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아동요약과제 평가A좋아요

7부 - 18장. 만성 또는 복합질환 아동의 삶의 질[만성 또는 복합질환 아동과 가족간호에 대한 전망]1) 발달적 초점 : 정상아들과 같은 경험을 유도하며, 환경에 적응하고, 대처기술 증진에 초점2) 가족중심간호 : 아동의 인지나 사회적 기능뿐만 아니라 신체 정서적 건강상태에도 가족이 얼마나 그 기능을 제대로 하는가에 따라 좌우3) 가족과 의료제공자간의 의사소통 : 정보를 제공하고 논의를 반복하는 과정, 질문 허용4) 치료적 관계형성 : 건강관련 결과를 증진시키는 예측인자. 부모가 전문가라는 사실 인정5) 가족중심간호에서 문화의 역할 : 문화, 민족성, 인종에 대한 이슈는 서비스에 대한 접근, 이용, 타 기관에 의뢰, 권고의 실행에 영향을 미침6) 의사결정 참여 : 개방적이고, 정직하며, 문화적으로 민감한 의사소통을 끌어낼 수 있고, 아동의 가족과 의료제공자간의 치료적 관계를 형성할 수 있음7) 노멀라이제이션 : 가족 구성원이 정상인가 같은 가족생활을 위해 노력하고, 이러한 노력이 이루어질 수 있도록 배려하는 것을 의미가정간호 = 가족체계로 돌아가는 것을 나타내며, 가족이 건강한 아동을 돌보는 것과 같이 만성질환 아동을 돌보는 것에 우선순위.8) 관리의료 : 가이드라인을 설정하여 그에 따라 치료하는 시스템[만성 또는 복합 상태 아동의 가족]1. 아동의 만성질환이 미치는 영향1) 부모-만성 아동이 있는 부모의 적응 과제 : ①아동의 질병을 받아들인다. ②매일 아동의 상태를 관리한다. ③아동의 정상적인 발달 요구를 충족시킨다. ④다른 가족구성원의 발달요구를 충족시킨다. ⑤계속되는 스트레스와 주기적인 위기에 대처한다. ⑥가족 구성원들이 감정을 다스릴 수 있도록 돕는다. ⑦아동의 병에 대해 다른 사람을 교육시킨다. ⑧지지체계를 확립한다.2) 형제자매 : 만성질환 아동의 형제자매는 또래 아동보다 심리사회적 문제를 더 많이 가지고 있음. 돌봄에 대한 책임, 부모의 차별, 가족자원과 활동시간의 제한 등2. 계속되는 스트레스와 주기적인 위기에 대처하기1) 가족 내에 공존하는호 = 아동을 집으로 데려가 가정간호기관으로부터 서비스를 받는 것-호스피스간호 = 호스피스 철학과 완화간호의 원칙을 결합하여 임종하는 환자를 돌보는 것. 호스피스 철학은 임종을 자연의 과정으로 인식하고 임종환자의 간호할 때 환자와 가족의 신체적, 정신적, 사회적 영적 요구를 포함하여 관리하는 것이다. 호스피스간호의 목표는 아동이 고통 없이 선택권과 존엄성을 가지고 집이라는 친숙한 환경에서, 그리고 가족의 지지를 받으며 삶을 가장 충만하게 살도록 하는 것죽음에 대한 아동의 이해와 반응-영아와 유아 : 죽음은 6개월 이하의 영아에게는 의미가 거의 없다. 영유아는 죽음을 이해하기 보다는 삶의 양식의 변화에 영향을 받음-학령전기 아동 : 죽음을 이병이나 수면의 한 종류로 본다. 삶과 죽음을 분리시키지 못함-학령기 아동 : 죽음에 대해 성인과 같은 이해를 한다. 약 9~10세경에 죽음의 부편성을 깨닫고 이해함-청소년기 : 죽음에 대해 성숙한 이해를 하며, 자신의 문제라면 죽음을 수용하기가 쉽지 않고 죽음에 대처하기가 가장 어려운 시기[임종아동과 가족간호]1. 통증과 고통에 대한 공포1) 통증과 증상관리 : 약물은 규칙적인 계획에 따라 주고, 고통에서 벗어나기 위한 추가적인 복용은 편안함 유지가 목적일 때 사용. 전환요법, 이완요법, 심상요법 병용/ 내성, 중독, 이중효과의 원칙2) 교육 및 지지에 대한 부모와 형제자매의 요구 : 간호사는 부모가 아동을 돌보는 과정에서 형제자매를 포함시킬 수 있는 방법을 찾도록 도와주어야 함2. 혼자 죽는 것에 대한 두려움 또는 아동이 죽을 때 함께 있지 못하는 것에 대한 두려움death vigil : 죽음을 지켜보기 위해 불침번을 서는 것.3. 실제죽음에 대한 공포1) 가정에서 사망 : 자신의 방에서 가족과 애완동물, 아동의 사랑을 받던 소유물 곁에 죽음2) 병원에서 사망 : 환자와 가족을 자주 방문하고 그들의 여러 가지 요구에 관심을 갖는 것은 많은 가족들에게 안위와 지지를 제공다가오는 죽음의 신체적 징후 : 감각 및 움직임의 상실이, 다운증후군, 장기간 신생아기 산소공급 및 내이독성 약물 투여 등(2) 병태생리- 전도성 또는 중이청력상실 : 중이로 소리전달이 방해받아서 생김. 가장 多. 삼출성 중이염에 반복됨으로써 발생되거나 소음에 노출되어 발생- 감각신경성 청력상실 : 선천적인 내이구조의 결손, 핵황달, 감염, 등의 후천적 원인에 의함. 소리가 왜곡되어 들리거나 소리 구별 어려움.- 혼합성 전도성 감각신경성 청력상실 : 중이까지 소리가 전달되는 것이 방해받고, 청신경 손상이 동반되며 삼출성 중이염과 그 합병증으로 방샐- 중심청각 지각부전 : 전도성 혹은 신경감각 결함에 의한 청력소실을 제외한 모든 청력 장애.└ 기질적 : 신경을 따라 전해지는 소리자극을 수용하는 것과 메시지를 의미 있는 의사소통 으로 표현하는 것에 결함. 실어증(생각을 글이나 말로 표현하는 능력 없음),실인증(소리 바르게 해석 능력 없음), 청각부전(소리 상세히 듣거나 구별 못함)└ 기능적 : 장애를 설명할 만한 기질적 병변이 없음. 