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SGA(미숙아) CASE STUDY 평가B괜찮아요

Case Study-미숙아(Small for Gestational Age)-과목아동간호학실습담당교수님실습기간실습병원학번이름제출일목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 미숙아의 정의 및 원인2. 미숙아의 특징3. 미숙아의 증상 및 합병증4. 치료 및 간호Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. 자료 분석 및 간호진단3. 간호수행 및 평가Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적제태기간에 비해 작은 신생아를 SGA(Small for Gestational Age)라고 한다. full term으로 출생했는데 그에 비해 작다는 것에 사전공부를 하면서부터 관심이 있었는데 실습을 하면서 그 케이스를 실제로 보게 되었다. 아기는 38주 6일에 태어났지만 2500g으로 태어난 미숙아였다. 몸무게가 적게 나가서 그런지 외관상 전혀 38주 만에 태어난 아기 같지 않았다. 그래서 이렇게 작게 태어난 아기에게는 어떤 간호진단이 내려지며, 어떻게 간호중재를 해야 발달에 도움이 될지 궁금했다. 또, 이 아기는 분유를 먹은 후 regurgitation이 자주 있어서 다른 아기들보다 중재의 필요성이 더 느껴졌다. 이를 위해 미숙아에 대한 고찰, 미숙아에게 있을 수 있는 간호진단을 알아보고 그에 적용될 수 있는 간호중재에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 미숙아의 정의 및 원인1) 정의미숙아(preterm infant)는 임신 주수 37주 미만에 태어난 아기를 말하며 조산아라고도 한다. 또 출생 시 체중이 2,500g 미만인 환아를 저출생체중아라고 부르고 특히 1,500g 미만인 경우를 극소 저출생 체중아, 1000g 미만인 환아를 초극소저출생체중아라고 부른다. 미숙아는 신생아 집중치료실에 입원한 아기 중 가장 높은 비율을 차지하고, 그 중 2,500g미만의 저체중아는 점차 늘어나고 있는 추세이다.신생아는 재태기간과 체중에 따라 분류할 수도 있다. 재태기간에 대한 체중이 90 백분위수 이상인 경우를 부당 중량아(Large for Gestational Age; LGA), 10~90 백분위수인 경우를 적정 체중아(Appropriate for Gestational Age; AGA), 10 백분위수 미만인 경우를 부당 경량아(Small for Gestational Age; SGA)라고 한다. 이 중 미숙아는 출생 시 체중이 2500g이하인 저 출생 체중아의 약 2/3 정도이며 나머지 1/3은 산모, 태반 및 태아에서 여러 가지 원인으로 재태기간에 비하여 체중이 작은 부당경량아 (Small for gestational age) 이다.2) 원인①어머니측 요소-사회경제적: 영양결핍, 연령, 인종-만성 의학적 상태: 심장질환, 신장질환, 당뇨병, 고혈압-행동: 물질남용, 흡연, 산전진찰의 부족 또는 부재②임신과 관련된 요소-다태임신-낮은 체질량지수(

의/약학| 2019.08.23| 21페이지| 2,000원| 조회(894)

아동간호학, 미숙아, case, 실습, SGA

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2019 성빈센트병원 간호사 합격 자소서+면접질문+면접팁

