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[아동간호학] 아동간호중재의 특성 요약

Chapter 22.- 아동간호중재의 특성 요약제출일학 과과 목학 번실습일자실습조담당교수이 름1. 아동의 치료절차와 관련된 일반적 개념가. 사전동의수술절차를 포함하여 어떠한 침습적 처지를 시행하기 전에 아동이나 법적 대리인에게 건강관리와 관련된 사전 의사결정을 할 수 있는 충분한 정보를 주어야 한다. 사전동의를 타당하게 얻기 위해서는 다음 세 가지 조건을 만족시켜야 한다. ① 대상자는 동의할 수 있는 능력이 있어야 한다. ② 대상자는 지적인 의사결정을 하는데 필요한 정보를 받아야 한다. ③ 대상자는 압박이나 강제 등이 없이 선택의 자유가 주어질 때 자발적으로 결정해야한다.나. 진단과 치료절차를 위한 준비1) 심리적 준비아동의 치료절차를 위한 준비는 불안 경감, 협력 증진, 대처기술지지, 새로운 것에 대한 교육, 잠재적 스트레스 사건 경험에 대한 유능감을 촉진시키는 것이다.가) 신뢰감 형성과 지지제공: 아동과 같이 시간을 보내고, 긍정적인 관계를 형성한 간호사는 아동의 협조를 더 쉽게 얻을 수 있다. 처음 방문한 아동에게는 통증이 따르는 시술은 피하는 것이 좋다.나) 부모 참여와 지지: 치료절차 동안 아동을 지지하는 것이 필요하며, 어린 아동에게 부모는 지지의 가장 큰 원천이다.간호사는 부모가 보조하거나 관찰하고 또는 병실 밖에서 기다리는 것을 좋아하는 지에 대해 사정해야한다.부모가 참여하고자 한다면 치료절차에 대한 설명을 제공해야 한다.치료절차 동안에 무엇을 해야하고, 어디에 앉거나 서있어야 하는지 병실 내 머무를 장소, 아동과 눈을 맞출 위치 등 간단한 교육을 통해 불안경감, 지지를 제공한다.부모가 참여하지 않고자 한다면 치료절차 후 아동과 즉시 같이 있게 한다.의료요원은 치료절차 후 아동이 어떻게 했는지에 대해서도 부모에게 정보를 제공해야한다.다) 설명제공: 나이에 적합한 설명은 치료절차를 받고 있는 아동의 불안을 감소시키기 위해 사용되는 가장 광범위한 중재 중 하나다.치료절차 전, 간호사는 무엇을 할 것이며 무엇이 기대되는 지를 아동에게 설명해야 한다.설허용하고 마친 후에 제거치료적 놀이는 치료절차에 대한 친숙함을 증가시키고 불안을 감소시킴7) 수술 후 간호수술 직후 심폐상태의 지속적인 감시: 기도폐쇄 등 마취 합병증이 있을 경우 기도개방과 최대 환기 유지산소포화도 감시: 필요한 산소를 제공하고 체온을 유지하며, 체액과 전해질 균형을 증진시킴악성고체온(malignant hyperthermia, MH) 유의: 칼슘채널 결손과 관련된 치명적 약리적 장애 - 활력징후 변화에 즉시 주목해야 한다.통증관리: 통증을 사정하고 조기 이상이나 심호흡 같은 수술 후 처치에 아동이 협조하도록 하고 안위를 제공하기 위해 진통제를 투여한다.호흡기 감염 예방: 분비물을 제거하고 폐를 환기시키려는 노력이 필요회복기 아동 간호: 수술에 대한 인식을 사정하기 위해 놀이, 그림 그리기 등으로 아동을 지지함퇴원 후 지침 설명: 퇴원 후 간호사들은 환아의 상태를 확인하기 위해 전화를 할 수도 있다.8) 이행(처방된 치료법과 일치하는 정도): 이행을 사정하는 방법은 아래와 같으며 가장 성공적인 방법은 이 중 최소 두 가지를 혼합하여 사용하는 것이다.임상적 판단: 평가기준을 신중히 검토자가보고직접관찰약속이행 감시치료적 반응 감시알약세기화학적 분석2. 피부간호와 일반위생피부사정은 목욕하는 동안에 가장 쉽게 할 수 있다. 이 때, 손상의 조기 증상을 검진하며 위험요인으로는 기동성 장애, 단백질 영양결핍, 부종, 실금, 빈혈 등이 있다. 중한 아동은 여러 위험요소가 복합적이므로 욕창과 피부 위험성이 크다. Braden Q Scale과 Glamorgan Scale이 아동의 피부위험정도를 사정하는 도구로 이용된다.가. 건강한 피부 유지△ Gatch bed 욕창: 아동은 일반적으로 후두, 귀, 천골, 견갑골 부위에서 욕창이 빈번하게 발생한다. 초기 증상으로 반응성 충혈이 관찰되며 욕창의 단계는 조직손상의 정도에 따라 결정된다.마찰: 욕창을 유발하며 피부표면이 침대시트같은 표면에 문질러질 때 발생한다.전단: 의자나 침대 표면에 저항하는 신체의 마찰과 신체를 노펜, 이부프로펜)을 필요시 실시한다.3. 안전가. 환경적 요소: 성인에게 적용되는 모든 환경적 조치는 아동에게도 적용된다.1) 장난감간호사는 부모나 친구가 병원으로 가져온 장난감의 안전을 사정해야할 책임이 있으며 질식여부검사를 통과한 장난감이어야 한다.2) 낙상 예방: 입원 아동의 낙상 위험 요인은 아래와 같다.약물의 영향정신상태 변화움직임의 변화나 제한수술 후 아동: 다량의 실혈, 심장상태낙상의 과거력영아나 유아가 난간이 내려져 있는 침대에 있을 경우나. 감염통제: 병원 내 감염을 막기 위해서 표준예방법이 사용될 수 있다.표준예방법: 혈액과 체액에 대한 일반적인 예방법과 신체분비물 격리부터 병원균의 전파 위험성을 줄이기 위한 것이다.전파경로에 근거한 예방법: 공기전파 예방법, 비말전파 예방법, 접촉전파 예방법다. 