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순환기계 간호 급성심근경색 심근경색 자료조사 자료

급성 심근경색Report목 차pⅠ. 서론Ⅱ. 본론1. 연구의 필요성 ????????????????????????????11. 급성 심근경색증의 정의2. 심근경색증의 원인3. 심근경색증의 병태생리4. 심근경색증의 증상과 징후5. 심근경색증의 진단검사6. 심근경색증의 치료 및 간호7. 합병증 예방 간호????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(1) 심전도 검사 ???????????(2) 심근효소 검사 ??????????(3) 심초음파 ????????????1122334(1) 환자후송과 응급의료????????4(2) 섬유소 용해요법 ( fibrinolytic therapy)4-55-6(3) 약물 요법 ????????????(4) 1차 관상동맥중재술 ??????78(5) 순환 보조장치??????????99(6) 심혈관계 중환자실에 입원한AMI 환자 간호 ?????????????????????????????Ⅲ. 결론???????????????????????????????????10Ⅳ. 참고문헌 ????????????????????????????????10Ⅰ서론1. 연구의 필요성급성 심근경색증은 주로 동맥경화증이 진행된 나이 많은 사람에게서 많이 발생하였으나 최근에는 식생활 패턴의 변화 등으로 인해 40~50세의 경우에도 흔하게 나타나고 있다. 협심증이 심근경색증으로 진해하기도 하고, 부정맥 또한 누구에게나 언제나 올 수 있는 질환으로 각종 심장관련 질환으로 인한 사망자가 매 해 늘어나고 있는 추세이다. 그러므로 심근경색의 병태생리와 원인, 증상, 합병증, 진단 검사 및 치료와 간호 방법에 대해 알아보고 분석해봄으로써 심근경색에 대해 정확히 이해하여 실제 사례에 적용해 환자의 빠른 회복을 도모하고자 한다.Ⅱ본론1. 급성 심근경색증의 정의급성 심근경색(acyte myocardial infarction: AMI)은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다.ㆍST 분절 상승 심근경색: 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 인해 발생ㆍST 분절 비상승 심근경색: 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 급성 심근경색은 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주어 심인성 쇼크와 사망에 이르기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.2. 심근경색증의 원인주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다.3. 심근경색증의 병태생리관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포가 괴사가 시작된다. 폐색 후 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간 후 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 2~4일 후 괴사부위가 명확해지고 4~7일 후 중앙부는 유연해져서 출혈과 심근 파열이 올 수 있음. 측부 순환이 형성되기 시작한다. 7~10일쯤이면 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 발생하고, 10일~6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다. 환자는 6~8주가 지나야 질환으로부터 회복된다.4. 심근경색증의 증상과 징후(1) 흉통가장 특징적인 증상은 협심통이다. 흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 가슴이 무겁게 짓눌리고 격렬하게 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다. 흉통은 활동 중이나 휴식 시, 수면 중에도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침 시간에 발생된다. 통증은 양쪽 팔이나 턱 또는 등 쪽으로 퍼지기도 한다.(2) 동반 증상오심, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감, 가쁜 숨, 다한증 등이 나타난다. 심근경색으로 좌심실부전이 초래되고 폐울혈이 생기면서 호흡곤란이 발생한다.(3) 발열과 백혈구 증가발병 24시간 내에 미열이 나타나서 1주정도 지속된다. 체온상승은 경색된 심근세포의 사멸에 대한 생리적 염증과정으로 오는 전신반응이다. 통증시작 수 시간 후부터 백혈구가 증가되기 시작하며, 48시간 후 호중구가 괴사된 심근 조직을 제거하게 된다. 백혈구 증가는 일주일 정도 지속된다. 염증반응으로 C-반응 단백질(CRP) 양성으로 나타난다.5. 심근경색증의 진단검사(1) 심전도 검사심전도는 심근경색 진단에 신뢰성이 높은 검사로 QRS군, ST분절, T파의 현저한 변화가 허혈과 경색의 시간 경과에 따라 나타나는 것이 특징이다.ㆍST 분절 상승 심근경색: 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 인해 발생ㆍST 분절 비상승 심근경색: 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생급성 심근경색은 역동적인 과정으로 시간에 따라 허혈(T파), 손상(ST 분절), 경색(Q파), 경색된 부위의 용해 등의 일련의 과정과 경색된 부위의 반대편 유도에서 나타나는 역변화를 볼 수 있다. ECG상 괴사부위는 Q파로 그려지며 급성 심근경색 환자의 약 10~34%에서는 Q파의 출현이 없는 비 Q파 심근경색일 수 있다.전형적인 심전도 변화는 다음과 같다.ㆍ심근허혈(ischemia): T파의 역전, ST 분절 하강ㆍ심근손상(injury): ST 분절 상승ㆍ심근경색(infarction): 이상 Q파 형성(이상 Q파: 폭 0.04초 이상, 깊이 R파의 1/4 이상)(2) 심근효소 검사심근에 정상적으로 존재하는 효소들이 시간경과에 따라 괴사부위의 심근으로부터 혈중에 유리되어 나온다. 중요한 심장효소는 CK-MB(creatine kinase MB)와 Troponin(T와 I)으로 전형적인 심근경색의 진단을 위해 측정되며 그 외에도 myoglobin 등이 있다.효소정상범위상승시간최고수치정상회복기전CK-MB

의/약학| 2018.11.18| 12페이지| 1,000원| 조회(910)

간호학, 심근경색, 심장, 간호, 성인간호학, 간호학과, 순환, 급성심근경색, 순환기계, 순환기

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소화기계 의학용어 의용 자료조사 자료 평가A+최고예요