전환 히스테리, 유아 자페증,소아 정신분열병 이후에 나타남(3)증상정도 0 정상적인 귀가 들을 수 있는 가장 부드러운 소리10 심박동, 나뭇잎 스치는 소리30~45 정상적인 대화70~80 거리의 소음90~100 기차소리120 천둥, 시끄러운 음악140 제트비행기 이륙소리>140 통증 역치2) 치료관리(1)전도성 청력장애 : 항생제 치료, 고막 절개관 삽입, 보청기(2)감각신경성 청력장애 : 보청기가 도움 되지 않음. 와우관 이식수술3) 간호중재 : 독순술, 신호언어, 수화, 언어치료, 보조기구(텔레타이프, 원격통신장치), 사회화, 아동과 가족지지, 입원 동안의 아동간호, 청각장애를 예방하기 위한 방법지지 등2. 시각장애1) 정의와 분류 : 약시 또는 부분적 시작장애 시력이 20/70~20/200 사이법적 맹인 또는 중증 영구적 시작장애 좋은 눈 20/200 이하 or 시야 20도 이하2) 원인 : 산전감염, 조산아의 망막변성, 외상, 산후감염, 겸상적혈구 빈혈, 굴절이상 등3) 간호중재 5) 청소년 독립과 자기주장과 자유를 얻으려는 노력이 방해 받을 때 통제력 상실과 연결3. 입원이 아동에게 미치는 영향1) 개인적인 위험요인 : 퇴행, 분리불안, 무감동, 두려움 및 수면 장애- 아동의 취약성을 증가시키는 위험요인 : 까다로운 기질, 아동과 부모가 서로 잘 맞지 않음, 연령(특히 6개월~5세 사이), 남아, 평균 이하의 지능2) 입원으로 인한 이점 : 질병의 회복. 스트레스를 극복하고 대처능력에 대한 자신감을 느끼게 하는 기회 제공. 사회화의 경험을 제공.[입원아동 가족의 스트레스와 반응]1. 부모의 반응 무기력함, 병원 의료진에게 질문하는 기술, 입원과 돌봄의 사실을 받아들이는 것, 간단한 용어로 설명된 자료의 요구, 두려움을 처리하는 것, 불확실한 것에 대처하는 능력, 돌보는 사람에게서 확신을 찾는 것.2. 형제의 반응 분노와 분개, 질투, 죄책감, 외로움과 두려움, 걱정[입원아동 간호]1. 입원준비1) 입원사정 : 영양과 대사, 배설, 수면-휴식, 활동-운동 양상, 자아인식-자아개념과 역할-관계 양상, 투약, 신체사정2) 아동을 위한 입원 준비 : 병실 배정(연령, 성별, 질환의 특성)2. 간호중재1) 분리의 예방 및 감소 : 가족중심간호, 함께 있는 것2) 영아 입원 동안 부모의 부재 : 아동이 쓰던 좋아하는 물건을 집에서 가지고 옴. 저자극 환경3) 통제력 상실의 최소화 : 자유로운 활동 증진, 일상생활 유지, 독립성 고취, 이해 증진4) 신체손상에 대한 공포의 예방과 감소 : 그 병에 대한 다소 색다르고 덜 부정적인 설명, 인지발달의 다음 단계의 특징에 관한 설명 제공5) 아동발달에 적합한 활동 제공 : 아동의 환경을 정상화, 진행 중인 발달 방해 완화를 도움6) 놀이나 표현적 활동을 위한 기회 제공 : 전환활동, 장난감, 표현활동, 창조적 표현, 연극놀이7) 입원으로 인한 잠재적 이익의 극대화 : 부모-아동의 관계 촉진, 교육기회 제공, 자기완수의 증진, 사회화의 제공[가족간호]1. 가족구성원지지 함께 있으면서 부모의 언어 비언어적영양공급 주의사항 : 식이력 조사, 식사시간을 부모와 함께, 즐겁게 식사, 소량씩 자주 식사, 어린 영아에게 finger food service6. 상승된 체온의 조절기준점 : 체온이 시상하부의 자동온도조절기전에 의해 조절되는 온도. 기준점 근처에서 체온이 조절됨.열 : 기준점이 상승되어 체온이 높게 조절됨. 38도 이상의 체온고체온증 : 체온이 기준점을 초과한 상태, 보통 신체나 외부상황에 신체가 열을 배출하는 수준보다 더 많이 생산할 때 발생. 열사병, 아스피린 중독, 발작 또는 갑상선기능항진증 등1) 치료적 관리(1) 열 : 불편감 완화. 해열제(아세타미노펜 선호. 라이증후군과의 연관성 때문에 아스피린 사용 안함). 냉요법(최소한의 옷 입기, 피부를 공기에 노출시키기, 방 온도 낮추기, 공기순환 증가, 피부에 냉습 찜질 적용하기)(2) 고체온증 : 해열제의 사용은 의미 없음. 피부에 냉요법을 적용(냉 담요, 냉 매트리스, 미온수 통 목욕 등)7. 가족교육과 가정간호 고체온증으로 상승된 체온일 경우 스펀지 목욕이 적절, 얼음물이나 알코올은 부적절하고 위험함을 교육. 체온 측정방법과 정확히 읽는 법을 교육. 약물 투여 교육. 활동 제한하고 수분을 소량씩 자주 마시는 것을 허락.[안전]1. 환경적 요소1) 장난감 : 비알레르기성인지, 씻을 수 있는지, 깨지지 않는지 확인, 너무 작거나 분리되는 장난감 부분을 흡인 또는 삼키는지, 손상을 줄 수 있는 지 확인. 라텍스 풍선 안 됨.2) 낙상 예방 : 아동을 혼자 두지 않는 것이 가장 중요한 예방법. 침상난간 올리기, 바닥에 액체나 물건을 없앰, 적절한 조명을 제공함, 미끄럼 방지 신발 같은 보조기구를 사용함-낙상 위험요인 : 약물의 영향, 정신상태 변화, 움직임의 변화나 제한, 수술 후 야동, 낙상의 과거력 등2. 감염통제- 손 위생 : 손이 혈액이나 체액에 오염되었거나 더럽게 보이면 손을 비누와 물로 깨끗이 닦음. 손이 청결하다면 환자 처치를 위해 장갑을 끼기 전, 장갑을 벗은 후에 알코올로 손을 닦음. 알코올인함