영아와 아동의 이동팔로 작은 영아의 등을 지지하고 허벅지를 단단히 잡은 채 수평 체위로 들고 이동 할 수 있음축구공 잡기: 몸과 팔꿈치 사이에 영아의 몸을 안전하게 안고, 간호사의 머리를 지지하여 이동영아를 똑바로 세운 자세: 간호사의 전박으로 영아의 엉덩이를 받치고 간호사의 가슴을 향하여 영아의 몸의 앞부분을 대게 하는 방법라. 억제방법과 치료적 안기1) 미이라 억제 또는 포대기: 단기간 억제(정맥천자, 인후검사 등)2) 재킷 억제: 다양한 의자에서 아동 안전 유지3) 팔과 다리 억제: 한 곳 또는 그 이상의 사지를 고정하기 위함4) 팔꿈치 억제: 머리나 얼굴을 만지지 않도록 함(입술수술 등)4. 치료절차 동안의 자세가. 대퇴정맥천자: 아동을 앙와위로 눕히고 다리를 개구리 체위로 취한 상태로 억제 → 서혜부 넓게 노출시킴나. 사지정맥천자 또는 주사: 아동과 부모가 마주보고 부모의 무릎에 아동이 두 다리를 걸치고 무릎에 앉음다. 요추천자: 옆으로 누운 자세가 가장 적절 → 머리를 굴곡 시키고 무릎을 가슴을 향해 끌어당긴 체위라. 골수흡인과 생검: 선택부위에 따라 다름전후 장골능선: 가장 많이 사용된다.후 장골능선: 복위를 취함5. 검사물 수집가. ucus trap혈액검사물: 간호사는 일련의 검사와 공복 시 검사물 같은 정확한 시간과 적절한 기구를 사용하여 수집해야하는 책임이 있다.정맥혈 검사물: 정맥천자를 이용하거나 말초정맥고정장치에서 채혈할 수 있다.알렌검사: 순환이 적절한지 판단 가능한 검사말초혈액검사물: 아동의 손가락을 찔러서 채취마. 호흡기 분비물 검사물: 객담이나 비강 분비물 수집은 때때로 호흡기 감염 진단을 위해 필요위세척 사용가능기침반사 유도가 가능하다면, mucus trap 이용 가능비강세척: RSV(급성호흡기바이러스)의 감염을 진단하기 위함6. 투약관리가. 약물용량 결정: 나이, 몸무게, 체표면적을 포함하는 다양한 공식이 존재하며 자주 사용되는 방법인 0.1mg/kg과 같은 체중 당 특정 용량을 결정한다.1) 약물용량 점검: 아동에게 약물 투여 전에 다른 간호사가 한 번 더 점검하는 절차를 규정해놓기도 한다. 안전조치를 요하는 약물들로는 항부정맥제, 항응고제, 화학요법제, 인슐린 등이 있다.2) 대상확인3) 부모준비4) 아동준비나. 구강투여: 되도록 구강으로 투여(용이성)1) 준비: 소량약물측정에 가장 정확한 기구는 일회용 주사기이다.유아기, 학령기 아동: 정제나 알약은 갈아서 줄 것장기간 고체약물을 복용해야하는 아동: 캡슐, 정제를 삼키도록 교육용량분배: 알약은 절반, 1/4가 가능하며 약물이 녹는다면 내용물을 미리 측정된 소량의 액체와 혼합하여 적당량 나눈다.2) 투약영아: 간호사는 흡인 예방에 주의약컵을 효과적으로 사용, 점적기나 주사로 영아의 혀 위에 주는 게 가장 좋고 소량씩 천천히, 조금씩 삼키도록 한다.협조가 안 되는 아동: 억제가 필요함, 이 경우 더욱 신속하게 진행한다.우는 아동: 흡인위험성이 있으므로 간호사가 아동을 무릎에 안고, 아동의 오른쪽 팔은 간호사 등 뒤쪽으로 껴안게 하며 간호사의 왼팔로 아동의 왼팔을 단단히 쥐고 아동의 머리가 간호사의 팔과 몸통 사이에 안전하게 지지되도록 한다.다. 근육주사투여1) 주사기와 바늘 선택2) 주사부위 결정주입될 약물의 총량과 특으로써 카테터의 개방을 예방할 수 있다.바. 비위관, 구강관 또는 위루술 투여: 아동이 유치영양관이나 위루술을 했다면 구강투약은 보통 그 경로를 통해 이루어진다. (장점: 아동이 불편해 하지 않고 정확한 시간에 투약이 가능, 단점: 관 폐쇄 위험)사. 직장투여: 구강투여가 힘들거나 금지된 상황일 때 종종 이용된다.아. 눈, 귀 그리고 코의 투약1) 눈: 안약 점적을 위해 아동을 반듯하게 눕히거나 신전 시킨 자세로 앉히고 위를 쳐다보게 한다. 한 손으로 아래 눈꺼풀을 밑으로 내리고 다른 한 손으로 아동의 머리와 동시에 점적기를 잡는다. 내안각으로부터 외부로 흘러나온 여분의 약물은 반대쪽 눈의 오염을 예방하기 위해 닦아준다.2) 귀: 복위, 앙와위를 취하고 머리는 측면으로 돌린다. 3세 이하의 어린 아동(후하방) / 3세 이상의 아동(후상방)약물 투여 즉시 점적부위의 귀 전면을 마사지 해주면 약물이 쉽게 유입될 수 있다.탈지면을 사용: 외이도로 흐르는 것을 방지3) 코: 코의 분비물을 제거하고 아동의 머리를 신전시켜 비점적으로 인한 불쾌한 느낌을 최소화한다.자. 분무요법: 기도에 직접적으로 약물을 머물게 하는데 효과적, 호흡 횟수와 깊이를 조절하는데 협조가 어려운 아동, 어린아동에게 도전할 수 있다. 요법 후 호흡음과 호흡운동의 변화를 정확하게 사정하여 원래대로 되돌아오는지 확인 할 필요가 있다.차. 가족교육과 가정간호: 가족은 약물용량, 빈도, 투약간격과 함께 아동에게 투약하는 이유와 예상되는 효과를 이해해야한다.간호사는 약물이 투여되는 시간을 부모에게 정확히 알려야 한다.수면에 맞추기 위해서 변화가 있을 수 있으니 기록된 투약 지시사항이 모든 약물처방에 부합되어야 한다.7. 수분균형유지가. 주입량과 배출량 측정: 다음 아동은 정확한 측정이 필요하다.수액요법 시대수술 후이뇨제 또는 코르티코스테로이드 치료 시심한 피부화상이나 상해신질환이나 신장손상울혈성 심부전증탈수당뇨병핍뇨호흡부전만성폐질환1) 금식아동의 특수요구: 젖은 기저귀 무게 = 소변 1mL수분이 공급되지

