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[통계학] 가설분석과 상관분석

가설분석① 귀무가설 = 연가설(H0) “지구는 네모다”② 대립가설 = 연구자가설(H1) "지구는 네모가 아니다"1) 개요(1) 가설의 개념- 가설은 일반적으로 정설에 반대되는 개념으로 흔히 사용되며 어떤 현상이나 원인이 일어날 수도 혹은 일어나지 않을 수도 있는 가정된 사항- 연구가설과 통계적 가설이 있음- 연구가설은 연구 동기가 되는 추측이라든가 가정을 의미2) 가설검정의 개념- 가설검정은 통계적 가설의 타당성을 검증하는 것- 그 표본이 추출된 모집단에 관하여 사전에 통계적 가설이 사실인지 아닌지 타당성을 판정하는 과정- 모수 검정에 상대되는 개념인 미모수검정은 모집단에 대한 확률분포를 가정하기 않기 때문에 분포무관감정이라고 함- 귀무가설 : 기존의 가설 H0=50- 대립가설 : 새롭게 주장 H0!= 503) 가설검정의 오류- 제 1종 오류 :alpha - 제 2종 오류 :beta - 제 1종의 오류 : 가설검정에서 발생할 수 있는 오류는 가설이 참인데 그 가설을 기각하는 경우- 제 2종의 오류 : 그 가설이 참이 아닌데 그 가설을 기각하지 않고 받아들이는 경우- 가설을 받아들일 때는 언제나 제2종의 오휴를 범할 가능성이 있으며 그 확률을beta 라고 함4) 양측과 단측검정① 양측가설 : 표본의 산술평균이 가정한 모집단의 산술평균과 같은지 다른지를 판정하는 경우 그것이 클 수도 또는 작을 수도 있는 가설. 그 때의 검정을 양측검정이라고 함② 단측가설 : 표본의 산술평균이 모평균값보다 큰지 또는 작은지를 검정하고자 하는 경우는 크든지 작든지 한쪽에 국한되는 가설, 그 때의 검정을 단측검정실제 상황가설검정H0 채택H0 귀무가설H1 대립가설옳은 결정2종 오류betaH1 채택1종 오류alpha 옳은 결정5) p값과alpha p-value : “유의성” (차이가 있다)alpha - 는 유의수준을 말하며 이는 가설검정이 유의성 검정이라 불리는 점을 반영- 유의수준alpha 는 기각역을 이루는 수형축 값의 윗부분과 검정통계량의 곡선 밑에 있는 면적을 의미- 어떤 검정의 p값은 귀무가설이 기각될 수 있는alpha 의 최소치- 일반적으로 p

경영/경제| 2020.01.23| 3페이지| 1,000원| 조회(168)

통계학, 상관분석, 통계학개론, 가설분석

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[노인간호학] 간호과정-골다공증,변실금

이ㅇㅇ 할머니는 71세로 독거노인이다. 할머니는 커피를 좋아하셔서 평소에 자주 드셨는데 5년 전 마트에 커피를 사러 가던 중 빗물에 미끄러져 넘어진 후로 오른쪽 무릎관절이 아파서 정형외과 진료를 받았으나 회복이 불가능하다는 말을 듣고 이후 병원에 가지 않고 집에만 계셨다. 그러던 중 일어서기만해도 엄청난 고통이 느껴져서 병원에 내원하게 되었다. 외출을 하지 않고 걷지 않아 정상적이었던 왼쪽다리가 힘이 없어지고 굴곡 되어서 두 다리 모두 구축상태로 뼈만 앙상하게 남았다. 또 할머니는 변실금으로 화장실에 가기도 전에 배변을 보게되거나 자기도 모르게 배변이 속옷에 묻어있어 당황하는 일이 많았다.사정주관적 자료“간호사 나 목이 마른데 움직일 수가 없어 물 줘”“난 커피를 안 먹으면 불안해 커피 줘”“화장실 가는 사이에 똥이 나와 부렀어..”“혼자 있고 싶으니깐 나가”“너무 싱거워 소금 좀 줘”객관적 자료-자리에서 거의 일어나지 않으며 하루에 커피5잔정도 마심-화장실을 가기도 전에 일을 보는 경우가 많음-뼈만 앙상하게 남고 허리가 많이 굽어있음-식사를 거의 하시지 않음간호진단골다공증낙상위험예방영양실조변실금무력감수면장애계획목표[단기목표]-대상자는 3일 이내에 골다공증을 예방하는 법을 3가지 이상 실천할 것이다.-대상자는 1주일 이내에 하루에 마시는 커피 량을 5잔에서 2잔으로 줄일 것이고 매일 30분 이상 간단한 운동을 할 것이다.[장기목표]-대상자는 퇴원 전까지 비스포스포네이트제제를 이용해 뼈 파괴세포의 기능을 떨어드리고 그 수를 줄여 뼈의 파괴를 막을 것이다.-대상자는 퇴원 전까지 부갑상선호르몬으로 뼈 모세포를 활성화시켜 새로운 뼈를 만들어서 골조직의 증가를 가져오게 할 것이다.-대상자는 퇴원 전까지 케겔운동을 통해 변실금을 치료하도록 할 것이다.

