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여성간호학 임신성당뇨 간호과정 평가A좋아요

REPORT-Gestational diabetes mellitus-과목실습병원 / 병동실습기간학번이름제출일담당교수님목 차Ⅰ. 서론Ⅰ-1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론Ⅱ-1. 문헌고찰Ⅱ-2. 건강사정Ⅱ-3. 간호과정1) 간호진단 도출 이유2) 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. ReferenceⅠ. 서론Ⅰ-1. 연구의 필요성 및 목적임신은 생리적으로 임부의 내분비활동을 촉진시키며 또한 췌장의 랑게르한스섬의 세포에서도 인슐린의 분비가 증가하고 임부의 태반에서 분비되는 태반락토젠, 에스트로겐, 프로게스테론, 부신피질 호르몬 등이 인슐린에 길항작용을 하여 평형을 유지한다. 그러나 증가된 인슐린이 억제되지 않으면 점진적으로 임부는 저혈당상태가 되고 이러한 변화들의 결과로 임부의 체내에서는 2~3배의 인슐린이 요구되며 이 요구를 임부가 감당하지 못하면 당뇨병이 생기게 된다. 이러한 임신성 당뇨병이 최근 빈도가 점차 증가하는 추세로 임신성 당뇨병이 있었던 경우에는 분만 후에 인슐린 의존성 당뇨병으로 발전될 가능성이 있어 더 관리가 요하는 질환이다.또한, 태아에게도 영향을 미칠 수 있기 때문에 더욱더 적절한 관리법이 요구되는 질환이다. 따라서, 이 질환에 대한 정확한 지식고찰과 임신성 당뇨병 산모들에게 어떠한 치료와 간호가 수행되는지 자세히 알고 싶어 이 질환을 선택하게 되었다.Ⅱ. 본론Ⅱ-1. 문헌고찰당뇨병(Diabetes mellitus)의 정의인슐린의 분비가 부족해져 탄수화물, 단백질, 지방대사에 이상을 초래하는 내분비질환.인슐린은 췌장의 랑게르한스섬의 세포에서 분비되며, 근육과 지방세포 내로 포도당을 이동시키는 호르몬이다.그러므로 인슐린이 부족해지면 포도당이 세포 내로 이동할 수 없어 혈당량이 상승하고 세포와 조직의 탈수현상이 일어나며 결과적으로 심한 갈증(polydipsia), 다식(polyphagia), 다뇨(polyuria), 체중감소가 나타난다.분류(1) 임신 전 당뇨병- 당뇨병이 임신 전부터 있었고 분만 후까지도 증상이 지속되는 것.- Type Ⅰ인슐린 의존성 당뇨병과히 방출하지 못할 때 고혈당이 있으며 혈당이 높으면 태아의 췌장에서도 인슐린 방출의 요구가 높아진다. 이때 인슐린의 자극으로 태아 세포 내로 다량의 포도당이 이동하므로 거구증이 됨.? 저혈당증과 저칼슘혈증→ 저혈당증: 태반이 만출되면 신생아는 모체로부터 혈당의 공급이 갑자기 중단되어 분만 후 1~3시간 이내에 저혈당증상이 나타날 수 있음.→ 대게 분만 후 24~36시간 사이에 발생. 저혈당의 치료보다 치료효과가 낮으나 적절한 간호로 예방할 수 있음.→ 임부의 혈관계 변화로 저산소증이 되어 조산이 되고, 태아 성장 지연이 오며, 간의 대사가 미숙하므로 고빌리루빈혈증도 올 수 있음.? 호흡장애 증후군→ 태아 혈청 내의 인슐린 농도가 높은 경우 계면활성제의 합성이 지연되어 폐가 잘 성숙하지 못하기 때문에 올 수 있음.? 선천성 기형Ⅱ-2. 건강사정1) 일반적 간호정보이름백OO나이36세결혼 유무유종교무교교육정도고졸직업무경제적상태moderate체중임신 전: 62 kg임신 중: 86kg (+24kg)키 161cm입원 시 V/S체온 : 36.8° 맥박 : 72회/분 호흡 : 20회/분 혈압 : 120/70혈액형A형RH typeRH+매독 유무무입원동기상기환자는 임신 중 실시한 당 부하검사(10/17)에서 임신성 당뇨로 나와 인슐린 치료와 조절 위해 adm.2) 현재 산과력(1) Parity : G - 3 / T - 0 / P - 0 / A - 2 / L - 0LMP : 2016.04.27 EDC: 2017.01.20임신주수(gestational age) : 30주 첫 태동(quickening) : 20주 정도3) 임부의 과거력(1) 임부의 건강력? 입원력 : APN(8년전) - 00병원? 수술력 : 맹장수술(2년전) - 00병원? 복용약 : 철분제(2) 임부의 산과력① 월경력(menstrual history)초경(Menarche)연령 : 14세 간격(interval) : 28~30일기간(duration) : 4~6일 양(amount) : moderate② 임신력? 없음③ 과0 - HUMALOG(12u)09:0016112:00126HUMALOG(14u)14:0016217:00118HUMALOG (12u)19:0016620:00 - LEVEMIR(22u)22:0014311/706:0011407:00 - HUMALOG(12u)09:0018112:0095HUMALOG(12u)14:001887) 임상검사(laboratory findings)검사명정상치검사시행일임상적 의의10/3111/1혈액학 검사WBC4.0~11.0(10E3/uL)-11.89▲: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼: 세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.50~6.00(10E6/uL)-4.03▲: 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증▼: 빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈성 빈혈, 에디슨 증후군, 류마티스 열Hgb12.0~16.0(g/dL)-12.3▲: COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전▼: 빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 임신, 심한출혈Hct42.0~52.0(%)-38.4 L▲: 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수▼: 빈혈, 백혈병, cirrhosis, 갑상선기능항진증, 급성 중증출혈, 임신에 의한 용혈성 빈혈MCV80.0~94.0(fl)-95.3▲: 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼: 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈빈혈의 분류에이용됨.MCH27~31pg(μμg)-30.5MCHC32.0~36.0(g/dL)-32.0RDW11.6-14.6(%)-14.0적혈구 크기의 다양성을 나타내는 것으로 혈소판 질환 지표의 감소는 골수 기능의 저하를 나타냄.▲: 빈혈PLT140~400(10E3/ul)-271▲: 암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵▼: 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술후MPV7~11(fl)-11.0평균 혈소판 용적▲: 골수이상, 혈소판이상, 비장이상일반뇨 검사SG,urineRandom:1.와 태아의 수, 태위, 태아 생존력 확인, 태반의 위치, 태아선진부, 양수의 양, 재태연령 측정, 태아 심장활동, 모체 골반 종양의 유무, 비정상적 해부학적 구조 등을 관찰할 수 있다.-방법*복부초음파*복부초음파는 질출혈이 관찰되거나 전치태반이 의심되는 경우 태반의 위치를 확인하고 만삭 전 자궁경관의 확장으로 인해 유발되는 질출혈을 파악하는 데 이용됨.*질식초음파*질식 초음파는 프로브를 질 속으로 삽입하여 골반구조를 관찰하는 방법으로 보다 명확하게 골반구조를 관찰 할 수 있으며 방광을 채우지 않아도 되므로 초기 자궁 외 임신 진단, 태생기 발달사정과 기형 발견, 조산 가능성의 예측 등을 하는데 이용.*도플러 초음파*초음파 음향의 도플러 이동 현상을 이용하여 혈관 내에서의 적혈구 이동을 조사하며, 혈액의 속도와 흐름을 측정하여 산모나 태아의 혈관 내의 혈류의 변동을 평가한다. 또한 이차원 컬러 영상으로 태반의 위치를 알아내어 전치태반의 평가에 이용.No. of fetus :■single □twin □otherLie of presentation :■cephalic □breech □otherCord vessels : 3-vesselPlacenta(position)Relation to cervical os :■clear □covering □near osAppearance :■Normal □AbnormalAmniotic fluid : adequateFetal movement :■Normal □AbnormalFetal maturity : r'l correctFetal measurement :BPD : 5.48cm (22w5d)FL : 3.90cm (22w4d)FAC : 17.45cm (22w3d)EFBW : 510gUltrasonography10/31- 검사목적임신 초기, 중기, 후기에 나누어서 태아의 상태를 확인하기 위함. 초기에는 태아의 심장이 잘 뛰는지, 주수를 알기 위해, 기형 여부를 알아보고, 중기에는 장기에 이상은 없는지, 손발에 이상은 없는지 확인하고, 후기한 정보를 제공하였다.? 대상자의 질환에 대한 위험성에 대해 교육한다.? 임신성당뇨병의 부작용(부종, 혈압상승 등)과 과도한 혈당관리 시에 발생할 수 있는 저혈당 증상에 대해 교육하고, 증상 발현 시 간호사에게 알려달라고 교육하였다.? 식이요법에 대한 정보를 제공한다.? 적절한 식이관리에 대한 정보를 말과 책자 등을 통해 제공하였다.? 영양사와 식이요법에 대한 상담을 제공하여 적절한 정보를 제공하였다.? 운동요법에 대한 정보를 제공한다.? 식후 운동의 중요성에 대해 설명하고, 간단한 운동법(걷기, 가벼운 무게의 아령운동, 수영)에 대해 정보를 제공하였다.? 약물에 대한 정보제공과 부작용을 설명한다.? 인슐린 주사에 대한 정보제공과 경구용혈당강하제 복용 시의 문제점에 대해 설명하였다.? 인슐린 자가주사법에 대해 교육한다.? 주사부위, 투여 시 주의점 등에 대해 설명하였다.? 퇴원 후에도 지속적으로 내원할 수 있도록 교육한다.? 퇴원 후에도 혈당이 잘 유지되고 있는지 확인하기 위해 지속적으로 내원할 수 있도록 교육하였다.? 보호자에게도 질병에 대한 정보를 제공한다.? 정보제공 시, 산모와 보호자에게 함께 설명하였다.이론적근거진단적? 대상자가 인지하고 있는 부분들을 사정하여 부족한 부분에 대한 정보를 제공하기 위함이다.? 스스로 건강관리를 잘 수행할 수 있는지 사정하여 잘 수행되지 못하는 부분에 대한 도움을 주기 위함이다.치료적? 의문점을 질문함으로써 잘못된 부분에 대한 올바른 지식도 제공하며 대상자의 이해 정도를 파악할 수 있다.? 주의를 기울이고 관심을 갖는 태도를 유지하여 지지해줌으로써 혼자서 수행할 수 있는 능력을 키워주기 위함이다.교육적? 질병에 대한 기초적인 정보를 제공하여 질병에 대한 이해도를 높이기 위함이다.? 부작용 발현 시, 즉시 알려달라고 교육함으로써 빠른 대처를 하기 위함이다.? 시각적인 자료도 활용하여 좀 더 쉽게 이해를 도모하기 위함이다.? 간단한 운동만으로도 혈당 수준을 낮출 수 있기 때문이다.? 어떤 약물이 투여되는지에 대한 정보제공으로다.