의/약학| 2022.03.11| 13페이지| 1,000원| 조회(345)

아동간호학, 아동간호, 아동간호중재

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[응급간호학] 심혈관계통 조사와 응급처치

REPORT- 심혈관계통 조사와 응급처치제출일학 과과 목학 번담당교수이 름1. 심혈관계 질환 관리의 필요성심혈관계 질환은 한국인의 사망원인 중 가장 중요한 질병일 뿐 아니라, 사망하지 않은 경우에도 심각한 합병증으로 개인의 건강은 물론 가족의 생활까지 파탄에 이르게 하며 사회적으로도 많은 자원의 손실을 야기시키는 질병이다. 미국에서도 심혈관계 질환은 중요한 사망원인 질병으로 전체 사망의 41%를 차지하며, 최근 다소 감소 추세에 있으나 여전히 주요한 보건문제이다. 한편 전 세계적으로도 세계화 진행되면서 심혈관계 질환에 이환되는 근로자가 증가하고 있으며, 2020년에 전세계 전체 사망의 36%를 넘을 것으로 추산하고 있다. 특히 신자유주의 정책 이후 개발도상국의 경우 최근들어 심혈관계 질환 발생율이 급증하고 있다.2. 심혈관계의 구조와 기능1) 심장의 구조심장은 속이 비어있는 근육으로 되어있는 기관이며 거의 주먹만한 크기이다. 종격동 내, 두 폐 사이에 위치하며 흉골의 왼쪽, 뒤편에 있다. 크기는 길이 12.5cm, 직경 9cm, 무게 250~300mg 이다.1) 심장의 해부학적 구조심장은 좌우 폐 사이에 있으며, 좌,우 심방과 심실의 2방 2실 구조로 이뤄져있다. 심장으로부터 나온 혈액을 혈관을 통해 온몸에 공급하여 산소, 수분, 영양소를 세포에 전달 세포 내 대사에 의해 생성된 이산화탄소, 노폐물을 배설하도록 이동시킨다. 심장은 좌우 폐 사이에 있으며, 좌,우 심방과 심실의 2방 2실 구조로 이루어져있다. 판막은 피가 역류하지 않도록 하고, 판막의 종류는 다음과 같다.(1) 심장을 싸고있는 막심장은 심낭이란 얇은 주머니의 보호를 받고 있다. 심장은 내측, 장측으로 되어있다. 두 층간의 공간에는 10~30mL의 장액이 있어서 심장이 펌프질 할 때 두 층간의 마찰을 예방한다.? 체순환의 그림(2) 심방과 심실(3) 혈액운반(4) 심장을 통한 혈액 통로(5) 심장판막각 판막은 판엽 2~3개로 구성된다. 승모판은 2개의 판엽, 그 외 다른 판막들은 3개의 판엽으로 구성된다.? 삼첨판 - 오른쪽 심방(우심방)과 오른쪽 심실(우심실) 사이에 위치? 폐동맥판(막) - 우심실과 폐동맥 사이에 위치? 승모판 - 왼쪽 심방(좌심방)과 왼쪽 심실(좌심실) 사이에 위치? 대동맥판(막) - 좌심실과 대동맥 사이에 위치판막이 심장을 드나드는 문이라고 할 때, 판엽은 문짝에 해당되는데, 온 몸을 순환하며 각 조직에 산소를 공급하고 나서 산소가 부족해진 정맥혈은 대정맥을 통해 심장으로 돌아간다. 우선 우심방으로 들어간 피는 삼첨판을 지나 우심실로 향하고 우심실은 낮은 압력을 이용해 혈류를 폐동맥 판막을 통해 폐동맥으로 흘려보낸다. 폐에서 산소를 공급받은 피는 검푸른색에서 밝은 빨간색으로 바뀌며 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어가서 승모판을 지나 좌심실로 들어가고 좌심실은 산소가 많은 피를 대동맥 판막을 통해 대동맥으로 흘려 보내게 되며, 대동맥은 이 혈류를 전신으로 보내게 된다.2) 심장의 생리적 기능심장의 수축은 심장주기인 리듬으로 나타난다. 심장의 전기적 자극은 심박조율기인 동방결절에서 시작되며 이 자극은 심장전체로 전도된다. 자율신경계에서 나온 자극은 동방결절을 자극하고 신체요구에 따라 심박수가 변화된다. 심장주기는 심장에서 혈액을 내보내는 심장 수축기와 혈액이 채워지는 기간인 이완기로 구성되어 있다. 이완기 동안 승모판과 삼천판은 열리고 대동맥판과 폐동맥판은 닫힌다.3) 심근의 특성? 율동성: 규칙적으로 수축? 흥분성: 자극에 반응하는 성질? 불응성: 수축 후 심근회복 시 불응? 전도성: SA node, AV node 등? 수축성: 근육길이가 짧아지고 두꺼워짐? 신장성: 확장되는 능력? 자동성: 신경계 무관, 스스로 박동3. 심혈관계 질환 응급처치1) 울혈성 심부전(1) 좌심부전(Left heart failure)① 100% 산소를 공급한다.demand valve와 같은 양압의 고농도 산소를 투여하는 기구가 있으면 더욱 좋다. 이런 기구는 양압을 유지시켜서 폐포내에 축적된 체액을 제거시키는 데 도움이 된다.② 침대 밑에 다리를 떨어뜨린 채 좌위를 취해 준다.이 자세를 취하면 하지정맥에 혈액이 채워지고 심장으로의 정맥귀환량을 줄여주는 한편 환자의 호흡을 용이하게 해준다. 정맥 주입로를 설정하여 5% D/W로 유지시킨다.③ 심전도를 관찰한다.울혈성 심부전시에는 부정맥이 잘 나타나므로 심전도를 잘 관찰해야 한다.④ 의사의 처방 아래 다음 약물을 투여한다.- morphine sulfate : 10CC 주사기에 100mg의 morphine(1cc)과 9cc의 5% D/W를 채워서 사용한다. morphinee 처방이 있으면 혈압부터 우선 측정한다. 서서히 3ml(3mg)를 정맥투여한다. 혈압이 안정상태에 있다면 3ml를 다시 투여할 수도 있다.- aminophylline : 5% D/W 100~150CC에 aminophylline 250mg을 섞어서 사용하며, 1시간에 걸쳐 정맥 주입시킨다.- furosemide(Lasix) 40mg을 정맥주사한다.- nitroglycerin 0.3~0.6mg을 설하 투여한다. 이 약물은 혈관 확장제로서 정맥 내 충혈을 위해 사용되며 이로써 내적 정맥절제술 효과를 얻는다.- digoxin 0.5mg을 정맥주사할 수 있다. 이 약물은 특수한 상황에서 후송지연 시 처방될 수 있다.⑤ 병원으로 후송한다.이때 환자는 다리를 침대나 의자 밑으로 떨어뜨린 채 좌위를 취해준다.2) 심인성 쇼크(Cardiogenic shock)심장의 부담을 줄이고 산호화작용 및 말초관류량을 증진시키는 것이 응급처치의 목표이다.① 기도를 유지하고 산소마스크를 통하여 100% 산소를 투여한다. 혼수상태에서는 기관 내 삽관이 필요② 폐수종이 없다면 앙와위를 취해주고 폐수종이 있다면 반좌위를 취해 준다.③ 5% D/W 정맥 주입시킨다.이는 수앱 주입 목적이 아니라 정맥 주입로를 유지하기 위함이다. 저혈량성 쇼크의 유무를 판정하기 위해 수액 주입을 처방할 수도 있는데 이때는 5% D/W 100CC를 빠른 속도로 주입시키고 환자의 맥박, 혈압 및 의식 상태를 관찰, 보고한다.④ 심전도를 연결한다.⑤ dopamine을 준비한다(의사 처방 아래)3) 실신(Syncope / fainting)실신의 원인에 관계없이 기본적 응급처치는 동일하다. 쓰러진 장소에서 앙와위를 취해준다. 앉은 채 쓰러진 경우 환자를 들어 올리지 않고 그대로 쓰러지게 놔둔다. 환자들은 스스로가 바닥에 쓰러지면서 뇌이 관류량을 증진 시 큰 체위를 취한다. 이를 방해하지 말고 그대로 두는 것이 현명하다. 갑자기 환자를 똑바로 앉히면 뇌졸중을 일으킬 정도로 뇌혈류량이 감소할 수 있다.① 기도를 유지하고 산소를 공급한다.② 목, 가슴 및 허리의 조이는 옷을 풀어 준다.③ 사지를 10~20도로 올려주어 심장으로의 정맥귀환량을 증진시킨다.④ 심전도를 연결하여 부정맥 여부를 확인한다.⑤ 활력징후를 10분 간격으로 측정한다.⑥ 환자가 쓰러지면서 발생한 손상이 있는지 확인하고 적절한 처치를 한다.⑦ 의식이 회복되면 환자를 안심시키고 앉지 못하게 한다.⑧ 수평으로 눕힌 채 들것에 옮기고 앙와위를 유지한 상태로 병원 후송한다.4) 고혈압(Hypertensive emergencies)고혈압은 심근경색, 울혈성 심부전 및 뇌졸중의 주요 관련 요인이 된다. 고혈압은 명확히 정의되기 어렵지만 안정 시 혈관이 140/90mmHg 이상이면 일단 고혈압이 있다고 본다. 불안이나 통증을 느낄 때 일시적으로 혈압이 상승한다. 그러나 지속적인 이완기 혈압상승은 고혈압 질환이 있음을 반영해 준다. 고혈압은 치료하지 않으면 수명을 단축시키며 다른 중요 질환을 일으키는 관련 요인이 된다.모든 장비를 갖춘 상황에서 신속히 혈압을 하강시켜야 하며 가능한 한 병원에서 처치하는 것이 바람직하다. 현장에서의 처치는 아래와 같이 응급처치만 실시한다.① 기도를 유지하고 빠른 속도로 정맥 주입한다.② 5% D/W를 빠른 속도로 정맥 주입한다.③ 심전도를 연결한다.④ 신속히 병원 후송한다.5) 심부정맥급성 심근경색 환자들에게는 여러 가지 유형의 심부정맥이 나타나며 이는 급성 심근경색 후 1~2주 이내에 나타나기도 한다. 이들 심부정맥 중 50%는 생명을 위협하는 것이며 적절한 치료를 받지 않으면 심정지를 일으킬 수 있다. 한편 급성 심근경색 환자들이 병원에 후송되기 전에 사망하는 주된 원인은 심부정맥 때문이며, 이러한 심부정맥을 조기에 치료하여 사망률을 감소시킬 수 있다. 그러므로 급성 심근경색 환자의 응급처치로서 가장 중요한 것은 이와 같은 위험한 심부정맥을 예견하고 인식하여 적절히 치료하는데 있다.① 심부정맥을 발견하기 위하여 우선 환자에게 심전도를 연결한다.

