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성인간호학 신증후군 사례연구 A+ 자료 입니다!

Nursing Care Plan for Nephrotic syndromeⅠ. 서론1. 사례연구 필요성 및 목적주로 아동이 걸리는 질환이라고 알려져 있는 신증후군은 근래에 노인인구가 증가하고 환경변화에 따른 면역체계 이상으로 인해 노인들 사이에서 발생이 증가하고 있는 것으로 나타났다. 이에 따라 신증후군에 대한 사례연구의 필요성을 느끼고 사례를 연구하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의신증후군이란 사구체막의 심한 손상으로 혈중 알부민이 사구체막을 통해 빠져나가는 상태를 말한다. 이로 인해 지질이 증가, 단백뇨가 발생하여 조직에 체액이 축적되는 질환으로 원인은 다양하다.2. 병태생리, 증상proteinuria-하루 2g 이상의 단백뇨 배설-색깔이 뿌옇고 거품이 일어나는 소변hypoalbuminaemia-혈중 알부민 치가 2.5g/dL이하-감염 취약-폐렴, 봉와직염, 복막염hyperlipidemia-혈중 콜레스테롤 치가 220mg/dL 이상edema-눈 주위 부종 → 전신 부종으로 진행-아침 : 눈 주위 부종 → 오후 : 발목, 발의 부종3. 진단검사4대 증상proteinuria, hypoalbuminaemia, hyperlipidemia, edema요분석검사albumin uria(+++)24시간 소변검사TP, Osmorality, CCR혈액검사RBC, Hemoglobin, Hematocrit ↓ : 신장에서 생성되는 적혈구 생성 촉진인자 저하total cholesterol, LDL, Triglyceride ↑ : 고지혈증BUN/creatinine ↑Albumin ↓*eGFR ↓5. 치료steroid면역반응 감소 → 소변으로 다량의 단백질 소실 방지이뇨제, 알부민부종완화항응고제혈전 색전증 예방혈관 확장제신장에서의 여과 도움콜레스테롤 저하제콜레스테롤의 수치를 감소시켜 4대증상 중 하나인 고지혈증에 도움항고혈압제엔지어텐신 전환효소 억제제가 혈압을 낮추고 소변으로 내보내는 단백질을 감소시켜줌→ 단백뇨 감소, 부종조절에 초점6. 간호피부간호- 공기매트리스와 같이 압박을 주지 me? 주호소 : 1. azotemia 2. proteinuria? 현병력 :내원 3주전부터 general edema check 되어 LMC 내원 상 CRE상승 및 proteinuria sx 있어 큰 병원 권유 받고 renal Bx 위해 입원, 내원 약 20일 전부터 전신이 붓기 시작하였고 20일 전부터 general edema 동반 체중증가(49 →52.8kg)으로 김천제일병원 검사 상 serum creatinine증가로 본원 내원.? 신체검진 : General Appearane : Acute 3 looking(2) 간호력[체중/복부둘레]3.183.2504.0104.08체중52.854.754.252.7복부둘레82cm84.5cm84cm82.2cmI/O04.0604.0704.0804.0904.10I*************1001230O-490-220-650-1300-1200합계+1370+1760+490-200+30[I/O]부종:grade 33+ : 중증 요흔성 부종 :1분이상 지속, 발과 다리 부종 동반한 6mm심부함요.피부상태부어있음, 건조, 갈라짐[부종/피부상태](3) 진단검사▼ 소변검사검사항목검사결과참고치U/A colorYellowAppearanceTurbidAlbumin+++-Glucose+-▼ 24시 소변검사항목검사결과참고치Protein Total, 24hrs Urine518.221~120mg/dayMicroalbumin, 24hrs Urine268.20~11.5 ug/minCreatinine, 24hrs Urine2212.2800~1900 mg/day▼ Abdomen CTClnical information : Renal biopsy 예정, hydronephrosis, stone등의 evaluation위해Finding : Non enhanced image 이며 motion artifact로 suboptimal study임. hydronephrosis나 both renal stone, both ureteral stone 보이지 않음. 소량의 ascitesngs : left kidney lower pole에 16G gauge niddle로 6회 gun biopsy 시행함.biopsy 후 저명한 active bleeding 이나 hematoma와 같은 complication은 관찰되지 않으나 glomerulus Non-specific changes 관찰되어 Nephrotic sysndrome이 의심되어 consistently observation 바랍니다.→ 활동성 출혈, 혈종 없으나 사구체의 비특이적 변화 관찰 → 신증후군 의심 : 지속적 감시 필요▼ Hematology구분항목정상범위검사↓결과임상적의미3/183/274/10CBCWBCcount4.4-11.0[10e3/㎕]4.564.434.33체내에 이물질이나 세균 등이 침입했을 때 상승증가: 충수염, 폐렴, 백혈병, 편도선염, 세균성뇌막염, 종기, 복막염 등감소: 홍역, 독감, 장티푸스, 단백질요법, 방사선치료, 약물치료 등RBCcount4.5-5.9[10e3/㎕]4.434.155.5빈혈이나 적혈구증가증에 진단이 도움 되는 기본검사증가: 다혈구 혈증, 탈수, 골수의 과다증식 등감소: 각종 빈혈(적혈구 생성 부족 등), 출혈 시 등HGB13.0-17.5[g/dl]12.66.812.8증가: 적혈구 증가증, 만성 일산화탄소 중독증, 심한 탈수 등감소: 빈혈(겸상세포성, 철분결핍성), 백혈병, 출혈 등HCT41.5-50.4[%]39.038.743.4증가: 구토, 설사, 선천성심장질환, 고산병, 폐기종 등감소: 각종 빈혈, 출혈 등→ RBC, hemoglobin, hematocrit 의 감소는 신장에서 생성되어야할 erythropoietin(적혈구 생성 촉진인자)이 신장 기능 저하로 생성되지 않았기 때문▼ Routin Admission항목정상범위임상결과임상적의미3/183/274/10Protein6.6 ~ 8.7(g/dL)4.94.66.8. 혈뇨나 단백뇨 둘 다 신장 질환이 있을 때검출이 됨.Albumin3.2 ~ 4.5(g/dL)2.53.14.8. 감소 : 부종, 간경화증을 의미 + BUN,Creatine, 상승은 신기능 저하를 의미, eGFR하강은 신기능 저하를 의미(3단계 : 중증도 신기능 저하) 신장기능저하로 k배출 ↓▼약물약명1회 용량/간격경로목적부작용제제lasix40mg/1회PO심성부종(울혈성심부전), 신성부종저나트륨혈증, 저염소혈증,이뇨제lipitor tab20mg/1회PO고지혈증, 심근경색증, 뇌졸중 위험성 감소때때로 무력감, 권태감, 가슴통증콜레스테롤 저하제methysol250mg/2회IV신증후군에 있어서 배뇨증가와 유도 및 단백뇨의 완화수막공간내/경막외투여: 지주막염,스테로이드20% Albumin100ml/1회IV알부민 수치, 영양 회복에 효과발열, 홍조, 두드러기, 오한, 요통 등알부민제제2. 간호과정-사구체여과기능 감소와 관련된 체액과다주관적 자료“ 몸이 땡땡 부었어.”“ 오줌이 뿌옇고 거품이 있어.”객관적 자료- 사구체 여과율 수치 감소 (3단계-30~59, 중증도 신기능 저하)creatinine(eGFR)90이상435665- 상승된 BUN,Creatinine수치BUN8 ~ 23(mg/dL)463331. 증가 : 신부전, 신장애. 감소 : 영양실조Creatinine0.6-1.2(mg/dL)4.23.22.4ㆍ신장 질환과의 관계가 커서 신장 기능지표가 됨.- 신생검 시 사구체의 비특이적 변화 관찰glomerulus Non-specific changes 관찰되어 Nephrotic sysndrome이 의심되어 consistently observation 바랍니다.- 사구체 여과 기능 저하로 소변에서 알부민 관찰 → 부종검사항목검사결과참고치Protein Total, 24hrs Urine518.221~120mg/dayMicroalbumin, 24hrs Urine268.20~11.5 ug/minCreatinine, 24hrs Urine2212.2800~1900 mg/day- 체중, 복부둘레 증가(평소체중 :49kg)3.183.25체중52.854.7복부둘레82cm84.5cmI/O04.0604.0704.0804.0904을 나타내는 lab수치가 정상으로 회복된다.(eGFR, BUN, Cre, alb, na)- 대상자는 5일 이내에 소변에서 단백질이 검출되지 않는다.- 대상자는 3일 이내에 복부둘레가 2cm 감소한다.(3/25 : 84.5cm)간호계획간호수행이론적 근거1. 대상자의 몸무게와 복부둘레를 사정한다.3.183.2504.08체중52.854.754.252.7복부둘레82cm84.5cm84cm82.2cm1. 대상자의 몸무게와 복부둘레를 사정하였다.→체중, 복부둘레 모두 감소 중1. 대상자의 몸무게와 복부둘레를 사정하여 부종이 경감되고 있는지 확인할 수 있다.2. 대상자의 I/O를 체크한다.2. 대상자의 I/O를 체크하였다.I/O04.0604.0704.0804.0904.10합+1370+1760+490-200+30→ 비율이 좁혀지는 중2. 대상자의 I/O상태에 따라 적절한 간호를 제공할 수 있다.3. 대상자의 부종정도를 사정한다.4/84/10부종 사정grade 35mmgrade 23mm3.대상자의 부종정도를 사정하였다.3. 대상자의 부종정도에 따라 적절한 간호를 제공할 수 있다.4. 대상자의 Lab수치를 면밀히 관찰한다.4. 대상자의 Lab수치를 면밀히 관찰하였다.Albumin3.2 ~ 4.5(g/dL)2.53.14.8BUN8 ~ 23(mg/dL)463331Creatinine0.6-1.2(mg/dL)4.23.22.4creatinine(eGFR)90이상435665→ 알부민과 나트륨은 정상범위 회복(부종 관련)→ BUN,Creatinine, eGFR 정상범위는 아니지만 회복 중(신장기능)4. 대상자의 lab수치를 통해 적절한 간호를 제공할 수 있고, 회복 되고 있는지를 관찰 할 수 있다.5. 대상자에게 처방에 따라 약물(이뇨제, 알부민, 스테로이드)을 투여한다.5. 대상자에게 처방에 따라 약물(이뇨제, 알부민, 스테로이드)을 투여하였다.(RN관찰):lasix, albumin, methysol5. 적절한 약물은 치료에 효과적이다.6. 대상자의 스테로이드 부작용을 면밀히 관찰한다.6.

