good 스토어

good

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

10개
전체 판매량

152개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 10개

간호학과 강사 임용자기소개서

자 기 소 개 서초빙학과생년월일성 명간호학과(인)간호학과를 졸업 후 ‘간호사가 나의 천직이다’ 라는 마음으로 임상에서 재직하며, 저의 열정을 쏟았습니다. 간호사로 사회 생활을 한 20년의 시간은 녹록치 않은 병원의 일상생활을 경험하면서 치료적 인간존중의 의미를 알게 하였고 간호의 가치를 확고히 해주었습니다. 이런 임상 경험은 간호학의 기본을 지켜주는 밑거름이 되어주었습니다.임상에서 근무하면서, 이 분야에 실무 경험과 이론을 부합시킨 공부를 하고 싶고 전문성을 갖춘 실무 간호사로 성장하고 싶은 마음으로 2017년도 대학원 과정을 시작했습니다.때늦은 시작이었지만 대학원 과정은 실무과정에서도 한 단계 발전 할 수 있게 되었고, 임상에서도 후배 양성, 체계적으로 지도 할 수 있는 교육자의 모습을 갖추게 되는 계기를 만들어 주었습니다.우연한 계기로 간호학과 출강을 하게되면서 제 인생에 전환점을 갖게 되었습니다.학생들을 지도하면서 학생들의 밝은 모습을 보면서 그런 밝은 에너지가 저에게도 전달되는 느낌을 받으면서 강의를 하는 것에 대한 즐거움을 느끼게 되었습니다.강의 경험은 성인간호학, 병원미생물학, 성인간호 실습지도 등을 강의한 경험이 있습니다. 아직은 강의 경력이 짧지만, 20년 이상 임상에서 응급실, 중환자실, 인공신장실, 감염관리실 등에서 근무하면서 다양한 현장실무에 대한 경력이 있어서 학생들에게 임상경험을 전달 하는 부분에 대해서는 장점으로 작용 했을꺼라고 생각됩니다.제 성격의 장점인 밝은 인상, 긍적적인 사고와 강한 책임감, 성실함은 부모님 덕분이라고 해도 과언이 아닙니다. 부모님은 모든 일에 책임감을 다해서 성실하게 하셨고, 이웃과도 좋은 관계를 유지하시는 모습을 보이셨고, 이런 모습을 보면서 성장한 제게도 자연스럽게 이런 성격을 갖추게 된 것 같습니다. 병원에서 근무하면서 저에 이런 성격이 장점으로 작용되어 수간호사, 감염관리실 팀장으로 근무를 하게 된 것 같습니다.

취업| 2023.02.15| 1페이지| 5,000원| 조회(266)