< 소화기계 Digestive System >1. 해부학 용어1) 구강- gum(검) : 치은- hard palate(할드 팔렛트) : 경구개- soft palate(소프트 팔렛트) : 연구개- tonsil (톤실) : 편도- tongue (텅) : 혀- lip (립) : 입술- pharynx (파링스) : 인두- uvula (유불라): 목젖- rugae (루가) : 추벽- teeth (티쓰): 치아- salivary glands (셀리버리 글랜즈) 침샘parotid gland (파로티드 글랜드): 이하선, 귀밑샘 ( 침샘 중 가장 큼)submandibular gland (섭맨디뷸럴 글랜드) : 설하선, 혀밑샘sublingual gland (섭링구얼 글랜드) : 악하선, 턱밑샘2) 인두, 식도, 위, 소장 및 대장- pharynx (파링스) : 인두- esophagus (에쏘파거스) : 식도- stomach (스톰맥) : 위cardiac sphincter (카디악 스핑털) : 본문괄약근stomach, fundus (스톰맥, 펀더스) : 위저stomach, body (스톰맥, 바디 ) : 위체stomach, antrum (스톰맥, 앤트럼) : 유문동pyloric sphincter (파일로릭 스핑털) : 유문괄약근- small intestine (스몰 인테스틴)duodenum (듀오디넘) : 십이지장jejunum (제주넘) : 공장ileum (일리엄) : 회장- large intestine (라지 인테스틴)cecum (씨컴) : 맹장appendix (어펜딕스) : 충수ascending colon (어쎈딩 콜론) : 상행결장transverse colon (트렌스벌스 콜론) : 횡행결장descending colon (디센딩 콜론) : 하행결장sigmoid colon (씨그모이드 콜론) : s상결장- rectum (렉텀) : 직장- anus (에이너스) : 항문3) 간, 담낭, 췌장- liver (리버) 간 : RUQ(right upper quadrant 우측 상복부)common bile duct (커먼 바일 덕) 총담관- sphincter of Oddi (스핑털 오브 오디) 오디조임근, 쓸개췌관 팽대조임근 : 총담관 끝에서 수축활동을 통해 담즙이 십이지장으로 배출되는 것을 조절함- Vater's ampulla (베럴스 엠풀라) 바터팽대부, 췌관 팽대부 : 십이지장으로 들어가는 부위에 있는 총담관 말단부의 병모양 팽대부2. 증상용어1) Oral Cavity- halitosis (할리토시스) : 입냄새- xerostomia (지로스토미아) : 구내건조증2) Pharynx, Esophagus, Stomach, Small intestine, Large intestine- constipation (콘스티페이션) : 변비- dumping syndrome (덤핑 신드롬) : 덤핑증후군, 급속이동 증후군부분적 위절제 또는 위공장연결술을 받은 환자에게서 음식을 먹은 후 일어나는 증후군.증상 : 명치부의 팽만감, 구역, 구토, 현기증, 발한, 심계항진 등- dyspepsia , indigestion (디스펩시아, 인디제스션) : 소화불량- melena (멜레나) 흑색변, 흑변 : 상부소화기계 출혈- hematochezia (헤마토케지아) 혈변 : 하부소화기계 출혈- hematemesis (헤마테메시스) 토혈 : 소화기계 출혈- hemoptysis (히몹티시스) 객혈 : 호흡기계 출혈3) Liver, Biliary system and Pancreas- icterus, jaundice, hyperbilirubinemia (익터러스, 줜디스, 하이퍼빌리루비네미아) : 황달혈액 속의 빌리루빈이 이상적으로 증가하여 피부나 점액에 침착되어 노랗게 염색된 상태- hypercholesterolemia (하이퍼콜레스테롤리미아) : 고콜레스테롤혈증- hypocholesterolemia (하이포콜레스테롤리미아) : 저콜레스테롤혈증** 정상수치LDL(저밀도지단백) : 130 미만HDL (고밀도지단백) : 60 이상TC (총 콜레스테롤) : 200 이하TG (중, 외음부 궤양, 눈의 염증, 피부병변 등이 주로 나타나며 심할 경우 관절, 폐, 심장, 혈관, 신장, 위장,신경에도 침범될 수 있음- cleft lip (클레프트 립) : 입술갈림증, 토순cleft palate (클레프트 팔렛ㅌ) : 입천장갈림증- mumps (멈스) : 볼거리, 유행성 이하선염herpes simplex (헤르페스 심플렉스) : 단순포진, 단순 헤르페스2) Pharynx, Esophagus, Stomach, Small intestine, Large intestine- anal fistula (에이널 피스툴라) : 항문누공- appendicitis (어펜디싸이티스) : 충수염- Crohn's disease, regional ileitis (크론디지즈, 리져널 일라이티스) : 크론병, 국부성 회장염입에서 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 어느 부위에서나 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환.대부분의 경우 증상의 악화와 호전의 반복으로 장벽에 반흔 남김.- diverticula (다이벌티큘라) : 게실위, 창자, 방광, 식도 등 내부에 공간을 지닌 장기의 일부가 볼록하게 바깥으로 돌출하여 끝이 막힌 주머니형성- dysentery (디센테리) : 이질장염과 복통, 때때로 피와 점액이 섞인 설사 등을 증상으로 하는 감염성 질병- esophageal varices (에소파거 버리시스) : 식도 정맥류· hemorrhoid, pile (헤모로이드, 파일) : 치핵항문 및 항문주위 정맥얼기가 정맥자루처럼 확장된 것임. 곧창자점막으로 된 것을 속치질,편형상피세포로 덮여 있는 것을 외치질이라고 함.- hemorrhoidectomy (헤모로이덱토미) : 치핵 절제술 [https://youtu.be/fQ18G5WIo-0]· rectocele (렉토셀레) : 직장류직장 및 항문 주위 근육이 약해져 직장부위가 질쪽으로 돌출, 배변장애를 동반하는 경우· hernia (허니아) : 탈장- inguinal hernia (인귀널 허니아) : 서혜탈장- femoral hernia (lescope colon (인투서세션, 텔레스코프 콜론) : 장중첩증, 창자겹침증· gastroptosis (가스트롭토시스) : 위하수증, 위처짐증- gastropexy (가스트로페시) : 위고정술 [https://youtu.be/q_UPsWVpudo]· irritable bowel syndrome (IBS, 이리터블 볼 신드롬) : 과민대장증후군· ulcer (얼써) : 궤양- Barrett’s ulcer (바레츠 얼써) : 바레트 궤양위액의 반복적인 역류로 인한 식도궤양 = Barrett’s esophagus- Curling ulcer (컬링 얼써) : 컬링 궤양심한 화상을 입은 뒤 십이지장에 나타나는 궤양- Cushing ulcer (쿠싱 얼써) : 쿠싱 궤양중추신경계질환이나 뇌수술로 인한 합병증으로 나타나는 위, 십이지장 궤양- Peptic ulcer (펩틱 얼써) : 소화성 궤양소화기관 점막궤양으로 위산과 위액이 과다분비 되거나 위, 십이지장벽의 약화시 주로 발생함- Zollinger-Ellison syndrome (졸링어-엘리슨 신드롬) : 졸링거 엘리슨 증후군췌장의 섬세포에서 발견되는 종양으로 췌장이 가스트린을 다량 생산하여 발생하는 십이지장 공장 궤양을 칭함Zollinger-Ellison syndrome(4) liver, gallblader and pancrease· cholelithiases, gallstone (콜레리타이어시스, 갈스톤): 쓸개돌증, 담석증- colic pain (콜릭 페인) : 급성복통- cholecystectomy (콜레시스텍토미) : 쓸개절제술, 담낭절제술 [https://youtu.be/V-X4ZK2tQOk]- choledocholithotomy (콜리더콜리싸토미) : 온쓸개관 절석술- extracorporeal shock wave lithotripsy (엑스트라콜포리얼 쇽웨이브 리토트립시) : 체외충격파 쇄석술[https://youtu.be/Vp9h2JyCmY4]· viral hepatitis (바이럴 헤파타이티스) xic hepatitis (토식 헤파타이티스) : 독성 간염- fatty liver (패티 리버) : 지방간- liver cirrhosis (리버 씨로시스) : 간경변· hepatoma, hepatocellular carcinoma (헤파토마, 헤파토셀룰러 칼시노마) : 간암, 간세포암- lobectomy (로벡토미) : 엽 절제 [https://youtu.be/u0cibOJqt0k]- wedge resection (웨지 리섹션) : 쐐기절제 [https://youtu.be/zHz?sbdtVo]- Transarterial chemoembolization (TACE, 트랜스아테리얼 케모엠볼리제이션) [https://youtu.be/2Ny4vvD81XM] 1:20초 까지- Percutaneous ethanol injection (PEI, 펄큐테이너스 에탄올 인젝션) : 경피적 알코올 주입술 [https://youtu.be/Vfi4x72zRaM](5) 소화기계암· gastric cancer- Billroth’s Ⅰ operation, gastroduodenostomy (가스토로듀오데노스토미) : 위 십이지장 문합술 [https://youtu.be/q513qnhm32M]- Billroth’s Ⅰ operation, gastrojejunostomy (가스트로제주노스토미) : 위 공장 문합술 [https://youtu.be/9-41mie67Cw]· head of pancreas cancer- radical pancreaticoduodenectomy (Whipple’s operation 래디컬 판그레아티코듀오데넥토미): 기본적 췌십이지장 절제술 [https://youtu.be/68XsPhyMEZA]· colon and rectum cancer- abdominoperitoneal resection (mile’s operation, 마일즈 오퍼레이션) : 복회음수술 및 인공항문술4. 수술 및 처치용어· palatoplasty (팔레토플라스티) : 구개열성형술 [https://절단