의/약학| 2020.01.23| 2페이지| 1,000원| 조회(340)

골다공증, 노인간호학, 변실금

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[성인간호학] 위장관삽관, 경관영양 대상자 간호

위장관삽관-위내 가스와 수분의제거를 통한 감압-위장관의 운동기능 진단-약물이나 음식물 공급-폐쇄나 출혈부위치료-분석 검사용 위 내용물 수집1)비위관-코나 입을 통해 위장으로 삽입(1)lenin tube1. 하나의 내관, 끝에 구멍, 고무나 플라스틱 재질2. 상부 위장관의 수분이나 가스제거, 검사를 위해 위내용물 수집, 위장관으로 직접 약물이나 음식물 투여 위함.3. 14~18FR4. 위치 확인 위해 X선 촬영(2)Gastric sump tube1. 내관이 두 개인 투명한 플라스틱2. 방사선 불투과성 비위관3. 위의 압력을 감소시키고 빈 상태로 유지 시 사용(3)Nutriflex tube1. 76츠2. 끝에 수은이 있어 삽입이 용이3. Hydromer 윤활제로 코팅되어 젖으면 윤활 작용을 함(4)Moss tube1. 90cm2. 3개의 내관3. 감압 카테터로 위세척, 위와 식도 흡인 가능4. 세 번째 구멍 : 십이지장으로 영양 공급(5)Sengstaken-Blakemore (S-B) tube1. 식도 정맥류의 출혈 치료 위해 사용2. 3개의 내관, 두 개의 풍선3. 삽입 전 공기가 새거나 풍선이 적절히 부풀려지는 지 확인4. 내관 1: 위의 풍선 부풀리는데 사용/ 내관2: 식도의 풍선 부풀리는데 사용/내관3: 위 세척 시 사용(출혈관찰)5. 압력 유지를 위해 Clamping6. 호흡장애 시 튜브를 자를 수 있도록 가위 준비2)비장관-코, 식도, 위를 통해 장에 삽입-장음이 있고 연동운동이 돌아올 때까지 유지(1)감압 튜브1. Miller-Abbott tube-3m, 16Fr-두 개의 내관-내관1: 수은을 삽입하거나 튜브 끝에 있는 풍선을 부풀리게 하기 위해 사용/ 내관2: 흡인2. Herris tube-1.8m, 14fr-한 개의 내관, 수은주머니 있음-수은 무게가 중력으로 작용하여 관을 움직임-흡인과 세척 시 사용3. Cantoe tube-3m, 18Fr-한 개의 내관, 튜브 끝부분에 4~5ml 수은 있음-형광투비법으로 십이지장에 튜브가 삽입되었는지 확인3)비위관과 비장관 삽입 대상자 간호(1)대상자 교육1. 관 삽입 전에 관의 삽입 목적 설명(협조위함)2. 입으로 호흡하기, 구개반사로 구토 유발 가능함을 알림(2)관의 삽입1. 가슴에 수건을 대고 똑바로 앉게 함-고개를 뒤로 젖힘-관이 통과할 때까지 삼키도록 함-위에 고정 시 비위관 고정, 비장관은 24시간 걸리므로 바로 고정하지 않음2. 분무용 마취제, 액체 진통제 사용 가능3. 물삼키기, 입으로 호흡, 빠른 숨쉬기도 도움4. 윤활제 사용(3)비위관의 위치 확인1. X선으로 확인2. 튜브에서 흡인한 체액의pH확인(위 PF3, 장 6.5, 호흡기 7 이상)3. 청진: 위와 장의 관 위치, 위와 호흡기의 관 위치를 정확히 구분 못해 권장하지 않음4. 