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<아동간호학> 위장염 간호과정(gastroenteritis) 아동 위장염 케이스, A+받은 자료입니다! 평가A+최고예요

Case Study과 목 명아동간호학 실습Ⅱ주 제위장염 (gastroenteritis)실습 기관병원실습기간( 201 . . ~ . )학 번성 명1. 사례김00이 1/2일 부터 diarrhea, vomiting 시작되고, 복통호소하여 1/3일 응급실을 통해 내원하였다.질환명위장염(gastroenteritis)정의장(소장, 대장)에 염증이 생기는 모든 질병을 일컫는 광범위한 용어로, 위염ㆍ장염이 제각기 독립해서 일어날 수 있는데 실제로는 대개의 경우 위염, 장염이 동시에 존재해 하나의 병상을 나타내므로 일괄해서 위장염으로 부르는 경우가 있다. 크게 세균성 위장염과 바이러스성 위장염으로 분류되며 대부분의 경우 음식 섭취와 관련이 있기 때문에 식중독과 구분이 어렵기도 하다.원인문헌조사? 전파 : 설사를 일으키는 대부분의 병원체는 분변을 통해 경구로 전파되며, 오염된 음식물이나 일부는 직접 사람에서 사람의 접촉으로 전파된다.? 계절별 : 바이러스성 질병은 겨울철에 자주 일어나며, 세균성 감염은 여름과 가을에 더 많다.사례대상자바이러스증상문헌조사바이러스 성 위장염의 주요 증상으로는 구토와 묽은 설사가 있다. 기타 증상은 메스꺼움, 발열, 복통, 두통 그리고 근육통 이다. 탈수증이 뒤따를 수 있다. 하루에서 사흘 정도에 걸쳐 증상이 나타날 수 있으며 보통 하루나 이틀 때로는 그보다 더 오래 지속된다.사례대상자메스꺼움, 복통, 구토, 설사치료문헌조사대부분 자연적으로 치료가 된다. 구토와 설사를 심하게 한 경우에는 수액과 전해질을 보충해 준다.사례대상자수액치료, 지사제간호문헌조사의사의 지시에 따라 처음 3~4시간 동안 경구로 음식물을 일체 먹이지 않는다. 설사와 구토를 심하게 한다고 해도 무조건 굶기기 않는다. 필요한 영양소를 섭취하지 못해 소화능력과 면역력이 떨어져 증상이 심해질 수 있다. 구토나 설사를 더 이상 하지 않으면 경구용 포도당 전해질 용액으로 수화치료를 시작 한다.사례대상자수액치료2. 문헌고찰3. 간호사정1) 일반적 특성-정보제공자: 엄마-조사일: 2017년 1별: F-발병시기 및 양상: 전일 diarrhea, vomiting 시작되고, 복통호소하며 응급실을 통해 내원하였다.-입원경로: 외래-진단명: 위장염(gastroenteritis)2) 건강력(1) 현재 생활 상태-가족관계상 특이사항: 없음-동거가족: 어머니, 아버지-퇴원 후 아동청소년을 돌보는데 어려움이 있는가?: 아니오-퇴원 후 집에서 주로 아동을 돌보는 사람: 어머니-부모가 필수적인 아동청소년과 관련된 간호내용을 기꺼이 배우려고 하는가: 예배울수 있는가: 예-주 돌봄제공자: 어머니(2)과거력-가계도(3세대)-아동청소년의 과거질병, 사고, 알러지 및 평소 복용약물: 없음-어머니의 분만력: 임신/분만/유산/조산/기형아 분만의 횟수(2/2/0/0/0)3) 출생력(1)임신 중 질병/분만/임신 시 문제: 아니오(2)출생력-출생장소: 병원-분만형태: 자연분만-출생 시 체중: 3.36kg-출생 시 상태 : 양호-출생 시 산모상태 : 양호-출생 시 호흡곤란: 아니오-제태기간: 40주-APGAR(1분)/(5분): 8점/10점4) 신체사정(1)전신상태-체격: 키 109 cm 몸무게 19 kg-활력징후: 맥박 108회/min 체온 37.3 ℃ 호흡수 24회/min(2)피부-색깔: 하얗고 정상-탄력성: 정상-구진/발진: 열이 나서 붉게 발진이 있음-상처: 없음-반점: 없음-소양감: 