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모성간호학-임신성 고혈압

고위험임신과 관련된 내과적 간호문제1. 임신성 고혈압(pregnancy-induced hypertension, PIH): 임신중 처음으로 혈압이 140/90mmHg 이상으로 증가한 것. 임부가 6시간 간격으로 두 번 혈압을 츨정하였을 때 평상시 혈압보다 수축기 혈압이 30mmHg 이상, 이완기 혈압이 15mmHg 이상 상승.1) 원인임부의 나이가 20세 이하인 초임부, 만성고혈압을 가지고 있는 여성, 낮은 사회 경제적 수준, 그리고 35세 이상의 여성에게서 발생빈도가 높음.2) 병태생리세동맥 혈관수축, 혈관 경련(spasm), 혈관 손상■ angiotensin II에 대한 민감도 증가⇒ 혈관수축, 혈관 경련→ 조직관류의 감소1392100 민정원 모성간호학.hwp1⇒ 혈관 손상(혈관내피세포 손상)→ 혈관내 혈액성분이 조직으로 유출→ 혈관의 단백질 투과성 증가→ 혈관내에서 혈관외로 수분 이동→ 부종(edema) 발생2) 진단방법(1) BP 측정① 임신 2, 3기 혈압의 지속적 상승 및 체중의 급격한 상승이 있는 경우 자간전증 의심② 6시간 간격으로 2회 측정시 140/90mmHg 이상이거나 SBP 30mmHg이상, DBP 15mmHg이상 상승한 경우(2) Roll-over test: 임신 28주에서 32주 사이 초임부의 임신성 고혈압 예측검사로 사용3) 증상(1) 자간전증(Preeclampsia): 임신 중 임신 20주 이후에 BP 140/90mmHg 이상, 단백뇨 또는 부종 동반하는 것① 경증 자간전증 증상- BP 상승 : 고혈압, 140/90 mmHg 이상( 6시간 간격으로 2회 검사시) SBP 30 mmHg, DBP 15mmHg이상 상승시- B. Wt. : 부종손가락 or 안검 부종, pitting edema(12시간 안정 후)- 단백뇨: 혈압, 체중증가보다 늦게 출현뇨 검사상(urinary dip stick) 뇨단백이 +1 ~ +2, 때로 +3② 중증 자간정증 증상- 혈압 160/110 mmHg 이상- 체중증가- protein uria: +3, +4 (urin⑭ 혈액검사 : Hct, BUN/Cr, uric acid(요산), platelet(혈소판), 혈액응고검사, GOT/GPT 수치, 전해질 검사⑮ 의식수준 및 정서적 반응 등5) 약물치료① MgSo4(황산 마그네슘) : 항 경련제, 평활근 이완제※ 투여전 확인할 사항- 슬개반사 (+) - 호흡수 12~16회 이상/min- 4시간 동안 소변 배설량이 100ml 이상※ 농도에 따른 부작용- 치료적 농도 : 4~7 mEq/L - 슬개골 반사 소실 : 8~10 mEq/L- 호흡 억제 : 10~15 mEq/L - 심정지 : >30 mEq/L※ 해독제 : 10% calcium gluconate② Hydralizine : 항 고혈압제, 혈관이완제- DBP 110mmHg 이상시 투여(90~100mmHg 유지되도록)③ Barbiturates, Diazepam 등 진정제 투여2. 임신오조증(Hyperemesis gravidarum): 경한 구토증은 임신시 흔한 증상으로 임신 초반기에 대부분 나타나고 일반적 탈수, 전해질 불균형, 영양결핍, 체중저하 등이 초래되며 이런 증상이 심할 때는 병리적인 영향의 결과. 보통 초임부, 20세 이하, 비만증, 다태임신, 포상기태 임부에서 흔히 볼 수 있음.1) 원인융모성선자극 호르몬 증가에 의해 에스트로겐 분비 증가, 갑상선 기능항진증으로 내분비 불균형이 초래되고 신진대사의 변화, 융모막 융모의 일부가 모체 순환에 포함, 위의 운동저하 (프로게스테론은 근육을 이완, 위운동 저하, 장운동 저하 ; 자궁의 압박) 등으로 임상 증상을 일으킨다고 함.임부 자신이 어머니로서의 역할을 심리적으로 조절하기 어렵고, 신체변화 생활방식의 변화로 인한 양가감정으로 나타나기도 함.2) 증상- 지속적인 구토로 영양불균형 초래, 체중감소, 아세톤뇨 관찰, 탈수 소변량 감소, 피부건조, 구강건조, 간 장애(황달초래), 섬망, 불명증, 혼수상태3) 치료- 치료의 목적 : 통제 가능한 구토, 적절한, 탈수교정, 전해질 분귱혈, 그리고 적절한 영양유지- 항오조증 약물, 정이 발생(2) 임신성 당뇨병: 주로 임신 중반기, 말기에 대사장애가 있어 태아에게 손상을 줌2) 임신이 당뇨병에 미치는 영향① 임신은 생리적으로 임부의 내분비활동을 촉진시키며, 췌장의 랑게르한스섬의 세포에서도 인슐린 분비가 증가 → 억제되지 않으면 저혈당상태로 점진적 진행② 태반에서 분비되는 estrogen, progesterone, cortisol, 태반 락토겐 등은 인슐린에 길항작용③ 부신피질에서 glucocorticoid와 뇌하수체 전엽에서 성장호르몬 분비 증가→ 임부의 혈액 내 과혈당 hyperglycemia 경향 증가④ 이 같은 모든 변화의 결과로 임부는 체내에서는 2~3배의 인슐린 요구→ 충족 안되면 당뇨병 발생⑤ 혈관질환의 진행을 빠르게 하여 신장병증nephropathy, 망막병증 retinopathy 초래⑥ 혈당 포도당치 측정 시 100g 포도당을 제공한 후에 측정하여 다음 수치 중 2개 이상 증가 시 당뇨로 진단3) 당뇨병이 임신에 미치는 영향(1) 당뇨병이 임부에 미치는 영향① 감염: 비뇨기계 감염이 흔하고 심함, 모닐리아성 질염② 임신성 고혈압: 정상 임부보다 4배 이상 높음(자간전증, 자간증의 빈도↑)③ 양수과다증, 케톤산증※ 양수과다증의 문제점: 유산, 조산, 비정상 태위, 조기파수, 제대탈출, 태반 조기박리, 산후출혈 가능성이 높음(2) 태아, 신생아에 대한 영양① 거대아 : 임부의 고혈당으로 태아의 인슐린 분비가 자극. 