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자궁적출술 환자에 적용한 로이간호이론

간호이론 적용 : Callister Roy의 적응모델목 차1. 서론2. 로이의 적응이론1) 적응체계로서의 인간2) 환경으로서의 자극3) 대처기전과 적응수준3. 로이의 4개 적응유형1) 생리적 욕구2) 자아개념3) 역할기능4) 상호의존성4. 대상자 A씨의 인구사회적, 생활습관특성 기술5. 자궁적출술의 이해6. 로이의 4개 적응유형을 적용하여 대상자 사정1) 생리적 욕구 사정2) 자아개념 사정3) 역할기능 사정4) 상호의존성 사정7. 사정에 따른 간호계획 작성8. 로이의 이론적용에 대한 결론* 참 고 문 헌1. 서론로이 적응모델은 간호 실무에 상당히 근거하고 있고, 간호 실무를 이끄는 가장 많이 사용되고 있는 개념 틀 중 하나 이다. 로이의 적응모델은 간호 실무에 유용하게 쓰이며 특성을 명백하게 해주고, 실무, 교육 및 연구방향을 제시해 준다.이는 활동을 위한 목적이 상세한 목표가 있고 목표를 실현할 수 있는 활동을 위한 처방이 포함되어 있기 때문이다. 간호의 목표와 모델의 목표는 건강과 질병의 상황에서 4가지 적응양식으로 사람을 적응하는 것이다. 처방 또는 중재는 자극을 제거하거나, 증가시키거나, 감소시키거나 또는 변경시킴으로써 자극을 관리하는 것이다. 로이의 6단계 간호 과정을 사용할 때, 간호사는 다음 6가지 기능을 수행하게 된다.1. 4가지 적응양식으로 표현된 행동을 사정한다.2. 그러한 행동의 자극을 사정하고, 초점, 상황관련 및 잔여자극으로 분류한다.3. 사람의 적응상태를 진술하거나 간호진단을 내린다.4. 적응을 증진시키기 위한 목표를 설정한다.5. 적응을 증진시키기 위하여 자극을 관리하는 목표를 가진 중재를 수행한다.6. 적응목표가 충족되었는지의 여부를 평가한다.환자가 아닌 자극을 조정함으로써 사람과 그들의 환경과의 상호작용을 강화시켜 건강을 증진시킨다.본 글에서는 위와 같은 간호 과정을 실제 간호대상자에게 적용해 보고자 한다. 로이의 4가지 적응 유형을 적용하기 전에, 로이의 적응이론에 대해서 알아보면서 로이의 4가지 적응 유형에 대해서 체계적으로 로서 이해하고자 하였다. 로이의 적응이론은 인간, 환경, 건강, 간호의 개념으로 설명이 가능하며, 인간은 항상 환경으로부터 자극을 받으며 적응 수준에 따른 반응을 나타내게 되어 자기만의 적응 양식에 따라서 건강 상태가 결정되어 진다. 그리고 로이는 이러한 인간의 적응 체계 속에서 환자가 잘 적응할 수 있도록 도와주는 방향으로 간호가 이루어져야 한다고 보았다.자극의 투입?대처기전적응유형?반응??피드백(feedback)2) 환경으로서의 자극로이는 인간의 환경을 구성하는 종류를 세 가지 자극으로 분류하여 제시하였다.자극의 종류내용초점자극가장 직접적인 자극환자가 가장 중점적으로 생각하는 자극관련자극초점자극에 영향을 주는 다양한 환경적인 자극잔여자극환자의 상황에 영향을 미치는지 명확하게 나타나지 않는 자극간호의 과정에서는 인간체계에 영향을 주는 가능한 자극을 고려하면 환자의 상황을 더 잘 설명할 수 있으며 간호의 내용을 명확하게 규정할 수 있다. 따라서 환자에게 영향을 주고 있는 다양한 환경적인 영향인 초점자극과 관련자극 및 잔여자극에 대한 종류를 인식하여야 한다. 그리고 이 과정에서 중요한 것은 환경은 계속적으로 변화하기 때문에 자극의 성격도 변화하고 그 종류도 변화한다는 것이다. 그리고 이러한 자극들은 그 성격 자체가 변화하기도 하는데, 초점자극이 관련자극으로 변화하기도 하며 관련자극이 잔여자극으로 변화하기도 한다.3) 대처기전과 적응수준로이는 또한 인간체계를 설명하면서 인간이 자극에 대한 반응으로서 대처기전의 개념을 제시하였는데, 대처기전은 환경과 상호작용하는 방법으로서 선천적으로 가지고 태어나기도 하고 후천적으로 발생하기도 한다고 보았다. 로이는 대처기전을 크게 두 가지로 나누어 설명하였다.대처기전의 종류내용조절기 하위 체계자극에 대하여 신경계, 내분비계를 통하여 화학적 과정으로 자동적으로 반응하는 체계를 의미함인지기 하위 체계자극에 대하여 인간의 지각, 정보처리과정, 학습, 판단, 정서 등 인지적이고 감정적인 통로로 반응하는 체계를 의미함인간체계는 자극을 받게간의 생존, 성장 등의 목표를 충족시키기 위한 반응예) 목이 마를 때 물을 마시는 반응비효과적 반응인간의 생존, 성장 등의 목표에 위협을 주는 반응예) 장기간 동안의 단식3. 로이의 4개 적응유형1) 생리적 욕구생리적 욕구는 인간의 다섯 가지 기본적인 욕구를 포함한다. 다섯 가지 기본적인 욕구는 산소, 영양, 배설, 활동과 휴식, 그리고 순환이다.2) 자아개념자기개념은 자신에 대한 신념과 감정의 통합요인으로 정의되는데, 이러한 자아개념은 본인이 자신에 대해 느끼는 내적 인식과 타인의 나에 대해 느끼는 인식으로부터 형성되며, 이렇게 형성된 자아개념은 개인의 행동을 유도하게 된다. 나아개념 유형은 신체적 자아와 인격적 자아로 구분되는데, 신체적 자아는 자신의 신체에 대해서 갖는 느낌을 의미하며 인격적 자아는 자아일치성, 도덕적?윤리적 자아를 포함하는 개념이다.3) 역할기능사회 안에서 개인에게 기대되는 역할에 대한 개념으로, 사회 속에서 개인이 어떻게 행동해야하는 지에 대한 내용이다. 