의/약학| 2018.11.18| 11페이지| 1,000원| 조회(432)

자료, 소화, 간호학, 간호, 소화기계, 의학용어, 간호학과, 자료조사, Digesti..

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간호연구 요약 평가A+최고예요

제 1장 간호연구의 이해1. 간호연구의 중요성연구알려지지 않은 질문에 대한 답을 찾거나 문제를 풀기 위해 학문적인 도구를 이용하여 체계적으로 탐구하는 과정2. 간호연구의 정의- 간호학자들의 경우‘ 현존 지식의 검증과 정련 그리고 새로운 지식의 생성을 위한 지속적이고 체계적인 탐구’‘ 간호실무, 교육, 행정, 정보학 등을 포함하는 간호 전문직에서 중요한 이슈들에 관한지식을 얻고자 체계적으로 질문하는 것‘- 포함되는 영역 : 간호실무, 간호교육, 간호행정3. 간호실무를 위한 근거① 전통 및 권위② 임상적 경험, 시행착오, 직관③ 논리적 추론연역적 추론 (삼단논법)귀납적 추론일반적인 원리를 바탕으로 특정 상황 예측- 예를 들어 입원 아동에게 분리불안이 ㅂ라생할 수 있다는 사실을 알고 있었다면병실에 부모가 없는 환아에게 스트레스 증상이 나타날 수 있다는 것을 예측 가능특정 관찰을 통해 일반적인 원리를 찾아내는 것가설 - 조작화 - 관찰 - 검증가설 - 경험적 일반화 - 임시적 결론 - 검증모든 사람은 죽는다소크라테스는 사람이다그러므로 소크라테스는 죽는다소크라테스는 죽었다다른 사람들도 죽었다모든 사람은 죽는다④ 합성된 정보⑤ 간호연구간호연구보건의료체계 내에서 간호활동을 할 때 필요한 지식, 실무 등의 기반을 구축하기 위해 현재 시행되고 있는 실무의 방법을 확장시키려는 목적으로 대상자들을 위한 건강증진, 질병예방방법 등을 향상시키기 위해 체계적이고 목적적으로 주의 깊게 조사해 나가는 과정4. 간호연구의 목적1) 확인과 서술- 서술 : 간호현상의 본질을 이해하고 확인하는 것- 연구를 통해 간호사들은간호실무에 존재하고 있는 것을 설명하고새로운 정보를 발견상황에 대한 이해를 증진훈련에 이용하기 위해 정보를 분류2) 탐색- 현상에 대한 흥미에서부터 시작- 서술적 연구와는 달리 현상을 단순히 관찰하고 서술하는 것이 아니라현상을 유발하는 잠재적인 원인이나 현상과 관련된 요소를 찾아내고자 하는 것3) 설명- 종종 이론과 연관이 있으며, 현상 간의 상호관계아 현상의 개념을 설명하기 위. 연구의 두 패러다임 : 양적 연구와 질적 연구- 양적 연구는 실증주의 철학을 배경으로질적 연구는 자연주의 철학을 배경으로1) 과학적 방법과 양적 연구< 과학적 연구의 특징 >- 논리적- 인과성- 일반적인 것을 추구- 간결- 구체적이다- 경험적으로 검증 가능- 과학적 연구는 연구과정이 같으면 같은 결론을 얻어야 한다.( 간주관성 : 같은 실험을 행하는 경우 비록 주관적 동기는 다르더라도 연구 결과는 같게 나타나야한다)- 수정 가능하다2) 자연주의 사상과 질적 연구6. 향후 간호연구르 고려되어야 할 주요 영역들1) 근거중심 간호실무 향상 영역- 근거기반실무 EBP ( Evidence- Based Practice)EBNP ( Evidence -Based Nursing Practice )- 근거중심실무 연구의 예 : 캥거루식 간호2) 간호 전문직에 대한 신뢰성 확보 영역- 간호학을 구별하고자 시도되는 좋은 이론페플라우의 대인관계이론핸더슨의 간호의 기본원리이론로저스의 인간고유성 이론오렘의 자기간호결핍이론칼리스타 로이의 적응이론마거릿 뉴먼의 건강모형이론- 일반인들은 간호사 이미지를 4가지 유형으로 지각함① 전문성 요구형② 옹호형③ 업무중심형④ 공감형3) 간호실무의 책무 영역- 독립성, 자율성4) 비용 효과성 영역제 2장 간호연구선행타인에게 이익이 되게 하는 것정의공정하고 평등하고 적절하게 하는 것정보화된 동의충분한 정보를 제공하여 대상자가 이를 포괄적으로 이해하며 자발적으로 연구에 참여하기로 동의하는 것연구윤리심의위원회- IRB, Inctitutional Review Board- 기관의 연구가 윤리적으로 수행될 수 있도록 기관 내에 위치하나 기관과 독립적으로운영되는 위원회날조존재하지 않는 기록을 의도적으로 창조변조연구대상, 방법, 결과에서 자료를 선택적으로 변경, 조작, 삭제하는 것표절타인의 아이디어나 과정, 결과물, 문장 등을 적절한 인용이나 승인 없이 도용1. 연구윤리2. 역사적 배경(PPT보기!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!구나 출판과 관련된 부정행위6) 기타 연구수행시 행해지는 비윤리적 행위들5. 연구수행 시 지침이 되는 윤리원칙들 - 인간존중, 선행, 정의★★★★★★★★★★★★★★1) 인간존중- 자율성 존중의 원칙- 정보화된 동의① 적합한 지식과 정보 제공② 대상자가 절차와 내용을 이해할 수 있고 영향을 예측할 수 있어야함③ 불법적인 강요나 설득 없어야함< 서면동의에 포함되어야 할 내용들>1. 연구목적2. 참여기간, 절차 및 방법3 예상되는 위험 및 이등4 개인정보 보호에 관한 사항5 연구 참여에 따른 손실에 대한 보상6 개인정보 제공에 관한 사항7 동의 철회에 관한 사항8 그 밖의 연구윤리심의위원회가 필요하다고 인정하는 사항- 어린이 동의와 조건: 6세 미만 = 법적보호자의 허락만6세 이상 = 어린이의 동의와 부모의 허락 둘 다 있어야함2) 선행3) 정의6. 