Ⅰ. 서론염증이란 손상에 대한 살아 있는 조직의 복합적인 반응으로 급 만성 염증의 차이와 그에 따른 간호중재를 알아보고자 한다. 면역은 외부로부터 침입한 미생물에 대해 자기와 비자기를 식별하여 개체의 항상성을 유지하려는 방어기전으로 , 면역에 관여하는 림프구와 그에 따른 과민반응이 무엇인지 알아본다. 종양이란 정상적인 세포로부터 비정상적인 세포가 인체 내 조절기능에 지배를 받지 않으며 과잉으로 증식된 조직이며, 종양이 인체에 미치는 전신적, 국소적 영향이 무엇인지 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 급성염증과 만성염증의 특징적 차이급성염증은 몇 분에서 며칠까지 지속되는 단기간의 반응으로 혈관과 세포에서의 변화는 수분, 단백질, 백혈구를 혈관에서 빠져나오게 하여 세포간질 내에 삼출액을 형성하고 만성염증은 자극이 수개월 또는 수년간 장기적으로 지속되어 조직에 지속적인 손상을 입힐 때를 말한다.(1) 급성염증은 과립 백혈구(주로 호중구)가 관여, 만성염증은 단핵구, 림프구, 형질세포, 대식세포가 작용한다. 특히 단핵구는 손상 받은 지 48시간이 지난 후의 염증반응에서 주요한 역할을 하고 조직으로 빠져나가 대식세포가 되어 탐식활동을 한다. 급성 염증에서는 사라지나 만성 염증에서는 지속적으로 남아있다. 형질세포는 B-림프구가 분화하여 항체를 형성할 수 있는 세포를 말하며 이들은 항체를 생산하여 체액성 면역반응에 관여한다.(2) 섬유모세포의 증식과 모세혈관의 증식이 있다.(3) 섬유모세포에서 생성한 교원섬유가 침착되어 섬유화 된다.(4) 급성 염증에 비해 조직의 파괴가 심하다.1) 염증의 형태적 분류와 그 예(1) 장액성 염증: 혈관투과성이 증가되어 혈액 내 액체가 조직으로 빠져나가 저단백성 삼출물이 생겨 모든 급성 염증의 초기 단계에서 볼 수 있고 화상 시 물집이 생기는 경우가 대표적이다.(2) 점액성 염증: 감기가 대표적인 예이며, 점액선을 함유하고 있는 조직에 염증이 생겼을 때 나 타나며 점액선으로부터 많은 점액이 분비되어 카타르성 염증이라고도 한다.
2017학년도 (1)학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 고위험모아 간호학학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 :(1) 중환아 간호단위의 특성 (환아, 가족, 환경 등)을 설명하고, 중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력, 태도 및 역할에 대해 논하시오. 또한 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 간호중재를 다각도로 세워보시오.(2) 죽음을 앞둔 아동과 의사소통할 때 유념해야 할 점 들을 아동의 발달단계별 (유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오.(3) 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안 그리고 아동간호사의 역할을 다각도로 설명하시오.Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 중환아 간호단위의 특성과 중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력, 태도 및 역할1) 중환아 간호단위의 특성2) 중환자실 간호사가 갖추어야 할 능력과 태도 및 역할과 중환자실 아동의 정서적 요구 를 충족시키는 간호중재2. 아동의 발달 단계별(유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)에 따른 죽음을 앞둔 아동과 소통할때의 유념해야 할 점3. 