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[정신간호학 실습] 정신병동 활동요법(치료 레크리에이션) 프로그램 계획안 보고서(A+자료)

활 동 요 법- 프로그램 계획안 -과 목실 습 장 소실 습 기 간현 장 지 도 자임상실습지도교원소 속학 번 / 이 름주제부정적인 생각을 종이비행기에 담아 날려버리자!교육일시2018년 5월 18일 13:00~13:40교육장소OOOOOO병원 정신과병동(OOW) 작업치료실교육자OOOO대학교 간호학생 4명성명? 주 진행자 : OOO, OOO? 보조 진행자 : OOO, OOO활동의 필요성1. 발표를 통해 대상자에게 자기표현의 기회를 제공하며, 타 환자들과 사회성을 향상 시킬 수 있다.2. 대상자의 에너지를 건설적인 방향으로 이끌 수 있다.3. 정신과적 증상을 감소시키고, 내재된 걱정, 고민 및 부정적인 생각을 승화시킬 수 있다.4. 프로그램 활동참여를 통해 자신의 감정을 표출할 수 있는 기회를 마련할 수 있다.활동 목적1. 대상자의 걱정, 고민 및 부정적인 생각을 색종이에 적음으로써 대상자에게 자기표 현의 기회를 제공한다.2. 걱정, 고민 및 부정적인 생각이 적힌 종이비행기를 해결함에 날림으로써 대상자의 자존감을 높이고, 건설적인 방향으로 에너지를 발산시킬 수 있는 기회를 제공한 다.3. 대상자가 적은 내용을 발표해봄으로써 타인과 상호작용의 기회를 제공한다.구체적 목표1. 대상자 본인의 감정에 대해 생각해 보고 표현해봄으로써 자신에 대해 성찰해보는 시간을 가질 것이다.2. 프로그램 활동을 통해 자신의 감정을 구성원들에게 표현할 것이다.3. 프로그램 활동과정에서 대상자들이 어울림으로써 대인관계의 폭을 넓힐 것이다.준비? 준비물 : 색종이, 펜, 색연필, 해결함 바구니? 소요시간 : 약 5분단계내용시간지도 및 지도상 유의점도입1. 참여자들이 서로 마주보도록 동그랗게 모여 앉는다.2. 프로그램 활동 주 진행자와 보조 진행자 를 소개한다.(진행자들은 참여자들 앞에서 인사를 한 다음 참여자들 간에 서로 인사하도 록 유도한다.)3. 진행할 활동에 대해 설명한 후 이해여부 를 확인한다.4. 활동 시작에 앞서 완성된 물품을 예시로 보여준다.5분? 준비물을 도입부 시작 전에 확 인하여 준비해둔다.? 주 진행자는 참여자가 활동이 어떻게 진행 되는지 이해하도 록 설명한다.? 주 진행자는 궁금한 사항이나 이해가 안 간 부분이 있는지 물어본다.? 보조 진행자 2명도 참여자들의 사이에 앉아 활동에 참여한다.전개1. 참여자들에게 개인당 색종이 1장과 펜 1개를 나누어준다.(색연필은 필요한 사람에 한해 배부한 다.)2. 현재 대상자가 가지고 있는 걱정, 고민 및 부정적인 생각을 색종이에 적도록 한다.3. 자신이 적은 내용을 구성원들에게 발표 할 기회를 제공한다.4. 걱정, 고민 및 부정적인 생각이 적힌 색 종이를 종이비행기로 접는다.5. 각자 접은 종이비행기를 가지고 일어나 진행자가 들고 있는 해결함 바구니에 날려 보내는 시간을 가진다.(한 사람씩 일어나 날려 보내도록 하며, 종이비행기가 바구니에 들어갔을 때에 는 모두가 박수를 쳐주도록 유도한다.)25분? 펜은 날카롭거나 뾰족한 것이 아닌 뭉툭한 것으로 배부한다.? 활동 진행과정에서 소외되는 사람이 없도록 주의한다.? 글쓰기를 통해 표현하는 것이 어려운 참여자는 그림을 그려 표현하도록 도와준다.? 발표하는 시간에는 참여자들이 집중할 수 있도록 분위기를 조 성한다.? 보조 진행자는 활동 진행과정 에 뒤처지는 참여자가 없도록 옆에서 설명하고 지도한다.? 일어나서 신체적인 활동을 할 때는 다치는 사람이 없도록 주 의한다.