연구윤리심의위원회 (IRB) Institutional Review Board- 연구의 위험을 감소시키고 이익과 인간존중, 정의를 보장하기 위해 전문가 집단이 연구를 평가할 수 있도록 함- 모든 연구들은 연구윤리심의위원회의 승인을 얻어야 함.심의면제명백하게 피험자에게 위험이 없을 것으로 예상되는 연구위험은 없고 단순히 피험자를 불편하게만 할 연구신속심의대상자에게 주는 위험이 최소한일 때 또는이전에 승인받았던 연구의 일부분이 수정되어 재심의 받을 때정규심의위험이 최소한보다 크다고 생각되는 연구제 3장 연구문제와 가설이론관심 있는 현상을 규명하기 위해 연구를 통해 밝혀진 지식체현상과 그 기능에 대해 검정된 합리적이고 일반화된 지식체이론적 기틀관심있는 현상을 구성하는 개념들 간의 관계를 논리적으로 표현한 것이론이나 실무를 바탕으로 연역적 혹은 귀남적 방법을 통해 개념들 간의 예상되는 관계를 설정한 것개념구체적인 행동이나 특성, 현상의 속성등을 추상적으로 표현한 상징적 단어이론을 구성하는 기본 단위명제개념과 개념사이에 존재하는 논리적인 관계에 대해 진술하는 것조작적 정의추상적인 세계의 개념을 실제 관찰하거나 측정할 수 있도록 경 경험② 문헌고찰③ 이론④ 기타 : 사회적 문제 이슈 등3) 연구수행 가능성 feasibility① 연구비용② 대상자 이용 가능성③ 시간④ 시설과 장비의 이용 가능성⑤ 타인이나 다른 기관의 협조⑥ 연구자의 관심과 전문성⑦ 윤리적 고려사항2. 이론적 기틀- 연구자가 연구하고자 하는 현상을 추상적이고 논리적인 구조로 표현하는 것개념들 간의 관계를 나타내는 것- 구성요소① 개념② 명제 : 과학적 개념의 집합/ 개념과 개념사이에 존재하는 관계에 대한 논리적 진술③ 개념지도3. 문제진술- 연구할 문제를 간략히 진술하는 것- 조작적 정의★ : 문제진술 시 용어를 정의내리는데 이를 ‘ 조작적 정의를 내린다’라고함: 추상적 개념을 경험적 세계의 언어로 표현하는 것- 변수 : 조작적 정의에 의해 추상적 개념이 구체적을 관찰되거나 측정가능한 경험적 지표로 전환된 것4. 변수독립변수- 원인이 되거나 선행조건이 되는 변수① 조작 가능한 독립변수음악요법 실시한 집단/ 안한 집단 이런식으로② 조작 어려운 독립변수- 인간의 특성을 독립변수로 사용하는 경우- 지각된 건강상태 . 여대생의 섭식태도 등등종속변수결과매개변수- 중재변수외생변수- 혼동변수- 78쪽 보기5. 가설- 연구문제에 대한 잠정적 해답- 잠정적이고 예견적이며 측정 가능한 형태의 진술-연구가설귀무가설- 실제적 가설, 진술적 가설, 과학적 가설- 연구자가 연구를 통해 발견하기를 기대하는 변수간의 관계를 진술- 영가설, 통계적 가설- 연구를 구성하는 변수들 간에 아무런 관계가 없다고 진술제 4장 문헌고찰1. 문헌고찰의 기능1) 연구문제의 발견2) 기존 지식 파악3) 연구 가능한 주제 선택4) 실행 가능한 연구방법 확인5) 이론적 기틀 확립2. 참고문헌 정리1) NLM 스타일-학위논문의 경우 가급적 인용하지 않도록 함. 단 필요한 경우 전체 인용문헌의 10%넘지않는다2) APA 스타일>>>>>>>원칙- 저자의 성에 따라 알파벳순으로 나열같은 저자에 의한 출판물은 최근 연대순으로 나열- 참고문헌은 모두 영어 또는 한글로 표기잡지명, 체 모집단 중 원칙에 따라 일부분을 선택하는 절차표집편중전체 모집단을 대표하지 못하는 표본이 추출되었을 때 생기는 편중확률표집무작위 절차를 사용하여 모집단으로부터 대상자 혹은 표집단위를 뽑는 방법- 단순무작위표집, 층화표집, 집락표집, 체계적표집 등1. 표집의 기본개념1)모집단2) 표본과 표집3) 대표성(1) 모수- 모집단에서 어떤 변수가 가지고 있는 특성을 요약한 통계값- 모평균은 ?모분산은 시그마제곱모표준편차는 시그마로 표시- 일반적으로 모수는 알려져있지 않기 때문에 대부분 선행연구의 조사값을 확인하여 추정(2) 통계값- 표본의 측정값(3) 표집오차- 표본 통계값과 모집단의 모수의 차이즉, 통계값들이 모수와 정확히 일치하지 않고, 그 주위에 분산되어 있는 정도- 표본오차가 크다★는 것은 = 표본이 모집단의 정확한 양상을 반영하지 못하여대표성이 없음을 의미★★★- 표집오차는표본의 크기가 커질수록,표본의 분산이 작을수록, 감소한다. ★★★★★★4. 표집방법1) 확률표집- 연구대상을 무작위 선택하는 것 ( 모집단 내 모든 요소가 선택될 확률이 같다는 것)① 단순무작위표집- 가장 기본적인 확률표집방법- 장점 : 모집단의 구성요소의 특성을 모르는 상태에서 표출 가능구성요소의 인위적인 분류에서 오는 오류 막을 수 있음오차의 계산 용이단점 : 모집단의 크기가 적어야함시간과 노력 많이 소요② 계통표집- 단순무작위표집법의 한 방법- 명부가 만들어지면 이 명부에서 일정한 간격을 두고 몇 번째 사람을 뽑는 식- 100번째, 200번쨰 300번째 이런식으로 골라내는 법- 명부가 어떤 유형을 가지고 배열되어있으면 안됨!!!!!!!!!반드시 일정한 순서없이 특정 규칙 없이 배열된 명부여야함③ 층화무작위표집- 모집단을 일련의 하위집단으로 나눈 후 각 하위집단에서 적절한 수의 표본을 뽑음- 모집단의 크기가 클 때는 사용하기 어려운 방법④ 집락표집 (군집표집)- 개인단위의 명부 마련이 불가능할 경우 일단 집단으로 추출하고 여기에서 다시 개인 추출- 층화표집은 하위집단을 동질적인 사람끼리)