역할기능은 크게 1차, 2차, 3차적 역할을 분류되는데 각각의 역할은 다음과 같다.1차적 역할연령, 성별, 발달단계에 따른 역할2차적 역할1차적 역할과 관련된 과제를 수행하게 위한 역할3차적 역할자유롭게 선택 가능한 역할4) 상호의존성상호의존성은 가까운 관계의 사람들과 사랑, 존경, 가치 등을 주고받는 것을 의미한다. 상호간의 관계 속에서 주고받는 감정을 기반으로 하는 이유로 상호의존성 유형은 사회적 유형으로 분류된다.4. 자궁적출술을 받은 대상자 A씨의 인구사회적, 생활습관특성 기술대상자인 A씨는 만 41세의 주부로써 출생지 및 성장지는 경상남도이며 현 거주지는 대구이다. 키는 161cm 체중은 68Kg 측정되고 있다. 하루 일과 중에 특별하게 시간을 내서 하는 운동은 없으며, 평균 6시간의 수면을 취하나 최근 수면장애가 종종 있다. 1일에 3회의 식사 외에 커피 3잔, 식사 때마다의 한 컵의 물, 기타 갈증 시 물을 섭취한다. 불규칙한 식사와 과식 현상이 있으며, 작년보다 6kg이하복부가 당기고 긴장되어 웅크린 자세를 취한다.자궁 적출술에 의한 자궁상실로 남성화되지 않을까 은근히 염려하고 있으며, 체중이 줄고 여성다운 용모이기를 바란다. 감정 표현은 거의 않는 편이고, 여성으로서 능력있고, 감정의 영향을 조금 덜 받는 사람이 되기를 바란다. 대체로 가족 내에서의 역할에는 만족하나, 자궁적출술 이후 여성다움이 약하게 될까 우려하고 있으며 남편의 애정변화 가능성에 대한 불안 또한 가지고 있다. 어려운 일이 생기면 남편 또는 친구들과 상의하는 편이며, 타인에 대한 애정 표현에 상대가 불편함이 없도록 마음을 쓰고 있다.5. 자궁적출술의 이해자궁적출술은 부인과 영역에서 가장 많이 실시되고 있는 수술로서 자궁에 발생하는 악성이나 양성질환의 치료목적으로 실시하게 되는데 수술자체와 수술 전후 신체적 간호는 다른 장기의 외과적 수술과 큰 차이가 없다. 그러나 실제로 많은 여성들이 그들의 생식기관과 여성다운 감정을 연관시키기 때문에 자궁적출로 인한 신체상의 손상은 여성다움의 위협을 느끼게 하며 자아형성을 방해하고 여성의 자존감에 손상을 주게되어 다른 장기를 제거한 후에 느끼는 것 이상으로 신체적 손상이외에 심한 심리적 손상을 줄 수 있다.로이는 인간이 경험하는 자극은 인지과정과 조절과정을 거쳐 반응으로 나타나며 반응이 적응적 반응인지, 부적응적 반응인지에 따라 건강수준이 달라진다고 하였다. 여성에 있어서 자궁적출과 관련하여 인지되는 자극들은 실제적 혹은 상상적 부적응반응 내지는 잠재적 부적응 반응을 초래할 수 있으므로 수술 후 생리·심리·사회적 적응에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.자궁 적출술 후 생리적·심리적·사회적 적응의 부정적인 영향은 여러요인이 작용되어 발생되나 자궁적출술 실시 전에 갖는 불안과 공포, 여성 생식기에 대한 해부생리적 지식의 부족, 수술 후 적응 상 발생될 문제와 효과적인 대처방법에 대한 사전 지식 부족 등의 정보 부족과 자궁적출술에 대한 그릇된 정보, 배우자 지지의 결핍 등이 중요하게 영향을 미칠 것이다. 그러므로 자궁적출술 환자) 생리적 욕구 사정기본적인 욕구대상자의 사정 내용산소피부,점막,혈색은 특이사항 없음피곤하고 기력없음영양일일 3끼 식사불규칙한 식사와 과다섭취식사량을 줄이고나 하나 실천이 어려움키:161cm, 68kg배설배뇨,배변에 특별한 불편감없음을 느끼지 않는다.배뇨:3-4회/일 배변:1회/일활동과 휴식특별한 운동은 하지 않음평균수면 6시간최근 수면장애 동반순환자궁 적출 수술 이후, 인공적 폐경기 맞음하복부 통증 지속2) 자아개념 사정자아개념대상자의 사정 내용신체적 자아과체중이다체중이 감소되길 희망한다.수술로 인해 남성화되지 않을지를 염려한다인격적 자아자신의 생각을 잘 표현하지 않는다능력있고, 감정의 영향을 덜 받는 사람임을 원한다3) 역할기능 사정역할기능대상자의 사정 내용1차적 기능자궁적출술 이후, 여성다움이 없어질까 두려워함2차적 기능가족 내에서의 역할에는 대체로 만족질병으로 인해 아내로서의 역할을 제대로 수행하지 못할지도 모른다는 갈등의 감정이 나타남3차적 기능타인을 배려하고 친구들과 관계도 원만한 편임4) 상호의존성 사정상호의존성대상자의 사정 내용상호의존성문제가 생기면 친구 또는 남편과 의논함타인에 대한 애정표현은 불편함이 없도록 마음씀.7. 사정에 따른 간호계획 작성로이는 인간은 저마다 자극에 대처할 수 있는 적응영역을 지닌 존재이므로 적응반응은 개인적 특성에 따라 다르며 대상자의 조절적, 인지적 대처기능을 강화시켜 효율적인 적응을 하도록 돕는 것이 간호의 목표라고 하였다. 이를 위해서는 대상자의 적응증진을 위한 간호목표를 설정하고 그 목표를 달성하기 위하여 대처기능을 강화하는 여러 가지 형태의 간호중재 방안이 모색되어야 하는데 그중 한 방법이 대상자에게 주어지는 정보제공 내지는 교육이라고 하였다.교육은 인지계를 자극하여 모르는 것을 알도록하며, 잘못아는 것을 바르게 인지하도록 도와주고 개체에 발생한 문제의 해결이나 결정을 위한 올바른 판단과 바람직한 행위를 하도록 유도하므로 어떠한 상황에도 효과적으로 대처할 수 있는 능력을 강화시켜 줄 수 있다.국내의 간호학 문각된다.