의/약학| 2019.12.05| 6페이지| 1,500원| 조회(295)

신장, 사례연구, 성인간호학, 신증후군, 컨퍼런스, 학술대회

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지주막하출혈

I. 문헌고찰1. 정의사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간입니다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 됩니다.지주막하출혈은 어떤 원인에 의해 뇌 표면의 동맥이 손상되어 지주막하 공간에 출혈이 발생. 이는 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킵니다. 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이것은 뇌와 뇌 척수 사이에 완충 역할을 하고 있는 뇌 척수액과 혼합됩니다. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가하고 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능을 방해하게 됩니다.2. 원인지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류(ACA, MCA, PCA동맥)의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 많습니다.동맥류는 혈관벽이 비정상적으로 부풀거나 약해져 있는 상태를 말합니다. 이외에도 고혈압, 노화과정(혈관노화), 스트레스, 비정상적인 혈관들이 얽혀서 만들어진 동정맥 기형에서 혈액이 누출되어 지주막하 출혈이 발생할 수도 있습니다.3.증상지주막하출혈이 있다면 매우 다양한 증상이 나타납니다.① servere headache : 갑작스러운 심한 두통이 가장 특징적이며 가장 보편적인 증상(97%의 환자 에게서 보임), 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 통증, NRS점수 측정 시 8,9,10 정도의 점수를 보입니다.② neck stiffness : 뒷목의 뻣뻣함③ N/V④ photophobia : 빛 자극에 대한 눈부심을 호소합니다.(광민감성, 광공포증)⑤ 의식저하 : 의식을 잃거나 기면 상태에 빠질 수 있습니다.(전신 발작)⑥ 뇌신경 중 동안신경마비에 의한 안검하수 및 복시4. 진단검사먼저 비침습적이고 빠르고 간단하게 3차원 영상을 얻을 수 있는 검사를 시행합니다.대합니다.- 약은 음료에 섞어 주고 모든 음료는 걸쭉한 상태로 제공합니다.7. 3대 합병증① 재출혈(rebleeding) : 뇌동맥류 파열 환자에게서 가장 무서운 합병증으로 재출혈시 사망률은 70~90%에 이릅니다. 출혈 후 첫 6시간이 재출혈의 위험이 가장 높은 것 으로 알려져 있습니다.→ 동맥류 치료로 재출혈 예방 필요② 뇌혈관 연축(vaso-spasm) : 지주막하 출혈 이후 지주막하 공간에 있는 혈관들이 수축을 일으켜 허 혈성 신경학적 장애를 일으키는 것을 말하며 수술 후 합병증 중 가장 치명적입니다. 수술 후 5~1주일 사이 가장 많이 발생합니다.→ 뇌혈관 연축으로 인해 뇌의 순환이 저하가 되고 뇌저산소를 초래하게 됩니다. 이를 치료하기 위해 3H를 적용합니다.①hypertension ②hypervolemic ③hemodilution(BP140~160유지) (4000~6000cc/day)③ 수두증(hydrocephalus) : 지주막하 공간이나 뇌실내에 차있는 응고된 피가 뇌척수액의 흐름을 막 거나, 뇌척수액의 흡수를 막아 뇌척수액의 정상적인 순환이 일어나지 않 아 발생하는 것으로, 환자의 상태에 따라 뇌실 외 배액술이나 뇌실-복 강 간 단락술 등이 필요할 수 있습니다.8. 예방1차예방 : 생활습관 변화, 이상체중을 유지합니다.2차예방 : 지병관리 ? 고혈압, 당뇨 조절, 심혈관 질환이 있는 사람은 치료합니다.음주 및 흡연 삼가경구 피임약 복용중지비만과 혈중지질 농도(고지혈증) 조절 ? 이상체중 유지Ⅱ. 간호사정1) 개인력나이/성별39/M체중/신장80kg/179cmBMI24.97(과체중)결 혼유가 족자녀 없음종 교무교육수준고졸이동방법foot직업무입원일자2018/09/12진단명SAH . A-com aneurysm*정보제공자 : 보호자(배우자)2) 건강력? 입원 동기 : 기저질환 없던 환자로 내원 당일(2018.09.12.) 12시 30분경 갑자기 headache, nausea 발생하여 15시경 voumiting 있어 LMC(더나은병원)내원하여 시행한 검사hter sac가진 saccular aneurysm 관찰.(2) Brain Angiography (2018/09/12)aneurysm rupture in Anterior communicating artery 관찰.------------2018/09/14-op---------------------------(3)External ventricular drainage(EVD) and CSF drainage(2018.09.14.)ICP 21~29mmHg 관찰, ICP Monitoring start.Cl : 125mEq/LGlucose : 109mg/dLCSF Total Protein : 275.89mg/dl(4) brain CT(2018/09/20)ventriculostomy cathetrer는 제거되었으며 tract에 따라 hematoma형성되어있음. ventricle size변화 없음.검사항목검사결과참고치임상적 의의WBC9/129/204.8-10.810e3/㎕6.947.82RBC▼3.65.254.2~5.210e3/㎕▼: 빈혈, 출혈, 엔디슨병, 류마티스열, 골수기능부전, 백혈병Hb▼10.6▼11.712-16 g/dl▼: 빈혈, 관절염, 출혈Hct▼31.946.737-45 %▼: 철분 결핍성 빈혈MCV▲97.59581-97pg▲ : 빈혈 시 재생이 안 되는 경우 용적이 큰 미성숙한 RBC의 증가Neutrophill▼40.742.342.2-75.2 %▼ : 뇌 내 출혈로 인한 혈액, 체액이 소실되어 호중구가 감소되었다.Lymphocytes48.243.420.5-51.1 %Monocytes5.27.11.7-9.3 %(5) 일반혈액검사→ 출혈을 의미하는 대표적인 RBC, Hb, Hct이 모두 감소함으로 보아 출혈이 있음을 확인할 수 있고, Neutrophil의 감소로 뇌출혈로 인해 체액도 소실되었음을 확인 할 수 있다.검사항목검사결과참고치임상적 의의AST35280-40(U/L)ALT17240-40(U/L)Total Protein7.047.56.5-8.3(g/dl)Albuen inj 2mlstat진하고 점도높은 가래를 수반하는 기관지질환에서의 객담배출골란증상이 약 또는 이약의 구성성분에 과민반응의 병력이 있는 환자액화된 기관지분비물이 증량되는경우가 있으므로 충분한 관찰필요근육주사시 깊이 주사한다해독제로 투여할경우 중독후 10시간 이내에 투여한다gaster 20mg위.십이지장 궤양,문합부궤양,상부소화관출혈,역류성식도염 등이 약 또는 이약의 구성성분에 과민반응의 병력이 있는 환자신장애환자,심질환환자,간장애환자,고령자flasinyl 250mgbid트리코모나스증, 혐기성균감염증 복부내감염증 심내막염,피부조직및 피부감염증,부인과감염증,하기도감염증,아메바증혈액질환또는 그병력이있는환자,임산첫3개월이내의임부,수유부,미졸라스틴을 투여중인환자,알콜대사가 진행중인환자신장애환자,간장애환자,졸음,혼돈,환각,경련,등의 위험이있으므로 운전및 기계조작을 하지않도록주의한다Nimodipine 10mg/50ml동맥류성 지주막하출혈후 뇌혈관경련에 의한 허혈성 신경장애의 예방 및 치료이 약및 이약의 성분에 과민증이 있는환자임부 또는 가임부뇌부종,두개내압이 상승된환자저혈압환자, 간신장기능장애환자botropase 2ml1amp폐출혈.비출혈.구강내출혈.성기출혈.신출혈.창상으로부터의 출혈 등이 약및 이약의 성분에 과민증이 있는환자 혈전증, 색전증환자및 혈전증을 일으킬 우려가 있는 환자 혈관내 산재된 응고증후 환자 트롬빈을 투여중인 환자 저피브리노겐 혈증 등의 극심한 피브리노겐 결핍과 같은 응고인자이상이나 출혈시간이 오래 지체된 경우에는 효과가없다metakit 1g/100ml패혈증,기관지염,기관지확장증,폐렴,만성호흡기질환의 2차감염,폐농양,농흉,담관염,담낭염,복막염,방광염,바토린선염,자궁내감염,자궁부속기염이 약에 쇽 기왕력자리도카인등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 기왕력자 이 약에 사용에있어서 내성균발현을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료상 필요한 최소기간만 투여하는것이 바람직하다음주에 의해 홍조,구역, 심계향잔다한,두통 등의 증상이 나타날 수가 있으므로 1주간.- 두개내압 감소를 위해 mannitol 투여중임.목표단기목표대상자는 5일 이내에 두개내압을 20mmHg 이하로 유지한다.대상자는 3일 이내에 두개내압 상승을 예방하는 체위와 생활습관을 2가지 이상 말한다.장기목표대상자는 퇴원 시 까지 두개내압을 정상범위(5~15mmHg)로 유지한다.계획진단1. 매시간 혈압을 측정하여 두개내압상승 증상이 있는지 평가한다.2. 매시간 두개내압 수치를 측정한다.1. 혈압은 대상자의 현재 상태를 파악하기 위한 가장 기본적인 지표이며, 특히 혈압 상승은 뇌압 상승의 징후이다.2. 매시간 두개내압수치를 측정하여 두개내압상승시 즉시 조치가 가능하도록 한다.치료3. 뇌부종 예방을 위해 침대머리를 15-30˚로 유지한다.4. 두개내압 상승을 방지하기 위해 처방에 따라 약물을 투여한다. ex)mannitol, Nimodiphine5. 경정맥의 과도한 회전운동이나 굴곡을 피한다.6. 관장과 하제사용은 피한다.7. 정서적 스트레스를 피하게 하고 조용한 환경을 제공한다.3. head up position은 대상자의 정맥 배액을 촉진할 수 있다.4. Nimodiphin은 동맥류성 지주막하출혈 후 뇌혈관경련에 의한 허혈성 신경장애의 예방 및 치료로 사용된다. 뇌혈관 확장제로 사용되는 약이다. mannitol은 삼투성이뇨제로 두 개내압을 감소시킨다.5. 경동맥의 과도한 회전운동이나 굴곡은 두개내압을 상승시킨다.6. 관장과 하제는 장운동을 과다하게 자극하여 뇌압이 상승될 수 있고 심한 자극은 뇌출혈을 야기한다.7. 스트레스는 뇌압상승과 혈압상승을 초래한다.교육8. 체위변경 시 조심해서 변경하도록 교육한다.9. 배변 시 valsalva manuever을 하지않도록 교육한다.8. 과도하게 둔부를 굴곡시키는 자세, 엎드리는 자세는 복강내, 흉곽내 압력 증가를 유발한다.9. 배변시 긴장은 복압을 상승시켜 뇌압상승을 야기한다.*[참고1] ICP Monitering# 2. Nsg Dx : 합병증(재 출혈)과 관련된 불안정의 : 자율신경반응을 동반하는 막연한 불편감