2019성빈센트병원간호사합격 자소서면접내용면접팁1. 성장과정(900바이트)중학교 시절 발이 골절되어 일주일 간 병원에 입원한 적이 있습니다. 입원을 한 적은 처음이었기에 모든 것이 불편하고 낯설었습니다. 하지만 병원에 근무하시는 한 간호사 선생님께서 먼저 말을 걸며 친근하게 다가와 주신 덕에 낯설었던 병원 생활에 점차 적응해 나갔습니다. 매일 수액을 맞고 약을 주실 때마다 가족이나 학교생활 등에 대해 물으며 대화를 걸어주신 것입니다. 처음엔 간호사 선생님과 대화를 나누는 것이 어색했지만 먼저 관심을 가지고 대화를 걸어주신 것에 대해 감사함을 느끼며 많은 대화를 나누게 되었습니다. 입원하기 전에 간호사라는 직업은 업무에만 집중하며 전문적인 면모만을 띈다고 생각해왔습니다. 하지만 환자 개개인에게 인간적인 모습으로 다가와 주신 간호사 선생님을 만나고 나서 저 역시 그러한 간호사가 되어야겠다고 결심하게 되었습니다. 이러한 저의 결심을 감성과 이성이 조화를 이루는 간호를 제공하는 성빈센트 병원에 입사하여 펼쳐나가고 싶습니다.2. 성격 및 특기사항(900바이트)처음 만나는 사람에게 낯을 가리는 편입니다. 이러한 점을 극복하기 위하여 1학년 때 선배들의 나이팅게일 선서식에서 축하 공연을 펼치는 합창 동아리에 들어갔습니다. 초반이라 아는 친구들이 많이 없었을 뿐더러 동아리에는 다른 반 친구들도 섞여있어 어색한 분위기가 흘렀습니다. 하지만 저의 성격을 개선하고 많은 친구들을 사귀고자 가입한 동아리인 만큼 노력을 해야겠다는 생각이 들었습니다. 이에 합창 연습, 학과 공부 등 공감할 수 있는 주제를 통해 먼저 이야기를 꺼내며 다가가기 시작했습니다. 그러다보니 어느새 다른 반인 친구들과도 자연스레 이야기를 하게 되었습니다. 먼저 대화를 걸면 상대방의 반응이 어떨까 고민하던 저에게는 자그마한 도전을 이루게 된 것입니다. 이 과정을 통해서 기존의 대화 방식에 개선의 필요성을 느끼고 자연스레 대화를 이어나가는 방향으로 고쳐나가려 노력하게 되었습니다. 간호사의 직무 수행에서도 이를 적용시켜 환자를 포함하여 함께 일하는 직원들과 원활한 의사소통을 할 수 있을 것이라 생각합니다.3. 생활신조(900바이트)“맡겨진 책임에 충실하면 기회는 스스로 만들어진다.” 라는 말이 있습니다. 저는 항상 이 말을 신조로 삼고 주어진 일에 책임감을 가지고 끝까지 수행하려 합니다. 방학 때 토익 학원에 다니던 때 수업 후 스터디에 참여한 적이 있습니다. 스터디에서는 간단한 수업을 들은 후 조원들과 매일 정해진 분량의 공부를 하는 활동을 했습니다. 하지만 며칠 공부를 하다 보니 정해진 분량이 적다고 느껴졌고, 조원들과 협의하여 더 많은 분량의 공부하기로 결정했습니다. 각자 목표하는 점수를 정한 후 스스로 공부 계획을 세워 실천하니 학원에서 시키는 분량만을 공부할 때보다 더 열심히 하는 것이 느껴졌습니다. 스터디 담당 선생님께서도 더 많은 분량을 공부하자 관심을 가지고 도와주셨습니다. 이러한 노력으로 수강 후 토익 시험에서 목표하던 점수를 달성할 수 있었습니다. 책임감은 간호사에게 반드시 필요한 덕목이라고 생각합니다. 병원에 입사한 후에도 이러한 경험을 잊지 않고 항상 책임을 다해 신뢰받는 간호사가 되도록 하겠습니다.4. 