기타: 비위관 끝을 물에 넣어 보아 공가 유무 확인(4)비장관의 진행1. 2시간 오른쪽→ 2시간 똑바로→ 2시간 왼쪽으로 하여 장으로 삽입되게 함2. 보행도 도움(5)대상자 관찰1. 비위관은 직접 배액시키거나 간헐적인 낮은 압력의 흡인기에 부착2. 수분공급 전 항상 튜브 위치 확인3. 세척 시 생리식염수 사용4. 모든 배액물의 양, 색깔, 종류를 8시간마다 기록5. 관이 여러개인 경우 흡인, 영양공급, 충선 팽창을 위한 관 구별 표시6. 튜브가 당기는 것 예방위해 안전핀이나 반창고를 이용하여 환의나 가운에 고정(6)구강과 비강 간호1. 코는 적신 면봉으로 닦고 수용성 기름으로 닦아 부드럽게 함2. 스팀이나 찬 수증기 흡입, 함당정제, 얼음칼라, 잦은 움직임-점막을 촉촉하게 하고 이하선의 감염 방지(7)합병증 사정1. 체액 결핍-피부와 점막 건조, 소변량감소, 기면-탈진, 체온 하강-과도한 위산의 제거로 인한 대사성 알칼리증2. 폐 합병증-비위관이 기침과 인두의 청결작용을 방해하여 수술 후 폐 합병증 증가-폐율혈 증상 확인 위해 규칙적으로 청진3. 관과 관련된 자극-자극이나 건조한 증상이 있는지 점막 확인-이하선 부위의 통증, 덩어리, 피부나 점막의 자극이나 괴사 여부 확인(8)튜브의 제거1. 풍선의 바람제거2. 관 제거 후 구강 간호 시행비위관과 비장관을 통한 영양공급1) 삼투와 삼투성1. 체내의 수분 균형은 삼투 과정에 의해 유지2. 삼투: 삼투압이 낮은 묽은 용액에서 삼투압이 높은 짙은 용액으로 삼투압이 거의 같아질 때까지 막을 통해 물이 이동하는 과정3. 정상삼투압: 약 200mOsm/kg4. 단백질의 입자는 상당히 커서 삼투압 효과가 거의 없음(그러나 아미노산과 탄수화물의 입자는 적어 삼투압 효과가 크게 나타남)5. 지방: 수용성이 아니라 물에서 용해되지 않아 삼투압 효과가 나타나지 않음6. 소듐과 포타슘과 같은 전해질은 비교적 입자가 작아 삼투압 효과가 크게 나타남7. 삼투압이 높은 진한 용약을 많이 주입시: 물이 조직과 혈관에서 위나 장으로 이동→충만감, 오심, 설사 →탈수→저혈압, 빈맥=급속이동 증후둔( 더 희석된 용액을 공급하고 며칠에 걸쳐 점차 농도를 증가시키면 경감됨경관영양 대상자 간호-액체: 특별한 준비 불필요-단순한 알약: 갈아서 물에 용해-입 안이나 설하에 투여하는 알약:의도한 대로 제공-장에서 흡수되도록 코팅된 알약: 부술 수 없으므로 다른 약으로 바꿔야함-튜브의 위치, 대상자의 체위, 주입속도 사정-식이를 잘 견디는지 관찰: 충만감, 고창, 두드러기, 오심, 구토, 설사, 변비 등-혈액검사로 임상적인 반응을 확인: BUN(혈중 요소 질소), 헤모글로빈, 혈청 단백질, 헤마토크릿-피부상태 사저ㅇ: 탄력성, 건조, 색깔-대상자의 일반적인 상태 사정: 점막, 소변량, 탈수 상태, 체중감소나 증가-탈수 증상 관찰: 건조한 점막, 갈증, 소변량 감소 등-대상자가 실제 섭취한 식이 기록-대상자의 의사소통 능력의 변화에 주의-4시간마다 신선한 식이 공급-24시간마다 용기와 주입선을 교환

의/약학| 2020.01.23| 5페이지| 1,000원| 조회(158)

