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협심증 CASE STUDY

서론1. 연구의 필요성 및 목적제가 이번 성인간호학실습II 나간 곳은 순환기 내과 3A입니다.저는 심혈관계 중에서도 팀기반학습을 했던 허혈성심질환이 가장 인상 깊게 여긴 파트라 협심증을 이번 사례관리로 잡게되었습니다.대상자중 MI환자가 없을 뿐만 아니더라, 저번학기 전공입문 실습에서도 3A 순환기 내과를 실습 나오면서 심근경색환자를 사례관리로 해보았기 때문에, 관상동맥질환중 협심증을 사례관리로 잡아보고 싶었습니다.지난 실습 때 Coronary angiography를 직접 보았었고, 심근경색을 사례관리로 하면서 어느정도 이해를 하고 있어서 조금 더 쉽게 이해 할 수있을 것 같아서 사례관리로 잡았습니다.또 연령이 높을수록 관상동맥 질환의 가능성이 있고, 여성보다 남성의 경우 더한 위험요소를 가지고 있는데, 저희 아버지께서 혹시나 이런 질환을 앓게될 수도 있지 않을까 생각하면서 협심증을 사례관리로 했습니다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰(해부, 병태생리, 원인, 증상 및 징후, 진단, 치료 및 간호 등을 포함)협심증 (angina pectoris)◎ 정의심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥: coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착(수축 등의 원인에 의해 혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된다. 이러한 상황을 협심증이라고 한다.◎ 협심증의 세 가지 형태1) 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증을 안정형 협심증2) 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증을 불안정형 협심증이라 한다.3) 죽상경화병변이 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 협심증을 변이형(이형성) 협심증◎ 원인심의해 발생하며, 경과 및 치료 결과가 더 좋다.협심증의 위험인자로는 고령, 흡연, 고혈압 (수축기혈압이 140mmHg 이상 이완기혈압이 90mmHg 이상) 가족력, 비만, 운동부족◎ 증상 / 징후환자는 대부분 급성 통증 또는 운동이나 활동 시에 발생하는 통증을 호소한다.대개 '가슴이 쥐어짠다', '가슴이 싸한 느낌이 든다'고 호소하며, 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측 부위에 통증을 호소하는 경우가 많다. 그러나 이러한 증상 없이도 '명치가 아프다' 또는 '턱끝이 아프다'라고 호소하는 경우도 있고, 전형적이지는 않지만 '속이 아프다', '가슴이 쓰리다'고 호소하는 환자도 있다.흉통은 호흡곤란을 동반하는 경우가 많으며, 좌측 어깨 또는 좌측 팔의 안쪽으로 퍼지는(방사) 경우도 있다. 대개는 운동이나 활동을 할 때, 감정적인 스트레스를 받을 때 유발되는 경우가 많지만 관상동맥의 협착 정도가 아주 심하거나 급성으로 혈전이 생기는 경우에는 휴식 시에도 유발될 수 있으므로 이와 같은 경우는 특별한 주의가 요구된다.흉통의 지속 시간은 대개 5분 이내이고, 30분 이상 지속되는 경우는 거의 없다. 또한 급성 심근경색증과는 달리 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여하면 통증이 호전되거나 소실되는 경우가 많다. 드물지만 경우에 따라서는 흉통을 호소하면서 갑작스런 실신이나 심장마비로 응급실에 내원하는 경우도 있는데, 이는 대부분 급성으로 광범위한 부위에 걸쳐서 심근 허혈이 발생했기 때문이다.◎ 진단 / 검사기본적인 병력 청취와 이학적 검진과 더불어 심전도를 비롯한 여러 가지 검사를 시행하여 진단한다. 특징적이고도 전형적인 증상을 호소하는 환자는 병력만으로도 강력하게 의심해 볼 수 있다.대개 외래에서 심장초음파를 시행하여 기본적인 심기능을 확인하고 이에 부가적으로 운동부하검사를 시행한다. 이러한 검사에서 협심증이 의심된다면 확진은 급성심근경색증과 마찬가지로 심혈관조영술을 시행하여 확인한다.운동부하검사는 임상적으로 나타난 증상과 징후로 보아 허혈성 심질환이 의심되나 심전도가 정상1초 간격으로 연속 촬영한다.이 검사는 션트의 진단과 대동맥류, 종격동 종양의 감별진단등에 이용된다thallium 201은 칼륨의 유사물질로 심근의 국소혈류량과 심근세포의 추출에 의해서 심근세포 내에 축적되며 이어서 세포 밖으로 방출되는 역동적 과정을 밟는다.운동 시 산소 소비량의 증가에 비하여 관상동맥 협착으로 국소혈류량이 감소되어 국소빈혈이 초래되므로 thallum 201이 심근세포 내에 축적되지 않아 스캔산 냉점으로 나타난다. 이 스캔은 경색부위를 정확히 알 수 있고, 경색부위의 크기를 예측할 수 있다.Technetium-세스타미비는 관상동맥질환의 진단과 관상동맥질환의 정도 측정 뿐 아니라 심근생존 능력의 측정 및 치료 후의 효과판정에도 유용하다.심장초음파를 시행하는 목적은 기본적인 심기능을 확인하고 협심증 이외에 심장에 있을 수 있는 다른 질환 여부를 가려낼 뿐만 아니라 나중에 심혈관성형술이나 스텐트삽입술 또는 관상동맥 우회로 수술을 시행할 때 예후를 평가하는 데에 중요한 역할을 한다.