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모성간호학(A+케이스) 전치태반&임신성당뇨

R E P O R TPlacenta previa & GDMⅠ. 문헌 고찰1. 전치태반1) 정의 : 태반이 자궁경부의 내구를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 상태(1) 하부전치태반(low lying placenta previa) : 태반이 자궁내구에 닿지 않고 근접한 상태(2) 부분전치태반(partial placenta previa) : 자궁내구를 태반이 부분적으로 덮고 있는 상태(3) 완전전치태반(total placenta previa) : 태반이 자궁 내구를 완전히 덮은 상태(4) 변연전치태반(marginal placenta previa) : 태반 끝 부분이 자궁내구에 닿아있는 상태2) 발생빈도200명 출산 중 1명임신 후반기 출혈의 약 20%차지모성사망률 1% 이하3) 원인 및 고위험요인이전에 제왕절개분만으로 인한 자궁내막의 흉터(일반 산모의 12배)다산모(케이스의 경우)전치태반 과거력유산, 자궁 수술력이 있는 경우35세 이상의고연령 임부흡연(일반 산모의 2배)다태임신☞ 제왕 절개술 이력은 전치태반 발생을 증가시키는 것으로 보인다. 전치태반의 발생률은 제왕절개 분만의 횟수에 비례한다.한편, 흡연으로 전치태반의 상대적 위험도가 2배 가량 증가하며, 일산화탄소 저산소혈증 시에 태반비대가 생긴 경우 탈락막 혈관화의 장애에 이은 염증성, 위축성 변화의 결과가 전치태반 발생에 영향을 끼친다고 할 수 있다.4) 증상 및 진단증상 : 임신 3기 무통성 질출혈(painless vaginal bleeding)- 선홍색- 출혈량 : 점적 ~ 다량의 출혈 ⇒ 임신말기에 자궁경부의 거상이나 개대 등의 변화로 태반의 일부가 분리되기 때문(대상자에 따라 질 출혈과 함께 조기진통이 동시에 나타나기도 함)- 완전전치태반일 경우 부분전치태반이나 변연전치태반보다 증상이 더 일찍 나타남진단- 질 출혈과 함께 진통이 있을 경우 : 초음파 검사로 태반의 위치 확인- 태반의 위치가 정상이면서 출혈이 있는 경우 ; 경관염, 폴립, 경완암 등 의심- 전치태반이 아니라고 확인되기 전까지 손가락이나 질로 질 출혈 있어서 응급실 내원 후 분만실로 입원함임신 주수 : 입원 당시 35주 6일산전진찰 장소 : 루시나 산부인과 산전진찰 횟수 : 최근 일주일에 1회 방문입원 일시 : 2015년 11월 16일결혼여부 : Y 가족 형태 : 부부 가족 수 : 4명월경력초경시기 16세마지막 월경 시작일(LMP) 모름분만예정일(EDC) 2015년 12월 15일산과력임신3 만삭분만2 조산0 유산 0회(자연유산) 현재 자녀 수2과거분만유형모성 연령임신기간분만 형태분만 소요 시간합병증신생아성별체중수유법2637주자연분만30분무F3.2kg모유수유3236주자연분만15분무F3.3kg모유수유과거병력임신 및 출산에 영향을 미치는 질환 : 없음사고 및 상해 경험 : 없음알레르기, 약물 이상반응 : 없음수술력 : 없음입원력 : 없음불임력 : 없음흡연, 음주 : 없음임신 중 약물 복용 : 없음가족병력없음현재의 건강상태placenta previa totalis, GDM외에 다른 질환 없음질출혈 : Y현기증 : Y혼동시야 : Y배변/배뇨 상태 : 정상활동상태 : 스스로 능동적 운동 가능수면시간 : 7시간/일임신과 관련된 사회 심리적 정보요즘 기분은 어떤 상태입니까?출혈이 나니까 너무 불안해요. 아기한테 무슨 문제라도 생길까봐 걱정돼요.