자기소개서, 간호학과, 강사, 강사 임용, 간호학과 강사

미리보기

닫기
노인건강, 간호, 영양관리

영양노인 영양문제 02 노인 영양관리 02 노인영양 섭취 실태 및 기준 CONTENTS 01노인 영양문제노인에서 적절한 영얍 섭취는 중요하다 . 2013 국민건강통계에 따르면 만 65 세 이상 노인집단의 경우 인 , 철 , 티아민을 제외한 모든 영양소의 영양섭취기준미만 섭취자 분율이 30% 를 넘어 전반적인 섭취 부족을 보이고 있고 , 에너지 섭취량이 필요 추정량의 75% 미만이면서 칼슘 , 철 , 비타민 A, 리보플라빈의 섭취량이 모두 평균 필요량 미만으로 섭취하는 영양불량자 비율은 7.8% 수준이었다 . 낮은 에너지 섭취량은 영양결핍 (undernutrition) 으로 인한 영양불량을 일으킬 수 있으며 , 그로 인해 사망률 , 이환율 , 감염률 , 재원기간 , 입원비용을 증가시킬 수 있다 . 특히 노인에게 있어서 영양불량은 우울 , 노쇠 정도 , 골다공증 , 상처회복에도 영향을 줄 수 있기 때문에 생리적 노화로 인한 신체적 , 정신적 부담을 악화시키는 주요인이 될 수 있다 . 소은진 , 정효지 .(2015). 노인의 에너지 섭취 부족과 관련된 사회환경요인 분석 . 한국영양학회지 .371-372생리적변화 미각 , 후각 및 시각 기능 저하 식사를 통해 느끼는 즐거움 감소로 음식섭취량감소 혀의 미뢰수 감소 단맛 , 짠맛 선호로 단순당과 소금 과잉섭취 치아 문제 정상적인 식사 제한 소화기계 위산분비 감소 , 위내 소화시간 지연 , 소장의 효소분비의 감소 , 소화관 연동운동의 저하 등에 따라 영양소의 소화와 흡수가 영향을 받는다 . 근육조직 감소 지방조직은 늘어난다 . 비만이나 당뇨 노인 신진대사와 당질에 대한 내성이 감소된다 .만성질환 만성질환 ( 당뇨 , 고혈압 및 관절염 등 ) 식사요법과 약물치료를 하는 경우에는 노인의 영양상태는 더 나빠질 수 있다 . 알코올 남용 영양소 흡수 장애 , 섭취한 알코올로부터 얻어진 칼로리 때문에 다른 음식물의 섭취를 방해한다 . 복용 약물 상호작용 음식물의 소화 , 흡수 , 대사 및 배설 등 저하 , 미각 , 후각 둔화되어 식욕 저하될 수 있다 .사회 , 경제 , 심리적 변화 소외 , 경제적 곤란 , 영양지식의 부족 , 신체적 기능 감소 등으로 인한 섭취불량이 있을 수 있다 . 우울증 , 치매 등의 질환 식욕저하 발생할 수 있다 . 영양섭취에 대한 무관심 영양상태에 영향을 미칠 수 있다 . 요양시설 노인 충분한 식사보조를 받지 못하여 영양섭취량이 감소할 수 있다 .노인 영양섭취 실태 및 기준2016 국민건강통계 ( 영양소별 1 일 섭취량 :65 세 이상자 ) 2016. 국민건강통계 . 보건복지부한국인 영양소 섭취기준 최적 의 건강상태 를 유지하고 생활습관 관련 질환을 예방하기 위하여 권장하는 에너지 및 각 영양소 섭취량 에 대한 기준 우리나라 국민이노인의 영양섭취 기준 에너지 근육량 , 기초대사량 감소 및 신체활동량 감소 - 에너지 필요량 감소 ( 성인기 대비 ) 섭취 권장 : 남성 2000 kcal/ 일 , 여성 1600 kcal/ 일 2016. 국민건강통계 . 보건복지부노인의 영양섭취 기준 단백질 근육량 , 면역기능 , 상처 회복 등에 필요 영양소 에너지 요구량 감소하나 , 단백질 요구량은 근육 감소로 인해 더 증가 섭취 권장 : 남성 55 g/ 일 , 여성 45 g/ 일 65 세 이상 노인 1/3 , 75 세 이상 남성 62%, 여성 68% 평균 필요량 이하 섭취 (2014. 국민건강영양조사 ) 지방 건강한 영양 상태 유지하기 위해 적절한 지방을 섭취 지질분해효소 , 담즙분비 기능 저하로 지질 흡수 저하는 혈중 콜레스테롤 농도 증가 65 세 이상 총 지방 에너지섭취비율 13% (2014 국민건강영양조사 ) 적정 열량을 섭취하기 힘든 노인은 충분한 열량 공급을 위해 적절한 지방 공급 고려 탄수화물 치아문제 , 단맛 역치 증가 , 외로움 - 단맛 강한 음료 선호 탄수화물 소화 능력 유지되나 , 포도당 내당능력 감소로 탄수화물 과잉 섭취는 당뇨병 유발원인 65 세 이상의 노인은 에너지 섭취 73% 탄수화물로 섭취 ( 2014 국민건강영양조사 )노인의 영양섭취 기준 비타민 B 군 vitamin B12 노화로 위산분비와 내적인자의 분비 감소로 vitamin B12 흡수율 저하되어 , 악성빈혈 , 정신기능 장애 초래 위험 ( 흡수량 , 섭취량 감소 ) 엽산과 vitamin B6, B12 는 관상동맥질환 , 뇌졸중 위험인자로 알려진 호모시스테인의 혈중 농도 감소에 필요한 영양소 vitamin B6 권장섭취량 : 65 세 이상 남자 : 1.5mg/ 일 , 여성 :1.4mg/ 일 vitamin B12 권장섭취량 : 65 세 이상 남자 : 2.4ug/ 일 , 여성 :2.4ug/ 일 비타민 D 군 버섯이나 생선의 섭취 , 피부에서 자외선 조사하면 합성 노인은 야외 활동량이 적어 피부에서의 vitamin D 합성이 줄고 , 신기능이 떨어져 vitamin D 를 활성화 상태로 전환 제한 됨 vitamin D 부족은 칼슘 흡수율 저하와 조골세포와 파골세포의 조절작용에 영향을 주어 골감소증 , 골다공증 위험 증가 충분섭취 : 65 세 이상 남자 , 여자 600 IU/ 일노인의 영양섭취 기준 칼슘 노인은 칼슘 흡수율이 감소되고 , 소변으로 칼슘의 손실량 증가되어 칼슘부족하기 쉽다 . 