환자의 흉부에 장치된 변환기로 초음파를 흉부 안으로 침투시킴으로써 심장구조에 의하여 반사되어지는 초음파의 반사파를 기록하는 것.심낭강 내 삼출액, 판막질환, 심실벽의 운동상태 진단에 흔히 사용됨경식도 심장 초음파는 작은 초음파 기구를 삼켜 식도 아래로 움직이면서 심장에 매우 가까이 지나가면서 심장의 모습을 명확히 보여준다.대동맥박리, 인공판막, 승모판 이상, 감염, 심내막염, 혈전, 관상동맥질환, 심방중격손상 등을 진단 할 수 있다.심혈관조영술은 협착 또는 폐쇄된 혈관을 찾아서 그 정도와 부위를 진단할 수 있어서 확진검사로 이용된다. 최근에는 심혈관조영술 도중에 혈관내 초음파 등을 이용하여 보다 정밀하게 협착의 정도를 평가하기도 한다. 뿐만 아니라 조영술 후에 심혈관성형술 또는 스텐트삽입술을 시행할 수 있으므로 치료적인 의미도 함께 가지고 있다.ECG 상 ST분절의 이상이 있고, 혈청 Troponin의 경우 심근손상후 3시간 이내 상승하며 7일간 유지된다. creatine를 감소시킨다.칼슘통로 차단제는 심근세포막을 통과하는 칼슘이온 전류를 차단시켜 심근의 수축력 억제와 평활근 이완을 일으켜 심근의 산소요구량을 감소시킨다.협심증 중에서 최근에 통증이 심해지거나 휴식 시에도 통증이 있는 경우, 즉, 불안정형 협심증은 심근경색증의 바로 전 단계이기 때문에 심근경색증에 준해서 관리하고 치료해야 한다. 따라서 최근에는 불안정형 협심증과 심근경색증의 병태생리가 같다고 하여 급성 관동맥증후군으로 통칭한다.심혈관성형술 및 스텐트삽입술은 요골 또는 대퇴동맥을 통하여 심혈관조영술을 시행하여 폐색 또는 협착된 혈관을 찾아낸 후 혈관 안으로 도관을 삽입하여 풍선과 스텐트를 이용하여 혈관을 넓히는 시술이다. 또한 혈관이 매우 좋지 않거나 심혈관성형술 및 스텐트삽입술을 시행하기에 적절하지 않은 경우에는 관상동맥우회로 수술이 대안이 될 수 있다.협심증에 대한 약물 치료는 향후 협심증이 재발하지 않고 심근경색증으로 발전하는 것을 방지하는 데에 초점이 맞추어진다. 또한 스텐트를 삽입한 경우에는 혈관 내 스텐트에 치명적인 혈전이 생겨서 혈관이 다시 막히는 상황을 예방하는 것도 중요한 약물 치료 목적 중의 하나이다. 대부분의 환자들은 아스피린을 포함하여 심장 보호 효과가 부가적으로 있는 혈압약을 복용하게 되며 고지혈증 약물 그리고 당뇨가 있는 경우에는 먹는 혈당강하제나 인슐린을 처방 받게 된다. 또한 니트로글리세린(nitroglycerin) 등의 혈관확장제가 추가될 수 있다.◎ 예방매일 30~40분씩 운동하고 금연하는 건강한 생활습관이 예방에 많은 도움이 된다. 중요한 식습관으로는 저지방식이와 함께 신선한 채소와 과일을 섭취하는 것이 예방에 매우 좋다. 금연과 금주를 하며 극한기온, 감정의 변화, 스트레스 및 성행위를 피해준다.참고문헌수문사 여덟째판 성인간호학 I 김근순외, 퍼시픽북 성인간호학, 의학교육 for nurse review book 전국 간호대학 교수2. 간호사정가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명 : 심 OO성별 : 남연령 : 84입원과명 :순 하④ 가족관계결혼상태□ 미혼 ■ 기혼 □ 기타자녀수 3 명⑤ 병원생활다른 환자와의 관계□ 고립 □ 위축 ■ 상호작용보호자와의 관계□ 고립 □ 위축 ■ 상호작용의료인과의 관계□ 고립 □ 위축 ■ 상호작용D. 가치 및 선택① 종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 ■ 무신앙생활 정도 □ 매우 적극적 □ 비교적 적극적 □ 보통 □ 소극적□ 매우 소극적종교상담 의뢰유무 □ 무 □ 유② 자신의 삶에 대한 만족감□ 매우 만족 ■ 만족 □ 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만족③ 문제해결을 위한 대처양상■ 독립적 □ 의존적④ 가족의 지지정도■ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계 딸나. 내과적 문제와 관련된 자료수집A. 현병력① 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황11.06일 오전 투석 중 chest discomfort 발생하면서 mental change 발생, intubation 시행함.EKG change 는 보이지 않았다 함 14시경, BP 감소 소견 보였으며, A.fib RVR 양상 관찰되었고, 심초음파상 ant. wall hypokinesia 소견 관찰되여, CAG 등 추가검사 위해 본원 전원됨② 병원도착 시 상태환자 멘탈 변화 있어 지남력 (-),자식이 있는데도 불구하고 계속 집으로 가려고 하여 억제대 적용 V/S 36.5 ? 121 ? 44 ? 130/80 O2 Sat : 97%환자 t-piece extubation 10L/min 투여함③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과CAG 결과 우측관상동맥 폐색으로 스텐트 삽입하여 PCI시술 후 통증이 완화되심비효과적 호흡양상(-),V/S 36.5 ? 88 ? 20 ? 120/80④ 현시점에서 주호소흉통⑤ 의학적 치료를 위한 장치a. 치료적 수술: ■ 무 □ 유수술명: 수술일자수술 후: 드레싱 배액장치기타B. 과거병력① 과거의 입원경험:□ 무 ■ 유시기 2017. 10월 입원기간 10일이유 : 뇌경색② 과거의 수술경험:□ 무 ■ 유수술명 Rt. arm shunt 수술 수술시기 2002년 2월이유 :