의/약학| 2018.06.10| 11페이지| 4,000원| 조회(419)

로이의 적응이론, 간호이론 사례적용, 자궁적출술 사례

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자가간호결핍이론 평가A좋아요

도로시 아 오렘 Dorothea E.Orem 자가간호결핍이론목 차 1. 이론가 소개 2. 이론적 배경 3 . 이론 개요 ( 주요개념 , 가정 ) 4. 이론적 주장 ( 메타페러다임 ) 5. 이론 평가 6. 이론을 적용한 논문Dorothea E.Orem 성장과정실무경력 및 이론발달 과정Orem 저서 1959 년 (45 세 ) :Guides for Developing Curricula for the Education of Practical Nurses 에서 자신의 conceptual model 을 처음으로 소개함 1971 년 (57 세 ) : Nursing : Concept of Practice [ 간호 : 실무의 개념 ] 출판 1979 년 (65 세 ) : Level of Nursing Education and Practices [ 간호교육과 실무의 수준 ] 1980 년 (66 세 ) : Nursing : Concept of Practice [ 간호 : 실무의 개념 ] 2 판 출판 1985 년 (71 세 ) : Nursing : Concept of Practice [ 간호 : 실무의 개념 ] 3 판 출판 1991 년 (77 세 ) : Nursing : Concept of Practice [ 간호 : 실무의 개념 ] 4 판 출판하면서 그의 이론을 S-CDNT(Self-Care Deficit Nursing Theory) 으로 명명 1995 년 (81 세 ) : Nursing : Concept of Practice [ 간호 : 실무의 개념 ] 5 판 출판 2001 년 (87 세 ) : Nursing : Concept of Practice [ 간호 : 실무의 개념 ] 6 판 출판이론적 배경 간호가 지식적인 측면 뿐 아니라 실무측면으로 발전되고자 한다면 잘 조직화된 간호 지식체가 필요하다는 것을 일 찍이 인식함 오렘의 간호에 대한 아이디어의 일차근원은 간호실무경험이었다 . 간호도움요구가 필요한 상태는 인간이 자신의 건강상태로 인해 자가간호요구의 양과 질을 스스로 지속적으로 위한 도움 과학 응용간호학 / 기초 비 간호학 기초 비 간호과학 생물학 의학 인간주요 개념과 정의 자가간호를 연령이나 다른 요인들 때문에 수행할 수 없는 인간에게 제공하는 간호주요 개념과 정의 1. 충분한 공기공급의 유지 2. 충분한 음식섭취의 유지 3. 충분한 수분섭취의 유지 4. 배설과정과 배설물과 관련된 간호제공 5. 활동과 휴식의 균형유지 6. 고립과 사회적 상호작용의 균형유지 7. 삶 , 기능 , 안녕에 위험이 되는 것을 예방 8. 인간의 잠재력 , 한계 , 정상적이고 싶어하는 인간의 욕망과 조화를 이루는 사회그룹 내에서의 기능 및 발달 증진주요 개념과 정의주요 개념과 정의 자가간호능력 ( self-care Agency) 환자의 생명유지 , 건강 , 안녕을 위한 범위 내에서 또는 어떤 가치관의 범위 내에서 꾸준히 수행되어야 하는 환자나 환경 내의 요인 환자나 환경을 조절하거나 적절한 기술과 방법을 선택하여 수행하는 요인 의존적 간호 요구 ( Dependent –care Demand ) 의존적인 인간의 자가간호능력이 적절하지 못할 때 일정한 시간 동안 그의 치료적 자가간호 요구를 충족시키기 위해 필요한 간호의 총합 치료적 자가간호요구 (Therapeutic self-care Demand ) 성숙된 인간이 자신의 기능과 발달을 조절하기 위한 의도적이고 목적적인 활동을 수행하는데 필요한 요구를 알고 그 요구를 충족시키는 복합적이고 습득된 능력주요 개념과 정의 의존적 간호 결핍 ( self-care Deficit ) 의존적인 인간의 치료적 자가간호 요구를 알고 충족시켜주는 사람의 습득적 능력 자가간호 결핍 (Self –care Deficit ) 개인의 치료적 자가간호 요구와 자가간호 능력간의 관계를 나타내는 것으로 요구가 능력보다 클 때 결핍이 나타난다 . 의존적 간호 능력 (Dependent –care Agency ) 의존적 간호를 받고 있는 인간의 치료적 간호 요구를 충족시키기에 의존적 간호 제공자의 능력이 적절하지 않은 경우주요 개념과 정의 간호체계 경험하는 구성원들에게 간호를 제공하기 위해서 업무를 분류하고 책임을 분배한다 .이론적 주장구분 환자유형 내 용 간호활동 전 체 적 보상체계 반응없는 환자 대상자가 자가활동을 거의 수행하지못하는 상황으로 모든 욕구를 충족시켜 주어야 하는 경우 산소공급 , 영양공급 , 배설 , 신체청결 , 신체운동 등 욕구충족활동 및 도움행위 부 분 적 보상체계 최근 수술 환자 일반적인 간호요구는 충족하나 건강 이탈요구를 충족하기 위해서는 도움이 필요한 경우 구강위생 , 배변 , 기동 등 지지교육 체 계 신진대사 기능에 이상 있는 환자 대상자가 자가간호요구를 충족시키는 자원을 가지고 자가간호를 수행할 수 있으나 , 지식이나 기술을 획득하는데 도움이 필요한 경우 환자 또는 가족대상으로 기능부전에 대한 생리 , 투약 , 운동필요성 , 식사 요법 등 교육 이론적 주장 1. 간호체계이론 간호는 인간의 활동이다 . 