폐경 후 여성 노인의 경우 골다공증 및 골절 위험 높아진다 . 권장섭취 : 남성 700m g/ 일 , 여성 800m g/ 일 (65 세 이상 ) 65 세 이상 연령에서 권장 섭취량에 60% 미만 섭취 (2014 국민건강영양조사 ) 나트륨 노인은 미각둔화 ( 특히 짠맛 ) 로 소금섭취량 증가한다 . 소금과일 섭취는 세포외액 증가하여 , 부종 발생하여 심장부담 주어 고혈압 , 동맥경화증 위험 초래 나트륨이 신장에서 칼슘 재흡수 방해하여 골다공증 위험 증가 권장섭취 : 2g/ 일 이하 / 65 세 이상 연령에서 권장 섭취량에 198% 섭취 (2014 국민건강영양조사 )노인 영양관리노인 특징별 맞춤 식사가 필요하다 . 노인들의 건강은 노후생활의 질을 결정하는데 매우 중요한데 , 특히 식생활은 노인건강에 직접 적인 영향을 주는 요인으로 작용한다 . 가정의 핵 가족화가 급속히 진행되면서 자식과 함께 사는 대신 노인들만 사는 세대가 많이 증가하고 있고 , 그 결과 식사 준비 및 조리 등의 가사 활동이 자 식이 아닌 노인 자신의 부담이 됨에 따라 노인들 의 식생활은 더욱 나빠지고 심한 경우 영양불량 상태를 초래할 수 있다 . 최근에는 노인의 식생활도 단순히 가정에만 국한되기보다는 양로원 , 복지시설 , 노인 전용식 당 . 경로당 등의 사회시설 및 기관으로까지 확장 되기 시작하였다 . 한 예로서 장기요양기관들 중 에 자체적으로 조리한 식사를 제공하고 있는 기관이 84.4% 인데 반하여 , 영양사를 고용하고있는 기관은 56.4% 로 낮기 때문에 , 요양기관에서 도 연하장애 또는 저작장애 입소자를 위해 적합 한 점도와 경도를 제공할 수 있는 고령친화식품 을 활용하는 것이 바람직하다 . 김정선 , 김지연 .(2016). 고령친화식품 관련 법 제도 개선방안 . 보건복지포럼 . 81일본 저출산 , 고령화 진행 2017 해외 이슈 보고서 , 일본 고령자용 식품시장현황 . 농림축산식품부일본의 고령자 영양관련 식품정책 개호 란 ? 사전적 의미로 곁에서 돌보아 줌 환자 등을 보살펴 간호하는 것 간호 개호 보험 이란 ? 개호보험은 개호의 부담을 사회 전체가 분담하는 제도 . 40 세 이상인 사람 이 보험료를 부담하고 , 개호가 필요하다고 인정되었을 때 개호 서비스를 이용할 수 있다 .일본의 고령자 영양관련 식품정책 개호식품 개호 인정을 받은 고령자 등의 사용을 고려한 식품으로 , 병원 , 고령자시설 , 재택에서 사용되는 가공식품 제품형태는 연하식 , 저작곤란자식 , 농후유동식 , 영양보충식품 4 가지로 구분 스마일케어식 2015 년에 농림수산성이 개호식품의 상태를 알기 쉽게 나타낸 선택 방법 의 독자적 명칭 . 씹는 힘과 삼키는 힘의 상태에 따라 7 단계로 구분 선우덕 ( 2016). 일본의 고령자 개호식품 실태분석과 시사점 . 보건복지포럼고령자 개호식품 규격 개호식품 규격 통일된 것은 없고 , 민간단체 , 기업체에서 주도 유니버설 디자인 푸드 (universal design food: UDF) : 일상적인 식사에서부터 개호식까지 폭넓게 사용할 수 있고 , 먹기 쉽게 만들 어진 식품 아이토 ( Ieat ) : 형태 , 색깔 , 맛 , 영양소까지 일반적 식사 와 다를 것 없이 혀로 부술 수 있는 부드 럽게 제조된 상품 부드러운 하쿠사이 : 아사이마츠 식품주식회사가 개발한 것 냉동두부 , 즉석 된장국 , 개호식 등을 제조 판매개호식품의 주요 유통구조일본 개호식품 활성화를 위한 정책 지원고령자의 건강상태를 고려한 개호식품의 정의 및 유형을 개발하여 정리해야 한다 . 개호식품을 제조 , 생산할 수 있도록 기업체 지원 방안 개발 노인장기요양보험제도에서 식사제공 지침 개발 , 제시 영양사 배치기준이 없는 소규모 노인요양시설을 대상으로 한 개호식품의 활용방안을 정책적으로 개발 , 지원 개호식품에 의한 식사서비스를 급여화하는 방안 , 비보험급여항목으로 인정 방안 고려참고문헌 2017 해외 이슈 보고서 . 일본 고령자용 식품시장현황 . 농림축산식품부 김정선 , 김지연 .(2016). 고령친화식품 관련 법 제도 개선방안 . 보건복지포럼 . 81 보건복지부 . (2017). 국민건강관리기본계획 보건복지부 . (2017). 노인보건복지사업안내 보건복지부 .(2010). 어르신을 위한 식생활생활지침 보건복지부 .(2015). 2015 년 한국인 영양소 섭취기준 선우덕 ( 2016). 일본의 고령자 개호식품 실태분석과 시사점 . 보건복지포럼 소은진 , 정효지 .(2015). 노인의 에너지 섭취 부족과 관련된 사회환경요인 분석 . 한국영양학회지 .371-372 이윤환 . 유승흠 . (2018). 노인보건학 . 계축문화사THANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.06.07| 34페이지| 3,000원| 조회(472)