학교| 2018.08.04| 12페이지| 1,500원| 조회(2,133)

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OA osteoarthritis

성인 Case studyOsteoarthritis, OA문헌고찰< 골관절염 Osteoarthritis >1. 정의- 관절염 가운데 가장 흔한 유형- 연골의 연화와 관절의 손상에 대한 반응으로 새로운 조직이 생성되는 만성적·진행적 과정으로 알려져 있음.- 관절 내에서의 변화가 국소적인 염증반응을 일으키고 이로 인해 일시적인 관절의 삼출 발생** 골관절염과 류마티스관절염의 차이골관절염류마티스관절염병리적변화- 중심부 연골의 진행적 파괴 과정- 말단부 골 성장- 악화기와 완화기로 나뉘는 진행경과- 연골손상과 골파괴가 동반된 활막 염증침범관절- 체중이 부하되는 관절(고관절, 무릎관절,발목관절), 척추, 원위 손가락관절, 근위손가락관절- 비대칭적- 인대, 건, 관절낭손상, 소관절(손가락, 발가락), 팔꿈치, 무릎- 대칭적관절 삼출국소적 염증반응으로 인한 경미한 부종흔함임상증상- 국소적 통증, 뻣뻣함, 경미한 부종- 활동 시 통증과 휴식 시 완화- 헤버덴 결절과 부차드 결절- 통증, 부종, 압통, 홍조, 열감- 신전근 표면의 결절- 빈혈, 피로, 근육통- 휴식 시에도 통증, 특히 밤에 심함- ESR 상승, 류마티스 인자검사상 양성반응다른계통 손상없음폐,심장, 피부체격과체중평균체중 또는 평균 이하 체중발생 당시 연령40~50대 연령층청·장년층진단검사X선 검사류마티스 인자(80%양성반응),X선 검사, 관절액 검사치료운동, 체중조절, 관절보호를 통한 활동수준 유지, 냉온요법, 이완요법, 약물요법 또는 수술균형잡힌 식이와 관절보호를 위한 운동프로그램, 이완요법, 냉온요법, 약물요법 또는 수술2. 골관절염의 원인- 원인불명(1차성)과 2차성으로 구분됨① 원인불명(1차성)- 관절의 손상, 관절질환 또는 관절염 발생과 연관될 만한 질환의 과거력 없이 발생- 65세 이상의 연령층에서 발생빈도가 높음- 남성 < 여성에서 흔히 발생- 주로 척추나 체중이 부하되는 큰 관절에 영향을 미쳐서 부가적인 장애를 초래- 유전적 질환은 아니나 가족력에 의해 영향을 받음- 성호르몬, 다른 호르몬 인자들이 걷기, 수영, 수중운동, 고정 자전거 타기 등이 있다. 심한 에어로빅, 경사진 곳 오르내리기 (계단, 무리한 등산), 뛰기, 줄넘기 등은 관절의 손상을 유발 할 수 있으므로 피하는 것이 좋다. 운동 후 두 시간이 지나서도 평소보다 관절에 통증이 심하게 느껴지면 운동량을 줄여야 한다. 운동은 하루 중 시간을 정해서 하고, 운동 전에 반드시 몸을 풀고 천천히 시작하도록 한다. 약을 복용한 후 통증이 가장 적은 시간에 운동을 하는 것이 좋다.(4) 약물요법최근에는 연골 성분 제제(글루코사민, 콘드로이틴)가 치료제로 대두되고 있는데, 유럽에서는 약품으로 분류되어 실제 환자들에게 사용되고 있다. 미국에서는 아직 약품이 아닌 식품으로 분류되어 일반 상점에서 자유롭게 구할 수 있는데, 아직까지 염증을 가라앉히고, 연골의 마모를 늦춘다는 객관적인 증거가 분명하게 보고된 예는 별로 없다. 우리나라에서도 간혹 사용하시는 분들이 있는데 확실한 효과가 있다고 증명된 바가 없고, 대규모의 객관적인 연구결과가 나와야 확실한 효과 여부를 알 수 있다.통증이 심하지 않은 경우에는 아세트아미노펜을 사용하거나 국소도포제인 캡사이신 크림을 사용한다.더 심한 통증일 경우에는 salicylate 또는 비스테로이드성 소염제, 이부프로펜을 사용한다. 통증이 매우 심하면 스테로이드를 국소적으로 관절강 내에 주입할 수 있다.< Total hip replacement arthroplasty (THRA ) >1. 정의무릎 관절의 인공 관절 수술은 슬관절 전치환술, 인공 슬관절 성형술이라고 한다.심한 퇴행성 슬관절염 환자에서 통증의 원인이 되는 심하게 닳고 망가진 낡은 관절의 관절면을 깎아내고 그 자리를 금속 합금으로 바꾸어 준다. 그리고 대퇴골(넓적다리뼈)과 경골(정강이뼈)로 이루어진 슬관절의 양쪽 관절 사이에 폴리에틸렌 삽입물을 끼워 넣어 그 관절면이 부드럽게 잘 움직이도록 만들어 주는 수술이다. 결국 수술을 통해 통증을 없애주는 무릎에서 하는 최종 단계의 수술을 슬관절 전치환술이라고 한다.2. 목적① 최소한 10년 이상 통증으로 해방될 수 있다. 그러나 인공관절에 과도한 부하를 주는 활동을 피해야 한다. 수술 전 경직된 무릎을 갖는 환자의 약 90%는 슬관절 전치환술 후 더 많은 관절가동범위에서 움직임을 가질 수 있다.10. 합병증1) 출혈인공 슬관절 전치환술을 할 때 일반적으로 알려진 출혈량은 1000~2000cc 정도이다. 개인에 따라 차이가 있을 수 있지만, 이 정도의 출혈량에도 고령의 환자들은 활력 징후가 저하되어 수혈을 받게 되는 경우가 종종 있다. 출혈량을 줄이는 방법은 골 절제를 최대한 줄이고 최소 절개를 통해 연부 조직에 손상을 줄이는 방법 등이 있는데, 이들 방법을 모두 사용하여 출혈량을 최대한 줄이는 것이 바람직하다.2) 지방색전증(수술 후의 치매 현상)인공 관절 수술 후 간혹 일시적인 치매 현상으로 정신이 혼미해져 주위 사람을 알아보지 못하거나 엉뚱한 말을 하는 경우를 종종 볼 수 있다. 그 원인으로는 여러 가지가 제시되고 있는데, 현재 수술 중 발생한 지방 덩어리 등이 뇌혈관 등을 막아 발생하는 것이 유력한 원인으로 보고되고 있다. 이러한 현상을 지방 색전증이라고 한다. 