임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까?피가 나와서 입원했는데, 이러다 문제 생기는 건 아닌지 걱정이에요.신체검진임신 전 체중 : 54kg 현재 체중 : 64kg키 : 157cm활력징후 : 혈압 130/80mmHg 맥박 80회/분 호흡 20회/분 체온 36.4°CAFI : 10.89 cm레오폴드 촉진 선진부 및 태향 : breech 선진부 진입 여부 : Y골반계측통증 위치 : 복부 특성 : 쑤심 유형 : 간헐적영양상태 : 좋음전신 외관 상태 병색 : 없음 의식상태 : 정상 발육상태 : 정상피부 피부상태 : 정상 피부빛깔 : 정상 피부긴장도 : 정상머리, 눈, 코, 귀, 인후 두개 형상 : 정상 공막/결막 : 정상 입술/혀 : 정상이루/비루 : 정상 인후/편도 : 정상경부FL(대퇴골 길이) : 6.11cm(크기에 따른 주수 : 31+5wks)AC(복부 둘레) : 31.67(크기에 따른 주수 : 35+4wks)초음파에 따른 IUP 34+2week의 EFW(예측 몸무게) : 2430gCL(자궁경부 길이) : 2.9cm검사명검사결과정상치(단위)임상적 의의일반임상화학검사protein6.76.6-8.3(g/dL)↑탈수,염증질환,철분결핌성빈혈↓영양불량, 임신, 간질환albumin3.83.5-5.2(g/dL)↓ 간질환, 신증후군, 영양불량cholesterol311 ▲130-239.9(m/dL)↑고지혈증, 고콜레스테롤혈증↓흡수불량, 영양실조,악성빈혈ALP131▲30-120(IU/L)↑원발성 간경화증,간종양↓저인산효소증,영양실조,악성빈혈triglyceride778▲35-199.9(mg/dL)↑글로코겐 저장성 질환, 고지혈증↓흡수장애 증후군, 영양결핍Na136136-146(mmol/L)↑ 수분결핍, 염분과잉, 신질환,↓ 구토, 만성신부전증, Addison's 병,K4.23.5-5.1(mmol/L)↑ 과다한 식이 섭취, 과다한 정맥 투여,↓ 식이 섭취 결여, 위장관 장애, 이뇨제,CI10598-107(mmol/L)↑ 탈수, 신세뇨관 신증, 자간증, 다발성 골수종,↓ 수분과다, 구토, 만성 위흡인, 만성 호흡성 산증, 화상, 대사성 염기증,CO₂(total)2221.0-31.0(mmol/L)↑ 만성 폐쇄성 폐질환, 과다 진정↓ 저산소혈증, 폐색전혈액검사aPTT32.330.7-43.0(sec)↑선천적응고인자결핍,간경화증,비타민k결핍PT(%)128▲89-113(%)↑간질환, 유전적 인자 결핍, 비타민k결핍PT(sec)11.8▼12.3-14.0(sec)↑간질환, 유전적 인자 결핍, 비타민k결핍glucose8774-106(mg/dL)↑당뇨,급성스트레스,갈색세포종↓인슐린종,갑상선기능저하,광범위한간질환BUN10.97-23(mg/dL)↑ 결석, 종양, 요관 폐색, 방광암↓ 간부전, 수분축적이나 수분과다, 임신,Cr0.630.6-1.15(mg/dL)↑신장질환, 종↓인슐린종,갑상선기능저하,광범위한간질환15-11-17 16:43136▲105mg/dL“15-11-17 13:34159▲105mg/dL“15-11-17 11:32121▲105mg/dL“15-11-17 05:11110▲105mg/dL“15-11-17 01:1689105mg/dL“2. 검사실 검사 2015/11/173. 진단적 검사검사명검사 결과gram stain(vaginal swab)gram positive bacilli4+epithelial cell4+WBC1+4. 