정리 및평가1. 활동이 끝났음을 알리고, 참여한 소감에 대해 말하는 시간을 가진다.2. 이번 활동에서 잘 진행된 부분과 앞으로 개선해야할 점을 말하도록 하여, 다음 활동 때 참고할 수 있도록 한다.3. 주 진행자와 보조 진행자는 참여자들에 게 마무리 인사를 한다.5분? 자유로운 분위기에서 참여자들 의 생각을 표현하도록 한다.? 진행자들은 사용했던 물품들을 깨끗이 정리한다.? 진행자들은 활동이 끝난 후 참 여자들의 반응, 참여도, 목적 달성 정도에 대해 토의하며 평 가한다.총 소요 시간35분평가참여자 소감이OO 님"이야기를 들어보니까 다들 자신과 싸움을 하고 계신 것 같아요. 다들 힘내시고, 열심히 싸워 이겨내셔서 퇴원하셨으면 좋겠습니다."김OO 님"모두들 고민이 해결되었으면 좋겠고, 대한민국이 발전했으면 좋겠습니다."전OO 님“되게 좋은 것 같아요.” → (어떤 점이 좋으셨는지 구체적으로 여쭤보니) “그냥 전부 다 좋았어요.”이OO 님“고민과 걱정거리들을 종이비행기로 다 날려 버려서 기분이 좋았습니다. 이런 활동을 한다는 게 의미가 있고 좋은 것 같아요.”주OO 님“제가 가지고 있는 고민이 창피하고, 부끄러워서 다른 사람한테 말해본 적이 없었습니다. 그런데 이 시간을 통해서 이렇게 솔직하게 털어내 버리니까 굉장히 좋았습니다.”김OO 님“병동에 있는 시간이 길어서 지루하고, 심심했었는데 재미있게 보낸 것 같아요.”김OO 님(아무대답이 없이 멍하니 질문자의 얼굴을 바라보고 있었음)김OO 님(내용 발표를 한 뒤 종이접기 시작 전 울기 시작함. 종이비행기를 날려서 해결함 바구니에 넣은 후에는 안정된 상태였음. 소감에 대해 물으니 대답 없이 흘러나온 눈물을 닦고 있었음)학생 소감OOO이런 활동을 하려했던 취지는 환자들의 내면 안에 있는 죄책감이나 고민, 걱정 및 부정적인 생각들을 일부분 분리하여 해소시키는데 도움이 되고자 했던 것이다. 환자분들에게 협조를 구해 다행히 적지도 많지도 않은 수의 참여자들이 모이게 되었다. 진행을 시작하면서 간호학생들이 먼저 참여자들에게 인사를 드렸고, 그 다음 참여자들끼리 서로 만남의 인사를 나누게 하였다. 참여자들 간의 인사를 통해 딱딱하고 경직되었던 분위기를 부드럽게 만들 수 있었다.활동 초기에는 참여자들이 그다지 흥미를 보이지 않거나 심심해하는 것 같은 모습을 보였지만 시간이 지나면서 흥미를 느끼는 표정과 웃는 모습들을 관찰할 수 있었다. 자신의 고민, 걱정 및 부정적인 생각들에 대해 적은 내용을 발표하는 참여자들 개개인에게 발표한 내용에 대해 질문하여 자신의 내면을 표출하고 해결방안을 모색하도록 격려하는 시간도 가졌다. 이 활동을 통해 환자들과 간호학생 모두 서로 간에 공감하고 격려도 해주며, 해결하기 위한 방안을 함께 모색해볼 수 있어서 좋았다. 또한 치료적 의사소통을 자연스럽게 사용하는 것을 연습할 수 있었던 좋은 경험이었다.OOO여러 프로그램을 진행하는 것만 보다가 직접 해보게 되어 많이 설레었고, 문제없이 잘 진행 할 수 있을까라는 걱정도 많이 했었다. 걱정했던 것과는 달리 “우리는 그런 거 필요 없어요. 그냥 탁구 칠게요.” 하던 분들도 모두 적극적으로 잘 참여해주었고, 진심으로 이 과정에 참여해주어 무사히 잘 끝낼 수 있었다. 우리에게 작게 느껴지는 이 과정으로도 대상자들에게 도움이 되고 치료가 될 수 있다는 점에 신기했다. 서로 고민을 나누며 진심어린 말로 따뜻함을 같이 나눌 수 있고 그로인해 힘들었던 나도 조금은 치유가 되는 느낌이 들었다. 다음에 이런 기회가 생긴다면 다시 적극적으로 참여하고 싶다는 생각이 든다.