없음-과도한 건조감: 없음-일반적 촉감: 건조하지 않고 적당히 촉촉함, 발열 때문에 조금 뜨거움-검은 점: 없음-여드름: 없음-머리카락: 적당한 굵기에 탄력성 있음-손톱, 발톱: 정상(3)머리-두피질환: 없음-외상: 없음-눈: 정상-코: 정상-입: 정상-귀: 정상-치아: 정상-목: 정상-인후: 정상(4)호흡기계-좌우 대칭성: 정상-흉부와 복부의 호흡양상 관련 움직임: 정상(5)심맥관계: 정상(6)소화기계: 오심, 구토, 설사 있음(7)비뇨생식기계: 정상(8)근골격계: 정상(9)내분비계: 정상(10)신경계: 정상(11)정신계: 정상5) 진단적 검사1. 임상병리검사: 검사명, 검사수치, 정상범위와의 비교BC1/315.50 ▲? 증가시 : 급성감염? 감소시 : 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능저하Na1/3134 ▼? 증가시 : 혈액농축, 신염, 유문부 협착? 감소시 : Addison’s disease, 점액수종Creatinine1/30.44 ▼? 증가시 : 담도협착, 신우염, 근육외상? 감소시 : 탈수, 화상, 출혈 등의 신장 외적 병변2. 진단 검사: 검사명, 검사치, 정상범위와의 비교를 통한 임상적 의의 작성검사명날짜검사소견임상적 의의(이론적 내용)Abdomen Erect1/3장의 염증장에서 염증이 관찰된다.7) 약물 요법 (PO, IV, IM 모두 포함)약명(상품명)투여목적투여량 및 방법약리작용부작용 및 간호BIOFLOR 250 POWDER(Saccharomyces Boulardii 282.5mg )장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효? 3세～12세 : 1회 1포씩 1일 3회 경구투여장내균총 이상에 의한 여러 증상의 개선카테터의 군체형성을 예방하기 위해 중심정맥 카테터를 사용 중인 환자의 주위에서 이 약 포(또는 캡슐)를 개봉하는 것 발열과 혈액 배양시 Saccharomyces 양성을 보이는 진균혈증이 매우 드물게 보고된다.Ramnos Powder장내균총의 정상화에 의한 정장 및 설사증상의 개선? 2세 이상의 소아에게 1일 1포~4포를 경구 투여, 1회 투여용량을 식간에 음료 또는 우유와 함께 복용한다.설사 증상의 개선투여 2일 후에도 설사가 지속되는 경우에는 치료를 재고하며, 경구용 재수와 액제 또는 정맥내 투여에 의한 재수화의 필요성이 고려되어야 한다.중외5%포도당주사액(500mL)탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급?점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로 한다.수분보급대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여한다. 장기간의 투여는 인슐린 생성에 영향을 미칠수 있다. 이를 낮추려면 인슐린을 함께 투여한다.4. 간호주관적 자료1. 입맛이 없다고 별로 못 먹는데 설사를 자꾸 하네요. (보호자)2. 밥 먹고 설사했어요.3. 입이 자꾸 말라요.4. 피부가 건조해서 간지러워요.객관적 자료1. 배변 양상을 확인하였다.-1/3: 설사 3회-1/4: 설사 2회2. Na수치: 134mEq/L /Creatinine수치: 0.44mg/dL3. 설사 증상 완화를 위해 Bioflor 250 powder를 투여하였다.4. 수분 공급을 위해 5%포도당주사액을 투여하였다.간호목표장기목표대상자는 퇴원 전까지 검사수치가 정상범위로 회복된다. (Na: 135~145mEq/L, Creatinine: 0.5~0.9mg/dL)단기목표대상자는 3일 이내에 하루 설사 횟수가 1회로 감소된다.