투여약물약품명투여날짜투여방법효능효과, 적응증부작용금기Clari 250mg11/16 3회/일11/17 3회/일11/18 3회/일11/19 3회/일경구 내복약항생제로, 하기도상기도 감염, 피부 및 피부조직 감염, 마이코박테리아 감염, 헬리코박터 파일로리 감염 등에 항생제로 작용발열, 기침, 호흡곤란, 스티븐스-존슨증후군, 어지러움, 우울, 미각상실, 불안, 드물게 쇼크, 복부팽만감, 구역, 구토, 혈소판 감소 등클라리스로마이신, 에리스로마이신, 마크로라이드계 항생물질 과민증 기왕력자, 신장애 환자, 중추신경계 감염, 수유부 등Folic acid 1mg11/16 1TAB 1회/일11/17 1TAB 1회/일11/18 1TAB 1회/일11/19 1TAB 1회/일경구 내복약비타민 제제(B1 제외한 비타민 B제제)로, 엽산결핍증의 예방 및 치료, 엽산의 수요가 증대하여 식사로부터 섭취가 불충분한 임부나 수유부 등에 효과홍반, 피부발진, 가려움증, 전신권태, 호흡곤란, 식욕부진, 오심, 구토, 체중감소, 위장관장애, 흥분, 우울, 혼란 등비타민 B12 결핍으로 인한 악성빈혈 또는 거대적아구성 빈혈H2 200mg11/16 1AMP 3회/일11/17 1AMP 3회/일11/18 1AMP 3회/일11/19 1AMP 3회/일IV mix소화성궤양용제, 제산제로, 위십이지장궤양, 역류성식도염, 상부소화관출혈, 재발성궤양 등에 효과드물게 백혈구감소증, 황달, 간염, 두통, 어지러움, 간질성 경련, 급성 신부전, 복부팽만감, , 임신 3개월 이내의 임부, 미졸라스틴 투여중인 환자 등Lavopa(yutopar) 50mg11/16. 2AMP 1회/일IV mix자궁진통용해제이며,단순 조숙산통에 대한 단기관 관리 시 사용하는 약물로 자궁수축억제제치료에 대한 의학적 또는 산과적 금기에 해당죄지 않는 기간(22주-37주) 사이의 임부의 분만 억제를 위해 사용심계항진, 빈맥, 두근거림, 가쁜 호흡, 근육통, 무력감, 스티븐스-존스증후군, 흔하게 저혈압, 말초혈관확장, 저칼륨혈증 등임신 22주 미만 임부, 허혈성심질환 혹은 위험자, 임신 1기 및 2기동안 절박유산, 자궁내 태아사망, 자궁출혈 및 분만 전 출혈, 고혈압, 심질환 등5% DW당류제 수액으로, 탈수증 특히 수분 결핍 시에 수분 보급용으로 많이 사용되며, 주사제의 용해희석제로도 많이 사용됨저칼륨혈증, 고장성 혼수, 산증, 다뇨증, 혈전증, 통증, 정맥염, 고삼투압증, 전해질 상실저장성 탈수증, 수분과다상태, 고혈당, 산증, 저칼륨혈증, 고삼투압성 혼수, 무뇨증, 간성혼수 등500ml/bag11/17 1BAG 1회/일IVHartmann glucose 1L/bag11/16. 1BAG 1회/일11/17. 1BAG 1회/일11/18. 1BAG 1회/일IV혈액대용제 수액으로, 순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포액의 보급보정, 대사성 산증의 보정, 에너지 보급 시 많이 사용됨뇌부종, 폐부종, 말초부종, 혈당, 혈청 전해질, 체액 불균형젖산 혈증, 수분과다상태, 저장성탈수증, 고나트륨혈증 등Ⅲ. 간호 과정1. 간호문제목록번호간호진단(문제)발생일서명1임신 유지 변화와 관련된 불안2015. 11. 16.SN2태반 위치 이상과 관련된 출혈 위험성2015. 11. 17.SN3입원생활로 인한 부재와 관련된 부모 역할 장애2015. 11. 17.SN4약물 부작용으로 인한 어지러움증과 관련된 낙상위험성2015. 11. 16.SN자료간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가S (주관적 자료)"하혈했는데 괜찮을까요?“"임신유지해야 하는데 걱정이에요.“"배가 자꾸.