의/약학| 2016.12.15| 17페이지| 2,000원| 조회(186)

아동간호, 요약, 각론

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지역사회간호학 간호과정 요약 - Chapter 3. 지역사회 간호과정 평가A좋아요

< Chapter 3. 지역사회 간호과정 >[ 1절. 지역사회 간호과정 ]1. 지역사회 간호사정 : 간호가 필요한 대상지와 관련된 자료를 수집하여 분석하고 문제를 확인하는 것. 주민 전체의 건강요구에 초점을 두고 관리하여야 효율적1) 자료수집 방법(1) 기존 자료의 조사 : 공식적으로 보고된 통계자료 및 의료기관의 건강기록 자료, 연구논문 자료 등(2) 직접 자료수집①설문지 조사 : 비경제적, 비효율적이며 시간과 비용이 많이 들지만 지역사회 주민들의 인구 사회학적, 환경적 현황을 포함하여 특정한 문제를 규명하기 위해 필요한 방법②참여관찰 : 직접 참여에 관찰. 지역 사회의 가치, 규범, 신념, 권력구조, 문제해결 과정 등에 대한 정보수집③정보원 면담 : 정보제공자를 통해 지역사회의 건강문제, 문제해결 과정의 자료를 수집하는 방법. 면담 시에는 지역주민의 경조사, 친목회 등의 조직, 반상회에 대한 지역주민의 참여 및 관심 등에 관한 구조화된 설문지를 사용하는 것이 자료수집에 더 효과적④차창 밖 조사 : 신속하게 관찰하는 방법. 짧은 시간에 많고 다양하게. 자동차 창문 밖으로 관찰하거나 걸어 다니며 관찰할 수 있음2) 자료수집 내용(1) 지역사회의 특성 : 역사적 배경과 발달과정, 지리학적 특성, 지역사회의 경제력, 건강문제에 대한 지역주민의 반응, 건강에 대한 가치관이 포함. 지역사회 유형, 면적, 위치, 기후, 크기, 정치적 구조와 힘 등(2) 인구학적 특성 : 인구통계에서 취급되는 변수들. 지역수민의 수, 전입-전출, 성별, 연령, 출생률, 사망률, 언어, 종족, 소득수주느 교육수준, 직업, 종교, 결혼 상태와 가족 구성원, 분만 상태 등(3) 자원 및 환경적 특성 : 이용 가능한 자원과 예산을 포함. 인적자원(의료인, 약사). 보건의료기관, 사회적 자원, 환경적 자원(4) 건강상태 : 생물학적 통계와 면역학적 수준, 지역사회 내 건강증진 프로그램, 예방적 건강서비스와 유효성3) 지역사회 간호사정 기본 원칙 : 협력하여 사정계획 수립, 지역주민 전체에 초점, 대상자의 참여 중요, 강점 파악, 다양한 자료 수집, 건강 요구도가 높은 개인 집단 지역사회를 규명, 이용 가능한 자원과 예산 확인, 활동기록지에 자세하게 기록4) 자료분석①분류 단계(범주화) : 서로 연관성 있는 것 끼리 묶어 준다.②요약 단계 : 전반적 특성을 파악하기 위해 항목 간 관련성 고려하여 표나, 그림, 그래프 등으로 요약 작성③확인 단계(비교) : 다른 지역의 상황과 비교④결론 단계(추론) : 건강문제를 도출2. 지역사회 간호진단 : 간호문제에 대한 개인, 가족, 지역사회와 관련된 원인을 파악하여 건강문제를 밝히는 단계로 지역사회 간호수행을 위한 기초. 중심축에 해당. 핵심.1) 지역사회 간호진단 분류체계(1) 북미간호진단협회(NANDA) 간호진단 분류체계 : 간호진단을 실제 건강문제, 잠재적 건강문제 또는 삶의 과정에 대한 개인, 가족, 지역사회의 반응을 임상적으로 판단하는 것. 임상의 환자관리, 급성상황에 유리.(2) 오마하 문제분류체계(OMAHA) : 방문간호사협회와 미국 보건성 공중 보건국 간호과. 지역사회 간호사들에 의해 개발. 지역사회 보건간호실무 영역의 간호과정에 기초를 둔 대상자 중심의 틀. 환자문제(3) 가정간호 분류체계(HHCCS) : 가정간호가 필요한 Medicare 대상자의 간호 및 보건 의료서비스에 대한 요구도를 예측하고 결과를 측정하기 위해 대상자를 사정, 분류할 목적. 20개의 요소. 간호진단(4) 국제간호실무 분류체계(ICNP) : 간호 실무를 기술하는데 국제적으로 통용될 수 있는 공통의 언어와 분류체계를 개발. 베타버전, 베타버전2, 버전1, 버전2. 간호현상, 간호활동, 간호결과의 분류체계로 정의. 7축 = 초점, 판단, 시간, 장소, 방법, 활동, 대상자2) 간호진단의 우선순위 결정 : ①후속적으로 생길 결과의 심각성 및 건강문제 해결에 걸리는 시간에 따라서 결정. ②영향 받는 지역사회 인구집단의 범위와 대상자의 취약성, 국가정책과의 연관성에 따라 결정. ③현존하는 문제를 점수화하여 우선순위를 결정.[ 2절. 지역사회 간호계획 ]1. 지역사회 간호사업 목표 설정 : 간호문제 해결의 실제적 단계. 목표 진술은 기대되는 결과. 인적, 물적 자원의 동원 가능성, 지식과 기술의 제약 등에 관련하여 설정. 목표를 설정할 때에는 보건의료팀, 지역주민 대표 등 모든 사업 관련자가 공동으로 참여하는 것.1) 사업계획이나 평가에 유용한 목표의 기준?목표를 설정하기 위해서 기준 ①관련성 ②관찰가능성 ③측정가능성 ④실현가능성?목표설정 고려 기준(스마트 방식) ①구체성 ②측정가능성 ③적극성과 성취가능성 ④연관성과 현실성 ⑤기간2) 목표의 기술방법 ①상하위 목표 간에 관계있는 기술을 한다.②사업 후의 결과를 최종 행위로 기술한다.③행동용어로 기술한다.④한 문장 안에 단일 성과만을 기술한다.