태아 세포내로 다량의 포도당 이동하여 거대아 형성② 저혈당증: 모체혈당에 대한 과민반응으로 태아췌장에서 인슐린 과잉분비③ 저칼슘혈증(테타니 증상이 나타날 수 있음)④ 호흡장애 증후군: 인슐린 농도가 높아서 계면활성제 합성 지연⑤ 선천성 기형 합병. 태지가 많음4) 간호중재① 식이 조절 : 정상 혈당유지, 적절한 체중 증가- 하루 2,000~2,500kcal의 열량 섭취- 탄수화물 45%, 지방 30%, 단백질 25%로 구성된 식단 기준- 탄수화물 섭취 부족 시 산독증이나 케톤혈증을 일으킬 수 있음- 적당한 지방식이는 로 각 조직에성 산소소모율이 감소되어 신진대사율이 느려지고 성격이 현저하게 변화되는 질환- 생리적으로 무배란성이거나 무월경을 보이므로 임신 중에는 거의 볼 수 X- 증상이 약한 경우 임신이 가능하지만 자연유산, 태반조기박리, 사산, 체중 저하 올 수 O(1) 증상피로감, 식욕부진, 추위에 약함, 쉽게 졸림, 변비, 피부건조, 두통, 손톱이 얇아짐,심부건 반사 느려짐(2) 진단과 치료- 진단갑상샘자극호르몬 수치(T₃, T₄가 낮음-특히 T₄가 낮음)- Lecothyroxine(Synthroid) 투여5. 심장질환- 류머티스성 심장질환(rheumatic heart disease) : 반복적인 염증의 결과로 나타나는 류머티 스성 열이 원인- 90% 이상 승모판 협착증(mitral stenosis) 동반- 선천성 심장질환(congenital heart disease) : 심방중격결손(ASD), 심실중격결손(VSD), 동맥관개존증(PDA), 폐협착, 대동맥협착, 팔로사증(Fallot tetralogy) 등이 흔히 나타남- 관상동맥질환(coronary artery disease), 심근경색증(myocardial infarction) : 나이 든 임부에게 빈도 증가- 세균성 심내막염 : 임신 전 약물을 복용했을 경우 발생- 세균감염은 환자에게 주사할 때 감염된 주사기를 사용하는 것이 문제가장 흔한 균 : 황색포도상구균(staphylococcus aureus), 연쇄상구균(streptococcus viridans)(1) 증상2주 이상의 지속적인 열, 흉막염(pleuritis)으로 인한 흉통, 비뇨기계 증상, 호흡곤란, 심장 잡음1) 분류종류증상Class Ⅰ신체활동을 할 때 불편함이 없으며 심부전증과 흉통이 없다.Class Ⅱ안정 시는 증상이 없지만 일상의 활동으로 피로, 심계항진, 호흡곤란,흉통(anginal pain)등이 일시적으로 있다.Class Ⅲ신체활동에 제한이 많으며 약간의 활동으로도 피로, 심계항진, 호흡곤란, 흉통 등이 있다.Class Ⅳ모든 활동에 불편함이 있, 감염 여부 확인(2) 간호계획 및 수행? 스트레스, 휴식과 활동- 스트레스를 줄이고 충분한 휴식- 밤에 10시간 이상의 수면, 하루 중 오전과 오후에도 적당한 휴식- 임신 후반기 : 절대안정, 탄력스타킹 착용 ⇒ 임부의 자세 변화와 정맥귀환의 증가로 일어 날 수 있는 심장의 부담을 감소- 측와위? 영양- 염분이 많이 포함된 음식 피하고 빈혈을 예방하기 위해 철분 공급- 카페인이 들어있는 음식, 음료 제한- 혈전증의 염려로 헤파린을 투여받는 임부 : 비타민 K가 들어 있는 짙은 녹색야채를 날로 먹는 것은 피하는 것이 좋음 ⇒ 비타민 K는 헤파린의 작용 방해하기 때문? 투약- 임신 전 강심제(digitalis)를 처방받은 부인은 임신 중에도 계속 복용- 임신 시 부정맥 발생 : 퀴니딘(quinidine)투여- 이뇨제는 Class Ⅰ,Ⅱ 임부에게는 처방 X, Ⅲ,Ⅳ의 임부에게는 티아지드(Thiazide) 처방- sodium wafarine(coumadine): 판막 교체를 받은 환자의 항응고제, 자연유산 되기 쉽고, 비강발육부전, 난쟁이, 자궁 내 발육부전, 안과적 기형과 같은 선천성 기형이 될 수 있음.- 헤파린 : 태반 통과 X ⇒ 임신전이나 임신 초반기에 투여 가능- 세균성 심내막염(bacterial endocarditis) : 페니실린, 세팔로스포린(cephalossporin) 처방? 감염 예방- 감염 : 심장 손상의 원인- 과로하지 않도록 하며 군중이 많이 모이는 곳을 피해 항상 기도 감염이 발생하지 않도록 주의- 적절한 회음부 간호 ⇒ 비뇨기계 감염과 신우신염 예방- NST, CST, biophysical profile, 양막천자술(폐성숙 확인) ⇒ 태아상태 확인? 분만 시 간호- 분만 시 통증감소는 20% 정도 심장 부담 감소시킴 ⇒ 분만 1기 초 진통제 투여- 분만 시 복압을 주지 않도록 미단부(caudal) 마취 또는 경막외(epidural) 마취 실시- 분만 2기를 단축하고 복압을 줄이기 위해 회음절개 실시- 마취 시 저혈압의 부작용을 예방하기 증가