간호체계는 간호사가 형성하고 디자인하고 만들어내는 활동 체계로서 대상자들이 자가간호 또는 의존적 간호를 수행할 때 건강에서 파생하고 건강상 제한이 있는 사람들을 위해 간호능력을 사용하는 것환자의 치료적 자가간호 수행 자가간호 수행 시 환자의 무능력을 보상 환자를 지지 , 보호 환자를 위해 일부 자가간호 수행 환자의 자가간호 제한점을 보상 환자의 요구 도움 일부자가간호 수행 자가간호능력 조절 간호사의 간호와 도움 받음 자가간호 수행 자가간호능력 발달 운동조절 간호사활동 간호사활동 환자 활동 환자 활동 간호사활동 전체 보상 체계 부분적 보상 체계 지지 - 교육 체계 ≪기본 간호 체계≫ 이론적 주장 1. 간호체계이론2. 자가간호 결핍이론 중심사상 - 간호를 요구하는 인간의 요구는 성숙한 인간 또는 성숙중인 인간이 건강관련 또는 간호관련 행동에 제한을 받는 것과 연관 된다는 것 자가간호 결핍은 활동제한으로 표현될 때에는 추상적 용어로서 , 자가간호에서 환자 역할을 이해하고 , 돕는 방법을 선택할 수 있는 지침을 제공한다 . 이론적 주장자가간호는 개인이 생명 , 건강 , 발달 , 안녕을대한 인식이다 . 메타패러다임간 호 ( Nursing ) 간호는 예술이자 돕는 서비스이며 기술이다 간호는 개인이나 집단이 스스로 환경이나 조건들을 유지 , 변화시키도록 돕기 위해 간호사에 의해 수행되는 활동이다 . 간호는 신중하게 선택되어 수행되는 체계적이고 목적지향적인 활동으로서 3 가지 유형의 간호체계를 갖는다 . 메타패러다임이론의 평가 구 분 평 가 명확성 오렘이 사용한 용어들은 명확하게 정의되어 있다 . 자가간호결핍이론은 논리적이고 이해하기 쉽다 간결성 주개념 및 이론의 구성이 비교적 단순하다 . 일반성 보건의료환경에서 시간 . 장소에 구애됨이 없이 임상실무에서 널리 적용할 수 있다 . 접근성 개념정의와 그 관계 및 가정을 잘 제시하고 있다 . 따라서 연구적용이 용이하며 , 다양한 상황에서 이론을 검증한 연구가 많다 . 중요성 오렘은 일반이론을 통하여 간호실무 , 간호교육 , 간호지식발전에 대한 통찰력 있는 관점을 보여주었다 .간호이론가와 이론 (2016) Martha Raile Alligood 저 . 김혜원 , 고문희 외 역 . 대학서림 관상동맥우회술 환자의 자가간호역량과 회복기 자가간호 수행정도 및 건강상태 (2011) 신아영 . 고려대학교 석사학위논문 참고 문헌Orem 이론을 적용한 논문 2011 년 1 월 고려대학교 대학원 간호학과 석사학위 논문 관상동맥우회술 환자의 자가간호역량과 회복기 자가간호 수행정도 및 건강상태 고려대학교 대학원 간호학과 신 아 영연구 목적 관상동맥우회술을 받은 환자의 자가간호역량과 회복기 자가간호 수행정도와 건강상태의 관계를 탐색하여 , 아급성기 관상동맥우회술 환자를 위한 개별화 되고 총체적인 간호중재 개발에 기초자료를 제공하기 위함이다 . 관상동맥우회술 환자의 자가간호역량을 파악한다 . 관상동맥우회술 환자의 회복기 자가간호 수행정도 , 건강상태를 파악한다 . 관상동맥우회술 환자의 자가간호역량과 회복기 자가 간호 수행정도 , 건강상태와의 관계를 파악한다 .연구 방법 연구설계 본 연구는 관상동맥우회술 환자의 자가간호역량과 12 문항연구 방법 4. 자료수집 기간 및 방법 자료수집 기간 : 2010 년 3 월 18 일에서 6 월 23 일까지 자료수집 방법 : ① 1 차 자료수집 - 연구목적을 이해하고 동의한 자들 64 명에게 인구사회학적 배경과 자가간호역량 측정 설문지 작성 ② 퇴원 후 1-2 주 이내에 있는 첫 추후방문이 이루어지는 흉부외과 외래에서 시행연구 방법 4. 자료분석 환자의 인구사회학적 배경 , 생활습관 및 질병관련 특성은 실수와 백분율 , 평균과 표준편차로 분석 환자의 자가간호역량 , 자가간호 수행정도 및 건강상태는 실수와 백분율 , 평균과 표준편차로 분석 환자의 인구사회학적 배경 , 생활습관 및 재원기간에 따른 자가간호역량 , 자가간호 수행정도 및 건강상태는 t-test, ANOVA, Pearson`’s correlation coefficient( 상관계수 ) 를 이용하여 분석 환자의 자가간호역량 , 자가간호 수행정도와 건강상태의 관게는 Pearson`’s correlation coefficient 를 이용하여 분석연구 결과연구 결과연구 결과연구 결과결론 및 제언 결론 관상동맥우회술 환자의 자가간호역량 , 자가간호 수행정도 , 건강 상태 - 환자의 자가간호역량은 평균 80.06±17.75 로 나타났고 자가간호 수행정도는 평균 30.29±6.49 로 나타났으며 , 건강상태는 평균 450.39±142.90 으로 나타났다 . 인구사회학적 배경에 따른 자가간호역량 , 자가간호 수행정도 , 건강상태 차이 - 자가간호역량은 성별 , 연령 , 최종 교육수준 , 직업 , 종교 , 한달 수입에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으며 , 건강상태는 직업에 따라 차이가 있었다 . 생활습관에 따른 자가간호역량 , 자가간호 수행정도 , 건강상태 차이 – 자가간호역량은 음주습관에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으나 자가간호 수행정도 , 건강상태는 통계적으로 유의한 차이가 없었다 . 재원기간에 따른 자가간호역량 , 자가간호 수행정도 , 건강상태 , 차이 - 통계적으로 유의한 차이가 없었

