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골수염(osteomyelitis) case stduy -간호진단 10개- 평가B괜찮아요

IndexⅠ. 서론1. 해부2. 골수염의 정의3. 급성골수염4. 만성 골수염Ⅱ. 본론1. nursing assessment2. Diagnostic test3. OP4. Vital sign6. Drug6. Nursing diagnosisⅢ. 결론참고문헌, 그림출처1. 해부뼈는 바위처럼 완벽하게 단단하지 않으며 오히려 골세포와 세포외기질 사이에 작은 공간을 많이 가지고 있는 조직이다. 이러한 작은 공간은 뼈에 영양을 공급해주는 혈관의 통로로 이용되기도 하고, 적골수를 저장하는 장소로 이용되기도 한다. 이러한 공간의 크기와 분포에 따라서 뼈는 치밀골과 해면골로 분리되는데 비율은 8:2이다.해면골에는 골소주라는 판이 배열되어 있는데 이들이 연결되어 마치 수세미속과 같은 구조로 골수강을 채우고 있다. 그 연결된 뼈 조각 사이사이 공간을 확대해 볼 미세혈관과 신경이 이나가고 있으며 조혈세포, 골생성세포, 지방세포등 다양한 세포들을 볼 수 있다. 이렇게 골수강을 채우고 있는 부드러운 조직은 여러세포와 미세혈관 및 신경으로 구성되어 있으며 이를 골수라고 한다. 이곳에 감염이 발생하여 생기는 병이 바로 골수염이다.2. 골수염의 정의골수염(osteomyelitis)은 뼈, 골수, 주변 연조직의 중증감염상태이다. 골수염은 대부분 혈행으로 감염되지만 외상이나 수술 상처에 의한 직접 감염, 주위 조직에 발생한 상이나 수술상처에 의한 직접감염, 주위 조직에 발생한 감염의 확산에 의해 발생한다. 골수의 혈핼성 화농성 감염은 남아에게 흔하며 골간단에서 주로 발생한다.주위 조직의 감염에 의한 골수염은 개방성 골절, 관통상, 수술 후 감염 등으로 발생한다. 개방성 골절에 의한 골수염은 젊은 남자에게 흔하며, 성장이 많이 일어나는 부위인 상완골 근위부, 대퇴골 근위부와 원위부 및 경골 근위부에서 주로 발생한다.골수의 염증은 증상 발현의 기간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류하며 감염기전에 따라 외인성 및 혈행성으로 분류한다. 감염에 대한 개체의 반응에 따라 화농성 및 비화농성으로 분류한다. Gallium 스캔, 백혈구 스캔, 항중성구 항체 스캔등이 진단에 사용되며, 혈액 배양검사로 원인균을 검출하고 골천자 검사로 정확한 세균학적 진단 및 농양 유무를 확인한다.*급성 슬관절 골수염 X-Ray-------------------->5. 치료 및 간호농양이 생기지 않은 초기감염은 적절한 항생제를 투여하는 것만으로도 치료가 가능하다. 그러므로 감염이 의심되면 즉시 혈액배양과 골천자 검사 후 항생제를 IV로 투여한다. 원인균은 대부분 황색포도상구균이고 페니실린에 대한 내성이 있는 경우가 많으므로 Methicillin, oxacillin, nafcillin, cephalosporin을 우선 사용한다. 검사로 균이 정확히 판명되며 그에 따라 적절한 항생제로 교체한다. 항생제는 정맥내로 투여하다 이후 경구제로 바꾸거나 정맥/경국 복합 투여방법을 이용할 수 있다. 그러나 농양이 형성되었거나 24~48시간 항생제를 투여해도 호전되지 않으면 수술하여 배농을 실시한다.Methicillinoxacillinnafcillincephalosporin*아급성 골수염(subtotal osteomylitis)은 급격한 증상의 발현 없이 가벼운 통ㅈ으부터 천천히 진행하며 발열 등의 전신증상은 거의 없다. 백혈구 수는 대개 정상이고 약 50%에서 적혈구침각속도가 증가된다. 혈액배양 검사는 대개 음성이지만 골천자나 조직 검사에서 균주가 검출된다. 진단이 어렵고 종양으로 오진되기도 한다. 치료는 급성 골수염과 같이 약 6주간 항생제를 투여한다.4. 만성 골수염1. 원인급성 골수염 초기의 부적절한 치료 및 재발, 외상 또는 수술에 의한 골감염이 만성적으로 진행되는 경우 만성골수염이 된다.부골, 골구 및 피부의 배농동이나 누공의 형성은 만성 골수염의 특징이다.2. 병태생리외상 성 만성 골수염의 경우 주로 개방성 골절처럼 뼈의 일부가 외부로 노출 되었을 때 뼈의 일부가 직접적으로 세균에 노출되었을 때 흔히 발생한다. 골절이 발생하고 어긋나면 뼈를 감싸고 있는 골막도 찢어지고 만ㅇㅎ은 미세혈관 이차봉합술이나 피부이식술을 시행한다. 뼈가 약하고 결손부가 큰 경우는 뼈이식 수술로 복원한다.●해면골 이식술 ? 장골의 해면골을 이식하고 피부를 덮는 방법이다. 뼈이식은 크기가 크지 않은 골결손을 복원하는데 유용한 방법으로, 자신의 뼈를 다른 곳(주로 골반뼈)에서 떼어서 이식하는 자가골 이식술이 가장 좋다. 뼈를 떼어낸 부위에 심한 통증이 있고, 얻을 수 있는 뼈의 양에 제한이 있으며 감염 등의 합병증이 발생하는 단점이 있다.●골이동술 ? 골이동술은 키를 늘리는 수술 원 이를 응용한 것으로, 일리자로프 외고정 장치를 사용한다.기본원리는 뼈에 골절을 만든 후외고정 창치로 고정하고 하루 1mm씩 4회에 나눠서 서서 히 골절 부위를 늘려가는 것으로 치료기간이 오래 걸리고 일상생활 장애가 나타나는 단점이 있다.*일리자로프 외고정 장치Ⅱ본론1. nursing assessment(1) 일반정보 및 입원정보?