성인간호학, 경관영양, 요약정리, 위장관삽관

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[성인간호학] 위장장애 (염증성, 감염성 질환) 정리잘함

성인간호학-위장장애 -Ⅰ. 서론▶ 학습목표-염증성 질환, 소화성궤양의 병태생리, 증상, 치료와 간호에 대해 설명할 수 있다.-위질환별 영양문제를 사정하고 치료식이 유형에 대해 설명할 수 있다.-위질환자의 간호 시 정서적 지지의 중요성에 대해 설명할 수 있다.Ⅱ. 본론1. 염증성, 감염성 질환1) 위염- 위 점막층의 상처와 감염 반응이 국소화 되거나 확산되는 질환- 일반적인 원인: 헬리코박터 파일로리와 비스테로이드 항염증제→ 헬리코박터 파일로리가 위 점막에 대량 번식하면, 감염된 사람에게 만성 위염이 발생→ 비스테로이드 항염증제(NSAID)는 프로스타글란딘이라고 불리는 위를 보호하는 물질을 감소시킴급성 위염만성위염과도한 알코올 의 섭취, 약물의 영향, 심각한 신체적 스트레스 및 외상 등 수많은 원인에 의해 짧은 기간 동안 염증성 반응을 나타내는 것-한 달 이상 통증이나 위염 증상이 계속되는 경우-노화에 따른 위 점막의 위축이 주된 원인-대표적인 원인: 헬리코박터균 감염* 급?만성위염의 원인- 약물: 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)- 식이: 술, 양념이 강하거나 자극적인 음식- 병원체: H.pylori, 살모넬라, 포도상구균- 환경적 요인: 방사선, 흡연- 질환: 화상, 패혈증, 쇼크, 요독증, 탈장- 기타: 내시경, 비위관 삽입, 정신적 스트레스? 병태생리와 임상증상- 점막의 방어기전이 세균이나 자극성 물질 때문에 파괴되어 발생- 흔한 증상은 식욕부진, 오심과 구토, 복부경련이나 설사, 상복부통증, 발열 등급성 위염만성위염-위점막의 보호기전보다 박테리아 독소나 자극성 문질이 과할 때 발생-침식과정이 빠르게 진행하기 때문에 아스피린이나 비스테로이드성 소염제 복용 시 출혈 가능성이 높음-위 저부와 유문동에 생김-대부분 환자들은 무증상이며, 진단은 내시경이나 조직검사를 통해서 알게 됨② 치료와 간호- 급성위염의 원인요소를 제거하고 점막이 스스로 치유될 때까지 위를 보호- 점막을 재생시키기 위해 증상이 사라질 때까지 금식하고, 정맥으로 영양을 공급- 출혈이 있으면 를 나타내는 말로, 점막하조직이 위 분비물에 노출되어 소화되는 것→ 십이지장 궤양이 위궤양보다 흔함- 만성위궤양은 위장의 유문부 근처 소만부에서 흔히 발생- 소화성 궤양은 2년 내에 대상자의 1/3이 재발→ 궤양을 유발하는 항염증성 약물을 피하고 금연하면 재발 가능성은 감소위궤양십이지장궤양부위표재성: 둥글거나 원추형침투성해부학적 위치위전정부십이지장 점막 1~2cm위액분비감소증가성별여성남성, 폐경기 여성에게 증가호발 연령50~60세35~45세고위험집단사회경제적 수준이 낮은 집단정신적 스트레스가 많은 집단임상증상- 식사 1~2시간 후 통증- 천공궤양성의 경우 음식섭취 후 통증 증가, 제산제는 도움이 안됨- 오심, 구토, 체중 감소- 식사나 식사 중간: 한밤중 통증 발생- 상복부 중앙, 등에서 타는듯한, 갉아내는듯한, 누르는 듯한 통증 발생- 제산제, 식사 후 통증 감소- 경우에 따라 오심, 구토재발률높음높음합병증출혈, 천공, 폐색, 난치출혈, 천공, 폐색1) 원인(1) Helicobacter pylori 감염- H.pulori는 만성위염과 소화성 궤양을 유발- 위축성 위염이나 십이지장궤양 대상자는 거의 100%에서 H.pylori가 발견(2) 비스테로이드성 소염제(NSAIDs) 사용- NSAIDs제의 부작용은 대부분 프로스타글란딘의 합성에 필요한 cyclooxyenase효소를 억제하여 발생- 궤양 발생 위험은 60세 이상에서는 급속히 증가(3) 기타?