인공 관절 수술 중 발생하는 지방 덩어리는 인공 관절 수술 시 골수강 내 지침자를 사용하거나 주대를 이용한 치환물을 삽입할 때, 골수강 내 압력의 증가로 발생하게 되는데, 이를 방지하기 위해 골수강 침범을 최소화하는 수술법이 사용되고 있다.3) 심부혈전증 및 폐색전증심부 혈전증은 수술 후 비교적 초기에 나타나는 합병증으로, 주로 수술 받은 하지 정맥 혈관 내에 혈전이 발생하여 혈류를 방해하기 때문에 다리의 부종이 심하고 통증이 있으며, 열감을 동반하는 증상을 보인다. 이런 혈전이 심폐혈관으로 흘러 들어가서 폐혈관을 막는 폐색전증을 발생할 수 있으며, 이때는 혈중 산소 분압이 저하되고 숨이 차는 증상이 발생하며, 심한 경우에는 생명까지 위협할 수 있다.4) 감염수술 부위에 감염이 발생하면 치료가 매우 어렵다. 감염이 피부와 피하 층에 국한된 경우라면 인공 관절을 그대로 7~8 ), 낮잠 ( )시간5) 인지영역① 시 력장애정도(근시, 원시, 난시 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) : X안경/렌즈 (렌즈착용), 의안 : 없음② 청 력정상( V ), 약함 : ( )③ 자아개념(자신에 대한 인식) : 자신의 질병에 대하여 인지하고 있음.④ 의 식의식상태 : 명료 ( V ), 혼돈（）반의식( ), 무의식( )지남력정도 : 유 사람( V ), 시간 ( V ), 장소 ( V )６）지식영역질병/검사/수술/치료법에 대한 지식/지각 : 자신의 질병에 대하여 인지하고 있으며, 이전에 받았던 검사나 시 행할 OP에 대하여 스스로 인지하고 있음.７）감정영역① 동 통 : OP 부위에 통증을 호소함② 정서 상태 : 안정 ( ), 불안 ( V ), 슬픔 ( ), 우울 ( ), 기타 ( )6. 진단 검사1) 임상병리 검사검사항목정상치검사 결과임상적 의의17.11.1117.11.2117.11.22WBC4-10k/uL4.2711.78▲10.08▲혈액세포의 한 종류로 외부 물질, 감염성 질환에 대항하여 신체를 보호하는 면역기능을 수행하는 세포증가: 감염, 외상, 백혈병감소: 과립구감소증, 빈혈RBC4.0-5.4m/uL3.23▼3.38▼3.30▼혈액세포 중 수적으로 가장 큰 비율 차지하는 세포, 혈관을 통해 우리 몸의 조직에 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하는 역할증가: 다혈구증, 탈수, 심한설사. 골수의 과다증식감소: 각종빈혈, 수혈 중, 골수기능부전Hb12-1f6g/dl9.0▼9.7▼9.2▼폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로 탄산가스를 운반하는 기능증가: COPD, 다혈구혈증, 백혈구과다증감소:빈혈, 간경화, 출혈Hct36-48%26.6▼29.1▼28.6▼whole blood중에서 적혈구가 차지하는 비율증가: 다혈구혈증, 탈수 ,황달감소: 철결핍성 빈혈, 백혈병, 간경화MCV79-9682.386.186.7개개 적혈구의 평균 용적증가: 악성빈혈, 엽상 또는 vitB12 결핍성 빈혈, 고지혈증감소: 소구성&지중해성&철분 결핍성 빈혈, 납중독ht leg통증 빈도지속적지속적지속적지속기간10분10분10분2) 약물치료약품명용량, 용법성분적응증부작용H/S980mlIV염화나트륨 0.6g/100mL, 염화칼륨 0.03g/100mL, 염화칼슘 0.02g/100mL, 락트산나트륨50% 0.62g/100mL순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급대사성 산증의 보정대량·급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.0.9% N/S1000mlIV염화나트륨 9g/L1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급2. 주사제의 용해 희석제대량 급속 투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질이상, 발열, 감염, 통증, 정맥염fentanyl400mcgIVFentanyl citrate(마약성 진통제)1. 단시간 진통제 : 마취 시, 마취 전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)2. 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제- 호흡 억제 : 호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 등- 체간근강직 또는 목과 사지의 골격근강직- 아나필락시양 반응, 쇽- 혈압강하- 가려움, 발진, 홍반, 두드러기 등- 기립성 저혈압, 빈맥, 혈압상승Penlramine4mg/2mlIMprnChlorpheniramine Maleate 4mg(항히스타민 & 항알러지약)고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(습진·피부염, 피부소양증, 약진, 곤충자상), 알레르기성 비염, 혈관 운동성 비염- 청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하 등- 경련, 착란- 재생불량성빈혈, 무과립구증- 과민증 : 발진, 광선과민증, 박탈성 피부염, 두드러기, 연축, 근허약,- 진정, 졸음, 신경과민, 두통, 초조감, 복시, 불면, 어지러움, 이명, 전정장애, 다행증, 정서불안, 히스테리- 구갈, 가슴쓰림, 식욕부진, 소화불량, 구역, 구토, 복통, 변비, 설사 등Pethidine HCI25mg/0.5mlIM/ IVprn페티딘염산염 50mg/mL(비알카로이드계 마약 )1. 격렬한 통증의 완화, 진정2. 마취전 투약3. 마취시의 보조4. 무통분만- 약물 의존성g