간호, 영양관리, 노인건강

미리보기

닫기
간호, 감염관리, 수술부위 평가A좋아요

수술부위 감염관리 감염관리Agenda 수술부위 감염의 개요 01 수술부위감염의 진단 02 KONIS SSI 03 수술부위감염 예방과 관리 04 수술의 예방적 항생제 적정성 평가 05김명환 기자 입력 : 2017.12.13 04:08:03 수정 : 2017.12.14 16:42:29병원감염관련 소비자 피해 정보 출처 : 한국소비자보호원 (2008~2011)역학 (1) 수술부위감염 : 전체 의료감염의 14 ~16% 차지 , 2-3 위 , 이환율과 사망률 증가 , 입원기간 연장 , 의료비 상승 SSI 시 추가비용 1 인당 330 만원 ~390 만원 (1999 연구 ), 평균 20.4 일의 추가입원 (1998 년 3 개대학병원 외과수술환자대상 ) 2017 년 KONIS 수술부위 감시 결과 (20 개 수술 감시 ) 위수술 3.4%, 결장수술 4.6%, 직장수술 3.7%, 담낭수술 0.4%, 개두술 1.9%, 척추후궁절 제술 0.6%, 뇌실단락술 2.5% , 심장수술 1.8%, 제왕절개술 0.1%, 배자궁적출술 0.7%, 질 자궁적출술 0.6%, 충수절제술 1.7% 보였고 , 인공 삽입물 관여 수술인 슬관절치환술은 0.4%, 고관절치환술 0.8%, 척추 고정술은 1.2%, 심장동맥 우회술 (CBGB)0.7%, 심장동맥 우회술 (CBGC) 3.2% , 전립선적출술 , 후두악성종양절제술 / 경부절제술 , 흉부수술 0 건2017 년 KONIS 수술부위 감시 결과 김의종 (2011) 국내 의료관련감염 현황 . Hanyang Medical Reviews Vol. 31.NO. 3역학 (2) 적극적인 감시활동 적극적인 관리 노력 자격 있는 감염관리 요원 집도의와의 공유 1958 SENIC project (Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control) 국가적인 수술부위감염 감시체계운영 미국 (National Healthcare Safety Network (NHSN) system) 일본 ( Japan Nosocomial Infectio감염의 원인이 된 미생물이 수술 전 수술부위에 존재 한 경우 의료관련감염 표준예방지침 . 질병관리본부 .2017 수술을 세균 오염도에 따른 위험그룹으로 분류하는 상처 분류 체계 (1964 년 부터 시행 )수술부위감염 위험성 평가 NNIS Risk: - 수술 특이적이며 , 전향적으로 수집되는 감시활동자료에 적용 - 지표값 : 0~3 점 - 세가지 독립변수 (risk index) ∘ risk index 는 NNIS 위험지표 (NNIS risk index) 에 따른 위험군의 구분을 나타냄 ∘ NNIS risk 항목에 입력한 다음의 3 가지 항목의 점수를 합산하여 구분 ① ASA 점수가 3, 4, 5 점인 경우 1 점 ② 오염 (contaminated) 또는 불결 (dirty) 시술인 경우 1 점 ③ 수술시간이 T 시간 (75 퍼센트 ) 을 초과하는 경우 1 점 KONIS Manual 2018ASA Class ○ ASA Class (American Society of Anesthesiologists) 수술 전 환자의 상태를 평가하여 부여하는 점수 1∼5 점까지 점수 부여 미국마취의사협회에서 제정 환자사례 합병증이 없이 서혜부 탈장 또는 자궁근종 환자 경도의 심장질환 , 경도의 당뇨병 , 노인 , 유아 중증도 심장질환 , 협심증 , 혈관합병증 동반 당뇨병 , 치유된 심근경색 , 중등도 호흡기 질환 증중도 심장질환자 , 지속성 협심증환자 , 약 20m 걸을 수 있는 심한 울혈성 심부전증 환자 수술 관계없이 24 시간이내 사망률이 50% 인 사망 전기환자 , 말기환자로서 포기상태 수술실 온 환자 KONIS Manual 2018수술시간 수술시작부터 수술완료까지 걸린 시간을 분 단위로 저장 수술시간 75 퍼센타일 초과여부는 자동으로 선택 수술시간은 절개에서 봉합까지 걸린 시간 KONIS Manual 2018 수술별 2014 년 -2016 년 KONIS 의 T-hour 비교Surgical Site Infection(CDC) CDC 에서 정의 (1992) - 감염 정도에 따라 정be drain], CT 유도배액 [CT guided drainage] 등 ) ② 무균적으로 채취한 체액이나 조직에서 균이 분리 된 경우 ③ 육안 소견 , 조직병리 검사 또는 영상 검사로 확인된 기관 / 강의 감염의 다른 증거 , 농양이 있는 경우 KONIS Manual 2018수술별 수술부위감염의 종류 전국 수술부위감염감시체계운영 최종보고서 . 질병관리본부 .2017 45% 12% 42%KONIS Establishment참여기준 및 요건KONIS 대상 수술 (20 개 수술 ) 및 감시기간 외과 수술 : 위수술 , 대장수술 , 직장수술 , 담낭수술 , 충수절제술 인공관절 수술 : 슬관절치환술 , 고관절치환술 신경외과 수술 : 개두술 , 뇌실단락술 척추수술 : 척추고정술 , 척추후궁절제술 심장수술 : 심장동맥우회술 - 가슴과 공여부위 모두 절개 , 가슴만 절개 , 심장수술 비뇨기과 수술 : 전립선수술 산부인과 수술 : 배자궁적출술 , 질자궁적출술 , 제왕절개술 이비인후과 : 경부수술 흉부외과 : 흉부 수술산출지표 1) 수술부위감염률 (%) 2) 항생제 내성률 (%) 3) NNIS 위험지표별 수술부위감염률 (%) KONIS Manual 2018수술부위감염감시 참여 병원의 일반적 특성 (N=195) 참여병원의 병상수별 분류표 전국 수술부위감염감시체계운영 최종보고서 . 