유전적 요인 - 가족력이 있는 것으로 나타났으나 이는 H.pylori에 대한 노출, 감염과 관련이 있다는 것이 증명됨.?혈액형 - 십이지장궤양은 혈액형 O형에서 호발한다. 이는 H.pylori가 A형 항원이나 B형 항원이 없는 경우에 위의 상피세포에 보다 잘 부착하기 때문인 것으로 보임.?흡연 - 궤양의 빈도, 합병증, 재발, 사망률 등과 강한 상관관계를 보임. 흡연가는 비흡연가보다 궤양 발생 빈도가 2배 높고 흡연의 양과 기간에 관련이 있음?알코올?식이와 스트레스2) 병태생리- 전형적 위궤양에서는 십이지장궤양보다 위완화, H.pylori감염 제거, 출혈, 천공, 폐색과 같은 합병증 예방? 약물요법- 대부분의 소화성궤양은 약물요법이 효과적이고 목표는 H.pylori 감염을 75~90%까지 제거하는 것- 표준화된 약물요법의 시작은 2개의 항생제와 1개의 양성자 펌프 억제제(proton pump inhibitor)를 10~14일 간 투여- 항생제와 양성자 펌프 억제제를 투여한 후에는 하루에 한번 양성자 펌프 억제제나 히스타민 수용체 길항제를 투여?제산제 Antacids- 소화성궤양치료의 주요한 약물로 위산을 중화하는 약한 염기- 비 흡수성 제산제는 위에서 흡수가 되지 않으므로 혈중 pH를 변화시키지 않아 정상 산-염기 평형을 유지- 칼슘을 포함한 제산제는 혈청 가스트린(gastrin)과 산의 분비를 증가시키므로 피함- 제산제는 액체형이 가장 효과적이며, 식후 1시간에 산의 분비가 가장 많으므로 15~30mL를 식후 1~3시간과 취침 전에 투여하는 것이 좋음- 통증이 심할 때는 제산제를 30분 간격으로 자주 투여하며, H{} _{2}수용체 길항제와 병용하면 효과적?위산분비억제제H{} _{2}수용체 길항제: 히스타민에는 2가지 수용체가 있음H{} _{1}수용체는 기관지, 코점막, 심장, 혈관 등에 분포H{} _{2}수용체는 위, 자궁, 기관지 근육의 벽세포(parietal cells), T림프구 등에 분포H{} _{2}수용체 길항제는 위벽세포에서 산 분비를 억제하며 cimetidine, ranitidine, famotidine 등이 있다.·Cimetidine(Tagamet, Tagatin): 식사 시와 취침 전에 구강으로 투여하며 궤양을 치료할 수 있으나 재발을 예방하기 위해 소량의 유지량이 필요하고 부작용은 간기능 장애, 혼돈, 약물상호작용 등· Ranitidine(Zantac, Curan): 1일 2회 복용하며 cimetidine보다 효과가 크고 부작용도 적음· Famotidine(Pepcid, Gaster): 1일 1회 취침 시 복용하며, 보통 4~6주에 85%의 대상자가 의 치료와 재발 방지를 위해 미주신경 절제술과 함께 시행. 내용물의 배출속도를 증가시켜 트림, 체중감소, 복부 팽만감 등을 감소시킨다.Billroth I(위-십이지장 문합술, gastroduodenostomy): 위 하부(antrum, gastin을 분비하는 G cells 포함)를 절제하고 남은 위를 십이지장과 문합하는 방법. 주로 궤양 질환 시 시행한다. 위동 절제술이라고도 함Billroth II(위-공장 문합술, gastrojejunostomy): 위동절제술의 한 형태로, 공장에 개구부를 만들어 남아있는 위의 끝 부분과 문합하는 방법. 