의/약학| 2018.06.25| 20페이지| 1,500원| 조회(295)

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아동 CASE STUDY< Acute pyelonephritis >문헌고찰1. 해부생리신장은 아래쪽 배의 등 쪽에 쌍으로 위치하며 노폐물을 배설하고 산 염기 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기이다. 양쪽 신장의 총 무게는 전체 체중의 약 0.4%에 지나지 않지만 신장의 기능이 심하게 저하되거나 소실되면 생명을 유지하기 어렵다. 생명의 유지에 매우 중요한 생리적 기능을 수행하기 때문에 총 심박출량의 20~25%가 신장으로 흘러들어간다. 신장의 기능을 담당하는 단위 구조로서 네프론이 있으며 이는 소변을 생산하는 데 있어 기본 단위가 된다.2. 정의급성 신우신염은 신우와 신장 실질의 광범위한 발열성 감염을 뜻한다.신장의 세균 감염으로 인하여 발생한 요로감염증이다. 대부분 요로감염증은 방광에 국한되는 경우가 많으나 신장을 침범하여 급성 신우신염이 발생하면 고열, 오심, 구토 및 요통이 발생하고, 합병증으로 신장농양 및 패혈증이 생길 수 있으며 반복적인 신우신염은 신장손상을 초래할 수 있다.3. 원인과 병태생리급성신우신염의 원인은 세균이고 그 중에서도 대장균의 감염에 의한 것이 많으며, 특히 처음부터 급성신우신염이면 대장균에 의한 경우가 대부분이다. 신우신염은 항생제 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 최근에는 대장균을 비롯한 변형균이나, 녹농균 같은 그람음성간균이 상당히 많은 비중을 차지하게 되었다. 또한 신우신염은 방광과 요로 사이의 구조적 이상이나 역류 현상, 요로에 종양, 협착, 결석, 전립선 비대 등이 있어 소변의 흐름이 자유롭지 못할 경우 빈도가 현저히 증가한다. 세균이 신장으로 침입하는 경로는 혈관과 림프관 그리고 요관이며 이중 요관이 특히 중요하다. 예를 들면 세균감염에 의하여 요도염이나 방광염이 발생되고 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 현상이 생기면 세균이 신장으로 역행하여 신우신염이 발생하게 된다.4. 증상일반적인 증상은 갑자기 발생하는 고열과 오한, 옆구리의 동통과 방광자극 증상 즉 빈뇨, 야간에는 직접 원인인 세균감염과 발병 또는 질벼의 만성화를 촉진시키는 요인을 대상으로 생각하지 않으면 안된다. 만약 신결석이나 심한 요로협착증이 동반된 신우신염 이라면 결석과 협착을 먼저 치료하는 것이 중요하다. 또한 당뇨병이나 대사질환 혹은 가벼운 요로이상이 유발원인으로 생각되면 여기에 대한 치료와 세균에의 투약을 동시에 병행함으로서 사실상 신장질환도 개선되는 것이다. 급성 신우신염의 치료에는 전신요법으로 안정이 중요하고 수분은 평소보다 여유있게 섭취하는 것이 바람직하다. 화학요법은 배양검사의 결과에 따라 효과적인 약물을 선정해야하며, 무엇보다도 그람음성간균에 가장 유효한 항생제를 사용하고 검사결과에 따라 약품을 변경하는 것이 보통이다.7. 경과 및 합병증소아의 경우 급성 신우신염의 반복적인 발병과 적절치 못한 치료로 흔히 만성으로 진행되어 4세 이하에서는 영구적 신반흔과 신기능부전을 초래할 수 있다. 폐쇄성 요로질환과 동반된 경우 치료가 매우 힘들고 때때로 합병증으로 균혈증을 일으키기도 한다. 당뇨병 환자에서는 신농양이나, 기종성 신우신염, 신 유두괴사를 흔히 합병하며 드물게 사망을 초래하기도 한다.8. 예방방법 및 생활 가이드신우신염은 그 감염 원인에 대한 주의가 필요하고 세균의 침범 외에도 몸에 이상이 있는 지 항상 점검해야하 한다. 여성에게 반복적 요로감염이 생긴다면 항문을 닦을 때 질 부위에서 항문 쪽으로 향하도록 하고, 성교 후에 바로 소변을 보고, 소변을 보고 싶다고 느낄 때는 지체 없이 보도록 한다. 6개월 이상 저용량의 항생제를 전문의 처방으로 복용하는 것이 도움이 될 수도 있다. 반복되는 요로감염은 해부학적이나 기능적인 비뇨기계 이상 이외에도 생활 습관에 기인할 수 있다. 그러므로 생활습관을 교정하여 반복 감염을 예방할 수 있다. 예를 들어 수분 섭취를 많이 하고, 성교 후 바로 소변을 보거나, 대변 닦는 방향을 교정하는 것 등이다.(* 소아의 급성 신우신염은 조기에 발견하고 치료하여 만성으로 진행하는 것을 방지해야한다. 또한 요로기형의 조기 2-3회/ 7일자가간호능력 : □손씻기 □이닦기 □옷입기 □목욕하기□대변가리기 □소변가리기 □식사ⅴ. 가족 사항▷ 가계도 ( 여아/ 2개월/ 가족력 없음/ 선천적 질병 없음)ⅵ. 질환 및 입원에 대한 반응과 적응입원으로 인한어린이 반응■운다 □매달린다 □공격적 행동을 한다 ■거부한다 ■두려워한다□무표정하다 □축 쳐진다 □변화 없다 □기타부모의 반응□슬프다 □부정적이다 □부적합하다 ■불안하다 □두려워한다□죄책감을 갖는다 ■걱정한다 □비협조적이다 ■수용적이다 □기타어린이가 경험한 어려운 사건□소음 □식사 ■의료진 ■기타어린이 질병에대한 부모의지식 정도( 상 중 하)질병의 과정 및 예후 : 하약물 : 하예방방법 : 중질병 전염 경로 : 중치료 방법 : 하의사소통 상태면접 시 어린이나 부모의 태도와 반응: 보호자인 어머니는 면접 시 눈을 마주치며 질문에 대답을 잘 하는 등 협조적인 모습을 보이셨으나, 환아의 경우 아직 2개월이라서 말을 못하기도 하고 사람을 보면 낯설어하면서 큰 소리로 우는 모습이 관찰됨.