의/약학| 2018.12.10| 5페이지| 1,000원| 조회(207)

성인, 간호진단, 간호사정, 간호과정, 출혈, 컨퍼런스, 지주막하

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제왕절개 간호과정

제왕절개 분만(cesarean section)정의: 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다.수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.우리나라에서 제왕절개분만의 주요원인은 반복 수술증가와 35세 이상 고령출산의 비율이 높기 때문이다.1. 제왕절개술의 5대 적응증① 아두골반 불균형(cephalo pelvic disproportion)② 과거 제왕절개 분만경험 ( previous cesarean section)③ 아주심한 자간전증 ( very severe preeclampis)④ 전치태반이나 태반조기박리 ( placenta previa or abrupito placenta)⑤ 태아질식 또는 임박한 질식(fetal distree or pending)모체와 태아측 요인모체 측 요인태아 측 요인태반요인- 아두골반 불균형- 유도분만 실패- 자궁기능부전 등으로 난산일 경우- 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암- 중증감염 : 음부포진, 활동성 병소- 과거 제왕절개분만- 자궁수술의 경험- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도폐쇄- 35세 이상의 초산부나 오랫동안 불임이었던 경우- 태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)- 횡위, 둔위 등 선진부 이상- 다태아(선진부가 둔위인 경우)- 전치태반- 태반조기박리2. 원인3. 금기 : 미숙아, 태아 사망4. 분만준비1) 수술 전 면담- 수술 전 산부와 가족에게 수술방법과 마취방법에 관해 미리 정보를 제공, 동의구하기- 산부의 지식수준 파악(수술절차, 입원기간, 신생아에 대한 기대 등)- V/S, 신장과 체중 측정- 과거력, 투약여부, 특이체질 여부 파악- 제왕절개 시에는 태아가 산도를 통과할 때 흉곽에 압박이 없음 → 폐에 차 있는 액체 제거 ↓ → 분만 후 1~2일 정도 호흡곤란 있는 경우 有( 조산아 간호 적용)2) 수술 위험요인 확인- 불충분한 영양상태 : 비만, 단백질.비타민 전 투약- 수술실 준비6. 수술방법1) 재래식 제왕절개- =전통적 =고전적 절개법- 복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여태아와 태반을 만출시키는 방법- 위험 ↑, 상처 ↑, 응급분만 시 적용(태아 만출을 빨리 할 수 있기 때문)- 적응증① 태아의 재태연령이 34주 이하이고 둔위인 경우② 자궁하부에 섬유종이 발견된 경우③ 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우④ 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우⑤ 모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우⑥ 유착이 광범위 할 때, 횡위, 전치태반일 경우2) 자궁하부 제왕절개- 대체로 복부절개 : 종위, 자궁 : 횡위- 장점① 실혈량이 적다② 봉합이 용이③ 활동성이 적은 부위여서 다시 임심한다 해도 반흔이 적어 파열 가능성 ↓④ 수술 후 감염 ↓⑤ 장폐색의 위험성, 유착 ↓8. 수술후간호1) 수술 후 간호- V/S : 수술 후 1~2시간 동안 15분마다- 앙와위 체위 : 척추마취 받은 경우 침대에서 움직일 수 있게끔 다리의 감각이 회복될 때 까지(두통, 척수액 누출 예방)- 비뇨기계 : 소변 배설량 check → 유치도뇨관방광 촉진 → 자연 배뇨 시 소변정체, 잔뇨 확인- 호흡계 : 합병증 예방을 위해 체위변경, 심호흡과 기침 격려, 매시간 5~10회 정도 심호흡 하도록 교육, 매시간 기침- 순환계 : 조기이상, 다리운동 지도(색전증 예방)- 영양 및 수분 균형 유지 : 장기능 회복 까지 24~48시간 → 그때까지 정맥으로 수액 공급- 출혈 및 감염예방 : 패드 관찰, 자궁수축 여부 관찰, 흉부, 오로 등- 진통제의 필요성 : 통증의 특성과 부위, 산모의 표정, 자세 등2) 산후관리- 수술 후 PCA를 통해 통증 관리, 이완요법을 지도- 조기 이상 격려- 복부 드레싱을 주기적으로 사정하여 감염여부 확인- 수분 균형 유지를 위해 정확한 섭취량과 배설량 사정- 자가간호와 신생아관리를 위한 교육 실시3) 퇴원교육- 수술 5~7일 후 퇴원- 추후 검진시기 (분만 2~4주 후 방문) 등을 교육- 합병증 교육 : 배뇨 시 통증, 한 모금 정도의 맑은 용액정맥주입,맑은 용액정맥주입 중단, 정상식이정상식이활동침상안정침상안정도움을 받아침대 이상도움 없이일상생활과이동 가능자유로운 활동가능호흡기계 간호기도 유지2시간 마다 체위변경, 심호흡과 기침2시간 마다체위 변경,심호흡과 기침필요시체위 변경,심호흡과 기침약물투여옥시토신옥시토신옥시토신 중지구강용 진통제 투여, 비타민 제제 투여퇴원약교육과 퇴원계획모유수유 자세, 다리 운동체위변경,심호흡과 기침,통증조절 교육체위변경,심호흡과 기침교육,모유수유 증진과억제법 교육,수유 시 자세자가 관리 교육,신생아 관리 교육자가 관리 교육, 신생아 관리 교육, 합병증 증상 교육, 성생활, 추후 방문일자 확정1) 일반적 간호정보이름 윤지X나이 36세입원년월일 2018. 10. 29수술연월일 2018. 10. 