⑤목표는 수단 또는 결과(~까지 %감소)로 표현할 수 있다.3) 목표의 구성 :{ㅇㅇ지역} over {어디} {영아의} over {누구} {예방접종률을} over {무엇} {12월`까지} over {언제} {20%증가시킨다.} over {범위}4) 목표의 종류 : 궁극적 목표, 일반 목표, 구체적 목표?투입-산출 모형 : ①투입(인력, 장비, 예산) ②산출(과정, 활동들) ③결과?인과관계에 따른 : ①과정 목표 ②영향 목표 ③결과 목표?기간에 따른 : ①장기목표(5~10년이 소요) ②단기목표2. 간호수단의 선택1) 간호수단의 선택 절차 ①목표달성을 위한 여러 가지 방법 및 수단을 찾는다.②문제해결을 위한 필요한 자원과 이용 가능한 자원을 조정한다.③가장 최선의 방법 및 수단을 설정한다.④구체적 활동을 기술한다.2) 타당성 조사의 기준 ①기술적 타당성 ②경제적 타당성 ③법적 타당성 ④사회적 타당성3) 오마하체계를 이용한 간호방법과 수단의 선택 : 지식, 행동, 상태3. 수행계획(집행계획) : 언제, 누가, 어디서, 무엇을 가지고 할 것인가를 정하는 것1) 언제 : 일별, 주별, 월별, 분기별, 연간계획 등으로 기술2) 누가 : 어떤 지식과 기술을 갖춘 요원이 사업에 참여하는가를 계획하는 것3) 어디서 : 사업을 제공하는 지역 또는 장소4) 무엇 : 활동에 필요한 도구와 예산을 계획4. 평가계획1) 평가자2) 평가시기3) 평가도구 : 무엇을 가지고 평가할 것인가를 의미① 타당성 : 평가하고 있는 기준이 정확한 것인지를 의미.평가하려는 내용이 어느 정도 정확하게 검사결과가 반영해 주는지를 보는 것.② 신뢰성 : 평가도구를 이용하여 반복 측정할 때 얼마나 일치된 결과를 나타내느냐.4) 평가의 범위 : 목표 달성 정도, 투입된 노력, 사업진행 과정, 사업의 적합성, 사업의 효율[ 3절. 지역사회 간호수행 ]1. 간호수행 활동1) 직접간호 : 일차의료수준의 간호활동. 건강사정, 통상적 증상 및 징후관리, 응급처치, 상병악화방기를 위한 활동, 예방접종, 급?만성 질병관리. 보건소, 학교, 산업장, 가정에서 대상자를 사정하고 간호2) 보건교육 : 가장 효율적이고 장기적인 효과를 가져올 수 있는 활동. 간호사가 수행하는 중요하고 필수적인 활동으로 개별교육과 상담, 집단교육, 건강증진프로그램의 개발과 운영 등 다양한 교육활동을 대상자의 교육적 요구에 맞춰서 수행.3) 보건관리 : 간호 사업을 수행할 때 참여인력에 대한 업무의 조정, 감시, 감독활동을 수행(1) 조정활동 : 사업 목적에 도달하는데 업무활동이 중복되거나 누락이 되지 않도록, 주된 활동을 누가 할 것인가를 구체적으로 제시. 재검토함.(2) 감시활동 : 모니터링. 목적 달성을 위해 계획대로 진행되어 가고 있는 지를 확인하는 것. 정보체제를 구축하고 목록을 만들어 기록.(3) 감독활동 : 관심을 갖고 그들의 활동을 지지하고 용기를 북돋아 주고 학습기회도 마련하는 것, 정기적으로 지역사회를 방문하여 실시.2. 간호수행에 활용 가능한 기법1) 주민집단 2) 대중매체(대상인구가 정해져 있을 때 대중매체의 이용은 효과적임) 3) 공공기관3. 수행활동에 영향을 미치는 요인1) 필요한 지식 및 기술선정 2) 책임규정 3) 장애요인 확인 및 수정4) 적절한 환경제공 5) 계획된 활동수행[ 4절. 지역사회 간호평가 ]1. 평가의 개념 : 일의 양 또는 가치를 측정하여 어떤 기준에 따라 성취한 것을 비교하는 것2. 평가의 목적 ①사업의 목적과 목표의 달성여부에 대한 확인을 위해 실시한다.②사업의 효과와 효율을 파악하기 위해 실시한다.③사업의 개선방안을 모색하기 위해 실시한다.④사업의 책임을 명확하게 하기 위해 실시한다.⑤새로운 지식을 획득하기 위해 실시한다.3. 평가의 유형1) 사업과정(투입-산출 모형)에 따른 평가(1) 구조(투입)평가 : 사업철학이나 목적에 비추어 사업내용과 기준의 적절성을 확인하는 평가. 인력, 시간, 기술, 장비, 재정, 정보 등의 구조적인 요소들이 적절하게 계획되고 관리되고 있는지를 파악하는 것. 인력, 예산, 시설/장비(2) 과정(진행)평가 : 보건프로그램이 실행되는 중간에 실시하는 평가로 사업에 투입된 인적, 물적 자원이 계획대로 실행되고 있는지, 일정대로 진행되고 있는지를 파악하는 것. 내용①목표대비 사업의 진행정도 ②사업의 적절성과 효율성 ③사업이용자의 특성. 만족도/흥미도, 프로그램 참여율, 교재 적절성, 대상자 적절성(3) 결과(산출)평가 : 계획한 목표가 얼마나 달성되었는가를 파악하는 것. 이환율, 유병률, 사망률. 지식변화, 행위변화, 사업목표의 달성정도, 투입된 자원과 산출물의 비율2) 체계 모형에 따른 평가(1) 투입자원평가(투입) : 투입된 전체 노력의 정도를 평가하는 것. 간호제공자의 간호시간, 인력의 동원횟수, 가정방문 횟수 등.(2) 산업진행평가(과정/변환) : 계획된 일정대로 사업이 수행되었는지 순서와 진행정도를 파악하는 것.(3) 목표의 달성정도 평가(산출) : 설정된 목표 기간 내에 계획된 목표수준에 도달여부와 성취수준을 평가(4) 사업 효율성 평가(산출/투입) : 투입량이 얼마나 경제적으로 사용되어 산출로 전환되었는가를 평가하는 것. 목표량에 대한 투입된 비용이 어느 정도인가를 산출하는 것. 최소의 비용으로 최대의 목표달성을 하자는 의도를 충족.