간호계획1. V/S을 주기적으로 측정할 것이다.2. 배변 양상을 사정할 것이다.3. 수분 섭취량, 배설량을 사정할 것이다.4. 구강으로 수분을 섭취하도록 격려할 것이다.5. 탈수 증상이 있는지 확인할 것이다.6. 처방에 따른 약물을 투여할 것이다. (Bioflor 250 powder, 5%포도당주사액)7. Na수치와 Creatinine수치를 확인할 것이다.간호수행 및 이론적 근거간호수행이론적 근거1. 매 2시간마다 대상자의 활력징후를 사정하였다.측정 날짜측정 시간체온(℃)맥박(회/min)호흡(회/min)1/310:0037.31082418:0036.6104241/410:0037.11042418:0037.0102241/510:0036.71102418:0036.9108242. 배변 양상을 사정하였다.1/31/41/5횟수3회2회1회배변양상설사설사정상 변3. 섭취량 배설량을 사정하였다.- 대상자에게 섭취량, 배설량을 기록하도록 교육하였다.날짜INTAKEOUTPUT수액구강UrineStool구토1/36002006회3회(설사)1회1/47501507회2회(설사)1회1/57002007회1회(정상 변)0회4. 구강으로 수분을 섭취하도록 격려하였다.-물을 잘 안 마시려고 하여 이온음료와 보리차를 번갈아가며 마시게 하였다.5. 탈수 증상이 있는지 부를 손으로 압박했다가 떼며 피부 탄력도를 사정하였다.6. 처방에 따른 약물을 투여하였다.6-①. 설사 증상 완화를 위하여 Bioflor 250 powder을 투여하였다.6-②. 수분 공급을 위하여 5% 포도당 주사액을 투여하였다.7. 탈수를 의미하는 검사결과를 확인하였다.항목정상치1/31/6Na135~145mEq/L134 ▼139Creatinine0.50~0.90mg/dL0.44▼0.56- 비정상적 검사결과를 확인하였다 .1. V/S은 대상자의 전반적인 상태를 확인할 수 있는 가장 기본적인 지표이다.2. 배변양상 사정을 통하여 대상자의 배변 상태를 알 수 있다.3. 설사는 혈중 전해질 수치의 불균형을 초래할 수 있다.섭취량, 배설량은 균형을 이루어야 한다.4. 수분 공급은 탈수 예방에 도움이 된다.5. 설사는 전해질 불균형으로 인하여 탈수를 초래할 수 있다. 피부를 압박했을 때 2초 이내에 피부탄력도가 돌아오지 않으면 탈수 증상이 있다.6. 지사제는 설사 완화에 도움이 된다. 수액 공급은 전해질의 균형에 도움이 된다.7. 설사는 혈중 전해질 수치의 불균형을 초래할 수 있다.평가 및 재계획1. 대상자는 1/6일 검사수치가 정상범위로 회복되었다. (Na: 139mEq/L /Creatinine: 0.56mg/dL)2. 대상자는 1/5일 이후로 설사를 하지 않았다.간호진단질병으로 인한 식욕 부진과 관련된 영양부족의미 있는 자료주관적 자료1. 자꾸 설사하니까 밥 먹기 싫어요.2. 또 설사할까봐 밥을 두 숟갈밖에 먹지 못했어요.객관적 자료1. Gastroenteritis 이다.2. 1/3일 diarrhea를 3회 vomiting을 1회 하였다.3. 2일 동안 체중이 1kg 감소하였다.4. 흰죽을 1/3밖에 섭취하지 못하였다.간호목표장기목표장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 원래 체중으로 돌아온다. (원래체중: 19kg)단기목표단기목표: 대상자는 5일 이내에 밥을 2/3 이상 섭취한다.간호계획1. V/S을 주기적으로 측정할 것이다.2. 식이 섭취 정도를 사정할 것이다.3.

의/약학| 2017.04.22| 10페이지| 1,000원| 조회(679)

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