자연과학| 2018.01.27| 19페이지| 3,000원| 조회(922)

임신성당뇨, 여성간호학실습, 상세한간호과정

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여성간호학실습 IIOC 간호과정 평가C아쉬워요

REPORT-IIOC-과목실습병원 / 병동실습기간학번이름제출일담당교수님목 차Ⅰ. 서론Ⅰ-1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론Ⅱ-1. 문헌고찰Ⅱ-2. 건강사정Ⅱ-3. 간호과정1) 간호진단 도출 이유2) 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. ReferenceⅠ. 서론Ⅰ-1. 연구의 필요성 및 목적자궁경관무력증은 경관의 구조적, 기능적 장애로 인해 임신 2기에 진통이나 자궁수축없이 무통성으로 자궁경관이 개대되어 태아와 그 부속물이 배출되는 것이다. 그 결과 습관성 유산이나 조산을 초래할 수 있다. 따라서 이러한 대상자에게 계속적인 유산을 막기 위해 시행하는 시술이나 치료적 행위들에 대해 명확한 지식을 고찰하고 또한, 간호사로써 어떠한 중재로 지지적인 간호를 해줄 수 있을지에 대해서 알고 싶어 이 질환을 선택하여 간호과정을 내리게 되었다.Ⅱ. 본론Ⅱ-1. 문헌고찰자궁경부무력증(Incompetent internal os of cervix, IIOC)의 정의: 경관의 구조적 기능적 장애로 인해 임신 2기에 자궁경관이 조기 개대되는 것을 말함.: 선천적 혹은 외상으로 경관이 약화되어 태아를 반복하여 잃어버리게 되어 결과적으로 습관성 유산이나조산의 원인이 됨.외상성* 과거 분만 시 받은 경관열상이나 자궁경부의 외상- 소파술- 원추조직절제술- 전기소작법 등선천성* 짧은 경관* 자궁의 기형 및 자궁 경부의 비정상적인 발육원인증상과 진단: 임신 중기 이후에 무통성 자궁 경관 개대와 질 출혈이 있음. 갑자기 진통이나 자궁수축 없이 개대된 경관을 통해 태아의 양막을 볼 수 있으며 이러한 양막 파열과 함께 조산되어 배출된 태아는 대부분 생존력을 갖지못함.: 진단은 질경검사와 초음파 검사를 시행하며 자궁경관이 짧아지거나 깔때기형 변화가 있는지를 관찰한다.의학적 관리: 외과적 치료로 태아의 생명을 구할 수 있음.: 임신 중반기에 반복적인 유산이 있을 때 경관의 이완과 개대를 예방하기 위하여 경관주위를 묶어주는주위봉합법을 시도한다.: 경관 교정술은 반드시 태아와 임부의 내분비계가 정상이고, 양막이 그대로 ckening) : 20주(8월 셋째주 정도)3) 임부의 과거력(1) 임부의 건강력? 2016.09.01 Emergent McDonald cervical cerclage 시술함. (당시: cervix length-1.49cm)(2) 임부의 산과력① 월경력(menstrual history)초경(Menarche)연령 : 15세 간격(interval) : 28~30일기간(duration) : 5~7일 양(amount) : 중간임신년도임신기간분만방법합병증신생아성별체중수유방법201435주NSVD태반유착, 과다출혈남2.1kg모유수유+인공수유② 임신력③ 과거 임신 중 문제점은 없었는가?? 2011.05.27 임신 시 : vaginal spotting, abdominal pain? 2014.06.22 임신 시 : vaginal spotting(검붉은색)? 2014.07.10&08.11 : short cervix 진단.④ 과거 산욕기간 중 문제점은 없었는가?? 2014.09.23 태아 만출 후(분만 후) placenta 박리되지 않아 manual removal 하고contraction 좋지 않아 추가적인 검사 위해 3차병원으로 전원함.? 분만 후 과다 출혈으로 인해 수혈 받은 병력 있음.⑤ 유산, 제왕절개, 기계분만, 경련이 있었다면 이유는 무엇인가?? 2011.05.27 spontaneous abortion - IIOC로 인한 자연유산2013.09.30 spontaneous abortion - IIOC로 인한 자연유산? spontaneous abortion #2/ artificial abortion #24) 가족력(1) 동거가족에 대한 건강력? none(2) 가족 산과력 (다태임신, 제왕절개 등)부 ㅡㅡ― 모 (C/Sec)ㅣㅡㅡㅡ대상자(G-6 / T-0 / P-1 / A-4 / L-1) ㅣ자녀(조산)신체사정피부정상활동상태자유로움통증없음신체적 기형없음수면 상태6-8시간/일식욕□좋음 ■보통 □나쁨체중변화□없다 ■증가 □감소대변정상 (0-1회/일) 색 : Brownish □설사 18196▲: 암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵▼: 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술후MPV7~11(fl)-9.109.30평균 혈소판 용적▲: 골수이상, 혈소판이상, 비장이상PDW9.6~15.2(%)-9.79.4 L혈소판 입자 분포 폭을 나타내는 수치로혈소판 입자의 균일성에 대한 이상 정도를 의미▲: 거대 적아구성 빈혈이나 재생불량성빈혈과 만성 골수성 백혈병, 특발성 혈소판 감소성 자반, 혈소판 이영양증과 같은 심각한 질환Band4-6---▲: 감염상태, 화학요법, 세포 생성의 장애, 독소형 감염seg40~60(%)-71.0 H58.6▲: 세균감염 시▼: 독소적 항원, 호르몬질병, 혈액질병Lympo30~40(%)-19.4 L28.7 L▲: 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼: 부신피질호르몬사용, 면역억제제, 호지킨 병, 화상, 쿠싱질환, 외상Mono3~6(%)-7.6 H9.5 H▲: 감염시,collagendisease, Hematologicdisorder▼: 약물요법, prednisoneEosin2~4(%)-1.7 L2.8▲: 과면역알러지, 에디슨병, 기생충 감염▼: Adrenal 증가Baso0~2(%)-0.30.4▲: 과립구성/호염기성 백혈병, 골수전이, 알러지 질환▼: 부신피질호르몬제, 알러지 반응, 급성감염일반뇨 검사SG,urineRandom:1.003~1.03024hr:1.015~1.025-1.010-▲: 당뇨병, 신증, 체액상실▼: 중증의 신장 손상, 소변량 증가PH4.6~8.0-Negative-▲: 요도감염, 유분부협착▼:신장기능저하,고단백식이Protein(ㅡ)-Negative-▲: 신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기증항진, 심장병, 장협착Glucose(ㅡ)-Negative-▲: 당뇨병, 송과선 장애, 혈압 상승,Ketone(ㅡ)-Negative-▲: 수술 전, 임신, 당뇨병, 산증Bilirubin(ㅡ)-Negative-▲: 간염, 간기능 12개월 미만의 영아, 혈색소증 환자, 철 이용 장애 환자, 비철결핍성 빈혈 환자, 골수 부족에 의한 빈혈 환자, 감염이나 종양으로 인한 철 결핍성 빈혈 환자, 만성췌장염 환자검사명검사일검사목적 및 방법결과초음파검사(OBS.ultrasonography)06/30-검사목적*임신 전, 임신 초기임신이 어렵거나 유산의 위험을 동반하는 선천성 자궁 이상 등을 쉽게 진단*임신 9~13주태아기형을 조기에 진단하며, 기형아 검사와 병행하여 염색체 이상 진단 등 선천성 기형을 찾아낼 수 있음.*임신 24~32주언청이, 손가락, 발가락, 복부, 뇌 등 장기나 외형적 모습에 이상 유무가 있는지 확인할 수 있음- 방법검사 부위에 초음파가 잘 전달될 수 있도록 수용성 젤을 바르고 탐촉자를 검사 부위에 밀착시켜 진행함.Lie of presentation: □Cepalic □Breech ■Other / ■Single □TwinsAF amount: adequateFetal maturity: r'l correct (CRL : 5.55cm)Good fetal heart beat(+)N-T: 1.3cmnasal bone(+)BS/BSOB: 2.6/5.0ECG10/17- 검사목적신체에 혈액을 공급해주는 심장의 기능(심장의 전기적 활동)이 제대로 이루어지는지를 모니터링 할 수 있는 가장 기초적이고 중요한 데이터를 제공하는데 목적.- 방법표준 12유도 심전도는 가슴 전면에 6개의 전극을 부착하고, 사지에도 전극을 부착한다. 일정 시간 동안 부착된 전극을 통해 심전도 정보를 수집하고 기록됨.Vent Rate 73bpmPR interval 126msQRS duration 78msQT/QTC 390/428msP-R-T axes 57/45/26P duration 98msInterpretation - Normal sinus rhythm, Normal ECG10/24Vent Rate 83bpmPR interval 132msQRS duration 76msQT/QTC 352/412msP-R-T axes 61/5 부작용에 대해 교육한다.④ 임신성당뇨병 관리법에 대해 교육한다.수행진단적 수행① 불안 정도를 사정한다.→ 불안을 나타내는 증상(걱정, 안절부절못함 등)을 말로 사정하였다.→ 산모의 표정, 행동 등을 관찰하여 불안을 사정하였다.날짜시간BPBTPR10/1712:20110/6036.49214:00110/603710020:00110/7036.99010/1806:00110/7036.610818:00120/7036.69620:00110/6036.58810/1906:00110/7036.610818:00110/6036.79020:0011010/2106:00100/6036.58818:00100/6037.110420:00106② V/S을 확인한다.③ 자궁수축정도와 태아심박동수를 사정한다.날짜시간FHRFundus10/1720:00156none10/1806:00148none20:00150none10/1906:00148none20:00145none10/2006:00146none20:00142none10/2106:00139none20:00148none10/2706:00148none20:00138none10/2806:00148none20:00140none날짜시간-BST10/1712:20-10914:00-107/ 20:00-16510/1806:00-113/ 09:00-15114:00-135/ 19:00-13010/1906:00-107/ 09:00-13714:00-132/ 19:00-12510/2006:00-109/ 09:00-14514:00-140/ 19:00-14010/2106:00-93/ 09:00-13614:00-103/ 19:00-9910/2706:00-94/ 09:00-11914:00-153/ 19:00-14910/2806:00-92/ 09:00-12714:00-100/ 19:00-157④ 혈당을 하루 4번 확인한다.(6AM, 9AM, 14PM, 19PM)치료적 수행① 불안을 감소시킬 수 있는 편안한 환경을 제공한다.→ 빛이나 소음 차단, 커튼 쳐주기, 등지나친 자극을 줄여 주됨.

