자궁수축억제제는 조기진통을 줄이기 위해 사용하는 분만억제 약물이다. 약물 중 황산마그네슘은 칼슘의 길항제로 작용하여 근육수축력을 약화시키는 목적으로 사용되며, 자간전증가, 골반의 중압감 등②자궁수축억제제 투여와 간호-치료의 목적과 약물의 부작용에 대해 설명한다.-수액량은 2400mL/일로 제한하여 폐부종을 예방한다.-구강간호를 실시하여 산부의 갈증과 구강점막의 건조를 예방한다.-자궁수축억제제 투여량은 처방이나 표준 프로토콜에 근거하여 투여한다.-자궁수축억제제 투여를 받는 산부를 위한 간호지침을 따른다.③안위제공-장시간 침상에 있는 경우 등과 다리 사이에 쿠션이나 방석을 놓아 지지한다.-조명, 소음 등 불편한 환경을 조절하여 편안함을 준다.-목욕이 어려울 경우 회음간호를 해준다.-가족이나 배우자의 방문을 독려하여 정서적 지지를 제공한다.-태아의 건강과 관련한 궁금증을 파악하여 원하는 정보를 준다.④조산을 위한 준비-자궁수축억제제 투여가 성공적이지 못하면 부부의 출산 준비를 지지한다.-조산이 불가피하면 간호사는 산부와 태아의 안전한 분만을 준비한다.-산부에게 태아상태와 절차에 대한 정보를 제공한다.-질식분만이 가능하나 선진부 이상이나 산부나 태아의 상태가 불량하면 제왕절개술이 실시될 수 있음을 알고 대비한다.⑤조산아를 위한 준비-조산아를 위한 보육기와 이불, 옷을 따뜻하게 준비한다.-두개발달이 정상아보다 불완전하므로 산도통과 시 압박을 받지 않도록 유의한다.-출산 직후 제대결찰을 빠르고 신속하게 하며, 기도분비물을 흡인하고 산소를 제공한다.-병원균에 대한 저항력이 약하므로, 실내 온도와 청결에 유의하고 방문객도 제한한다.II. 대상자의 간호 사정(Nursing Assessment for Case Study)1. 일반정보이름한진O진단명preterm Labor5/5 25+5wks연령34세혈액형/RhAB+배우자성명/연령정상O / 36세혈액형/RhB+학력대졸직업학원강사신장160cm임신중 약물복용력철분제입원동기Ut cont, abd pain가족병력-paraG 1 P 0 L 0 D 0 A 0present pregpreg 27 wks2. 건강과 관련된 정보입원시 활력징후BP:104/61, T:36.5, P:74알러지무외관상 건강상태양호임신 따라 증감할 수 있다.효능/효과▷단순 조숙산통에 대한 단기간 관리→자궁수축억제제치료에 대한 의학적 또는 산과적 금기에 해당되지 않는 임신기간 22주에서 37주 사이의 임부 분만억제금기갑상선기능항진증 환자, 고혈압증 환자, 심질환 환자, 당뇨병 환자, 폐고혈압증 환자, 칼륨배설형 이뇨제를 투여중인 환자, 강직성 근위축증 등의 근질환이 있는 환자신중투여1) 임신나이 22주 미만의 임부2) 기존에 허헐성심질환이 있거나 허혈성심질환에 대한 유의한 위험인자가 있는 환자3) 임신 1기 및 2기 동안 절박유산이 있는 환자4) 임부 또는 태아에게 임신연장이 위험한 상태인 경우(예, 임신중독증, 자궁내감염, 전치태반에 따른 질출혈, 자간 또는 심각한 전자간증, 태반조기박리 또는 탯줄압박)5) 자궁내 태아사망, 알려져 있는 치명적인 선천적 또는 염색체 기형6) 자궁출혈 및 분만전 출혈, 척추압박, 기타 임신의 계속이 위험하다고 판단되는 환자7) 중증의 갑상선기능항진증 환자, 중증의 고혈압증 환자, 중증의 심질환 환자, 중증의 당뇨병 환자, 중증의 폐고혈압증 환자8) 이 약 및 이 약 성분에 과민증의 병력이 있는 환자9) 65세 이상 고령자 및 12세 미만 소아부작용1) 순환기계 : 심계항진, 매우 흔하게 빈맥, 흔하게 두근거림, 확장기혈압감소, 때때로 숨이 가쁘거나, 심전도이상(ST.T파의 이상), 흉통, 호흡곤란, 안면홍조, 안면통, 흉부 불쾌감, 드물게 심장부정맥 (심방세동, 심근허혈)이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 주사속도를 천천히 하고 감량하는 등 적절한 처치를 한다. 또 태아에서 빈맥 등 부정맥, 특히 신생아에서 빈맥, 가역적인 심실중격벽비대가 나타날 수 있다.2) 호흡기계 : 흔하지 않게 모체폐부종이 나타날 수 있고 급성 심부전으로 합병증이 된 예도 있으므로 호흡곤란, 흉부압박감, 빈맥 등에 충분히 주의하고 폐부종이 일어난 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.3) 혈액 : 드물게 무과립구증, 혈소판 감소가 나타날 수 있다. 백혈구 감소용)부작용1) 비뇨기계 : 때때로 BUN 상승, 드물게 크레아티닌 상승, 야뇨, 다뇨, 배뇨곤란, 발기부전 등이 나타날 수 있다.2)순환기계 : 때때로 흉통, 호흡곤란, 허혈성 동통, 심근경색이 나타날 수 있다. 