의/약학| 2021.04.04| 14페이지| 2,500원| 조회(165)

모성간호학, 병태생리, 임싱성고혈압

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척추관 협착증. 요추부 case study. A+. 성인간호학

CASE STUDY척추관 협착증. 요추부(Spinal Stenosis Lumbar Region)◆ 서론 ◆우리나라 노인인구가 급격하게 늘어나고 있으며 퇴행성으로 발생하는 질병 또한 늘어나는 추세로 허리질환 디스크 다음으로 많이 발생하는 질환이며 그 중 L4~5손상이 가장 많다. 척추센터에서 척추관 협착증은 퇴행성으로 인한 발생이 높고, 통증으로 인해 걷는데도 문제가 되는 질환으로 대부분 수술을 하는 경우가 많다. 이 질환으로 간호과정을 통하여 척추관 협착증 환자의 특징적 증상, 보존적 치료에 대해 알고, 수술적 치료 시 수술 후 간호문제를 간호과정을 적용해 봄으로써, 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 빠른 회복을 돕고자 한다.Ⅰ 척추관 협착증의 정의어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말한다.척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생하는데, 보통 척추관 협착증이라 하는 것은 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현이다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)이라고 한다.척추관 협착증. 요추부.hwp12Ⅱ 척추관 협착증의 원인1) 선천성, 발육성 척추관 협착증 : 특발성, 연골 무형성증: 연골 무형성증의 왜소증에서와 같이 척추경 사이 거리가 요추 원위부로 가면서 좁아지는 특징적인 형태를 보이면서 나타나거나 짧은 척추경을 가진 정상 키의 사람에서도 나타난다. 이러한 선천성은 짧은 척추경으로 인하여 정상인의 척추관이 원형인데 비하여, 삼엽성 척추관을 가지며 전후간 척추경의 감소로 중심성 협착을 일으킨다. 선천성, 발육성 척추관 협착증은 척추관에 여유 공간이 없기 때문에 퇴행성 변화가 시작되는 연령인 30대 초반에 흔히 그 증상을 나타난다.2) 후천성 척추관 협착증(1) 퇴행성 : 척추관 중심부, 척추관 주변부(외측 함요부, 신경근관, 추간공),퇴행성 전방 전위증(2) 혼합형(선천성, 퇴행성, 또는 추간판 탈출증의 혼합)체적 혹은 부분적으로 좁아지거나 양측성으로 좁아져 모래시계 형태를 보이거나 조영제가 완전히 막힌 소견을 볼 수 있으며, 자기공명영상에서는 압박된 부분이 더욱 잘 나타난다. 경추 척추관 협착증의 경우 단순 경추 방사선 검사 상 전후 간격이 12mm 이하인 경우에 의심을 하게 되고, 전산화 단층 척수 조영술이 도움이 되기도 한다.Ⅵ 척추관 협착증의 치료1) 보존적 치료척추관 협착증 환자는 급격한 증상의 악화나 기능의 저하는 드물기에 보존적 치료를 먼저 시행한다. 보존적 치료 방법에는 일상 활동의 변화, 적절한 운동, 물리 치료, 요추 보조기, 비스테로이드성 소염 진통제, 항우울제, 비강 분무 칼시토닌 등 다양한 약물 치료, 유발점 주사, 경막 내 스테로이드 주사, 도수 치료, 침, 초음파, 전기 자극 치료, 열 치료 등 다양한 방법이 사용된다. 그 외 보조기를 착용하거나 열 치료, 초단파 치료, 마사지, 견인 치료등의 물리치료법도 있으며, 급성기 증상이 완화된 후에는 등척성(근육의 길이변화 없이 긴장만을 주는) 굴곡 운동과 과신전 운동 등의 운동요법이 도움이 된다.2) 수술적 치료보존적 치료에 호전이 없거나 근력 저하, 대소변 기능의 장애가 발생, 척수손상의 증상, 마미총 증후군 등이 생길 경우 감압적 수술을 시행한다.요추의 경우 감압술은 두꺼워진 황색인대, 후관절 돌기 내측, 추간판 등을 충분히 절제하여 감압시켜주는 것이며, 신경근병증 소견이 있을 때에는 추간공 확장술을 충분히 하여 신경근이 눌리지 않도록 하여야 한다. 절제술 후 척추 불안정이 염려될 때는 추체간 또는 후측방 골 유합술을 시행해야 하고, 여러 가지 금속 내고정 장치를 이용하면 척추의 안정도를 높이고 변형을 교정할 뿐 아니라 골 유합율을 높이고 조기 보행을 할 수 있도록 하는 등의 장점이 있다.경추의 경우 2~3개 부위 이하에 국한되었을 때는 전방접근법으로 변성된 추간판과 골극 등을 제거하여 충분히 감압시킨 후 이식골을 삽입하여 골 유합술을 시행하고, 척추 내 고정 금속기구를 같이 시행하기도 한다거병력 ■무 □유복용중인 약물 ■무 □유수술 □무 ■□유 담석, 늑막 수술알레르기 ■무 □유3)신체검진전반적 상태기형 ■없음 □있음식욕 □좋음 ■보통 □나쁨수면상태 수면시간 5시간/일 수면장애 X 수면을 돕는 방법 X대변 횟수 1 회/ 1 일 색깔 옅은 갈색소변 횟수 5~6 회/ 1 일 양 보통 색깔 yellow 냄새 X활동상태 ■자유로움 □자유롭지 못함피부 피부상태 ■정상 □비정상피부색깔 ■정상 □비정상소화기계 소화기장애 ■없음 □있음순환기계 순환기 장애 ■없음 □있음부종 ■없음 □있음요흔 ■없음 □있음호흡기계 호흡기장애 ■없음 □있음신경계 동공크기 ■대칭 □비대칭 빛반사 좌 ■반응 □무반응 우 ■반응 □무반응시력장애 ■없음 □있음청력장애 ■없음 □있음신경근육 ■이상 없음 □무감각/저림 □동통마 비 ■없음 □있음의식상태 지남력 사람 ■있음 □없음 시간 ■있음 □없음 장소 ■있음 □없음의 식 ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식의사소통 ■원만함 □곤란함 □불가능함정서 상태 ■안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타보조기구 ■없음 □있음(의치, 안경, 보청기, 보조기, 의안, 가발, 목발, 지팡이)수술명 Lumbar and lumbosacarl fusion. posteior technique(2) Case study①환자소개61/F로 2019년 9월 1일에 Spinal Stenosis Lumbar Region를 진단 받고 수술을 위해 9월 20일에 입원하였음②건강력*Chief complaint : 허리통증 (2015년), 걸을 때 다리가 아픔, 좌측 허리 및 허벅지까지 쑤시고 당기는 통증 있음 (심하면 종아리까지 내려감)*Present illness : X*past history(PHX) : 공황장애*Family history(FHX) : X③진단검사? 혈액검사1)CBC, Diff. count (Stat)항목9/21 결과9/24 결과정상치(단위)임상적 의의WBC4.5914.5 ▲4~11(x103/㎕)▲감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물, 정서적(mg/dl)▲신기능저하, 신증후군, 요독증, 소화기 출혈, 간경변, 심근경색, 요로폐쇄▼저단백식, 요붕증, Pregnancy, Severe hapatic failureCreatinine0.56 ▼0.44 ▼0.7~1.2(mg/dl)▲신기능저하, 울혈성 심부전, 간경변, 전립선 비대, 탈수, 신결석, 쇼크등▼Muscle dystrophy, 근육량감소, 단백질섭취부족, 간질환, 임신LDH301296263~450(lU/L)▲간질환, 심질환, 악성종양, 임신, 운동 후Uric acid5.04.83.0~5.5(mg/dl)▲통풍, 비만, 신질환, 백혈병, 악성종양▼임신, 신성저뇨산혈증, wilson 병Ca7.7 ▼7.3 ▼8.3~10.1(mg/)▲부갑상선기능항진증, 비타민 D과다증, 다발성 골수증, 골수암▼부갑상선 기능저하증, 급성췌장염, 신부전증CPK11512350~145▲심근 파괴, 근 손상, 갑상선기능 저하증▼갑상성기능 항진증, SLE, Alkalinephosphatase 혈증Amylase total80800~99(U/L)▲급/만성취장염, 이하선염. 갑상선기능항진, 신부전▼췌장기능저하, 심한간질환, 항갑상선제투여, 신기능부전I Phosphorus(P)3.13.02.6~4.5(mg/dl)▲신부전, 에디슨병, 골질환, Vit D중독▼구루병, 이뇨제복용, 칼륨감소, 투석Triglyceride1051100~150(mg/dl)▲고지단백혈증, 비만, 지방간, 당뇨병▼영양불량, 심한 운동, 간경변CRP0.114.5 ▲0.0~0.3(mg/dl)▲염증성질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염증Lipase182113~60▲급성췌장염, 췌장암, 위궤양▼만성췌장염, 췌장전적2) 생화학검사3) BLOOD with CITRATE항목9/21결과정상치(단위)임상적 의의PT1110.0~13.0▲항응고제 사용, 간기능 장애, DIC, 혈우병 등PT Percent9675~115PT INR1.030.9~1.2? 소변검사1)Urinalysis항목9/21결과정상치(단위)임상적 의의Colorstrawstraw 설사, 어지럼증, 피로감, 복부통증, 불면증, 관절통, 뇨정체, 정맥변색, 정맥확장, 알러지성 피부염, 홍조암브로주(Ambroxol HCl 15)1A*2/IV점액분비장애로 인한 급.만성 호흡기질환, 기관지천식의 급성발작, 조산아 및 신생아의 호흡곤란증후군, 수술전.후 폐합병증의 예방 및 치료위부불쾌감, 위·복부팽만감, 위·복통, 설사, 변비, 구역, 구토, 가슴쓰림, 식욕부진, 화농성 비염, 구내마비감, 팔의 마비감염산페치딘주(Pethidine HCl 50 mg/mL)1A*2/IM격렬한 동통시의 진통, 진정, 진경(주사, 경구), 마취전 투약(주사), 마취시 보조(주사), 무통분만(주사)호흡억제, 부정맥, 동계, 혈압변동, 발진, 소양감, 현휘, 다행감, 진정, 환각, 발한펜타스판주(Pentastarch 50)1Bag*1/IV infusion출혈, 수술, 패혈증, 화상 또는 기타 외상으로 인한 혈액량 부족증두통, 설사, 구역, 허약감, 일시적인 체중증가, 불면증, 피로감, 발열, 감각이상, 좌창, 지러움, 흉통, 오한, 비충혈, 불안 및 심박수 증가가스터주 20mg(Famotidine 20 mg)1V*1/IV상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약쇽, 과민증, 범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증)디트놀 주사(Diclofenac Beta-Dimethyl Aminoethanol 90)1A*3/IM류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염,외상후, 수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통과립구감소, 혈소판감소, 빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 황달, 간장애, 혈압상승, 혈압저하, 심계항진갈렉산주(Gallamine Triethiodide 10)2A*1/IV1. 근골격계 질환에 수반하는 동통성