자연과학| 2018.01.27| 21페이지| 3,000원| 조회(483)

케이스, A+, 간호과정, 여성간호학실습, 자궁근무력증, 에이플

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신생아중환자실 TTN PBL형식 레포트입니다.

REPORT- Transient Tachypnea of Newborn(TTN) -과목실습병원 / 병동실습기간학번이름제출일담당교수님▣ 사례연구(PBL)1) 임상사례실습부서NICU일시상황사례 : TTN (Transient Tachypnea of Newborn)▶ 상황진술 :환아 38+2wks 유도분만으로 7월 14일 출생하여, 신생아실로 이동 중 spO2 75-88% 로 저하보이며, 불규칙적인 호흡양상과 빈호흡(RR: 82회/분), mild cyanosis 관찰되어nasal prog로 O2 2L/min 주입하며 산소포화도 관찰하다 O2 투여 중단 시 spO2 정상범위 내로 유지되지 못하고, 시행한 CBGA 검사 상 pH 7.29, pCO2 50mmHg으로확인되며 Chest x-ray, Infantogram A-P 검사 상 TTN 소견 관찰되어, 지속적인monitoring과 care 위해 NICU로 이송됨.▶ 징후/증상 :respiratory distress, tachypnea, mild cyanosis▶ 첨부자료? Blood Gas Analysis검사명정상치07/1707/1907/21검사결과PH7.35~7.457.29 L7.30 L7.38▲:구토, 과호흡, 열, 장폐색▽: 요독증, 당뇨병 산증,출혈, 신장염, 설사PCO235~4550 H47 H43▲: 저환기, 호흡성 산증,대사성 알칼리증▽: 과도환기, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증PO275~10043 L52 L60 L▲: 과다환기L: 폐쇄성 폐질환, 가스환기O2Saturation95~10072 L88 L96▲: 감수혈증▽: 빈혈, 대상부전, 만성폐쇄성폐질환O2Content16~2323.12222.2동맥 내 들어있는 산소양Ca1.13~1.321.331.211.31▲: 인(P)의 배설과정 이상Na134~145136140140▲: 혈액농축, 신염, 유문부협착▽: Addison's disease,점액수종, Alkali deficit,K3.5~5.35.85.25.1▲: Addison's disease. 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴▽: 당뇨성산증, 설사, 구토? CBC검사명정상치07/1707/21검사결과WBC6.48~13.02(10E3/uL)7.6811.08?감염과 관련된 문제나 혈액질환이있을 경우, 혹은 면역력과 관련이있음.▲: 세균감염, 백혈병▽: 재생불량성 빈혈, 바이러스성감염,조혈성 질환RBC3.97~5.01(10E6/uL)4.975.26?적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악할 수 있음.▲: 백혈병, 염증, 선천성심질환,dehydration, 심한설사, 탈수▽: 빈혈, 관절염, 출혈, 용혈성빈혈, 골수기능부전Hb13.0-17.0(g/dL)21.020.1?폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능을 함.?실제 빈혈여부를 판단하는 수치.▲: 탈수증, 심장질환, 혈색소농축,COPD▽: 빈혈, 관절염, 출혈, 갑상선기능항진증, 임신Hct38.0~52.0(%)51.048.2?전체 혈액중에서 적혈구가 차지하는 비율을 나타냄.?빈혈일때는 Hct수치 저하함.▲: dehydration, 다혈구증, 출혈,백혈병, 적혈구 증가증▽: 재생불량성 빈혈, 백혈병, 임신,cirrhosisMCV71.3~82.6(fl)81.280.6?빈혈의 분류에 이용됨.▲: 비타민 B12 결핍성 빈혈,화학요법▽: 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH26.0~32.0(pg)31.232.5MCHC31.9~34.2(g/dL)34.235.3RDW-CV12.7~15.1(%)14.213.8?적혈구 크기의 다양성을 나타내는 것으로 혈소판 질환 지표의 감소는 골수 기능의 저하를나타냄.PCT11.8~14.8(%)13.514.2▲: 산혈증, 고칼륨혈증, 탈수,고나트륨혈증, 자간증, 심한심부전,위암, 울혈성 심부전, 빈혈, 염분의과잉섭취▽: 알칼리증, 저칼륨혈증, 이뇨, 열,저염분혈증, 위장관액 상실, 기아,신우신염, 부적절한 염소 섭취MPV8.8~10.6(fl)10.010.1?평균 혈소판 용적▲: 골수이상, 혈소판이상, 비장이상▽: 출혈, 혈소판위축neutrophil40~80(%)45.056.7▲: 세균감염 시▽: 독소적 항원, 호르몬질병,혈액질병Lymphocyte15~50(%)43.029.2?면역반응 관련 백혈구▲: 급성감염, 세균성 상기도 감염,호르몬 질환▽: 부신피질호르몬사용, 면역억제제,화상, 쿠싱질환, 외상Monocyte3.8~12.8(%)7.011.6?혈액이나 조직 안을 돌아다니면서세균이나 이물질을 소화하고 분해하는 거대한 백혈구▲: 감염 시, collagen disease,Hematologic disorder▽: 약물요법, prednisoneEosinophil0.0~3.2(%)2.02.3▲: 과면역알러지, 에디슨병,기생충 감염▽: Adrenal 증가Basophil0.0~0.6(%)00.2▲: 과립구성/호염기성 백혈병,골수전이, 알러지 질환▽: 부신피질호르몬제, 알러지 반응,급성감염?검사일검사결과Chest X-ray07/17Partially decreased uneven GGO and septal thickening in both lungs.07/21No evidence of active lung lesionInfantogramA-P07/17Uneven GGO and septal thickening in both lung - TTN특수검사? 약물약명용량효능부작용Dextrose 10% inj500ml/bag- 탈수증 특히 수분결핍시의 수분 보급- 주사제의 용해희석제-대량 급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여한다.-권장용량을 초과하여 투과할 경우 bilirubin, lactate 수치가 높아질 수 있다.-저칼륨증, 고장성혼수, 산증-탈수증, 고삼투압증-포도당 검출이 동반되는 다뇨증-정맥주사는 체액 또는 용질과다상태를 유발, 체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종을 일으킬 수 있다.-내당불내증환자의 경우 고혈당, 신 손실이 일어날 수 있다.-열, 정맥염, 혈전증, 혈액의 유출, 주사부위 통증, 요독증Hepavaxgene TF inj10mg/0.5ml/vial1회 0.5ml를 근육 주사- B형 간염의 예방-간혹 국소반응으로서 홍반,통증, 종창, 경변, 미열이 생길 수도 있으나 2일 이내에 소실-간혹 고열발생(38.8℃ 이상)-간혹 전신반응으로서 권태, 피로, 두통, 구역, 구토, 어지러움, 근육통, 관절통이 생길 수 도 있으며, 드물게 피부발진Vitamine K inj1000g/1ml/amp신생아출생 1시간 이내에 0.5~1mg 주사- 신생아 출혈성질환의 예방과 치료-신생아 특히, 미숙아에게 출생 후 처음 수일동안 이 약을 과량 투여할 경우 드물게 고빌리루빈혈증, 중증 용혈성 빈혈, 혈색소뇨증, 핵황달 및 대뇌손상으로 사망에 이를 수 있음2) 위 사례에서 중요한 정보와 간호문제질환별가족중심- TTN은 near term에서 흔하며, 여아보다남아에게서 발생률이 높다. 대상자는 38주 2일에 분만하였으며, 남자 아이이다.- 환아의 RR 82회/으로 tachypnea 상태임.- 환아는 호흡하기가 힘들어 보이는 모습이관찰됨.- 환아의 spO2가 75-88% 범위로 관찰됨.- mild cyanosis가 관찰됨.- Chest X-ray 검사 상 Partially decreaseduneven GGO and septal thickening inboth lungs 소견이 관찰됨.- Infantogram A-P 검사 상 Uneven GGOand septal thickening in both lung -TTN 소견이 관찰됨.- CBGA 검사 상 pH 7.29, pCO2 50mmHg으로 관찰됨.- 흡인의 위험성이 있어 IV와 G-tube를이용하여 영양공급 시행함.- feeding 시, spO2가 떨어지는 것이 관찰됨.(spO2 88-94%)- feeding 시, 혀로 밀어내며 수유를 거부하는 모습이 관찰됨.- feeding 시, 1~2번의 vomitting이 관찰됨.- “우리 아기 왜 갑자기 중환자실로 가게되었죠?”- “아기의 병이 구체적으로 어떤 것인가요?많이 위험한가요?”- “입원기간은 어느 정도 되나요?”- “어떻게 만난 첫 아이인데 잘못되면어쩌죠?”- 부모가 아이의 질병에 대한 인지가 부족한 것이 관찰됨.- 아이의 부모가 질병에 대해 질문이 많은것이 관찰됨.3) 위 사례에서 간호문제를 우선순위 별로 기술? 호흡문제? 흡인의 위험성? 부모의 불안4) 위 사례의 간호진단 (2개 : 질환별/가족중심)- 질환별 : 빈호흡, 호흡곤란으로 나타나는 폐액의 흡수부전과 관련된 비효율적 호흡양상- 가족중심 : 질병 및 치료과정에 대한 지식부족과 관련된 불안(부모)5) 위 사례의 퇴원 시 퇴원교육 계획? 질병 관련 증상교육- 아기의 호흡할 때, 힘이 들어 보이거나 빨라지면 즉시 병원에 내원할 수 있도록 교육한다.- 수유 시에, 억지로 수유를 실시하거나 급하게 수유를 할 시 호흡곤란 증상이 나타날 수있음을 설명하고, 호흡이 빨라지면 수유를 멈출 수 있도록 교육한다.- 신생아에게 발생할 수 있는 질병에 대한 안내책자를 제공한다.? 가족중심 교육- 아기의 질병에 대한 지식을 제공하고, 의문점이나 궁금점은 질문하도록 하여 완전한정보를 제공한다.- 부모가 수유, 목욕, 안는 법 등을 직접 수행할 수 있도록 교육하여 아기 간호에 대해불안함을 감소시킬 수 있도록 지지한다.- 질병에 관한 관련 책자를 제공하여 정보제공에 도움을 준다.? 수유교육- 수유 자세에 대해 교육하며, 목을 가누지 못하므로 목을 지지할 수 있도록 교육한다.