때때로 안면홍조, 열감, 심계항진, 혈압강하, 기립성 저혈압, 하지부종, 드물게 빈맥, 빈뇨, 발한, 발열, 실신 등이 나타날 수 있다.3) 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 변비, 드물게 설사, 복부불쾌감, 구갈, 가슴쓰림, 식욕부진, 매우 드물게 알레르기성 간염 등이 나타날 수 있다.4) 과민증 : 때때로 발진, 가려움, 드물게 광과민증, 자반 등이 나타날 수 있다.5) 호흡기계: 때때로 호흡곤란, 드물게 비출혈, 비충혈 등이 나타날 수 있다.상품명(화학명)분류혈액대용제성분포도당 50g/L, 젖산나트륨 6.1g/L, 염화칼륨 300mg/L, 염화칼슘 200mg/L, 염화나트륨 6g/LH/D 1L용량용법보통 성인 1회 500~1,000mL를 점적 정맥 주사한다.투여속도는 포도당으로서 1시간에 체중 kg당 0.5g 이하로 한다. 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.효능/효과▷순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포 외액의 보급ㆍ보정, 대사성 산증의 보정▷에너지 보급Ⅲ. 간호과정 (Nursing Process)간호진단1자궁수축과 관련된 급성통증2투약 및 침상안정과 관련된 불편감3예측할 수 없는 통증과 관련된 불안1. 가능한 간호진단 목록AssessmentSubjective DataObjective Data"배가 약간 단단해 지는 게 느껴져요"“배가 당기는 것 같은 느낌이 들고 통증이 같이 있어요.”-5/5 Ut con(+),abd pain으로 입원 중임.진단명:PTL (preterm labor)-5/5 NST상 5~6분 간격으로 50~75mmHg의 자궁 수축이 관찰됨.-5/7 NST상 10분 간격으로 50mmHg의 자궁수축이 관찰됨.-NRS 5점으로 통증을 표현함.NursingDiagnosis자궁수축과 관련된 급성통증Expect.

의/약학| 2018.06.06| 7페이지| 3,000원| 조회(1,380)

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Case study- 정상신생아-실습기간실습과목실습병동담당교수님반학번이름차 례I. 정상신생아에 대한 문헌고찰 ………………………………(3)Ⅱ. 대상자의 간호 사정 …………………………………………(7)Ⅲ. 간호진단………………………………………………………(11)Ⅳ. 참고문헌………………………………………………………(15)Ⅴ. 부모 교육 보고서 …………………………………………(16)Ⅵ. 부모 교육 자료 ……………………………………………(17)Ⅰ 문헌고찰- 정상신생아 -▶정상신생아의 특징(1) 생리적 측정 : 체온, 맥박, 호흡· 심첨맥박 : 120-160회/분 (수면시 100, 울 때 180)· 호흡 : 30~60회/분, 흉부와 복부 움직임의 동시성, 횡경막 및 복식호흡· 체온 : 액와-36.5-37℃, 항문-36.6~37.2℃, 과체중 신생아는 체온이 높은 경향(2) 신체측정 : 출생체중, 2일째 체중, 신장, 머리둘레, 가슴둘레- 출생체중, 2일째 체중 : 평균 신생아의 몸무게는 3,175g에서 3,400g 이다. 출생 후 즉시 측정하고 그 후에는 격일로 항상 같은 시간에 측정을 한다. 전날 것과 검토하여 증가와 감소를 관찰한다. 생후3-4일까지 출생체중의 약 10%가 감소하는데 이는 세포 외액의 지나친 소실, 태변배출, 음식섭취 제한으로 인한 생리적 체중감소이다.- 신장 : 영아는 정상적으로 구부린 자세를 취하기 때문에 누운키를 재기 위해서는 ① 머리를 몸의 중앙선에 맞추고, ②양 무릎을 조심스럽게 함께 잡고서, ③양 다리가 완전히 펴진 상태로 검진대에서 잰다.· 키 : 48-52㎝· 머리둘레 : 33-35.5㎝· 가슴둘레 : 30.5-33㎝(가슴둘레는 머리둘레보다 2-3㎝ 작음)· 체중 : 2500g-4000g(평균 3400g)(3) 일반적인 외형 : 자세, 활동상태, 울음▷울음 : 신생아는 자궁에서 밖으로 나온 후 생활을 힘차고 원기 왕성한 울음과 함께 시작한다. 울음은 배고픔, 분노, 통증, ‘관심을 위한 요구’를 표현한다. 불편한 소리는 처음에는 헐떡거림으로 나타나형, 운동▷목 : 짧고, 곧고, 주름이 있음, 목 뒤쪽에 느슨한 여분의 주름 없음·▷쇄골 : 곧고 손상 없음(8) 흉부 ; 외형, 유방, 마유(witch’s milk), 호흡양상(retraction), 심음청진▷흉부- 모양과 크기 : 함몰 혹은 돌출되지 않은 정상 모양으로 흉골 하연의 돌출은 수주 후 감소한다. 