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거북목보건교육안

거북목 교육대상 및 영역 : 성인 / 건강한 생활습관단원: 특강 ‘건강한 생활 습관 만들기’주제: 일상생활 속에서 거북목 예방법 실천하기거북목에 대해 알고 거북목의 위험성 및 증상을 말할 수 있고, 일상생활 속 거북목을 유발하는 습관들을 파악하여 바로잡을 수 있으며, 예방법을 실천하여 건강한 좌석생활을 실천할 수 있다.목표단원주제제재차시활동 및 내용교과관련비고건강한생활 습관만들기일상생활속에서거북목 예방법 실천하기거북목에대한 이해와거북목에대한 이론및 예방체조와 지압법1/1·거북목에 대한 이해·거북목을 유발하는 상황 이해·거북목 증상 이해·거북목 예방법 실천보건단원 및 전개교과관련단원보건수업 모형이론, 실습영역건강한 생활습관차시1/1학습 주제일상생활 속에서 거북목 예방법 실천하기학습 목표· 거북목에 대해 이해하고, 위험성 및 증상을 말할 수 있다.· 일상생활 속 거북목을 유발하는 습관들을 말할 수 있다.· 거북목 예방법을 말하고 실천할 수 있다.중심 활동 내용· 거북목의 증상 및 위험성 이해하기.· 거북목 예방지압법 및 요가 실행하기.교수 학습 자료교사PPT, 동영상, 퀴즈, 지압그림학생차시 지도 계획학습 단계학습 과정교수학습 활동시량(분)자료 및 유의점학습문제확인학습분위기조성□학습 분위기 조성하기- 최근 목이 아프거나 고개를 들 때통증이 느껴진 적이 있나 질문하기- 거북목에 대해 알고 있나 질문하기2분▣ PPT, 동영상학습동기유발□ 거북목 관련 동영상 시청하기학습문제확인□ 학습 문제(목표) 확인하기거북목에 대한 이해와 예방법을 실천할 수 있다.활동내용알아보기□ 오늘의 학습 활동 내용 알아보기- 활동1: 거북목이란- 활동2: 거북목의 위험 및 증상 알기- 활동3: 거북목 예방법 알기개념이해개념이해하기〔활동 1〕: 거북목이란□ 거북목- 거북목 : 목을 앞으로 뺀 자세를 거북목이라고 한다. 거북목 자세는 아래쪽 목뼈는 과하게 구부러지는 방향으로 배열되고 위쪽 목뼈와 머리뼈는 머리를 젖히는 방향으로 배열되어 전체적으로 목뼈전만이 소실되고 머리가 숙여지지 않은상태에서 고개가 앞으로 빠진 자세이다.나이가 들수록, 근육이 없을수록 잘 생기지만 컴퓨터를 많이 하는 요즘에는 연령, 성별에 관계없이 호발한다. 이런 자세는 통증을 비롯한 다양한 문제를 일으키고 이러한 문제들을 모두 거북목 증후군이라고 부른다. 이러한 자세로 발생하는 장애는 생각보다 크고 교정이 어렵다.1분▣ PPT위험및증상 이해〔활동 2〕: 거북목의 위험 및 증상 알기□ 거북목 증후군의 원인- 수면 시 높은 배게 사용- 컴퓨터와 핸드폰을 사용하면서 목을 앞으로 빼고 쓰는 습관- 등근육의 발달부족 혹은 근력약화- 칼슘과 같은 영양분의 부족- 잘못된 평소의 자세- 모니터의 높이가 눈높이 보다 낮다.- 낮은 높이에서 책을 보거나 서류 작업을할 때 목을 구부려서 사용한다.□ 거북목 증후군의 증상- 뒷부분의 근육과 인대가 늘어난다.- 허리가 아프거나 등에 통증이 있다.- 머리를 뒤로 젖히기 힘들다.- 평소 피로를 자주 느끼고 전체적으로 몸이 무겁다.- 평소 어깨가 뻐근하고 통증을 느낀다.- 목과 어깨 부위가 딱딱하다.- 머리가 울리거나 눈이 피로하다.- 눈이 쉽게 피로해지고 손이 저립니다.□ 자가진단? 평소에 자세가 구부정하다는 소릴 많이듣고 서있는 상태에서 옆으로 봤을 때귀에서 내린 수직선이 어깨 관절보다앞쪽에 위치한다. (머리가 어깨보다 앞쪽으로 나와 있다.)? 손, 발이 차고 자주 저릿저릿하다.? 목을 회전시켰을 때 우두둑 소리가 난다. (뒷목이 자꾸 경직된다.)? 컴퓨터, 스마트 폰 사용이 잦은 편이다.? 자고 일어나면 몸이 뻐근한 편이다? 혈압이 높다? 목과 어깨, 팔, 손에 통증이 있다.? 물건을 쥐거나 할 때 악력이 약해지며손가락의 감각이 이상하다.⇒위 사항 중 3개 이상이 해당되면 치료필요2분▣ PPT, 동영상실습 하기거북목예방〔활동 3〕: 거북목 예방법 알기□ 예방법- 스마트 폰과 컴퓨터의 사용시간을 최대한 줄여나가는 것이 좋은 방법이다.- 먼저 모니터의 높이를 눈높이에 맞게 올리는 것이 가장 중요하다.(화면이 낮으면 등과 목을 수그리게 되기 때문에 항상 어깨를 뒤로 젖히고 가슴을 똑바로 펴도록 한다.)- 스마트 폰의 사용도 마찬가지로 목을 세운 상태에서 시선만 내려가는 상태로 유지를 한다.- 운전할 때는 후방 거울을 조금 높게 맞춰서 고개를 높일 수 있도록 한다.- 책상 앞에서 공부를 하는 학생들의 경우엔 방석이나 쿠션 등을 이용해 목과 허리에 부담을 최소화 시키고, 등은 의자뒤에 딱 붙이고 앉아 허리를 항상 피고있는 습관을 들이는 것이 좋다.- 목을 가볍게 돌리거나 주물러 주고, 팔굽혀펴기나 윗몸일으키기 등 꾸준히 운동을 한다.□ 스트레칭- 수건을 이용한 거북목 교정? 위 사진 같은 모양으로 수건을 만들어 주고, 목 아래에 깔아줍니다.? 턱을 당기고 시선은 배꼽을 향할 수있도록 합니다.? 자세를 10초간 유지하고 서서히 시선을 천장으로 옮깁니다.? 10회 반복합니다.- 간단한 거북목 예방 스트레칭? 양팔을 옆으로 곧게 벌려 팔 돌리기(20회) 반대방향도 실시? 양손으로 양쪽 귀를 잡고 앞으로팔꿈치를 모았다가 등 뒤로 젖히기반복? 양손을 어깨에 올리고 앞으로는 팔꿈치끼리, 뒤로는 견갑골로 닿도록 크게 어깨 돌리기 (20회)? 어깨를 으쓱하며 최대한 움츠리기6~10초 유지 후 힘 빼기□ 4분 지압법- 상부 승모근 지압뒷머리가 나기 시작하는 곳을 양손으로꾹 지압하며, 동시에 목을 앞뒤로 30도씩 움직여줍니다. 천천히 호흡하며 1분간 시행합니다.- 견갑근 지압뒤쪽 어깨선과 목선이 만나는 지점에서,딱딱하고 통증이 있는 곳을 꾹 눌러 줍니다. 고개는 같은 쪽으로 살짝 기울이고 천천히 호흡하며 지압합니다. 30초씩양측 1분간 시행합니다.- 흉쇄유돌근지압목을 반대편으로 기울였을 때, 가장 도드라지는 근육이 흉쇄유돌근입니다. 엄지와 검지를 이용하여 근육을 잡은 후,반대편으로 목을 살짝 움직여 줍니다.양측 30초씩 시행합니다.- 사각근 지압흉쇄유돌근 바로 뒤, 안쪽이 단단하게만져지는 근육이 사각근 입니다. 사각근분위를 두 손가락을 이용하여 지압한 후아래위로 문질러 줍니다. 꼭 호흡하면서