의/약학| 2021.05.19| 5페이지| 1,000원| 조회(2,970)

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[정신간호학 실습] 실습 관찰 기록지 보고서(정신센터) - 이상행동 관찰 기록지와 방어기전 관찰 기록지(A+자료) 평가A+최고예요

관찰 기록지- 이상행동 관찰 기록지와 방어기전 관찰 기록지-과 목실 습 장 소실 습 기 간현 장 지 도 자임상실습지도교원소 속학 번 / 이 름? 이상행동 관찰 기록지이상행동정의관찰내용1지리멸렬incoherence사고 진행에 있어 논리적인 연결 없이 생각이 넘어가고, 조리있게 말하지 못하여 문장구성이 엉망이고 단편적이며 연결되지 않음.OOO님→ 간호학생이 초등학교에 교육을 하러 나가는지 물어본 뒤, 중학교도 나가는지 물어보고, 고등학교에도 나가는지 물어봄. 갑자기 유치원 이야기를 하다가 유치원에도 교육을 나가는지 물어봄(간호학생 6명 모두 대상자의 문장구성이 엉망이어서 물어보려는 의도를 제대로 파악하지 못함).2환청auditory hallucination환각 중 가장 흔하게 나타나며, 외부의 청각자극이 없는 데도 불구하고 어떤 소리를 듣게 되는 현상.OOO님→ 사물놀이 도중 보이지 않는 대상과 이야기를 하듯 중얼거리며 웃는 모습을 관찰함.OOO님→ 노래방 프로그램 도중 보이지 않는 대상과 계속 대화를 하는 듯 중얼거리며, 욕을 하는 입모양을 관찰함.3환청auditory hallucination+환시Visual hallucination환각 중 가장 흔하게 나타나며, 외부의 청각자극이 없는 데도 불구하고 어떤 소리를 듣게 되는 현상.실존하지 않는 사물, 사람, 상황(장면) 등을 보게 되는 것. 환청 다음 흔하게 나타남.OOO님→ 허공을 응시하며 자신에게 오라는 듯이 손짓을 하며, 중얼거리고 웃는 모습을 관찰함. 갑작스럽게 화를 내는 듯이 정색하는 모습도 관찰함.OOO님→ 앉아서 바닥의 허공에 동물을 쓰다듬는 듯이 손을 움직이는 것을 관찰함. 쓰다듬는 행동을 하다 책상 위로 올려놓는 듯이 손을 움직이는 것을 관찰함. 책상 위 허공에서 쓰다듬는 행동을 하면서 웃고, 중얼거리는 것을 관찰함.4다행감euphoria기분이 약간 들떠서 유쾌하고 좋은 상태로 낙관적인 태도와 행복감을 느끼는 정서장애.OOO님→ “지금 경조증이에요. 알아두셔야 할 것 같아서요.”라는 말과 함께 서예 선생님께 칭찬을 받았다며, 자신이 서예를 잘한다고 들떠있는 상태로 말하는 것을 관찰함.5사고의 비약flight of idea+언어압출pressure of speech연상활동이 지나치게 빨라 대상자의 생각과 대화가 한 주제에서 다른 주제로 빠르게 진행되는 현상.말하는 속도 또는 대화의 속도가 비정상적인 증가.언어압박은 사람이 정상 또는 일반으로 간주되는 것보다 훨씬 더 빨리 이야기하여 이해가 어려울 수도 있음.OOO님→ 영어공부방법, 경조증, 급조증, 급우울증, 경우울증, Step by Step 노래, 주식투자, 사람은 계속 배워야 된다는 등의 여러 주제를 10분 동안 빠르게 말하는 것을 관찰함. 말하는 속도가 빨라 이해하기 어려운 부분도 존재했으며, 대화가 진행되면서 점차 비정상적으로 속도가 빨라지는 것을 관찰함.6발음장애dysarthria단어 선택이나 문법은 맞으나 발음이 곤란한 경우.대뇌피질의 언어중추나 그 상호연락섬유에는 이상이 없고, 말을 시작하는데 필요한 운동경로나 기관의 장애로 생기는 언어장애.OOO님→ “안녕하세요.”, “반갑습니다.”라는 말과 함께 악수를 건네는 행동을 함. 서예시간 중 말을 할 때 단어나 문법은 올바르나 발음에 문제가 있는 양상을 관찰함.7의기양양elation즐겁고 자신감에 넘치며 행동과 의욕이 좋은 상태로 낙관적인 태도와 행복감을 느끼는 정서장애.OOO님→ 자신의 노래가 나오자 신나게 뛰어가며 “이 노래 아시는 분들! 같이 따라 불러주세요!”라는 말을 함. 자신의 노래를 부르면서 춤을 추거나 제자리 뛰기를 하면서 손을 위로 흔드는 등의 행동을 함. 간호학생 중 여학생 1명에게 자신의 이상형이라며 양 손가락으로 하트를 보여주는 등의 행동하는 것을 관찰함.8부적합한 정서inadequate affect전에는 흥미를 느꼈던 일들에 대해 관심과 의욕을 잃어버린 상태로 얼굴은 무표정하고 무관심, 무감동하게 보이는 감정둔화 상태.감정상태가 대상자가 처한 상황이나 여건, 생각, 말 등과 조화를 이루어 적절히 표현되지 못할 때를 말함.OOO님→ 노래방 시간에 무표정으로 앉아서 구경을 하다 신나는 장단의 음악이 나오자 갑자기 양손을 가슴높이에서 신이 난 듯이 좌우로 흔드는 것을 관찰함(무표정으로). 다가가 신이 나는지 묻자, “네, 신나는 노래네요.”라고 무표정으로 손을 흔들며 대답함.9언어빈곤poverty of speech말의 양이 적고, 어떤 질문에도 대답이 단음절로 될 수 있음.조현병의 부정적인 증후로 간단하고 짧은 몇 가지 단어를 사용하여 질문에 대답함.OOO님→ 대화를 시도해도 대답을 하지 않거나, “네.”, “단 거” 등의 단음절로 말하는 양상 관찰함.10자폐적 사고autistic thinking무의식적 콤플렉스·욕구·정서적 동기가 아무런 제약 없이 의식의 검열을 받지 않고 현실로 행해져 나타나는 현실과 동떨어진 생각.OOO님→ (펜으로 영어의 5형식을 종이에 적은 뒤 붓으로 기하학적 도형을 그리고 있음) “아니요, 지금 내가 그릴려는 게. 여기 5형식 있잖아요. 내가 그걸 그림으로 만드는 거에요. 쉽게 배우는 비법이에요.”라고 말하는 것을 관찰함.11주의산만distractibility주의하여 무엇인가 어느 하나에 계속적으로 집중하지 못하는 것.OOO님→ 서예 프로그램동안 주어진 주제에 해당하는 글(‘코스모스 꽃’, ‘치악산 단풍’)을 쓰지 않음. 펜으로 종이 5형식을 그리고, 붓으로 기하학적 도형을 그리는 등의 Distractibility 양상을 관찰함.12피해망상persecutory delusion+색정망상erotic delusion조현병에서 가장 흔한 망상. 과민한 자기 불만이 외부로 투사되어 주위 사람들이 자신이나 가족에게 해를 주고 있다고 느끼는 잘못된 믿음.

의/약학| 2021.05.19| 5페이지| 1,000원| 조회(1,272)

정신간호학, 정신간호학 실습, 이상행동 관찰 기록지, 방어기전 관찰 기록지, 정..

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[정신간호학 실습] 용어별 특성 정리(정신센터 실습) 보고서 - 특성 정리와 관찰여부 및 관찰내용(A+자료)