지원동기 및 장래계획(900바이트)목표하던 병원이 없던 때에 단순히 친구들을 따라 토익을 준비했던지라 점수가 낮았습니다. 이에 목표의식을 찾기 위해 병원을 알아보던 중 ‘감성과 이성이 조화를 이루는 간호’를 프레임으로 하는 성빈센트 병원에 대해 관심을 가지게 되었습니다. 평소 전문적인 간호를 제공하는 것도 중요하지만 인간적인 모습으로 환자 개개인에게 다가가는 것 역시 중요한 사항이라고 생각해왔기 때문입니다. 그 후 목표를 가지고 꾸준히 노력한 끝에 원하던 점수를 얻을 수 있었습니다. 다른 사람들에 비해 늦게 시작한 만큼 고민을 하며 꾸준히 준비한 결과입니다. 입사를 하고 나서의 모습도 마찬가지일 것입니다. 신규 간호사로서 꾸준하게 배우는 자세로 임하고 나아가 자긍심을 가지고 일하는 간호사가 되고자 합니다. 그 후 일에 익숙해질 때면 등산, 요리 등 새로운 활동을 시도해보며 스트레스를 관리할 것입니다. 또, 최종적으로는 대학원에서 전문 지식을 더 공부하여 학위를 수료하려 합니다. 저는 도전을 격려해주는 병원과 함께 이 목표들을 일궈내고 싶습니다.5. 역량 및 업적(3000바이트)2년 동안 실습을 하며 시술이나 수술 후 입원해 계신 분들을 다양하게 접해왔습니다. 그중에서 심혈관계 중환자실에서 경피적 관상동맥 중재술을 받은 환자분들이 가장 기억에 남습니다. 심혈관계 질환 특성상 서서히 발병되어 갑작스레 증상이 나타나는 경우가 많아 대부분의 환자분들이 받으신 시술에 대해 잘 모르는 상태였기 때문입니다. 의료진이 시술 전후로 6시간 동안 누워계셔야 하는 등 주의사항에 대해 설명해주셨지만 자꾸 잊어버리고 앉으려 하시는 분도 계셨습니다. 그럴 때마다 간호사 선생님께서는 바쁘신 와중에도 힘든 기색도 없이 환자분들에게 반복적으로 시술에 대한 설명을 해주셨습니다. 무조건 누워계셔야 한다며 강요를 하는 것보다 시술에 대한 자세한 설명을 통해 조금이나마 환자를 이해시켜 치료에 협조하게끔 하는 것이 중요함을 깨닫는 순간이었습니다. 그때부터 함께 실습하는 학생들과 질병 및 시술에 대한 공부를 하여 시술을 받고 오시는 분들에게 추가적인 설명을 해드렸습니다. 시술을 받고 오신 분의 옆에 상주하며 관찰하기도 하고, 누워서 식사하시는 것을 도와드리기도 하며 움직이면 안 되는 이유를 간단하게나마 설명해드리기도 했습니다. 또, 시술 후 중환자실 생활에 힘들어 하시는 분들에게는 관심 있으실만한 이야기를 찾아 이야기를 꺼내며 먼저 다가갔습니다. 사시는 곳, 가족 등을 주제로 먼저 이야기를 건네다 보니 처음에는 방에서 나가라고 하시던 분도 실습이 끝날 때쯤에는 고맙다는 말을 해주셨습니다. 매일 답답한 중환자실 생활을 하시는 분께는 실습 학생과의 짧은 대화도 자그마한 환기가 되었다고 생각합니다. 짧지만 직접 입원 생활을 경험해 본 결과, 의료진이 상태에 대한 설명을 해주거나 친근하게 대화를 걸어줄 때 답답함이 풀렸던 기억이 있기에 실습을 할 때 이러한 부분들에 더 집중할 수 있었습니다. 간호사가 되어서도 이 경험을 잊지 않고 직무를 수행할 것입니다. 해당 부서의 전공에 대한 공부를 꾸준히 하여 항상 환자분들에게 질환 및 치료와 관련된 설명을 자세하게 해주겠습니다. 또한 질병으로 인해 힘들어하며 입원생활에 답답해 하는 마음을 충분히 공감하며 이해해주는 성빈센트 병원의 간호사로 발전해나가겠습니다.