이름 : 000?Sex : M ?Age : 58세 ?신장 : 171cm ?체중 : 93.0kg ?혈액형 : A+?직업 : 무직 ?학력 : 고졸 ?종교 : 기독교?입원일 : 2018-07-19?입원방법 : ? 도보(외래) ? 휠체어 ? 이동운반차 ? 안겨서 옴?입원 시 활력징후 : 혈압 136/70mmHg 맥박 72/분 호흡 17회/분 체온 37.7℃?입원 시 동반자 : ? 가족 ? 친구 ? 기타?진단명 : bursitis of ankle?C/C : pain in right joint?입원동기 : 상기 남환은 내과적 특이사항은 없으며, 1993년 넘어진 뒤로 간헐적으로 우측 발 통증을 느끼던 중 최근 통증이 심해져 민간요법을 시행하였지만 통증이 더 욱 심해져 본원 외래를 통해 입원(2) 건강과 관련된 정보① 병력?투약상태 ? 무 ? 유(기존에 있던 기저질환과 관련된 약들)?과거병력 ? 무 ? 고혈압 ? 당뇨 ? 결핵 ? 간염 ? 심장질환 ? 뇌졸중 ? 암?기타(depressive disorder, gout, cruciate ligament tear)?알레르기 ? 무 ?(pg)MCHC33.432.333.432-36(g/dL)ESR12.0▲8.911.9▲0~9(mm/hr)감염, 외상,악성종양, 염증반응MPV8.811.1▲10.27.4-10.4(fL)거대혈소판의 증가PDW17.3▲18.1▲18.0▲9.3-16.3(%)빈혈, 특발성 혈소판 감소성 자반증(2) 일반화확검사검사일검사명임상치▲정상치(단위)임상적 의의2018. 7.1920187.3020188.06감소증가BUN7▼7.3▼11.88-20(mg/dL)간질환, 신염, 당뇨병, 임신, 과도탈수, 건강상태악화신부전. 신염. 뇨관폐색. 부신부전. 탈수. 장관출혈. 울혈성심부전쇼크..노화Creatinine0.990.780.710.6-1.3(mg/dL)근이영양증신질환, 만성사구체신염, 신장증, 신우신염, 갑상선 기능항진증Total protein7.16.77.05.8-8.1(g/dL)혈액농축, 쇼크, 다발성 골수종, 만성감염, 간질환, 류마티스 관절염-Albumin3.83.4▼3.93.8-5.3(g/dL)간경변, 급성간부전, 심한 영양불량,악성종양탈수, 심한 구토, 심한 설사AST1830140-31(U/L)임신, 당뇨병성 케톤산증, 각기병급성 심근경색, 뇌염, 간괴사,급성췌장염, 간암, 격한 운동ALT152050-31(U/L)-급성간염,간독성, 간암, 급성심근경색LDH309229235218~472(U/L)악성빈혈, 폐경색심근경색증간질환CRP31.26▲0.910.170.5~1.0(mg/dL)염증성 질환,체내 조직의 괴사,류마티스성 발열(3) 특수검사검사결과검사명결과(2018/07/19)MRI1. osteomyelitis, right distal tibia, distal fibula, talus and calcaneus, most likely2. septic arthritis, right tibiotarsal joint and right talofibular joint unclearly osteoarthritis most likely3. probably intraosseous abscess 상자에게 위험한 부작용우울증, 어지러움약물이름ZYLORIC TAB. 100mg분류통풍치료제대상자 처방2tab #2사용목적통풍, 고뇨산혈증, 요산신장병증대상자에게위험한 부작용빈혈, 관절통약물이름LEXAPRO MELTZ ODT. 20mg분류선택적 세로토닌 재흡수 억제제대상자 처방1tab #1사용목적주요 우울장애, 공황장애, 사회불안장애, 범불안장애, 강박장애의 치료대상자에게위험한 부작용관절통, 근육통약물이름CEFAZOLIN INJ 1000mg/vial분류1세대 세팔로스포린계 항생제대상자 처방1vial/day사용목적골 및 관절감염증, 패혈증대상자에게위험한 부작용빈혈, 관절통6. Nursing diagnosisNursing diagnosis#1침습적 처치와 관련된 감염위험성#2해모박 삽입과 관련된 출혈위험성#3불확실한 예후와 관련된 불안#4염증과 관련된 만성통증#5압박붕대와 관련된 구획증후군#6압박붕대와 관련된 피부손상 위험성#7수술부위 부동과 관련된 근손실의 위험성#7수술과 관련된 운동장애#8신체기동력 저하와 관련된 낙상의 위험성#9압박붕대와 관련된 말초신경혈관 기능장애#10광범위한 뼈의 염증과 관련된 골절의 위험성간호진단 #1: 신체기동력저하와 관련된 낙상의 위험성 (2018. 08. 08, 11AM)간호사정주관적 자료(Subjective data)객관적 자료(objective data)1. ‘화장실 가거나 어디 이동하실 때 많이 불편하지 않으세요?‘ 라는 질문에 ’다리가 불편하니까 많이 불편하지 저번에는 휠체어를 타 다가 넘어질뻔 했어‘라고 답변함라고 답변(08. 08. 10AM))2. ‘병실은 답답하고 TV도 없어서 심 심해서 자주 돌아다니게 되’ 라고 말함(08. 08 10AM))1. 우측 다리에 석고붕대를 하고 있기 에 다리 사용이 제한됨(08. 08 10AM)2. poley catheter를 하지 않고 있기에 소변을 해결하기 위해서는 직접 화장 실로 가야함 (08. 08 10AM)3. 복도에 돌아다니는 것을 자주목격함 (08. 07. 11AM)4. 병실을