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안, 아동간호사의 역할Ⅲ. 결론Ⅰ. 서론고위험 모아간호학에서 다루는 이번 주제는 아동에 대하여 깊은 이해와 지식을 바탕으로 중환아의 간호단위의 특성과 그에 따른 중환자실 간호사가 갖추어야 할 태도와 능력, 역할은 무엇인지 다루어보고 중환자실 아동의 정서적인 부분을 지지할 수 있는 간호중재는 무엇인지 알아보고자 한다. 또한 죽음을 앞둔 아동이 있을 때 각 발달 단계별에 따른 아동들과 할 수 있는 효과적인 의사소통은 무엇인지, 유념할 점은 무엇인지 알아보고 아동간호 시에 고려해야 할 윤리적 문제들과 그에 따른 해결방안은 무엇인지 알아보며 아동간호사의 역할은 무엇인지 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 중환아의 간호단위 특성과 중환자실 간호사가 갖추어야 할 능력, 태도 및 역할1) 중환아의 간호단위 특성(1) 환아- 고위험 신생아, 수술 직후 집중간호를 요하는 환아, 심한 세기관지염과 폐렴, 심부전을 동반한 심장 질환이나 심맥 관계 질환, 신경과적 처치를 필요로 하는 경우, 배설장애나 활력기능의 일시적 부전증의 회복을 위한 치료 및 관리가 요구되는 경우이다. 중환자실에 입원하는 아동들은 대부분 자신에게 제공되는 간호를 느낄 능력이 없는 상태이나 회복됨에 따라 소음이나 통증 주변 환경과 의사소통 불능 등으로 당황하고 두려워하며 불안해한다. 장기간 입원하여 치료중인 환아는 지남력상실까지 경험할 수 있는데 이때 벽에 걸린 그림이나 부드러운 음악, 텔레비전 등 현실과 접할 수 있는 기회나 곰인형 같이 환아에게 친숙할 수 있는 환경조성을 해주어 지남력 회복과 안정감에 도움을 줄 수 있다.(2) 가족- 아동의 입원으로 가족의 일상생활은 대부분 수정되고 긴장이 고조되어 가족기능에 장애가 오고 각자의 역할책임을 완수하는데 어려움을 느끼게 되므로 원활한 의사소통을 통해 문제 확인 후 가족들의 대처능력을 증진시키는 간호가 필요하다. 가족들이 스트레스 받는 주요 요인 첫 번째는 중환아의 예우에 대한 불안이고 두 번째는 중환아실의 낯선 환경으로 인한 것이다. 세 번째는 중환아 간호에 필요한 기관흡인 같은 의료처치로 인한 것이며 네 번째는 의사나 간호사들이 주고받는 대화 내용 때문이라고 한다. 다섯 번째는 환아의 비정상적이라고 생각되는 행동 때문에 부모들은 당황하고 혼란스러워 한다. 여섯 번째는 중환아실에서의 의료인들의 행동이 부모들의 스트레스원 으로 영향을 미칠 수 있어 신뢰관계를 잘 형성하여 간호사가 환아를 진실로 돌보고 있음을 느끼게 하여 부모들은 안심할 수 있을 것이다.(3) 환경- 중환아가 입원하여 공통적으로 처하게 되는 물리적 환경으로 환아의 신체적, 사회적, 심리적 스트레스 요인은 환경으로부터의 자극을 수용하고 지각하는 데 영향을 미친다. 조명이나 소음, 치료에 필요한 기계적 장치들이나 천장에 칠해진 페인트 색같은 시각적 자극도 불안과 피로감을 고조시킬 수 있는데 가장 강한 시각적 자극은 조명이다. 조명은 중환아에 따라 일정하게 변화되어야 하나 간호나 의료처치의 편의성을 우선적으로 고려하고 있는 상황이다. 소음 또한 환아들에게 생소하고 파격적이며 청각적 자극환경을 조성한다. 중환아실 안의 물리적 환경에서 가장 적절한 조명, 피부의 자극, 청각자극 등의 조건이 어떤 것인지 명확히 밝혀져 있지 않지만 최소한의 환경적 변화라도 유기체에 일시적, 영국적 손상을 초래할 수 있다는 동물 대상의 연구결과는 성장과 발달하고 있는 아동인 중환아의 물리적 환경에 대한 고려가 중요한 간호영역임을 뒷받침해준다.