질병관리본부 .2017임상의 뿐만 아니라 관련 분야의 전문 보건의료 인력들에게 까지 , 체계적인 방법론에 의하여 개발된 근거기반 진료지침을 활용하는 추세 가 자리를 잡아가고 있다 . 임상현장에서 임상진료지침 ( 이하 진료지침 ) 을 실제 활용하는 과정에서 진료지침에 사용된 근거의 수준 , 권고안의 등급화 또는 권고 강도는 환자의 진단 및 치료에 대한 결정적인 판단을 내리는데 핵심적 의사결정자료 가 되므로 중요근거수준 , 권고등급 근거 수준 ( 과학적 근거 ) 근거의 질적 수준을 평가하여 등급화한 지표 근거의 수집을 통해 얻은 중재방법 (intervention) 의 효과를 측정한 값이 얼마나 신뢰할 만한cin 또는 quinolone 계열의 약제는 천천히 주입하여야 하므로 피부절개 전 120 분 이내에 투여 권고 0.6% 2 배 6 배수술부위감염 예방지침 권고 수술 전 감염예방 5. 비응급 결직장 수술 시 수술 전에 경구 항생제 투여와 함께 장세척 시행한다 [(IB) 6. 수술에 방해가 되지 않는다면 가능한 한 제모를 하지 않는다 . 제모 시에는 수술 실 입실 전 클리퍼를 이용하여 시행한다 . (IA) 7. 금기가 아니라면 , 수술 전 환자 피부소독을 위해 알코올이 함유된 클로르헥시딘을 사용한다 .(IB) 알코올이 함유된 클로르헥시딘을 사용할 수 없는 경우 포비돈 - 아이 오다인을 사용할 수 있다 . (II) 8. 수술 전 적절한 항균비누와 물을 사용하여 손을 씻거나 알코올이 함유된 손소독 제를 이용하여 외과적 손위생을 시행한다 .(1B) 의료관련감염 표준예방지침 . 질병관리본부 .2017제모방법 값싸고 , 흔하게 많이 이용 제모 후 표피에 미세한 상처 수술부위 감염가능성 CDC 등에서 사용금지 피부상태 보전 가능 가격 비싸고 , 피부자극 유발 ( 피부 테스트 필요 ) 시간 많이 소요 제모 후에 피부를 세척하거나 닦아야 함 피부표면에서 체모를 완전하게 자르지 않기 때문에 환자의 피부건강상태보전 수술부위 감염 예방 효과적수술부위감염 예방지침 권고 수술 전 / 수술 중 감염예방 수술부위감염 예방을 목적으로 수술 전에 기존에 투여하였던 면역억제제 투여를 중단하지 않아도 된다 . (II) 수술부위감염 예방을 위하여 암 수술 및 심장 수술을 받는 저 체중 환자에게 다중 영양강화제 사용을 고려한다 . (II) 전신마취 하 기관 삽관 상태에서 수술을 받는 성인 환자에게 수술 동안 그리고 가능하다면 수술 직후 2~6 시간 동안 충분한 산소를 공급한다 (IA) 수술 전후 정상 체온 을 유지한다 . (IB) 수술을 받는 성인 환자에게 당뇨병 유무에 상관없이 수술 전후 혈당을 조절하기 위하여 강화된 혈당조절 프로토콜의 사용을 고려할 수 있다 . 단 , 최적의 혈당 수치를 제시하기은 온도 20~24 도 , 습도 20~60% 를 유지한다 . (IB) • 수술실 안은 복도 및 주변 공간에 비해 양압 환기 유지 가 권고된다 . (IB) • 수술실 안은 충분한 환기가 이루어져야 하고 , 공기교환 시 적정 비율의 외부 공기 (fresh air) 를 포함한다 . (IB) • 모든 재순환 공기나 신선한 공기는 필터를 거쳐서 유입 되어야 한다 . (IB) • 기구 , 수술에 참여하는 의료진 , 환자의 통행 외에는 수술실 문은 닫아 놓고 , 필요한 인력 외에는 수술실에 드나드는 인력을 최소화한다 . (IB) • 인공관절수술 환자에서 수술부위감염 위험을 감소시키기 위한 목적으로 층판류 (laminar airflow) 환기시스템을 설치할 필요는 없다 . (II) 의료관련감염 표준예방지침 . 질병관리본부 .2017수술팀의 준수사항 및 수술실 환경관리 3. 수술실은 적절한 방법으로 청소와 소독을 시행한다 . • 수술 도중 눈에 보이는 혈액이나 체액에 기구나 환경 표면이 오염되었을 때는 공인된 소독제를 사용하여 다음 수술이 시작 되기 전에 청소한다 . (IB) • 그날 마지막 수술이 끝난 후 공인된 소독제를 사용하여 청소를 한다 . (terminal cleaning). (IB) • 오염 또는 불결 - 감염 수술을 한 후에 일반적인 특수한 청소나 수술실을 폐쇄할 필요는 없다 . (IB) 의료관련감염 표준예방지침 . 질병관리본부 .2017수술부위감염 (SSI) 예방을 위한 전략들 C lipping ( 체모 제거 ) 면도기가 아닌 Clipper 사용 A ntibiotics ( 항생제 ) 적절한 예방적 항생제 투여 T emperature ( 체온 유지 ) 정상 체온 유지 S ugar ( 혈당 ) 혈당 조절수술부위감염 (SSI) 예방을 위한 전략들우리도 CATS!CATS! 동영상환자 안전 및 감염 예방을 위한 일회용 치료재료 별도보상 로드맵 (2016.11 월 . 보건복지부 ) 1 단계 (2016 년 ~2107 년 하반기 ) 1 순위 일회용 수술포 (2018.1) 일회ow}