청진 : 호흡음이 큼, 기관지성 호흡음유방 : 만삭아에서 유방조직 5㎝이상, 마유가 흔히 분비(9) 복부 : 외형, 제대▷복부모양 : 약간 불룩한 원통모양, 약간의 근육이완, 골반과 비교하여 큼, 청색증 없음배꼽 : 배꼽 돌출 없음, 출생 직후 푸르스름한 흰색, 두 개의 동맥과 한 개의 정맥방광 : 치골 상부 1-4㎝에서 타진됨, 소변에서 약간의 냄새(10) 둔부 및 회음부 : 외형(생식기, 항문), 배설(소변, 대변)▷남아 생식기 : 성구별이 확실함음경과 음낭 : 음경길이 2.5㎝, 넓이 1㎝정도. 정상 요도구, 음경 끝에 요도구 존재물렁물렁하고 매달려 있고 주름이 많음고환 : 출생 시 하강(음낭 내에 항상 있는 것은 아님)▷여아 생식기- 음핵 : 정상적인 크기, 둔위분만에서는 부종 멍 존재, 음순 사이에 태지 있음- 질 : 요도구와 질구가 보임(둘레 0.5㎝), 혈성 혹은 점액성 분비물(11) 척추 : 외형(mass, curve 등)▷검진방법- 영아를 엎드리게 한 후 척추를 검사한다. 척추의 형태는 완만한 둥근 모양으로, 성장하면서 나타나는S자 모양으로 구부러진 특징은 없다. 비정상적인 개구부, 응어리, 오목하고 부드러운 부위를 관찰한다. 척추를 따라 어느 부위나 특히 천 부위에 불룩한 주머니가 있으면 이분척추를 암시한다. 척추와 교통될 수 있는 작은 굴인 털 뭉치 굴은 주로 머리카락으로 덮여 있다. 그것의 병리적인 의미는 없지만, 털 뭉치 주머니는 잠재이분척추를 나타내거나 척추로 들어가는 입구가 될 수 있다. 영아를 엎드려있게 하고 좌우 둔부의 주름이 대칭인지 주목한다.(12) 상지와 하지 : 관절, 손, 발, 손가락, 발가락· 짧고 전반적으로 굴, 5분 : 10점미숙아 여부Term baby임신 시 문제무과거력무소생술무제대처치유피부색정상-전신이 분홍색울음정상피부탄력성정상몽고반점유활동성정상Moro Reflex정상Sucking Reflex정상Rooting Reflex정상Extrusion Reflex정상Yawn Reflex정상Head down(4시간)유B형간염 예방접종유제대간호유, 70% alcohol로 소독눈 간호유, Tobra Eye DropsVitamin K1 IM유시력 검사무청력 검사무24시간 내 태변배출유외상 여부유, Rt. clavicle fracture활력징후BT : 36.6℃, HR : 148회/분, RR : 54회/분2)신생아 신체검진3) 초기건강사정● New Ballard scale○ 신경근육계 성숙도 사정-1012345Record자세팔과 다리를 펴고 있을 때둔부와 무릎을 약간 굴곡시킬 때둔부와 무릎을 많이 굴곡시킬 때다리를 굴곡, 외전시키고 팔은 약간 굴곡시킬 때팔다리를 완전히 굴곡시킬 때4각창 :손목 각도>90°90°60°45°30°0°3팔의 되돌아오기 반응양팔 모두 전혀굴곡상태돌아가지않고일직선팔 상박과 하박각도140-180팔 상박과 하박각도110-140팔 상박과 하박각도110-90팔 상박과 하박각도90미만4오금(슬와)각도popliteal angle180°popliteal angle160°popliteal angle140°popliteal angle120°popliteal angle100°popliteal angle90°popliteal angle90°미만4스카프징후저항없이 완전신전.팔꿈치가 반대편겨드랑이 넘어감팔꿈치가중앙선넘음반대쪽 겨드랑이닿음팔꿈치가 반대편겨드랑이와 중앙선사이에 닿음팔꿈치가 신체의 중앙선에 닿음중앙선 넘지못하고옆구리 사이에있음같은쪽 옆구리의midlateralline에 고정4발뒤꿈치→귀 시행다리완전 신전. 몸과 평행, 같은 쪽 귀에닿음대퇴부에 약간의 저항평행아님.poplitealangle이 약180°대퇴부 몸과 평행popliteal angle이약145°대퇴부 몸과 평행수 있다.▷이 약을 근육주사하는 경우, 삼각근에 접종(신생아 또는 영아는 대퇴부 전외측에 접종)하는 것이 좋으며 둔부에의 접종은 항체반응이 낮으므로 추천되지 않는다.상품명(화학명)분류항생제-주로 그람 음성균에 작용하는 것Tobra Eye Drops용량용법경증에서 중등도의 감염의 경우, 4시간마다 감염부위에 1～2방울씩 점안한다.효능/효과안검염, 누낭염, 다래끼, 결막염, 각막염, 각막궤양금기이 약 또는 아미노글리코사이드계 항생물질 또는 바시트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자부작용▷ 감각기계 : 눈꺼풀의 가려움 및 부종, 발적, 홍반성 결막염, 일시적인 눈의 화끈감 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.▷기타 : 때때로 자극통, 자극감 등이 나타날 수 있다.상품명(화학명)분류지혈제, 혈액응고제Vita K용량용법1회 1mg효능/효과1. 