의/약학| 2017.07.22| 6페이지| 1,500원| 조회(677)

보건교육, 교육안, 보건교육안, 거북목, 거북목교육

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성인 : 폐렴 Pneumonia 간호진단

Case study과목성인간호학실습담당 교수실습지실습기간제출일자학번이름목 차Ⅰ. 서론 ··········································································································································································(1) 연구의 필요성 및 목적(2) 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론(1) 문헌고찰 ············································································································································································· Pneumonia 폐렴· Heart Failure 심부전(2) 사례연구 ·········································································································································································· 간호력· 신체검진· 치료계획과 치료방법(3) 간호과정 ·········································································································································································· 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결· 심근허혈과 관련된 비효율적 호흡양상Ⅲ. 결론(1) 소감 ···································································································진단은 열이 나면서, 기침과 누런 색깔의 가래가 나오면 우선 의심해야 한다. 이런 경우에 병원에서 흉부사진을 찍어서 폐렴에 합당한 소견이 나오고 혈액검사에서 백혈구가 상승되어 있으면 폐렴일 가능성이 매우 높다. 그러나 모든 환자들이 같은 양상을 보이지 않으므로 정확한 진단과 감별진단이 필요한 경우도 적지 않다. 일반적으로 1) 체온 38.3도 이상, 2) 흉부X-선상 새로운 폐침윤, 3) 화농성 기관 및 기관지 분비물, 4) 백혈구 수 증가 혹은 감소, 5) 항균제 사용 후 임상적 호전 등이 모두 있으면 폐렴을 확진할 수 있다.? 문진폐렴이 의심되면 의사는 환자에게 기침, 가래, 발열, 흉통, 등이 있는지 물어보게 된다. 역시 환자마다 반응이 다르므로 가지고 있는 증상도 다르고 정도의 차이도 있다. 노인들은 증상의 정도가 심하지 않고 단지 입맛과 기운이 떨어지는 경우도 많기 때문에 폐렴이 의심이 되면 가급적 흉부사진을 촬영하는 것이 좋다.? 신체검사진찰소견으로 대다수 환자에서 고열이 관찰되지만 약 20% 정도는 열이 없고 오히려 저체온일 때는 예후가 불량하다. 촉진 상 폐경화의 소견으로 성음진전(vocal fremitus)이 증가하고 타진 시 둔탁한 음이 들리며 청진 상으로는 악설음(crackle)이나 기관지호흡음(bronchial breathing sound)이 병변 부위에서 들린다. 흉막염증을 동반하였을 때는 흡기 시에 주로 통증이 있으며 늑간부위에는 동통이 수반되기도 한다. 이때는 호흡음이 감소하거나 흉막 마찰음이 들린다. 결핵성 폐렴인 경우에는 진찰소견이 정상에 가깝다. 때로는 발한, 청색증도 보일 수 있다. 중증폐렴은 의식의 저하, 호흡수의 증가, 저혈압 등이 동반된다.? 영상 의학 검사방사선 소견은 폐렴을 진단하는 가장 중요한 도구의 하나이다. 원칙적으로 흉부 X-선상 폐침윤이 관찰되지 않으면 폐렴은 아니다. 그러나 가슴 사진을 전면과 측면 모두 충분히 좋은 조건으로 촬영한 후 병변의 유무를 판단해야 한다. 환자가 백혈구 감소증이 있거나 탈수가 심한장되지 않는다.- 국내 폐렴을 일으키는 원인균들의 항생제 내성포도상구균 중 메치실린이라는 항생제 내성을 가진 균을 MRSA(메치실린 저항성 황색포도상구균)라고 하는데, 그 비율은 2002년도에 73%, 2006년에는 72%로 보고되었다. 폐렴구균의 페니실린에 대한 내성은 73-75% 정도로 보고되고 있으며, 폐렴간균 (K. pneumoniae)은 piperacillin, cephalothin, 3세대 세파제제 등의 항생제 종류에 대한 내성률이 30-70%로 보고되고 있다.환자의 상태에 따라 내성균에 감염되기 쉬운 사람들이 있는데 이는 최근 3개월 내에 항생제 치료를 받았거나, 5일 이상 입원한 적이 있을 때, 항생제 내성율이 높은 나라(우리나라가 해당됨)에 살고 있거나, 요양원, 혈액투석, 면역 저하 등이다. 