취업| 2019.08.26| 5페이지| 3,000원| 조회(482)

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2019 전남대학교병원 간호사 합격 자소서

2019전남대학교병원간호사 합격자소서1. 교육사항, 면허(자격)사항, 경험(경력)사항- 지원직무 준비과정 등 입사지원서에 기재한 상기내용을 구체적으로 작성“맡겨진 책임에 충실하면 기회는 스스로 만들어진다.” 라는 말이 있습니다. 방학을 이용하여 토익 학원에 다니던 때 수업 후 스터디에 참여한 적이 있습니다. 스터디에서는 간단한 수업을 들은 후 조원들과 매일 정해진 분량의 공부를 하는 활동을 했습니다. 하지만 며칠 간 공부를 하다 보니 정해진 분량이 적다고 느껴졌고, 조원들과 협의하여 더 많은 분량의 공부하기로 결정했습니다. 각자 목표하는 점수를 정한 후 스스로 공부 계획을 세워 실천하니 학원에서 시키는 분량만을 공부할 때보다 더 열심히 하는 것이 느껴졌습니다. 스터디 담당 선생님께서도 더 많은 분량을 공부할 수 있도록 관심을 가지고 도와주셨습니다. 이러한 노력으로 수강 후 토익 시험에서 목표하던 점수를 달성할 수 있었습니다. 책임감은 간호사에게 반드시 필요한 덕목이라고 생각합니다. 병원에 입사한 후에도 이러한 경험을 잊지 않고 항상 책임을 다해 신뢰받는 간호사가 되도록 하겠습니다.2. 직무적합성- 자신이 지원직무에 적합하다고 생각하는 이유(응시분야 관련 자신이 보유한 전문지식과 능력 중심)언젠가 길을 지나가던 고등학생이 쓰러진 행인을 심폐 소생술로 구조했다는 기사를 본 적이 있습니다. 학교에서 받은 교육만으로 심폐 소생술을 해냈다는 것이 기사의 전언이었습니다. 저 역시 고등학생 때 심폐소생술에 관한 강의를 들은 적이 있지만 갑자기 실제로 쓰러진 사람이 나타난다면 차분히 심폐소생술을 시행할 수 없을 것 같았습니다. 이 때문에 정확한 절차를 이해하기 위해 BLS 자격증 과정을 이수하게 되었습니다. 나중에 실제로 수행해야 한다는 마음으로 해당 교육 과정에 열심히 참여하였고, 재시험 없이 한 번에 통과할 수 있었습니다. 이 교육 과정을 통해 어렵다고만 생각했던 응급간호에 대해 관심이 생겼습니다. 응급간호는 부서에 상관없이 필요한 지식이라고 생각합니다. 그렇기에 간호사로 일하면서도 관련된 강의나 과정이 있다면 적극적으로 참여하고 싶습니다.3. 성격 및 장·단점- 타인과 구별되는 본인만의 장점, 본인의 특징을 가장 잘 나타낼 수 있는 사항을 자유롭게 작성한 대학병원의 중환자실에서 실습할 때 기억에 남는 분이 계십니다. 근처에 사람이 보일 때마다 “물 줘.”, “배 아파.” 라며 크게 소리치셨기 때문입니다. 처음엔 낯을 가리는 편이라 어떤 식으로 반응을 해드려야 할지 고민이 되어 자리를 피하곤 했습니다. 하지만 실습을 하다 보니 대상자에게 관심을 갖게 되었고, 이에 면회 시간에 만났던 보호자 등 대상자에 관한 이야기로 대화를 시도를 했습니다. 상대방의 말을 잘 들어주고, 그것을 기억해주는 성격이기에 한 번 용기를 내니 자연스레 대상자와 대화를 나눌 수 있게 되었습니다. 먼저 대화를 걸면 상대방의 반응이 어떨까 고민하던 저에게는 자그마한 도전을 이루게 된 것입니다. 이 과정을 통해 기존의 대화 방식에 개선의 필요성을 느끼고, 자연스레 대화를 이어나가는 방향으로 고쳐나가는 방법을 터득했습니다. 간호사의 직무 수행에서도 이를 적용시켜 환자를 포함하여 함께 일하는 직원들과 원활한 의사소통을 할 수 있을 것이라 생각합니다.4. 문제해결능력- 협력을 통해 팀의 성과를 창출했던 경험과 본인의 역할을 구체적으로 작성정신간호학 실습에서 여태껏 해왔던 실습과는 다르게 역할극을 촬영하여 제출하는 것이 과제로 주어졌습니다. 강의 시간에 영상을 만들어 제출하는 과제가 있었지만 팀원 모두 직접 편집을 해본 적은 없었습니다. 그렇기에 역할에 대해 고민을 하다 자발적으로 영상 편집 역할에 지원을 하였습니다. 평소에 유튜브를 통해 많은 영상을 접해보았기에 관심이 있던 사람이 담당하는 것이 수월할 것이라는 생각이 들었기 때문입니다. 처음이었기에 어려운 부분이 많았지만 막히는 부분이나 고민되는 부분이 있으면 주저하지 않고 팀원들에게 의견을 구하며 해결해나갔습니다. 이 때문에 혼자서 편집을 하였지만 어떤 장면을 넣을지, 어떤 배경음악을 사용할지 등 모두의 의견을 반영하여 수행하였기에 좋은 성과를 거둘 수 있었습니다. 앞으로의 직무 수행에서도 맡은 일에는 최선을 다하고, 모르는 부분이 있으면 도움을 청하며 협동을 중시하는 전남대학교 병원의 일원이 되도록 하겠습니다.