신생아 출혈성질환의 예방과 치료2. 급성 또는 경구투여가 어려운 경우의 비타민 K 결핍 또는비타민 K의 활성이상으로 인한 다음의 혈액응고질환- 쿠마린(coumarin) 유도체에 의한 항응고제 유도성 프로트롬빈결핍증- 항생제, 살리실산 제제 등에 의하여 2차적으로 발생되는 저프로트로빈 혈증금기담즙분비정지환자, 간세포 손상으로 인한 저프로트롬빈혈증 환자부작용▷일시적인 홍조감, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 단기간의 저혈압, 호흡곤란, 청색증, 흉부압박감, 급성말초혈관부전증이 나타날 수 있다.▷신생아 특히, 미숙아에게 출생 후, 처음 수일 동안 이 약을 과량 투여할 경우 드물게 고빌리루빈혈증, 중증 용혈성빈혈, 핵황달 및 대뇌손상으로 사망에 이를 수 있다.III. 간호진단 (Nursing Diagnosis)1.간호진단 [NANDA]#1. 복합적 요인(방어력 저하, 환경적 요인)과 관련된 감염위험성#2. 부동 및 기저귀 착용과 관련된 피부손상위험성#3. 지식부족과 관련된 불안2.간호과정에의 적용Nursing Diagnosis＃1. 복합적 요인(방어력 저하, 환경적 요인)과 관련된 감염위험성Defi8℃37.1℃37.3℃①대상자는 체온을 정상범위로 유지하였다.②대상자는 눈 부위에 충혈, 짓무름 등 감염의 증상과 징후를 보이지 않았다.③대상자는 제대 부위에 고름, 출혈 등 감염의 증상과 징후를 보이지 않았다.④대상자에게 하루 1회의 목욕을 실시하고 기저귀를 수시로 교환해주는 등의 개인위생을 위한 활동이 지속적으로 이루어지고 있었다.Nursing Diagnosis#2. 부동 및 기저귀 착용과 관련된 피부손상위험성Definition피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태Relation factor연령(영유아), 배설물과 분비물, 부동자세AssessmentSubjective DataObjective Data① 2014년 9월 30일 11:48 AM에 출생한 당일 출생아로 신생아임② 기저귀를 항상 착용 중임.③ 스스로 움직일 수가 없고 울음이외의 의사표현이 가능하지 않은 상태임.Expected outcome①대상자는 피부손상이 없다.②적당한 피부순환상태를 유지한다.③보호자는 피부문제 유발요인을 말하고 예방법을 수행할 수 있다.Planning/scientificrationale①기저귀를 수시로 검사하여 갈아주고 기저귀 교환 시 피부상태를 사정한다. (피부 사정은 위험을 줄일 중재계획과 중재결과를 평가하는데 필요한 정보를 제공한다. 기저귀는 습한 환경과 배설물로 인해 세균의 배지가 될 수 있다.)②피부표면과 압박부위를 규칙적으로 검사한다. (한부위에 지속적으로 가해진 압력은 피부 통합성 파괴의 위험이 된다.)③보호자에게 피부문제 예방법을 교육한다. (신생아에게 자주 발생하는 피부 문제는 기저귀 발진이 대표적이며 기저귀 발진을 예방하기 위해서는 아기가 배뇨나 배설을 했을 경우 기저귀를 신속히 교환해주고 기저귀 착용부위를 건조하게 유지하는 것이 중요하다.)④하루 한 번 목욕을 하면서 피부문제를 관찰한다. (목욕은 아기에게 적절한 피부위생을 제공할 수 있게 하며 아기의 피부상태를 사정할 수 있는 기회로 착용하기도 한다.)Implementation①기저귀를 2시간마다 혹현했다.

의/약학| 2018.06.06| 18페이지| 3,000원| 조회(2,984)

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Case study- Kawasaki disease-실습기간실습과목실습병동담당교수님반학번이름차 례I. 가와사키병에 대한 문헌고찰…………………………………(3)Ⅱ. 대상자의 간호사정 …………………………………………(5)Ⅲ. 간호진단………………………………………………………(15)Ⅳ. 부모교육보고서………………………………………………(20)Ⅴ. 참고문헌………………………………………………………(23)1. 문헌고찰- Kawasaki disease -1.정의가와사키병 또는 점막하 림프절증후군은 아동에게 나타나는 원인을 알 수 없는 급성 열성 혈관염으로 급성, 열성, 발진성 질환이다. 전신에 다양하게 침범한다. 피부, 점막, 임파절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 기능 이상을 가져올 수 있고, 위장관 장애, 담당수종, 드물게 뇌수막 등의 염증이 나타날 수 있다.2.원인가와사키병의 원인은 잘 알려져 있지 않다. 그러나 최근 연구를 보면 급성 염증이나 세균독소에 의해 촉발된 면역매개성 혈관염이라는 증거가 제시되고 있다. 