30결혼상태기혼 ○ 미혼 동거 이혼종교 불교 교육정도 대졸본인직업치과의사 남편직업 소아과의사 경제상태 상혈액형 Rh+ B형 신장 163cm 체중 63kg 임신 전 체중 49kg체온 36.6℃ 맥박 80회 호흡 20회흡연여부 X 음주여부 X모유수유에 대한 계획 O? 과거력과거 유산경험 : -과거 분만 중 문제점 : -과거 산욕기간 중 합병증 : -(2) 임신과 관련된 간호정보LMP 2018.01.28. EDC 2018.11.04. 최초의 태동 : 20주 임신주수 39+1wks임신횟수(gravida) 1 분만횟수(para) 0 조산분만수(premature) 0유산(abortion) 0 사산(stillbirth) 0 생존아수(living baby) 0Parity G1 T0 P0 A0 L0이슬 없음 진통 없음 파수 안됨 알러지 없음 심음 있음(LLQ) 태위LOA*HC(태아의 머리둘레) : 38cm(정상 34~37cm) → CPD로 인한 C/S산전 진찰은 어디에서 몇 회 받았습니까? : “여성메디파크요. 횟수는 기억이 안나요.”산전기간 동안 문제점이 있었습니까? : “특별히 없었어요.“임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까? : “아니요.“(3) 제왕절개 : 일과성의 경미한 두통, 어지러움, 구역이 나타날 수 있다. 매우 드물게 피부발진, 발열, 아나필락시스 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 조치를 취한다.2)간장: 드물게 AL-P, GOT, GPT의 증가가 나타날 수 있다.3)혈액: 드물게 일과성 백혈구감소가 나타날 수 있다.4)소화기: 드물게 위막성대장염 등의 혈변을 수반하는 심한 대장염이 나타날 수 있다. 복통, 빈번한 설사가 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 또한 때때로 구역, 구토, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.약물 명보트로파제 주용량2ml투여 경로IV약물 분류지혈제, 혈액응고제투여 목적출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료부작용1)드물게 Shock을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2)과민반응: 가려움증, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 안면홍조 등 과민반응이 나타나는 경우네는 사용을 중지하고 증상에 대한 적절한 처치를 한다.3)주사부위: 발진, 가려움증, 드물게 주사부위 경결 등이 나타나는 경우에는 증상에 대한 적절한 처치를 한다.약물 명케토신용량30mg/ml투여 경로IV약물 분류해열 진통 소염제투여 목적1. 중증도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법부작용1)소화기계: 구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 때때로 변비, 복부팽만감, 구토, 구내염, 드물게 소화성 궤양, 위장관 출혈, 천공, 혈변, 직장출혈, 위염, 트림, 식욕부진, 식욕증진, 췌장염, 토혈, 식도염, 흑색변, 입건조, 대장염 및 크론병악화 등이 나타날 수 있다.2)전신: 때때로 부종, 드물게 아나필락시스, 기관지경련, 후두부종, 혀부종, 저혈압, 조홍, 발진과 같은 과민반응, 체중증가, 발열, 감염, 무력증이 나타날 수 있다.약물 명옥시토신용량1ml투여 경로IV약물 분류자궁수축제투여 목적다음 경우의 자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치있다.약물 명싸이토텍정용량60mg투여 경로PO약물 분류제산제투여 목적위.십이지장궤양, 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위.십이지장염 및 위.십이지장 궤양의 예방과 치료부작용1) 쇼크, 아나필락시스형 증상 : 쇼크, 아나필락시스양증상(호흡곤란, 진전 등)이 발생할 수 있으므로 세밀하게 관찰하고, 이상이 발견되면 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2) 소화기계 : 설사, 복통, 구역, 때때로 복부팽만, 식욕부진, 소화불량, 구토, 트림, 변비내용간호사정주관적 자료“수술 부위가 너무 아파요.”“아파요. 진통제 좀 주세요”“진통제 넣은거 맞아요?”“아파서 못 움직이겠어요.”객관적 자료- 제왕절개 수술했음.- 10월 30일 14시에 NRS척도 사정 결과 7점으로 측정됨.- 얼굴을 찡그린채 신음소리를 내며 누워있음.- PCA를 달고 있으나 15분마다 버튼을 누름.간호진단(일시)복부조직손상과 관련된 급성 통증( 2018년 10월 30일 )간호목표장기 목표대상자는 퇴원 시까지 통증으로 인한 불편감이 없다고 말한다.단기 목표- 대상자는 1일 이내에 통증완화방법 3가지를 말한다.(조기이상, 관심전환요법, 수술부위지지 등)- 대상자는 3일 이내에 NRS척도 결과가 3점 이하로 측정된다.간호계획간호계획이론적 근거[진단적 계획]1. V/S을 2시간 마다 측정한다.2. 대상자의 통증강도를 NRS척도를 사용하여 사정한다.3. 복부드레싱을 주기적으로 사정하여 절개 부위에 염증과 부종이 없는지 확인한다.[진단적 계획]1. V/S을 통해 통증이 있을 시 나타나는 증상을 객관적으로확인할 수 있다.2. 통증 정도를 수치화 시켜 통증 간호에 대한 근거 및 평가가 된다.3. 염증과 부종은 통증을 야기한다.[치료적 계획]4. 복부에 모래주머니로 압박을 해준다.5. 필요시 처방된 진통제를 투여한다.(케토신, 알피록소펜정)[치료적 계획]4. 수술부위의 상처이개를 예방하고 압박, 지혈로 통증을 경감시킨다.5. 진통제는 고통을 경감시키고 안위를 증진시킨다.[교육적 계획]6. PCA 사용법을 교육한다.