의/약학| 2020.01.24| 20페이지| 3,000원| 조회(338)

협심증, CAD, 간호진단, 케이스, 케이스스터디, 허혈성심질환

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노인간호학 실제 노인체험 보고서

`노인간호학(노인체험보고서)1.서론노화란 유기체가 시간이 경과하면서 정상적으로 변화하는 과정이며 나이가 많아지는 가령현상, 주로 노년기에 일어나는 변화를 지칭한다. 또한, 신체적·심리적·정신적·사회적 기능저하와 같은 부정적인 측면과 경험과 지혜의 축적, 숙련도의 향상, 능력의 확대 등 긍적적인 측면을 동시에 지닌다. 이때, 노화가 일어난 사람을 노인이라 지칭한다. 노인이란 언뜻 봤을 때 많이 나이 들어 보이면 노인이라는 칭호가 자동으로 생기며, 사회학 쪽에서는 보통 65세를 넘으면 노인으로 본다. 보통 노인이라 불릴 정도로 나이가 들면 뇌의 기능이 상당히 위축된다. 이 중에서 퇴화가 심각하여 어린아이, 갓난아기 수준이 되어버린 경우 이게 바로 치매이다. 이러한 노인들이 살아오면서 축적한 지식을 연륜이라 칭한다. 예전에는 노인이 희생한 것에 대한 감사와 존경의 대상으로 보았지만 현재는 비생산적인 약자로서 돌보아야 할 존재로 인식하는 경우가 늘고 있다. 고령화 사회란 65세 이상 인구가 전체 인구의 7%▲ 노인수증가추세 (1995년~2010년) 출처. 통계청이상 ~ 14% 미만인 사회를 말하는데, 요즘 우리나라가 고령화 시대로 들어서면서 노인의 수도 증가하여 노인간호가 중요시 되고 있다. 노인간호를 시행하는 의료인들은 노인간호사, 노인전문간호사, 노인간호실무자, 치매간호사, 장기요양요원, 요양보호사 등이 있다. 노인 간호사의 윤리강령은 노인간호실무에서 간호행위를 안내하고 평가하기 위한 일반적인 원칙을 제공하며 윤리적 의사결정의 기본 틀을 제공한다, 노인간호의 윤리원칙으로는 1. 자율성 존중의 원칙, 2. 무해성의 원칙, 3. 선행의 원칙, 4. 정의의 원칙이 있다. 노인간호의 법적으로는 한 개인이 신체적 · 정신적으로 의사결정을 내릴 수 없는 사태일 때를 대비해서 구두 혹은 서면으로 스스로를 위해 미리 결정을 하는 것을 말하며 생의 말기에 대한 자신의 생각과 바람에 맞추어 인간의 존엄성을 유지한다. 우리나라의 노령화지수는 해가 갈수록 증가 폭이 급속도로 커지고 있고 노령화지수가 증가함에 따라 노년부양비 또한 증가한다. 노인복시의 변화되는 추세이며 노인장기요양보험제도의 시행으로 인해 간호사의 다양한 실무능력과 전문성을 요구한다. 간호사는 요양보호 핵심인력이며 시설간호와 방문간호, 투약 및 응급서비스, 가족에 대한 요양보호지도 교육 담당, 보건복지서비스를 제공하고 지역사회의 노인보건의료직, 요양보호사의 교육 및 자원봉사자의 교육을 담당한다. 또한 정보를 제공하고 부양가족원에게 지지, 사례관리자로서의 역할 등을 제공한다. 간호사의 역할로는 장기요양보험의 도입하여 간호사의 역할과 비중의 비약적 확대에 기대하지만 간호사 필수인력을 간호사 (또는 간호조무사)로 완화함에 따라 인력기준의 하향으로 서비스의 질 약화를 초래한다. 또한 관리책임자, 전문인 교육 등에 간호사와 같은 전문인의 도움이 절실하다. 재가, 병원, 장·단기요양시설 등 다양한 간호환경에 거주하는 노인의 건강요구에 맞는 간호기기와 설비를 개발함으로써 노인에게 양질의 간호를 제공하도록 노력하여야 한다. 재가 간호는 병원과 가정, 병원과 지역사회의 시설, 가정과 지역사회 시설 등 공식적 연계와 연속성 유지가 중요하다. 