의/약학| 2019.03.10| 16페이지| 3,500원| 조회(719)

케이스, 성인간호학, case, 간호학과, 골수염, osteomyelitis

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ARF case study(급성 신부전 케이스 스터디 A+자료) 평가A+최고예요

IndexⅠ. ARF 문헌고찰.1~51. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰Ⅱ. Case study....5~171. nursing assessment2. Diagnostic test3. Drug4. Nursing diagnosisⅢ. 참고문헌Ⅰ. ARF 문헌고찰1. 연구의 필요성 및 목적급성신부전의 발생연령은 점차 고령화되어 가고 있다. 최근의 보고에 의하면, 보고자들에 따라 고연령층의 정의가 각기 다르지만, 급성신부전환자 중 고연령층이 차지하는 비율은 29.4-36.0%에 이른다고 보고하였고, 급성신부전은 전형적인 고연령층의 질환이라고 주장하는 보고도 있었다.고연령층의 급성신부전에 대한 기존의 연구들을 살펴보면, 지역 및 연구기관에 따라 고연령층의 정의부터 다르며, 원인질환, 사망률, 예후인자 등에서도 차이를 보인다. 그 원인을 살펴보면 지역 및 연구시기에 따라 사회경제 상태가 다르므로 평균 수명, 위생 상태 등의 차이가 있기 때문이라고 생각한다.우리나라도 고연령층에서의 급성신부전의 임상상은 기존의 급성신부전과는 다른 특성을 보일 것으로 예측된다. 최근에 인구가 고령화되면서 고연령층의 질환에 대한 관심이 높아지고 있다. 이에 우리나라 고연령층에서의 급성신부전의 임상적 특징을 살펴보고자 본 연구를 시행하였다.2. 문헌고찰1) 정의신부전증이란 체내에서 소변 배설 기능을 지닌 신장이 제 기능을 상실하여 노폐물이 쌓여 생기는 질환이다. 신부전증은 신장에 해로운 약물이나 신장염 등 다양한 원인에서 비롯되며 혈액 투석이나 신장 이식이 개발되지 않았던 과거에는 수일 내 생명을 상실하였다.급성 신부전증은 신기능이 갑작스럽게 상실되는 것을 말한다. 정상적인 신장은 인체의 불순물을 제거하고 체내의 수분을 균형 있게 유지시켜주는 기능을 한다. 만성 신장질환으로 인해 신장에 이상이 발생하면 신장은 혈증, 고인산혈증수분배설의 장애 : 수분과다. 고혈랑증혈액학적 기능장애 : 빈혈, 혈소판기능이상, 백혈구 감소증, 지속적인 투석 필요? 임상증상 - 오심, 구토, 심부정맥, 심전도의 변화, Kussmaul 호흡, 졸음, 혼돈, 혼수, 부종, 울혈성 심부전, 폐부종, 경정맥 팽만, 고혈압, 피로, 출혈, 감염? 기 간 - 독성 손상의 유형과 허혈기간에 따라 달라진다.(3) 이뇨기 (소변배설량 : 1000ml/24hr)? 병태생리 - 소변생성의 증가 (세뇨관의 농축 능력의 결핍과 높은 BUN의 삼투성 이뇨효과에의함) : 대사성 노폐물이 느리게 상승, 저혈량혈증, 나트륨 손실, 칼슘 손실,초기에는 높은 BUN, BUN의 점진적인 회복? 임상증상 - 소변 배설양이 1일4~5L까지 증가, 체위성 저혈압, 빈맥, 의식명료, 활동 증진,체중감소, 갈증, 점막의 건조, 피부탄력성 저하? 기 간 - 핍뇨기 시작 후 2~6주 (기간은 변화 될 수 있다.)(4) 회복기? 병태생리 - 일부를 제외하고는 신기능이 정상으로 회복(환자중 30%는 사구체 여과율이 완전히 회복되지는 않는다.)? 임상증상 - 에너지 수준의 감소? 기 간 - 3~12개월4) 증상(1) 신전성 : 체중감소, 저혈압, 핍뇨 또는 무뇨, 편평한 경정맥, 빈맥, 조직 긴장도의 저하, 점막의 건조(2) 신후성 : 양성 전립선 비대의 폐색 증상, 신결석 배뇨곤란(3) 신 성 : 원인에 따라 다르다. 부종이 흔함.(4) 소변량, 혈청 BUN, Creatinine, 칼륨, 기타 다른 요소들의 혈중농도 변화? 체액정체 - 소변배설량이 1~2일 이내 50~400ml로 감소한다.?포타슘 불균형 - 정상 혈중 포타슘농도 5.5mEq/L급성신부전 시 7~10mEq/L로 빠르게 상승하여 정상 심기능과 생명을 위협함.? 소듐 불균형 - 급성신부전에서 저소듐혈증은 수분과다와 함께 가장 흔히 발생? 대사성 산증 - 산증은 세뇨관에서 수소이온의 분비와 중탄산염 이온의 생산이 감소되어발생? 대사성 노폐물 배설장애 : 신기능의 감소로 신체의 노0?Sex : F ?Age : 76세 ?신장 : 166cm ?체중 : 45kg ?혈액형 : AB+?직업 : 무직 ?학력 : 초졸 ?종교 : 무교?입원일 : 2018. 07. 6 (15시 20분)?입원방법 : ? 도보 ? 휠체어 ? 이동운반차 ? 안겨서 옴?입원 시 활력징후 : 혈압 172/88mmHg 맥박 72/분 호흡 20회/분 체온 36.1℃?입원 시 동반자 : ? 가족 ? 친구 ? 기타?진단명 : ARF(acute renal failure)?입원동기 : 기저질환 HTN(고혈압), DM(당뇨병), R/0 Rectal cancer(직장암 추청), 뇌동맥류 의 과거력이 있으며 요양병원 재활치료중인 자로 UTL APN(급성신우신염)으로 6/11~19 메로페넴 사용 중 발열이 지속되어 6/19~23 ertapenem 사용 후 호 전되었다고 함, 이후 7/3 APN 재발이 의심되어 ertapenem 계속 사용했지만 urin이 1200cc에서 760cc로 감소. 