용어별 특성- 특성 정리와 관찰여부 및 관찰내용 -과 목실 습 장 소실 습 기 간현 장 지 도 자임상실습지도교원소 속학 번 / 이 름3. 치료적 환경 및 치료진 역할? 각 단위의 개념, 목적, 대상자 특성, 간호 전달 체계, 물리적·정서적 환경, 안전관리, 치료적 환경의 특성 파악종류특성폐쇄병동폐쇄 병동이란 신경 정신과에서 비교적 병세가 심한 환자들을 치료하기 위해 문을 폐쇄하여 출입을 제한하는 병동이다. 자신이나 타인을 해칠 위험이 있는 대상자나 급성기의 자발적 대상자가 입원을 하게 된다. 폐쇄병동의 목적은 타인이나 대상자 본인의 안전을 제공하기 위해서이고, 대상자가 행동을 조절 할 수 없을 때는 억제대나 격리실을 사용한다.? 폐쇄병동의 입원을 결정하는 요인- 인지기능 결손 : 인지기능 결손에는 기억력이 포함된다. 치매환자처럼 자신의 거처를 기억 하지 못하는 일, 스스로 했던 일을 망각하고 사용방법을 잊어버리는 일들이 포함된다. 인지 능력 결손은 실종과 같은 문제로 이어질 수 있어 환자보호를 위하여 입원한다.- 현실 검증력 손상 : 현실 검증력 손상이란 뇌 내부의 세계와 외부의 세계에서 혼동을 느끼 는 경우를 말한다. 대표적인 증상으로 환청과 환각이 있다. 현실 검증력 손상은 입원치료에 협조가 안 될 가능성이 높아 입원하게 된다.개방병동환자의 출입이 자유로운 병동이다. 환자들은 하나의 인격체로서의 자존심, 독립심이 증가되어있다. 환자가 자발적으로 입원을 하거나 폐쇄병동에서 생활하다가 환자의 상태가 많이 호전되면 개방병동으로 옮긴다. 치료중심적인 단기중재 방법으로 개인치료, 집단치료, 정신교육, 구조화된 활동 및 투약관리를 한다. 정신사회 재활치료를 시작하는 단계로 환자의 급성증상이 호전된 직후 시작한다. 지역사회와 가정으로의 복귀 및 재활을 이루는데 목적이 있으며 다양한 집단 프로그램이 운영되어 병실은 휴식과 안전한 곳으로 운영된다. 면회?산책?외출이 폐쇄병동보다는 자유로운 편이지만 환자상태와 의사 처방에 따라 다르게 시행된다.정신건강복지센터정신건강복지센터는이 증가되었다. 정신질환자의 자료수집, 병세의 판단, 환자 관리, 정신 질환자 간호, 사회 복지시설의 운영, 생활효과 및 직업훈련, 가족에 대한 교육, 지도 및 상담, 예방활동 등을 수행한다.? 지역사회 정신간호사의 역할과 기능- 지역사회 자원에 대한 폭넓은 지식을 소지하고 개인의 정신증상, 가족과 지지체 계, 주거 및 재정적지지 등과 같은 기본적인 생활 요구와 관련된 문제에 접근하 는 데 융통성을 요구- 간호사는 대상자에 대한 자문가, 주거 관리자 혹은 교정가- 유동성과 융통성을 가진 전문가로서의 역할① 다학제적 치료팀- 사례관리, 사정과 중재, 대상자 옹호, 신체적 치료, 지역사회 상호작용, 시스템 중재 등이 포함- 팀 구성원으로서 지역사회 정신건강 간호사는 모든 수준에서 대상자, 중요한 타 인, 치료팀 구성원들이 받아들이고 이해할 수 있는 방법으로 정신건강관리와 생 물심리 사회적 구성 요소를 연관시키는 중요한 위치에 있음② 사례관리자- 정신건강 대상자를 위한 정신건강, 신체건강, 사회적 서비스, 교육적 서비스, 직 업적 부문의 조정을 포함- 대상자가 약물을 관리하는 것을 돕고 부작용을 인식하며 신체적?정신적 질병을 위해 처방된 약물의 상호작용을 인식해야 함- 대상자 교육을 통해 치료에 협력하고 안정을 유지하는 대상자의 능력을 증가시 킴- 개인의 요구를 결정하고 가장 적절한 서비스나 제공자에 의뢰하기 위해 총제적 인 사정을 하는 전문가의 시야를 가져야 함가족가족은 일체감을 가지며 애정과 이해로 결합되어 정서적인 상호작용을 하는 역할을 한다. 친밀한 관계를 형성함으로서 환자는 심리적 지지를 받고, 이를 통해 가족 간의 지지체계를 견고히 하여 사회 복귀를 촉진시킨다. 전화 통화나 면회, 산책 등의 수단을 통해 환자와 의사소통을 한다. 환자에게 간식, 옷, 이불 등 필요한 물건을 제공하는 역할도 한다. 환자의 가족관계에 초점을 맞추어 가족치료를 함께 받기도 한다.자원 봉사자문제 예방 및 치료자로서 직접 서비스를 제공하는 활동에 참여하고, 대변자 및 매개자로서의 , 수동적 음악요법, 능동적 음악요법으로도 구분할 수 있다.행동주의적 음악치료는 대상자의 행동수정에 초점을 두며, 인본주의적 음악치료는 인간의 존엄성과 가치를 입증하고 각 개인의 독특한 잠재력을 인정하며, 분석적 음악치료는 대상자와 치료자가 대상자의 내면을 탐구하고 성 장을 제공하기 위해 말과 상징적 음악을 즉흥 창작 한다. 능동적 음악치료로는 노래를 부르거나, 악기를 연주하는 것 등이며, 수동적 음악치료로는 대상자가 음악을 듣는 것 등이다.? 음악요법① 정의: 음악은 리듬, 멜로디, 볼륨, 음질이라는 여러 가지 구성 요소와 관련되어 무제한적으로 다양한 표현을 가능하게 하는 조직화된, 구조화된, 지식적으로 결합된 형태의 집 합체. 음악은 청취자에게 특별한 변화를 일으키기 위해 서 사용될 때 음악요법이 됨. 음악은 신경생리학적, 내 분비학적, 심리학적, 사회학적으로 반응을 보일 수 있음.음악치료란 훈련된 음악치료사가 치료 대상자의 신체 적, 정신적, 정서적 이상상태를 복원, 유지, 향상시킬 목 적으로 음악적 활동 및 언어적 개입을 사용하는 것. 