가와사키병은 또한 계절 요인이 있어 늦겨울과 초봄에 가장 많이 발생한다. 주로 5세 이하의 영유아가 전체 발생의 86%를 차지할 정도로 흔하며, 6개월에서 2세의 연령에서 가장 높은 발생 빈도를 보이고, 재발률은 3% 정도이다.3.증상가와사키병은 3단계를 거친다. 1단계(급성단계)는 10~14일가량 지속되며, 5일 이상 지속되는 열이 특징이다. 이 열은 항생제 치료에도 반응하지 않는다. 임상증상으로 양 눈의 비삼출성 결막염, 점막의 변화(홍반, 건조하고 갈라진 입술, 빨간 혀), 사지의 변화(손과 발의 부종, 손바닥과 발바닥의 홍반, 홍반성 발적)가 나타나고 경부 림프절이 커진다. 빈맥과 사지 불안증도 흔하게 보인다. 2단계(아급성 단계)는 15~25일 가량 지속된다. 열은 떨어지고, 대부분 증상은 가라앉는다. 이 단계에서는 지속적인 초조, 식욕부진, 손가락과 발가락의 피부박리, 관절염과 관절통, 심혈관계 증상(울혈심부전, 부정맥, 관상동맥류)이 특징적으로 나타난다. 법도보주증상fever, sore throat, nausea, vomiting, diarrhea, both eye injection, red lips, whole body skin rash, itching sense, strewberry tougue, generalized edema입원동기상기환자는 내원 3일 전부터 상기 c.c있어 local Tx하였으나 호전되지 않고 큰 병원 권유받아 외래를 통해 입원함활력징후(입원시)맥박 : 120회 호흡: 24회 체온: 37.4키113cm몸 무 게21.2kg식욕변화유과거병력유[2014.01 kawasaki disease(분당 서울대 병원) → IVIG done, Echo 이상없음]알 러 지유(수양버들, 향기풀, 갈대)가족병력유(외조부, 친조부: 당뇨)2) 입원과 관련된 정보3)피부양상- 전신 발진- 인두 점막의 충혈(비출혈을 동반)- 손발의 홍반과 부종- BCG 접종부위의 발진- 전신의 소양감으로 얼굴이나 팔, 다리에 긁힌 상처가 있음- 입술이 붉고 갈라져서 아파함.- 혀가 붉고 부종이 있음4)배설양상배뇨 : 7번/일06/0106/0206/03diarrhea620배변 : 설사- 정상적인 변은 보지 않았음- 물과 같은 설사를 함- 축 쳐져 있음주관적 사정- “하루에 설사를 4~5번 넘게 하니까 걱정이 됐어요.”- “계속 설사를 해서 그런가, 화장실을 갔다 오면 힘들어해요.”5)수면 양상수면 장애 : 유수면 시간 : 정확하게 잘 모르나 수시로 깨고 잘 자지 못함요인 : 고열과 복통주관적 사정- “얼마나 자는지 정확하게는 잘 모르겠지만 잘 못자요.”- “밤마다 배가 아프다고 해요.”- “약을 먹어도 열이 내리지 않고 밤에는 더 심해지는 것 같아요.”6)통증 양상통증부위 : 전신(특히, 복통 호소)통증양상 : 간헐적통증사정7)영양-대사 양상식이 : 연식오심과 구토 증상이 심함Hypocalcemia(Ca : 8.6)주관적 사정- “속이 안 좋은 것 같고 음식을 피해요.”- “약이나 물도 잘 안 먹으려고 해요.”8)ROS(Review분비물, 서혜부 탈장, 선천성 이상, 포 경, hair 유무배뇨시 통증, 빈뇨, 긴박뇨, 혈뇨, 야뇨, 다 뇨, 소변의 악취, 소변흐름 강도최근 소변 검사일항문 : 괄약근의 상태, 압통, 치루, 치질단백뇨, 혈뇨, 백혈구, 케톤체 보임근골격계관절 : 기형, 부종, 압통운동기능, 척추, 근육통, 경련, 비정상 적 보행, 심한 염좌근육통과 경련이 없고 정상신경계뇌신경 : 의식상태, 인지기능제1뇌신경 : 냄새제2뇌신경 : 시력제3,4,6뇌신경 : 동공반사, 외안운동, 안검 하수증, 안구진탕 유무제5뇌신경 : 측두근과 저작운동, 이마, 뺨, 턱에 통각검사, 각막반사제7뇌신경 : 얼굴의 움직임(비대칭성, 경 련, 비정상적 운동)제8뇌신경 : 청력제9,10뇌신경 : 혀의 맛 감별, gag reflex, 쉰 목소리 유무, 구개와 목젖의 운동, 삼 킴, 발성제11뇌신경 : 흉쇄유돌근의 움직임, 머리, 어깨돌림제12뇌신경 : 혀 관찰(비대칭성, 비정상적 형태)소뇌신경Finger to noseFinger to fingerHeel down shinRmberg test운동기능보행능력근긴장근력불수의 운동반사Barbinski reflexMoro reflexTonic neck reflexDance or step reflexCrawl reflex정상내분비계갑상선종, 다갈증, 다뇨증, 과도한 발한, 피부 탄력성의 변화, 모발, 감정변화, 목소리 변화, 성장 