의/약학| 2020.06.27| 14페이지| 4,000원| 조회(382)

case study, 성인간호학, A+, 외과 case, 척추관 협착증. 요추부

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HCC Hepatocellular carcinoma 간 세포 암01_ 간의 해부학적 정의 정의 및 기능 위치 : 가장 큰 장기 복부 오른쪽 윗부분 , 횡격막 바로 아래 위치 무게 : 대략 1300~1800m 간동맥 : 산소가 풍부한 혈액을 심장과 간에 전달 간문맥 : 영양분 , 대사물질 , 해독이 필요한 독소운반 간세포 : 간 실질을 구성 ( 암 발생의 호발 부위 ) 담관세포 : 담즙을 배출하는 통로인 담관을 구성01_ 간의 기능 정의 및 기능 영양소 대사기능 2. 영양소 저장기능 3. 지방의 소화기능 4. 인체 내 필요 물질의 합성기능 5. 해독 작용02_ 간암의 정의 간암 : 간에서 발생하는 암 원발성 암 간세포암종 (85%) 담관세포암종 2. 전이성 암 신체의 다른 부위에서 암이 발생하여 간으로 전이 흔히 ‘간암’이라고 하면 간 세포 암 ( hapatocelluar carcinoma) 을 지칭02_ 간암의 진행단계 간암03_ 간암의 원인 원인 및 증상 B 형 간염 바이러스 (75%) 2 . C 형 간염 바이러스 (12%) 3. 만성 간질환 4. 아플라톡신 B1 5. 알코올 (1 급 발암원 ) 6. 흡연 7. 비만 ( 정상체중에 비해 위험도 2 배 )03_ 간암의 증상 원인 및 증상 • 초기 : 임상증상 거의 없고 서서히 발생 : 일반적으로 ' 침묵의 장기 ' 라고 할 정도로 증상이 늦게 나타남 • 진행 : 우상복부 통증 , 덩어리 만져짐 , 팽만감 , 체중감소 , 심한 피로감 등 : 대부분 무증상과 모호한 증상 ( 암이 많이 진행된 후 나타나는 경우가 대부분 )04_ 진단방법 진단 및 치료 1) 특수혈청단백검사 (AFP) : 간암 발생인 경우 100ng/ml 이상으로 AFP 수치를 나타내면 간경변증이 있거나 만성간염환자에서 간암발생을 의심하여 정밀 간암검사를 시행 2) 초음파 검사 (ultrasonography) : 간암의 발생이 우려되는 환자나 과거 간암 환자로 알려진 경우에는 치료 후 의 경과 관찰을 위해 반복검사나 선별 검사 시 사용04_ 진단방법 진단 및 치료 3) 전산화 단층촬영 (CT) : 신체의 해부학적인 구조를 단층으로 촬영하여 절단된 영상을 재구성 , 조영 제를 사용하여 시차를 두고 촬영하여 병변 부위의 상태를 정확히 파악 4) 자기공명영상 (MRI) : 강한 자기장을 이용하여 병변 부위의 영상을 구성04_ 진단방법 진단 및 치료 5) 혈관조영술 ( Angio ) : 간동맥에 조간동맥에 조영제를 투입하여 혈관 상태와 암종 내 약물이 들어가는 모양을 보고 진단 6) 간생검 (Biopsy) : 간의 육안적인 모양을 관찰하면서 간조직을 얻어 조직학적 검사에 이용04_ 치료 진단 및 치료 1) 근치적 치료 ① 간 절제술 : 암에 대한 수술은 완치를 목표로 할 때 근간이 되는 치료법 ② 간이식 : 초기 간암 환자에서 시행 ( 전이되지 않은 상태 ) 뇌사자 간이식과 생체간이식으로 나뉨 ③ 국소 치료술 • 고주파 열 치료술 : 초음파와 같은 영상검사를 하면서 종양의 위치를 파악하여 바늘을 찌른 후 전극을 통해 전류를 흘려서 열을 가해서 종양을 괴사시킴 • 에탄올 주입술 : 전류 대신 에탄올을 넣어 치료04_ 치료 진단 및 치료 2) 비근치적 치료 ① 경동맥 화학색전술 ( transarterial chemoembolization;TACE ) : 수술 혹은 국소 치료술이 우선적으로 고려될 수 없는 여러 개의 종양 , 혹은 혈관을 침범한 진행된 종양을 갖고 있거나 간 기능이 저하되어 있는 경우 회복되는 기간이 짧으며 수술이 불가능한 경우에도 시술이 가능한 점이 장점04_ 치료 진단 및 치료 2) 비근치적 치료 ① 경동맥 화학색전술 ( transarterial chemoembolization;TACE ) Task Time 시술전날 시술 당일 시술 후 1 일 시술 전 시술 후 목적 - 간 종양에 영양을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 투여한 후 혈관을 막아줌으로서 종양만을 선택적으로 괴사시키는 치료법입니다 . - 간 종양에 항암제를 투여 후 혈관을 막음으로서 정상 간 조직의 큰 손상 없이 종양만을 선택적으로 치료할 수 있습니다 . 식이 일반식 금식 유지 일반식 ( 절대침상안정 종료후 오심 없을 시 ) 일반식 활동정도 일상 활동 일상 활동 6 시간 이상 절대침상안정 이후 화장실 정도만 가능 , 침상안정 유지 일상 활동하되 , 최대한 침상안정 전 후 준비사항 - 검사 동의서를 작성합니다 .( 진료과 시행 ) - 양 사타구니 피부 준비를 시행합니다 . - 양 발등의 맥박 촉지부위를 표시합니다 . - 시술 전 정맥주사바늘 라인 유지합니다 .(18G) - 처방대로 소변줄을 삽입합니다 . - 시술부위 출혈 , 통증 , 발열 , 오한 , 오심 관찰 시술부위 소독 및 드레싱 검사 시술 전 재확인 - 흉부 / 복부촬영 - 혈액검사 - 심전도 촬영 검사 가기 직전 - 동의서 확인 , 피부준비 확인 - 침대차로 지하 2 층 혈관촬영실로 이동 ( 이송요원 동반 ) - 시술은 약 1 시간 소요됩니다 . 속옷 탈의 - 6 시간 모래주머니 또는 매뉴얼 프레스기 유지 - 검사부위 출혈 관찰 - 검사직후 , 30 분 후 , 1 시간 후 , 1 시간 30 분 후 활력징후 및 양 발등 맥박 측정 필요시 추가 검사 진행 ( 주치의 처방에 따라 가능 ) 수액 주치의 처방에 따라 가능 ( 정규 수액 ) 정규 수액 유지 주치의 처방에 따라 정규 수액 유지 주치의 처방대로 수행 항생제 필요시 항생제 투여 가능 필요시 항생제 투여 가능 필요시 항생제 투여 가능 필요시 항생제 투여 가능 약물 - 항응고제 / 항 혈소판제제 중단합니다 . (3~7 일 전부터 중지 ) - 복용시 반드시 주치의에게 알립니다 . - 고혈압 약만 복용 가능합니다 . ( 아스피린 등 항응고제 , 항혈소판제제 제외 ) - 당뇨약은 주치의 처방 확인합니다 . ( 금식으로 저혈당 위험 ) 주치의 처방 확인 주치의 처방 확인 교육사항 시술 전날 자정부터 금식합니다 . 시술 후 6 시간동안 절대침상안정하며 , 열 , 오한 , 울렁거림이 발생할 수 있습니다 . 시술 당일에 소변줄을 삽입합니다 . 국소마취 후 시술 시행합니다 . 시술은 1 시간 정도 소요됩니다 . * 조직검사 결과는 7-10 일 시간 소요됩니다 . - 필요 시 추가 조직검사 가능성도 있습니다 . - 퇴원 후 심한 운동이나 무거운 물건을 들지 않도록 합니다 .04_ 치료 진단 및 치료 2) 비근치적 치료 ① 경동맥 화학색전술 ( transarterial chemoembolization;TACE ) 검사 전 준비 : MN NPO, Lt 18g, Per( 색전술 ) (+ 간호사가 작성 혈관촬영실 체크리스트 ) Dosal Pulse 표시 , sand bag 소 , 양쪽 shaving, 양쪽 터진 바지 , 아드리아마이신 ( 차용문서 (EPN, 검사실에 같이 내림 )), Foley catheter insert04_ 치료 진단 및 치료 2) 비근치적 치료 ① 경동맥 화학색전술 ( transarterial chemoembolization;TACE ) 검사 후 간호 : 6hr ABR 모래주머니 유지 , 오심 없을 시 식이가능 , V/S 30 분 *4 회 , ABR 해제 후 foley remove, 시술부위 출혈 , 통증 , 발열 , 오한 , 오심 관찰04_ 치료 진단 및 치료 2) 비근치적 치료 ② 방사선 치료 : 수술적 절제가 불가능 , 국소 치료술 , TACE 등으로 근치적 치료가 되지 않는 환자에서 시행 방사선 치료는 간 문맥에 종양이 침범한 경우에도 안전하게 시행할 수 있고 , 색전술과 같이 시행하면 효과가 좋다고 알려짐 . ③ 항암화학요법 : 림프절 , 폐 , 뼈 등의 전이 및 다른 치료법에도 불구하고 계속 진행하는 경우04_ 예방 조기진료 진단 및 치료Thank you{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.06.28| 18페이지| 3,000원| 조회(219)