의/약학| 2022.03.11| 6페이지| 1,000원| 조회(256)

응급처치, 응급간호, 심혈관계

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[아동간호학실습] 장간막림프절염 (Mesenteric lymphadenitis case study) - 간호진단 5개, 간호과정 1개

Case Study- Mesenteric lymphadenitis제출일학 과과 목학 번실습지실습병동실습일자실습조담당교수이 름Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성01Ⅱ. 본 론1. 간호정보011) 일반정보012) 건강과 관련된 정보012. 신체검진033. 아동의 사정자료041) 질환042) 투약053) 특수검사064) Vital Sign065) 가계도 및 가족력066) 가족의 대응074. 진단적 검사075. 아동 간호 계획서 (간호과정)081) 문제목록 082) Admission List093) 간호과정11Ⅲ. 결 론▣ 참고문헌 13목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성응급실에 내원하는 급성 복증 소아환자의 초음파 진단을 정리한 결과, 장간막 림프절염은 급성 복증으로 초음파를 시행한 경우 모든 연령대에서 가장 많은 진단명을 차지하였다 장간막림프절염(Mensenteric lymphadenitis)은 대부분 바이러스가 원인으로 알려져 있고 10 ~ 15세에 호발하는 것으로 보고되었다. 임상 증상으로는 복통, 발열, 오심 등을 호소하지만 간혹 설사나 변비가 동반되는 경우도 있다.첫 출근을 하고 morning rounding에 참여해 환아들을 살펴볼 수 있는 기회를 가질 수 있었다. 환아의 배를 촉진해 보시며 복통이나 오심은 없는지 살피셨고 rounding이 끝난 뒤 EMR을 통해 어떤 진단을 받았는지 확인해 보았다. 진단명은 위장염(Gastroenteritis)과 비특이성 장간막림프절염(Nonspecific mensenteric lymphadenitis) 두 가지가 있었는데 이전에 위장염을 진단 받은 과거력을 보고 배벽 안을 감싸며 장을 제 위치에 유지시키도록 하는 복막의 일부분인 장간막과 상기한 질환이 어떤 연관이 있을지, 이를 진단하는 방법은 무엇이고 간호법은 무엇인지 궁금하였다. 그에 대한 고찰을 해보기 위하여 위 사례를 선정하게 되었다.Ⅱ. 본 론1. 간호 정보일반정보BIRTH DAY : 2008.07.01.SEX : FemaleAGE : 11세입원일 : 18년 3월 1도표 참고 - 신장: 97% 체중: 50%) □이상소견발달상태 : ■정상범위 □이상소견부 위진 술피부색깔, 상태(탄력성, 건, 습)? 피부가 건조하여 부분적으로 피부가 하얗게 일어났다.? IV remove한 위치에 긁은 듯한 두드러기가 관찰됨두부형상, 두혈종, 모발, 천문? 머리카락이 윤기가 나고 부드럽고 튼튼하다.? 탄성이 있다.안면표정, 근육운동? 좌우대칭을 이룬다.? 움직임은 양쪽이 균등하다.귀외이의 형상, 위치, 대칭, 분비물, 청력? 귓바퀴에 일반적이지 않은 구조 또는 자국이 없다.? 외이도에 과다한 귀지, 분비물, 병변, 긁은 상처, 이물질이 없다.? 질문에 잘 대답하며 청각에 이상 없다.눈외형, 위치, 대칭, 분비물, 시력? 눈썹의 형태와 움직임이 좌우 대칭을 이룬다.? 시력에 이상이 없다.코외형, 비강, 분비물? 부종이 없다.? 콧구멍이 개방되어 있다.? 맑은 콧물이 나온다.입, 목안치아수, 잇몸상태, 입술(색, 외형), 혀, 구개, 편도선, 구강점막? 입술이 갈라진 양상을 보인다.경부외형, 결? 외형상 다른 문제는 없으며 결도 이상없다.척추운동성, 외형? 외형상 다른 문제는 없다.흉부외형, 유방, 호흡양상, retraction(수축), 흉위? 외형상 이상 없다.복부외형, 복부상태(촉진), 연동운동(시진, 청진)? 배가 부드러우며 외형상 이상없다.사지관절, 선천성 기형(손, 발가락 수, 형상), 손톱(색)? 외형상 다른 문제는 없다.2. 신체검진3. 아동의 사정자료1) 질환진단명 : 장간막 림프절염(Mesenteric lymphadenitis)정의? 정의: 장간막 림프절염은 장간막에 있는 림프절에 염증이 일어나는 질환이며 복통, 구토, 설사, 발열 등의 증상을 동반한다. 임상적으로 급성 충수염 등과의 감별이 쉽지 않다.? 분류: 소아에서의 장간막 림프절염은 임상적으로는 증세의 지속 기간에 따라 3개월 이내의 급성과 3개월 이상의 만성으로, 원인질환의 유·무에 따라 특이적과 비특이적으로 구분할 수 있으며 원발 질환에 의한 지속적 염증 반응이 존재하으며, 우측 요근(psoas) 앞에 비교적 국한되어 나타나는 것으로 보인다.치료? 치료는 내과적 치료가 원칙이며, 수액요법 등의 보존적 치료를 하면 대부분 호전된다. 그러나 확실한 원인균이 밝혀지면, 적절한 항생제를 투여한다. 악성 림프종 등이 의심될 때를 제외하고는 개복술의 적응증이 되지 않는다.? 장기간 증세가 지속되는 경우에는 원인 질환에 대한 검사가 추가적으로 이루어져야 한다.2) 투약상품명◆ SD Injection1:4(500mL)◆ Merit C InjectionH-2 InjectionRamnos Cap.