학교| 2016.12.16| 4페이지| 1,500원| 조회(1,863)

요약, 간호과정, 지역사회간호학

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간호 관리의 법적 측면 평가A좋아요

< Chapter 8. 간호 관리의 법적 측면 >Ⅰ. 간호와 법의 관계1. 법의 기본 개념- 강제규범성 : 법이 부과한 명령을 어기는 자에게 제제를 가함- 행위규범성 : 인간의 외적인 행위를 규율하고 명령하고 금지하는 등 일정한 방향의 행위를 지시1) 법의 체계- 자연법 : 시대나 사회를 초월하여 보편타당성을 갖는 영구불변의 실정법 이상의 법- 실정법 : 일정한 시대와 사회에서 효력을 갖고 각종 생활관계를 규율하는 현실적인 법 규범└ 국제법(조약, 국제관습)└ 국내법(공법, 사법, 사회법)└ 공법 : 실체법(헌법, 형법, 행정법), 절차법(민사소송법, 형사소송법)└ 사법 : 민법, 상법└ 사회법 : 노동법, 경제법, 사회보장법기본육법전 = 헌법, 민법, 형법, 상법, 민사소송법, 형사소송법헌법-법률-명령-자치법규의 위계. 상위법은 하위법에, 특별법은 일반법에, 신법은 구법에 우선2) 법의 해석- 법원 : 성문법(유럽국가, 중국, 일본, 한국), 불문법(영국, 미국, 캐나다)- 유권해석 ①입법해석 : 법규의 특정 용어의 뜻을 다른 법규로 확정하는 것②사법해석 : 대법원 판례에 의한 것.③행정해석 : 행정관청의 해석.2. 헌법상 건강권의 개념- 인간의 법률상의 권리 : 자유권, 수익권, 참정권- 헌법 제36조 제3항 “모든 국민은 보건에 관하여 국가의 보호를 받는다.”- 헌법 제10조 ‘인간의 존엄과 가치 행복추구권’, 동법 제35조 ‘환경권’3. 간호 관련 법제- 보건의료 법제 : 보건의료관련 법률의 통일성을 가하기 위해 제정된 개별 법률을 헌법 및 보건의료기본법과의 관계에서 체계적으로 총칭하는 것- 우리나라 의료법 : 1944년 8월 21일 공포된 일본 의용법인 ‘조선의료령’1951년 9월 25일 ‘국민의료법’으로 제정 1962년 ‘의료법’으로 개칭의료체계의 관리 의료법, 응급의료에 관한 법률, 혈액관리법, 약사법, 의료기사법공공보건의료행정 지역보건법, 공공의료에 관한 법률특정인구집단 건강관리 모자보건법, 국민건강증진법, 정신보건법관리대상 질병관리 전염병, 결 간호사의 면허와 자격 : 1907년 ‘대한의원관제’로써 간호교육을 실시하도록 규정. 현재 의료법 제7조에 근거하여 보건복지부장관으로부터 간호사 면허를 받음. 전문간호사 - 보건, 마취, 정신, 가정, 감염관리, 산업, 응급, 노인, 중환자, 호스피스, 종양, 임상, 아동2) 간호행위의 범위(1) 보건의료법규 : 의료법 제2조 제2항 5호 “상병자 또는 해산부의 요양상 간호 또는 진료의 보조 및 대통령령이 정하는 보건활동”(2) 대법원 판례 : “의료행위라 함은 질병읭 예방과 치료행위뿐만 아니라 의료인이 행하지 아니하면 보건위생상 위해가 생길 우려가 있는 행위(대법원 1992.5.22. 선고 91도3219판결)”(3) 보건복지부의 유권해석간호사의 혈액주사는 의사의 지도하에 시행되어야 한다.조산소에서의 약품구매행위 및 주사 투약행위는 적법하다.마취간호사의 업무한계는 ‘의사의 지시에 따라 의료행위(마취)를 보조하는 것이며, 의사의 지시 없이는 마취행위를 할 수 없다.’사업장의 보건관리자로서 의사와 간호사는 필요한 의료행위를 할 수 있다.(4) 간호업무에 대한 검토 : 전문간호사는 환자에 대해 독자적인 요양 및 간호제공과 지도를 전문적이고 깊이 있게 제공할 수 있으며, 전문간호 수행 시에 발생하는 응급상황에도 대처해야하는 위기관리 능력이 일반간호사보다 더욱 강하게 요구됨.Ⅱ. 간호사의 법적 의무1. 간호사와 환자의 법률관계- 의료행위는 주로 의료기관을 중심으로 행해지고 있고, 간호사는 의료법상 단독으로 의료기관을 개설할 수 없으므로, 환자는 병원개설자와 묵시의 위임계약에 의한 진료계약을 체결하고 입원 및 외래를 방문하여 의료서비스를 받음2. 간호사의 의무- 간호사 면허 범위 내에서 대상자에게 간호를 직업적 정신과 법적 근거 아래 수행해야 할 의무1) 주의의무 : 의료행위 당시 일반 간호학적 지식 정도의 능력을 갖춘 간호사가 베풀어야할 것(1) 법적 근거와 의의 : 주의의무를 다하지 않는 경우 민사상 책임 또는 형사상 책임.(2) 주의의무의 내용 : 구체적인 내용이 있는 범위 내에서만 추궁되며, 예견 가능성이란 일반인이라면 행위 시 결과 발생을 예견할 수 있는 것을 말함.- 결과 회피의무 : 예견 가능한 위험이 발생하는 경우에는 이를 회피할 수 있는 수단을 강구하여야 할 의무. 위반 여부를 판단함에 있어서 종종문제가 되는 것은 임상상 관례와 의무가 경합하는 경우(3) 주의의무의 판단기준-객관적 일반적 기준 : 간호학의 수준, 재량성-주관적 구체적 기준 : 개별적인 직업인의 지역성, 전문성, 긴급성, 시설의 차이, 치료요법의 유일성2) 설명의무(1) 배경 : 의료행위는 본질상 잠재적인 위험성으로 의료사고 분쟁 가능성이 있으나, 환자 측에서의 의료기술상 과오 증명이 곤란하므로 환자 측이 부담하는 입증상의 어려움을 경감시키고자 함(2) 법적 근거와 의의 (자율성의 원칙에도 근거)- 헌법 제10조 : 인간의 존엄성과 가치에서 파생되는 인격권의 한 내용으로서 환자의 신체에 대한 자기결정권이 근거- 민법 제683조 : 수임인인 의료인이 그 위임사무의 처리사항에 대해 보고해야 할 의무(3) 설명의 내용 ①고지로서의 설명 ②조언으로서의 설명 ③요양방법 지도의무로서의 지도 설명(간호업무의 종속적 부수의무. 