간호사는 관리 및 감독기능을 통하여 간호의 질 유지하고 요양보호사 및 간병인과 같은 비공식인력교육 및 관리하고 환자 초기평가 및 간호계획 수립하며 의사, 물리치료사, 사회사업가 간의 업무를 조율해야 한다. 지역사회간호사의 자질로써는 첫째, 노인을 사정하고 가정에서 거주하도록 필요한 자원을 판단한다. 둘째, 정상노화, 만성질환, 질병의 영향과 치료 효과 등에 대한 지식이 있어야 한다. 셋째, 각종 지역사회 프로그램과 가용자원을 파악하여 계획 및 중재를 시행한다. 장기요양시설에서의 간호사 역할은 입소자의 인권을 보호하고 투약과 영양을 시행하며 재활, 정신간호, 임종간호, 직원교육을 한다. 또한 간호감독, 관리자이며 감염관리. 직원개발, 장기간호의 새로운 모델을 개발하도록 한다. 죽음에 대한 간호사의 태도도 중요한데, 간호사가 죽음에 대해 부정하게 되면 임종하는 사람을 회피하게 되고 죽음을 현실적으로 다루기 어렵다. 임종노인과 가족에게 거짓희망을 갖게 하는 경향이 있다. 하지만 간호사가 죽음에 대해 이해하면 임종과정을 통하여 환자가 더욱 편안해 지도록 도울 수 있다. 간호사는 임종과정에서 나타나는 개인의 경험, 태도, 신념과 가치를 신중하게 사정하여야 한다. 노인환자가 통증을 느끼면 불편감 완화되도록 진통제 사용량을 감소사키고 대체요법을 사용한다. 또한 호흡곤란을 느끼면 반 좌위를 유지시켜주고 산소요법을 하거나 Atropine, furosemide를 사용해 기관지 분비물을 감소되도록 한다. 노화와 신경기능 장애로 배설이 조절되지 않아 실금, 변비가 발생하면 노인이 수치심, 굴욕감을 느끼지 않도록 배려하며 욕창예방, 감염예방 간호에 신경을 쓰도록 한다. 규칙적인 장운동을 증가시키도록 기록 사정 약물요법을 시행한다. 식욕부진, 오심과 구토로 기본적인 영양조차 부족한 상태일 시 환자가 선호하는 음식으로 소량씩 자주 제공하도록 하고 구강위생, 쾌적한 식사환경을 조성하고 필요시 식사를 보조한다. 환자의 영적 요구 수행을 증진하기 위하여 종교 별 의식을 존중해야 한다. 호스피스 간호의 환자사정은 체계적이고 포괄적으로 한다. 질병 상태, 환자의 증상, 환자의 적응상태, 가족의 적응 상태, 환자와 가족의 가용상태▲ 계통별 사정에서 중요한 징후를 사정한다. 노인환자 건강사정의 특성은 첫째, 노화의 영향과 질병으로 인한 변화구분의 어렵다. 둘째, 노인 의복합적인 만성질환이 발생한다. 셋째, 노인의 증상에 대한 과소보고 경향이 일어난다. 넷째, 신체적 질병으로 인한 증상이 혼돈, 허약, 기능적, 쇠퇴 등과 같은 비전형적이고 비특이적인 증상으로 존재할 수 있다. 다섯 번째, 의원성 질병은 노인에게 흔하며, 사정을 어렵게 만드는 요소가 된다. 노인 건강의 간호 목표는 근본 문제치료보다 기능적 능력과 건강의 최대화에 중점을 두고 기능, 인지장애 노인은 질병의 증상을 정확히 표현할 수 없으므로 세밀한 사정이 필요하다. 믿을만한 돌봄제공자의 정보가 중요하며 장시간의 사정소요 시에는 여러번 나누어 실시한다.2.본론-노인체험 방법- 황색 안경 및 고무장갑을 착용하고 주어진 상황을 체험해 본다.- 각 체험의 조건을 기록하고, 불편하다고 느낀 점을 쓴다.- 체험 후, 주변에 나와 관계있는 노인이나 일반적인 노인의 생활에 대해 느낀 점을 쓴다.■ 황색 안경(시력 저하) 체험- 황색 안경을 쓰고 다음의 경우를 체험한 후 느낀 점을 쓴다.■ TV보기느낀 점 : 황색 안경을 쓰고 리모컨을 눌러서 TV를 끄고 키고 시청하였다. 