CASE STUDY (가족간호과정 적용 사례보고서)Ⅰ. 서 론-가족사례 내용1935년생으로 여성이며 올해 83세 김00씨는 슬하에 아들과 딸 두 명의 자녀가 있으며 현재 손녀와 증손녀와 함께 대구광역시 동구에 거주 중이다. 남편 분은 돌아가셨고 딸, 아들과는 따로 살면서 손녀를 김00씨가 맡아 돌보다가 작년에 고등학생인 손녀가 딸을 낳아 증손녀까지 맡아 돌보고 있다. 딸은 근처에 거주 중이지만 김00씨와 함께 살지 않고 있으며 남편과는 이혼한 상태이다. 그리고 아들은 방문간호사 선생님께서 방문간호를 갈 때마다 술에 취해 있었을 정도로 알코올 중독자였으며 만취한 상태로 계단을 올라가다 쓰러져 돌아가신지 몇 달이 채 되지 않은 상태이다. 그래서 김00씨는 예전보다 안색이 많이 좋지 않으시며 얼굴이 좋지 않게 많이 변했다고 방문간호사 선생님께서 말씀 하셨다. 고등학생인 손녀는 저녁에 집에 돌아오면 전혀 아무 것도 하지 않고 종일 TV를 보며 누워서 생활을 하는데다가 김00씨께서 스스로 거동이 많이 불편하시고 거주 중인 집도 계단이 높은 2층이라 전혀 외출을 하지 못하는 상황임에도 불구하고 증손녀까지 돌보고 있는 중이다. 또한 치아가 10개도 남지 않아 틀니를 가지고 계시지만 잇몸통증으로 인해 틀니를 착용하지 않으셔서 식사를 제대로 하지 못하고 계시는데, 기초생활수급자로 국가에서 나오는 지원금으로 생활을 해야 하는 어려운 경제적 상황 때문에 치과방문을 못하시고 있는 상태이다. 그리고 과거에는 백내장 수술하신 적이 있으시며 현재 고혈압과 당뇨병을 앓고 계시고 심리적으로 많이 힘드셔서 숙면을 취하지 못하고 자다가 중간에 계속 일어나게 되고 밥맛도 없다고 하셨다. 바깥에서 신체활동이 불가능한 상황이라 간단한 걷기 운동조차 하지 못하시며 신체적으로는 통증과 불편감이 있고 심리적으로는 우울함이 동반되고 있다.Ⅱ. 본 론1. 가족사정1) 자료수집(1) 가족구조도(가계도)(2) 가족밀착도(3) 외부체계도(4) 사회지지도(5) 가족연대기사건발생일중요한 사건변화된 가족생활1957년아들 출생가족의 구성의 변화(2인 핵가족 -> 핵가족)1962년딸 출생가족 구성의 변화1999년딸 결혼과 손녀 출생가족 구성의 변화 (딸과 분가)딸의 이혼가족 구성의 변화, 경제적 부담감 증가,역할 편중화 시작(손녀와 생활)남편 사망가족 구성원의 변화, 역할 편중화 심화,우울함2012년백내장 수술경제적 부담감 증가(병원비의 부담)2016년증손녀 출생가족 구성의 변화, 경제적 부담감 증가, 역할 편중화 심화(손녀, 증손녀와 생활)2017년이사이전 집에 비해 깔끔하지만 가파른 계단으로 인해 대상자가 외출을 하지 못함2017년아들 사망가족 구성원의 변화, 우울함(6) 가족의 강점파악- 아직 딸이 경제적 소득을 얻을 수 있는 능력이 있음- 손녀가 알바를 하게 되면 경제적 소득이 늘어날 수 있음- 증손녀 덕분에 대상자의 외로움과 우울감이 줄어들 수 있음- 딸이 근처에 거주함으로 급한 상황이 생길 시 도움 받을 수 있음2. 가족자료분석〈가족건강사정을 위한 자료수집 영역〉영 역항 목세 부 항 목특이사항대상자특성인구학적특성성연령교육수준(학력)의료보장종교직업수입(경제상태)여성81세X의료보험불교없음국가 지원금학교 다니신 적 없음기초생활수급자질병 상태-병력-진단, 치료기관-복용약물-건강진단 실시여부고혈압과 당뇨병(현재), 백내장(과거)개인병원고혈압과 당뇨병 약, 파스혈압, 혈당 측정과거 백내장수술BP 159/95BST 129건강생활습관-음주-흡연-식습관-비만-수면안함안함불규칙X불규칙숙면X가족특성가족구조가족유형발달단계불완전 가족조손가정노년기외할머니, 손녀, 증손녀 거주 중가족특성권력역할분담권위소유자최종의사결정자편중(대상자에게)딸딸영역항목세부항목특이사항가족과정요소의사소통가족참여도가족이외의 인적자원의견충돌의사소통이 이루어지는 시간단절보건소 방문간호사불만: 이유(역할분담 편중)단절가족대처기능가족지지생활사건해결방법친척교류가족의 관심유(증손녀 출생, 이사)스스로, 방치없음없음가파른 계단이 있는 2층으로 이사하여 외출 불가가족의건강행위의료이용의료정보원주로이용하는 의료기관만족도보건소, 의원, 약국의원중고혈압과 당뇨병 약 복용 중이며 치료 중, 보건소에서 방문 간호사가 정기적으로 방문대상자 이외의 가족 구성원의 건강 생활습관음주흡연운동영양현재X현재XX하~중아들 사망 전 음주와 흡연 매일하심잇몸질환과 치아부족으로 음식을 잘 씹지 못하고 식욕이 없음영 역항 목세 부 항 목특이사항환경요소가옥환경부엌양호상수도하수도양호양호화장실양호쓰레기처리 상태양호유해요인위험요인-협소한 공간-계단, 현관문턱집으로 들어가는 현관문턱이 높음2층 올라가는 계단이 좁고 높음주거특성가옥형태주택3. 가족 간호진단(3가지)간호진단문제원인부적절한 생활양식- 잇몸이 부어 통증이 있음.- 음식물을 잘 씹지 못하셔 서 식사를 잘 하지 못 하 시고 식습관이 불규칙함.틀니를 가지고 계시는데 세척하는 법을 모르셔서 올바르게 세척을 하시지 않고 사용하시다가 잇몸이 붓고 통증이 생겨 현재 틀니 없이 생활하심.비효과적인 역할수행- 대상자에 대한 역할 편중 이 과다함.- 가족 구성원 간의 역할 분배가 부적절함.- 가족구성원(손녀)이 자기역할에 대한 인식이 부족함.- 손녀가 집안일에 대해 관 심이 없음- 대상자와 딸과 손녀의 의 사소통이 단절됨.- 어린 손녀를 대상자가 돌봐 주어야함.사회적 고립- 대상자가 심리적으로 우울하며 숙면을 취하지 못하고 계심.- 대상자의 안색이 좋지 않으시고 목소리에도 힘이 없으심.- 거의 모든 시간을 집에서 보내심.- 몇 달 전 아들이 과음으로 인해 사망하심.- 근처에 딸이 거주하고 있지만 자주 왕래하지 않음.- 계단이 가파르기 때문에 외출을 하지 못하심.4. 가족 간호계획(2가지)간호진단간호목표간호 계획일반적구체적부적절한 생활양식