이런 요인들이 있으면 고단위의 항생제를 사용하여 내성균을 퇴치하여야 한다.중환자실로 입원하는 중증 지역사회획득 폐렴의 경우에는 국내에서 원인 미생물이나 치료에 대한 임상 연구가 매우 제한적이다. 현재까지 발표된 연구결과를 토대로 중환자실로 입원하는 중증 지역사회획득 폐렴의 경우에는 2가지 이상의 항생제를 병용하는 요법을 사용하고 있다.- 증상 완화 치료폐렴은 감염성 질병이므로 원인균을 박멸하는 항생제 치료가 치료의 근간이다. 그러나 기침, 객담, 호흡곤란, 가슴통증 등의 동반된 증상을 치료하는 것도 중요하다. 따라서 폐렴이 완치되기까지 증상의 완화를 위해, 진해제, 거담제, 기관지확장제 등을 같이 투여한다. 경우에 따라서는 진통제를 사용하여 통증을 완화하기도 한다.그러나 폐렴 초기에 열이 난다고 원인에 대한 진단도 없이 해열제를 복용하면 진단이 늦어져 치명적인 폐렴이 될 수도 있으므로 해열제의 남용은 경계해야할 것이다.- 적절한 치료 기간통상적으로 항생제는 7~10 일 투여하지만 원인 미생물, 환자 상태, 항생제의 종류, 치료에 대한 반응, 동반 질환 및 폐렴 합병증 유무 등에 따라 달라질 수 있다. 일반적으로 적어도 5일 이상 치료하며, 치료 종료를 위부전, 심장주기에 따라 수축기성, 확장기성 심부전, 혈류의 울혈상태가 심장의 전방부 쪽인가 후방부인가에 따라 전향성, 후향성 심부전 등으로 분류된다.? 급성 심부전심근이 갑자기 펌프기능을 상실할 때 일어나며 쇼크, 심 정지, 실신, 돌연사 등 생명을 위협하는 심각한 상황을 야기한다. 급성 심부전은 대개 심기능장애 없이 순환성 울혈과 조직의 국소 빈혈증상이 몇 시간 내에 급격히 진행되는 임상적 상황이므로 급성 심부전이라는 명칭보다는 쇼크나 폐색전증 등의 원인 질환으로 설명하게 된다. 주요 원인은 급속한 혈액량 감소로 오는 쇼크나 심한 순환혈액량의 과부담을 들 수 있으며 관상동맥 혈전증이나 폐색전증, 심한 염증상태, 약물중독, 두부 손상 등으로 세동맥이 수축력을 잃어 혈액에 대한 저항력을 상실할 때 심한 저혈압과 함께 급성 심부전이 발생된다. 출혈이나 쇼크, 탈수(구토, 설사, 심한 발한, 과도한 상처 배액량) 등은 세포외액의 감소로 인해 순환혈액량을 급속히 감소시킴으로써 급성 심부전의 원인이 된다. 혈전이나 색전, 경색 등도 순환혈류를 차단하여 심부전을 초래한다. 혈전증은 심장 혹은 혈관내에 형성된 혈액의 응괴상태로 혈관을 폐색시켜 혈류를 차단하고 혈전의 일부가 떨어져나가 혈류를 따라 돌다가 심장, 폐, 뇌 등의 혈관에 색전을 형성하면 급성 심부전이 발생되어 생명을 위협한다. 정상 혈관내피 조직은 유연하여 섬유소나 혈괴가 부착되지 않으며 혈류의 속도가 빠르기 때문에 혈액이 응고될 시간적인 여유가 없으나 유연성이 감소되거나 혈류의 속도가 지연되고 혈액의 응고력과 혈액의 점성도가 증가될 때에는 혈전 형성이 훨씬 촉진된다.? 만성 울혈성 심부전만성 심부전은 조직의 부적절한 관류로 인하여 울혈 상태가 장기간에 걸쳐 서서히 진행되며 심상증상도 급성 심부전에 비하여 경미하다. 만성 심부전은 심장의 수축력 저하로 전신 정맥계의 지속적인 울혈로 인한 임상증상과 징후가 대부분이므로 만성 울혈성 심부전이라고 하며 일반적으로 심부전은 이를 의미한다. 심장은 좌우 2개의 펌프로 구성의 방향은 ① 원인 질환의 치료와 위험요인 관리, ② 전부하, 후부하 감소로 심장 부담경감, ③ 과잉 염분과 수분조절 등으로 울혈성 심부전 상태를 호전시키고, 심실의 펌프 능력을 증강시킴으로써 혈액순환을 원활하게 유지하는데 중점을 둔다. 심부전은 원인되는 질환이 치료되지 않으면 쉽게 해결되지 않고 만성적으로 점차 악화되기 쉬우므로 계속적인 간호 관리가 필요하다.? 심부전의 비약물적 치료? 원인질환과 위험인자의 조절? 안정 : 가장 기본적인 치료는 안정이다. 정신적, 신체적 안정은 신체활동에 필요한 조직의 산소 요구도를 감소시켜 심장의 부담을 덜어주고 2차적으로는 이뇨작용과 호흡 증진, 정맥환류의 감소, 혈압저하, 심박동수 감소, 심근의 수축력을 증가시켜 심장 보유능력이 증강되므로 심부전 환자에게는 충분한 기간 동안 절대 안정이 요구된다.? 염분제한 : 염분은 조직 내에 수분을 저류시켜 순환혈액량을 증가시킴으로써 심부전을 악화시킨다. 염분섭취 제한 및 수분섭취의 조절은 심부전 치료의 약물용량을 줄일 수 있다. 울혈성 심부전 환자의 일반적인 식이는 저칼로리 식이와 소화되기 쉽고 소듐 함량이 적은 음식물을 소량씩 자주 먹도록 하여 심장의 부담을 줄이는 것이 매우 중요하다.? 수분제한 : 염분제한과 이뇨제의 사용이 적절한 이뇨효과를 나타내면 보통 수분은 제한할 필요가 없다. 그러나 심한 심부전 환자에서는 1일 1,000mL 이하로 수분을 제한해야 하며 중증 심부전 환자에게는 1일 500mL 정도로 수분을 제한한다.? 산소공급 : 좌심부전으로 인한 폐울혈로 폐포에 부종액이 차게 되면 가스의 환산장애로 저산소증이 오게 된다. 폐질환이나 허혈성 심질환으로 심부전이 발생된 경우에는 산소를 공급하여 폐의 수축력을 증가시킨다. 효과적인 산소요법을 제공하려면 적당하나 농도를 유지해야 하며 40-60%의 산소를 6-9L/분으로 주는 것이 효과적이다.⑪ 심부전의 약물치료? 안지오텐신 전환효소 억제제 : 모든 단계의 심부전에서 치료효과가 잘 알려져 있어 최근에 많이 사용되고 있다. A(6점)

