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수혈 부작용 간호과정 평가A+최고예요

수혈 목적- 질병이나 손상으로 인해 손실된 순환 혈액량을 보충해준다.- 부족한 응고 인자를 보충하여 혈액을 교정한다. - 빈혈이 있는 환자의 산소 운반 능력을 증가시킨다. - 혈액의 결핍성분을 보충한다.수혈 전 검사- 혈액형 검사(ABO) - RH 검사(+/-) - 교차시험(cross matching)* 수혈 간호수혈 전 간호- 환자를 확인한 후 목적과 절차를 설명하고 환자의 혈액형, 과거 수혈 경험 및 부작용 유무 확인한다.- 혈액은행에서 혈액이 준비되었다는 연락이 오면 환자의 체온을 측정해 체온이 37.5℃이상 시 의사에게 알리고 수혈여부를 결정한다. 수혈이 결정되면 혈액과 함께 혈액형과 검사인이 기재된 수혈기록부, 수혈용 스티커, 수혈 set 수령한다.혈액은 1unit씩 타오고 혈액이 다 들어가기 전에 혈액은행에 연락해 다음 혈액을 준비한다. FFT와 PC는 처방된 혈액 모두를 함께 수령할 수 있고 FFT는 미리 해동 후 타온다.- 혈액이 오면 2인의 간호사가 혈액백 전면과 후면에 붙어 있는 라벨과 수혈용 스티커를 대조해 일치하는지 확인하고 혈액 도착일, 시간을 기록하고 서명한다. : 확인내용 -등록번호, 환자명, 혈액형, 혈액번호, 채혈일자, 유효일자, WORKSHEET에 혈액형과 혈액번호 기록- 수혈을 준비하는 간호사는 수혈 직전 환자의 이름, 혈액형, 혈액번호를 다시 확인하고 수별백의 투여인 란에 서명한다.- 손을 씻고 혈액과 수혈 SET를 준비 후 환자에게 혈액형 확인 후 I.V pole에 혈액을 걸고 수혈 Set의 filter가 잠기도록 혈액을 채운 후 통과시켜 공기를 빼서 준비한다.

자연과학| 2020.04.24| 9페이지| 2,500원| 조회(15,513)

케이스, 불안, 정리, 성인간호학, 수혈, 요약, 간호과정, 부작용, 문헌고찰, 비효율적..