에스디1-4주메리트씨주사에취투주람노스캡슐성분명포도당(20g), 염화나트륨(0.9g)아스코르브산 5g/10ml시메티딘 200mg/2ml락토바실루스카제이변종람노수스의동결건조배양물 250mg1회 투여량500ml10ml2ml250mg투약횟수1일 3회1일 1회1일 3회1일 3회 식후 30분투여경로점적주사(SN)MIX해서 점적주사(SN)정맥내 주사(IV)경구투약(PO)작용기전혈액대용제이며 수분, 전해질, 에너지를 보급함피하주사나 근육주사, 국소마취제 및 피하주입 시 침투력 증가위산분비를 감소시켜 속쓰림, 위궤양, 십이지장궤양 치료소화액의 분비촉진과 위장운동을 촉진부작용대량 급속투여 시 뇌부종, 폐수종, 말초의 부종을 초래할 수 있다.과량투여 시 요산염 고수산뇨증이 유발된다.간질성 경련, 급성 신부전설사투약이유수분, 전해질, 에너지 보급비타민 C 보충위산분비를 감소시켜 GE 치료변비 치료상품명Pobutin Tab.Ceftriaxone Injection 1g HawonFravasolhepa Injection 250ml[PRN] Bropium Inj.포부틴정하원세프트리악손주1g후라바솔헤파주250ml브로퓸주사성분명트리메부틴말레산염 150mg세프트리악손나트륨수화물 1gL-류신 8.275g/L, L-리신염산염 6.934g/L, L-메티오닌 0.45g/L, 외 단백아미노산시메트로퓸브롬화물 5mg/mL1회 투여량150mg1g250ml5mg투약횟수1일 3회 식후1일 1회1일 L증가-급성 간염, 만성감염, 알코올성간염, 지방간, 간경변증, 간암ALP10030-120 U/L증가- 간 손상, 골세포의 활성도가 증가 급성 간염, 만성감염, 알코올성간염감소: 괴혈병, CretinismBUN13.08.0-20.0 mg/dl증가: 요독증(Uremia), 질소혈증(Azotemia), 사구체신염(Nephritis), 신장기능부전, 당뇨병감소: 간경변Creatinine0.620.67-1.17 mg/dl증가: 근육 손상, 신장손상신장 기능을 평가하기 위해?혈액요소질소(BUN)?검사와 함께 사용Uric acid4.93.5-7.2 mg/dl증가: 고요산혈증(통풍, Lesch-Nyhan 증후군, 백혈병, 악성빈혈)감소: 요세관재흡수장애(Fanconi 증후군)Sodium(Na)143136.0-146.0 mmol/L증가: 수분부족, 식염의 과잉, 요세관의 Na 재흡수 증가감소; 심한탈수, Addison DiseasePotassium(K)3.63.5-5.1 mmol/L증가: 급성 및 만성 신부전, 용혈성 질환, Addison Disease감소: 소화액 상실, 원발성 알도스테론증, 기아Hematology (일반혈액검사)* CBCWBC9.64.0-11 ³/㎕증가 : 급성감염(폐렴 등), 염증, 폐렴, 뇌막염감소 : 세균감염, 급성백혈병, 자기면역장애RBC4.363.8-5.2 /㎕증가 : 탈수, 급성약중독감소 : 류머티스열, 백혈병, 골수기능부전HGB14.012-16 g/㎗증가 : 울혈성 심부전, 탈수, 만성 폐쇄성 폐질환감소 : 빈혈, 암, 신장질환, 정맥내 주입초과, 출혈HCT3536-46 %증가 : 탈수, 체액손실, 탈수증, 다혈구증감소 : 급격한 혈액손실, 빈혈, 백혈병, 소화성궤양MCV92.780-100 fL증가 : 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소 : 소적혈구성 빈혈, 악성종양, 류마티스 관절염MCH32.226-34 pg증가 : 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소 : 소적혈구성 빈혈MCHC34.731-37 g/㎗증가 : 악성?”(03.20)② “반창고가 너무 끈적한 것 같아요.”(03.20)③ “반창고 떼고 나니까 조금 간지러워서 긁었어요.”(03.20)O-data① 신체검진 - IV remove한 위치에 긁은 듯한 두드러기가 관찰됨(03.20)18.03.205# 익숙하지 않은 환경과 관련된 낙상의 위험S-data① “침대 내려갈 때 조심해서 내려가지 않으면 미끄러질 것 같아요.”(03.19)O-data① Side rail을 올리지 않은 모습이 관찰되어 보호자와 대상자에게 Side rail을 올릴 것을 교육하였음(03.19)② 익숙하지 않은 낯선 환경③ 대상자 침상에 얹어져 있는 다수의 책들18.03.191) 문제목록 (Problem List)2) Admission List18.03.17[외래오더] ABDOMEN ERECT SUPINE[외래오더] GIT(appendix)-US?특기사항: upper area T+, vomitingR/O appeR/O mesenteric LN[병동시행] Check V/S q6hr[병동시행]if seizure1. airway keep2. O2 inhalation3. 메로드 3mg side IV[병동시행] * Lab *[병동시행] * Fluid *1:4 S/D 500ml(중외)? 특기사항: 응급!! 80cc/hr MIX1 있으면 60cc/hrCEFTRIAXONE HAWON INJ. 1g에취투주(중외)? 특기사항: 응급!! 소아: 1일 체중 kg당 20-40을 분할(10kg 1A#3, 20kg 2A#3, 30kg 3A#3)[병동시행] [비급여] FRAVASOL HEPA INJ. 250ml[병동시행] 오늘은 금식PRN 브로퓸 5mg18.03.18[병동시행] * Fluid *1:4 S/D 500ml(중외)? 특기사항: 응급!! 60cc/hrMERIT-C ING 10ml(휴온스)CEFTRIAXONE HAWON INJ. 1g에취투주(중외)? 특기사항: 응급!! 소아: 1일 체중 kg당 20-40을 분할(10kg 1A#3, 20kg 2A#3, 30kg 3A#3)[ 한다.

의/약학| 2022.03.11| 15페이지| 2,000원| 조회(587)