의/약학| 2017.07.22| 21페이지| 3,000원| 조회(295)

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CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL백혈구수치. 잘만들어내지 못할 경우 수치가 내려가며 골수의 질환을 의심. 높을 경우에는 염증을 일으키는 질환들을 생각해볼 수 있으며, 수십만 정도의 수치를 보인다면 백혈병을 의심RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL적혈구의 숫자를 판단Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/㎗F; 12-16 g/㎗헤모글로빈 수치로, 실제 빈혈여부를 판단하는 수치. Hemoglobin은 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능. Hgb의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %혈액에서 혈구 즉 건더기가 얼마나 되는지 보는 검사로 여러가지 의미에서 중요한 검사. 혈액이 너무 진하거나 옅거나 파악할 수 있고, 실혈유무를 판단할 때 사용할 수 있다.(RBC와 Hb수치에 따라 변화)MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL적혈구의 크기를 보는 검사. 빈혈이 있을 때 MCV의 크기가 작다면 철결핍빈혈을, 크기가 크다면 코발라민이나 folic acid의 부족으로 인한 빈혈을 감별해야 한다.(적혈구체적의 평균치)MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg적혈구하나의 무게MCHC(MCH concentration)33-36 %적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도.RDW (Redcell Distribution width)11.5-14.5 %각각의 적혈구는 대개 비슷한 크기를 가지며, RDW는 적혈구의 크기의 일정한 정도를 본다. RDW가 높다면 적혈구 크기가 제각각이며 질환이 있을 가능성이 크다는 것을 보여준다.(Red Cell distribution width는 RBC의 분포폭.)Plt(Platelet)150-450×103/μL혈소판의 갯수를 나타낸다. 대개 양이 적은 것이 문제가 된다. 양이 적으면 저절로 출혈이 될 수 있으며, 양이 많다면 진성 혈소판증가증등을 의심.PCT(Porphyria cutanea tarda)0.13-0.40 %빈혈의 척도로, 증가된 경우 철결핍성 빈혈, 연중독을 의미한다.MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL평균 혈소판 용적을 의미한다.증감시 : 골수이상, 혈소판이상, 비장이상PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %혈소판 입자 분포폭을 의미하며, 혈소판의 대소부동의 지표가 된다.pH7.35-7.45혈중 산도를 나타내는 검사. 약간의 변화로 생명에 문제가 될 수 있으며, 몸에 산성을 띠는 물질의 흡수, 조절되지 않는 당뇨로 인해 케톤산, 알칼리물질을 많이 포함하고 있는 소화효소를 과도하게 배출하게 되는 설사가 심한 경우 산증이 올수 있음. 반면 위산을 많이 배출하는 설사나 알칼리를 포함하는 물질의 흡수등은 알칼리증을 일으킬 수 있음. 각각의 경우 빨리 치료가 들어가야하는 위급한 상황이 될 수 있음.PaCO235-45 mmHg혈중 이산화탄소수치를 보며, 수치가 높은경우 호흡이 어떠한 이유로 잘 되지 않음을 보여줌. 수치가 낮은 경우 과호흡등의 문제를 생각해보아야 함.PaO283-108 mmHg혈중 산소를 보는 검사 수치가 낮은 경우 호흡의 문제를 생각해볼수 있으며, 높은 경우 과호흡을 생각함.BE(Base excess)-2-+2 mmol/LHCO3-(bicarbonate)22-26 mmol/L혈중 산염기 조절에 있어 완충제 역할을 하며, 수치가 낮은 경우 산증을 의심할 수 있음.TCO2(CO2 content)23-27 mmol/L혈중 이산화탄소 농도. 