의/약학| 2018.06.10| 42페이지| 5,000원| 조회(543)

오렘, 자가간호결핍이론, 도로시아 오렘, 간호이론포함 논문

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one-way ANOVA 검정 논문 비평

노인 당뇨환자의 당뇨 자가관리와 관련요인 1 과 목 : 간호교육통계 담당교수 : 임경희 교수님 발 표 자 : 성민서 (1 학기 - 1307467) 발 표 일 : 2015. 10. 29 one-way ANOVA 검정 논문 비평 김기숙 , 고지운 노인간호학회지 ,2012, 32(4), 961~973.목 차 2I. 연구의 필요성 및 목적 3II. 연구방법 S 시 1 개 종합 전문의료기관에서 2010 년 12 월부터 2011 년 3 월까지 면접을 통한 자료수집을 시행 내분비내과 외래진료를 위해 방문한 65 세 이상의 당뇨병환자중 연구에 동의한 노인 280 명의 응답지 중 부적절한 응답지 제외한 264 명이 연구대상 4 G ＊ Power, 유의수준 , 검정력을 통해 프로그램을 이용하여 , 효과크기 표본 크기를 산출하지 않음 연구 대상 및 자료 수집II. 연구방법 1) 자가 관리 ( → 연속변수 ) 식사조절 ( 일반식이 , 특수식이 ), 운동 , 자가혈당 체크 , 발관리 등의 5 개 영역 10 개 항목 설문지로 일주일에 며칠간 유지하였는지에 따라 0 부터 7 까지 점수를 매겨 응답 2) 우울 ( → 연속변수 ) 단축형 노인 우울척도 사용 , 0 에서 15 점의 범위로 평균 8 점 이상을 우울군으로 분류 3 ) 사회적 지지 ( → 연속변수 ) 사회적 지지인지 정도 측정을 위한 다중 척도 이용한 총 12 문항 ‘ 매우 그렇지 않다 ’1 점에서 ‘ 매우 그렇다 ’ 5 점까지 5 점 Likert 척도 최저 12 점 최고 60 점 , 점수가 높을 수록 사회적 지지정도가 높은 것을 의미 5 연구 도 구II. 연구방법 4) 일상생활 수행능력 ( → 연속변수 ) - 한국형 일상생활 활동 측정도구를 사용 - 옷입기 , 세수하기 , 목욕하기 , 식사하기 , 침상밖으로 이동하기 , 화장실 이용하기 , 대소변 조절 등 7 개항목 - 완전의존 1 점 , 부분도움 2 점 , 완전자립 3 점으로 점수가 높을수록 수행능력이 좋음을 의미 5) 도구적 일상생활 능력 ( → 연속변수 ) - 한국형 도구적 일상생활활동 측정도구를 사용 - 몸단장 , 집안일 , 식사준비 , 빨래 , 교통수단이요 , 금전관리 , 전화사용 , 물건사기 , 근거리 외출 , 약챙겨먹기등의 10 문항 - 완전의존 1 점 , 부분도움 2 점 , 완전자립 3 점으로 점수가 높을수록 수행능력이 좋음을 의미 6 연구 도 구II. 연구방법 SPSS WIN 19.0 프로그램 이용 대상자의 일반적 특성과 질환관련 특성은 빈도 , 백분율 당뇨 자가관리 , 우울 , 사회적 지지 , 일상생활 활동 , 도구적 일상생활 활동은 평균과 표준편차 대상자의 제특성에 따른 건강관련 삶의 질 차이 비교를 위해 t-test , one-way ANOVA 연구변수들과 당뇨 자가관리와의 상관관계는 Pearson’s Correlation Coefficients 7 자료분석 방법III. 연구결과 8 사회적 지지 점수 평균 38.17 점 일상생활 능력점수 평균 20.54 점 도구적 일상생활 능력 점수 평균 28.59 점 노인 우울 점수 5.49 점9 ⓐ ⓑ ⓒ ⓓ 일반 식이 일수에서는 대상자의 일반적 특성에 따른 차이는 없었다 . 특수 식이 수행 일수에서는 성별 (t-test) t=2.259 p=.024 한달 수입 (ANOVA) F=4.951 p=.001( ⓐ ⓒ ) 남성 노인과 300-500 만원의 한달 수입 군에서 가장 높았다 . → 100 만원 이하의 한달 수입군 보다 300-500 만원의 한달 수입 군이 통계학적으로 유의하게 높았다 . ⓐ ⓑ ⓒ ⓐ ⓑ ⓒ ⓓ10 ⓐ ⓑ ⓒ ⓓ 정기적 운동일수는 연령과 종교를 제외한 모든 일반적 특성에서 유의한 차이가 있었다 성별 (t-test) t=4.251 p .001 최종학력 (ANOVA) F=5.047 p=.007 ( ⓐ , ⓑ ⓒ ) 결혼상 태 (t-test ) t=2.151 p=.033 동거형태 ( ANOVA) F=5.664 p=. 004 ( ⓐ ⓑ ⓒ ) 한달수입 ( ANOVA) F=2.713 p=. 031 ( ⓐ ⓒ ) 주거유형 ( ANOVA) F=5.664 p=.004 ( ⓐ ⓑ ) 사회활동여부 ( t-test) t=4.237 p .001 남자 노인 , 대학교 이상 , 배우자가 있는 집단에서 운동일수가 많고 , 동거 형태에 따라서는 배우자와 동거 배우자외 동거 독거노인 순으로 운동일수가 많은 것으로 나타났다 . 한달 수입은 100 만원 이하군보다 500 - 1000 만원 한달수입군이 운동일수가 더 많았으며 사회활동이 있는 군이 운동일수가 많은 것으로 나타났다 주거유형 집단간의 차이는 볼 수 없었다 → 자가주택 거주자가 전∙월세 거주자보다 운동일수가 많았다 . ⓐ ⓑ ⓒ ⓐ ⓑ ⓒ ⓓ11 ⓐ ⓑ ⓒ ⓓ 혈당체크일수에서는 종교 ( ANOVA) F=3.696 p=. 013 ( ⓐ , ⓑ ⓒ ) 동거형 태 (ANOVA ) F=3.374 p=. 038 ( 사후검정결과누락 ) 천주교군이 종교가 없거나 기독교인 군에 비해 혈당체크 일수가 많았다 . 발관리에서는 종교 (ANOVA) F=3.224 p=. 026( ⓒ ⓓ ) 동거형태 (ANOVA) F=6.150 p=. 002( ⓐ ⓒ ) 사회활동여부 (t-test) t=2.038 p=.044 불교군에 비해 천주교군이 발관리 일수가 많았고 , 독거노인이 배우자와 동거하는 군에 비해 발관리 일수가 통계적으로 유의하게 많았으며 , 사회활동이 있는 집단에서 발관리 일수가 많았다 . ⓐ ⓑ ⓒ ⓐ ⓑ ⓒ ⓓ12 운동 영역에서 약물요법에 따른 차이가 있음 (ANOVA) F=7.220 p .001 ( ⓐ , ⓓ ⓒ ) 혈당 체크 영역에서는 당뇨진단 기간에 따라 차이 있음 (ANOVA) F=4.793 p=.003 ( ⓐ , ⓑ ⓓ ) 혈당 체크 영역에서는 약물요법에 따라 차이 있음 (ANOVA) F=5.902 p=.001 ( ⓐ ⓑ )13 →Pearson’s Correlation Coefficients 우울과 음의 상관관계 (r=-.278, p=.033) → 당뇨 자가관리 일수가 많을수록 우울점수가 낮음 사회적 지지는 통계적으로 유의한 상관관계를 보이지 않음 일상생활 수행능력과 양의 상관관계 (r =.310, p=. 013) 도구적 일상생활 수행능력과 양의 상관관계 (r =.415, p=. 001) → 당뇨자가관리 일수가 많을 수록 일상생활 수행점수 , 도구적 일상생활 활동 점수가 높음IV. 논의 및 결론 14 300-500 만원의 한달 수입이 있는 군에서 특수 식이 수행일수가 높아 이는 자가관리를 위해 경제적 자원이 필요하다는 결과로 지지 사회활동이 있는 대상자들이 운동일수 , 발관리 일수가 많은 것은 직업이 있는 경우 자가관리가 어렵다는 선행연구와 달리 사회활동이 사회적 지지를 받거나 지지체계를 만들 수 있다고 추론 남성 노인이 특수 식이 수행이 자주하는 것은 배우자로부터 식사준비 등 일상생활에 도움 및 지지를 받으나 여성노인은 다양한 역할들로 인한 시간부족이 자기관리에 방해요인이 되며 여성은 자신의 건강을 돌보는 일과 가족을 돌보는 일 사이 고민하다가 스스로의 건강을 돌보고 질병을 치료하는 것이 늦춰지는 경우가 있음IV. 논의 및 결론 15 남성노인보다 여성노인의 당뇨병 관리 저조는 남성노인에 비해 여성노인은 가족의 지지를 못 받거나 스스로를 돌봐야 하는 한국의 전통적인 가족지지체계가 원인이 될 수 있으므로 여성 노인 당뇨병환자를 위한 사회적 지지체계의 도움이 필요하다 당뇨병이 진행되어 인슐린을 투약하는 환자들의 자가관리가 보다 적절하였는데 이는 자가관리를 통해 병의 진행을 예방 해야하는 당뇨병의 자가관리 목적과 일치하지 않는 결과이다 . 따라서 초기 당뇨병 노인환자에게 자가관리 필요성을 강조 해야한다 당뇨의 발병은 정상적인 노화의 과정을 비정상적으로 악화시킬 수 있으므로 노인 당뇨환자와 이들의 지지기반에게 적극적인 당뇨자가관리 교육이 필요하며 , 인지적 , 정신적 , 신체적 기능의 저하를 지닌 노인환자수준에 맞추어진 개별화된 교육프로그램과 관리프로그램의 개발이 필요하다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.06.10| 15페이지| 3,000원| 조회(302)

당뇨, 논문 비평, one-way ANOVA사용한 논문, 노인 당뇨환자의 당뇨..