자연과학| 2018.01.27| 7페이지| 2,000원| 조회(235)

신생아중환자실, TTN, 아동간호실습, PBL형식

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수술실실습 복강경담낭절제술 간호과정입니다. 평가A+최고예요

REPORT- Laparoscopic cholecystectomy -과목실습병원 / 병동실습기간 / 차시학번이름제출일담당교수님목 차Ⅰ. 서론Ⅰ-1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론Ⅱ-1. 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인2) 질병의 병태생리3) 증상진단검사4) 진단검사5) 치료 및 간호중재6) 합병증 및 예후Ⅱ-2. 간호과정Ⅲ. 결론Ⅱ-1. 요약과 예후 및 자기성찰Ⅳ. Reference복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)Ⅰ. 서론Ⅰ-1. 연구의 필요성 및 목적복강경 담낭절제술은 복벽에 구멍을 내고 그 구멍을 통해 내시경을 삽입하여 담낭을 살피고 절제하는 수술로, 최근 좌식생활과 과체중으로 인한 급성담낭염의 발생률이 증가함에 따라 복강경 담낭절제술을 시행하는 환자의 수도 증가하였다. 이에 따라 급성담낭염에 대해 명확한 지식을 고찰하고 이해함으로써, 질병에 대한 치료과정을 알고 적절하게 적용할 수 있는 간호중재에 대한 지식을 얻고자 이 질환을 선택하게 되었다.Ⅱ. 본론Ⅱ-1. 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인담낭염(cholecystitis)급성담낭염(acute cholecystitis)?담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을일으키는 질환으로 담낭벽의 급성염증이다.만성담낭염(chronic cholecystitis)?담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성담낭염이 발생할 수 있다.담석 (gallstones,cholelithiasis)?담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물.정의급성담낭염?90%가 담석과 결석으로 인한 담낭관의 폐색과 관련이 있다.?결석으로 인한 담낭관의 폐색은 대부분 급성당남염의 원인이다.만성담낭염?급성담낭염의 후유증으로 나타나기도 하지만 대부분 급성담낭염과 관계 없이 나타난다.?항상 담석과 관련이 있으며 주로 중년 이후의 합병증을 조기 발견하기 위해서 주의 깊게 관찰한다.자정 이후 금식상태, 피부준비, 대장내용물을 줄이고 수술부위를 오염시키는 실변의 기회를 줄이기 위한 관장, 항생제가 포함된다.?수술 후 간호: 호흡 상태를 주의 깊게 사정한다.(무기폐와 폐렴이 나타날 가능성이 있기때문), 담도관과 절개부위의 배액에 대해 양, 특징, 색깔을 면밀히 모니터한다. 심혈관계상태와 출혈, 쇼크증상을 주의 깊게 사정한다. 통증관리와 안도감과 휴식을 도모하며기침과 심호흡능력을 향상시키기 위해 정기적으로 진통제를 투여한다.6) 합병증 및 예후: 복강경 담낭절제술 후 수술이나 마취로 인한 합병증인 폐렴, 무기폐, 심부정맥혈전증, 폐색전증, 담도관손상,출혈 등이 발생할 수 있고, 수술 후 대상자의 머리와 몸통 부분을 너무 빨리 들어올리면 횡격막을 누르고있는 이산화탄소 때문에 구토, 오심, 어깨 통증이 나타날 수 있다. 그러나 절개부위가 작고 입원기간이 짧다는 이점과 수술 당일이나 그 다음날 퇴원하고 3~4일 후면 정상적인 활동을 할 수 있다.: 담낭절제술 후에 출혈, 폐렴, 혈전증, 배뇨장애, 장 폐색과 같은 수술 후 합병증이 나타날 수 있으므로 잘 살펴보아야 하고, 담낭과 관련된 수술에는 담즙이 복강으로 누출될 위험이 크며, 누출이 있으면 대상자는 우상복부에 심각한 통증과 압통을 느끼며 복부 둘레가 늘어나고, 상처에서 담즙이나 혈액이 누출될 수도 있으며혈압이 내려가고 빈맥이 발생한다. 그러나 담낭절제술 후 대상자는 통증이 즉시 멈추고 급성담낭염, 담도결석과 담도염과 같은 합병증의 발현을 예방할 수 있다.Ⅱ-2. 간호과정이 름김OO나이/성별M/60C.C복부통증(RUQ pain)on set2015년 8월입원날짜2017.03.13입원경로OPD정보제공자환자작 성 자학생간호사 000대상자 교육정도중졸결혼여부기혼신체정도Ht : 164cm, Wt : 75kgBP: 120/80 BT: 36.3 P: 88 R: 20병식있음진단명Calculus of gallbladder with acute cholecysti적혈구가차지하는 비율을 나타냄.?빈혈일때는 Hct수치 저하함.▲: dehydration, 다혈구증, 출혈,백혈병, 적혈구 증가증▽: 재생불량성 빈혈, 백혈병,임신, cirrhosisMCV85-100(fl)91.391.2?빈혈의 분류에 이용됨.▲: 비타민 B12 결핍성 빈혈,화학요법▽: 철분결핍성 빈혈, 지중해성빈혈MCH26-35(pg)31.031.6MCHC32-36(g/dl)34.034.6Platelet130-450(10E3/ul)235248▲: 요독증, 부신부전증, 신장염,만성백혈병, 진성다혈구증,출혈▽: 급성백혈병, 재생불량성 빈혈(골수에서의 생산저하), 쇼크RDW11~15(fl)13.513.5?적혈구 용적의 변이계수로자세히 빈혈을 세분화 할 때이용됨.PDW11.5-20.0(%)16.316.4?혈소판 입자 분포 폭을 나타내는 수치로 혈소판 입자의 균일성에 대한 이상 정도를 의미▲: 거대 적아구성 빈혈이나재생불량성빈혈과 만성 골수성 백혈병, 특발성 혈소판감소성 자반, 혈소판이영양증과 같은 심각한 질환MPV6-10(fl)7.57.3?