불이행 시 치료과실로 인정)(4) 설명의 방법과 정도- 방법 : 상대박이 일반인의 상식 수준에서 이해할 수 있는 언어로 의사결정에 대한 시간적 여유가 있는, 심리적으로 자유로운 상태에서 이루어져야 함- 정도 : ①위험의 정도에 있어 그 발생 가능성은 적으나 환자의 신체 상태를 중대하게 침해할 수 있는 경우 ②여러 진료대안방법 중 환자가 합리적으로 결정권을 행사할 수 있는 경우 설명의 정도가 높아 짐 ③의료의 긴급성과 필요성이 높을수록 설명요구는 적어짐(5) 설명의무의 면제 : 알 권리자가 그 권리를 유효하게 포기한 경우, 응급환자인 경우와 가정적 승낙이 전제된 경우, 설명이 환자의 심신에 중대한 영향을 미칠 것이 우려될 경우3) 확인 의무-동료 의료인과 간호보조인력 그리고 의료장비 및 의료용 재료 의약품의 사용과정에 있어서 해당-팀 요소를 이룸.Ⅲ. 간호사고의 분쟁1. 의료사고와 간호과실의료사고 : 의료가 제공되는 전 과정에서 모든 의료기관이나 장소에서 환자를 피해 대상자로 하여 발생하는 인신사고 일체를 포괄하는 용어간호사고 : 환자가 간호사로부터 간호서비스를 제공받음에 있어서 간호행위가 개시되어 종료되기까지의 과정이나, 그 종료 후 당해 간호행위로 인하여 발생한 예상하지 못하고 원하지 않았던 인신상의 불상사간호과오 : 간호사가 간호행위를 행함에 있어서 평균수준의 간호사에게 요구되는 업무상의 주의의무를 게을리 하여 환자에게 인신상의 손해를 발생하게 한 것간호사고 요인과 원인구분세부요인발생원인인적요인간호사부주의, 지식과 기술부족, 업무과중과 정신적, 육체적 피로, 부적절한 의사소통, 사전교육 부족, 신장비 조작방법 미숙지, 비윤리적 행동환자의료인에게 협조 않고 자의적인 행동, 본인의 정보를 왜곡되게 전달,의료인의 설명에 대한 이해 부족 및 확인 미실시물리적요인환경병동 구조상의 결함, 안전관리 시설 및 장비 구비 미흡, 비계획적 설계, 복잡성, 부족한 간호인력에 대한 미보충과정적요인의료팀명령체계의 비효율성, 부서간 부적절한 의사소통, 약 조제 오류,신뢰하지 못하는 의료팀원 관계, 처방 불명확불가항력환자의 특이체질, 현대의학상의 한계, 의약품의 불가항력적 부작용2. 의료분쟁 현황 및 피해구제1) 의료분쟁 현황(1) 발생원인 : 의료행위로 인하여 나타난 결과가 환자 측이 바라는 기대에 미치지 못하여 의료제공자에게 의료과오가 있다고 환자 측이 주장함으로써 발생의료분쟁 증가 요인- 의료서비스 공급자 : 국민건강보험제도 실시로 의료수요 증가, 의료기관 대형화와 위험관리 대책 부실, 비인간적 비신뢰적 의료인 환자 관계, 의료인의 의료법리 지식 부족- 의료서비스 소비자 : 의료의 본질 이해 부족, 국민권리의식 증대와 피해에 대한 경제적 보상심리 고양, 의료정보 수집의 용이성, 의료사고 인지 수준 향상- 사회제도 : 의료사고에 대한 사회적 보상제도 결여, 의료분쟁조정법 입법 부재, 위원회 비활성화(2) 형사소송 ②의료분쟁 조정 ③소비자 단체의 구제(소비자의 안전과 이익을 위한 7대 권리 안전할, 알, 선택할, 의견을 반영시킬, 피해보상을 받을, 교육을 받을, 단체권 및 단체행동권을 향유할)④공제조합과 보험3. 간호사고와 법적 책임1) 민사책임(1) 채무불이행 책임①의의 : 민법 제 390조의 규정에 의하여 계약을 근거로 발생하는 당사자 관계에서, 채무자에게 책임 있는 사유로 말미암아 채무의 내용에 따른 급부를 실현하지 않은 것②입증 책임 : 간호 과오를 채무불이행으로 보는 견해를 취하면, 간호과오의 귀책사유에 대한 입증 책임을 채무자인 간호사 측이 져야 하는데, 이 경우 환자 측에는 유리함③이행보조자의 과실에 대한 책임 : 주 채무자의 고의나 과실로 봄(2) 불법행위 책임①의의 : 민법 제750조에 의해 아무런 특별한 관계가 없는 사람 사이의 가해행위에 대해 정의를 확립하기 위한 측면에서 피해자가 입은 손해를 전보함②입증 책임 : 가해자에게 고의나 과실이 있었다는 귀책사유에 대한 임증 책임이 환자. 불리함③사용자 배상 책임 : 피용자는 가해행위로 인하여 제3자가 입은 손해에 대하여 직접 배상 책임(3) 채무불이행 책임과 불법행위 책임의 비교구분채무불이행 책임불법행위 책임법적 근거민법 제390조민법 제750조발생요건간호사의 고의 과실. 불완전한 이행손해발생. 불완전이행&손해 인과관계간호사의 고의 과실. 위법한 간호행위손해발생. 행위&손해 인과관계귀책사유고의, 과실(주의의무 위반)고의, 과실(주의의무 위반)입증책임간호사(채무자)환자(피해자)손해배상책임주체의료기관의 간호사간호사가 독립적 요양원 개설의료기관의 간호사의사의 진료협조에 응한 경우간호사의 고유 업무인 경우법조항민법 제391조민법 제756조배상범위통상손해. 민법 제393.396조통상손해, 위자료. 민법 제751,752,756조소멸시효10년3년(4) 기타 책임①공동불법행위 책임 : 각자가 독립하여 불법행위의 요건을 갖추어야 하고, 불법행위자 간의 행위의 관련성이 필요함②국가의 손해배상 책임 : 공무원의 직무 책임