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[간호통계] 간호연구계획서 평가A+최고예요

20XX년도 간호연구 계획서연구제목: 경남지역 여자대학생의 자궁경부암 및 HPV 백신에 대한 지식 및 건강신념과 HPV 백신 접종 수행도와의 관계제출일학 과과 목간호통계학 번담당교수이 름Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성우리나라 여성의 암 발생건수는 2004년 60,784건에서 2014년 104,175건으로 10년 사이에 약 2배 가까이 증가하였다(국가암정보센터, 2018). 그 중 자궁경부암 발생률은 2014년 기준 3,500건으로 여성에게 발생하는 암의 3.5%를 차지하며, 자궁경부암 발생자수는 35세 이상 여성의 경우 감소하고 있으나, 35세 미만 여성의 경우 지속적으로 증가하고 있으며, 사망자 수 역시 최근 6년간 2.4배 급증했다(통계청, 2018).자궁경부암 주요 원인은 지속적인 인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus, 이하 HPV) 감염에 노출되는 것이다. (국가암정보센터, 2018) HPV는 대개 성 접촉에 의하여 감염되는 것으로 알려져 있어 성생활을 하는 여성은 누구나 HPV 감염 위험에 노출되어 있으며, 50-80%의 여성에서 일생에 걸쳐 한번 이상의 감염 가능성이 있다고 추정하고 있다(Baseman 등, 2005). 자궁경부암의 조기발견을 위한 기본원칙으로 자궁경부 세포진 검사(Pap test)의 중요성을 인식하고 지속적으로 검진을 받는 것이 권고되고 있으나, 전문가들은 자궁경부암 원인의 70%이상을 차지하는 HPV 16형, 18형을 예방하는 방법은 HPV 백신 접종이 가장 효과적인 방법이라 말한다(이은주 등. 2011). 또한 HPV 백신 접종은 젊은 여성의 자궁경부암과 자궁경부 전구암의 유병률을 감소시키는 효과가 있다는 연구결과도 입증된 바 있다(이승연 등, 2015).여자 대학생(이하 여대생)은 대부분 20대가 주를 이루고 있으며 이 시기는 부모로부터 물리적, 심리적으로 독립하고 잠재적 성 활동 가능성과 감염 위험성이 높을 것으로 예측할 수 있기 때문에 자궁경부암 예방을 위한 HPV 백신 접종의 주대상자로 여겨지고 있다. 된 민감성, 심각성, 유익성, 장애성, 건강동기가 있다(Becker, 1974).본 연구에서는 자궁경부암 및 HPV 감염에 대한 두려움을 묻는 지각된 민감성 2문항, 자궁경부암 및 자궁경부암 이환 시 개인의 미래에 미치는 심각성을 묻는 지각된 심각성 2문항, HPV 백신 접종의 이로움을 묻는 유익성 2문항, HPV 백신 접종 비용, 부작용, 접종 횟수, 접종 시 통증을 묻는 지각된 장애성 4문항, 총 10문항을 합산한 점수를 말한다.3) HPV 백신 접종 관련 실태HPV 백신 접종과 관련하여 HPV 백신에 대해 들어본 경험과 정보의 출처, HPV 백신 접종 여부 등을 포함한다.Ⅱ. 문 헌 고 찰1. 인유두종바이러스(Human Papillomavirus, HPV)HPV는 8kb double-stranded DNA 바이러스(이중가닥 DNA 바이러스)로 100여개의 유전형이 있고, 이 중 자궁경부암을 유발하는 고위험군에는 HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66형 등 13개의 유전형이 속한다. HPV 감염은 주로 성접촉을 통해 감염되며, 20대에 가장 높은 유병률을 보인다. 유병률은 인종과 지역에 따라 14~90% 정도로 다양하게 보고되고 있으며 미국의 한 연구에서는 14~59세 여성에서 약 27%로 보고하였다(Dunne EF, 2007). HPV 감염은 대개 수 개월 내에 자연 치유되며 2년 내에 90%의 감염이 사라진다. 하지만 일부 환자에서 12개월 이상 감염이 지속되면 자궁경부 상피내종양을 거쳐 자궁경부암으로 진행하게 된다(Koshiol J 등, 2008).고위험군 바이러스 인유두종바이러스 감염은 자궁경부암의 가장 중요한 위험인자이며, 자궁경부암의 99% 이상에서 HPV DNA를 발견할 수 있다.2. 자궁경부암(cervical cancer)자궁경부에 고위험군 HPV가 감염되면 대부분 6개월 이상의 기간이 지나면 대부분 제거가 되지만 그 중 5-10% 정도는 지속 감염으로 진행하게 된다. 이러한 지속 감과 지식, 개인지각은 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성과 지각된 장애성을 말한다. 지각된 민감성, 심각성, 유익성이 높고 장애성이 낮아질수록 수행이 높아진다.5. HPV 백신 접종에 영향을 미치는 요인HPV는 주로 성접촉에 의해 감염되므로 콘돔과 같은 barrier의 지속적인 사용으로 감염 위험을 약 70%까지 낮출 수 있지만 완벽하지는 않다. 이에 자궁경부암을 예방하기 위해 최근 HPV 백신이 개발되었으며, 2006년 HPV 백신이 허가되면서 HPV 백신을 국가예방접종프로그램으로 시행하는 나라가 늘고 있다.Ⅲ. 연구 틀1. 연구가설본 연구의 가설은 다음과 같다.1) 자궁경부암 및 HPV 백신에 대한 지식정도에 따른 HPV 백신접종 수행은 관계가 있을 것이다.2) 자궁경부암 및 HPV 백신에 대한 건강신념에 따른 HPV 백신접종 수행은 관계가 있을 것이다.