십이지장의 자극을 감소시키면서 담즙이 공장으로 흐르도록 하고 궤양과 암이 위 체부에 있을 때 주로 실시6) 간호- 대부분의 위궤양 대상자는 합병증이 없으면 가정에서 약물로 치료- 간호사정에서는 일반적인 건강력을 수집하여 상복부 통증이나 작열감이 있는지 확인하고, 식사 시 발생하는 통증의 특성, 연하곤란, 구토, 토혈 등 합병증 관련 증상을 확인하고 통증 완화방법이나 NSAIDs, 아스피린과 같은 약물을 복용하는지 조사- 소화성 궤양의 주요한 간호진단은 HCI분비와 관련된 통증, 급성질환과 관련된 불안, 증상의 예방 및 관리와 관련된 지식부족 등- 간호 목표는 통증과 불안을 경감하는 것이며, 증상의 예방과 관리에 대한 지식을 제공하는 것(1) 통증 완화- 통증 완화를 위해 제산제, 항콜린제, H2수용체 길항제 등의 약물을 투여하고 Aspirin과 카페인 함유 음료, 음식은 피함- 통증과 스트레스에 대응하도록 이완요법을 배우고 금연하도록 격려(2) 불안 완화- 불안은 질병을 악화시키므로 대상자가 질병에 대해 알고 있는 것과 알고자 하는 것이 무엇인지 사정하고 불안수준을 파악하기 위해 자유롭게 표현할 수 있도록 배려- 진단검사에 대해 설명하고 일정에 따라 투약(3) 대상자 교육-소화성 궤양의 관리를 위해 대상자는 질병의 진행과정과 증상의 악화 및 완화요인을 이해해야함투약- 용량, 투여방법, 작용과 부작용을 이해한다.- 증상이 완화막염이 발생하고 이어 세균성복막염으로 진행되므로 가능한 한 빨리 수술-간호: 수술 후 비위관을 통해 위 내용물을 배액시키고 체액과 전해질 균형을 관찰- 복막염이나 국소염증증상(발열, 복통, 마비성장염, 장음 감소나 소실, 복부팽만)을 사정- 처방대로 항생제를 정맥으로 투여(3) 유문 폐색- 부종, 염증, 유문의 상흔조직 등의 복합반응으로 발생- 진행이 느려 상복부 포만감으로 시작하여 완전 폐색이 일어나면 구토로 이어짐- 주로 십이지장 궤양 대상자의 5~10%에서 나타남- 위운동을 감소시켜 2차적으로 궤양 주위의 염증과 위 확장을 초래- 초기 : 궤양성 통증, 상복부 포만감, 식욕부진, 오심, 구토, 변비등의 증상- 진행 후 : 체중감소, 영양실조- 진단검사 : 일반 복부 X-선 촬영, 위내시경 검사로 폐쇄성 종양의 가능성을 확인- 폐쇄를 없애기 위해 유문 성형술을 실시(4) 치료- 우선순위 : 지혈, 쇼크예방, 출형 원인 파악- 출혈이 심하면 즉각적으로 정맥 내로 수액을 공급- 혈액형 검사 후 전혈의 주입이 가능할 때까지 일반적으로 생리식염수와 혈장중량제를 주입- 비위관을 삽입하여 차가운 생리식염수로 세척하면 혈관수축을 증진시켜 지혈을 도와준다.3. 기타 궤양성 장애1) 스트레스성 궤양- 심한 외상, 화상, 쇼크, 패혈증, 진행성 암, 급성호흡장애증후군과 같은 위기상황에서 발생(1) 병태생리- 궤양의 부위는 다발성이고 위 근위부에 잘 생김- 위점막의 상피세포는 저산소증에 극히 민감해서 수분내에 세포괴사를 일으킴- 국소허혈이 있는 위점막을 위산이 자극하면 미란성위염이 발생하고 위궤양으로 진행→ 위 벽에서 수소이온을 흡수하고 점막허혈이 진행- 궤양 발생 3~7일 후에 통증없이 출혈이 나타남(2) 치료- 예방이 가장 중요하며 심하게 스트레스를 받은 경우, H2수용체 길항제를 투여하여 위내 PH를 4.0이상으로 유지하도록 함- 출혈이 지속되면 내시경을 통해 출혈부위를 전기조작하거나 레이저로 치료2) Zollinger-Ellison 증후군- 췌장의 섬세포에 생긴 gas악액질