양쪽 시력 1.2인 나는 황색 안경을 썼을 때 굉장히 어지러웠다. 또한 보는 시야도 좁아져서 불편감을 많이 느꼈다. 글씨는 잘 안보였으며 TV를 보는데 보고 싶은데 못 봐서 많이 답답했다. 매일 같이 편히 보던 TV를 노인 체험으로 노인 분들은 노화로 인해 시력저하로 손쉽게 뭐든지 할 수 있는 IT시대에서 편히 할 수 없다는 게 안타까웠다. 눈이 안보여서 저절로 인상을 쓰게 되었고 채널을 돌리는데도 버튼 하나 하나 누르는 것도 심오한 노력이 필요했다. 혼자 계시면 할 것이 없어서 TV보는 노인 분들이 많은데 TV보는 것도 쉽지 않다는 것을 깨달았다.■ 계단오르내리기느낀 점 : 나는 보통 계단을 오르내릴 때 자연스럽게 거의 뛰다시피 오르내린다. 하지만 황색 안경을 끼고 계단을 오르내리려니 눈앞에 잘 보이질 않아서 넘어 질까봐 노심초사하면서 한 걸음 한 걸음 내딛었다. 올라갈 때는 원래의 내가 가던 느낌으로 올라갔지만 내려갈 때는 앞으로 고꾸라 질까봐 조심스럽게 내려왔다. 그렇다고 해서 올라갈 때는 가벼운 마음으로 올라가던 것은 아니었다. 올라가면서 원래의 계단 높이가 아니라 좀 더 계단 간격이 높은 곳은 계단 턱에 발을 헛디뎌서 넘어지려는 공포가 있어서 오르기가 굉장히 어려웠다. 노인 분들은 계단을 오르내리면서 잘못하면 계단에서 넘어져서 뇌출혈로 사망하는 경우도 많기 때문에 특히 노인 분들은 조심해야겠다는 생각이 들었다.■ 10분 동안 안경 쓰고 생활하기느낀 점 : 10분 동안 걸어 보기도 하고 앉아보기도 하고 여러 체험을 하면서 시야가 좁아지니 계속 책상에 부딪혔다. 시야를 넓히기 위해서 고개를 상하좌우로 계속 돌리며 활동을 해야 했다. 노인체험을 하면서 지팡이도 들고 다녔는데 지팡이를 떨어뜨리고 지팡이를 주우려고 하면 같이 체험하던 친구와 네 지팡이, 내 지팡이 하면서 체험했다. 살면서 양쪽 시력이 1.2인 것을 감사히 생각하고 안경을 안 쓰는 것을 좋게 생각했는데 황색 안경을 쓰면서 더욱더 그 마음이 절실했다. 노인이 돼서라도 눈은 절 때 잃지 않도록 노력해야겠다는 생각이 들었다.■ 고무장갑(촉각 둔화) 체험- 고무장갑을 끼고 다음의 경우를 체험한 후 느낀 점을 쓴다.독서하기느낀 점 : 우리 몸에는 수분이 많아서 책장을 넘기는 것이 어려운 일은 아니지만 장갑을 끼고 책장을 넘기려 하니 한 장이 아닌 두 장, 세 장이 넘어가는 경우가 다반사였다. 정말 답답해서 장갑을 빼고 내 손으로 넘기고 싶었다. 황색 안경 때문에 글도 잘 안 보이는 데 엎친 데 덮친 격 페이지까지 안 넘어가니 미칠 지경 이였다. 그때 노인 분들이 책장을 넘길 때 손에 소량의 침을 묻혀서 넘기는 것을 온몸으로 느끼게 되었다. 독서하는 것도 많은 노력이 필요하여 우리는 보기 싫어서 안보는 책을 노인 분들은 볼 수가 없어서 못 본다는 것을 알게 되었다.■ 화장실에서 용변보기느낀 점 : 화장실에 가서 먼저 휴지를 뜯는데 휴지 감촉이 너무 그리웠다. 그 다음에는 변기에 앉아야 하는데 변기에 앉으려니 무릎이 잘 굽어지지도 않으며 허리도 굽어지질 않아, 천천히 조심스럽게 변기에 앉았다. 체험은 해보지는 않았지만 접혀져 있는 팔이며 접히지 않는 허리로 인해서 바지를 벗는 것도 굉장히 힘들 것 같다는 생각이 들었다. 변기의 물을 내리려는 시늉을 하려고 손을 뻗었는데 팔이 펴지지가 않았고 허리도 길게 늘어뜨려야 해서 힘들었다. 또한 화장실에 도착했을 때 바닥에 물이 고여 있었는데 넘어질까 봐 조마조마 하며 천천히 발을 내딛는 게 1살 영아가 처음으로 발을 내딛는 순간처럼 느껴졌다.