Ⅳ. 연구방법1. 연구설계본 연구는 경남 지역 소재의 대학교에 재학 중인 26세 이하 여대생의 자궁경부암 및 HPV 백신에 대한 지식 및 건강신념(민감성, 심각성, 유익성, 장애성)과 HPV 백신 접종 수행과의 관련성을 파악하기 위한 횡단적 서술적 상관성 분석연구이다.2. 연구대상자 및 자료수집본 연구는 경남 지역 소재의 대학교에 재학 중인 26세 이하 여대생을 대상으로 임의표출 방식으로 표본을 선정할 것이다. 연구는 연구자에 의해 개발된 구조화된 설문지를 이용하여 설문조사 방법으로 실시될 것이며 조사는 연구대상자가 연구목적과 조사내용에 대한 비밀유지 등에 대한 연구 설명문을 읽고 자발적으로 동의서를 작성한 여대생을 대상으로 실시할 것이다. 설문조사의 예상 소요시간은 약 15분이다.표본의 크기는 G*power 3.1.9.2 Program을 사용하여 산출하였으며, 두 변수 간의 관계를 파악함에 있어 유의수준(a) .05, 검정력(1-β) .80, 효과크기 .30, 예측변수의 개수를 2개로 설정하여 적정 표본크기를 산출하였을 때, 178 명의 대상자가 요구되는 것으로 나타났다.3. 측정도구설문지 내용바이러스 예방접종 실태인유두종바이러스 예방접종 실태를 평가하기 위하여 이은주 등(2011)이 개발한 도구를 사용하였다. 본 도구는 HPV 백신 접종과 관련하여 HPV 백신에 대해 들어본 경험과 정보의 출처, HPV 백신 접종 여부 등을 포함한다.4. 자료 분석조사를 통해 얻어진 자료를 SPSS/WIN 프로그램을 이용하여 다음과 같이 분석할 것이다.1. 여대생의 일반적 특성, HPV 백신에 대한 건강신념과 지식은 평균과 표준편차로 산출할 것이다.2. 여대생의 HPV 백신 접종 실태는 빈도와 백분율을 산출할 것이다.3. 여대생의 일반적 특성에 따른 자궁경부암 및 HPV 백신에 대한 지식, 건강신념의 차이는 t-test, ANOVA로 분석할 것이다.4. 여대생의 일반적 특성에 따른 HPV 백신 접종 실태의 차이는 χ²-test로 분석할 것이다.5. 여대생의 자궁경부암 및 HPV 백신에 대한 지식, 건강신념의 차이에 따른 HPV 백신 접종 실태의 차이는 t-test로 분석하고 차이가 있는 집단의 사후검증은 Tukey 검증을 실시할 것이다.6. 측정도구의 신뢰도 분석은 Cronbach's α로 산출할 것이다.Ⅴ. 기대결과 및 활용방안본 연구는 HPV 백신 접종수행에 영향을 미치는 지식 및 건강신념 등을 파악하여 우리나라 여대생의 백신 접종률을 보다 효과적으로 증진할 수 있는 근거자료를 제시하고, 자궁경부암 예방교육 계획 및 HPV 관련 감염예방행위를 증진시키기 위한 효율적 중재전략을 개발하는데 활용 될 뿐만 아니라, 자궁경부암에 대한 지식과 HPV 백신 접종에 대한 긍정적인 인식을 높이고 실제 HPV 백신 접종 수행률을 증가시키는데 기여하는 기초자료를 제공할 것으로 기대된다.참 고 문 헌1. 이은주, 박정숙 (2011). 여대생의 자궁경부암 지식, 인유두종바이러스 예방접종 관련 건강신념 및 접종실태. 종양간호학회지, 11(1), 65-73.2. 김미경, 노재홍, 송용상 (2009). 자궁경부암과 HPV 백신, 52(12), 1180-1186.3. Koshiol J, L, 156(12),880-891.11. 최경아, 김정혜, 이경순, 오진경, 유선니, 신해림 (2008). 우리나라 성인 여성의 HPV 감염과 HPV 백신 접종에 대한 지식 및 태도 조사. Obstetrics & Gynecology Science, 51(6), 617-623.12. 최원희, 조규영. (2016). 간호대학생의 자궁경부암 및 인유두종 바이러스감염 예방행위의도 영향요인. 수산해양교육연구, 28(5), 1339-1347.13. 김혜원 (2009). 미혼 여대생에게 적용한 인유두종 바이러스 연계 자궁경부암 예방교육의 효과. Journal of Korean Academy of Nursing, 39(4), 490-498부 록1. 연구 동의서본 연구는 인유두종바이러스 노출 위험 및 감염률이 높은 여자 대학생을 대상으로, 자궁경부암 및 인유두종바이러스 관련 지식, 인유두종바이러스 예방접종 관련 건강신념 및 접종의 실태를 파악하고자 합니다. 이를 통해 여자 대학생의 자궁경부암 및 인유두종바이러스에 대한 지식과 인식을 제고시켜, 백신접종률을 높이고 자궁경부암의 위험으로부터 여러분을 보호하기 위한 기초자료로 제공하고자 합니다.귀하께서 응답해주시는 내용 모두는 절대 비밀이 보장되며, 본 연구 목적 이외에는 사용되지 않을 것입니다. 참여의사를 결정하시기 전에 본 연구의 목적과 내용에 대해 읽어보시길 바랍니다.일 시 : 20XX년 ___월 ___일OO대학교 간호학과연구자 : OOOE-mail :연락처 :니연구 참여 동의서1. 본인은 이 연구에 자발적으로 참여하는 것에 동의합니다.2. 본인은 연구의 목적 및 연구 이외의 목적으로는 사용하지 않는다는 것에 대한 충분한 설명을 들었습니다.3. 연구자로부터 설문지 요청이 있다는 점과 연구 참여 도중 원하지 않거나 개인적인 사정이 생겼을 경우 참여를 거절할 수 있음을 설명 받았습니다.4. 연구에 관한 모든 궁금한 점이나 연구절차 및 연구결과 내용에 대해 연구자에게 답변을 요청할 수 있다는 설명을 들었습니다.일 시 : 20XX년 _있다.