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간호정보학 CDSS적용논문사례발표

CDSS 관련 논문 발표 임상의사결정 향상을 위한 근거 기반 간호과정 시스템 개발 - 대장암 간호진단을 중심으로 박현상 , 조훈 , 김화선 멀티미디어학회논문지 ,2016, 19(7), 1197-1207.서론 용어정의 연구방법 연구결과 결 론 목 차간호정보 시스템 간호수행에 필요한 표준화된 환자 정보를 관리 간호연구 및 교육을 간호실무 연결하는데 필요한 정보를 적시에 수집 , 이용 , 저장 , 검색 및 교환할 수 있는 시스템 간호사의 효과적인 간호업무를 지원함 표준화된 간호용어체계에 기반 표준화된 간호용어 체계 아이오와 주립대학교의 연구팀 : 간호중재분류체계 (Nursing Intervention Clasification , NIC ), 간호결과분류체계 ( Nursing Outcome Clasification , NOC ) 개발 북미간호진단협회 (North American Nursing Diagnosis Asociation , NANDA) 의 간호진단에 간호결과와 간호중재를 연계 간호진단 - 간호결과 - 간호중재 연계 ( NANDA-NOC-NIC Linkage, NNN Linkage) 를 제시 서론 – 연구의 필요성간호진단 적용상의 문제점 NNN 은 다양한 간호현장에서 사용되기 위해 포괄적이고 광범위한 내용으로 구성되어 있기 때문에 간호과정에 대한 지식과 비판적 사고능력이 없으면 임상에서 적용하기가 힘듦 현재 임상에서는 간호진단 진술을 위한 사고과정을 거치거나 중재활동을 신속하게 결정하기 어려움 간호사들의 간호진단 진술에 대한 자신감 부족 과중한 업무에 비해 인력이 많이 부족한 임상에서 간호과정을 효율적으로 적용하기 어려움 간호진단의 간호 단위별 분석 - 전산화 작업을 위한 매크로의 생성의 필요성 대두 매크로 생성의 장점 파악된 환자의 문제를 해결하기 위한 일관성 있는 간호과정의 수행을 지원 동일한 간호과정의 반복 입력에 소요되는 시간을 절감간호 교육과정에서 간호 과정은 중요 ( 교육현장과 임상실무현장 사이의 괴리로 갈등 심화 ) 매크로 기반 간호과정시스템을 개발 환자의 임상상태에 따라 일관된 간호과정을 적용 간호학생들에게 효과적으로 간호과정을 적용할 수 있게 준비시킬 수 있음 NNN 연계 임상상태에 따른 간호과정 매크로 기능 구현 이미 타당성이 입증된 자료 주로 국외 환경에 중점 국내 간호실무에 적합한 지에 대한 평가가 필요 본 연구 목적 임상실습을 하는 간호학생을 대상으로 표준화된 간호용어인 간호진단 , 간호결과 및 간호중재 분류체계를 연계한 간호과정시스템을 개발 NNN 연계의 10 개 임상상태에 따른 간호과정 매크로 지원과 사용자 매크로 정의 기능 구현 대학병원의 대장암 환자에게 적용된 간호진단 진술문을 분석 NNN 연계의 간호진단과 비교 , 대장암 간호과정 매크로의 간호진단에 대한 적합성을 평가간호진단 실제적 및 잠재적 건강문제와 삶의 과정에 대한 개인 , 가족 혹은 지역사회의 반응을 임상적으로 판단한 것을 의미 본 연구에서 사용한 NANDA 10th edition 는 13 개 도메인 , 47 개 클래스 , 236 개 간호진단으로 구성 간호결과 측정할 수 있는 환자 , 가족 , 지역사회의 상태 , 행위 및 인지 정도를 의미 본 연구에서 사용한 NOC 5th edition 은 7 개 도메인 , 32 개 클래스 , 490 개 간호결과 , 8,374 개 지표로 구성 간호중재 모든 전문분야와 실무환경에서 간호사들이 수행하는 것을 의미 본 연구에서 사용한 NIC 6th editon 은 7 개 도메인 , 30 개 클래스 , 54 개 간호중재 , 12,956 개 활동으로 구성 간호진단 - 간호결과 - 간호중재 연계 NANDA 의 간호진단과 NOC, NIC 간 연계를 아이오와 주립대학교의 NOC 및 NIC 팀이 제안한 것을 의미 용어 정의데이터베이스 구축 단계 간호과정 프로토콜 구축을 위해 NANDA 10 th edition, NOC 5th edition, NIC 6th edition 의 자료 코딩 시스템 개발 및 구현 단계 간호과정 시스템 개발 사용자 로그인 → 환자 등록 및 선택 → 간호계획 수립 →계획에 따라 간호내용 입력 → 변화된 환자 결과 입력 간호기록지 기능과 연계하여 간호계획 및 간호수행의 결과를 확인 가능 간호과정 매크로 기능 - 간호계획 및 간호수행 단계에서 사용자의 의사결정을 지원 간호계획 단계 - 환자의 임상상태에 해당하는 간호진단 , 간호결과 및 간호중재 중 선택 간호수행 단계 - 국제질병분류 (International Clasification of Diseases, ICD-10) 에 기반한 환자의 임상상태와 함께 수행한 간호과정을 저장 매크로 집합은 NNN 의 표준화된 간호과정과 사용자 정의 간호과정으로 구분하도록 개발 연구방법비교분석 단계 연구대상 - 2015 년 1 월 1 일부터 9 월 30 일 동안 D 광역시에 위치한 K 대학병원에 ICD-10 코드 C18 ～ C21( 대장암 , 직장암 및 항문암 ) 로 입원한 환자 ( 소아를 제외한 20 세 이상의 모든 환자 총 32,638 명 ) 이들에 대한 간호진단 진술문은 254,432 개 수집 수집된 간호진단에 대한 빈도수와 백분율을 분석 수집된 간호진단 중 NANDA 10th edition 의 간호진단과 일치하는 것을 정리하고 빈도수와 백분율 산출 산출된 간호진단은 표준 원서에서 제안한 CRC (Colon and Rectal Cancer) 의 간호진단과 비교하여 두 간호진단 간 일치도를 평가데이터베이스 구축 3 개 영역 구분 ( 분류체계 , 간호과정 , 사용자 ) - 32 개의 테이블로 구성 분류체계영역 : NANDA, NOC, NIC 의 개념 저장테이블 간호과정영역 : 사용자가 선택한 NANDA, NOC , NIC 의 개념 저장 테이블 사용자 영역 : 사용자가 생성한 환자 정보와 수행한 간호과정 저장 테이블 연구결 과시스템 개발 – 간호과정시스템 환자정보 – 간호계획 - 간호수행 - 간호기록지 탭으로 구성 ⓑ 간호결과 및 중재 NNN 연계를 통해 제시 다수 선택가능 → 선택한 간호결과 지표 1~5 점 척도구성 반드시 한 개 이상 선택 ⓒ 간호중재에 따른 활동 - 선택 기능 없음 ( 참조만 가능 ) 간호계획 탭 ⓐ 선택한 간호진단에 따른 관련요인 , 정의적 특성 및 위험요인 다수 선택 혹은 무선택 가능 ② 선택된 간호과정을 조회 삭제 할 수 있음① [Set] 버튼으로 매크로 기능 출력 - 데이터베이스에 저장된 간호과정의 빈도수 분석을 통해 가장 높은것부터 제시 됨 ☞ 최종 [Sign] 버튼 클릭 → 간호수행 탭으로 전환간호수행 탭 ① 간호계획 탭에서 선택된 간호진단 , 간호결과 , 지표 , 중재 및 계획자 성명이 출력 실시실시한 간호중재 및 활동 (ⓐ), 변화된 환자의 간호결과와 지표 (ⓑ) 를 선택 특정 간호진단에 대한 문제가 모두 해결 시 [End] 셀을 클릭 해당 간호과정을 종결 (ⓒ)대장암 매크로 평가 일반적 특성 ( Table 3 ). 63.76% 가 남자 60 ～ 79 세가 56.61 % 혈액종양내과 85.86%, 대 장항문외과 12.26% 외 14 곳 41.2 % 가 C20(Malignant neoplasm of rectum ) 진단254,432 개 간호진단 진술문 중 중복 제거된 간호진단 155 개 도출 → NANDA 10th edition 일치 간호진단 65 개 + K 대학병원의 로컬 간호진단 90 개 65 개 간호진단에 해당되는 레코드 개수 : 183,274 개 65 개 간호진단과 NNN 연계의 61 개 간호진단 비교 비교 결과 , 공통된 간호진단 23 개 (Table 4). 수집된 183,274 개 레코드에 대한 23 개 간호진단의 빈도율은 59.52%표준화된 간호용어체계 기반 간호과정시스템 간호과정 적용 시 간호진단 , 중재 , 결과 선택 시간 축소 사용자에게 필요한 지식을 제공 기능 본 연구에서 개발한 시스템 환자의 임상상태에 따라 빈도수가 가장 높은 간호과정 제시하는 매크로 기능 구현 간호사의 임상의사결정 능력을 향상 근거 기반 간호실무 촉진 시킴 실무 측면 - 누적된 간호과정 데이터 활용 → 간호실무의 이상적인 모형 구축 교육 측면 - 간호 학생을 위한 근거 제공 + 간호과정 습득의 용이성 본 연구의 한계점 – 개발 시스템이 병원의 간호정보시스템과 연계되지 않아 간호학생들이 직접 기록해서 사용함 제언 - 간호진단 진술문을 비교분석하는 반복연구를 통해 CRC 에 일반화된 매크로가 아닌 간호단위마다 풍부한 매크로 마련이 필요 . 결론이 연구와 같은 프로그램이 본원에서 개발하여 사용한다면 우선적으로 필요한 매크로는 어떤 것이 좋을까요 ? CDSS 를 적용시킬 간호분야가 더 있을지 같이 의논해 봅시다 . 토의주제감사합니 다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.04.27| 17페이지| 3,000원| 조회(468)