의/약학| 2020.01.23| 16페이지| 1,000원| 조회(137)

성인간호학, 염증성, 위장장애, 감염성 질환

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[성인간호학] 공기매게 호흡기 감염병

13장 공기매개 호흡기 감염병호흡기와 연결되어 있는 혈관을 통해 순환기계에 침입하여 혈류(blood stream)를 통해 인체의 다른 기관으로 확산됨공기매개 호흡기 감염- 기침이나 재채기를 할 때 배출됨 (비말)신종 임플루엔자1. 병원체 및 감염경로? 돼지에서 처음 분리됨 (Smith, Andrews그리고 Laidlow에 의해 처음으로 분리)? 감염된 사람이 기침이나 재채기를 할 때 입에서 배출되는 바이러스를 가진 작은 비말들이 보통 1~2미터 이내를 날아가 다른 사람의 손에 묻거나 직접호흡기 또는 눈으로 들어가 감염됨2. 임상적 특징? 확산속도는 빠르지만 대다수 환자들에서 경미한 증상만이 나타나고 계절인플루엔자와 비슷한 수준의 치명률을 보이고 있다.? 중증 폐렴, 패혈증, 다발성 장기부전에 이르기까지 다양한 증상을 나타내기도 하며 열없는경우도 있음? 확진환자는 발열, 오한, 두통, 상기도 증상(기침, 인후통, 콧물, 호흡곤란), 근육통, 관절통, 피로감, 구토 혹은 설사 등의 증상3. 치료 및 예방? 타미플루 또는 아만타딘을 투여? 손위생은 오염된 손으로 자신의 코, 입, 점막으로 원인 미생물을 옮기는 것을 막고, 환경을 오염시키거나 다른 사람에게 원인 미샐물을 옮기는 것을 막을 수 있는 중요한 방법으로 비누와 물을 사용하여 손을 씻어야 하며-채액, 분비물, 오염된 물건, 손상된 피부, 점막 접촉 시에는 장갑-배출물이 튈 가능성이 있으면 마스크와 보안경 착용조류인플루엔자1. 병원체 및 감염 경로원인바이러스는 조류인플루엔자 바이러스 , 대유행을 일으키는 것은 A형 바이러스2. 검사실진단? 잠복기는 보통 3~10일이며 임상증상은 발열, 기침, 근육통 등 전형적인 인플루엔자와 유사한 증상? 사망률은 약 56% 정도3. 치료 및 예방? 주로 대증요법사용 -증상만 완화시킴? 유행하고 있는 바이러스 주에 대한 인플루엔자백신을 투여중증호흡성 호흡 증후군(sars)1. 병원체 및 감염경로환자와의 직접 및 간접 접촉을 통한 기침, 재채기, 말할 때 배출되는 호흡기 비말에 의해 전파되며 공기 전파도 가능한 것으로 알려져 있으며 환자의 체액에 오염된 물건을 통해서도 전파될 수 있음2. 임상적 특징? 잠복기는 2~10일 정도이며 인플루엔자와 유사한 증상 -삭신 쑤심? 발병 2주째 초기에는 가래가 없는 마른기침과 호흡곤란, 설사가 나타날 수도 있음? 38℃ 이상의 발열이 있음3. 치료 및 예방사스가 유행하는 지역의 여행을 자제하고 사스 국내 유행 시 손 씻기 등 개인위생 강화 및 개인 보호구를 착용유행성귀밑샘염1. 병원체 및 감염경로? Mumps 바이러스? 연중 내내 (1년 내내 아무 때나) 발생하였으나 주로 4~9월에 많이 발생2. 임상적 특징? 불임증 등을 일으킴? 초기 감염부위는 상부 호흡기계이고 국소 림프절로 확산? 혈류를 통해 다른 장기, 특히 귀밑샘, 고환, 난소, 수막 그리고 췌장으로 확산? 바이러스는 세포배양으로 분리할 수 있고 hema-dsorption으로 검출할 수 있다? 진단은 혈청학적 시험(피로 검사 가능)으로 진단 가능3. 치료 및 예방? 유용한 항바이러스 치료제는 없음? Mumps, Measles와 Rubella 백신신증후군 출혈열1. 병원체 및 감염경로? Hantavirus속에 속하며 월별로는 10~12월 중에 높게 보고됨? 