의/약학| 2018.12.10| 12페이지| 1,000원| 조회(717)

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정상분만(NSVD) 간호과정 A+ 자료 입니다.

여성간호학( 자연분만 NSVD )과 목 명:여성간호학병 원:담 당 교 수:제 출 일:학 번:성 명:1. 문헌고찰▷ 분만(normal delivery)의 정의태아 와 부속물이 자궁수축으로 인해 산도를 따라 질강 밖으로 만출 되는 전 과정.▷ 자연분만이란- 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법- 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다 가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 아기를 낳는 분만법▷ 분만의 전구증상1) 태아하강 : 분만 2~4주 전에 아두가골반 내로 들어가는 것 (주로 초임부에게 나타남)2) 가진통 : 분만의 시작 때와 같이 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것 (자궁수축불규칙, 이슬 없음, 자궁경관의 개대 없음, 분만 진행안됨)3) 이슬 : 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세 혈관들이 압박 파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점액마개와 섞여져 나오는 혈성 점액질 (만삭에서 이슬이 나오면 분만이 시작되었거나 몇시간 내지 며칠 내에 분만이 시작됨)4) 양막파열 : 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것 (만삭시 파막은 80~90%에서 24시간 내에 분만 시작)5) 기타증상- 경관의 연화(ripening) ? 경관이 부드러워지고, 거상되며 1~2cm정도 개대- 체중감소 ? 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 변화에 의해 전해질 변화- 둥지틀기 본능(nesting instinct) - 집안을 청소하고 정리하는 등의 에너지 분출증 상이 나타나는 임부들이 있다.1.정상 질 분만 (NSVD, Normal spontaneous vaginal delivery)1) 분만 1기규칙적인 자궁수축에서 시작하여 자궁 경관의 완전 개대 까지를 말한다. 지속적인 자궁 수축으로 경관의 완전 개대와 완전 거상이 이루어지고, 자궁수축의 빈도와 강도는 점차 증가된다.1. 경부거상(cervical effacement)경부가 점차 짧아지면서 얇아져서 들어 올려가는 과정. 초산부는 주로 경관이 거상된 후두가 양 음순 사이로 보이고 수축이 멎으면 안 보이는 현상- 발로 : 자궁수축 시에 밀려나온 아두가 수축이 없어졌는데도 안으로 들어가지 않고 양음순 사이로 노출된 상태2. 회음절개술(episiotomy)출산 촉진위해 회음을 절개. 아두가 하강하여 외음 사이에서 보일 때 시행. 회복이 용이하고 항문까지 열상 되는 것 미리 방지하며 분만 2기를 단축할 수 있다3. 분만 기전- 진입: 아두의 대횡경선이 골반입구를 통과할 때를 말함. 진통 발생 시 대부분의 초산에서는 이미 진입이 이루어져 있으나, 경산부는 아두가 장골오목상방에서 부유 상태로 있는 경우가 많으며, 복부 진찰 시 유동성의 아두를 촉지할 수 있음- 하강: 태아가 골반입구를 지나 골반출구를 향하여 내려가는 모든 과정- 굴곡: 선진부가 하강을 시작하면 경관, 골반벽, 골반상(pelvic floor)으로부터 저항을 받아 굴곡이 일어나 턱을 앞가슴에 바싹 붙임- 내회전: 골반 강에서 골반출구에 이를 때까지 시상봉합이 산부골반의 전후경선에 일치하도록 회전하는 것- 신전: 자궁이 아래로 내리미는 힘과 골반층이 위로 밀어 올리는 힘에 의해서 외음구는 상방으로 벌어지면서 선진부가 신전되는데, 먼저 후두가 분만되고 전정, 앞이마, 코, 입, 턱 순서로 분만- 원상회전?외회전: 내회전이 일어나기 전 원래의 태향을 향해 좌측 또는 우측으로 저절로 45°회전하고 원상회전이 일어난 후 태아의 후두는 다시 같은 방향으로 회전하여 완전한 측방 태향이 됨.- 만출: 아두의 외회전이 완료됨과 거의 동시에 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가 먼저 출현. 어깨의 끝부분이 치골궁에 부딪혀 더 이상 만출 되지 않으면 골반후방에 위치한 반대쪽 어깨가 질구를 향해 측방으로 굴곡하여 치골궁에 걸려있는 어깨가 빠져나와 태아의 어깨분만이 완전히 끝나며, 그 다음에 태아의 나머지 부분이 분만됨※태아진행과정※▶태아만출-아두 만출시 Ritgen's maneuver를 실시하여 회음 열상과 아두의 만출을 돕는다.-아두 만출후 목에 제대가 감겼는지 확인한다.-전견ic floor)으로부터 저항을 받아 태아의 턱이앞가슴에 바싹 붙게 되는 굴곡을 보인다.-굴곡이 증가하면, 전후경 보다 더욱 짧은 소사경(9.5cm)으로 출구를 나갈 수 있게 되어분만이 훨씬 용이하다.▷선진부의 내회전 (internal rotation)-태아의 선진부가 수직축으로부터 산모의 치골구를 향해 앞으로나 혹은 미골 쪽을 향해 뒤로 회전하는 것.-태아의 후두골이 전방향일 때는 후두골은 앞으로, 후두골이 후방향일 때는 뒤로 회전.▷굴곡된 태아의 신전(extension)-내회전 된 태아의 머리가 산모의 음부에 닿으면서 신전하여 후두가 치골결합 하단에 닿게 된다.-태아는 땅바닥을 내려다 보는 상태가 되고 턱이 산모의 항문부위에 있게 된다.▷아두 만출 후의 외회전 (external rotation)-질구를 통해 만출된 아두는 내회전이 일어나기 전 원래의 태향을 향해 좌측 또는 우측으로 저절로 45도 회전한다.