수치가 높은 경우 호흡의 문제를 평가해보아야 함,SaO2(O2 saturation)95-100 %혈중 산소포화도를 나타내며, 호흡의 문제가 있을 경우 수치가 낮아지게 됨.RU(Routine Urinalysis)ColorStraw (amber) 호박색turbidityclear색깔이 탁한 경우 염증질환을 의심.S.G1.016-1.022요비중(Specific Guavity)은 소변내 입자의 농도, 뇨의 농축정도로 신장여과력과 농축력을 알아봄.pH4.6-8.0pH는 산염기 균형에 대한 장애 여부를 판독하기 위한 검사산성뇨 : 산증, 알도스테론증, 선천성대사이상증알카리뇨 : 알카리증, 신장의 H배설장애, 세균뇨WBCNegative요로감염이나 신장 및 요로계의 화농성 및 염증성 질환의 지표.NitriteNegative요로감염증의 여부를 진단, 양성이면 세균학적 검사가 재 요구된다ProteinNegative신장에서 요가 만들어 질 때 혈중 단백이 세뇨관에서 재흡수 되어 혈중으로 되돌아가는 기전과 관련.GlucoseNegative세뇨관이 고농도의 포도당을 재흡수 할 수 없는 경우 소변에서 포도당 검출됨을 이용KetonesNegative당 대신 지방산의 분해가 일어남에 따라 지방산 대사의 종산물인 케톤이 요중으로 유출되는 것 확인.UrobilinogenNegative적혈구가 간에서 분해될 때 만들어지는 담즙색소의 요중 유출 확인.BilirubinNegative적혈구가 간에서 분해될 때 만들어지는 담즙색소의 요중 유출 확인.BloodNegative사구체나 세뇨관의 손상, 요로하부의 출혈 확인.Na(Sodium)141-149mEq/L많으면 고나트륨혈증이나 탈수를 적으면 저나트륨혈증이나 수분과다를 생각해볼 수 있음.K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L고칼륨혈증은 급사의 원인이 되며, 대개 신장질환이 있는 환자에서 고칼륨혈증을 조심해야 함. 흔하지 않지만 수치가 낮으면 저칼륨혈증이 올수 있고, 피로, 근위약등의 증상이 있을 수 있음.Cl(Chloride)103-111 mEq/L혈액의 삼투압을 유지하여 혈액량과 혈압을 조절하는 전해질로서 산염기 불균형의 측정, 체액의 상태의 평가를 위해 측정Mg(Magnesium)1.9-3.1 mg/㎗대개 칼슘과 짝꿍으로, 저마그네슘의 경우 근 경련등의 증상이 있을 수 있음.TCO2 (carbon dioxide Total)22-34 mEq/L혈중 이산화탄소의 농도.Iron(Fe)60-190 μg/㎗혈청 철 농도. 낮으면 철결핍빈혈을 의심할 수 있음.TIBC(Total Iron Binding Capacity)280-400μg/㎗총철결합능. 수치가 높으면 철결핍빈혈을 생각해볼 수 있음.T. Calcium8.2-10.5mg/㎗혈중 칼슘수치. 저칼슘혈증의 경우 근위약, 경련등의 증상이 있을 수 있으며, 반대로 심한 고칼슘 혈증은 생명에 위협이 되며, 대개 수액요법으로 치료BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/㎗혈중 요소질소 수치로 고기를 많이 먹거나 하면 증가할 수 있으며, Cr수치와 함께 신장기능을 평가하는데 쓰임.증가: 신기능장애, 신부전, 탈수증, 화상감소: 간기능저하, 임신, 저단백식이Creatinine0.5-1.4 mg/㎗신장기능 지표검사증가: 사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전감소: 중증 근이영양증Uric acid2.6-7.6 mg/㎗혈중 요산수치로, 육류 섭취로 증가할 수 있고,. 수치가 높고 관절통이 있는경우 통풍을 생각해 볼수 있다. 무증상 고요산혈증은 치료하지 않음.CPK(Creatine phosphokinase)0-185 IU/L심근이 파괴되었을 때 증가할 수 있음.LDH(Lactate dehydrogenase)50-400 IU/LCPK와 함께 심근을 평가할 때 쓰임.Alkaline phosphatase8.0 u/L담즙에 관련된 수치로 담즙이 어떤 이유로 흐름이 원활하지 않을 때 증가할 수 있음..TG(Triglyceride)28-160 mg/㎗고지혈증 수치를 보는 검사. 수치가 높은 경우 문제가 됨.HDL Cholesterol35-62 mg/㎗고밀도 콜레스테롤로 역시 고지혈증을 보는 검사이며, 소위 좋은 콜레스테롤로 수치가 낮은 것이 문제가 됨LDL Cholesterol57-197 mg/㎗저밀도 콜레스테롤로 고지혈증검사이며 수치가 높을 때 문제가 되고, 대개 고지혈증치료의 기준이 됨.Cholesterol130-250 mg/㎗관상동맥 질환의 위험도나 지방대사의 평가, 신증후군,췌장, 간질환, 갑상선 질환의 보조진단적 검사T. Protein6.5-8.3 g/㎗혈중 단백질의 양을 파악할 수 있고, 대개 글로불린과 알부민으로 이루어져있음.증가: 탈수, 만성염증성질환, 간경화, 다발성골수종감소: 유전성 면역질환, 약물, 신증후군, 림프종Albumin3.5-5.1 g/㎗혈중 알부민수치. 알부민이 낮은 경우 간에서 알부민이 적게 만들어지는 것으로 간기능의 저하를 생각해 볼수 있음.. 수치가 낮은 경우 혈액이 물을 머금을 수 있는 능력이 떨어져 혈액밖으로 수분이 배출되어 복수의 원인이 됨.. 총 단백질수치가 증가하고, 알부민수치가 정상인 경우 글로불린의 수치가 증가하는 multiple myeloma등을 생각해볼수 있음.증가: 탈수증, 간염회복기감소: 신증후군, 중증간질환, 영양실조, 흡수불량AST(aspartate aminotransferase,GOT)