의사결정지원시스템, 간호정보, CDSS, 논문적용, CDSS논문

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왓슨의 돌봄의 철학과 이론

J. Watson 의 개인초월적 돌봄의 철학과 이론목차 1. 이론가 소개 2. 이론의 배경 3. 이론의 주요개념 4. 간호의 메타패러다임 5. 이론의 평가 6. 이론이 적용된 논문Margaret Jean Harman Watson이론가 소개이론가 소개이론가 소개이론가 소개이론가 소개 - 저서 Nursing : The Philosophy and Science of Caring (1979 ) 콜로라도 대학 학부과정에서 가르치던 강의안에서 시작 돌봄을 “간호의 중심” 으로 간주함 . 돌봄의 업무 중심적 행위라기보다 도덕적 이상으로서 실제 돌봄의 경우들과 개인을 초월하는 돌봄의 순간 , 간호사와 환자 사이에 존재하는 진정한 돌봄 관계가 존재할 때 나타나는 현상이라는 특성을 포함 .이론가 소개 - 저서 Nursing : Human Science and Human Care-A Theory of Nursing (1985) 간호학에서의 개념적이고 철학적인 문제를 다룸 . ' 간호교육과 건강 간호 전달 시스템은 인간 가치에 기포를 두고 다른 사람의 복지를 위해 관심을 두어야 한다 ' 고 기술 . 간호의 사회적이고 윤리적인 책임은 한층 더 명백해 야 함 .이론가 소개 - 저서 Postmodern Nursing and Beyond ( 1999 ) 21 세기 중반의 간호와 건강 관리를 제안 . 의학 , 간호학 , 서구 전통 의학을 넘어서고 인류 - 기술 - 자연과 보다 크게 팽창하는 우주 사이의 공생 관계를 알리는 새로운 패러다임으로 간호와 치유 실무를 규정함 . 21 세기의 간호 실무를 다른 대표적 모델이 됨이론가 소개 - 저서이론 개발의 배경 이론과 실무 사이의 간격을 좁히고자 간호와 돌봄의 철학을 제안 돌봄은 간호실무의 중심으로 보면서 , 이는 과제 중심적인 행동이라기보다 도덕적 이상이라고 봄 인간의 존엄성과 인간성의 궁극적인 유지가 건강관리 체계 내에서 있어야 하며 전문간호는 과학과 시공을 넘어 간호사 - 대상자 상호작용에 있는 인본주의의 복합적 결과라고 주장이론 개발의 배경까지는 아닐지라도 , 소중히 여 기고 고마워하고 특별한 관심을 주는 것 ” 을 의미 개인 초월적 치유 개인 초월적 돌봄 관계 돌봄 순간 돌봄 상황 돌봄 의식적 에너지 현상적 파일 / 통합된 의식이론의 주요 개념 1. 인본주의적 - 이타주의적 가치체계의 형성 (formation of a humanistical altruistic system of values) 돌봄 인식의 맥락 안에서 사랑 - 친절과 평정의 실천 생의 초기에 형성되기 시작하지만 , 간호교육자에 의해 크게 영향을 받음 . 개인적 성장 경험뿐만 아니라 다양한 문화에 대한 견해 , 신념 , 상호작용을 통하여 형성 . 자아 확장 및 베품을 통하여 만족을 줌 .이론의 주요 개념 2. 믿음과 희망의 주입 (Instillation of faith-hope) 자신과 돌봄 대상자의 깊은 신념체계와 주관적 삶의 세계의 활성화 및 유지 건강을 증진시키는데 있어서 간호사의 역할 . 대상자가 건강추구행위를 하도록 돕고 , 암시의 힘을 긍정적으로 사용하고 , 대상자를 긍정적으로 지지하며 , 효과적인 간호사 - 대상자 관계를 발달시킴으로써 달성 . 돌봄과 치료 과정에 필수적 .이론의 주요 개념 3. 자신과 타인에 대한 감수성 개발 (cultivation of sensitivity to self and to other) 자신의 영적 활동의 배양과 자아를 뛰어넘은 개인 초월적 자아의 함양 자아 수용을 통하여 자아실현을 하도록 함 . 자신의 감정을 표현할 수 있는 간호사는 대상자가 감정을 표현하도록 더욱 잘 도울 수 있음 . 4. 조력 - 신뢰 관계의 발달 (development of a helping-trust relationship) 친밀한 관계 (rapport) 를 형성하고 진정한 돌봄 관계의 발전과 유지 긍정적 및 부정적 감정을 촉진하고 수용 . 상호 일치 , 감정이입 , 무소유의 온정 , 효과적 의사 소통에 관여 .이론의 주요 개념 5. 긍정적 및 부정적 감정 표현의 증진과 수용 (promotion and accept보와 대안을 제공해 줌으로써 대상자의 건강 통제력을 극대화시킴 . 대상자가 건강을 책임지도록 함으로써 돌봄과 치료 의 차이를 구분하도록 함 . 대상자가 자가간호를 하고 , 개인적 요구를 결정하며 , 성장을 도모하도록 함 .이론의 주요 개념 8. 지지적이고 보호적이고 교정적인 정신 , 신체 , 사회 문화적 , 영적인 환경의 제공 (provision for supportive, protective, and corrective mental, physical, sociocultural, and spiritual environment) 간호사는 내적 , 외적 환경이 개인의 건강과 질병에 영향력을 가지는 것을 인지 해야 함 내적 변수로 개인의 정신 영적 안녕과 개인에 대한 사회문화적 신념을 포함 . 역학적 변수는 물론 다른 외적 변수로는 편안함 , 개인의 사생활 안전과 깨끗함 . 미적 환경을 포함 .이론의 주요 개념 9. 