▷태아의 완전한 만출 (expulsion)-외회전이 완료됨과 동시에 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가 먼저 질구를 통해 나오고 차례로 반대측 어깨가 빠져나오면서 태아의 나머지 부분이 신속히 분만된다.▶ 이 모든 과정이 조화를 이루어야만 분만이 가능하다. 분만기전에는 자궁수축, 태위, 태아의 특성 등이 영향을 미치며 태아는 전신을 신전시키기도 하고 오목하게 굴곡시키기도 하는 등의 노력을 하여 산도를 통과하게 된다.3) 분만 3기(태반기)태아만출 후 태반, 양수, 탈락막 등의 만출(후산)1. 태반배출①태아 만출후 자궁 수축이 멈추었다가 다시 수축이 있을 때 왼손으로 치골결합 바로 위에 압박을 가하며 위로 미는 듯이 받쳐준다.②오른손은 제대를 잡고 견인한다. 수축이 멈추면 쉬었다가 다시 수축이 있을시 계속한다. 태반 배출후 자궁은 단단하게 수축된 상태여야 한다.2. 태반 박리기신생아 분만 직후 몇 번의 강한 수축이 있으면서 5~7분 내에 자궁내막층에서 박리. 태반이 부착되었던 내막의 퇴축된 부분과 태반의 모체면의 차이로 인하여 태반 모체면이 주름이 잡히면서 내막개수술 : 적어도 T8에서 S1까지 마취가 되어야 한다.3) 장점① 태아의 상태와 산부의 의식에 영향을 주지 않는다.② 운동신경만 마비되고 이완이 충분히 된다.③ 출혈량이 적다.④ 두통의 문제가 없다.4) 단점① 산부의 운동제약과 감각손실로 인한 방광뇨정체 → 유치도뇨관② 많은 양의 약물이 필요하다.③ 농축 양 일시에 흡수 시 발작, 마비, 척수경막, 점막의 파열 우려가 있다.5) 약물 투여 시작 시기: 출산 전 20~30분에 시작6) 약물: chloroprocaine 3% or lidocain 2% + sodium bicarbonate + epinephrine7) 부작용① 교감신경차단 & 혈관확장으로 인한 저혈압② 천공 후 두통을 일으키는 Touhy 바늘의 삽입으로 인한 경막천공3. 회음 절개술(episotomy)1) 회음절개의 적응증- 열상 방지를 위한 외과적인 절개이다.- 열상 복구를 돕고, 치유를 증진한다.- 용이한 아두만출로 태아의 뇌손상을 예방한다.- 분만 2기를 짧게 한다.2) 회음절개의 목적- 불규칙적인 회음열상을 방지하기 위함- 외과적 절개로 교정과 치유를 촉진시키기 위함- 조산아의 경우 아두의 용이한 만출로 뇌손상을 감소시키기 위함- 심장병 산부, 태아에게 서맥이 나타날 때 분만 2기를 단축시키기 위함- 둔위, 기계분만시 질강을 확대시키기 위함- 방광이나 직장을 지지해 주고 있는 근육이 늘어나는 것을 방지해 방광류 또는 직장류 의 발생을 줄이기 위함3) 형태1. 중선절개술(Median)- 직장을 향해 회음부의 중앙을 절개한다.- 합병증이 거의 없고, 치유가 쉽고, 치유되는 동안 산부에게 불편감이 덜하다.- 절개 시 항문 괄약근까지 절개할 가증성이 있다.2. 측방절개술(Mediolateral)- 회음부의 측면을 절개한다.- 항문 괄약근에 손상을 주지 않는다.- 치유되는 동안 심한 불편감을 호소한다.- 혈액손실의 증가와 관련이 있다.- 상처 치유시간이 더 오래 걸린다.3. 방법- 분만하기 직전 아두가 직경 2-3cm 정도 보이기 시작할 때 시행한/RHB/+교육수준대졸입원일자2018년 08월 06일직업무직활력징후BP-130/80 PR-90BT-36.6 RR-20진단명NSVD(1) 개인력(2) 산과정보산전진찰여부유 / 정기적EDC2018/8/14임신주수39주GTPALG - 2 T - 1 P - 0 A - 0 L - 1태아심음유단백뇨무산전기간동안 문제없음임신기간동안 약물,검사없음(3) 진단검사검사결과정상치임상적 의의증가감소WBC9.95.0-10.0?10³/mm급성감염, 홍역, 외상,백일해, 악성종양,혈청병, 순환장애세균감염,약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC3.35?4.0-5.4?10?6/mm심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증빈혈, 골수기능부전,용혈성빈혈,Addison's disease, 출혈, Rheumatic feverHb10.2?12-16g/dlCOPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 감상선기능항진증Hct30.4?36-48%적혈구 증가증,다혈구혈증, 탈수빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성중증출혈, cirrhosisPlatelet294130-400?10/mm함, 외상, 만성백혈병,다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염,, 경화증, 결핵감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성빈혈, 암화학요법증, 대형수술후①혈액검사②요검사정상치검사결과UABloodnegativeBilirubinnegativeUrobilinogennegativeketonenegativeproteinnegativenitrat1HYUenegativeGlucosenegativePH(5.0-8.0)6.5SG(1.000-1.030)1.025RBC(0-3)0-1WBC(0-5)2-7③투약약물명용량투여방법효능/효과부작용5% D/S1LIV순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급대량·급속투여에 의한 뇌부종, 폐부종, 말초부종5% D/W500mlmix IV탈수증 등 수분전해질보급폐부종,뇌부종,말초부종등Glycerin Enema5cc