취업| 2019.08.24| 4페이지| 3,000원| 조회(696)

자기소개서, 취업, 간호사, 대학병원, 전남대학교병원

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성인간호 STEMI(ST분절 상승 심근경색증) case study

성인간호학STEMI(ST elevation myocardial infarction)-ST분절 상승 심근경색증-과목명실습기관실습기간교수명학번이름목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인2) 질병의 병리 기전3) 진단 방법4) 증상5) 치료와 간호6) 예후Ⅱ. 본론1. 간호사정2. 자료 분석 및 간호진단3. 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성STEMI(ST분절 상승 심근경색)은 신속한 응급처치와 치료가 필요한데, 그 중 저번 성인간호학 시간에 들었던 니트로글리세린을 설하에 분무하는 것이 기억에 남아있었다. 또한 CCU에 있는 환자의 질병 중 많은 수를 차지하고 있어 질병의 증상과 치료, 그에 적용되는 간호과정 등을 더 자세히 알고 싶어 STEMI를 선택하게 되었다.2. 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인급성 심근경색(Acute myocardial infarction)은 갑작스러운 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다. 그 중 STEMI는 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 인해 발생한다. 12유도 EKG 상 ST분절이 상승되어있는 모습이 나타난다.2) 질병의 병리 기전심장 근육이 손상되어 산소 공급이 중단되면 수 분 내지 수 십분 이내에 심장 근육 세포가 괴사를 일으키게 된다.3) 진단 방법: 심전도검사(EKG), 혈액검사, 심초음파 검사(echocardiography) 등*급성 심근경색 시 CK-MB, AST, LDH순으로 효소가 혈액 내에서 상승하고, 다른 장기에는 없는 Troponin-I나 troponin-T가 발견된다.4) 증상: 흉통, 호흡곤란, 불안, 오심과 구토, 발열과 백혈구 증가 등5) 치료와 간호(1) 치료①경피적 관상동맥 중재술(percutaneos coronary intervention:PCI): 스텐트를 협착 부위에 위치한 후 풍선확장을 통하여 관상동맥의 내벽에 스텐트를 삽입하는 방법이다. 이러한 스텐트 삽입은 재협착 발생율을 낮춰준다.② 건강 지각 - 건강관리 양상1) 왜 입원하게 되셨습니까?화순 전대병원에서 심장 검사를 하고 심근경색이 있다고 해서 여기 전대병원으로 왔어요.2) 현재 건강상태를 어떻게 보고 계십니까?치료를 하고 있어서 좋아질 것이라고 생각합니다.3) 앞으로 건강상태가 어떻게 변화될 것으로 기대하십니까?중환자실에서 치료를 하고 나면 일반 병동으로 간다니까 나아질거라고 생각하고 있습니다.4) 자신의 질병과 관련된 위험요인은 무엇이라 생각하십니까?(해당 사항에 모두 표시)고콜레스테롤□ 스트레스/건강■ 흡연□ 비만□ 당뇨□가족력(심질환)□ 운동부족□ 고혈압□ 기타5) 현재 문제되고 있는 주요 증상은 무엇입니까?(해당사항에 모두 표시)흉통□ 심계항진□ 어지러움■ 청색증□ 약물□ 부종(발목과 발)□기침□ 호흡곤란■ 기좌호흡■ 부정맥□ 가래□ 숨참□6) 입원하고 있는 동안 건강과 관련하여 교육받고 싶은 내용은 무엇입니까?(해당 내용에 모두 표시)진단절차□ 운동지침□ 스트레스관리법□ 약물□ 심폐소생술□심장상태■ 금연방법□ 질병 위험요인□ 식이□ 기타7) 의료진이 알고 있어야 할 기타 건강관련 문제는 무엇입니까? MI2. 영양 - 대사 양상1) 어제 하루 동안 먹은 음식 종류는 무엇입니까?(일반식□ 특별식이■- 치료연식저콜레스테롤경저염식 )2) 어제 하루 동안 마신 수분량은 얼마나 되십니까?(병원컵으로) 5컵3) 체중이 과거에 비해 늘거나□ / 줄었습니까?□ 63kg4) 입맛(식욕)은 어떠십니까?(식사량) 좋음5) 영양과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? N-S(해당 사항에 모두 표시)구내염증□ 의치□ 씹기 곤란□ 인후염□ 오심구토□식욕부진□ 변비□ 소화불량□ 위궤양□ 위관영양□동통□ 설사□ 삼키기 곤란□ 기타6) 피부와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)피부염증□ 발진□ 색변화□ 피부상처□ 땀(발한)□치유지연□ 두드러기□ 기타□7) 대사와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)갑상선 질환□ 당뇨병□ 기타 어떻게 해소하십니까? 참거나 대화함(대화, 감정표현, 자해, 술/약물, 무시)3) 누가 자신을 가장 잘 도와준다고 생각하십니까? 자녀들4) 질병과 관련하여 현재 가장 스트레스 받는 일은 무엇입니까? 병원 생활이 스트레스를 어떻게 해결하실 생각입니까? 빨리 퇴원하기 위해 노력할 것임11. 가치 - 종교 양상1) 인생에서 중요한 것은 무엇이라 생각하십니까? 무교2) 인생을 살아가면서 종교를 갖는다는 것이 중요하다고 생각하십니까? 아니요3) 종교를 갖고 계십니까?(가족의 종교 : 무교 , 본인의 종교 : 무교 )4) 어려움이 있을 때 종교가 도움이 된다고 생각하십니까? 