평균 혈소판 용적▲: 골수이상, 혈소판이상,비장이상▽: 출혈, 혈소판위축PCT0.1-0.4(%)0.180.18▲: 산혈증, 고칼륨혈증, 탈수,고나트륨혈증, 자간증, 심한심부전, 위암, 울혈성 심부전,빈혈, 염분의 과잉섭취▽: 알칼리증, 저칼륨혈증, 이뇨,저염분혈증, 위장관액 상실,신우신염, 열, 기아, 부적절한염소 섭취neutrophli37-75(%)61.474.1▲: 세균감염 시▽: 독소적 항원, 호르몬질병,혈액질병lymphocyte19-49(%)21.814.2?면역반응 관련 백혈구▲: 급성감염, 세균성 상기도감염, 호르몬 질환▽: 부신피질호르몬사용, 면역억제제, 화상, 쿠싱질환, 외상monocyte3-11(%)11.58.5?혈액이나 조직 안을 돌아다니면서세균이나 이물질을 소화하고 분해하는 거대한 백혈구▲: 감염 시, collagen disease,Hematologic disorder▽: 약물요법, prednisoneeosinop경과? 환자에게 시행한 치료- 수술 전 MN NPO 유지날짜03/14시간10:40am10:55am11:10am11:25amBP160/90150/90130/80120/80PR62회66회64회72회RR20회20회20회20회B.T36.336.236.336.2spO298%99%99%99%- V/S check- Intubation 삽입- J-P bag 삽입 (규격:200)- PCA 삽입- Foley cath 16Fr 삽입- 워머기 대어줌- Laparoscopic cholecystectomy 시행( 수술 전 mask를 이용하여 흡입마취를 실시하고, intubation을 삽관하여 산소를 제공하였다. 또,Foley cather를 삽입하였으며, 수술방의 낮은 온도와 전신 마취가 시행된 환자의 체온관리를 위해wamer기를 대주었다. Betadinesol을 이용하여 수술 부위 피부소독을 시행하였으며, 수술 부위를제외한 다른 부분의 멸균영역을 확보하기 위해 소독포를 깔았다. 그러고 난 후, 3개의 작은 구멍을내어 내시경을 삽입하고 복강 내 공기층을 만들기 위해 이산화탄소가 사용되었다. 담낭을 절제하기위해서 전기소작기를 이용하여 잘라내었고, 자르려고 하는 부위 위, 아래로 찝어 출혈을 예방하였다.소작기를 이용하여 담낭을 절제한 후 비닐팩을 넣어 절제한 조직을 담아 배꼽구멍을 통해 빼내었다.절제한 부위를 꼬맨 후, 드레싱을 하고 환자의 기도를 흡인 해준 후 수술은 마무리 되었다.)약이름용량 및 횟수투여방법적응증부작용pre OPHARTMANN SOLNTION1000ML/BAG1PKG 1회 1일IV?순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정?대사성 산증의 보정?대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.?혈당, 혈청 전해질, 체액 평형을 정기적으로 모니터링 해야 한다.YAMATETAN1G/VIAL1VIAL 1회 1일IV?유효균종: 대장균, 시트로박터, 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 프로테우스, 인플루엔자균, 박테로이드?적응증: 패혈증, 화상, 수저린감, 불안감, 허탈, 피로, 권태감, 발한, 어지러움, 휘청거림, 불쾌감, 배뇨곤란, 구내건조, 구갈, 착란, 협조장애, 다행증, 초조, 수면장애, 인식장애, 환각, 건망증, 집중장애, 우울, 때때로 구역, 구토, 복부 팽만감, 복명, 복통, 식욕부진, 변비, 구갈, 빈뇨, 폐경증후군, 배뇨장애, 월경장애, 피부 두드러기, 소포진, 스티븐스-존슨증후군, 의존성, 환각, 착란, 수면장애, 불안과 악몽간담즙 이상post OPBOTROPASE2ML1AMP 3회 1일IV?출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료(폐출혈, 비출혈, 구강내 출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등)?드물게 쇽, 주사부위 발진, 가려움증, 드물게 주사부위 경결AMBRO15MG/2ML1AMP 3회 1일IV?점액분비장애로 인한급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작?만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술 전·후 폐합병증의 예방?이 약과 같은 점액용해제 복용과 관련하여 스피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군), 독성표피괴사용해(리엘증후군) 같은 심각한 피부 손상이 매우 드물게 보고, 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조를 포함하는 경미한 상부 위장관계 이상반응, 드물게 위부불쾌감, 위.복부팽만감, 위.복통, 설사, 변비, 식욕부진 , 과민반응, 피부 발진과 같은 과민 반응과 중증의 급성 아나필락시스 반응(아나필락시스 쇼크 포함)이 보고되었으며, 두드러기, 두드러기모양 홍반, 혈관부종, 가려움, 안면종창, 호흡곤란, 오한을 수반한 체온상승, 백혈구증가를 수반하는 화농성 비염TRIDOL50MG/1ML1AMP 3회 1일IV?중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등) 진단 및 수술 후 동통?발작, 과민증, 심계항진, 냉한, 흉내고민, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 안면창백, 졸음, 수면, 두통, 두중감, 흥분, 진전, 이명, 양손의 저린감, 불안감, 허탈, 피로, 권태감, 발한, 어지러움, 휘청거림, 불쾌감, 배뇨곤란, 구내건조, 구갈,