의/약학| 2018.12.04| 3페이지| 1,000원| 조회(1,151)

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성인간호학 결장암 간호진단 A+ 받은 자료 입니다.

성인간호학( colon Cancer )과 목 명:성인간호학병 원:담 당 교 수:제 출 일:학 번:성 명:1. 문헌고찰1. 결장암의 정의결장과 직장에 생기는 악성종양을 말하며, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다결장암은 대부분 선암이며 대부분의 종양들은 큰 창자의 원위부분인 S자 결장부터 직장까지의 부위에서 많이 발생한다2. 결장의 구조결장의 길이는 약 1.5m 이다. 결장은 cecum, ascending colon, transverse colon, Descending colon, sigmoid colon 으로 구분한다. 결장의 지름은 맹장의경우 7.5cm 이며 항문 쪽으로 내려갈수록 작아져서 s상결장의 경우 지름이 2.5가 된다. 결장은 맹장에서 시작되며, 맹장에 있는 회맹판에 의해서 소장과 맹장이 연결되며 끝부분에는 충수돌기가 붙어있다. 이어서 상행결장이 있으며 횡행결장으로 연결된다. 횡행결장은 LUQ에서 아래쪽으로 향하는 하행결장으로 연결되고, 하행결장은 LLQ로 내려와 S상결장으로 연결된다.3. 원인1. 선종성 용종용종은 대부분 양성 이지만 선종성 용종 대장암으로 진행할 가능성이 높기 때문에 반드시 제거해야 결장암을 예방할 수 있다2. 식이고지방, 고칼로리, 저섬유소식이, 가공또는 정제된 된 저잔여식이, 알코올 등의 식사를 할 경우 결장암의 위험도가 증가하며 돼지고기, 소고기 같은 붉은 고기의 섭취가 결장암 발생 위험을 높인다고 알려져 있다. 이와 함께 비만도 결장암의 발병 위험을 높인다.3. 유전적 요인결장암이 포함된 전체 대장암의 5%는 명확히 유전에 의해 발병하는 것으로 밝혀져 있고, 전체 대장암의 약 15~20%는 유전적 소인과 관계가 있는 것으로 알려져 있다.4. 염증성 장질환염증성 장질환은 궤양성 대장염(ulcerative colitis)과 크론병(Crohn’s disease)으로 분류될 수 있는데 이 질환이 있을 경우 결장암 발병 위험은 포도당에 양전자 방출체를 표지 물질로 부착시켜 주사한 후 표지 물질로부터 방출되는 감마선으로 암세포를 발견하는 검사법이 PET검사이다. 이 검사로부터 얻어지는 영상은 해부학적인 정보가 뚜렷하지 못하며 때로는 암이 아닌 염증 등의 병변에 의해서도 양성을 보이는 단점이 있다. 그리하여 PET검사와 함께 CT검사도 시행하여 두 검사의 결과를 하나의 영상으로 조합함으로써 PET검사만 시행할 때의 단점을 극복한 PET-CT검사가 개발되었다. 현재 나온 암 검사 방법 중 가장 민감도가 높다고 알려진 검사 방법이다.이 검사는 다른 검사보다 먼저 시행되거나 단독으로 시행되는 일은 드물며, 수술 전 CT에서 간, 폐 등의 타 장기 전이 및 림프절 전이 등이 의심될 때 이를 확인하기 위해 많이 사용된다. 특히, 수술 후 추적 CT검사에서 재발 또는 전이가 의심되는 경우에 추가로 많이 사용된다. PET에서 양성 반응을 보이는 부위 또는 병변이 확인되면 해당 부위의 조직 검사를 시행할 수도 있다.6. 치료1. 내과적 치료- 수술 전에 방사선 치료를 시행하여 악성세포의 전이를 막고 종양의 크기를 줄여 외과적 절제를 하는 경우- 수술 후 종양제거부위에 동위원소를 이식하거나 전기 응고술을 시행하는 경우① 약물치료약물치료라고 흔히 불리는 항암 화학요법은 암세포를 죽이거나 암세포의 성장을 억제하는 약제를 사용하는 치료법이다. 진행성암 의 수술 후에는, 재발 방지를 목적으로 항암제를 사용한 보조화학요법이 실시된다.- 진행성 결장암에서 수술전?후 보조적 치료와 재발암에서 치료법으로 사용된다- 항암화학요법으로는 5-fluorouuracil + Leucovorin 병용 요법이 대표적이다- 재발을 막기 위하여 일반적으로 수술 수 6개월 간 항암화학요법을 시행하며, 전이가 있거나 재발 한 경우 항암화학요법을 시행 하여 환자의 증상을 완화시키고 생존기간을 연장시킨다② 방사선 치료- 진행성 결장암에서 수술 전? 후 보조적 치료로 이용된다- 결장암 수술후 시행하는 방사선 치료는 국소적 재발률을 유의하게 흉통 ?복통 ○두통(3) 간호력교환의식수준■alert □drowsy □stupor □semicoma □coma활력징후체온 : 37.0측정부위 : 고막호흡 : 18호흡을 위한 보조기구 : 무맥박 : 81측정부위 : 요골동맥 / 인공심박동기 착용여부 : 무혈압 : 130/80측정부위 : 상완인지/지각② 현재상황에 대한 인식□희망 ■통제가능 □무력 □절망- 시각시각장애■무 □유시력교정■무 □유- 청각청각장애■무 □유청력교정■무 □유청력교정의 종류□보청기 □기타- 후각후각장애■무 □유- 미각미각장애■무 □유- 촉각장애촉각장애■무 □유교환피부피부손상■무 □유탄력성■양호 □보통 □불량부종■무 □유모세혈관 충만정상Homan's 징후무청색증무정맥류 종창무손톱이상무체모의분포/질정상피부색변화무입술정상결막정상공막정상손톱정상발한정상의사소통언어장애■무 □유언어장애종류□양호 □보통 □불량언어장애 원인변화된 의사소통 방식관계① 직업② 대인관계□매우사교적 ■비교적 사교적 □비사교적③ 경제상태□상 ■중 □하④ 가족관계결혼상태□미혼 ■기혼 □기타자녀수2 명 (남1 여1)가치① 종교신앙생활정도월 1회미만종교상담의뢰요구□적극적 ■보통 □소극적 □매우소극적종교에대한신념□상 ■중 □하② 삶의목표-③자신의 삶에대한 만족감□매우만족 □만족 ■보통 □불만족 □대단히 불만기동① 기동성장애□무 ■유② 일상활동의 제한■무 □유*있다면 :③ 수면시간7~8 시간/1일수면장애 여부■무 □유지식교육수준□무학 □초 ■중 □고 □대 □대졸이상질병에관한 지식□잘이해함 □이해함 □보통 □모름 ■전혀모름검사에관한 지식□잘이해함 ■이해함 □보통 □모름 □전혀모름수술에관한 지식□잘이해함 ■이해함 □보통 □모름 □전혀모름(아) 통증통증 시작시기수술후통증부위복부통증의 양상쑤시는듯한 통증현재 통증이 심한 정도는?