이후 lasix를 사용하였으나 반응 없어 ER을 통해 본원 MICU로 내원(2) 건강과 관련된 정보① 병력?투약상태 ? 무 ? 유(HTN, DM과 관련 약물)?과거병력 ? 무 ? 고혈압 ? 당뇨 ? 결핵 ? 간염 ? 심장질환 ? 뇌졸중 ? 암 ? 기타?알레르기 ? 무 ? 유: 약물, 음식, 기타?가족병력 ? 무 ? 유 (pneumonia, epilepsy, herpes zoster)?수술경험 ? 무 ? 유 (SAH로 인한 수술)② 신체적 상태호흡기 장애 □무 □ 호흡곤란 ? 가래 □ 기침 □ 폐잡음 □ 청색증 □ 객혈□ 이상호흡음 □ 기타순환기 장애 □ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 호흡곤란 ? 식은땀□ 부정맥 □ 심잡음 □ 기타소화기 장애 ? 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복부동통 □ 오심 □ 구토□ 토혈 □ 점액변 □ 장음부 □ 인공장루 □ 연하곤란 □ 혈변 □ 설사□ 변비 □ 기타비뇨기 장애 ?핍뇨 □다뇨 □무뇨 ?혈뇨부종 ? 무 □유치아상태 ? 양호 □ 충치 □ 의치피부상태 ? 정상 □ 두드)근이영양증신질환, 만성사구체신염, 신장증, 신우신염, 갑상선 기능항진증Total protein5.86.06.85.8-8.1(g/dL)혈액농축, 쇼크, 다발성 골수종, 만성감염, 간질환, 류마티스 관절염-Albumin4.64.14.53.8-5.3(g/dL)간경변, 급성간부전, 심한 영양불량,악성종양탈수, 심한 구토, 심한 설사AST1918330-31(U/L)임신, 당뇨병성 케톤산증, 각기병급성 심근경색, 뇌염, 간괴사,급성췌장염, 간암, 격한 운동ALT1819370-31(U/L)-급성간염,간독성, 간암, 급성(2) 일반화학검사(3) 특수진단 검사검사결과검사명결과abdomen/ pelvis CT(2018 . 7 .6)1. Bilateral renal stones with both hydronephrosis2. Bilateral renal stone3. possible stones in urinary bladder4. R/O GB stone in distended GB5. small amount of pelvic ascites6. bilateral pleural effusion7. possible pneumonia in basal lung해석1. 양측 수신증을 동반한 양방향 결석2. 양측 신장결석3. 방광내 결석 의심4. 팽창된 담낭안에 담석 의심5. 소량의 골반 복수6. 양측 흉수7. 폐기저부의 치명적인 폐렴검사결과검사명결과abdomen supine(2018 . 7 .6)finding conclusion : no remarkable finding in the abdomen해석결론 : 복부에서 눈에 띄는 발견은 없었다.검사결과검사명결과ECG(2018 . 7 .6)Normal sinus rhythm해석정상동리듬3. Drug약물이름LASIX INJ분류이뇨제용법성인 1일 1회 IV 또는 IM실시충분히 효과가 나타나지 않을 경우 20mg씩 증량하여 1일 1~2회 주사한다.사용목적고혈압, 울혈성심부전, 신성부종, 신부전 등에 주로 사용부작용저혈압전해질의 배설증가로 인한 전 현재 상태를 파악 할 수 있다.4. 다량의 염분은 체내에 수분을저류시키는 역할을 한다.5, 이뇨제를 투약함으로써 체내에 있는 체액을 제거할 수 있다.간호수행1. 1시간 간격으로 V/S Check를 하였다.Vital sing(2018/ 7 / 18)날짜종류14:0015:0016:0017:0018:00수축기압1*************2이완기압6472647059심박수7875848991호흡수2121192121체온36.436.336.436.436.5sp0295%97%95%95%97%2. 대상자의 섭취 배설량을 측정하였다.(2018/ 7/ 12 ~ 7/16)I/O날짜종류7/127/137/147/157/16Intake*************3822716output150*************1365Total640*************13. 대상자의 검사수치를 확인하였다.검사일검사명임상치2018 7. 1320187. 1620187. 18BUN21.8▲22.1▲20.7▲Creatinine0.990.910.884. 대상자를 위한 저염식이를 의사에 Order에 따라 비위관을 통해 Feeding 하였다.(2018-07-18)5. 대상자 아침식사 식후(09:00AM)에 의사에 Order에 따라 간호사 선생님이 이뇨제인 LASIX INJ를 3way로 injection하는 것을 observation하였다.(2018-07-13)간호평가1. 대상자의 total I/O가 400이내를 유지하였다. (2018/ 7/ 19)I/O날짜종류7/177/18Intake25002855output22652460Total2353952. 대상자의 BP가 WNL을 유지하였다. (2018/ 7/ 19)검사일검사명2018/07/1914:0015:0016:00BP129/53116/48126/67간호진단 #2 : 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성(2018. 07. 13 11AM)간호사정주관적 자료(Subjective data)객관적 자료(objective data)Mental - stupor (혼미)로 인해 확인불였다.