③특수 치료 및 검사소견 기록검사명6월 7일Chest AP- No active lung lesionKUB(kidney ureter and bladder) Sonography· Globular shaped right kidney with suspcious hyperechopic lession.- diffuse wall thickening of right renal pelvis→ right APNDiffuse wall thickening of urinary bladder with debris, R/O recrive change.No remarkable finding in the left kidney.Gram stain비뇨생식기 배양6/66/76/8G(-) Rod→Urine RandomNo growth for 2days→blood,blood cultureNo Bacteria found→urine randomEscherichia colicolony count ≥100,000.12임상적의의Total Bilirubin0.2-1.2mg/dl0.240.07▼증가: 용혈성빈혈(indirect), 담도폐쇄, 간세포손상, 자간증Direct Bilirubin0.0-0.4mg/dl0.10.1증가: 간, 담도계 문제(폐쇄성 황달, 간암, 간경변증), MIAST(SGOT)8-38 IU/L3239▲증가: 급성간염, 폐쇄적 황달, 간질환, MI, 악성종양감소: 간장괴사, 신부전, VitB6 결핍증ALT(SGPT)4-44 IU/L2623ALP104-338 IU/L110108증가: 임신, 간질환, 골질환, 만성신부전증Total Protein6.7-8.3 g/dl6.3▼5.3▼증가: 간경변, 만성간염, 악성종양, 다발성 골수증Albumin3.8-5.3 g/dl3.93.2▼감소: 영양불균형, 간기능 저하, 출혈Ca8.6-10.1mmol/Ll9.79.7증가: 부갑상선 기능 항진증, Vit.D과잉, 산증, 다발성 골수종감소: 부갑상선 기능저하증, VIt.D결핍, 요독증, 알칼리증Na136-146mmol/L139141증가: nephritis, hemoconcentration감소: Alkaideficit, Addison's diseaseK3.3-5.1mmol/L5.2▲4.3증가: Addison's disease, Oliguria감소: 설사, 당뇨성 산증, 구토Cl98-110mmol/L103106증가: 수분결핍, 부갑상선 기능항진, 설사, 산혈증⑤ 임상 관찰 기록일자시간BPHRRRBT6/713:0080/501323436.516:0085/631203036.118:0090/501243636.320:00108/60▲1035036.823:0090/601303037.26/802:0096/741133337.8▲05:0090/771103537.5▲07:0088/571053338▲15:0080/671003137.5▲18:0090/60902937.36/101:0094/541034037.5▲3:0080/641064137.8▲5:0083/601003338▲7:0088/641073037.상이지만 능력의 한계를 알지 못함(3점)□능력의 한계를 알고있지만 시행하지 않음(2점) □자신의 능력을 알고있음(1점)환경적 요인: □낙상 경력이 있는 경우/ 영유아(3세미만)가 난간이 없는 침대에 있는 경우(4점)■환자가 보조기를 사용하는 경우/영유아가 난간이 있는 침대에 있는 경우/침대근처 에 부속품 조명 등이 있는 경우(3점)□3세 이상의 환자가 침대에 있는 경우(2점) □ 해당없음(1점)수술/진전/마취 후 : □24시간 이내(3점) □48시간 이내(3점) ■48시간이후/해당없음(1점)약물사용 : ■해당없음(1점)⇒ 총 14점으로 고위험군임.⑧ 간호과정1신장의 세균 감염와 관련된 고체온2침습적 처치 및 미숙한 면역기능과 관련된 감염위험성3환경적 요인과 관련된 낙상위험성간호과정 1. 신장의 세균 감염과 관련된 고체온 ( 질환관련 )날짜: 2018년 06월 12일사정주관적 자료보호자 “ 저기 체온 좀 재주실래요? 열나는 거 같아서요 ”“ 어떡해요 또 열나는 거 같은데 ”객관적자료? 진단명 : Acute pyelonephritis (APN)? Vital sign일자시간BPHRRRBT6/802:0096/741133337.8▲05:0090/771103537.5▲07:0088/571053338▲15:0080/671003137.5▲18:0090/60902937.36/101:0094/541034037.5▲3:0080/641064137.8▲5:0083/601003338▲7:0088/641073037.8▲13:0090/741103537.5▲16:0080/65903037.319:0090/501304037.323:0080/531193037.4? lab 검사 상 WBC 상승 소견과 염증 수치가 높게 나타남.검사항목검사 결과임상적 의의18.06.0718.06.12WBC14.63▲9증가: 감염, 외상, 백혈병감소: 과립구감소증, 빈혈neutrophil5230.7▼증가:,세균 감염 시, 스트레스감소: 독소적 항원, 재생불량성 빈혈, 영양 결핍Monocyte11.6▲11▲증가: 감염 준다.

의/약학| 2018.06.25| 17페이지| 2,000원| 조회(438)

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