네4) 신체검진신체검진 내용입원당시(chart 기록상)5/21간호과정 적용 당시의 상태General survey(전반조사)1) 의식수준2) 키/체중3) 자세/얼굴표정/개인위생4) 활력증후5) 통증1) 의식: Alert2) 167cm/63kg3) 정상4) 혈압: 106/72mmHg체온: 36.3℃맥박: 81회/분호흡: 12회1) 의식: Alert2) 167cm/63kg3) 정상4) 혈압: 117/62mmHg체온: 36.4℃맥박: 74회/분호흡: 20회Skin1) 피부(욕창유무 및 부종, 피부탄력성, 반상출혈 등의 상태) 2) 손톱 3) 모발, 두피1) 부종- 없음피부상태- 정상욕창- 없음2) 손톱 정상3) 모발과 두피 정상임1) 부종- 없음피부상태- 정상욕창- 없음2) 손톱 정상3) 모발과 두피 정상임Head & Neck1) 두개 및 안면2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제)3) 코와 부비동4) 구강과 인두5) 목의 크기 변화, 목의 압통1) 두개 및 안면 문제없음2) 시각/청각장애 : 없음3) 코는 대칭적이며 정중선에 있음.4) 구강과 인두에는 문제없음5) 목의 크기는 정상1) 두개 및 안면 문제없음2) 시각/청각장애 : 없음3) 코는 대칭적이며 정중선에 있음.4) 구강과 인두에는 문제없음5) 목의 크기는 정상Thorx & Lung(흉곽의 모양, 움직임, 폐음, 타진음, 활동 시 호흡곤란 정도 등)흉곽um(K)3.5~5.0mmol/L5.04.14.3▲: 급성용혈성 신부전, 근좌상, 출혈 용혈성질환, 산증 등▼: 소화액 상실, 다뇨, 기아, 쿠싱증후군 등chloride(Cl)98~110mmol/L103105108▲: 호흡성알카리증, 대사성산증▼: 저알부민혈증, 골수종T-Mg1.9~2.51.7▼1.7▼1.8▼▼: 저마그네슘혈증T-Ca8.4~10.27.5▼6.5▼6.6▼▼: 저칼륨혈증③ 혈액 응고 검사항목참고치임상적 의의APTT29~4550.3▲64.5▲70.5▲▲: 혈우병, 각종 응고인자의 결핍 등(2) 방사선 및 특수 검사검사명검사일검사 부위목적결과EKG가슴, 양쪽 사지심장병의 진단, 특히 심박동이 불규칙한 심장부정맥의 진단ST분절 상승CAG대퇴동맥이나 상완동맥을 통해 카테터 삽입막힌 관상동맥 혈관의 부위와 심한 정도를 밝혀 약물치료 또는 관상동맥 확장술, 수술 중 향후 치료 방법을 결정하는 역할을 함.total occlusion in RCA, suspicious filling defect in LAD6) 의학적 치료 및 경과(1) 특수 치료시술명시술일결과PCI(percutaneous coronary intervention)successful PCI for RCA using Synergysuspicous filling defect in LAD and PL(2) 내과적 치료① 지지요법- 식이요법: 치료연식저콜레스테롤경저염식(5/21~)- 산소요법: O2 3L/min inhalation via nasal prong(5/21~5/23)O2 2L/min inhalation via nasal prong(5/24)②약물요법약품명(성분명/상품명)성인의 표준 용법 및 용량효능부작용10% Magnesium inj 20ml전해질 보급: 약 5g을 5% 포도당주사액이나 0.9% 생리식염 주사액에 첨가하여 3시간 동안 정맥 내 투여경련, 자간증의 발작, 자궁경직 방지, 전해질 보급(저마그네슘 혈증)구토, 구강건조, 서맥, 두통 등20% 100ml Albumin1일 25g~75g에 무력증, 소화불량 등30mg Dexilant DR식사와 관계없이 투여가능. 1일 1회미란성 식도염의 치료, 속쓰림의 치료설사, 복통, 구역 등6.25mg Dilatrend1일 2회본태고혈압, 만성 안정협심증, 울혈심부전 등어지럼증, 두통, 서맥, 쇽, 심부전 등40mg Lipitor1일 1회 10mg심근경색증에 대한 위험성 감소(고지혈증 치료제)무력감, 가슴통증, 피로, 고혈당증, 체중증가, 변비 등Plavix 75mg1일 1회 75mg 경구투여허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초 동맥성 질환이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선출혈, 복통, 소화불량, 변비 등2. 자료 분석 및 간호진단우선순위간호진단1심근 손상과 관련된 비효율적인 호흡양상2약물의 부작용과 관련된 출혈의 위험성3갑작스러운 증상 발현과 관련된 지식부족4심근경색의 예후와 관련된 불안5부동과 관련된 피부 통합성 장애3. 간호과정#1. 심근 손상과 관련된 비효율적인 호흡양상사정주관적 자료? 가슴이 답답하고 불편해? 앉으면 숨쉬기가 좀 편해져객관적 자료? 진단명: STEMI? Cardiac EnzymeAST109▲71▲46▲CK-MB17.32▲--LDH824▲799▲774▲Troponin-Ⅰ18.1▲11.1▲9.67▲? 기좌호흡이 관찰됨? V/SHR88BP84/58RR10SaO293%간호목표? 대상자는 2일 이내에 SaO2가 95% 이상으로 유지된다.② 대상자는 3일 이내에 가슴 답답함과 불편함이 사라졌다고 말한다.대상자는 퇴원 시까지 호흡과 관련된 질환이 나타나지 않는다.계획*교육적? 호흡곤란을 줄이기 위한 보조 방법으로 pursed lips breathing를 교육한다.? 대상자에게 침상안정의 중요성을 교육한다.*치료적? 대상자에게 처방된 산소요법을 제공한다.? 1시간마다 대상자의 V/S을 측정한다.? 대상자를 반좌위로 유지해준다.? STEMI 치료를 위해 처방된 brilinta , norpin 등을 투약하고 부작용인 호흡곤란 여부를 관찰한다.이론적근거? 호기 시에 입술을 오므림으로써 호기시.