의/약학| 2017.02.18| 19페이지| 2,000원| 조회(606)

모성간호학, 전치태반, 임신성당뇨, 모성간호학케이스

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모성간호학실습(A+케이스)_난소종양 평가A좋아요

Ⅰ. 문헌고찰1. Ovary tumor 난소 종양이란?- 난소에서 생기는 종양. 난소는 인체의 장기 중에서 가장 많은 종류의 종양이 발생하는 기관이며 그 분류법도 다양해, 여러 가지 이름으로 불린다. 약 80∼90%는 양성이어서 생명에 위협을 주는 것은 아니지만 악성화하는 경우 치유율이 매우 낮기 때문에 조기에 근치시키려면 발견하는 즉시 적출수술을 하는 것이 좋다.난소종양이란 정상인에게서는 보이지 않는 조직들이 난소에 생기는 경우이다. 시간이 지남에 따라 이 조직들이 점점 더 커지게 된다. 하지만 이 조직들이 다른 곳에 전이 되지 않고 제자리에서만 커지는 경우를 양성종양이라고 하며, 다른 곳에 전이가 되면서 커지는 경우를 악성종양이라고 한다. 비종양성 낭종은 생리주기에 따라 생기는 것으로, 인체에 문제가 없는 경우이다.· 원인- 유방암과 난소암 등 가족력과 유전적 요인- 독신 여성- 낮은 출산력- 배란 및 난소피질의 표면상피의 손상- 산업생산물질인 석면과 활석에 과다 노출- 배란의 횟수 증가 : 수유부와 임신 횟수가 많을수록, 경구 피임약을 장기간 복용할수록,초경이 늦을수록, 폐경이 빠를수록 배란 횟수가 상대적으로 적다.· 증상- 복부의 팽만감, 압박감으로 인한 둔한 통증- 성교통, 골반통- 생리통, 월경불순, 월경주기 지연- 하복부 부종- 열과 구토를 동반한 급성 복통- 낭종 파열로 인한 내출혈과 혼수상태, 염전이나 자연 파열이 되면 복강내 출혈- 대량의 자궁출혈, 불규칙한 무통성 자궁출혈, 호르몬 이상에 의한 자궁출혈- 염전이나 자연 파열- 무배란, 불임증 호소, 무월경, 다모증, 비만증, 난소의 껍질이 매우 두꺼움· 종류1) 비종양성 종양(Non-neoplastic tumor)난포낭종정의 : 성숙한 난포나 퇴화 중인 난초에서 유동액이 정상 이상으로 고여서 생긴 것증상 : 월경이상, 낭종 주위에 중압감과 둔통, 염전이나 자연 파열이 되면 복강내 출혈진단 : 촉진으로 알 수 있이며, 기능성 낭종은 자연히 파열되어 없어지지만, 종양성 낭종은 크기가 유지되거나 - 수술 후 호르몬요법과 방사선치료, 항암치료에 대해 교육- 음악요법, 이완요법, 회상요법, 통증조절, 치료적 접촉 증 간호중재시행- 환자/가족의 정서반응과 대처양상, 수준을 평가하여 바람직한 방향으로 대처할 수 있도록 개별적으로 적절한 간호중재를 제공- 양측성, 악성의 가능성, 유두상 돌기의 존재 여부 및 향후 출산 의향 여부에 따라서 계획2. double J cathete란?일반적인 스텐트로 양쪽이 J 형태로 되어 있어서 double J catheter라고 부른다. j를 양쪽으로 붙인 듯한 아주 허리가 긴 S자 형태이다. 요도를 통해 방광에서 요관의 방광 개구부를 통해 삽입한다. 삽입이 끝난 후 에는, 상부는 신장의 신우부위, 하부는 방광에 걸쳐져 있다요관의 협착을 방지하여 소변이 잘나오도록 한다. 요로 결석의 치료법이기도 하다.스텐트는 요관 내로 삽입한 채로 가지고 다니기 때문에 편하다는 큰 장점이 있지만, 방광경을 통해 삽입하거나 교체해야 하고, 문제가 생겨도 증상이 없으면 바로 발견되지 않을 수 있다는 단점이 있다.수술 방법: 환자를 쇄석위로 눕히고 소독을 하고 가려준 후, 22Fr의 방광경내시경을 요도를 통해 삽입한다. 가이드 와이어를 왼쪽 난소까지 삽입한다. 난소를 통해 신우까지 요관에 구멍을 낸다.그 후 double J를 삽입한다.Ⅱ. 간호사정1. 