들쥐 도시의 시궁쥐가 바이러스를 전파하며 설치류들이 한탄 바이러스에 감염되면 병적 증상은 나타나나지 않지만 침, 오줌, 분변을 통해 바이러스를 체외로 분비하고 이것이 건조되어 먼지와 함께 공중에 떠다니다가 호흡기를 통해 사람에게 감염됨2. 임상적특징 (출혈- 쇼크- 사망)? 발열기에는 갑자기 시작하는 발열, 오한, 허약감, 근육통, 메스꺼움, 심한 두통, 안구통, 얼굴과몸통의 발적, 결막 충혈, 출혈반, 혈소판 감소, 단백뇨? 저합압기 해열이 시작되면서 저혈압이 나타나고 이중 절반 정도에서 쇼크가 나타남? 핍뇨기에는 무뇨(10%), 요독증, 신부전, 심한복통, 허약감, 토혈, 객혈, 혈변, 육안적 혈뇨, 고혈압, 뇌부종으로 인한 경련, 폐부종이 나타남? 이뇨기? 회복기3. 치료 및 예방? 사람 간의 전파는 없으므로 격리시킬 필요는 없고, 접촉 동물 또는 작업장 등 오염가능 ㅤㅣㅈ역의 감염원을 조사하고 구서 작어블 강화? 오염된 환경에 자주 노출되거나 고위험군에 속하는 사람에게는 예방 백신을 접종수족구병1. 병원체 및 감염경로? 대변 또는 호흡기 분비물, 물집의 진물과 접촉해 장내 바이러스인 콕사키바이러스, 에코바이러스, 엔테로바이러스 71에 의해 감염되며, 소아에게 전염력이 높기 때문에 집단 발병 방지를 위하여 환자는 수포 발생 후 6일간 또는 딱지가 앉을 때까지 사람들과의 접촉을 피해야함? 감염된 사람의 대변 또는 호흡기 분비물(침, 가래, 콧물), 물집의 진물을 통해서 전파2. 임상적 특징? 발열, 인후통, 식욕부진으로 시작? 발열 후 1~2일째에 수포성 구진이 손바닥, 손가락, 발바닥에 생김? 구내병변은 볼의 점막, 잇몸이나 혀에 나타나며 때로는 둔부에도 나타나지만 수포가 아닌 발진만 나타나는 경우도 많음? 생후 2주 이내의 신생아가 감염될 경우 드물게 사망하는 경우도 있다3. 치료 및 예방특히 출산 직후 산모와 신생아실, 산후조리원 등의 근무자들은 감염에 각별히 주의하고 손 씻기, 기침예절 준수 등 개인위생 준수를 강화하고 감염이 된 기간동안은 집에서 자가 격리 치료아데노 바이러스 감염병보균자 또는 환자로부터 비말 전파 및 직접접촉에 의해 전파되며 잠복기는 2~14일로 발열성 급성인후염, 인두염, 급성 호흡기 감염병 및 폐렴 등의 임상증상을 나타냄중동 호흡기 증후군(MERS)? 주된 임상증상으로 신부전과 중증 급성폐렴을 동반하여 치명적 결과를 초래할 수 있음? 최초감염자는 1주일간 발열, 기침, 가래, 가쁜 숨을 쉬는 증상? 잠복기는 약 12일감기(commoc cold)1. 병원체 및 감염경로rhinovirus와 coronavirus에 의해 유발된다는 사실을 알려져 있으며 아이들에게는 10% 정도의 감기가 rhinovirus에 의해 유발되는 것으로 알려짐2. 임상적 특징코 막힘, 재채기, 기침, 두통, 권태감, 인후통 그리고 때때로 약간의 발열3. 치료 및 예방? 특정한 치료법은 없지만 대증요법 실시? 감기는 주로 겨울에 발생하는데 그 이유는 부분적으로 추위에 노풀됨으로써 나타나는 정신적 피로에 기인하며 난방이 되는 건물에서는 낮은 습도에서 기도점막이 지나치게 건조해 지기 때문이며 부분적으로 실내 생활에서 접촉하는 사람이 증가되기때문홍역1. 병원체 및 감염경로호흡기도를 통하여 침입하며 기도점막에 정착해서 증식함홍역바이러스는 태반을 통과하기 때문에 태아가 감염되어 선천성 홍역을 일으킬 수도 있음2. 임상적 특징? 잠복기는 보통 10~12일이며 면역글로불린을 투여 받은 경우에는 21일 까지도 감

의/약학| 2020.01.23| 6페이지| 1,500원| 조회(179)

감염병, 성인간호학, 공기매게 호흡기 감염병

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