자연과학| 2018.01.27| 26페이지| 3,000원| 조회(1,712)

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성인간호학실습 급성후두개염 간호과정

REPORT- Acute epiglottitis -과목실습병원 / 병동실습기간학번이름제출일담당교수님목 차Ⅰ. 서론Ⅰ-1. 연구의 필요성 및 목적Ⅰ-2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 본론Ⅱ-1. 문헌고찰Ⅱ-2. 간호과정1) 간호사정① 객관적 자료② 주관적 자료2) 간호과정① 사정② 간호목표③ 계획(진단적, 치료적, 교육적 계획)④ 수행(진단적, 치료적, 교육적 수행)⑤ 평가(진단적, 치료적, 교육적 평가)Ⅲ. 결론Ⅳ. Reference급성 후두개염(Acute epiglottitis)Ⅰ. 서론Ⅰ-1. 연구의 필요성 및 목적급성후두개염은 성대 윗부분의 후두개의 감염증으로 즉, 음식물이나 이물질이 기도로 넘어가지 않도록 막아주는 후두개에 감염이 된 상태이다. 감염이 되면 부종으로 인해 호흡곤란을 야기하게 되고 심할 경우, 목숨을 잃을 수도 있는 질병이다. 따라서 신속한 치료와 기도확보가 중요하고, 주로 2~5세의 아동에서 흔히 발생한다고 알려져 있지만, 성인에게서도 후두개염 발병이 늘어나고 있는 추세로 그에 따라 성인에게서의 급성 후두개염에 대한 명확한 지식을 고찰하며 또한, 간호사로써 어떠한 중재로 지지적인 간호를 해줄 수 있을지에 대해서 알고 싶어 이 질환을 선택하게 되었다.Ⅰ-2. 연구기간 및 방법연구기간은 2016.10.04~2016.10.07 까지 000대학교병원의 41병동에 입원한 급성후두개염 환자를 대상으로 연구하였다. 대상자 및 보호자에게 직접 사정, 신체검진, 의무기록을 통하여 사정하고 대상자에게 처방된 약물, 투여방법, 검사, 각종 처치 등을 분석하였으며 이 결과를 토대로 대상자에게 수행되어야 할 중재에 대하여 간호과정을 실시하였다.Ⅱ. 본론Ⅱ-1. 문헌고찰급성후두개염의 정의급성후두개염(Acute epiglottitis)은 세균 감염에 의해 후두개에 염증이 급격하게 발생하는 질환을 말하며, 후두개가 붓게 되면 삼키는데 장애가 생기고 기도를 막아 호흡곤란을 일으키게 된다.원인급성후두개염의 원인은 헤모필루스 인플루엔자(haemophilus influenza)라과정1. 간호사정① 객관적 자료이 름황 OO나이/성별M/54C.Csore thoraxon set내원 1일전입원날짜2016/10/03입원경로ER정보제공자환자, 보호자작 성 자학생간호사 000대상자 교육정도고졸결혼여부기혼신체정도Ht : 171.1cm, Wt : 63kg입원시 v/s 110/70 92 19 37.3 99%병식없음1) 일반적 사항2) 입원 관련 정보? 입원동기 : 상기환자 1일 전부터 몸살 기운 있었고, fever, dyspnea 지속되어본원 ER방문 후 시행한 후두경 상 swollen large epigiottitis 보여응급 tracheostomy I&D abscess 후 치료위해 adm.? 주호소① 호흡곤란 : 아주 심하다( ) 심하다( ? ) 보통이다( ) 전혀 없다( )② 기침 : 무( ? ) 유( )③ 객담 : 무( ) 유( ? ) - 색깔/점성/양/냄새 :④ 쉰 목소리, 인후통 등을 경험하였는가? 예( ? ) 아니오( )⇒ muffled voice, 목이 너무 아파 말을 할 수 없다고 호소.? 최근투약상태 : 없음.? 과거력① 2~3년 전부터 수면무호흡증, 코골이 발생함.⇒ 용접일 하시는 분으로 평소보다 심하게 용접가스 노출된 적은 없음.② 입원한 경험이 있는가? 없다( ? ), 있다( )③ 수술한 경험이 있는가? 없다( ? ), 있다( )④ 흡연한 적이 없다( )과거에 했다( ? ) 양 : 1갑/일, 흡연기간 : 20년현재 하고 있다( ) 양 : /일, 흡연기간 : 년, 개월⑤ 알레르기⑥ 음주한 적이 없다( )과거에 했다( ) 종류 : 양: /일, 음주기간 : 년현재 하고 있다( ? ) 종류 : 소주 양: 1병/회, 4회/월 음주기간 : 20년? 가족력 :① 가족 중 앓았던 질병: 무( ), 유( ?) - 병명: 당뇨 , 누가 : 어머니, 남동생날짜시간BPTPRSpO2(%)IV 위치상태10/310:30110/7037.3921999Rt. Armtracheostomy20:00100/7036.5662098Rt. Armtracheostomy10, 용혈성 빈혈, 에디슨 증후군, 류마티스 열Hb14.0~17.0(g/dL)13.9 ?11.6 ?상승 : COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전감소 : 빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 임신, 심한출혈HCT42.0~52.0(%)39.4 ?33.3 ?상승 : 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수감소 : 빈혈, 백혈병, cirrhosis, 갑상선기능항진증, 급성 중증출혈, 임신에 의한 용혈성 빈혈MCV80.0~94.0(fl)90.091.0증가 : 악성빈혈, sprue 영양실조, 괴혈병, 재생불량성빈혈, 고지혈증 근수종, 골수종간질환, 백혈병감소 : 철결핍 만성적 실혈, 임신, 골수종, 만성질환, 용혈성빈혈, 노인 지중해 빈혈MCH27.0~32.0(pg)31.731.7증가 : 악성빈혈, folic acid 결핍증, 갑상선 기능저하증감소 : 철 결핍증, 실혈임신, 지중해성빈혈, 만성질환에서의 빈혈MCHC32.0~36.0(g/dL)35.334.8증가 : 악성빈혈, folic acid 결핍증, 갑상선 기능저하증감소 : 철결핍. 