일반적 배경기본 정보정보 제공자 : 본인 작성 간호사 :이름: 신 나이: 만 48세입원년월일: 2015-03-08 수술년월일: 2015-03-10결혼 상태: 기혼 교육정도: 대졸 종교: 불교 직업: 주부 남편직업: 회사원종교실 이용 여부: 없음 신념과 가치관(종교/문화 등)에 따른 요구사항: 없음사생활 보호 요구: 없음입원시 간호 및 기록 내용환자의 권리와 의무 √ 입원시 준비 물품 √ 종교이용시에 대한 설명 √ 병실내 시설안내 √ 병원시설안내 √비상구 √ 소화기 및 소화전 위치 √ 귀중품 관리 √ 도난 방지 √ 낙상예방 √ 손씻기 교육 √ 금연 교육 √보호자 면회 및 식사 시간 √ 지정진료 √ 진단서명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다.*금기1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 저장성 탈수증 환자4) 고나트륨혈증 환자5% DW 1L/BAG-포도당 보충제-1BAG IV 1회100mL/hr3/8~9탈수증 특히 수분결핍시의 수분공급, 약물, 독물중독, 주사제의 용해 희석,포도당의 공급을 위해 쓰이고 있으며 흔히 힘없고 기력을 회복하는데 자주 쓰임.권장용량을 초과하여 투과할 경우 bilirubin, lactate수치가 높아질 수 있다.정맥주사는 체액 또는 용질과다상태를 유발, 체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종을 일으킬 수 있다.1) 장기간의 투여는 인슐린 생성에 영향을 미칠수 있다. 이를 낮추려면 인슐린을 함께 투여한다.2) 수술후, 외상후, 또는 다른 내당불내증이 있는 경우 5%는 혈당조절하에 투여한다.3) 혈청 전해질 검사를 한다.4) 수분균형을 고려하여 투여한다.5% DS 50mL/BAG1BAG IV 1회100mL/hr3/8~9수분 및 영양보급용 당전해질 제제Kanamycin 1g1VL IV 7회 40mL/hr3/9임균,결핵균,포도구균,인플루엔자균,폐렴연쇄구균,녹농균,프로테우스,클레브시엘라에 항생 작용.쇽이드물게쇽이나타날수있고,중추신경계엔 이명,이폐색감,어지러움,난청등의제8뇌신경장애(주로와우기능장애)가나타날수있다.다음환자에는투여하지말것. 1)이약또는다른아미노글리코사이드계항생물질및바시트라신에과민반응의병력이있는환자 2)임부및수유부Yamatetan 1g1G IV2 2회(12시간 마다 IV실시3/9대장균,시트로박터,클레브시엘라,엔테로박터,세라티아,프로테우스,인플루엔자균,박테로이드에 항생 작용.불쾌감,구내이상감,천명,어지러움,변의,이명,발한등이나타나고때때로발진,가려움,발열또한드물게두드러기,홍반,아나필락시반응,드물게급성신부전이 나타난다.-다음환자에는신중히투여할것. 1)이약또는세펨계항생물질에과민반응의병력이있는환자에는신중히투여한다. 2)페니실린계항생물질에과민반응의병력이있는환자Colclean-S의사지시대로 항문에 넣음 1회3/81.변비 2.외과수술시,X-raynastatin1Amp IVF 1회(수액에 혼합하여 IV infusion)3/101. 급성 순환부전(출혈성 쇼크, 세균성 쇼크, 외상성 쇼크, 화상 쇼크)2. 급성 췌장염(외상성 수술후 및 내시경적역행성췌담관조영(ERCP)후의 급성췌장염을 포함), 만성 재발성 췌장염의 급성 악화기(1) 쇼크, 아나필락시스쇼크(2) 백혈구 감소1) 약물 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자2) 과민반응 소인 환자3) 과거에 이 약을 투여 받은 경험이 있는 환자(과민반응이 나타날 수 있다.)Nasea 주 0.3mg2 amp IV 1회3/101. 항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지2. 