의/약학| 2017.07.22| 4페이지| 2,000원| 조회(230)

혈액, 결과, CBC, 검체, 정상범위, 혈액검사의미, 검체의미

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금연보건교육안

보건교육 학습지도안일시5월 12일대상경로당 어르신교육자제목100세 인생 100% 금연주제금연의 중요성과 간접흡연의 위험성을 알기.준비물팜플렛, 모형학습목표①일반적 학습목표 : 노년기의 흡연이 신체에 미치는 영향을 알고 금연의 필요성을 느끼며 간접흡연의 위험성을 안다.②구체적 학습목표 :- 담배의 유해물질에 대해 말 할 수 있다.- 흡연으로 인해 발생할 수 있는 질병에 대해 말 할 수 있다.- 간접흡연에 대해 이해하고 말 할 수 있다.- 금연의 필요성을 말할 수 있다.교육의도흡연 문제가 사회전반에 걸쳐 심각한 문제로 부상하고 있다. 국민들의 건강 손실과 각종 사회적 문제, 범죄 및 이로 기인되는 경제적 손실까지 흡연의 영향은 미치지 않은 곳이 없다.흡연자에게는 금연교육을 통하여 인체에 얼마나 해로운 영향을 끼치는지와비흡연자에게는 간접흡연의 위험성과 경각심을 일깨워 주워 주변 흡연자들에게 금연을 시킬수 있도록 돕도록 하며, 자신 또한 간접흡연에 벗어 날 수 있도록 하기위함이다.학습단계학습내용시간교육방법교육자료문제인식마음열기◈학습 분위기 조성-교육자 자신을 소개한다.-오늘 배울 주제에 대해서 이야기 한다.◈학습 동기 유발- 폐기종 실험을 하며 주의집중시키기5분설명,참여하기문제탐색문제확인- 발표자의 일상적인 질문을 통해 흡연의 위험성에 대한 유도질문을 한다.3분설명질문교육안내◈학습목표- 담배의 유해물질에 대해 말 할 수 있다.- 흡연으로 인해 발생할 수 있는 질병에 대해 말 할 수 있다.- 간접흡연에대해 이해하고 말 할 수 있다.- 금연의 필요성을 말할 수 있다.30초설명팜플렛문제해결교육1. 담배의 유해물질에 대해서- 타르, 니코틴, 일산화 탄소(타르는 직접 모형을 보여주면서 설명, 일산화탄소는 설명이 끝난 후 일산화탄소 측정기로 일산화탄소 측정을 해 볼 수 있는 시간을 가짐)2. 흡연과 관련된 질병에 대해서- 구강질환, 폐암, 후두암(준비된 모형을 통해 시각적 자료를 이용하여 집중을 시킴)3. 간접흡연에 대해서- 간접흡연 정의, 분류, 위험4. 금연의 필요성에 대해서(부산진구건강증진센터 금연실에서 현재 운영하고 있는 금연 정책 간단하게 홍보&소개)

의/약학| 2017.07.22| 2페이지| 1,000원| 조회(360)