의/약학| 2019.03.11| 18페이지| 3,500원| 조회(446)

케이스, 성인간호학, case, 간호학과, ARF, 급성신부전

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간경화증(liver cirrhosis) Case study(A+자료, 품질보장)

IndexⅠ. 서론........1~6p1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰1)정의2)종류3)위험요인4)병태생리5)증상과 징후6)진단7)검사8)경과 및 합병증9)치료Ⅱ본론.........6~20p1. nursing assessment2. Diagnostic test3. I/O4. Vital sign5. Drug6. Nursing diagnosisⅢ결론................21p참고문헌참고자료그림출처Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적한국의 2017년 확인된 간경변증 환자는 총 103,205명이며, 진행성 만성질환으로 다양한 형태의 합병증이 있으며, 특히 간암으로 진행될 수 있어 예후가 좋지 않다. 간경변증의 다른 흔한 합병증인 복수, 식도정맥류 출혈, 간성뇌증이 나타났을 때부터의 5년 생존율은 각각 32%, 21%, 40%로 매우 예후 불량하여 임상의에게는 합병증을 동반한 비대상 간경변증 환자들에 대한 세심한 관리가 중요하다. 간경변증은 주요 사망원인의 하나이다. 통계청 자료에 따르면 2008년도와 2009년도의 간질환에 의한 사망률은 이전보다는 감소했으나, 인구 10 만명 당 17.3명과 15.6명으로 사망률 6, 7위를 차지하고 있어 모르고 있어선 안 될 질병이라 생각이 들기도 했다.과거부터 대한민국은 술을 권하는 사회로, 술을 잘 마시면 선배와 간부들의 사랑을 받을 수 있었으며, 만취상태에서의 행위는 과도한 실수라도 너그러이 이해하는 풍습이 있었다. 사회적인 관습뿐만 아니라 법적으로도 만취상태의 범죄는 그 죄를 감면받기도 하였다. 이러한 우리나라의 술을 권하는 음주 문화는 간에 문제를 일으킬 수 있는데, 음주로 인해서 발생할 수 있는 주요 알콜성 간질환은 알콜성 지방간, 알콜 매우 확장하는 현상이다. 정맥류는 혈관 내부의 압력이 높고, 혈관벽이 얇으며 꼬여 있어서 파열과 출혈의 위험 이 아주 높다.또한 출혈 시 간경변증의 합병증인 비타민 K감소와 혈소판 감소로 인해 혈액의 응고가 원활히 이루어지지 않아 쉽게 지혈되지 않을 수 있다. 정맥류 출혈은 쇼크나 간성 혼수, 심한 경우 사망의 원인이 될 수 있다.식도 정맥류는 경도의 간경변증 환자의 약 40%에서 발견되며, 중증의 환자에서는 80%에서 관찰된다. 위 정맥류는 식도 정맥류에 비해 발생 빈도는 낮으나 심한 출혈을 유발하고 사망률이 더 높을 뿐 아니라, 지 혈에 성공한 경우에도 재출혈되는 경우 많다.③촉진이 가능할 정도의 비장비대: 비장도 산화질소를 과다하게 생성하여 비장 안의 혈관을 확장시켜 크기가 커지며 출혈과 빈혈의 위험 증가한다.④복수: 복수가 심해지면 복부 팽만, 옆구리 팽윤, 아래로 돌출된 배꼽 등 볼 수 있다.⑤간성뇌병증: 간성뇌증이란 간경변증에 동반되어 발생하는 신경 정신과적 증후군으로 간성 혼수는 서서히, 또는 갑자기 발생하며 만성으로 진행한다. 대부분 장에서 기원 한 암모니아와 같은 해로운 장내 독소가 혈액 내 축적되고 이러한 장내독소가 신경 독성 물질로 작용하여 대뇌-혈관장벽을 통과해 직접 또는 간접적으로 대 뇌 신경에 영향을 미치는 것으로 설명한다.간성혼수는 말기 간경변증 환자에게 흔한 증상으로 초기에는 기억력이 떨어지 고, 반응이 느리고, 집중력이 떨어지지만, 말기에는 의식 저하 정도에 따라 착 란에서 혼수, 심지어는 사망에까지 이를 수 있다. 이러한 간성뇌증 유발 인자 로는 고질소혈증, 저칼륨혈증, 탈수, 이뇨제, 중추신경 억제 약물(마약성 진통 제, 수면제, 안정제), 위장관 출혈, 대사성 알칼리증, 과다한 단백 섭취, 수술, 감염, 변비 등이 있다.6)진단간경변증은 간의 혈청효소(ALT, AST, LDH)가 상승하고, 저알부민혈증과 prothrombin의 지연, 빈혈 등의 임상검사 소견을 보인다. 명확한 진단을 간 생검을 통하여 내릴 수 있다.7)검사기왕력이 있는 자로 매일 소주 1병정도 8/16일까지 드시 던 분으로 8/16Lt. tempoaral에 머리를 부딪쳤으나 휴지에 묻어나는 정도의 출혈이었으며, 8/17부터 사지 떨림이 이으시다 8/18 아침에 의식이 없으셔서 ER을 통해 내원. Duphalac enema 하였을 때 hematochezia가 확인된 자로 NPO, hydration, enema 필요시 내시경, thiamine, ativan복용하기 위해 입원함(2) 건강과 관련된 정보① 병력?투약상태 ? 무 ? 유(고혈압 약물)?과거병력 ? 무 ? 고혈압 ? 당뇨 ? 결핵 ? 간염 ? 심장질환 ? 뇌졸중 ? 암?기타?알레르기 ? 무 ? 유?가족병력 ? 무 ? 유 (아버지-고혈압)?수술경험 ? 무 ? 유② 신체적 상태호흡기 장애 ?무 □ 호흡곤란 □ 가래 □ 기침 □ 폐잡음 □ 청색증 □ 객혈□ 이상호흡음 □ 기타순환기 장애 ? 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 호흡곤란 □ 식은땀□ 부정맥 □ 심잡음 □ 기타소화기 장애 □ 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복부동통 □ 오심 □ 구토□ 토혈 □ 점액변 □ 장음부 □ 인공장루 □ 연하곤란 ? 