(4)진단을 위한 검사▶ PB Smear (말초혈액 도말 검사)[Result]- RBC : normochromic normocytic erythrocyte- WBC : adequate in number with relative병 등MONO3.4-9[%]3.504.30증가: 세균감염(결핵,장티푸스,수두,홍역,매독,풍진등), 원충 감 염, 혈액질환(단핵구성백혈병, 만성골수성 백혈병 등), 만성질환(만성감염, 간경변증, 궤양성대장염)등.감소: 패혈증 등 고도의 백혈구 증가 시, 악성빈혈EOS0-7[%]0.406.70증가: 기생충 감염시, 알러지성 질환(기관지천식,수마진등), 피 부병, 림프육아종, 호산구감소증, 급성 감염증의 초기, 현저한 골수기능 부진 등.감소: 심한 긴장, 월경, 말단비대증, ACTH, Cortisone 및 Epinephrine의 과다 분비▼ Urinalysis구분항목정상범위임상결과임상적의미9/129/18RU(Rountine Urinalysis)S.G1.005-1.0301.050이상1.015증가: 당뇨병, 신증, 채액상실감소: 중증의 신장 손상, 소변량 증가pH5.0-9.058산성 - 중증 당뇨병, 통풍, 기아, 공복, 탈수증, 발열 등일 때염기 - 뇨로 감염증, 제산제의 장기 투여, 과호흡, 빈번 한 구토 등일 경우micro-scopyRBC0-20-211-20양성(4↑) - 사구체 신염, 신우신염, 방관염, 결석, 종양 등WBC0-10-20-2시험지법의 백혈구 검사의 정밀검사로 보통 현미경 400배에서 1시야 당 개수로 표기양성(4↑) - 신장 및 요로감염▼ Routin Admission항목정상범위임상결과임상적의미9/129/18BUN9-23[mg/dl]1515증가: 고단백식사, 화상, 장 폐색, 위장출혈, 사구체 신염, 신우신염, 신부전, 신 결핵 등감소: 저단백식사, 간 기능 저하, 간경화증 ,임신후반기Creatinine0.7-1.3[mg/dl]0.700.72증가: 신부전,뇨관폐색감소: 만성근위축증Albumine3.2-4.8[g/dl]3.93.6증가: 탈수로 혈액 농축 시감소: 급·만성염증, 화상, 신중후군, 영양결핍, 간경화 복수 등AST0-34[IU/L]2224증가: 급·만성간염(특히 급성간염시 현저하게 증가), 심근 경색증, 간암, 담낭염, 간경화ALT10- 이 약 및 이약의 구성성분,다른아편ㄴ계 약물에 대한 과민반응이 있는환자, MAO억제제를 투여 중이거나 투여중단후 2주이내의 환자, 만성폐찔환에속발한 심부전환자,경련상태에있는환자,급성알코올중독환자,갈색세포종환자,혼수상태의환자gaster20mgPO효능:위십이지장궤양,문합부궤양,상부소화관출혈,역류성식도염,졸링거엘리슨증후군,위점막병변의개선(급성위염,만성위염의급성악화기)금기:이약의 성분에 과민증의 병력이 있는환자.dulcolax10mg효능:급,만성변비,수술,분만전후 및 x-선 촬영시 장내분변제거금기:장마비,장폐색,구역구토를동반하는중증의복부통증,경련성변비환자,중증의경결변 환자, 급성맹장염과같은 급성복부수술상태,항문열창,급성장염,심한탈수,과민증LOSAPLEMPO자효능:단일요법으로 혈압이 적절히 조절되지 않는 고혈압금기:무뇨증,설폰아미드계약물에 과민반응,치료불응성 고칼슘혈증, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증또는 체액중나트륨,칼륨이명백히 감소된환자,중증간장애환자,담즙정체및담도폐쇄장애환자,증상이있는고요산혈증,통풍환자,임부,임산부,임신가능성있는여성,중증신장애환자,투석중인환자,등ASPIRIN100mgPO자효능:심근경색,뇌경색,불안정형협심증,관상동맥우회술또는 경피경관관상동맥성형술 후 혈전생성 억제, 고위험군환자에서 심혈관계위험성 감소(고혈압,비만,당뇨,고콜레스테롤혈증등)금기:살리실산제제과민증병력의환자,기관지천식환자,소화성궤양환자,아스피린천식,혈우병환자,심한간장애환자,수술전의환자,진통제,소염제,항류마티스제에대한 과민증,알레르기질환의 병력이 있는환자,고령자.ATOTIN10mg자효능:관상동맥,심장질환의다중위험요소가 있는성인의 환자의심근경색증에대한위험성감소,뇌졸증에대한위험성감소,혈관재생술 및 만성안정형협심증에대한위험성감소,비치명적심근경색증에대한위험성감소,혈관재생술에대한위험성감소,울혈심부전으로인한 입원에대한위험성감소,협심증에대한위험성감소.3. 간호과정 적용1) 대상자의 간호진단 목록 작성간호진단 목록문제번호진단명 (원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)1수술과 과 관련된 급성통증2어지러움과 관련된험

의/약학| 2018.04.20| 5페이지| 1,000원| 조회(821)

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