음 악치료는 치료적 관계를 바탕으로 하는 음악의 과정에 두는 것이지 음악적 창조나 사건 등의 직접적인 산물에 있는 것이 아님.② 목표- 자기 조직과 사회적 연계를 증진시키는 즉각적인 경험 을 제공- 대상자의 문제행동과 상태를 개선시키며 치유를 향한 전문 분야- 자존감과 신체감각, 상호 간의 의사소통 기술, 상호작용 을 증진- 내적 에너지라는 목적을 가지고 사용 능력을 증진- 환자의 부적응적 행위(상동증적, 충동적, 자기비하적, 공 격적, 분열적 행동)를 감소- 독립심과 자기 조절감을 증진시키고, 미세하고 총체적 인 운동기술을 촉진- 창조성과 상상력을 자극하고 정서적 표현 → 적응에 도 움③ 효과- 주의 집중력 향상- 협동심과 집단 응집력의 향상- 대인관계 및 사회기술의 증진, 환자와의 친근감, 사회화- 의사소통 및 행동, 태도, 감정표현의 증진, 자기표현의 기회- 부정적 감정의 감소나 해소, 퇴원에 대한 태도 향상? 사물개발하고 행위를 관리하고 문제를 해결하 고 불안을 감소시키고 현실감각을 갖는 데에 도움이 됨- 시각예술이라는 수단을 이용하여 인격의 통합 혹은 재 통합을 돕기 위한 시도② 목적- 대상자의 정서, 인지, 무의식적인 측면을 표현하기 위해 판단이나 억제로부터 자유롭고 안전한 환경을 제공- 예술요법 적용 시 퇴행과 건강한 방어기전 사이의 치 료적 균형을 증진시킬 수 있는 매체를 선택- 대상자들은 자신의 작품에 대해 치료자나 다른 대상자 와 언어적으로 공유하도록 함으로써 병식을 증진시키 고 타인과의 연결을 돕고 정서, 인지, 지각의 출구로서 창조적 경험을 제공- 표현력 증진 : 대상자들이 자유롭게 그린 그림이 비록 난잡하고 의미가 없어 보일지라도 환자의 생활과 연관 되어 있음- 정서의 통합과 조절 : 대상자 자신이 제작하는 회화과 정 자체가 무의식적 창조력을 증가시키고 감정의 통합 에 이르게 함? 센터 내 ‘미술’ 프로그램에 참여 하지 못함- 현실감 향상 : 치료자가 대상자의 그림에 지속적인 관 심을 보여줌으로써 적극적인 반응을 불러 일으켜 자신 의 문제에 직면하도록 도와줄 수 있음- 무의식의 내용 이해, 고민과 불안의 해소, 마음상태 정 화, 자발성의 회복 등③ 적응증- 의존적이거나 언어표현에 문제가 있는 환자, 내향적이 고 자아가 약한 환자, 욕구 불만이 가득 차 있어서 그 것이 폭발 위기에 있는 환자, 사회적인 부적응 환자, 애정 결핍을 느끼고 있는 환자, 언어 지체나 장애가 있 는 환자, 열등감에 사로잡혀있는 환자, 자폐적 환자, 요 양원의 노인, 약물과 알코올 중독 환자, 신체적 결함이 있는 환자, 정신지체아, 학습 지진아, 정서 장애아, 빈민 가의 어린이, 정상적인 어린이(전인교육)④ 예술매체의 선택- 환자의 자아 방어기전을 보호하고 그 보상기전 때문에 선택은 중요함- finger painting : 퇴행을 증진시킴- 연필과 펜 : 퇴행에 대한 방어 증진시킴- 강박충동장애 환자 : 연필을 사용하고 큰 종이 사용하 도록 조정- 조현병 환자 : 색연필, 펜, 구 정도 진행함.사랑믿음 방보다 좀 괜찮아진 환자들 모여서 좀 깊은 대화도 가능한 환자들이 참여함. 1시간 정도 진행함.자조알코올리즘 재원 환자랑 낮 병동 사람들이 대화함. 원래는 알코올 중독 환자들이 자기 의사 표현을 제대로 못하기 때문에 자기표현을 하도록 도와주는 시간을 가짐. 2시간 정도 진행함.외출(외박)외출(외박)은 치료에 도움이 된다는 판단이 될 때 주치의의 허락 하에 행해진다. 입원 초기에 증상이 심하거나 악화가 있는 환자 등 이러한 가능성이 있는 경우 외출이 제한된다. 외출(외박)을 통해 사회에서의 일상생활을 재개할 수 있는지 경험할 수 있는 기회를 얻는다.독서요법선정된 글을 읽고 서로 느낌을 표현함으로써 감정을 완화시키거나 자극시켜 현실에 대한 인식을 주는 활동요법이다. 개인에 대한 통찰과 자기이해를 증진시키고, 타인과 상호작용하는데 있어 태도를 변화시키고, 타인과의 안전하고 효과적인 관계를 촉진시키고, 즐거움을 제공하는 등의 목적을 가진다.? 독서치료- 선정된 독서물을 읽고 느낌을 토론함으로써 감정을 완 화시키거나 자극시켜 현실에 대한 인식을 제공함① 방법? 대상자 선정 시 심한 위축환자나 급성기 정신장애, 반 사회적 인격장애 환자를 제외해야 하며, 4~9명 정도 가 한 팀이 되도록 구성한다.? 1주 1회로 1시간 30분 내지 2시간 동안 모여 각자의 느낌들을 나눈다.? 도서의 선정은 치료목적에 따라 치료자가 임의로 정 하거나 환자들에게 책을 소개하여 함께 의논하여 정 할 수도 있다.? 보통 읽을 수 있는 잡지, 신문, 소설, 위인전, 역사, 여 행, 예술, 과학, 취미에 관한 책을 비치해 놓고 자유로 이 선택하여 읽을 수 있도록 하고 의학, 심리학, 정신 과학, 정치, 탐정 소설 등은 삼가도록 한다.② 목적- 환자의 기분을 전환, 집중력을 증진, 상상력을 자극, 불 면증을 완화함③ 도서의 선택- 읽을 자료를 선택할 때에는 대상자의 취향에 맞는 책 을 선택해야 함(지적능력이나 교육적 배경, 병전에 가 졌던 흥미에 적합한 도서)- 치료자는 대상자