간암 ppt, HCC발표자료, 병태생리 및 진단검사등 포함, 코멘트에 자세한 ..

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정신간호학 치료적 의사소통과제입니다.

치료적 의사소통 분석학생학번학생성명환자성명오00연령/성별29M진단명schizophrenia대화일시2017.01.02대화 장소정신과실습대상자와 학생의언어적/비언어적 대화 내용학생반응의 이론적 근거대화과정에 대한 평가분석SN : (웃으며) 점심 맛있게 드셨어요?PT : 네 점심 맛있게 드셨어요?SN : 네~ 여기 점심 매우 맛있는 것 같아요! 월요일에 제가 소개를 했는데 제 이름 기억하세요?PT : 아니요SN : 그럼 다시 소개할게요! 저는 경동대학교에서 온 학생간호사 민정원입니다.PT : 네SN : 오늘 기분은 어떠세요?PT : 기분은 뭐 괜찮은 거 같아요.SN : 여기서 프로그램 참여한지는 얼마나 되셨어요?PT : 병원에서 퇴원하고 여기 나오라고 해서 제대로 다닌 지는 4개월 정도 되었어요.SN : 병원은 어떻게 가시게 되었던 거예요?PT : 군대에서 신검을 받았는데 7급이 나왔더라고요. 그래서 군대에서 가보라고 했어요.SN : 신검 때 결과가 7급이 나와서 병원에 가신 거예요?PT : 네. 그래서 병원에 입원했었어요.SN : 아! 그래서 병원에 가게 된 거네요. 병원에는 얼마정도 있으셨어요?PT : 한 달 안 되게요. 나온지는 일년정도 되었어요.SN : 한달정도 되셨구나. 그러니까 군대에 신검을 받았는데 거기에서 7급이 나와서 병원에 가보라고 해서 병원을 갔다가 진단을 받고, 입원하신 거네요. 퇴원한 지는 일년정도 되었고, 여기에 나오신거는 4개원 밖에 안 된거네요PT : 네 그거죠SN : 그럼 병원에서는 어떤 증상이 있다고 이야기 하셨어요?PT : (곰곰이 생각을 하다가) 안절부절하고 불안하고 뭐 그런거요. 아 환청도 들렸어요.SN : 아 그럼 증상이 안절부절하고 불안하고 환청이 들리신거네요PT : 네SN : 환청은 어떤 소리가 들리셨어요?PT : 그냥 기계음이요. 자려고 누워있으면 공허한 거 같은 기계음이 계속 들렸어요. 그때마다 불안도 했고요SN : 자려고 누우실 때 공허한 기계음이 들려서 많이 불안하였군요!PT : 맞아요.SN : 그러면 요즘 불안은 어떠세요?PT : 요즘에도 불안하죠. 약을 먹고 있어도 또 언제 재발하면 어쩌나 또 입원하면 어쩌나 하면서 계속 불안해해요. 그래서 가끔 심하게 불안 할 때는 벽도 치고 그랬어요. 그래도 전보다는 많이 나아진 거 같아요. 약을 먹어서 그런지,SN : 그래도 전보다 나아져서 다행이네요. 이제 점심시간이 끝났네요. 다음에 또 대화해요~PT : 네점심이 어땠냐고 물어봄으로써 대상자에게 관심을 표현하면서 대화 시작개방적 의사소통을 촉진시키기 위해서 자기 노출은 매우 중요하다. 다른 사람에게 자신의 개인적 정보, 생각, 감정을 의사소통하는 과정이다. 즉, 다른 사람에게 자신을 내보이기 위해 자신에 대한 메시지를 전달하였다.“예”,“아니오”로 대답하고 끝내버릴 질문을 하거나 좁은 내용의 질문을 하면 대화가 쉽게 중단될 수 있기 때문에 대상자에게 말할 수 있는 기회를 주는 광범위하고 일반적인 질문을 하였다.말문을 열도록 인도하는 목적은 환자가 개방적인 대화를 할 수 있도록 격려하기 위함이다. 직접적 인도는 대화희 주제를 보다 구체적으로 만드는 방법이다대상자가 한 말을 수용적이고 부드러운 어조로 반복함으로써 대상자의 말을 제대로 이해했음을 확인했다.대화의 주제를 구체적으로 만들었다.대상자의 생각을 시간 순서대로 나열한다.대상자에게 생각할 시간을 주며 통찰력을 얻도록 도와주고 대화를 주도적으로 이끌어나가도록 했다.대상자가 이야기 한 내용을 다시 한 번 반복함으로써 이해할 내용이 맞는지 확인하기 위함이다대화의 주제를 구체적으로 만든다.대상자의 느낌을 다시 표현해 줌으로써 이야기의 내용보다는 느낌에 초점을 두어 막연한 감정을 보다 분명하게 한다경청은 대상자와의 친밀감을 형성하고 유지시켜주는 가장 중요한 효율적인 치료적 의사소통기술로 대상자가 하는 말을 주의깊고 정성들여 듣는 태도로 대상자에게 관심과 존중, 수용성을 전달하는 것이다.