인간적 욕구 만족에 대한 지지 (assistance with gratification of human needs) 간호사와 대상자 모두의 요구를 말함 . 상위 요구를 달성하기 전에 하위 요구를 충족시키는 것이 필요 . 음식 , 배설 , 환기는 하위 생물물리적 욕구 활동 - 비활동 , 성생활은 하위 정신신체적 욕구 성취 , 귀속은 상위 정신사회적 욕구 자아 실현은 인간의 내적 - 대인관계적 욕구 10. 실존적 - 현상학적 요인의 수용 (allowance for existential-phenomenological) 상대방이 사물을 보는 방식에 입각하여 그를 이해하고 개인의 지각은 경험을 통해 형성됨 . 자신뿐만 아니라 타인을 보다 잘 이해하도록 함 .주요 가정 1) 돌봄은 오로지 대인관계에서 효과적으로 표현되고 시행될 수 있다 . 2) 돌봄은 돌봄적 요소들로 구성되어있고 , 이는 인간의 욕구를 만족시킨다 . 3) 효과적 돌봄은 건강과 개인 및 가족의 성장을 증진한다 . 4) 돌봄의 반응은 한 인간의 현재뿐만 아니라 변화되어 질 것도 수용한다 .주요 가정 5자가 건강을 얻고 유지하는 방식 또는 평화롭게 죽는 방식에 관한 돌봄 과정을 기술간호의 메타패러다임 가치 있고 , 돌봄을 받고 , 존경 받고 , 양육되고 , 이해 받고 , 도움을 받는 존재이다 . 부분의 합보다 더 크며 부분의 합과는 다르다 . 대상자의 발달과 그 발달과정에서 발생되는 갈등이 고려되어야 한다 . 개인의 개별성이 중시된다 . 1. 인간간호의 메타패러다임 모든 영향력을 포함한 사회로 정의된다 . 가치를 부여하며 , 인간의 행동방식 및 추구하는 목적을 결정한다 . 사회적 , 문화적 , 영적 측면을 지지하고 보호 , 교정에 참여 2. 환경간호의 메타패러다임 질병의 부재로 표현되는 신체적 , 정신적 , 사회적으로 완전한 안녕상태라는 건강에 대한 세계보건기구의 정의와 유사하다 . 신체적 , 정신적 , 사회적인 측면에서 기능 수준이 높고 , 일상기능이 적응수준으로 유지되며 , 질병이 없는 상태를 가리킨다 . 인간의 마음속에 있는 주관적 상태이다 . 개인마다 각기 자신의 건강상태를 규정해야 한다 . 3. 건강간호의 메타패러다임 건강 증진과 회복 , 질병 예방 , 환자의 돌봄에 관여한다 . 대상자가 자기인식 , 자기치유 혹은 삶의 의미에 대한 통찰력을 증진시켜 자신을 잘 조화시키도록 돕는 돌봄 과정을 이용한다 . 간호사가 연구과정에 문제해결 접근법을 적용시킴으로써 , 기초 자료와 기본적인 간호원리를 근거로 간호에 대하여 판단하고 결정한다 . 4. 간호Watson 의 돌봄이론 적용된 논문I. 연구의 목적 본 연구의 목적은 응급실 간호사와 환자가 지각한 돌봄 행위의 중요도를 비교함으로서 인식의 차이를 파악하여 환자 중심의 간호를 제공하는데 기여하기 위함이며 , 구체적인 목적은 다음과 같다 . 응급실 간호사와 환자의 일반적 특성을 알아본다 . 응급실 간호사와 환자가 지각한 돌봄 행위의 요인별 중요도를 비교한다 . 응급실 간호사와 환자가 지각한 돌봄 행위의 항목별 중요도를 비교한다 .II. 연구방법 연구 설계 본 연구는 응급실 간호사와 환자가 지각한 돌봄 행위의 중 / 보호 / 환경개선 12 문항 인간의 욕구 지원 9 문항 실존적 / 현상학적 / 영적영역 3 문항 퇴원계획과 입원생활에 대한 3 문항 제외한 60 문항 설문지 사용응급실 간호사용 설문지응급실 환자용 설문지II. 연구방법 자료분석방법 SPSS 20.0 프로그램을 이용하여 분석 응급실 간호사와 환자의 일반적 특성은 실수 , 백분율 , 평균 , 표준편차를 산출 응급실 간호사와 환자가 지각한 돌봄 행위의 요인별 중요도의 평균값을 비교하기 위해 t-test 응급실 간호사와 환자가 지각한 돌봄 행위의 항목별 중요도의 평균값을 비교하기 위해 t-testIII. 연구결과 ( 대상자의 일반적 특성 : 간호사 )III. 연구결과 ( 대상자의 일반적 특성 : 환자 )III. 연구결과 ( 돌봄 행위의 요인별 중요도 )III. 연구결과 ( 돌봄 행위의 항목별 중요도 순위 - 상위 5 항목 하위 5 항 목 ) 순위가 높은 5 개의 항목 비교 : 5 개 항목 중 4 개 항목이 공통 순위가 낮은 5 개의 항목 비교 : 5 개 항목 중 4 개 항목이 공통III. 연구결과 ( 돌봄 행위의 항목별 중요도의 평균값 비교 )IV. 결론 및 제언 결론 응급실 간호사와 환자 간 돌봄 행위의 중요도에 큰 차이는 없었다 . 환자가 지각한 중요도의 항목별 순위를 기준으로 응급실 간호사와 비교해 본 결과 순위 차가 많이 나는 항목이 있어 환자가 중요도를 높게 지각하였으나 간호사가 덜 중요하게 지각하는 항목들을 파악하여 , 돌봄 행위의 중요도에 대한 환자와 간호사 간의 지각의 차이를 줄일 때 환자의 요구에 부응한 돌봄이 이루어질 수 있을 것이다 . 제언 첫째 , 응급실 간호사를 대상으로 돌봄 행위의 실천도와 중요도의 차이를 비교하는 연구가 필요하다 . 둘째 , CBA 도구를 활용하여 응급실에서의 간호의 질을 평가 하는 연구가 필요하다 .R eference 김혜원 , 고문희 외 역 . Martha Raile Alligood 저 . (2014). 간호이론가와 이론 I. 서울 : 대학서림 . 이소우 외 . (2}

의/약학| 2018.04.27| 44페이지| 3,000원| 조회(612)

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