변화정상입원당일14시16시18시20시22시23시06/0137.438.138.537.93937.9··입원1일1시3시6시8시10시12시16시20시22시06/0238.537.738.238.838.137.137.137.437.3입원2일0시2시3시4시8시12시16시18시22시06/0338.939.138.837.138.237.536.937.737.42. Fever3. Lab Data1) 혈액검사▷CBC, Diff, count(Blood)검사참고치결과단위비고6/1WBC4.0~10.09.1×10^3/mm3▲ 감염 시 증가▼ 재생 불량성 빈혈RBC4.1요로계 폐쇄, 신혈류 감소▼ 쇠약, 근육량 감소eGFR>90이 결과는 만 18세 이상에게만적용됨ALT0~40112▲▲ 간염, 간괴사, 근염, 심근경색증, 쇼크AST0~40332▲▲ 간, 심장, 골격근에 분포하여 세포 손상 시 혈청 내로 유출됨ALP136~361832▲Cholesterol120~240108▼▲ 고콜레스테롤혈증, 고지혈증, 갑상선기능저하증, 신증후군, 고혈압, 임신 등▼ 흡수불량, 영양실조, 갑상선기능항진증BUN Creatinine ratio8.0~22.031.5▲Ca8.8~10.48.6▼P2.5~4.53.9dmission panel? EKG : 이상없음 (검사일시 : 2015-06-03)? Echo : 이상없음 (검사일시 : 2015-06-034. Medication투약기간 : 2015-06-01~06약품명용량·용법경로투약목적부작용5% Dextrose NaCl KClIV영양공급, 전해질 보충열성반응,주사부위의 감염, 위장애, 저혈압Actifed Syr소아6-12세 5mL, 2-5세 2.5mL식후 1일 3회PO재채기, 콧물, 코막힘진정, 졸음, 구갈, 구역, 구토, 배뇨곤란 등Ascorbic Acid Inj1일 50~1000mgIV비타민 C 결핍증, 비타민 C 요구량 증가구역, 구토, 설사, 속쓰림, 신결석, 이뇨작용 등Algiron Inj1회 5mgIV위장관계·담도계·비뇨기계의 경련 및 기능적 운동장애, 소화관 내시경 검사시의 전 투약, 분만통증시빈맥을 동반한 심계항진, 배뇨곤란, 안내압증가, 두통, 어지러움, 다행증 등Beecomhexa Inj1회 1앰플(2ml)IV육체피로, 임신·수유기, 병중·병후의 체력저하시, 영양불량, 체중감소, 위장관질환, 신경염, 피부염쇼크, 발진, 가려움, 구역, 구토, 오한, 발열 등Bioflor 250 powder1회 1포씩 1일 3회PO정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효Calcium carbonate Tab1일 1.5~3g1~2회 분할PO제산작용 및 증상의 개선칼슘 보급변비, 설사, 구역, 고칼 정맥으로 수분을 공급한다. (탈수를 예방하기 위해 수분섭취를 권장한다.)Implementation①매 1~2시간마다 체온을 측정했다.②열이 날 때 미온수로 닦아주는 것의 효과에 대해 교육하였다.③옷을 얇게 입히는 것의 효과를 교육하고 발열 시 활용하도록 하였다.④대상자가 오한을 호소하는 경우에는 침구를 덮어주었다.⑤maxibupen syrup을 처방에 따라 투약했고 해열제로 인한 부작용이 있는지 모니터했다.⑥탈수를 예방하기 위하여 5% Dextrose NaCl을 IV로 투약했다.Evaluation입원2일0시2시3시4시8시12시16시18시22시06/0338.939.138.837.138.237.536.937.737.4① 대상자는 6월 3일까지 체온이 정상범위를 계속 유지하지 못하고 계속해서 발열을 보이고 있다.②대상자는 6월 4일 이후로 오한을 호소하지 않고 있으며 대상자의 보호자는 발열 시 옷을 얇게 입히기, 미온수로 몸 닦아주기의 효과를 이해하고 실제로 시행하는 것을 관찰할 수 있었다.③대상자는 maxibupen syrup 투여에 따른 부작용을 호소하지 않았다.Nursing Diagnosis과도한 체액상실(설사)과 관련된 체액부족 위험성Definition혈관, 세포 또는 간질세포의 탈수 위험성 (Na의 변화 없이 탈수 수분상실을 불러 올 수 있다.)Relation factor정상적 경로를 통한 과도한 체액상실(설사)AssessmentSubjective Data“속이 안 좋은 것 같고 음식을 피해요.”“약이나 물도 잘 안 먹으려고 해요.”“하루에 설사를 4~5번 넘게 하니까 걱정이 됐어요.”“계속 설사를 해서 그런가, 화장실을 갔다 오면 힘들어해요.”Objective Data-비정상적인 배변양상을 보임.06/01diarrhea6배변 : 설사-정상적인 변은 보지 않았음.-물과 같은 설사를 함-축 쳐져 있는 모습을 관찰함(2015/06/01)-식이는 연식을 하고 있으며 오심과 구토의 증상이 심하게 나타남.날짜검사2015/06/01정상치임상적 의의Hb12.613-1다.