혈변 □ 설사□ 변비 □ 기타통증 ? 무 □유부종 ? 무 □유치아상태 ? 양호 □ 충치 □ 의치피부상태 ? 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창□ 반점 □ 발한 □ 기타시력장애 ? 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애 ? 무 □청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타배설상태 대변 1 회/일소변 foley착용 중흡연 ? 무□ 유음주 □ 무 ? 유 (소주1병/day)③ 의식 및 정서, 행동상태지남력 사람 ? 유 □ 무 장소 ? 유 □ 무 시간 ? 유 □ 무의식상태 ? 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태 ? 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타건강회복에 대한 인식 ? 유 □ 무 □ 해당없음2. Diagnostic test(1)일반혈액검사검사일검사명임상치정상치(단위)임상적 의의20188.1820188.상과 중뇌 뇌교에 가벼운 확산 제한이 있는 것을 확인->T2/FLAIR에서 S1이 약간 높은 상태-->간성뇌증일 가능성이 존재한다.---> 감별진단) 다른 대사성 뇌병증2. 가벼운 뇌 위축증3. 곰팡이에 의한 양측 상악골 부비강염3. I/OIntake & output날짜종류8/188/198/208/218/228/238/248/25Intake*************6*************01200output**************************01000Total809921140950-600-700-200200*22일부터 치료적 금식 시작4. Vital signVital sign(09:00am)날짜종류08/2008/2108/2208/2308/2408/2508/2608/27수축기압*************35136137133이완기압8788858486887378심박수8788848685818479호흡수*************018체온36.736.636.836.736.436.836.836.75. DrugDrug list날짜종류8/188/198/208/218/228/238/248/258/268/27adelavinINJOOOOOOOOOOpotassiumchloride INJXXXXOOOOOOnexium INJOOOOOOOOOOmuteran capOXXXXXXXXXthiamine INJOOOOOXOOOOdextrose INJOXXXOOOOOOneominophagen INJOOOOOOOOOOhepamerzINJOXXXXXXXXXchlorpheniramine INJOXXXXXXXXXglypressinINJOOOXXXXXXXspatam INJXXXXOOOOOOduphalac SyrOXXXXXXXXXclinimixN9G15E INJXOXXXOOOOOneominophagen C INJXXXOOXXXXXtriaxone 5%XXXOOXXXXXlasix INJOXXOOOOOOO약물이름ADELAVIN-9 INJ분류담즙산분비촉진제 & 간보호제용법1일 1∼2 mL를 1∼2회 분할하여, 사용하여 대상자 의 상태를 사정한다.2. 의사에 처방에 따라 Potassium을 대상자에게 투약한다.3. 대상자의 혈중 칼륨농도를 사정한다.4. 대상자에게 간과 저단백식이의연관성을 설명하고 저단백식이의 중요성에 대해 교육한다.5. 충분한 수분섭취를 권장한다.이론적 근거1. GCS를 사용하면 대상자의 신경계 상태를 알 수 있고 앞으로 닥칠 위 험성에 대해 미리 대비할 수 있다.2. 저칼륨혈증은 간성뇌증을 유발하는 대표적인 위험인자 중 하나 이기때문에 빠른 교정을 통해 뇌신경손상을 예방해야한다.3. 저칼륨혈증은 간성뇌증을 유발하는 대표적인 위험인자 중 하나 이기때문에 빠른 교정을 통해 뇌신경손상을 예방해야한다.4. 과다한 단백질의 섭취는 간성뇌증을 유발하는 요인 중 하나이므로 간에 문제가 해결되기 전까지는 저단백 식이를 권장한다.5. 탈수는 혈중 암모니아 등의 독성물질의 농도를 높여서 뇌신경에손상을 줄 수 있다.간호수행GCS (2PM)8/228/238/248/278/288/29사정910101110121. 매일 2PM에 대상자에게 찾아가 GCS를 사용하여 대상자를 사정하였다.(8. 22~ 8.29 2pm)2. 담당의의 Order에 따라 8월 23일 10pm에 간호사 선생님이 대상자에게 Potassium chloride-40 INJ를 normal saline과 mix하여 대상자에게 투여하 는 것을 observation하였다.(8.23 10am)혈액화학검사8/238/268/29potassium3.4▼3.93.83. 대상자의 potassium 수치를 지속적으로 사정하였다.4. 대상자에게 찾아가 대상자와 보호자에게 현재 대상자에게 필요한 저단백식이에 대해 교육하고 스스로 말해보도록 하였다.(8. 22 11am)5. 대상자에게 찾아가 대상자와 보호자에게 탈수가 끼칠 수 있는 위험성과수분공급에 필요성에 대해 교육하고 스스로 말해보도록 하였다.(8. 21 11am)간호평가1. 대상자의 GCS 사정결과가 12점을 기록하였다. (8. 29 2pm)2. 대상자의 potassium수

의/약학| 2018.11.24| 23페이지| 3,500원| 조회(164)

case study, 성인간호학, 간호학과, 간경화증

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COPD(만성폐쇄성 폐질환) Case study 자료입니다. -품질보장-