의/약학| 2017.04.28| 2페이지| 3,000원| 조회(409)

정신간호학실습, 치료적 의사소통, 이론적 근거, 반응에 대한 평가분석

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지역사회간호학, 보건소 case stydy

지역사회간호학 실습 Case StudyⅠ. 서론Ⅱ. 본론1. 사정1) 가족사정2) 영역별 가족사정 자료 분석표3) 환경적 요인4) 가계도, 가족 밀착도, 가족연대기, 사회지지도5) 건강관리 기능2. 간호진단1) 요약2) OMAHA 간호문제 유형3. 수행 및 평가1) 우선순위 선정2) 간호과정Ⅲ. 결론Ⅰ. 서 론보건소에서는 경제적, 사회적, 환경적으로 취약한 계층을 대상으로 맞춤형 방문건강관리 사업을 실시하고 있다. 기초생활보장 수급자 및 차상위 계층, 시설 및 미인가 시설 거주 주민, 결혼 이민자 가구, 기타 취약계층 주민을 대상으로 하며 간호사, 사회복지사, 영양사, 운동 처방사, 치위생사와 같은 건강관리 인력이 직접 대상자의 집에 방문하여 방문간호 서비스를 제공하고 있다. 이들은 대상자의 건강관리를 위하여 가구별, 생애주기별 건강관리와 만성질환 관리, 건강습관의 생활화를 위한 지역 내 보건자원 연계 및 각종 건강교실, 보건교육 정보 서비스를 제공하고 있다.2016년 7월 26일, 보건소에서 ‘방문보건실’ 실습을 통하여 방문간호 활동을 나갔다. 본 사례 연구 대상인 박OO(F/80)님은 방문 시 고혈압, 당뇨(혈당관리), 통증, ADL 수행 장애 등의 여러 문제점을 가지고 있었다. 따라서 실습학생으로서 여러 차례 방문을 통하여 대상가족에 대해 간호과정을 다음과 같이 적용하였다.Ⅱ. 본론1. 사정1) 가족사정대상자박○○성별F나이80세방문일2016.7.26가족구성1세대동거인남편학력무학직업무직종교기독교주소경기도주거유형단독주택기초생활 수급자□ 유 ■ 무경제적 수준하가족유형핵가족가입된 건강 보험지역의료보험흡연□ 유 ■ 무음주□ 유 ■ 무건강력HTN(17yrs), DM(30yrs), 관절염, 디스크, 시력장애, 청력감소발달단계(Evelyn Duvall)진수기 가족가족구성원관계이름성별나이종교직업건강력남편김○○M78기독교경비원위암OP(25년전)2) 영역별 가족사정 자료 분석표문제영역근거자료가족구조/체계가족형태노부부 단독가족(1세대)재정남편이 경비일을 하심자식들에게 도움을 음큰아들, 큰며느리와는 교회도 같이 나가고 안부도 자주 물어보고 집에도 자주 찾아오는 등의 매우 친밀한 관계이고 나머지 자녀들과도 친밀하지만 강하지는 않고 약함큰 아들 내외 말고는 둘째딸과의 관계가 가장 친밀한데 둘째딸은 자주 보거나 의지를 해주지는 않지만 정서적으로 자식들 중에서 가장 친밀하다고 느끼심건강관리가족건강력대상자 박씨 : HTN(17yrs), DM(30yrs), 관절염, 디스크, 시력장애, 청력감소남편 김씨 : 25년 전 위암 수술을 하심건강상태대상자 박씨 : 16.07.26 방문간호를 통해 측정한 혈압이 150/80mmHg, 혈당이 175mg/dL, 중성지방이 274mg/dL로 높게 측정되셨다. 손발이 저린 증상을 자꾸 호소하시며 치아가 다 빠지고 5개만 남은 상태인데 잇솔질은 하루에 한번만 하고 구강관리를 위해 치과검진을 받았으나 당뇨로 인한 합병증으로 신경이 거의 없어서 틀니나 보철치료를 하지 않아야 한다고 해서 잇솔질 이외의 관리를 하고 있지 않다.3) 환경적 요인문제영역근거자료주거환경주거지역 안전? 외부거주지는 외국인이 많이 거주하는 지역이라서 주로 취약계층이 많이 거주하고 있으며, 낡은 건물이 많다. 인도가 없는 도로도 많고 좁은 도로 탓에 주차된 차들로 도로가 빽빽해서 차에 치일 위험이 있다.? 내부[내부구조도]가게를 개조한 집이라서 높은 문턱(12cm)이 있고 거실 겸 주방이 예전에는 마루였던 곳을 개조해서 창문이 있지만 작다. 화장실과 목욕탕이 분리되어있는데 화장실은 집 밖으로 신발을 신고 나가야 하고 푸세식이라서 사용하기 매우 불편하다. 목욕탕은 문턱이 높고 전등이 밝지 않아서 낙상의 위험이 있고 목욕하기에 매우 비좁은 공간이다. 세탁기와 수도꼭지, 대야등이 목욕탕에 있는 시설의 전부이다.통풍및 채광문이 하나 있는데 거의 열지 않고 빛이 거의 들어오지 않는 편이다.4) 가계도, 가족밀착도, 가족연대기, 사회지지도(1) 가계도-부모 : 대상자의 아버지는 50년간 중풍으로 침상에서 생활하셨으며 어머니는 자연사하셨는데 기침을 하면서 피혈압.당뇨 등의 질병은 앓고 있지 않다. 큰며느리는 2번째 부인인데 첫 번째 부인이 폐결핵으로 2년만에 죽고 대상자가 손녀딸을 키우면서 지금의 큰며느리를 맞이했다. 셋째아들은 4년 전에 이혼하여 그 당시 9살 손자를 대상자가 돌보다가 3년 전에 셋째아들이 데리고 갔다. 정기적이지는 않지만 2-3달에 한번은 찾아뵙고 1년에 한번 명절 때 다 같이 모이는 시간을 갖는다. 큰일이 있을 때 주로 큰 아들과 둘째 딸이 많은 도움을 준다고 했다.(2) 가족밀착도(3) 가족연대기사건 발생 년도중요한 사건변화된 가족생활약 37년 전아버지 사망(중풍으로 50년동안 누워계시다가 사망)남편이 사별한 뒤 대상자는 어린 딸을 남겨두고 경제활동을 본격적으로 시작하게 됨약 30년 전어머니의 사망(객혈), 형제들의 사망친정과 가까이 살아서 고향이 평창 면온이었는데 원주로 이사오게 되었고 그때부터 형제들이 하나둘씩 죽으면서 6남매 중 대상자 혼자 남게 되었음.1995년배우자의 위암수술배우자의 술로 인한 위암 수술 후 배우자가 술을 조금 하게 되었음.2013년 1월고관절 골절대상자는 1달 동안 병원신세를 지게 되었으며 지금까지도 통원치료를 받고 있다. 