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아동 : RDS 간호진단 평가A좋아요

아동간호임상실습 ⅡNICU Case Study- RDS-교과목아동간호학실습Ⅱ실습지담당교수님이름제출일목 차1.서론 ----------------------------------- 31)사례 채택 동기2)사례 요약2. 문헌고찰 ----------------------------- 3~93. 간호력 ------------------------------- 10~124. 진단검사 및 치료과정 ------------- 12~165. 간호과정 ---------------------------- 17~191. 서론- 사례를 채택하게 된 동기, 사례의 간단한 요약실습기간 동안 신생아 중환자실에서 많은 고위험 신생아들을 관찰한 결과, 대다수의 아기들이 스스로 호흡하기가 어려워 인공호흡기나 산소를 이용하여 호흡을 유지하고 있다는 것을 알게 있게 되었다. 최근 RDS가 폐 표면 계면 활성제의 부족으로 인해 발생된다는 것이 밝혀지고 또, 그에 따라 인공적인 폐 표면 계면 활성제의 발견 및 사용으로 인하여 신생아의 사망률 감소시켰지만 아직까지도 신생아 중환자실에서 RDS의 진단명을 갖고 치료를 받고 있는 고위험 신생아가 주를 이루는 것을 볼 수 있다. RDS는 어떤 질병보다도 높은 사망률을 가져올 뿐 아니라, 폐와 신경계의 합병증까지도 가져올 가능성이 크므로 그에 대한 올바른 간호가 중요하다고 판단되어진다. 따라서 RDS에 대한 간호 지식을 높이고자 사례로 채택하게 되었다.- 사례의 간단한 요약상기환아 33+1 주 1990g 여아로 산모는 임신33+0 주에 Placenta previa, preterm labor로 자모병원에서 전원되어 본원 입원 후 lavopa Tx하였고 지속적인 복통과 불편감으로 금일 5월4일 오전9시 emergency C-sec 하였다. 분만당시 자발호흡관찰되고, whole body cyanosis있었으며, 심박수 100회 이상 이나 chest retraction& irregular breath 관찰되었으며, PPV 시행 후에 산소포화도 80%이상 유지되어 NIC제의 양, 성분, 기능, 생산 및 분비의 부족으로 인해 호흡곤란증후군이 발생한다.발생 빈도는 재태기간이 짧을수록 증가하는데 30주 이하인 경우 65%, 32~36주에서는 15~20%, 37주 이상의 미숙아에서는 5%정도이다. 미숙아 외에 호흡곤란증후군의 위험을 가진 경우는 당뇨병 어머니에서 출생한 아기, 제왕절개술 신생아 가사, 남아, 중증의 Rh 부적합증, 다태아 중에서 두 번째 출생아에서 발생한다. 호흡곤란증후군은 미숙한 정도에 따라 증가하는데 특히 1,500g 이하의 체중을 가진 신생아의 가장 흔한 사망원인이 된다.호흡곤란증후군은 계면활성제 합성 부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환기의 저하, 즉 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발하고, 산증은 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐 혈류가 감소되면 계면활성제 합성이 저해된다. 이런 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡시마다 허탈된 폐포를 재확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고, 그 결과 호흡은 점점 어려워진다.출생시 33+1주 1990g, C/S으로 출생.- A/S 1분 5점, 5분 7점 출생함.- 주호소: dsypnea, chest retraction- 진단명 : RDS- 기타 진단명:other preterm infacts: 32-36 completed weeksNeonatal jaundice associated with preterm delivery증상① 저산소증가스교환 부족의 결과 저산소증이 생기고, 저산소증의 결과 폐혈관이 수축하고 폐혈류 저항이 증가하여 폐혈류가 감소한다. 폐혈류 저항이 증가되면 동맥관 개존과 같은 태아 순환이 그대로 유지되고 이것은 다시 폐혈류를 저하시키고 저산소증을 증가시킨다. 또 심박출량의 저하로 중요 기관의 관류가 저하된다.② 호흡성 산증가스교환이 부족한 결과로 이산화탄소분압이 증가되고 산도(pH)가 감소하는 호흡성 산증을 일으킨다. 이산화탄소분압이 지속적으로 증가하는 경우 예후는 좋지 않다.③ 대사성 산증세포 내 산소가 결핍되록 한다. 호흡곤란이 완화되어 젖병 수유가 가능하면 3~4시간마다 수유한다.⑤ 성장발달 지연활동과 안정의 균형 유지를 위해 간호를 조직적으로 시행하여 불필요한 자극으로 인한 에너지 소모를 줄인다. 환경자극을 최소화하기 위해 소리와 조명 등을 조절하며 4시간마다 체위를 변경시켜 준다. 복위는 미숙아에게 가장 좋은 체위로 에너지 소모를 줄여 산소화를 증진시키는 것으로 알려져 있다. 그러나 깊은 수면 시에는 신생아돌연사증후군이 발생할 위험이 있어 권장되지 않는다. 비영양 흡철로 빠는 욕구를 충족시키기 위해 노리개 젖꼭지를 준다.참고문헌 목록김미예 외(2014). 신생아간호학, 수문사, 236-241진단명 : RDSC. 특수처치 관리와 관련된 문헌 고찰 - 대상 환아 해당되는 내용목적준비 및 방법결과보육기미숙아나 저출생 체중아를 위해 통제된 미세환경을 제공하는 전통적인 방법공기 온도를 설정해 일정하게 맞춰진 온도로 유지하는 공기온도 조절방식과 신생아, 피부에 부착되는 체온감지기로 측정한 체온에 따라 난방장치가 작동해 온도를 조절하는 영아체온조절 방식이 있다.