의/약학| 2016.12.15| 5페이지| 1,500원| 조회(389)

관리학, 법적측면, 간호 관리의 법적 측면

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아동 황달

< 황달 책 정리 >[ 고빌리루빈혈증 ]고빌리루빈혈증 = 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 것. 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달이 나타나는 것이 특징.1) 병태생리빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나.적혈구가 파괴되고 나온 혈색소는 heme과 globin의 두 부분으로 분리.heme은 알부민과 결합된 불용성 형태의 비결합형 빌리루빈으로 전환.빌리루빈은 간에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuronic acid와 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈으로 전환된 후 담즙으로 배설.장에서 박테리아의 작용으로 결합형 빌리루빈은 urobilinogen으로 변형? 대변의 특징적 색을 나타냄.?고빌리루빈혈증이 생기는 원인- 생리적 요인 (간 미숙, 장 미숙)- 모유수유- 빌리루빈의 과도한 생성(용혈성 질환, 생화학적 결합, 타박상)- 결합형 빌리루빈을 분비하는 간의 능력 장애(효소결핍, 담도 폐쇄)- 과잉 생성되지만 분비는 저하된 상태(패혈증)- 과잉 생산을 가져오는 유전적 요인(미국인 원주민, 아시아인)?생리적 황달 : (=신생아 황달) 비교적 경미하고 자연적으로 치료됨. 생후 2~4일.?병리적 황달 : 24시간 황달 ? 용혈성 빈혈, ABO type, Rh.신생아는 평균적으로 순환하는 적혈구의 농도가 높고 적혈구의 생존기간이 짧기 때문에 성인보다 2배의 빌리루빈을 생산함. 게다가 glucuronyl transferase 생산의 제한으로 빌리루빈과 결합하는 능력이 떨어져 있음. 알부민 농도가 낮기 때문에 빌리루빈과 결합할 수 있는 혈장결합력도 감소.모유수유 관련 황달 : 생후 2~4일에 시작. 12~35%정도에서 발생. 모유 분비가 충분히 이루어지기 전에 수유하면 칼로리와 수분섭취가 부족한 공복상태가 되어 간의 빌리루빈 청소능력이 떨어지기 때문.모유 황달 : 생후 5~7일에 시작. 2주 동안 최고에 이르며 점차적으로 감소. 모유의 성분(pregnandiol, 지방산, β-glucuronidase) 때문에 발생.2) 진단평가정상 수치 = 0.2~1.4mg/dL황달은 5mg/dL 이상일 때 관찰, 12mg/dL 이상이면 고빌리루빈.?정밀검사가 요구되는 징후들- 2주 이상 지속적인 황달- 총 혈청빌리루빈 수치(15mg/dL인 미숙아)- 1일 5mg/dL 이상의 혈청빌리루빈 증가- 직접빌리루빈이 1.5~2mg/dL 이상- 노모그램에서 시간당 총 혈청빌리루빈 수치가 95백분위수 이상일 때3) 합병증?빌리루빈뇌증(핵황달) : 간접빌리루빈이 뇌세포에 침착외어 심각한 뇌손상을 일으키는 것. 뇌세포가 노란색으로 염색되는 것.- 증상 : 중추신경계의 억압을 가져와 활동성 감소, 기면, 불안정, 저긴장성, 발작 등의 증상.? 뇌성마비, 정신지체, 난청을 가져오며, 운동능력이 지연되고 치아 법랑질 형성 부 전을 일으킬 수 있음4) 치료관리- 빌리루빈뇌증을 예방하며, 치료의 주된 형태는 광선요법. Phenobarbital 약물 사용.- IVIG는 Rh 동종면역과 ABO 부적합을 가진 영아의 빌리루빈치를 감소시키는 데 효과적.- 황달이 있는 만삭아는 수유를 일찍 시작하고 자주 모유수유를 해서 장운동을 촉진하고, 장-간 단락 형성을 감소시키며, 간접빌리루빈의 효과적인 배설을 위해 장의 정상균주를 유지하도록 함,- 광선요법 : 신생아의 노출된 피부에 형광빛을 쬐는 것. 쉬운 가용성 형태로 변화시키는 광이성화학작용을 유발시켜 빌리루빈 배설을 촉진. 푸른색의 형광빛이 더효과적. 430~490mm 대역의 조도. 피부는 적절한 양의 빛에 완전히 노출되어야함. 최상의 결과는 치료 후 첫 4~6시간 내에서 발생.- 모유수유 황달을 예방하기 위해서는 신생아 대변을 관찰하고, 모유수유를 조기에 시작하며 2시간 간격보다 더 자주 수유함.- 예후 : 초기에 고빌리루빈혈증을 발견하고 치료하면 불필요한 의학적 치료, 부모와의 격리, 모유수유 중단, 실패 가능성, 심한 뇌손상(빌리불린뇌증) 등을 예방할 수 있음5) 간호중재(1) 광선요법 : 시작 후 6~12시간마다 혈청빌리루빈 수치를 측정(황달은 눈으로만 확인하는 것은 정확한 사정X). 신생아의 눈이 빛에 노출되지 않도록 불투명한 안대를 적용. 안대를 씌우기 전에 영아의 눈꺼풀을 감겨주어 각막이 손상 받지 않도록 함. 수유 동안에는 안대를 제거하여 시각적?감각적인 자극을 제공. 정자파괴를 막기 위해 고환 보호를 위해 귀저기 착용. 체온을 자주 측정.- 부작용 : 묽은 녹색변, 탈수, 피부발진 등. ? 탈수 징후를 관찰. 오일이나 로션은 바르지 않도록 함. 잦은 배변은 회음부를 자극할 수 있으므로 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하는 피부간호 필수.- 반동효과 : 광선요법이 완전히 끝난 후에 혈청빌리루빈 수치가 상승하는 경우(2) 가족지지 : 모든 치료는 부모의 동의가 선행되어야 함. 치료의 특징 설명 & 지지(3) 퇴원계획과 가정간호[ 용혈성 질환 ]- 생후24시간 이내에 발생하는 고빌리루빈혈증은 신생아 용혈성 질환. 적혈구 파괴가 증가하는 주된 원인은 동종면역(Rh)과 ABO 부적합증.1) 혈액 부적합증(1) Rh 부적합증(동종면역) : Rh 혈액형은 몇가지 항원으로 구성되지만, 간단히 Rh양성과 Rh음성으로 분류됨. 문제는 어머니가 Rh음성이고 자녀가 Rh양성일 때 발생. 첫 번 째 임신에서는 영향을 주지 않는데, 두 번째부터 Rh양성인 태아를 임신하면, 이전에 Rh양성 혈액세포에 대해 형성된 모체의 항체가 태아의 순환으로 들어와서 태아의 적혈구를 공격하고 파괴함. ?미성숙한 적혈구가 태아의 순환에서 나타나 태아적혈모구증이 됨. ? 심각해지면 태아수종 발생. ? 태아 저산소증, 심부전증, 전신부종, 늑막강과 복강에 삼출액의 축적.? 사산되거나 심한 호흡곤란이 있을 수 있음.(2) ABO 부적합증 : 신생아에서 가장 흔히 발생하는 혈액 부적합증은 O형인 어머니와 A형 또는 B형인 영아 사이에서 일어남. Rh와 달리 첫 번째 임신에서 발생할 수 있음.모체혈액형부적합 태아 혈액형OA 또는 BBA 또는 ABAB 또는 AB2) 임상양상- 신생아 용혈성 질환에 이환된 신생아에서 황달은 출생 후 바로(첫 24시간 동안)에 나타나고, 간접빌리루빈의 혈청수치가 빠르게 증가함.3) 진단평가- 유전자검사, 양수천자, 초음파검사 등4) 치료관리- 첫 번째 목적은 예방!- 보통 경미한 경우에는 광선요법, 심한 경우에는 교환 수혈.(1) Rh동족면역의 예방 : Rh 양성인 신생아를 분만하거나 유산한 후 감작되지 않은 모든 Rh 음성 산모에게 Rh immune globulin(RhIG), human gamma globulin concentrate of anti-D를 투여.(2) 자궁 내 수혈 : 이미 감작된 산모의 태아는 태아의 제대 정맥을 토해 자궁 내 수혈로 치료 할 수 있음. 태아의 폐가 성숙되는 재태기간 37~38주가 될 때까지 3~4주마다 수혈 할 수 있음.(3) 교환수혈 : 영아에게서 소량의 혈액을 뽑고 적합한 혈액으로 대치하는 것. Rh 부적합증으로 생기는 수종과 심각한 고빌리루빈혈증을 치료하기 위한 표준화된 방법. 집중적인 광선요법에도 불구하고 혈청빌리루빈 수치와 용혈이 빠르게 증가할 때 시행.