곁에 있는 가족의 생활은 전적으로 대상자를 돌보는데 집중하게 되었다.(4) 사회지지도지지체계빈도서비스내용남편매일전적으로 경제적 도움을 줌, 강한 정서적 지지아들, 딸들불규칙적으로 자주경제적 도움,전화통화로 안부 주고받으며 정서적 지지역할을 함, 직접 만나서 소식을 주고받고 얘기도 나누는 등의 강한 정서적 지지역할조카들불규칙적으로 자주경제적 도움, 전화통화, 직접 만나고 얘기도 나누는 등의 정서적 지지역할이웃들불규칙적으로 자주혼자있는 대상자를 위해 집에도 자주 찾아주고 여러 가지 물질적 정서적 지지를 해줌보건소2달에 1회혈압, 혈당 체크, 건강 상담 및 지도, 파스나 무릎보호대 등을 제공함5) 건강관리 기능(1) 건강행위?생활양식식이대상자는 30년간 당뇨병을 갖고 계시고 고혈압도 있어서 음식 조절을 잘 해야 했으나 당뇨 합병증으로 인해 이가 다 서 식사준비를 하신다. 낮잠을 주무실 때에도 잠을 푹 이루지 못하고 자주 깬다. 멀리 외출하는 경우는 드물고 집안에 있는 시간이 많아서 휴식시간은 많다.배설/배뇨2일에 한번 배변활동을 하신다. 소변은 하루에 10회 정도 보시며 당뇨로 인한 합병증으로 신장 기능도 많이 안 좋아진 상태이시다.운동관절염으로 인한 통증으로 운동을 하려고 노력하시지만 지속시간이 길지 않다. 이웃집에 가는 것이 외출의 전부이며 집에 있는 시간이 많기 때문에 스트레칭을 하면 좋지만 혼자 있는 시간이 많아서 잘 실천되는지 알기 어렵고 실천에 옮기기도 힘들다.투여 약물혈압약, 당뇨약, 위장약, 진통제, 관절염약, 영양제, 안과약(점적제), 정형외과약을 복용하고 있었고 정해진 용량을 정해진 시간에 잘 챙겨 드신다.(아침, 저녁만 약을 드심)?예방행위-독감 예방접종 2회 하였다.(작년-보건소, 올해 1월-집 근처 병원)?건강정보보유(혈압 및 기타임상진단기록)혈압1/4155/83mmHg맥박76회/분3/9130/80mmHg5/14138/82mmHg7/26150/80mmHg혈당1/4244고지혈증검사(TG측정)274 mg/dl3/9212BMI22.895/142827/26175키 / 몸무게155cm, 55kg허리둘레87cm2. 간호진단1) 요약대상자는 30년전 당뇨를 진단받으시고 관절염이 심하고 당뇨합병증으로 다리와 발을 움직이는데 매우 힘들어 하신다. 병원에서는 발을 절단해야 한다면서 신경이 거의 없다고 하셨지만 절단하지는 않으셨다. 관절염으로 인해 활동에 큰 제약이 있으며 고관절 통증, 관절염 등으로 인하여 더 움직이기가 힘드시다고 한다. 대상자는 거동이 불편하여 병원에 가야하는 상황 외에는 외출을 하지 않는다고 했다. 한 번 식사 때 감자 반개, 밥 3숟갈 정도의 식사량을 유지하신다. 소변은 하루에 10회 정도 보시며 당뇨로 인한 합병증으로 신장 기능도 많이 안 좋아진 상태이시다.2) OMAHA 간호문제 유형문제영역문제진단명증상 및 징후생리적배뇨기능요실금요실금생리적순환비정상적인 혈압비정상적인 혈압신 혈압3. 수면부족4. 치아결핍, 요실금2) 간호과정오마하 간호진단#1☞ 영역 --------------> 건강관련 행위☞ 문제 ------------------> 영양☞ 수정인자 ----------------> 개인/손상☞ 증상/증후 ----------------> 균형 잡히지 못한 식이, 고혈당증간호목표일반적 목표: 3달 후(2016.10)당뇨 관리 방법과 필요성에 대해 말할 수 있다.3달 후 당뇨병 관리를 위한 요법을 생활 속에서 실천한다.3달 후 규칙적인 식습관을 가진다.구체적 목표: 3달 후 방문간호 활동 때 혈당 측정 시 혈당이 정상 범위를 유지하고 있다.3달 후 대상자는 식전 혈당 125미만, 식후 2시간 혈당 140미만을유지한다.간호 수행계획수행내용수행방법수행인력수행기간장소매 방문 시 마다 지속적으로 혈당 측정? 매 방문 시 마다 대상자의 혈당을 측정한다.간호사3개월 마다 방문가정당뇨병에 대한 기본적인 정보와 생활 속 실천해야 할 관리법 교육? 보건소 주민건강센터에서 진행하는 ‘만성질환 자조 관리교실’에 대하여 알리고 참석하도록 한다.? 당뇨 교육용 자료(포스터, 팜플렛)를 제공하고 당뇨의 증상, 관리(저염식, 필요열량 섭취, 적당한 운동)의 필요성과 방법에 대하여 교육한다.? TV 건강 프로그램 편성표를 확인하고 ‘당뇨’에 대한 내용이 방송되는 날을 대상자에게 알려주고, 방송 당일 날 문자를 이용하여 다시 알린다.간호사3개월마다 방문가정,보건소규칙적인 당뇨약 투약 지도? 약물의 종류와 효과, 투약의 필요성, 부작용을 교육한다.? 처방된 약물의 용량 및 시간을 재인식 시켜준다.? 투약 달력을 만들어서 대상자가 날짜를 보면서 약 먹는 것을 까먹지 않고 규칙적으로 복용할 수 있도록 돕는다.? 일주일에 한 번씩 전화 또는 문자하여 당뇨약을 규칙적으로 복용했는지 확인한다.간호사3개월마다 방문전화 상담문자가정,보건소간호평가평가시기평가대상평가방법평가기준2016년 10(3개월 후)대상자- 혈당 측정- 교육 후 지식, 태도 변화(규칙적인 식사) 등 파악(인터뷰다.

의/약학| 2017.04.28| 12페이지| 5,000원| 조회(1,181)

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