IndexⅠ서론.......1~51. 연구의 필요성.....12. 문헌고찰............1~5정의...........1원인...........2병태생리..............2, 3진단 및 증상..........3치료......4, 5간호............, 즉 폐기능검사를 통해 가능하다.COPD에서 폐기능검사 소견의 특징은 폐활량을 측정할 시 최대 호기량의 감소와 이에 따른 호기의 지연 소견이 저절로, 혹은 치료에 의해 현저한 변화가 없으면서 정상화될 수 없다는 점이다.폐기종만성기관지염기류제한천식COPD원인현재까지 COPD의 자장 큰 원인은 흡연으로 알려져 있다. 비흡연자에 비해 흡연자가 호흡기 증상의 발생과 폐기능 이상 소견을 더 자주 나타내며, FEV1의 연간 감소속도도 빠르며 사망률도 높다. 이는 흡연량에 따라 정비례한다. 하지만 모든 흡연자가 COPD로 발전하지 않는 것으로 보아 개개인의 유전적 요인들이 COPD의 발생 위험에 관련되어 있다고 추정하고 있다. 흡연자 중에 COPD로 발전되는 비율은 일반적으로 15~20%정도이다.숙주인자환경적 위험요인유전자기도과민반응폐 성장연령과 성흡연직업성 분진과 화학물질실내외 대기 오염호흡기 감염사회경제적 상태병태생리담배연기를 비롯한 유해물질은 폐 염증반응을 유발한다. 이 염증반응으로 인해 폐실질 파괴와 정상 복구 시스템의 파괴로 폐기종과 소기도 섬유화를 초래할 수 있다. 이러한 병리적 변화로 공기포획이 발생하고 기류가 제한된다. 비흡연자도 COPD가 발생하는데, 염증 반응 기전은 간접흡연을 원인으로 추정하고 있다. 산화 스트레스와 단백용해효소 등 여러 기전에 의한 염증반응은 지속된다.소기도 내강의 병리학적 변화로 인해 발생하는 폐기능 감소는 주로 FEV1의 감소로 나타나고, 폐기종에 의한 폐실질 손상은 FEV1감소와 가스교환 장애를 주로 초래한다.흡엽에 노출되면 중심기도와 말초기관지, 폐포강이 영향을 받는다. 중심 기도의 변화로 기침과 객담이 나타나며 말초 기관지와 폐포의 변화는 생리적 변화를 야기한다. 이러한 이상 소견은 대부분 COPD에서 나타나는데 각각의 상대적 영향 정도는 사람마다 다르다.대표적인 증상설명공기포획과 기류제한소기도의 폐쇄는 호기시 공기포획이 점차적으로 심해져 결국 과다팽창을 일으킨다.폐 과다팽창은 운동 시에 IC를 감소시키며, FRC를 점점 증한다.mMRC 호흡곤란척도점수내용0힘든 운동을 할 때만 숨이 차다.1평지를 ㅃㆍㄹ리 걷거나, 약간 오르막길을 걸을 때 숨이차다2평지를 걸을 때 숨이 차서 동년배보다 천천히 걷거나, 자신의 속도로 걸어도 숨이 차서 멈추어 쉬어야 한다.3평지를 약 100m 정도 걷거나 몇 분 동안 걸으면 숨이 차서 멈추어 쉬어야한다.4숨이 너무 차서 집을 나설 수 없거나, 옷을 입거나 벗을 때도 숨이 차다.치료COPD의 치료 목표는 첫째 질환의 진행속도를 늦추고 증상을 완화하여 운동능력을 향상시키고, 둘째 합병증의 예방과 치료, 그리고 그와 관련된 부작용의 예방 또는 최소화, 사망률 감소이다.COPD는 치료가 어렵고 이미 손상된 폐를 정상으로 되돌릴 수 없기 때문에 예방하는 것이 중요하다. 원인이 있는 경우 이를 제거하고, 규칙적인 병원 방문을 유도하여 위험인자, 병의 진행정도, 약물효과 및 부작용, 급성 악화, 동반질환의 진행 정도를 평가하고 추적 관찰한다. 또한 COPD 환자가 건강한 생활을 유지할 수 있도록 영양, 신체적 활동, 재활요법, 급성 악화시의 대처법 등에 대한 조언과 교육을 한다.흡연은 COPD의 가장 중요한 위험인자로 환자가 금연 할 수 있도록 하고 작업장에서의 분진, 유해가스에 노출 되지 않도록 교육한다. 금연이 만성 폐쇄성 폐질환의 예방과 진행을 줄이는 가장 효과적인 방법이다. 금연으로 폐기능을 회복시킬 수 없으나 폐기능이 악화되는 것을 예방할 수 있다.COPD치료요법약물요법기관지확장제기관지 확장제는 기도평활근의 긴장도를 변화시켜서 FEV1을 포함한 폐기능을 개선하는 약재이다. 단독 또는 병합사용되며 효과 및 부작용을 고려할 때 속효성보다 지속성 기관지 확장제 사용을 권장한다.스테로이드제일반적으로 흡입스테로이드제제의 단독사용 훕입스테로이드와 지속성 기관지확장제의 병합요법, 또는 경구용 스테로이드 사용 등의 방법이 있다.흡입 스테로이드 치료는 갑자기 중단할 시 COPD가 다시 악화되기도 하며 경구스테로이드는 스테로이드 근병증을 유발하여 호흡부전을 야기 할 수 ?신장 : 159.6cm ?체중 : 48.9kg?직업 : 무직 ?학력 : 초졸 ?종교 : 무교?입원일 : 2018. 01. 27 (15시 31분)?입원방법 : ? 도보 ? 휠체어 ? 이동운반차 ? 안겨서 옴?입원 시 활력징후 : 혈압 110mmHg 맥박 91/분 호흡 20회/분 체온 37.3℃ spO2 94%?입원 시 동반자 : ? 가족 ? 친구 ? 기타?진단명 : chronic obstructive pulmonary disease?C/C : Chest pain?입원동기 : 기저질환으로 고혈압, COPD, BPH(양성 전립선 비대), 골수위험성 증후군, Compression Fx of Thoracic resion, 위암이 있으신 분으로 수년전부터 Chest pain이있었으며 내원 이틀 전부터 통증이 더욱 심해져 외래를 통해 입원(2) 건강과 관련된 정보① 병력?투약상태 ? 무 ? 유(기존에 있던 기저질환과 관련된 약들)?과거병력 ? 무 ? 고혈압 ? 당뇨 ? 결핵 ? 간염 ? 심장질환 ? 뇌졸중 ? 암 ? 기타?알레르기 ? 무 ? 유: 약물, 음식, 기타?가족병력 ? 무 ? 유 (모/Cancer)?수술경험 ? 무 ? 유 (2017. 2. 8 강원대학교 병원에서 1/2 위암 부분절제술)② 신체적 상태호흡기 장애 □무 ? 호흡곤란 □ 가래 ? 기침 ? 폐잡음 □ 청색증 □ 객혈? 이상호흡음 □ 기타순환기 장애 □ 무 □ 심계항진 ? 흉통 □ 청색증 □ 호흡곤란 □ 식은땀□ 부정맥 □ 심잡음 □ 기타소화기 장애 □ 무 ? 소화장애 □ 복부팽만 □ 복부동통 □ 오심 □ 구토□ 토혈 □ 점액변 □ 장음부 □ 인공장루 □ 연하곤란 □ 혈변 □ 설사□ 변비 □ 기타통증 □ 무 ?유 (Chest pain, NRS 6)부종 □ 무 ?유 (2018. 1. 29 본인이 직접 확인한 결과 양쪽 발에 부종)치아상태 □ 양호 □ 충치 ? 의치피부상태 ? 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창□ 반점 □ 발한 □ 기타시력장애 □ 무 ? 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안AST550-31(U/L)임신, 당뇨병성 케톤산증, 각기병급성 심근경색, 뇌염, 간괴사, 급성췌장염, 간암, 격한 운동ALT49 ▲0-31(U/L)-급성간염,간독성, 간암, 급성심근경색(3) 방사선 검사검사일검사명설명결과Chest PA흉부 X-선 가슴 쪽 방향 촬영Hypertensive heart change(고혈압으로 인한 심장변화)Bronchitis(기관지염)3. Vital signVital sign날짜종류1월 27일1월 28일1월 29일1월 30일1월 31일수축기압*************10이완기압7080805070심박수10372788580체온37.536.736.636.536.8호흡수2119192221SPO295969794964. Drug약물이름cough Tab분류진해거담제&기침감기약용법성인 및 15세 이상 청소년 1회 2정씩 1일 3회식후 경구투여사용목적가래, 기침부작용코 또는 기도의 건조, 기관분비액의 점성화, 천명, 코막힘약물이름furix Tab분류이뇨제용법1일 1회 20~80mg을 연일 또는 격일 경구투여한다.사용목적고혈압, 심성부정, 신성부종, 간성부종, 말초혈관성부종부작용급성뇨저류, 간질신장염, 소변량증가, 신부전 등약물이름mucosten Cap. 100mg분류진해거담제&기침감기약용법성인 : 1회 200mg 1일 3회소아 : 6 ~ 14세 1회 200mg 1일 2회사용목적급, 만성기관지염, 기관지천식, 후두염, 부비동염, 낭성 섬유증 등의 질환에서 객담 배출이 곤란할 때 사용부작용호흡곤란, 구역, 구토, 구내염, 두드러기 등약물이름hytrine ilyang Tab. 1mg분류알파 차단제용법초회량으로 취침전 1mg을 경구투여이 약으로 증상이 개선될시 천천히 증량 1일 5~10mg 경구투여사용목적양성전립선비대에 의한 배뇨장애, 고혈압부작용빈뇨, 요실금, 발진, 협심증, 빈맥, 혈관확장, 심계항진 등5. Nursing Diagnosis문제번호간 호 진 단 목 록#1객담과 기도협착과 관련된 비효율적인 호흡양상#2발의 부종과 잦은 활동과 관련된 낙상위험