의/약학| 2020.01.24| 7페이지| 2,000원| 조회(451)

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2020년 차의료원 간호사 합격 자기소개

성장과정초등학교 5학년 때 오른쪽 발목을 다쳐 대학병원에서 입원해본 적이 있습니다. 어린 시절 병원에 입원해 있으면서 선생님들의 친절한 모습과 어린 환아들에게 24시간 딱 붙어 간호해주시는 선생님들을 보며 믿음이 가고 의지가 되었습니다.이러한 모습을 보고 ‘나도 아픈 사람들에게 신뢰를 받는 누군가가 될 수 있을까’라고 고민하며 간호사의 꿈을 좇았습니다.고등학교 때 나이팅게일의 눈물이라는 서적을 읽으면서 간호사라는 직업이 주사 처치뿐만 아니라 여러 가지 일을 하면서 고충도 많다는 것을 알아갔습니다.간호학과에 입학하고 실습을 하면서도 환자들과의 라포 형성을 최우선으로 하였습니다.환자들에게 신뢰를 형성할 수 있는 간호사가 되기 위해 간호 지식과 핵심기본간호술을 정확히 손에 익히려고 UCC 촬영, 후배들에게 슈퍼바이저의 역할로 가르쳐주고 배우면서 노력했습니다. 초심을 생각하며 환자에게 신뢰를 받고 환자가 필요로 하는 것을 간호를 할 수 있도록 노력을 합니다. 끊임없는 학습을 통한 직무능력 향상과 자기계발을 하기에 간호사와 부합합니다.가치관/성격"나부터 실천하자"가 제 생활신조입니다. 무엇이든지 생각만 하는 것에 그치지 않고 행동으로 실천을 해야 결과가 나온다고 생각합니다. 팀원 간의 불화는 의사소통을 통해 해결하고, 주어진 일만 하는 것이 아닌 스스로 찾아서 일을 하고 책임을 지는 것이 필요하다고 느낍니다.어릴 때부터 적응력이 좋고 눈치가 빨라 상대방이 무엇을 원하는지 쉽게 알 수 있습니다.고등학생 때는 친구들끼리 다툼이 생기면 항상 중재자 역할을 했습니다.이러한 점은 제가 군대 있을 때도 마찬가지였습니다. 저는 또래 상담병의 직책을 맡아, 부대 내 애로사항이나 불만 사항이 있을 때 모든 장병은 저를 통해 해결했었습니다.그렇기에 저는 차병원에서도 환경에 쉽고 빠르게 적응하여 업무를 수행할 수 있고, 환자들의 불만 사항이나 애로사항에 공감하며 도움을 줄 수 있습니다.단점은 생각이 필요 이상으로 깊다는 점입니다. 하지만 이러한 제 단점은 실수를 최소화합니다.문제가 생긴다면 문제를 해결하기 위해 우선순위를 결정하고 행동하며, 한번 저지른 실수는 두 번 다시 하지 않을 자신이 있습니다.지원동기 및 입사후 각오차병원의 핵심가치 중 도전추구와 성취지향이 저의 인생관과 어울려 차병원의 구성원이 되고자 지원을 했습니다.다양한 경험에 도전하는 것을 즐겨합니다. 공부와 더불어 야간과 토요일에 정신건강의학과에서 아르바이트하고 있습니다. 학교와 병원에 무단지각이나 결근을 단 한 번도 하지 않았으며, 교수님과 원장님, 환자분들에게 성실하다는 이야기를 자주 들었습니다. 또한, 학과 내 전공 UCC 대회에서 CPR과 손 씻기를 기획, 촬영 및 편집하여 처음이지만 도전을 하여 비록 장려상이지만 수상을 하였으며 이후 간호 실무능력과 간호 지식을 점점 더 함양하여 더 좋은 간호 UCC 영상 자료를 만들어나갈 수 있는 발판이 될 것이라 확신합니다. 8월에는 더 많은 경험을 쌓기 위해 지역 병원의 응급실에서 인턴십을 했었습니다. 저는 이런 경험을 바탕으로 차병원에서도 저의 역량을 발휘할 자신이 있습니다.단기적으로는 첨단의학 장비에 대해 공부를 하고 응급실에서의 신뢰받는 간호사 일원이 되겠습니다.장기적으로는 응급전문간호사 자격을 취득하고 간호 실무능력을 향상하겠습니다. 응급실의 경험을 바탕으로 환자분들이 응급실을 오기 전 간단한 응급처치를 할 수 있도록 도와주는 동영상을 촬영하겠습니다.