의/약학| 2018.06.06| 24페이지| 3,000원| 조회(820)

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A+++++++ case study.myoma uterus, 자궁근종, 케이스스터디, 간호진단, 간호과정, 3개

Case study- myoma uterus-실습기간실습과목실습병동담당교수님실습지도교수님반학번이름차 례I. 자궁근종에 대한 문헌고찰 ………………………………(3)Ⅱ. 대상자의 간호사정 ………………………………………(6)Ⅲ. 간호진단……………………………………………………(14)Ⅳ. 참고문헌……………………………………………………(20)1. 문헌고찰- myoma uterus -?자궁근종의 정의-자궁근육조직의 일부가 이상 발육되어 딱딱한 덩어리가 된 것을 자궁근종이라 함.-자궁 내 미성숙 근육세포가 커져서 생기는 양성종양으로 보통 1-5cm정도임.-젊은 여성의 20%, 40세 이상 중년 여성의 50% 정도가 자궁근종을 갖고 있을 정도로 흔함. 이중 상당수는 별 자각 증상 없이 평생을 지낼 수 있음. 암으로 발전할 확률은 0.5% 미만으로 알려짐.?자궁근종의 원인-자궁근종의 원인은 현재까지 정확하게 알려져 있지 않으나 자궁 평활근 내의 미성숙세포에서 기인하는 것으로 알려져 있다. 이외에 가족적 경향도 있고, 임신 중에는 크기가 커지고 폐경 후에는 크기가 줄어드는 형태를 보이므로 여성호르몬의 영향을 받는 것으로 알려져 있으나 주원인이라고 말할 수는 없다. 자궁근종은 초경이 빠를수록 발생위험이 높아지고, 출산력이 있는 경우 위험이 감소한다. 자궁근종은 호르몬 의존성 종양이므로 에스트로겐이 증가하는 조건, 즉 임신 중이거나 에스트로겐 함유 경구피임제 사용, 폐경기 호르몬 요법을 받는 여성에서 위험도가 증가된다.?자궁근종의 호발부위와 발생률-자궁근종은 성숙된 여성에서 주로 발생하여 30세 이후에 발생함.-발생부위에 따라서 자궁외층으로부터 "장막 하 근종 → 근층 내 근종 → 점막 하 근종"으로 구분됨.1)점막하 근종 (Submucous myoma)-자궁내막 하층에 발생한 근종으로서 가장 예후가 좋지 않으며, 합병증이 가장 많음.-작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉬움.-육종변성의 위험이 큼-감염, 화농, 괴사가 되기 쉬움.-방사선 치료에 내성이 있음2)근층내 근종 (intramura. 수술 후 약 40%에서 임신이 되며 제거 후 자궁벽이 약해지거나 또는 근종을 재형성 할 수 있는 단점도 있다.a. 복식 근종절제술자궁을 들어낼 때와 마찬가지로 과거로부터 해오던 방법으로 배를 가르고 근종 만을 제거하는 수술 방법이다b. 복강경을 이용한 근종 절제술복강경 자궁 적출술과 동일한 방법으로 시행하며 이때 제거한 근종은 분쇄기로 배안에서 잘게 조각을 내어 제거한다.c. 자궁경을 이용한 근종 절제술점막하 자궁근종이나 자궁근층에 단독으로 있는 근층내 근종은 질을 통해 자궁경이란 특수 내시경을 이용하면 쉽게 제거가 된다.?자궁근종과 임신1)임신에 대한 근종의 영향임신전 : 불임임신제1기 : 유산율 증가임신제2기 : 근종의 급격한 비대로 인한 동통, 압통, 발열, 적색변성(비대해진 자궁 및 근종에 대한 혈액공급의 저하로 인한 산소결핍)임신제3기 : 조산, 태반조기박리증, 전치태반분만 : 자궁무력증, 출혈, 산도의 폐쇄로 인한 난산질식분만후 : 이완성 자궁출혈, 산욕기 감염2)임신중 근종이 커지는 이유?호르몬 효과: 특히 에스트로겐의 증가에 기인함, 혈류공급의 증가3)근종 절제 후 임신이 되는 빈도: 40-50%로 비교적 높다.II. 대상자의 간호 사정(Nursing Assessment for Case Study)1. 기본 정보1) 일반 정보환자이름조OO등록번호010108116주민번호760113-2******성 별Female나 이38세 (만 39세)병 실7병동 705호실 3번 BED진 료 과산부인과(OBGY)진 단 명Leiomyoma of uterus수 술 명laparoscopy 후 open myomectomy혈관이 발달하여 bleeding이 많으므로 open으로 결정함자료수집기간2014. 9. 15~ 2014. 9. 19직 업회사원현 주 소서울시 강동구 성내3동 446-11 동남1차 705결혼여부기혼종 교천주교기 타항생제 알러지 없음입 원 일2014년 9월 15일수 술 일2014년 9월 16일최종월경일2014년 8월 20일입원경로외래 경유하여 입원함입원방법0Calcium total8.48.410.2Phosphorus3.32.54.6Uric acid3.12.97.3BUN7.7▼1026Cholesterol110▼130200Protein total5.3▼6.48.1Albumin3.0▼3.85.3Bilirubin total1.00.21.2Bilirubin direct0.20.00.5AST15838ALT10443ALP3635104LD1511012606. 복부 골반 CT1. 13x9cm size of well-defined ovoid mass with strong heterogeneous enhancement, uterine fundus with contour bulging several low with mass, No calcification and No fat ,No enlarged lymph node(13x9cm 크기의 명확한 타원형의 덩어리가 강한 이질적 증강으로 있고, 자궁저의 윤곽이 약간의 덩어리로 불거져 나와 있다. 