의/약학| 2019.08.23| 25페이지| 1,500원| 조회(430)

심근경색증, 성인간호학, 실습, STEMI

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모성간호학 난소낭종 케이스

Case Study-Ovarian cyst-난소낭종과목명모성간호학 실습2실습기관실습기간제출일교수명학번이름-목 차-Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 연구 대상 및 방법Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 병리4. 증상5. 진단6. 치료Ⅲ. 본론1. 대상자 자료수집2. 간호진단Ⅳ. 결론 및 제언Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성난소종양은 난소에 생기는 종양으로 초경과 폐경의 연령, 호르몬 제제의 노출, 서구화된 식생활 등에 인해 우리나라 여성의 발병률이 높아지고 있는 실태이다. 난소종양은 양성과 악성으로 나누어지고 전체 난소종양의 80~90%가 양성이다. 증상이 나타나지 않는 경우가 많아서 주기적인 검진이 필요한 질환 중 하나이며, 정확한 종양의 종류도 수술 후 조직검사를 통해 알 수 있다. 이 때문에 부인과 실습을 하면서 난소종양으로 수술하신 분들을 많이 볼 수 있었고, 수술 후 간호를 관찰하며 질환 및 치료, 간호 등에 대해 자세히 알고 대처하기 위해 연구의 주제로 선정하게 되었다.2. 연구대상 및 방법2018.06.04.~2018.06.15.까지의 실습기간동안 이루어졌으며 카덱스, 환자 면담, 인계 등을 통해 자료를 수집하여 간호 진단을 내렸다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의난소란 자궁 양 옆에 두개가 있는 작은 장기로 배란(난자를 만들고 배출하는 일)과 여성호르몬 생성을 담당하는 중요한 장기이다. 난소낭종은 이러한 난소에 생긴 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 내부의 수분은 장액성, 점액성 액체이거나 혈액, 농양일 수 있다. 이 낭종은 다양한 크기와 임상 경과를 나타낸다.1) 기능성 종양(functional ovarian cyst)대부분의 난소낭종이 기능성 낭종에 해당한다. 난포가 제대로 성숙하지 못하고 난포를 배출하지 못하는 등 배란 과정에서의 문제로 인해 발생할 수 있다. 대부분 증상을 일으키거나 외과적 수술을 요하지는 않는다.종류정의난포낭종(follicular cyst)가장 흔한 기능성 낭종으로 성숙한 난포가 파열하지 않았거나 배란 후 성숙난포을 채워야하고 난소의 세밀한 구조를 볼 수 없어 양성과 악성 종양의 구분에 어려움이 있다.-질 초음파: 복부 초음파보다 난소에 가깝게 접근하여 촬영을 할 수 있어 난소의 세밀한 구조에 대해 알 수 있으며 방광을 채우지 않아도 검사할 수 있다.3) 조직검사종양 제거 후 조직검사를 통해 최종적인 종양의 종류나 양성 또는 악성의 진단을 할 수 있다.6. 치료1) 경과 관찰보통 난소낭종은 수주에서 수개월 이내에 자연히 소실되기도 한다. 난소의 물혹이 생리적으로 발생한 경우라면 일단 경과를 관찰한다. 이후에도 지속적으로 낭종이 관찰된다면 크기와 형태상의 악성도, 양상 등을 근거로 수술을 고려한다.2) 경구용 피임약기능성 낭종으로 추정될 때에는 경구용 피임약을 복용하면 치료에 도움이 된다.3) 수술- 유방암, 자궁 내막암, 난소암 등 여성암에 대한 과거력이 있거나 가족력이 있는 경우- 혹이 커지거나 처음부터 5-6cm이상인 경우- 내부에 물 이외에도 딱딱한 부분이 있을 경우- 통증 등의 증상을 일으키는 경우- 3개월 이상 없어지지 않을 경우에는 수술이 필요할 수 있다. 난소의 혹의 종류나 크기 등에 따라 복강경 수술 또는 개복 수술을 시행하게 된다.- 큰 종양 때문에 일측 부속기 절제술을 시행하나, 나이가 많고 가임기가 지난 경우에는 자궁절제술과 양측 부속기절제술을 시행할 수 있다.※자궁부속기 절제술① 정의자궁의 부속기에 속하는 난소, 난관 등을 개별적으로 절제하거나 제거하는 수술이다. 보통 난관과 난소를 절제하는 수술을 의미한다.② 적응증: 난소와 난관의 양성 및 악성종양, 염증성 질환, 난관 임신 등③ 방법- 복부를 절개하거나 복강경으로 자궁부속기에 접근한다.- 병변 부위를 포함한 한쪽 혹은 양측의 난소, 난관을 절제한다.- 악성종양인 경우에 선택적으로 골반 및 대동맥 주변의 림프절을 절제한다.- 절개 부위를 봉합한다.④ 수술 후 간호- 정맥으로 Aroxol(용해성 거담제)를 투여한다.- Drain을 확인하고 복대에 고정시킨다.- Bleeding 양을 확인한다.- D악성빈혈, 대구성빈혈, 엽산이나비타민 B12부족에 의한 빈혈▼ 소구성빈혈, 철분결핍성 빈혈, 저색소성빈혈, 지중해빈혈, 납중독MCHC33~37g/dL34.333.030.9▲ 구상적혈구증▼ 소구성, 저색소성 빈혈, 철분결핍성 빈혈, 지중해 빈혈PLT130~450mm2200233225▲ 암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증▼ 감염, 폐렴, 알레르기, 급성백혈병, 암화학요법중, 대형 수술 후Diff. CountMonocytes1.7~9.3%-8.4-▲ 알레르기 질환(약제알레르기), 혈액질환, 감염증Eosinophill0~5%-1.1-▲ 알레르기 질환(약제알레르기), 기생충감염, 혈액질환Lymphocyte20~40%-27.3-▲ 홍역, 수두, 천연두, 결핵, 갑상선 기능항진증, 부신피질 기능부전, 호르몬 질환▼ 심한 운동, 감정변화, 화상, 동상, 감염성 질환2) 소변검사항목정상치날짜임상적의의PH5~87.57.5▲급/만성 신질환, 대사성 및 호흡성 알칼리혈증, 구토, 요로 감염, 알칼리성 음식 섭취 등에서 나타날 수 있고▼산성뇨는 대사성 및 호흡성 산혈증, 심한 설사, 고열, 탈수, 산성 음식 섭취 등에서 나타날 수 있다Specific gravity1.005~1.0301.0101.010▲심한 탈수, 당뇨, 단백뇨가 심할 경우▼신세뇨과 손상colorYellowYellowYellow색이 탁하면 세균에 감염된 것이다.WBC0-4/HPF*0-10-1▲신장이나 방광의 염증RBC0-2/HPF*1-40-1양성이 나온다면 신장이나 요로계 질환, 출혈성 질환일 수 있다.9. 