자연과학| 2020.06.07| 58페이지| 5,000원| 조회(290)

간호, 감염관리, 수술부위

미리보기

닫기
인공신장실 준비 물품

인공신장실 필요 물품품명필요수량준비 부서의료기기1혈액투석기기15대FMC 업체 준비2혈액투석용 정수기기1대FMC 업체 준비3UPS1대업체 문의(단전 시 필수로 필요합니다)4제세동기1대5환자 감시장치(EKG monitoring)최소 1대 이상6응급카트1대7체온계(고막 :1개)액와 1개2개8혈당기2개9흡인기(wall suction)최소 8개 이상환자 침상 수 만큼 구비가 되어 있으면 좋겠습니다.10산소 공급장치(wall o2)최소 8개 이상환자 침상 수 만큼 구비가 되어 있으면 좋겠습니다.11자동 혈압계1대12수동 혈압계1대13청진기3개14휠체어 체중계1개의료물품15약품 냉장고(작은size)1개조혈제가 냉장보관입니다.작은 냉장고 한 개면 됩니다.16환자용 냉장고(병동용 작은 size)1개환자 간식용 음료 보관용17환자용 침대15개18환자용 TV15개19환자용 해드셋15개20환자용 침대 전기장판15개1인용 전기 장판21Moving-pole대2개22O2 regulator최소 8개 이상흡인기 및 산소 공급장치 수량 만큼 구비 필요합니다.23suction bottle최소 8개 이상24드레싱 카 (대)1개기본적인 소독물품 및 환자 처치용 물품 보관용25드레싱 카(소)3개환자 처치용 카트로 사용pvc 재질로 가벼운 소재입니다.26Dressing set20개forcep 1개, 소 bowl 2개 포함된 Dressing 세트 입니다.27long kelly15개투석 기계마다 비치 필요28소독용 can (소)3개292*2 거즈 캔2개304*4 거즈 캔2개31forcep jar2개32long forcep2개사무용품33간호사용 데스크탑 pc2개34복합기1개출력, 스캔 가능하면 됩니다.35전화기유선 1개 / 무선 1개2개36사무용 의자3개37전자 계산기2개기타38처치장(벽장)1개39물품보관장40린넨 보관장41의료폐기물 이동카트2개42세탁물 햄퍼2개43세척용 싱크대1개오폐수 라인 연결 필요합니다.44환자 탈의장45환자 탈의실 의자46환자 탈의실 벽거울1개47간호사 탈의장48간호사용 냉장고1개49쓰레기통 30L2개50쓰레기통 20L2개51쓰레기통 10L6개

의/약학| 2019.11.06| 3페이지| 1,000원| 조회(600)