지방은 없고 큰 림프 결절도 없다.)2. 2cm size well defined peripheral enhancing nodule right side of endometrial cavity (r/o submucosal leiomyoma) endometrial polyp(오른쪽 자궁내막강 주변부에 2cm 크기의 명확한 결절이 있고 자궁내막용종으로 점막하 근종으로 추정된다.)3. 45mm size of cyst left kidney (왼쪽 신장에 45mm크기의 낭종이 있다.)7. 특수처치(1) Hemovac착용기간: 2014.09.16. ~ 2014.09.18날짜와 시간Hemovac(cc)9/16 11:00559/16 14:00859/16 21:00509/17 06:00809/17 21:00409/18 06:0020(2) Foley catheter- 수술 전 Foley catheter insertion (14Fr) (9월16일)- 수술 1일 후부터 bladder training started- voi하거나 치료가 만족스럽지 못한 환자, 약물 복용 순응도가 떨어져 치료효과가 의심되는 환자, 이 약은 적절한 검사(혈청 페리틴, 헤모글로빈, 헤마토크리트, 적혈구 지표-MCV, MCH, MCHC)를 통해 증상이 확인된 경우에만 투여한다.금기1) 이 약 또는 이 약의 구성성분 및 다른 철-당류복합체에 대한 과민반응 환자, 2) 철 결핍증 이외의 빈혈 환자(예, 용혈성 빈혈, 비타민B12 부족에 따른 거대적아구성 빈혈, 적혈구 파괴, 골수염), 3) 철분과다(예, 혈색소증, 헤모시데린 침착증), 4)철 이용 장애환자, 5) 임신 1기신중투여심장질환의 병력이 있는 환자(심장질환 합병증이 심화될 수 있다.) , 고령자부작용(1) 소화기계 : 때때로 복통, 구역, 구토, 설사(2) 근골격계 : 때때로 관절통, 근육통, 근육경련(3) 신경계 : 자주 일시적 미각이상(특히 금속성 맛), 때때로 두통, 졸음, 드물게 감각이상, 실신, 의식불명(4) 순환기계 : 때때로 저혈압, 허탈, 빈맥, 심계항진, 드물게 고혈압(5) 호흡기계 : 때때로 기관지경련, 호흡곤란(6) 피부 및 부속기관 : 때때로 가려움, 두드러기, 발진, 피진, 홍반상품명(화학명)분류해열, 진통, 소염제Anaprox Tab. 275mg용량용법♠ 성인 : 나프록센나트륨으로서 1회 275mg 1일 2회복용한다.효능/효과류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 급성통풍, 월경곤란증, 수술후 동통(통증)금기소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 심기능부전 환자, 심한 신장애(신장장애) 환자, 심한 고혈압 환자, 이 약의 성분 또는 아스피린 등 비스테로이드성 소염진통제에 과민증이 있는 환자신중투여소화성궤양의 병력이 있는 환자, 심기능 장애 환자, 고혈압 환자, 과민증의 병력이 있는 환자, 기관지천식 환자, 고령자전신성홍반성루푸스환자 및 혼합결합조직질환(MCTD) 환자부작용1) 과민증 : 드물게 쇽증상(호흡곤란, 혈압강하, 서맥(느린 맥), 식은땀, 부종(부기) 등), PIE증후군(호산구증가신함/당기는 느낌/쓰림), 통증 경감요인(심호흡, PCA), 통증 악화요인( 주변의 소음, 환한 불빛)을 사정함.② NRS점수가 4점 이상이므로 진통제 IKFEN(KETOPROFEN SCD) INJ 100mg/2ml을 처방대로 투여하고 진통제 투여에 따른 부작용을 관찰함.③ PCA사용법을 교육하고 PCA를 사용하면서 오심과 구토 등의 부작용 증상이 나타날 수 있음을 설명하고 대상자가 급성통증을 느낄 때 PCA 사용을 격려함.④ 통증경감요인인 deep breathing을 격려하고 통증악화요인인 환한 불빛을 소 등으로 제거함.⑤ ECDB (Encourage coughing & deep breathing)을 격려함.⑥ NRS를 통하여 대상자가 통증의 정도를 숫자로 표현하도록 하고 통증에 대해 자유롭게 설명하도록 격려함.Evaluation측정일시통증점수(NRS)통증양상통증위치통증빈도14/09/17 06:552욱신욱신함op site지속적14/09/17 13:301둔함op site통증이 거의 감소함14/09/17 22:131둔함op site통증이 거의 감소함①NRS통증척도가 3이하로 유지되고 있으며, 대상자가 통증이 거의 감소되었다고 말함.②대상자가 PCA사용법을 익히고 통증 시 사용하였으며, PCA를 사용하는 도중 오심증상이 나타나 식이를 NPO로 유지하였음. 9월16일 PCA를 제거함.③NRS가 4점 이하로 유지되므로 PRN으로 처방된 진통제를 투여하지 않고 있음.④대상자가 통증 표현을 하는 것이 자유롭고 스스로 이완요법( TV시청, 심호흡 등)을 실시하고 있음.Nursing Diagnosis#2. 수술상처와 침습적 장치(H-vac, Foley)삽입으로 인한 감염위험성Definition신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태Relation factor수술상처(OP wound), 배액관(H-VAC)삽입, 유치도뇨관 삽입(foley 14Fr)AssessmentSubjective Data“피자국이랑 분비물자국 때문에 침대시트가 계속 더러워지니 이것 좀 바꿔:00

의/약학| 2018.06.06| 20페이지| 3,000원| 조회(276)

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