의/약학| 2016.12.15| 4페이지| 1,000원| 조회(99)

아동간호학, 황달, 아동 황달

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절차와 이론적 근거-개인위생

1) 일반 회음부 간호절차이론적 근거1. 손을 씻는다.미생물의 전파를 감소시킨다.2. 필요한 물품을 준비한다.대야, 비누, 물수건, 목욕담요, 방수포, 침상용변기, 스크린, 일회용 장갑, 수건 등을 준비한다.3. 이름표와 호명으로 대상자를 확인한다.올바른 간호수행을 시행한다.4. 대상자에게 회음부 간호의 목적과 방법을 설명하고 협조를 구한다.설명으로 대상자를 안정시키고 신뢰를 가질 수 있게 한다.5. 방문을 닫고 스크린이나 커튼을 친다.대상자의 프라이버시를 지켜준다.6. 목욕 전에 용변을 보도록 한다.회음부 간호 도중에 용변을 보지 않도록 하고 편안하게 간호를 받을 수 있다.7. 방수포를 침상 위에 펴고 간호사 가까이 대상자를 옮겨 놓는다.침상이 젖는 것을 방지한다.8. 목욕 담요를 펴고 윗침구를 걷어낸다.목욕담요는 대상자의 불필요한 노출을 방지하고 보온을 유지한다.9. 여자인 경우a. 배횡와위를 취하게 한 후 회음부를 노출하고 목욕 담요 끝으로 다리를 감싸준다.b. 물이 담긴 대야를 다리 사이에 놓는다c. 장갑을 낀다.d. 목욕수건으로 장갑을 만들어 회음부를 물과 비누로 닦는다.e. 음순을 벌려 대음순과 소음순을 목욕장갑의 한 면을 이용하여 각각 닦는다. 이때 요도에 서 항문 쪽으로 닦는다.이 체위는 안위를 돕고 접근하기가 용이하다.불필요한 노출은 대상자를 불안하게 한다.미생물의 전파를 감소시킨다.항문 쪽으로 미생물이 요도나 질 쪽으로 옮겨지지 않게 요도 쪽에서 항문 쪽으로 닦고 솜은 한번에 하나씩 사용한다.10. 남자인 경우a. 앙와위를 취하고 무릎을 약간 구부리게 하고 고관절을 약간 외회전시킨다.b. 물이 담긴 대야를 다리 사이에 놓는다.c. 장갑을 낀다.d. 음경을 잡고 표경수술을 안한 사람은 포피를 약간 뒤로 잡아 당긴다.e. 음경과 음낭을 물과 비누로 잘 닦는다.이 체위는 안위를 돕고 접근하기가 용이하다.불필요한 노출은 대상자를 불안하게 한다.미생물의 전파를 감소시킨다.절차이론적 근거11. 새 물로 비누기를 완전히 행군 후 깨끗한 수건으로 닦아 물기를 제거한다.비누기가 남아있으면 대상자가 불편함을 느낀다.12. 측위로 눕게 한 후 요도 쪽에서 항문 쪽으로 닦아내리며 항문을 닦고 행군 후 말린다.습기가 있으면 욕창을 발생시킬 수 있다.13. 장갑을 벗는다.미생물 전파를 감소시킨다.14. 대상자를 편안하게 하고 물품을 정리한다.안위를 제공한다.15. 간호사의 손을 닦는다.미생물의 전파를 감소시킨다.16. 발적, 부종, 분비물 등의 사정된 내용과 시행한 내용을 기록한다.간호기록은 효율적이고 개별적인 대상자 간호를 수행하는데 중요한 문서이다.2) 특별 회음부 간호절차이론적 근거1. 간호사의 손을 씻는다.미생물의 전파를 감소시킨다.2. 필요한 물품을 준비한다.소독장갑, 면솜, 곡반, 회음부 간호용 용액, 회음패드, 드레싱세트, 거즈 등을 준비한다.3. 이름표와 호명으로 대상자를 확인한다.올바른 간호 수행을 시행한다.4. 대상자에게 회음부 간호의 목적과 방법을 설명하고 협조를 구한다.설명으로 대상자를 안정시키고 신뢰를 가질 수 있게 한다.5. 스크린이나 커튼을 친다.대상자의 프라이버시를 지켜준다.6. 방수포를 침상 위에 편다.침상이 젖는 것을 방지한다.7. 목욕담요를 펴고 윗침구를 걷어낸다.목욕담요는 대상자의 불필요한 노출을 방지하고 보온을 유지한다.절차이론적 근거8. 여자인 경우a. 배횡와위를 취하게 한 후 회음부를 노출하고 목욕담요를 마름모 모양으로 펴 끝으로 다리 를 감싸준다.b. 다리 사이에 드레싱 세트를 열어 놓는다.c. bowl에 회음부 간호용 용액을 따른다.d. 장갑을 낀다.e. 지혈감자로 회음간호용 용액에 적신 솜을 들 어 한손으로 대음순, 소음순, 요도의 순서로 앞에서 뒤쪽으로 닦는다. 매번 솜은 한번만 닦고 곡반에 버린다.f. 마른 거즈로 회음부를 닦아 내리며 말린다.g. 대상자를 측위로 취한 후 요도에서 항문 쪽 으로 닦아내리며 말린다.이 체위는 안위를 제공하고 접근하기 용이하다.불필요한 노출은 대상자를 불안하게 한다.미생물의 전파를 감소시킨다.항문 쪽으로 미생물이 요도나 질 쪽으로 옮겨지지 않게 요도 쪽에서 항문 쪽으로 닦고 솜은 한번에 하나씩 사용한다.9. 남자인 경우a. 앙와위를 취하고 무릎을 약간 구부리게 하고 고관절을 약간 외회전시킨다.b. 다리 사이에 방수포를 펴고 곡반, 면솜이 담 긴 용기, 지혈 감자를 노출 시킨다.c. 솜이 담긴 작은 용기에 회음부 간호 용액(처 방된 용액)을 따른다.d. 장갑을 낀다.e. 한 손으로 음경을 잡고 다른 한손으로 회음 간호용 용액에 적셔진 솜을 지혈감자로 집어 귀두를 부드럽게 원형으로 닦고 음경체를 닦 은 후 음경과 음낭 사이를 잘 닦는다.f. 마른 소독거즈로 회음부와 요도에서 항문 쪽 으로 닦아 내리며 말린다.이 체위는 안위를 제공하고 접근하기 용이하다.불필요한 노출은 대상자를 불안하게 한다.미생물의 전파를 감소시킨다.항문 쪽으로 미생물이 요도나 질 쪽으로 옮겨지지 않게 요도 쪽에서 항문 쪽으로 닦고 솜은 한번에 하나씩 사용한다.10. 마지막으로 회음부 간호용액이 묻은 면솜으로 항문을 닦고 거즈로 말린다.습기가 있으면 욕창을 발생시킬 수 있다.11. 장갑을 벗는다.미생물의 전파를 감소시킨다.12. 대상자 주변을 잘 정돈하고 편안하게 해준다.안위를 제공한다.13. 손을 닦는다.미생물의 전파를 감소시킨다.14. 사정된 내용과 시행 후의 대상자의 회음상태를 기록한다.간호기록은 효율적이고 개별적인 대상자 간호를 수행하는데 중요한 문서이다.3) 일반 구강간호절차이론적 근거1. 손을 씻는다.손을 깨끗이 하여 균의 전파를 방지한다.2. 물품을 트레이에 준비한다.칫솔, 치약, 물과 컵, 곡반, 휴지나 수건, 장갑, 입술용 바르는 오일, 면봉, 치실 등을 준비한다.3. 이름표와 호명으로 대상자를 확인한다.올바른 간호 수행을 시행한다.4. 대상자에게 양치하는 시간임을 알려주고 협조를 요청한다.대상자에게 안정과 신뢰감을 준다.5. 침상 위 탁자에 준비물을 놓는다.간호 수행을 원활하게 한다.6. 가능하면 대상자를 앉게 하거나 상체를 높여 주고 턱 밑에 수건을 놓는다.환의가 젖는 것을 예방한다.7. 머리를 간호사 쪽으로 약간 돌리게 하고 장갑을 낀다.접근하기 용이하게 하고 미생물의 전파를 감소시킨다.8. 칫솔에 물을 적신 후 치약을 소량 묻혀서 다음과 같은 방법으로 이를 닦는다.a. 치아 바깥 면은 칫솔모를 잇몸선에서 45도로 위치시켜 수 초간 진동을 주다가 치관 쪽으로 둥글리듯이 한번에 2~3개의 치아면을 5~10회 반복하여 닦는다.b. 치아의 어금니 안쪽 면은 치아와 45도를 유지하여 진동 후 잇몸에서 치관쪽으로 회전하듯이 닦는다.c. 치아 전치부의 안쪽에 칫솔을 수직으로 세우고 칫솔의 앞 쪽 1/2를 이용하여 전후운동으로 진동을 주다가 치관 쪽으로 부드럽게 닦는다.d. 저작하는 면은 전후운동으로 움직이면서 닦는다.e. 대상자에게 혀를 내밀게 하고 뒤에서 혀끝 쪽으로 부드럽게 솔질한다.f. 칫솔모는 둥글고 부드러운 것을 사용하며 3~4개월 마다 교환하도록 한다.잇몸을 마사지하며 치아의 플라그를 효과적으로 제거한다.이러한 방법은 죽은 조직을 제거하고 미생물의 수를 줄여준다.뻣뻣한 칫솔로 너무 오래 닦으면 치아의 법랑질(에나멜질)이 벗겨질 수 있다.절차이론적 근거9. 컵의 물로 입안을 행구게 하고 곡반의 오목한 부분을 대상자의 턱에 대고 뱉게 한다.입안의 이물질들을 제거한다.10. 필요하면 치실과 치간 칫솔을 사용한다.치실 및 치간 칫솔은 치아 사이의 음식찌꺼기를 제거한다.11. 대상자가 원하면 구강세정제를 사용한다.구강세정제는 세균과 구취를 제거한다.12. 곡반을 치우고 수건으로 턱과 입주변을 닦아준다.청결을 유지하도록 한다.13. 바르는 오일을 면봉에 묻혀 입술에 발라준다.입술의 건조와 갈라짐을 예방한다.14. 대상자의 주변을 정리하고 편안하게 해준다.안위를 제공한다.15. 장갑을 벗고 사용한 물품을 제자리에 잘 정돈한다.미생물의 전파를 감소시킨다.16. 간호사의 손을 닦는다.손을 깨끗이 하여 균의 전파를 방지한다.17. 구강의 염증, 부종 등과 같이 각 부위에서 관찰된 내용을 기록한다.

의/약학| 2016.12.15| 6페이지| 1,000원| 조회(1,179)

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