의/약학| 2022.03.11| 10페이지| 1,500원| 조회(765)

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[정신간호학실습] 우울증(Depression) Case Study - 간호진단 5개, 간호과정 2개 평가A좋아요

Case Study- 우울증(Depression)제출일학 과과 목학 번실습지실습병동실습일자실습조담당교수이 름목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성012. 문헌고찰01Ⅱ. 본 론3. 간호사정(Assessment)031) 일반적 특성032) 현병력033) 과거력044) 발달력045) 가족력056) 현재건강상태057) 정신질환에 대한 검사058) 정신질환에 대한 치료052. 간호과정061) Problem List 062) Nursing Process07Ⅲ. 결 론▣ 참고문헌 11Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성우울증은 2주 이상 우울증상이 지속되어 일상생활이나 사회생활에 심각한 지장을 주며 신체적 건강, 정신적 건강 상태에 좋지 않은 영향으로 신체질환이나 사망률 증가, 자살 등의 원인이 되는 질환이다. 세계보건기구(World Health Organization)는 인류에게 가장 큰 부담을 초래하는 10대 질환 중 우울증을 3위로 보고하였으며, 2030년이 되면 1위가 될 것으로 예측하였다. 우리나라는 급속한 경제성장, 경제위기, 개인주의 등 사회경제적 변화로 우울증 평생 유병률이 2001년 4.0%에서 2006년에 5.6%로 증가하였으나 핵가족화와 도시화로 인해 가족의 부양능력과 지역사회 지지체계가 급격히 감소하여 국가의 부담이 빠른 속도로 증가하고 있다.병동 오리엔테이션에서 몇 일간 생활하다가 가장 라포 형성이 잘된 분을 Case로 선정하라는 수선생님의 말씀이 있으셨고, 마음의 감기라고 하는 우울증에 대해 더 깊은 고찰을 해보기 위하여 위 사례를 선정하게 되었다.2. 문헌고찰정의? DSM-5에서는 우울장애를 양극성 장애와 분리하여 다음과 같이 분류하였다.· 주요 우울장애· 지속성 우울장애· 파괴적 기분조절부전장애· 월경전 불쾌감장애· 물질/약물로 유발된 우울장애· 다른 의학적 상태로 의한 우울장애· 달리 명시된 우울장애· 명시되지 않은 우울장애? 주요우울장애 : 다음 중 5가지 이상의 증상이 2주 이상 거의 매일 나타나고, 질병 전에 비하여 기능이 저하되며, 우울 기분이성격 경향을 가진 사람에게 큰 환경의 변화나 과도한 스트레스가 원인이 되어 발병한다고 생각되고 있다.? 환경변화나 스트레스는 상실체험, 실업과 같은 비관적인 사건 뿐만 아니라 결혼, 출산, 승진이라는 즐거운 일도 포함된다.증상? 마음의 증상으로 우울한 기분, 사고력 저하, 의욕 저하 등이 보인다.? 신체증상으로 수면이상, 식욕저하, 피로감, 권태감, 생리 불순, 통증, 심계항진, 현기증, 이명 등이 나타난다.진단 · 검사? 특이적인 이상을 나타내는 검사값(혈액검사, 수액검사)은 없다.? 뇌혈류 검사(SPECT)에서 전두엽의 혈류 저하가 지적되고 있다.간호 및 치료법? 치료방침휴식과 약물치료를 기본으로 하고 있다. 자살의 위험이 높아 긴급성이 있거나 약물 저항성의 경우 전기 경련 요법(ECT)를 사용하는 경우가 있다.? 약물요법항우울제를 이용하여 뇌의 신경 전달 물질 균형의 혼란을 조정한다. 항우울제에는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 세로토닌·노르아드레날린 재흡수 억제제(SNRI), 삼환계 항우울제(TCA), 비삼환계 항우울제(non-TCA) 등이 있다. 필요에 따라 항우울제 및 수면제를 병용한다. 또한 항우울제로 효과가 불충분한 경우, 강화치료로 기분 안정제와 비정형 항조현병 약물을 병용한다.Ⅱ. 본 론1) 일반적 특성(General apperance)성 명 :김 O O나 이 :24 세성 별 :Female교육 정도 :대학휴학결혼 상태 :미혼음주/흡연상태 :하루에 3 개피경제 상태 :중주거 형태 :아파트의료 보장 :의료보험정보제공자 :본인정보의 신뢰도 :높음입 원 일 :2018.04.041. 간호사정(Assessment)2) 현병력최근에는 이유도 없이 우울감에 자살시도를 하게 된다 하며 1주일 전 정신과 약 1주일 치와 타이레놀 50알을 한꺼번에 먹어 스스로 응급실 연락하여 시립의료원에서 간 해독 위해 치료받고 해당 병원 정신과 폐쇄병원의 자리가 없어 지인 소개로 본 병원 OPD 통해 내원하였음3) 과거력1. 어렸을 때(시기불명) 심리검사 시 정신과없어서 혼자 다니다가 좋은 친구를 만나 여러학기를 보냈지만 그 친구와 반이 갈라지면서 고독함을 느꼈다고 한다. 이에 대해 어머니에게 상의를 하였으나 적절한 방법을 듣지는 못하였다. 대상자의 아버지는 대상자가 보이기만 하면 폭언을 하였고, 때때로 방문을 열고 들어와서 대상자를 찾아 폭언/폭행을 하였다. 그럴 때면 어머니를 찾았지만 말려도 소용이 없다는 것을 깨닫고 무력함을 느꼈다. 대상자가 현재 생각을 해봤을 때, 당시 부친은 회사에서 받은 스트레스를 다 가정에 해소하였지 않았는가 싶었다고 말하였다.5) 가족력부모: 우울증으로 치료 중남동생: 우울증으로 치료 중가계도:6) 현재 건강 상태▣ 정신상태 사정 (Mental Status Assessment)A. General Description얼굴색은 까무잡잡하고 안경을 착용함.전반적으로 깔끔하고 개인위생 잘 이루어짐.적절한 눈맞춤 이루어 지며, 면담에 협조적임.2. psychomotor ActivityB동 휴게실 및 복도에 가끔씩 나오고 전반적으로 활동이 적은 편.휴게실에 나와서는 TV를 보거나 창밖을 보는 모습, 같은 방 환자들과 얘기하는 모습 보임나머지 시간은 주로 병실에서 잡지를 보거나 누워있는 모습보임B. Mood and affective expressionmood: depressed moodC. Thought부정적인 표현을 쓰는 것이 자주 관찰되고 사고의 진행은 논리적이고 주제에 맞다.망상은 없다.D. Cognition and memory(인지와 기억)인지와 기억력은 명료하다.E. Judgement and Insight(판단력과 통찰력)1. Judgement: good2. Insight: good▣ 신체상태 사정· 활력징후 : 체온 36.6 ℃, 맥박 84 회/분, 호흡 20 회/분, 혈압 120/80 mmHg· 신장/체중 : 신장 163 cm, 체중 55 kg· 알러지 : 없음· 음주/흡연 여부, 양상 : 음주 입원 후 안함 / 흡연 하루 3개피· 식습관(식사량, 기호식품, 편식) : 입원 전 식욕부진,작용기전1. 신경증에서의 불안·긴장·우울2. 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울3. 마취전 투약1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성 치료- 양극성장애의 우울삽화의 급성 치료- 쿠에티아핀 투여로 조증, 혼재 또는 우울삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서, 양극성장애의 재발방지소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 식체(위체), 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선: 위산과다 위ㆍ십이지장염 위염부작용졸음, 이명, 불면졸림, 구강건조, 변비졸림구역, 구토, 설사상품명SEROQUEL Tab. 25mgAlpram Tab. 0.4mgLexapro Tab. 5mgAtivan Inj.(0.5mL)분류정신신경용제정신신경용제정신신경용제정신신경용제1회 투여량1 tab1 tab1 tab1 Amp투약횟수1일 1회1일 1회1일 1회1일 1회투여경로POPOPOIM작용기전1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성 치료- 양극성장애의 우울삽화의 급성 치료- 쿠에티아핀 투여로 조증, 혼재 또는 우울삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서, 양극성장애의 재발방지1. 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화2. 우울증에 수반하는 불안3. 정신신체장애(위·십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안·긴장·우울·수면장애4. 공황장애주요우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애(사회공포증), 범불안장애, 강박장애의 치료경구투여가 불가능한 경우 및 경구투여보다 신속한 효과를 필요로 하는 경우 :1. 마취전 투약2. 다음 검사시의 불안·긴장 : 내시경검사, 기관지경검사, 동맥촬영3. 급성 불안, 긴장, 우울 급성 흥분 또는 급성 조증부작용어지러움, 실신, 악몽졸림, 신경과민, 변비안절부절, 이명입마름, 졸음, 운동실조(2) 신체요법 / 정신치료작업 및 오락요법 (음악요법, 요리요법 등)2. 간호과정1) Problem List번호간호문제1# 우신감이 없는 상태이다.S data① “제가 뭐라고 저를 잘 챙겨주시나요.”② “저 혼자 갈께요. 저 따라오지마세요 지치실거에요.”2) Nursing ProcessNursing Process 1사정(Nursing Assessment)주관적 자료(Subjective data)객관적 자료(Objective data)"여기 있는 사람들은 모두 힘들어 보여요.""3개월 동안 너무 힘들었어요."“죽으려고 별별 일을 다 했죠.”대상자는 병동 프로그램에 참여하기보다 병실에 자주 있는 모습NursingDiagnosis우울감 및 절망감과 관련된 자살 위험성ExpectedOutcome장기목표: 대상자는 퇴원 전 까지 자살시도를 하지 않고 일상생활을 유지할 수 있는 자세를 가진다.단기목표:① 대상자는 5일 이내로 우울감 및 절망감이 완화되었다고 표현할 수 있다.② 대상자는 1주 이내로 병동프로그램에 참여하여 필요한 활동을 적극적으로 수행할 수 있다.간호중재(Nursing Intervention)간호계획(Nursing planning)이론적 근거수행(Nursing intervention)1. 갑작스러운 극적 행동의 변화가 있는지 관찰한다.자살의 위험은 약물치료에 의해 환자의 활동수준이 높아졌을 때 일어나기 쉽기 때문에 주의가 필요하다. 갑작스러운 행동과 태도의 변화는 환자가 자살을 결심한 것을 나타낼 가능성이 있다.1. 자주 방을 들려 대상자의 행동을 관찰하였다.2. 안전한 환경을 조성한다.안전한 환경은 환자의 자살 행동을 예방 할 수 있다.2-1. 대상자가 허락하는 범위 안에서 대상자의 병실 및 주변을 정리정돈 하였다.2-2. 대상자가 혼자 있을 시 병실 문을 열어두었다.3. 대상자 주변의 물품을 자주 관찰한다.위험한 물건은 환자가 자살 할 수 있는 물건이 될 가능성이 있다.3-1. Rounding, 혈압측정 시 침상 위와 주변을 관찰하였다.3-2. 자주 찾아가 주변에 날카로운 물건 등 자살의 위험성이 있는 도구를 관찰하였다.4. 솔직한 감정을 말로 표현하게 한다.4.환자의 솔직한표정

의/약학| 2022.03.11| 13페이지| 2,000원| 조회(444)

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