의/약학| 2021.05.19| 20페이지| 1,500원| 조회(392)

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[정신간호학 실습] 의사소통 분석(치료적/비치료적) 15분 정도의 대화내용 기록 - 병동 CASE(Psychosis NOS)_(A+자료) 평가A좋아요

의사소통 분석- 15분 정도의 대화내용 기록 -과 목실 습 장 소실 습 기 간현 장 지 도 자임상실습지도교원소 속학 번 / 이 름4. 의사소통 분석 : 15분 정도의 대화내용 기록?환자 성명 : ○○○ ?연령 : ○○ ?성별 : ○ ?진단명 : Psychosis NOS ?대화일시 : ○○○○년 ○○월 ○○일 ?대화시간 :?환자 상태 요약 : 입원한 지 29일 경과한 상태로 다른 환자들과 어울리는 모습이 전혀 없고, 하루 중 수차례 화장실이나 자신의 병실 바닥에 앉아있는 모습을 보 임. 하루에 수차례 벽을 보며 혼자 웃는 모습과 중얼거리며 누군가와 말하는 Auditory hallucination 및 귀신의 형체가 앞에 존재해 쫓아내려는 행동을 보이는 Visual hallucination 양상보이는 상태임. 또한 대상자는 개인위생이 안 되는 상태로 손톱에 때가 껴있거나 머리를 며칠 안 감는 등의 상태를 보임.○○○○년 ○○월 ○○일 , 대상자는 병실 안에서 분주하게 뛰어다니다 병실 밖 복도로 나와 양손을 깍지 낀 채로 누군가를 때리는 듯이 수 차례 허공에 휘두르는 행동보임. 휘두르던 중 벽을 쳐 손등에 상처를 입어 피가 나게 된 상황임.?대화 목적 : 정신과적 증상관찰과 이상행동양상 원인 사정 및 안정감 제공환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가(대상자에게 손을 씻도록 권유함. 화장실에 함께 가서 피를 닦고, 상처를 흐르는 물에 씻겨냄)? 대상자가 다친 정도를 정확히 사정하기 위해 피를 물에 닦고, 상처의 감염을 예방하기 위해 흐르는 물에 충분히 씻도록 했음.(거리를 유지하며) “○○○님! 병실 침대에 앉아 이야기 좀 나눌까요?”? 대상자가 ‘acting-out’이 심해질 가능성이 있어 적정한 거리를 유지하며 대화를 시도함.(대답 없이 병실로 들어가서 침대 위에 앉음)(대상자 옆에 거리를 유지한 채 앉음) “방금 누군가를 때리는 행동을 하신 것 같은데 누구를 때리신 거예요?”? 인식함을 알림? 대상자가 하고 있는 행동을 알고 있음을 알려준다.환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가(눈을 마주치며) “귀신... 하나는 위로 올라갔는데, 나머지 하나는 안 올라가서 쫓아내려고” (말을 끝낸 뒤 웃음)? 실재로부터 물러나서 환상에 기초하여 고도로 주관적이거나 개인주의적인 사고를 하는 ‘자폐적사고‘를 관찰함.? 특수한 생각이나 말, 연상, 몸짓, 태도 등이 어떤 초자연적인 방법에 의해 성취될 수 있으며, 악을 쫓을 수 있다고 믿는 '마술적사고'를 관찰함.“귀신이요? ○○○님 눈앞에 형체가 보이셨나요?”? 탐구? 탐구는 한 주제나 생각으로 더 깊이 파고든다.? ‘귀신’이 대상자의 상상 속에서 인식된 것인지, ‘환시’에 의해 인식된 것인지 구분하기 위해 질문함.(웃으면서 고개를 끄덕이며) “네” (대답을 한 뒤 일어나 병실 가운데 바닥에 쭈그려 앉은 다음 주먹을 쥔 양손을 바닥에 내려놓음)? 대상자가 ‘환시’ 증상을 보이는 것 확인함.? 매일 수차례 바닥에 쭈그려 앉은 다음 주먹을 쥔 양손을 바닥에 내려놓는 자세를 반복하는 ‘상동증’을 관찰함.(일어나서 거리를 유지한 채 옆으로 다가가서) “○○○님 지금 그런 자세를 하시는 이유가 뭐에요?”? 명백히 할 것을 요구함? 의미가 없거나 모호한 것을 명백히 할 것을 격려한다.(아무대답 없이 창문 밖을 바라보고 있음)? 대상자는 다른 날에도 대화 시 말의 양이 적은 ‘언어빈곤’양상을 보임.환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가“○○○님이 이런 자세를 하고 계시는 이유가 궁금한데 설명해주시겠어요?”? 명백히 할 것을 요구함? 의미가 없거나 모호한 것을 명백히 할 것을 격려한다.(창문에 시선을 고정한 채) “기도드리고 있어요.”“아~ 기도드리고 있구나. 누구에게 기도드리고 있어요?”? 수용? 수용은 대상자의 표현을 있는 그대로 받아들인다.“하늘빛에 대한 기도”“하늘빛이요? 하늘빛이 뭔지 설명해주시겠어요?”? 탐구? 탐구는 한 주제나 생각으로 더 깊이 파고든다.“태양빛에 대한 기도”“기도드리고 있는 내용이 뭔지 여쭤 봐도 될까요? 편하게 말씀하세요!”? 탐구? 인도? 탐구는 한 주제나 생각으로 더 깊이 파고든다.? 인도는 계속 말하도록 용기를 북돋아준다.? 대상자가 의미 없이 하는 행동인지, 어떤 내용에 대해 기도를 하고 있는 것인지 구분하기 위해 질문함.(아무대답 없이 일어나 침대에 앉음)? 말의 양이 적고, 대답을 잘하지 않는 ‘언어빈곤’을 관찰함.“○○○님 지금 불안하세요?”? 대상자가 불안해서 이상행동양상을 보인 것인지 궁금하여 질문함.(고개를 끄덕이며) “네”환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가“불안해서 기도드린 거예요?”? 폐쇄형 질문? 폐쇄형 질문은 대상자가 단답형의 제한된 답을 하도록 해서 대상자가 자신을 표현하는데 적절하지 않다.? 대상자의 경우 ‘언어빈곤’양상이 심하여 대답을 거의 하지 않는 상태이므로 폐쇄형 질문을 활용하여 질문했음.(바닥에 시선을 고정하며) “네”? 대상자에게서 이상행동양상 중 ‘불안’을 관찰함.“어떤 게 ○○○님을 불안하게 만들었는지 말씀해보시겠어요?”? 지각 확인? 대상자로 하여금 지각하는 것을 언어로 나타내도록 요구한다.(갑자기 웃으면서 옆에 있던 종이와 연필에 그림을 그리며 설명함) “여기 이게 남아 있어서 보내야 되고 위에 올라가면 내려오고 다시 올라가고” (말하는 중간마다 웃으면서)? 실재로부터 물러나서 환상에 기초하여 고도로 주관적이거나 개인주의적인 사고를 하는 ‘자폐적사고‘를 관찰함.? 특수한 생각이나 말, 연상, 몸짓, 태도 등이 어떤 초자연적인 방법에 의해 성취될 수 있으며, 악을 쫓을 수 있다고 믿는 '마술적사고'를 관찰함.? 주위 상황과 관계없이 자신의 내적인 지각이나 연상에 의해 계속 웃는 ‘정서의 부조화’를 관찰함.“아까 귀신 말씀하셨는데 귀신을 하늘로 올려 보내야 된다는 말씀이세요?”? 내용반영? 내용반영은 대상자에게 간호사가 자신의 말을 지금 듣고 있다는 것과 내용을 이해하고 있음을 알게 한다.? 대상자가 말하는 내용을 정리하고 확인하기 위해서 질문함.환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가(눈을 마주치며) “네”“그럼 기도나 때리는 행동이 귀신을 올려 보내는 행동인지 궁금한데”? 내용반영? 내용반영은 대상자에게 간호사가 자신의 말을 지금 듣고 있다는 것과 내용을 이해하고 있음을 알게 한다.? 대상자가 말하는 내용을 정리하고 확인하기 위해서 질문함.(아무대답 없이 고개를 끄덕임)