인공신장실, 준비물품, 신규오픈

미리보기

닫기
간호, 인공신장실, 감염관리

인공신장실 감염관리Content 01 02 03 04 05 혈액투석이란 ? 투석용수 관리 투석용 혈관통로 감염관리 투석 과정에서의 소독 격리 혈액매개 질환 예방 감염성 질환관리혈액투석이란 ?신대체요법의 시작대한신장학회 . 우리나라신대체요법현황 .2018 74% 19% 7%대한신장학회 . 우리나라신대체요법현황 .2018대한신장학회 . 우리나라신대체요법현황 .20182015 년 강동경희대병원 인공신장실 메르스 환자 발생2016 년 충주대학병원 인공신장실 C 형 감염 환자 발생혈액투석 혈액투석치료 : 주 3 회 , 1 회 4 시간 투석을 시행 받음인공신장실 감염관리 혈액투석기 투석막 투석액 , 투석용수 투석용 혈관관리투석액 중앙공급형 투석액 액상형 투석액 Power 형태 투석액투석기 (dialyzer) 모세섬유관 투석기 (hollow fiber dialyzer) : 가장 많이 사용됨 평행판 투석기 (parallel plate dialyer )투석용수 관리투석용수 혈액투석 시 물의 사용량은 약 120 리터 (= 500 mL/ 분 x 240 분 ) 정수되어 알루미늄 , 구리 , 클로라민과 같은 물질이 제거된 물 : 알루미늄 : 치매 , 골연화증 , 빈혈 구리 , 클로라민 : 용혈성 빈혈 세균은 완전멸균 필요는 없지만 세균수는 기준 충족 필요 : 세균에 심하게 오염된 물은 세균이 혈액 내 단구에서 인터루킨 -1 생산 촉진 - 면역반응을 촉진시켜 발열반응 유발 , 규명되지 않은 부작용 발생투석용수를 준비하는데 사용하는 용수의 화학적 최대 오염 수준 대한신장학회 . 인공신장실 감염관리지침 .2017투석용 정수시스템정수시스템 ( 전처리 ) 2012정수시스템 ( 역삼투정수기 ) 2012 Water filter R/O UV 램프정수시스템 ( 배관관리 ) 배관 소재 : clean PVC 관 , 스테인레스관 , PEX 관 생물막 (biofilm) 형성 예방 설계 - 순환방식 - 배관소재 - 배관파이프 연결 최소화 - 연결각도 : 90° 보다는 45° 의 연결부위 이용 - 정기적인 배관소독투석액 및 물 ( 정제수 ) 배양검사 방법 및 기준 대한신장학회 . 인공신장실 감염관리지침 .2017미생물학적 검사결과 평가와 교정조치를 취하기 위한 의사결정 흐름도 STEP 1 STEP 2 STEP 3 STEP 4혈액투석 적정성 평가 기준 미생물검사 ( 매월 ) 내독소검사 (3 개월 ) 미세물질검사 (12 개월 )투석용 혈관통로 감염관리혈액투석 에 필요한 혈액량 투석기에 필요 혈액량 250-400 mL/min To machine To heart혈관 접근 : 투석 도관 일시적 접근 : 응급투석 시 dual lumen catheter 삽입 내경정맥 ( 바깥목정맥 ) : 가장 좋은 부위 쇄골하정맥 ( 빗장밑정맥 ) 협착증의 위험성이 높음 대퇴정맥 ( 넙다리정맥 ) 유지 어렵고 , 감염 위험성 높다혈관 접근 : 투석 도관 내경정맥으로 dialysis catheter 삽입 즉시 사용 가능 , 하지만 감염이 문제 Noncuffed catheters 3 주 이내만 사용 Cuffed catheters 6 개월까지 사용 Subcutaneous tunnel중심정맥카테터 삽입 시 최대멸균차단 (maximum barrier precaution) 적용 수술용 마스크 , 멸균 가운 , 멸균 장갑 , 모자의 착용 , 전신을 덮을 수 있는 멸균방포 사용 멸균방포 : 환자 머리부터 발끝까지 덮도록중심정맥카테터 삽입 시 감염관리 중심정맥관 삽입 부위 소독 : 알코올이 함유된 0.5% 클로르헥시딘 소독 ( 가이드라인마다 클로르헥시딘 농도 0.5%~2% 까지 다양 ) 01 항균제 사용 : 카테터 삽입 전 균집락 형성 및 카테터 관련 혈류감염 예방 목적으로 전신 항균제 사용하지 않음 04 카테터가 더 이상 필요하지 않으면 제거 03 카테터 삽입 시 : 초음파 장비 이용 , 훈련된 의료진 시행 ( 횟수를 줄이고 물리적 합병증을 감소 위해 ) 02카테터의 소독 과 카테터 출구부위 관리 카테터 출구 (catheter exit site) : 투석때 마다 의료진이 감염여부 확인 카테터 출구 부위 소독 : 투명드레싱 (7 일 ), 멸균거즈 ( 투석때마다 :2 일 ) 교체 카테터 출구 부위를 조작할 때마다 무균술 원칙 준수 1) 시술 전 손 위생 시행 2) 마스크 착용 : 카테터를 연결하거나 분리할 때 시술자 , 환자 모두 착용 3) 멸균장갑 교체 : 환자마다 멸균장갑 교체 , 카테터 연결하거나 분리를 할 때 , 드레싱을 할 때마다 멸균장갑 교체혈관접근 : 동정맥루 , 인조혈관 ( 반 ) 영구적 접근 1. 동정맥루 (AV fistula) : gold standard : 혈액투석이 1 년 내 필요한 시점 2. 동정맥 인조혈관이식 (AV graft)혈관접근로 천자 시 감염관리 혈관접근로 천자 시 무균술 준수 환자는 삽입을 시행할 팔을 항균비누와 물을 이용하여 씻는다 . 