취업| 2020.01.08| 2페이지| 3,000원| 조회(188)

차병원, 강남차, 분당차, 차의료원, 일산차

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2020년 울산대학교병원 합격 간호사 자기소개서 평가A좋아요

울산대학교병원가정환경. 성장과정, 성격 및 가치관 등어린 시절 병원에 입원해 있으면서 선생님들의 친절한 모습과 어린 환아들에게 24시간 딱 붙어 간호를 해주시는 선생님들을 보며 믿음이 가고 의지가 되었습니다.이러한 모습을 보고 ‘나도 아픈 사람들에게 신뢰를 받는 누군가가 될 수 있을까’라고 고민하며 간호사의 꿈을 좇았습니다.고등학교 때 나이팅게일의 눈물이라는 서적을 읽으면서 간호사의 꿈을 부풀려갔습니다."나부터 실천하자"가 제 생활신조입니다. 무엇이든지 생각만 하는 것에 그치지 않고 행동으로 실천을 해야 결과가 나온다고 생각합니다. 팀원 간의 불화는 의사소통을 통해 해결하고, 주어진 일만 하는 것이 아닌 스스로 찾아서 일을 하고 책임을 지는 것이 필요하다고 느낍니다. 어릴 때부터 적응력이 좋고 눈치가 빨라 상대방이 무엇을 원하는지 쉽게 알 수 있습니다.고등학생 때는 친구들끼리 다툼이 생기면 항상 중재자 역할을 했습니다.친구끼리의 오해가 있었고, 그 오해를 풀지 못해 싸움이 난 적이 있었습니다. 저는 서로의 오해를 풀기 위해 대화를 통해 그간 쌓였던 불만과 오해들을 풀어주고 화해를 하도록 도와주었습니다. 이렇듯 울산대 병원에서도 환자들의 불만에 당황하지 않고 쉽게 풀어나갈 자신이 있습니다.사회, 교내활동, 수상경력 등 주요 활동사항동여수 노인복지관에서 어르신분들의 혈압 측정, 혈당 측정, 말동무를 해주었습니다. 또 학과 내 남학생 동아리를 통해 그룹 스터디를 하면서 전공 공부를 하며 서로 간 약점을 보완해주었습니다. 이런 경험으로 저는 치료적 의사소통 기술을 배우고 협동심을 늘리는 계기가 되었습니다.학교에서 전공 관련 UCC 대회가 있었습니다.곧바로 CPR과 손 씻기를 기획하고 촬영을 했습니다. CPR의 경우 직접 시범을 보이며 촬영을 했었고 손 씻기는 영상의 방향을 기획을 했습니다. 정성을 들여 UCC를 제작해 유튜브에 올려봤지만, 결과는 장려상으로 기대에 미치지 못했습니다. 하지만 이러한 경험은 앞으로 간호실무능력과 간호 지식을 점점 더 함양하여 더 좋은 UCC 영상 자료를 만들어 나갈 수 있을 것이며 추후 응급실에서 경험을 바탕으로 환자분들이 응급실을 오기 전 간단한 응급처치를 할 수 있도록 도와주는 동영상을 촬영해 교육자료를 남길 수 있는 발판이 될 것이라 확신합니다.군 복무 시절 상담병으로 활약하며, 부대 내 애로사항이나 불만사항이 있을 때 모든 장병은 저를 통해 해결했었습니다.그렇기에 울산대 병원에서도 환자들의 불만사항이나 애로사항에 공감 하며 도움을 주겠습니다.직장 등 주요 경력사항실습을 하면서도 환자들과의 라포 형성을 최우선으로 하였고, 환자들에게 신뢰를 얻기 위해 간호 지식과 핵심기본간호술을 정확히 손에 익히려고 노력을 했습니다.저는 누구에게나 신뢰를 받는 간호사를 꿈꾸고 있기에 매사에 긍정적이며, 처음 보았더라도 누구와도 쉽게 친해질 수 있는 친화력을 가지고 있습니다. 작년에 중환자실 실습을 할 때 보호자분이 아니면 전혀 식사를 한 숟가락도 안 드시던 환자작년에 중환자실 실습을 할 때 보호자분이 아니면 전혀 식사를 한 숟가락도 안 드시던 환자분에게도 계속하여 눈을 맞추며 말을 걸고 불편한 부분을 도와드리니 저와 함께 계실 때는 식사를 하셨습니다. 그렇게 저는 그 환자분과 실습 끝까지 말동무를 해드렸으며 이야기에 공감을 해주고 보호자분이 안 계실 때는 저와 함께 식사를 하셨습니다. 실습이 끝났을 때는 환자분께서 고마움을 표하셨고 큰 보람을 느낀 경험이 됐습니다.