수술 후 구역 및 구토의 방지① 쇼크, 아나필락시스유사증상(빈도불명) : 쇼크, 아나필락시스유사증상(불쾌감, 흉부불쾌감, 호흡곤란, 천식, 안면홍조, 발적, 가려움증, 청색증, 혈압저하 등)② 간질유사발작(유사약물) : 다른 5-HT3 수용체 길항형 진토제의 경우, 외국에서 간질유사발작이 나타났다는 보고가 있다.다른 세로토닌성 약물(선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 세로토닌 노르아드레날린 재흡수 억제제(SNRI) 등)을 투여받고 있는 환자post op약명용법 및 용량투여 기간약리작용부작용주의사항Pentaspan 10% 500ml1BAG IV 1회100mL/hr120mL/hr80mL/hr3/1011~12~131.출혈,수술,패혈증,화상또는기타외상으로인한혈액량부족증 2.백혈구분리반출술(Leukapheresis)의보조요법혈장증량목적으로투여하였을때응고장애또는출혈,두통,설사,구역,허약감,일시적인체중증가,불면증,피로감,발열,감각이상,좌창,권태,부종,동요,어지러움,흉통,오한,비충혈,불안및심박수증가.과민반응(쌕쌕거림,두드러기,저혈압),아나필락시양/아나필락시반응.1.다음환자에는투여하지말것. 1)히드록시에칠전분에과민반응환자 2)중증출혈장애환자 3)울혈성심부전환자 4)핍뇨나무뇨를수반한신부전환자 5)급성뇌경색환자MAROBIVEN-A-기타의 조직세포의 기능용의약품-1Amp IV 1회 100mL/h발열또한드물게두드러기,홍반,아나필락시반응.-다음환자에는신중히투여할것. 1)이약또는세펨계항생물질에과민반응의병력이있는환자에는신중히투여한다. 2)페니실린계항생물질에과민반응의병력이있는환자Sevikar HCT Tab. 5/40/25mg1 TAB DA 1회 (아침 식전 30분)3/ 11~ 13 복용으로 내복약로디핀과 올메사탄메독소밀의 복합요법으로 혈압이 적절하게 조절되지 않는 본태성 고혈압-임신 2, 3기인 임부에 레닌-안지오텐신계에 직접 작용하는 약물 투여시, 태아 및 신생아에게 손상 및 사망까지 유발할 수 있다. 따라서 만일 임신으로 확인될 경우 즉시 이 약의 투여를 중단해야 한다Tylenol-ER Tab. 650mg2 TAB DP 1회 (아침식후)3/13일만해열및감기에의한동통과두통,치통,근육통,허리동통,생리통,관절통의완화매일세잔이상정기적으로술을마시는사람이이약이나다른해열진통제를복용해야할경우,반드시의사또는약사와상의해야한다.이러한사람이이약을복용하면간손상이유발될수있다.퇴원 당일 (내복약)약명용법 및 용량투여 기간약리작용부작용주의사항Lacidofil 20 mg1 CAP DP 1회 (아침 식후)3/16장내세균총 이상의 회복 및 정상화패혈증의 우려가 있을 경우 (감염의 확인을 위하여 반드시 혈액 검사를 할 것)STIMOL SOLN 10ml1 PK DP 1회 (아침 식후)3/16기능 무력증의 보조치료1) 임부2) 수유부1) 정해진 용법·용량을 지킬 것.2) 소아에 투여할 경우에는 보호자의 지도 감독 하에 복용시킬 것.3) 드물게 투여초기에 약한 위장관 장애가 나타날 수 있다.STILLEN 60mg1 TAP DP 1회 (아침 식후)3/161. 다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염 2. 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위염의 예방다음 환자는 주의해야 한다.1) 혈전환자 (뇌혈전, 심근경색, 혈전성 정맥염 등) 2) 소비성 응고 장애 환자 3) 간장, 신장, 심장, 폐, 혈액 등에 중대한 장해를 가지고 있는 환자 4) 약물알레르기증상13

의/약학| 2017.02.18| 29페이지| 2,000원| 조회(337)

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