만성적인실혈, 무염산증, 지중해 빈혈, spure 임신RDW-SD32.0~36.0(fl)39.941.9적혈구 용적의 변이계수로 자세히 빈혈을 세분화 할 때 이용됨.RDW-CV11.7~15.0(%)12.212.6적혈구 크기의 다양성을 나타내는 것으로 혈소판 질환 지표의 감소는 골수 기능의 저하를 나타냄.platelet140~400(10E3/ul)167156상승 : 요독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병, 쇼크감소 : 만성설사, 원발성 알도스테론증PCT0.150~0.320(%)0.170.17빈혈의 척도증가 : 철결핍성 빈혈MPV7~11(fl)10.410.9평균 혈소판 용적증가 : 골수이상, 혈소판이상, 비장이상PDW11~16(%)11.912.5혈소판 입자 분포 폭을 나타내는 수치로혈소판 입자의 균일성에 대한 이상 정도를 의미상승 : 거대 적아구성 빈혈이나 재생불량성빈혈과 만성 골수성 백혈병, 특발성 혈소판 감소성 자반, 혈소판 이영양증과 같은 심각한 질환Hb 보조에 이용.ㆍ금기증: 약에 과민증 환자, 신생아, 미숙아ㆍ부작용: 구갈, 배뇨장애, 요저류, 산동으로 인한 시야혼탁, 안압증가, 빈맥, 심계항진, 발한감소, 졸음, 쇠약, 어지러움, 불면증, 구역, 구토, 고령자에 있어서의 착란 또는 흥분 등TROLAC30mg/1mlAMPIV1AMP1회ㆍ적응증: 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법DEXAMETHASONE30mg/1mlAMPIV1AMP1회ㆍ강력한 항염증작용이나 항충격작용을 이용한 약품으로 사용ㆍ또한, 이식거부반응을 억제함.N/S (0.9%)100ml/bagIV(infusion pump)1bag1회ㆍ혈액이나 림프액 등과 같은 체액과 같은 농도로 만든 식염수ㆍ적응증: 탈수나 저혈량증의 위험이 있는 환자에게 투여하며, 단시간에 많은 양을 투여해도 비교적 안전한 용액TRISON2G KITIV(infusion pump)KIT1회ㆍ항생물질제제로 주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것SOMOFLPID20%/500mlB시IV1BTL1회ㆍ영양제TROLAC30mgIV1회ㆍ통증 호소시 투여(prn)LIDOCAOINEEPINEPHRINE1.8mlAMPIV3AMP1회효능 : 강력한 국소마취제 (op시에 사용함)10/4~10/7N/S100mllIV1회TRIZEL500mg/100ml bagIV(infusion pump)1bag3회ㆍ적응증: 혐기성균 감염증 : 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성 폐렴, 골수염, 산욕기 패혈증, 골반농양, 골반 연조직염, 수술 후 창상감염증, 혐기성균(특히 박테로이드, 혐기성 스트렙토콕쿠스)에 의한 수술 후 감염의 예방TRISON2G KITIV1회AMBROXOL15mg/2mlAMPIV1AMP3회ㆍ진해거담제,점액분비장애로 인한 질환 시 투여DEXAMETHASONE30mg/1mlAMPIV1AMP1회NECKOOL10mg/2mlAMPIV(slowly)0.5AMP1회ㆍ구역, 구토의 증상 치료CAROL-FTABPO1tab3회ㆍ효능: 해열, 진통, 소염제CURAN75mgTABPO1tab2회ㆍ효일 이내 대상자의 감염위험성이 감소할 것이다.계획진단적① 활력징후를 측정한다.② 혈액학적 감염지표를monitoring 한다.③ 지속적으로 삽입 부위에 감염증상이 있는지 확인한다.치료적① 손 위생을 철저하게 시행한다.② 침습적 시행을 하기 전에 무균술을 시행한다.③ Tracheostomy 주변의 피부를 소독하고, tracheostomy를 적용한 끈을 자주 교환해준다.④ Betadin gargle을 시행한다.교육적① 대상자에게 침습적 행위를 하고 있는 부위(Tracheostomy)를 건들지 않도록 교육한다.② 대상자에게 감염의 원인, 위험, 경로 등을 교육한다.③ Betadin gargle의 중요성에 대해 교육한다.이론적근거진단적① 감염 시 V/S이 가장 기본적인 지표로, 감염이 나타 날 시에 혈압의 상승 또는 저하, 맥박의 상승, 호흡수의 증가, 발한과 같은 활력징후의 변화를 주의 깊게 관찰하기 위해서이다.② 감염과 관련된 지표(WBC, hs CRP 등)을 통해 대상자의 감염위험성을 알 수 있다.③ 감염증상(발적, 농성배액 등)을 확인하여 빠른 대처를 하기 위함이다.치료적① 철저한 손 씻기는 손에 묻어있는 균을 제거하여 병원균의 이동 위험을 감소시킨다.② 무균술을 시행함으로써 미생물을 전파를 방지 한다.③ 침습적인 tracheostomy 주위 피부를 관리하고 끈을 교환해줌으로써 세균감염을 예방하기 위해서이다.④ Betadin gargle이 후두염을 유발하는 원인균 및 바이러스제거에 효과적이기 때문이다.교육적① 손에 있던 세균이 상처부위의 감염이 되는 것을 막기 위함이다.② 감염발생에 대한 지식제공으로 감염의 위험성을 감소시키기 위함이다.③ Betadin gargle이 후두염을 유발하는 원인균 및 바이러스제거에 효과적이기 때문이다.수행진단적날짜시간BPTPR10/318:00110/7037.3921920:00100/7036.5662010/400:00100/6036.5671806:00100/6036.6551914:00110/6036.4622020:00110/6036.4받아들일

자연과학| 2018.01.27| 28페이지| 3,000원| 조회(776)

케이스, 간호과정, 성인간호학실습, 급성후두개염

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