(4) 간호사- 경험이 많고 객관적 추론이 가능하며 빠르게 변화하는 환아의 상태를 인식하고 판단할 수 있는 간호사여야 하며 계속적인 간호와 모니터링으로 환아의 모든 상태를 파악하고 인간의 기본욕구를 충족시켜 주며 안위와 격려를 제공해야 한다.2) 중환자실 간호사가 갖추어야 할 능력, 태도 및 역할과 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는 간호중재(1) 아동의 성장과 발달을 기초로 광범위한 지식이 있어야 한다.(2) 임상전문가 역할을 할 수 있어야한다.(3) 의료 팀의 일원으로서 환아, 가족 및 다른 의료진과 의사소통이 가능해야 한다.(4) 스스로 스트레스 관리를 해야 한다.환아와 간호사의 비율이 1:1 이어야 하며 환아 마다 개별적 간호가 필요하다. 중환아들은 마비나 기관절개 등으로 인해 의사소통이 불가능한데 간호사가 부드럽고 상냥하게 자신감 있는 태도로 적절히 격려해주고 환아가 충분히 이해하고 협조할 수 있도록 안정이 된 후에 간호를 시행한다면 공포감이 경감되어 훨씬 더 안정감을 얻을 수 있을 것이다.또한 중환아실 간호사는 모든 생명장치에 전적으로 의존해서는 안 되는데 장착된 기기가 환아의 주요 정보를 모니터링 해준다 해도 중환아실 간호사는 지속적이고 주의 깊은 임상관찰을 필수적으로 기계가 포착하지 못하는 요인을 파악해야 하며 오감을 통해 재확인하는 태도가 필요하다. 간호사는 환아나 그 가족을 도와주는 옹호자의 입장에서 그들의 불안과 두려움을 진실로 이해하고 있음을 보여 주는 것은 감정을 공유하고 있다는 점에서 그들을 위로해준다.아동에게 사용되고 있는 특별장치, 아동의 상태와 변화 등에 대해 간호사의 성의 있는 설명이 환아의 가족에게 막연한 불안감을 감소시켜주는데 크게 도움이 된다.· 입원 시에는 병원환경에 대해 직접 설명해주면서 정서적 지지를 통해 신뢰관계를 형성한다.· 대부분 급작스러운 내과적, 외과적 손상으로 인한 입원이므로 낯선 환경에 대한 스트레스를 감소 시켜 줘야한다. 부모와의 분리로 인해 두려워하고 놀라는 환아 에게는 정서적 지지가 중요한 만큼 부드러운 태도로 불안함의 이유가 무엇인지 물어보고 차분히 들어주며 정서적 안정을 찾을 수 있게 도와준다.· 부모와의 분리로 인해 불안감을 느끼는 환아 에게는 부모의 지속적인 방문이나 전화, 편지를 통해 부모와의 접촉이 유지 될 수 있도록 하고 저항기나 절망기에 들 때 울도록 허용하며 간호사를 거부하는 시기에도 신뢰관계가 형성 될 때까지 지속적인 정서적 간호를 제공한다.· 안정감을 위해 집과 같은 환경을 만들어주는 것도 중요하며 평소 쓰던 침구류나 가족사진들, 화상통화, 전화로 정서적 지지를 제공한다.2. 아동의 발달 단계별(유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)에 따른 죽음을 앞둔 아동과 소통할 때의 유념해야 할 점1) 유아기/학령전기 (출생～7세)- 영유아기 아동들에게는 죽음에 대한 의미는 크지 않으며 통증이나 불편감에 반응하고 부모의 슬픔이나 불안에 더 큰 반응을 하기 때문에 부모들의 슬픔을 지지해주고 부모가 환아의 가까운 곳에 곁에 있도록 권장한다.- 학령전기 아동들은 죽음과 삶을 분리시켜 생각하지 않고 수면의 한 종류로 생각하며 자신의 행동에 대한 벌로 생각한다. 부모와 분리되는 것이 가장 큰 공포로 작용하기 때문에 부모가 아동의 행동과 생각을 이해하도록 돕고 분리에 대한 불안을 느끼지 않도록 가까운 곳에 있어 주도록 격려한다.2) 학령기 (7～10세)- 죽음에 대해 구체적으로 이해하게 되고 성인과 같은 개념을 갖게 되어 죽음을 불가피하며 저항할 수 없는 보편적인 것이라고 깨닫는다. 비협조적인 언어로 두려움을 나타낼 수 있으므로 자신의 감정을 언어로 표현하도록 하고 부모는 죽음에 대한 질문에 솔직하게 답하며 부모와 아동이 슬픈 순간을 공유하고 사후에 대한 준비를 하도록 한다.
<기초간호과학>급성염증과 만성염증의 특징적 차이 등..
급성염증과 만성염증의 특징적 차이, 염증의 형태적 분류와 그예,염증의 전신적국소적영향/전신적영향의 증상과 간호중재