현재 실시되고 있는 치료 및 간호Rt.tumor로 L-RSO(복강경을 통한 Right salpingo-oophorectomy)실시함. 수술 후 진통제를 통해 통증을 조절 함. 수술 다음 날인 6월 5일에 항생제 투여 후 오심 증상을 보여 진토제를 투여한 바 있음. 수술 후 Bx 결과는 Mucinous cystadenoma로 양성 나옴.약품명(성분명/상품명)성인의 표준 용법 및 용량효능부작용Aloxi 1.5ml(진토바로 직전에 투여잠들기 어렵거나 숙면 유지가 어려운 불면증대사 및 영양장애, 불안 등10. Medication11. 대상자의 정신, 심리적 상태입원 생활로 인해 불면증을 호소하심. 밤에 잠을 못자는 것이 가장 힘들며 그 외에 어려움은 없음.12. 자신의 신체상과거 시행한 자궁 절제술에 이어 오른쪽 난소·난관 절제술을 하셨지만 심각하게 받아들이지는 않는다고 하심.13. 대상자의 사회적 측면(가족, 이웃, 친구관계, social network)아들과 자주 연락하심. 병원에서는 주로 간병인 분과 생활.14. 신체 사정1) 전반적 외모키 147cm 몸무게 60kg2) 활력징후(General appearance&Vital Sign)머리, 얼굴 정상눈, 귀, 코, 입, 목 정상가슴(cadiopulmonary) VAP(variant angina pectoris)로 본원 f/u중. pain없음.유방 정상근, 골격, 신경계 정상복부, 자궁 과거 Hysterectomy(자궁적출술)시행생식기 정상날짜시간BPTPRSpO2수술 전120/7036.08820-수술 후120/7036.47820-15:50120/8036.49018-16:50110/8036.36820-17:50120/9036.19420-14:00110/6036.48420-21:00120/7036.27020-14:00100/6036.07220-21:00120/7036.47220-14:00120/8036.48020-21:00120/7036.27820-① 활력징후② Output날짜시간UrineStool15:50200cc-16:50110cc-17:50100cc-21:00400cc-00:00450cc-06:00500cc-Total1760cc0회-5회0회-5회0회-6회1회15. 간호진단 및 간호중재1수술부위와 관련된 급성통증2약물의 부작용과 관련된 오심3환경변화와 관련된 불면증4수술로 인한 통증과 관련된 낙상의 위험5질병과 관련된 지식부족#1. 수술부위와 관련된 급성통증자료수집S(주관적 자료): “수술한 부위가 너무 아파요.”O(객관적를 취할 수 있게 교육하였다.4. 편안한 환경을 조성한다.- 심상화, 이완요법을 교육하였다.- 커튼을 쳐서 편안하고 조용한 환경을 조성하였다.- 아침과 밤에 활력징후 측정 시 침상 조명을 사용하였다.5. 필요시 처방된 진통제를 투여한다.- 처방된 DenoGAN, Ultiva, Fentanyl citrate를 투여하였다.(6/4)6. PCA 사용법을 교육한다.- PCA 사용법에 대해 교육하였다.“PCA란 자가 통증조절장치입니다. 버튼을 누르면 진통제가 더 들어가게 되는데. 과량 투여를 막기 위해 일정 용량 이상 투여되면 버튼을 눌러도 진통제가 들어가지 않습니다. 계속 버튼을 눌러도 통증이 지속되면 간호사실에 호출해주세요.”7. 통증 시 불편감을 표현하도록 교육한다.- 통증에 대해 말로 표현하도록 교육하였다.이론적 근거1. 통증 사정은 통증관리 전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공원이다.2. 통증은 활력징후에 영향을 미치는 요인이다.3. 복대나 베개를 이용하여 수술부위를 지지해주면 통증이 완화된다.4. 이완요법, 명상요법 등 주위를 환기시켜 통증을 완화시킬 수 있다.5. 진통제나 소염제는 염증을 완화시키고 통증을 경감시켜 준다.6. PCA는 미리 설정된 용량의 진통제를 정맥내로 투여하며 필요한 때에대상자가 스스로 통증을 경감시킬 수 있다.7. 통증 완화 지연 시 대상자의 시간 인지가 왜곡될 수 있다.평가장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.⇒ 달성단기목표: 대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 5점에서 2점으로 감소한다.⇒ 달성대상자는 3일 이내에 통증이 줄어들어 편안해졌다고 말한다.⇒ 달성(6/6) “어제보단 덜 아파요. 더 편해졌어요.”#2.약물의 부작용과 관련된 오심자료수집S(주관적 자료): “항생제 맞고 어지럽고 매스껍고 머리 아파요.”O(객관적 자료): 토하는 느낌(gagging sensation)을 호소하고 불편한 표정을 지음.간호목표장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 오심의 증상이 나타나지 않는다.데.”

의/약학| 2019.08.23| 21페이지| 2,000원| 조회(306)

모성간호학, 케이스, 실습, ovarian cyst, 난소낭종

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