의/약학| 2021.05.19| 7페이지| 1,000원| 조회(437)

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[정신간호학 실습] 실습 관찰 기록지 보고서(병동) - 이상행동 관찰 기록지와 방어기전 관찰 기록지(A+자료) 평가A+최고예요

관찰 기록지- 이상행동 관찰 기록지와 방어기전 관찰 기록지-과 목실 습 장 소실 습 기 간현 장 지 도 자임상실습지도교원소 속학 번 / 이 름? 이상행동 관찰 기록지이상행동정의관찰내용1지리멸렬incoherence사고 진행에 있어 논리적인 연결 없이 생각이 넘어가고, 조리있게 말하지 못하여 문장구성이 엉망이고 단편적이며 연결되지 않음.“혹시 입원하신 계기 물어봐도 될까요?”라는 질문을 했을 때 “저는 고등학교 자퇴하고 와서 여기서 검정고시 준비하고... 그 다음에 이제 전문대학 휴학하고.... 휴학한 계기는 없었어요. 제가 천운이 없어서 그렇죠.”라고 대답함.2정서의 부조화inappropriate affect정신분열병에서 흔히 나타나는 것으로, 주위 상황과 관계없이 자신의 내적인 지각이나 연상에 의해 웃거나 우는 정서 상태.(갑자기 웃으면서 옆에 있던 종이와 연필에 그림을 그리며 설명함) “여기 이게 남아 있어서 보내야 되고 위에 올라가면 내려오고 다시 올라가고” (말하는 중간마다 웃으면서)3환청auditory hallucination환각 중 가장 흔하게 나타나며, 외부의 청각자극이 없는 데도 불구하고 어떤 소리를 듣게 되는 현상.(웃으면서) “지금 말하고 있는 여자 때문에 웃겨서요.”4다행감euphoria기분이 약간 들떠서 유쾌하고 좋은 상태로 낙관적인 태도와 행복감을 느끼는 정서장애.“지금 기분 좋은 상태에요. 오늘은 날씨가 맑아서인지 행복한 기분이에요.”5피해망상persecutory delusion타인이 자신을 해칠 것이라고 믿거나 자기를 해치기 위해 어떤 행위를 하고 있다고 믿음.“저기 있는 두 사람이 내 욕을 하면서 날 해치려고 계획을 세우고 있는 것 같아요.”6부적합한 정서inadequate affect전에는 흥미를 느꼈던 일들에 대해 관심과 의욕을 잃어버리는 상태로 얼굴은 무표정하고 무관심, 무감동하게 보이는 감정둔화 상태.거의 대부분의 시간동안 복도를 왔다 갔다하며 다른 사람들을 보지만 아무 표정도 없고 아무 말도 하지 않음. 간호학생이 말을 걸거나 의사 선생님이 말을 걸어도 대답도 하지 않음.7상동증stereotypy반복적이고 고정된 패턴의 신체적 행위 또는 언어. 무의식적 긴장이나 갈등을 해소하기 위한 방편으로 같은 행동을 반복.매일 수차례 바닥에 쭈그려 앉은 다음 주먹을 쥔 양손을 바닥에 내려놓는 자세를 반복하는 환자 관찰함.8언어빈곤poverty of speech정신분열증의 부정적인 증후로 간단하고 짧은 몇 가지 단어를 사용하여 질문에 답함. 말의 양이 적고, 어떤 질문에도 대답이 단음절로 될 수 있음.질문에 대해 아무대답 없이 창문 밖을 바라보고 있거나 “네”, “놔둬” 등의 대답을 하고 아무 말도 안하는 것을 관찰함.이상행동정의관찰내용9환촉Tactile hallucination실제로는 존재하지 않는 어떤 물질이 몸에 닿거나 찌르거나 누르는 등의 감각을 갖게 되는 현상.(오른손으로 왼팔을 받치며) “누군가 내 팔을 세게 잡고 있는 것 같아요. 누가 잡고 누르고 있는 것 같아요.”10언어압출pressure of speech말하는 속도 또는 대화의 속도가 비정상적인 증가.언어압박은 사람이 정상 또는 일반으로 간주되는 것보다 훨씬 더 빨리 이야기하여 이해가 어려울 수도 있음.알코올 중독 환자가 자신의 지식에 대해 비정상적으로 빠르게 말하며 자랑을 하는 모습을 관찰함. 주로 명리학, 서예, 도편수에 관련된 이야기였음. 