산소투여, 체온유지, 기도습윤이 가능하다.혈액검사신생아의 혈액에 있는 혈색소, 헤모글로빈, 빌리루빈 등의 많은 요소의 수치를 얻기 위함정맥천자, 말초나 중심정맥장치를 통해 흡인하여 얻을수 있고, 말초 채혈의 경우 18개월까지는 발뒤꿈치 천자를 사용하며, 채집 전 발뒤꿈치를 5~10분 정도 온찜질시 혈관이 확장되어 채집에 좋고, 천자부위를 알코올로 소독해 발을 단단히 잡고 천자하여 혈액을 채집한다.수혈WBC 7.94(5~20)RBC 4.15(3~5.4)Hb 15.2(10~16.5)Hct 46.7(31~51)T-bilirubin, 출생일, 2.9(빌리루빈 수치가 높음), 황달의 원인이 될 수 있다.광선치료광선요법은 고빌리루빈혈증 신생아를 위한 가장 흔한 치료방법으로 가시광선을 쬐면 혈중의 간접 빌리루빈이 감소하는데, 이는 비용혈성 고빌리루빈 혈증의 예방과 치료에 가장 효과적이다. 광선요법은 빌리루빈의 반감기와 총량을 )- 두피 상태, 두피 병변 여부- 얼굴모양, 대칭성, 부종, 병변- 대천문/소천문- 머리모양은 대칭이며 혈종을 없다- 대천문, 소천문 모두 돌출되지 않으며 편평하고 함몰이 보이지 않는다.- 얼굴은 대칭하며 부종은 보이지 않는다.- 머리카락은 골고루 분포되어 있으며 진한 검은색이다.눈- 양눈의 위치와 배열- 눈썹의 길이와 형태- 각막, 결막, 공막의 상태(색깔, 출혈, 부종 등)- 누낭의 상태(부종, 발적, 삼출물, 과도한 눈물 등)- 동공의 크기, 모양, 위치, 대칭성, 빛반사- 눈감염, 소양감, 안검하수 등 이상 여부- 눈 위치는 정상이며 대칭이다.- 눈 부위 부종은 없고 눈물은 관찰되지 않는다.- 황달로 인해 약간 노란색 공막을 보인다.귀- 외이의 모양, 대칭성, 크기, 각도- 이개(위치, 크기, 색, 상처, 대칭성)- 이도(분비물, 이물질, 귀지, 병변)- 고막(색깔, 팽창, 파열, 경계면)- 청력(난청평가), 이명, 골전도 & 공기전도- 귀감염(중이염) 과거력- 귀 위치는 나선형으로 귀 윗부분과 외안각이 수평을 보인다.- 갑작스럽고 큰소리에 반응을 보인다.- 외이에 분비물을 관찰되지 않는다. nasal canula로 눌린 흔적이 보인다.코- 외형적 모양, 대칭성, 만곡 여부, 크기- 비강(점막, 분비물, 막힘, 부종, 용종 등)- 중격(출혈, 천공, 변위)- 부비동(전두동, 상악동)압통- 코피, 비염, 축농증 등의 과거력- 양쪽 코 모두 개방되어 있으며 대칭이다.- 비익확장이 관찰된다.입- 입술(균형, 색깔, 습기, 궤양, 균열)- 치아상태, 개수- 잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)- 혀와 혀밑(상태, 위축, 궤양, 열구)- 구개(색, 모양, 움직임): 구순/구개열 유무- 입술은 균형 잡혀있고 분홍색이며 상처는 없다.- sucking power가 좋다.- 구개열은 찾아볼수 없다.인후-편도선(크기, 색, 발적, 백태)-연하곤란, 쉰목소리- 편도는 부어있거나 발적이 없다.- 연하곤란, 쉰목소리를 내지 않는다.목- 통증, 운동제한, 뻣뻣함, 결절이나혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE. AIDS약물요법 : 부신피질호르몬, 항암제, 방사선법monocyte3.8~9.8%9.012.2↑ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 만성궤양↓ 약물요법 : 부신피질호르몬제eosinophil0~0.6%0.85.4↑ 기생충감염, 알러지 반응, 습진, 백혈병,↓ 증가된 부신호르몬LFTAST5-40 IU/L1517↑ 급성간염, 심근경색, 근질환, 악성종양↓ 간장괴사ALT3-40 IU/L57↑급성간염,심근경색(OT>PT),근질환 (OT>PT),악성종양, 폐쇄성 황달, 알콜성 간염↓ 간장괴사ALP1-151 IU/L280240↑ 간질환, 급?만성감염, 간경변, 폐쇄성황달, 골육종LDH200-450IU/L413458CPK와 함께 심근평가 시 사용T-bilirubin0.2-1.2mg/dL12.810.8↑ 간질환, 급.만성간염, 간경변생후 2일에 5이상 오르면 광선요법 시작D-bilirubin0-0.4mg/dL1.00.9직접 빌리루빈, 빌리루빈 중 하나-포합된 것T-protein6.3-8.3mg/dL4.75.2간기능검사지표↑ 탈수, 탈수로 인한 혈액 농축이 있을 시 다소 증가하나, 임상적 의의 없고 드물게 나타나지만 다발성 골수종 시 병적 증가↓ 단백뇨, 간장애, 영양부족, 만성간염, 간경화, 신증후군, 만성염증albumin3.3-5.2mg/dL3.43.8↑ 영양과다, 탈수로 인한 혈액농축이 있을 시 증가하나 병적인 증가는 없음↓ 탈수증, 영양불량, 습수력 장애, 출혈, 신장염A/G ratio1.2~2.52.1-↑신부전↓다른 양이온 증가ElectrolyteMg1.6~2.7mg/dL1.81.9Ca7.6~10.4mg/dL9.59.8↑당뇨, 뇨독증, 갑상선 기능 항진증↓간장해, 인슐린과잉증IP4~7.8mg/dL6.826.9Procalcitonin0~2mg/mL0.1820.19전신성 세균성 감염시 좀 더 특이적이고 빠른 검출이 가능하며 패혈증과 비감염성 원인에 의한 전신성 염증반응 증후군을 감별하는데에 우수 함Na+135~148mEq/L13213관찰됨.

의/약학| 2017.07.22| 21페이지| 3,000원| 조회(1,695)

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