시술자는 혈관접근로 천자 전 손 위생 시행 혈관접근로 천자 전 멸균장갑 착용 천자할 부위 소독 : 클로르헥시딘 ( 알코올이 함유된 0.5% 농도 ), 알코올 소독 후 , 10% 포비돈 - 요오드투석 과정에서의 소독투석기계 혈류흐름 속도 유지 환자의 혈액을 펌프나 투석기 ( hemodialyzer ) 로 보내는 역할 혈액펌프 재순환법 (recirculating) 일회통과 재순환법 (single pass-recirculating) 일회통과법 (single-pass) 순환방법 (fluid pathway)투석과정에서 소독 글루탈 알데하이드 (Glutaraldehyde-based), 과초산 계열 (peroxyacetic acid) 부식작용이 없고 효과적 염소계열 소독제 (Chlorine-based disinfectant; sodium hypochlorite solution; bleach) 투석과정에 편리하고 효과적인 소독제 환경유해성 , 잔류염소 부식작용 문제 포르말린 (Formaldehyde) 소독제 부식기능 없고 , 소독효과의 지속작용 발암물질 , 점막자극 , 환경 위해 고온소독법 (Hot water disinfection system) 80℃ 이상의 뜨거운 물을 투석 실시 전 전체 투석기 통과 방법 오존 소독법 (Ozone disinfection system) 오존생성기가 권고되는 오존농도를 투석용수 저장기나 공급 체계에 도달하여 세균증식 조절 방법혈액이나 감염물질이 쏟아진 곳에 대한 처치감염성 질환관리환자 입실 표준주의에 더하여 음압병실 사용 출입문을 항상 닫아둠 입실 전 N95 마스크 착용 환자이동 제한 이동 시 환자 수술용 마스크 착 용 결핵 , 수두 , 홍역 당일 마지막 투석스케줄 배정 ( 격리실 ) 표준주의에 더하여 환자 3feet 내 접근 시 수술용 마스크 착용 환자이동 제한 이동 시 환자 수술용 마스크 착 용 유행성 이하선염 , 성홍열 , 인플루엔자 등 당일 마지막 투석스케줄 배정 ( 코호트 , 격리실 ) 표준주의에 더하여 입실 전 가운과 장갑 착용 가능한 이동제한 1 군 법정감염병 , 다제내성균 , 옴 , 유행성 결막염 , 한센병 당일 마지막 투석스케줄 배정 ( 코호트 , 격리실 ) 감염성질환 의심 및 확진 시 면역저하 확인 공기주의 접촉주의 비말주의 표준주의 Standard Precaution 전파경로별주의 Transmission based Precaution 감염여부와 상관없이 입실 - 퇴실까지 보호격리 격리지침의 적용전파경로에 따른 환자 격리 방법 및 물품인공신장실 격리 환자 관리 감염성 질환자 격리실 사용혈액매개 질환예방 일반적 지침 (1) 표준주의 지침 준수 , 개인 보호장비 (PPE: personal protective equipment) 착용 (2) 혈액이 떨어졌을 때 적절히 대처 ( 스필키트 ) 투석실 간염구역 손 위생 준수 , 장갑 착용 간염구역에서 환자에게 적용되는 물품과 투석기계는 적절한 세척 , 소독 시행 청결과 오염지역 명확히 구분 공용되는 카트 , 트레이는 간염구역에서 투약준비나 물품공급의 수단으로 사용하지 않는다 .정기 혈액 검사 투석을 처음 시작하는 환자는 모두 HBV 검사를 시행 ( 환자 면역상태 확인 ) 만성 투석 환자는 정기적으로 HBV(HBsAg, total anti- HBc , anti-HBs), HCV 검사를 시행 , 적절한 관리 anti-HCV 음성이나 지속적으로 ALT 수치가 비정상인 환자들은 HCV RNA 검사를 한다 . 투석환자들에게 정기적으로 HDV, 후천성면역결핍증 검사를 할 필요 없다 . 투석실 근무하는 의료인 : B 형 간염 예방접종 후 결과 확인을 위한 검사 이외의 정기적인 HBV, HCV, HDV, 후천성면역결핍증 검사를 할 필요 없다 .B 형 간염예방 , 관리 B 형간염에 감수성이 있는 환자 ( 항체가 10mIU/mL 미만 ) 는 매달 HBsAg 검 사 시행한다 . HBsAg 양성 전환이 있을 경우 관련 원인을 확인하고 , 병원 내에서의 감염 이 의심되면 추가 환자 확인을 위한 조사를 시행한다 . HBsAg 양성 환자는 별도의 장비 , 물품 등이 준비된 별도의 분리된 B 형 간 염 환자 전용 공간에서 투석을 시행한다 . B 형간염 환자를 담당하는 간호사는 감수성이 있는 환자들을 담당하지 않는다 . B 형간염 환자에게 사용한 투석기는 재사용하지 않도록 한다 . 만성 B 형간염 환자는 감염관리를 위한 정기적인 추후검사가 필요하지 않다B 형간염 감염예방과 관리 대한신장학회 . 인공신장실 감염관리지침 .2017 B 형간염 바이러스의 노출 후 예방 조치법Anti-HCV 음성 환자는 anti-HCV 검사를 6 개월마다 정기적으로 시행 표준주의 지침 준수 전용 혈액투석기의 사용은 권장되지 않으나 매 투석 후 표면 소독을 실시 정기적인 HIV 검사 불필요 표준감염관리지침 수행 전용 혈액투석기의 사용은 권장되지 않으나 매 투석 후 표면 소독 실시 C 형간염 감염예방 , 관리 HIV 감염예방 , 관리인공신장실 혈행성 감염원 환자 관리 혈행성 감염원 환자의 투석기 분리사용 혈액투석기기 대장관리 C 형 11 번 C 형 4 번 B 형 15 번 B 형 19 번 투석기 투석 기계 수 B 형 간염 투석기 2 대 ( 15 번 ,19 번 ) C 형 간염 투석기 2 대 ( 4 번 , 11 번 )Thank you{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.08.08| 50페이지| 5,000원| 조회(796)

간호, 감염관리, 인공신장실

미리보기

닫기