정상인보다 속도가 빨라 이해하는데 어려움을 겪음.11다변증logorrhea억제가 안 되고 말이 봇물처럼 막힘이 없이 쏟아져 나와 멈추지 못하는 상태. 같은 것을 되풀이 하는 수도 있는가 하면, 생각도 흐트러져 주제가 갈피를 잡지 못하고 바뀌는 경우도 많음. 똑같은 현상은 글씨를 쓰는 데에도 종종 나타남.[Bipolar I disorder]환자가 항상 모든 일에 참견하며 그 상황에 맞지 않는 말들을 쉴 틈 없이 내뱉는 것을 관찰함.색종이에 고민, 걱정 및 부정적인 생각을 적는 시간에도 똑같은 단어를 되풀이하여 쓰고, 주제와 관련 없는 단어도 쓰는 것을 관찰함.12보속증perseveration본인이 정상적인 사고 진행을 하면서도 계속 하나의 주제에 머물러 지속적으로 반복 표현되며, 몇 개의 단어나 문장에서 벗어나지 못함.[Major depressive disorder] 노인 환자의 혈압을 측정한 뒤 “환자분, 혈압 정상 수치 나오셨어요! 혈압 상태 괜찮으시네요.”라고 말하자 “괜찮지... 않아...”를 2~3번 반복해서 말함. “대변은 보셨어요?”라는 질문에도 “괜찮지... 않아...”라고 대답하는 것을 관찰함.13기고만장exaltation심한 의기양양과 자기 과장태도를 함께 보이는 상태.알코올 중독 환자가 “남자는 여자를 팔이나 다리로 때리면 안 되지. 그럼 뭐로 때려도 되냐? 입술로 그냥 때려버리는 거야.”, “입술로 때리면 치료비도 안 나와.”, “내가 밖에 있을 때 가장 좋아했던 3가지는 여자, 술, 담배였지. 내가 여자들이 계속 바뀌었었는데 말이야.”라고 말하는 것을 들었음. 말하는 태도는 항상 자신을 과장하는 모습을 보임.이상행동정의관찰내용14우울depression비정상적으로 강하고 장기간 동안 지속되는 병적 슬픔 상태로서 대부분이 비정상적인 죄책감과 다양한 신체적인 증상을 동반하는 경우가 많음.[Depression]진단받고 입원한 환자가 대인관계에서 상처를 받은 후 밤새 울고, 잠도 못잔 것을 관찰함. 환자는 아침까지 울었으며, 아침밥도 한 숟가락만 먹음.이 환자는 대인관계에서 상처를 받거나 불안해지면 신체적 증상(두통)을 호소했음.15자폐적 사고autistic thinking무의식적 콤플렉스·욕구·정서적 동기가 아무런 제약 없이 의식의 검열을 받지 않고 현실로 행해져 나타나는 현실과 동떨어진 생각.(눈을 마주치며) “귀신... 하나는 위로 올라갔는데, 나머지 하나는 안 올라가서 쫓아내려고” (말을 끝낸 뒤 웃음)16마술적 사고magical thinking특수한 생각이나 말, 연상, 몸짓, 태도 등이 어떤 초자연적인 방법에 의해 성취될 수 있으며, 악을 쫓을 수도 있다고 믿는 것.(눈을 마주치며) “귀신... 하나는 위로 올라갔는데, 나머지 하나는 안 올라가서 쫓아내려고” (말을 끝낸 뒤 웃음)17신어조작증neologism환자 자신에게는 특별한 의미가 있으나 듣는 이에게는 아무런 의미가 없는 새로운 말들을 만들어 내는 증상.“네, 근데 돼지 시계가 있었는데, 지금은 있다는 건 말도 안 되는 것이고... 그거는 이제 돼지가... 돼지가... 이 지구에서 일등공신이라는 거에 대해서 의심할 여지가 없죠.”18환시Visual hallucination실존하지 않는 사물, 사람, 상황(장면) 등을 보게 되는 것. 환청 다음 흔하게 나타남.[Psychosis NOS]환자가 “귀신... 하나는 위로 올라갔는데, 나머지 하나는 안 올라가서 쫓아내려고”라고 말함. “귀신이요? 송OO님 눈앞에 형체가 보이셨나요?”라고 되물었더니, “(웃으면서 고개를 끄덕이며) 네”라고 대답함.? 방어기전 관찰 기록지방어기전정의관찰내용1억제suppression불안한 상황이나 느낌을 의식적으로 부정하는 것.

의/약학| 2021.05.19| 6페이지| 1,000원| 조회(2,105)

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