취업| 2020.01.08| 2페이지| 3,000원| 조회(254)

울대병원, 울산대병원, 울대자기소개서

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2020년 졸예자 원광대학교병원 간호사 합격 자기소개서 평가A+최고예요

성장과정 및 취미초등학교 5학년 때 오른쪽 발목을 다쳐 대학병원에서 입원해본 적이 있습니다. 어린 시절 병원에 입원해 있으면서 선생님들의 친절한 모습과 어린 환아들에게 24시간 딱 붙어 간호해주시는 선생님들을 보며 믿음이 가고 의지가 되었습니다.이러한 모습을 보고 ‘나도 아픈 사람들에게 신뢰를 받는 누군가가 될 수 있을까’라고 고민하며 간호사의 꿈을 좇았습니다.고등학교 때 나이팅게일의 눈물이라는 서적을 읽으면서 간호사라는 직업이 주사 처치뿐만 아니라 여러 가지 일을 하면서 고충도 많다는 것을 알아갔습니다.간호학과에 입학하고 실습을 하면서도 환자들과의 라포 형성을 최우선으로 하였습니다.환자들에게 신뢰를 형성할 수 있는 간호사가 되기 위해 간호 지식과 핵심기본간호술을 정확히 손에 익히려고 UCC 촬영, 후배들에게 슈퍼바이저의 역할로 가르쳐주고 배웠습니다. 초심을 생각하며 환자에게 신뢰를 받고 환자가 필요로 하는 것을 간호를 할 수 있도록 노력을 하고자 합니다.입사지원동기건강사회를 선도하는 맑고 밝고 훈훈한 원광대학교병원의 구성원이 되고자 지원을 했습니다.다양한 경험에 도전하는 것을 즐겨합니다. 학교 공부와 더불어 야간과 토요일에 정신건강의학과에서 아르바이트하고 있습니다. 학교와 정신건강의학과에 무단지각이나 결근을 단 한 번도 하지 않았으며, 교수님과 원장님, 환자분들에게 성실하다는 이야기를 자주 들었습니다. 또한, 학과 내 전공 UCC 대회에서 심폐소생술과 손 씻기를 기획, 촬영 및 편집하여 처음이지만 도전을 하여 비록 장려상이지만 수상을 하였으며 이후에 간호 실무능력과 간호 지식을 점점 더 함양하여 더 좋은 간호 UCC 영상 자료를 만들어나갈 수 있는 발판이 될 것이라 확신합니다. 7월에는 더 많은 경험을 쌓기 위해 지역 병원의 응급실에서 아르바이트를 했었습니다. 저는 이런 경험을 바탕으로 원광대학교 병원에서도 저의 역량을 발휘할 자신이 있습니다.희망업무 및 포부원광대학교 병원에서 응급실 실습을 해본 적이 있습니다. 상급종합병원과 권역응급의료센터인지라 바쁘고 힘들었지만 그만큼 보람을 느꼈습니다. 그렇기에 7월에는 지역에 있는 병원 응급실에서 아르바이트 또한 했습니다.응급실을 희망하는 이유는 저는 병원에서 뿐만아니라 출근과 퇴근을 하면서 버스나 길에서 발생할 수 있는 응급상황에 몸이 즉각적으로 반응할 수 있는 자신감을 갖고 싶어 응급실에서 근무하고 싶습니다.원광대학교 병원의 직원이 된다면 우선 개인적으로는 미래창조와 효율지향의 병원이라는 원광대학교병원의 경영 이념에 맞게, 단기적으로는 첨단의학 장비에 대해 공부를 하고 응급실에서의 신뢰받는 간호사 일원이 되겠습니다.장기적으로는 응급전문간호사 자격을 취득하고 간호 실무능력을 향상하겠습니다. 응급실의 경험을 바탕으로 환자분들이 응급실을 오기 전 간단한 응급처치를 할 수 있도록 도와주는 동영상을 촬영해 유튜브 영상자료를 남기도록 하겠습니다.회사생활에서는 저만의 3원칙을 지키도록 하겠습니다. 1번째 책임감을 느끼고 일하겠습니다. 주어진 업무에 대해서 변명 없이 완성하고 작은 약속 또한 함부로 어기지 않겠습니다.

취업| 2020.01.08| 2페이지| 3,000원| 조회(841)

원대병원, 원광대병원, 원광대학교병원 자소서

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