의/약학| 2019.03.10| 17페이지| 3,500원| 조회(127)

COPD, case, 만성폐쇄성폐질환, 간호학과

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Stroke case study (뇌졸중 케이스 스터디 ) A+자료 평가A+최고예요

IndexⅠ. 서론..........1~4p1. 연구의 필요성2. 정의3. 원인4. 분류5. 병태생리6. 증상7. 진단8. 간호9. 치료Ⅱ본론...........4~16p1. nursing assessment2. Diagnostic test3. Operation4. I/O5. Vital sign6. BST7. Drug8. Nursing diagnosisⅢ결론........16~17p참고문헌참고자료그림출처Ⅰ. 서론연구의 필요성우리나라 사람에 있어서 암 다음으로 흔한 사망원인은 뇌혈관이 막히거나 터져서 발생하는 뇌혈관 질환인 뇌졸중이다. 단일 장기질환으로는 가장 높은 사망률을 보이는 질환이다.뇌졸중의 발생률은 서양식 식습관이 자리 잡고, 점점 활동량이 줄어듬에 따라 점점 올라가고 있다. 이러한 현시점에서 높은 발생률을 가짐과 동시에 치명적인 위험성, 장기적인 후유증을 가져오는 뇌졸중에 대해 정확히 이해함은 간호학과를 재학 중인 학생으로써 아주 중요한 일이라고 생각했기에 이번 보고서를 작성하게 되었다.정의뇌혈관 장애(cerebrovascular accident, CVA)는 뇌졸중(stroke)또는 중풍(中風)이라고도 하며 뇌의 혈류 장애로 인해 중추신경계의 기능 장애가 나타나는 것을 말한다. 뇌졸중은 혈전, 색적 또는 출혈에 의해 뇌순환의 갑작스런 장애로 인해 초래되는 신경학적 결손이다.뇌졸중은 전세계 사망과 장애의 주요 원인이며, 우리나라는 사망 원인 2위이다. 노인은 성인에 비해 10~20배 정도 많이 발생하여 6기공명영상(MRI)▶뇌손상 범위 결정, 최가 허혈성 뇌손상 확인 가능뇌혈관조영술▶혈관 이상 확인을 위해 사용요추천자▶두개 내압 상승 확인, 혈액이 섞인 뇌척수액으로 지주막하 출혈 확인가능뇌파검사(EEG)▶병소 주위에 국소적 서파가 나타남심전도(ECG)▶뇌졸중의 원인이 심장성인지 확인하기 위해 사용진단간호급성기 간호호흡간호▶뇌졸중인 경우 여러 가지 원인으로 인해 저산소증이 발생하므로 호흡기계 간호사 중요▶뇌졸중으로 응급실 도착 시 기도의 개방성을 유지하면서 산소 공급▶의식저하 시 흡인성 폐렴의 위험이 있으므로 필요시 비위관을 삽입하여 위 내용물 제거▶저체온 유지▶지속적 발열은 신체 대사율을 증가, 신경전달물질의 유리등으로 뇌손상을 악화시킴▶체온을 낮추는 과정에서 오한은 산소 소모량을 증가 시키고 ICP을 상승시킬 위험이있으니 주의심혈관계 간호▶저혈압이 발생한 경우 원인을 우선적으로 확인▶저혈량이 저혈압의 원인인 경우 NS를 투여하여 심박출량을 감소시키는 부정맥 교정혈당 조절▶고혈당은 뇌혈관 장벽의 파괴 등으로 뇌세포 사멸을 가속화▶저혈당이 있을 경우 포도당 수액을 투여뇌압 조절▶머리를 20~30도 올려주거나 mannitol과 같은 이뇨제를 투여▶내과적 치료를 해도 뇌탈출이 교정되지 않아 압박이 진행되는 경우는 수술감염예방요로감염▶요로감염이 확인되면 항생제 치료를 하고 유치도뇨관은 필요한 경우에 가능한 짧은시간동안만 삽입하도록 한다.흡인성 폐렴▶뇌졸중 급성기에 연하곤란으로 흡인성 폐렴이 발생할 수 있다.▶구개반사가 감소되었을 때는 침상머리를 10~20도 상승시킨 뒤 머리를 옆으로 돌린다.▶페렴 위험군은 구강섭취보다 비위관을 통해 영양 공급일반적 간호영양 상태 유지▶영양 불균형은 뇌졸중 환자의 회복에 좋지 않은 영향을 미친다.▶구강섭취가 어려울 경우 비위관 사용▶장기간 비위관 유지가 어려울 경우 TPN고려▶식사 시 상체를 일으키도록 하여 사래에 걸리지 않게 주위▶음식은 건측으로 씹도록 하고 환측에 음식이 있으면 건측으로 밀어 넣도록 한다.반맹증 및 실어증 간호▶반맹?Stupor(deep) □Semicoma □Coma정서상태 □안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 ? 기타(확인불가)건강회복에 대한 인식 □유 □ 무 ?확인불가2. Diagnostic test(1)일반혈액검사검사일검사명임상치정상치(단위)임상적 의의2019 2/1720192/1820192/1920192/22감소증가WBC10.80▲10.70▲11.67▲13.91▲4-10(10^3/ul)재생불량성 빈혈, 세포독성 약물투여, 무과립 증가증백혈병, 감염성 질환(세균), 스트레스나 신체적 손상RBC3.713.833.47▼2.72▼3.6-4.8(10^6/ul)용혈성 빈혈, 재생 불량성 빈혈. 임신. 정맥주로인한 희석, 출혈, 골수기능부전심한설사,..폐질환탈수, 급성약중독, 다혈구혈증, 신장질환, 저산소증, 흡연, 선천성심장질환Hgb13.312.111.1▼8.1▼12-16(g/dL)빈혈, 암, 심장질환, IV수액의 초과, Hodgkin's질환탈수상태에서 나타나는 혈액의 농축으로 인한 것, 심한화상, 울혈성 심부전Hct37.537.034.2▼24.8▼36-48(%)급격한 혈액손실, 빈혈, 백혈병, 영양실조, 소화성 궤양, 다발성 골수종탈수, 저하된 혈액량, 심한 설사, 진성다혈구증,..당뇨성..산증, 폐기종말기MCV96.5▲96.6▲98.6▲91.279~95(fL)Vit. B12 결핍성 빈혈, 화학요법철분 결핍성 빈혈지중해성 빈혈MCH30.131.632.029.826-32(pg)MCHC32.432.732.532.732-36(g/dL)ESR78780~9(mm/hr)없다감염, 외상,악성종양, 염증반응Platelet10.8▼11.2▼11.1▼10.9▼13-40(10^3)골수억제,재생불량성빈혈간경화증없다.(2) 일반화학검사검사일검사명임상치정상치(단위)임상적 의의2019 2/1720192/1820192/1920192/22감소증가BUN11.612.317.625.98-20(mg/dL)간질환, 신염, 당뇨병, 임신, 과도탈수, 건강상태악화신부전. 신염. 뇨관폐색. 부신부전. 탈수. 장내고 후부키 카테터, 롱 헤드카테터를 이용하여 가이딩 카테터를 오른쪽 VA에 위치시키셔 하였으나 구불구불한 팔머리 동맥으로 인하여 실패소피아 카테터, 리발 18 마이크로카테터, 싱크로마이크로와이어를 이용하여 소피아 카테터를 오른쪽 VA 원위부 V2 seg에 위치시킨 가이딩 카테터를 Rt. VA에 위치시키려하였으나 fail함오른쪽 팔머리동맥에 구멍을 내어 6F 칼집을 내었다. 6F Envoy DA, 소피아 카테터, 이발 18마이크로카테터, 트라세스 마이크로 와이어를 이용하여 가이드 카테터를 오른쪽 VA에 위치시킨후 마이크로카테터의 팁을 원위부 BA, 양쪽 SCA는 완전 재관화 되었다.4. I/OIntake & output날짜종류2/172/182/192/202/212/222/232/24Intake3**************************2583output4801240199*************17651545Total-140-1170-1995-1265-1340-1260-1575-10385. Vital signVital sign(08:00)날짜종류2/182/192/202/212/222/232/242/25수축기압*************23135123154이완기압6*************74심박수6371574844646161호흡수*************116체온37.638.137.437.637.537.337.537.2Vital sign(12:00)날짜종류2/182/192/202/212/222/232/242/25수축기압*************26147128163이완기압6*************87심박수6749654653625558호흡수*************019체온37.037.037.537.337.337.537.637.3Vital sign(18:00)날짜종류2/182/192/202/212/222/232/242/25수축기압14*************153124146이완기압7177748571759498심박수596*************호흡수8*************치가 180이하를 유지한다.2. 2/25일 까지 대상자의 BP가 130/80 이하를 유지한다.3. 2/25일 까지 대상자의 GCS사정 점수가 9점 이상을 유지한다.장기목표1. 2/27일 까지 대상자에게 뇌내출혈이 발생하지 않는다.간호계획1. Back caer 시간 때마다 대상자가 semifowler position이 아니라면 대상자에게semi fowler position을 취해주도록 한다.2. 대상의 V/S을 1시간 마다 Check한다.3. 11AM마다 대상자의 BST를 측정한다.4. Duty 때마다 대상자의 GCS를 측정한다.5. 1시간 마다 대상자의 I/O를 측정한다.6. 대상자에게 혈압강하제를 투약한다.이론적 근거1. semi fowler position을 취함으로써 대상자의 ICP가 상승하는 것을 예방하여 출혈을 예방 할 수 있다.2. 대상자의 BP를 측정함으로써 대상자의 출혈 위험성을 사정할 수 있고 pulse와 bp가 지나치게 떨어질 경우 조기에 출혈을 예상할 수 있 다.3. 혈당이 높을 경우 혈관에 치명적인 피해를입혀 출혈의 위험성을 높일 수 있으며 그로인한 신경손상을 야기 할 수 있다.4. GCS를 사정함으로써 출혈 시 발생할 수 있는신경학적 증상을 조기에 감지 할 수 있다.5. 시간 단위로 I/O를 측정함으로써 대상자의출혈 여부 및 신경손상을 예상 할 수 있다.6. 혈압강하제를 투약함으로써 ICP를 낮추어 신경손상을 예방 할 수 있다.간호수행1. night와 Day duty변경 때와 Back care시간 때마다 대상자의 침상을 30도로 맞춘 Semi fowlerposition을 취해주었다. (2.22~ 2.27)2. 매 시간 마다 대상자의 Vital sign을 Check하였다. (2.25 9am~2pm)날짜종류9am10am11am12am1pm2pm수축기압*************60116이완기압7171871437569심박수595058585862호흡수221819131313체온37.037.337.337.537.137.33. 매일 11AM마다 대상자의

의/약학| 2019.03.10| 18페이지| 3,500원| 조회(244)

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