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아동 수두 사례 간호과정 평가A+최고예요

? 문헌고찰Ⅰ. 병태생리수두는 헤르페스과에 속하는 수두-대상포진 바이러스에 감염되어 발병하는 전염성 질환이다. 매년 전 세계적으로 약 6천만 명의 수두환자가 발병하며 이 중 소아연령층이 90%에 해당된다. 호발 연령은 5~9세, 특히 1세 미만의 영아의 경우에는 수두의 고위험 군에 해당된다. 이전에 수두를 앓은 적이 없거나 수두 예방접종을 받지 않은 사람이 수두 환아와 접촉한 경우 에는 비교적 쉽게 감염될 수 있으며 전염력이 있는 시기는 발진이 나타나기 1~2일 전부터 발진이 나타난 후 6일정도까지이다. (전구기부터 가피형성기까지). 전파 경로는 직접접촉 시 주로 진물, 비말감염, 오염된 물질을 통해서 전파된다.선천성 수두?모체가 임신 20주 이내에 수두 감염에 노출된 경우 태어나는 신생아는 선천성 수두 증후군이 발생할 수 있음?저체중, 사지 형성 저하, 피부 가피, 부분적 근육 위축 등의 소견출생 후 수두?평균 14~16일(2~3주)의 잠복기를 지나, 발열이나 피로감 등의 전구기 증상 후에 발진이 나타남.?발진은 보통 피부표면에 위치하면서 반점, 구진, 수포, 가피형성 등의 순서로 동시에 모든 발진이 혼재되어 나타남.?3~4일에 걸쳐 온몸으로 퍼짐.?가피가 생기면서 회복됨.?간혹 여러 단계의 발진이 한꺼번에 나타날 수 있음.?가피는 가슴, 배, 몸통에서 얼굴, 어깨, 사지방향으로 몸통에서 가까운 부위에서 발진이 집중되어 구심성 발진을 형성함.Ⅱ. 임상증상Ⅲ. 임상검사진단은 수포액, 혈액, 뇌척수액 등의 검체를 통해 수두 바이러스 분리 또는 핵산 검출을 할 수 있으며 회복기 혈청에서 발진 발생 직후인 급성기 혈청에 비해 수두 특이 lgG 항체가 4배 이상 상승한 경우, 수두 특이 lgM 항체가 검출된다. 보통 임상증상만으로 진단하기도 하나 수두 발생률 감소로 인한 의료진의 경험 감소 및 전형적인 임상 증상이 나타나지 않는 수두 돌파 감염의 문제로 실험실적 확진의 필요성이 증가하고 있다.Ⅳ. 치료 및 간호치료?합병증이 없는 경우 특별한 치료법을 필요로 하지 않으나 중증으로 발전할 위험이 있는 경우 항바이러스제 투여(항바이러스 제제: acyclovir, valacyclovir, famci-clovir 및 foscarnet)?아세트아미노펜을 해열제로 사용간호?최초의 발진 발생 1일 전부터 5일후까지 격리, 가정에서는 수포가 모두 건조될 때까지 격리. 학교 출석 정지?항히스타민제, 해열제, 피부보호제 사용?면역력이 저하된 고위험 아동의 경우 3일 이내에 면역글로불린 Varicella-zoster immune globulin를 접종?손톱은 짧게 깎아 피부의 2차 세균감염 방지, 매일 피부청결 (영아나 유아의 경우 손싸개)?소양증 완화를 위하여 calamine lotion을 피부에 도포, 손 씻기 철저?오염된 물품을 소독하고 침구와 의복을 청결히 유지?비누는 사용하지 않고 차가운 스펀지 목욕을 적용Ⅴ. 합병증2차적인 세균감염에 의한 발진부위 세균감염을 초래할 수 있으며 합병증으로는 폐렴, 패혈증, 화농성 관절염, 골수염, 뇌염 등이 있다.?사례7세 여아인 A양은 10일 전부터 발열이 있었고 5일 전부터 온몸에 발진이 나타나기 시작하다 수포가 생기고 가렵기 시작하여 응급실에 내원하였다. 10일 동안 입맛이 없다고 하며 식사량이 적었고 몸무게는 1kg 감소되었다고 한다. 내원당시 입안은 건조해 있었고 열은 37.8oc 확인 되었으며 얼굴과 몸통에 구진, 수포, 가피 등 여러 가지 모양의 발진이 있었다.?도출될 수 있는 간호진단?피부통합성 장애?영양불균형?지식 부족?구강점막 손상의 위험?고체온?Maslow's Hierachy needs 이론에 근거하여 가장 우선적으로 시행해야 하는 간호중재간호진단질병과 관련된 고체온사정자료주관적 자료(Subjective data)? “10일쯤 전부터 열이 올라서..” (10일 전부터 발열)객관적 자료(Objective data)?37.8oc (입원당시)?입안이 건조함.목표1. 3시간 이내에 대상자의 체온을 37.5?C이하로 저하시킨다.2. 3일 이내의 대상자는 체온을 체온이 36.5~37?C를 유지한다.1. 대상자는 퇴원 시까지 체온이 36.5~37?C의 범위를 벗어나지 않으며 호흡곤란 등의 체온 상승의 증상이 나타나지 않는다.간호계획1. 4시간마다 대상자의 체온, 맥박, 호흡을 측정하고 기록한다.2. 필요 시 의사의 처방에 따라 해열제(acetaminophen)을 투여한다.3. 체온이 37.5?C이상일 시 액와부위에 아이스백 적용한다.4. 수분섭취를 격려하고 충분한 영양을 섭취할 수 있도록 식이를 제공한다.5. 대상자의 I/O(섭취량/배설량)을 확인한다.6. 부모에게 호흡기 합병증 증상을 교육한다.7. 필요 시 의사의 처방에 따라 정맥수액을 주입한다.8. 응급상황을 대비하여 산소요법을 준비해둔다.이론적 근거1. 체온, 맥박, 호흡을 측정하여 모니터링하면서 체온 상승을 예방 및 조기발견 할 수 있다.2. 고체온 시 해열제를 투여하여 체온을 경감시킴으로써 질병의 악화를 예방한다.3. 아이스백의 적용은 체온을 하강시키는 효과가 있다.4. 고체온 시 탈수를 동반할 수 있으며 탈수 예방 및 구강건조로 인한 점막손상을 예방하기 위하여 수분섭취를 권장하여야하며 충분한 영양섭취를 통해 체내 균형을 유지한다.5. I/O를 모니터링 함으로서 탈수를 조기발견 할 수 있다.6. 부모에게 호흡기 합병증 증상을 교육하여 합병증의 조기발견 및 신속한 대처를 할 수 있다.7. 탈수의 증상이 나타나면 정맥수액을 공급하여 전해질 균형을 유지함으로서 경련을 예방한다.8. 고체온이 유지될 경우 호흡기 합병증 증상이 나타날 수 있기 때문에 응급상황에 대비해놓아야 한다.간호수행1. 4시간마다 대상자의 체온, 맥박, 호흡을 측정하고 기록했다.2. 의사의 처방에 따라 해열제(acetaminophen)를 투여했다.3. 아이스백을 겨드랑이에 15분간 적용했다.4. 구강이 건조하여 수분섭취를 격려하였다.5. 대상자의 보호자에게 호흡기 합병증 증상에 대한 교육을 제공하였다.6. 응급상황을 대비하여 대상자 침상 맡에 인공호흡기를 준비해두었다.간호평가대상자의 체온, 맥박, 호흡을 측정하고 기록했으며 의사의 처방에 따라 해열제(acetaminophen)를 투여했음. 체온이 37.8oc이므로 아이스백을 겨드랑이에 15분간 적용했음. 구강건조가 관찰되어 수분섭취를 격려하였으며 대상자의 보호자에게 호흡기 합병증 증상에 대한 프린트물을 제공 후 말로 교육했음. 응급상황을 대비하여 대상자 침상 맡에 인공호흡기를 준비해두었음.간호진단질병과 관련된 피부통합성 장애사정자료주관적 자료(Subjective data)? "간지러워요“ (5일전부터 가려움)객관적 자료(Objective data)? 얼굴과 몸통에 구진, 수포, 가피 등 여러 가지 모양의 발진이 보임.? 긁으려는 모습이 관찰됨.목표1. 대상자는 3일 이내에 피부를 긁으면 안 되는 이유를 인지하도록 한다2. 대상자는 3일 이내에 소양감을 호소하지 않는다.3. 3일동안 대상자의 피부손상이 증가되지 않는다.1. 대상자는 퇴원 시까지 발진부위에 2차적인 세균감염이 나타나지 않는다.2. 대상자는 퇴원 시까지 발진 등을 감소시키며 더 이상의 피부손상을 나타내지 않는다.간호계획1. 12시간마다 대상자의 피부상태 및 소양증의 정도를 사정한다.2. 대상자와 보호자에게 질병 및 소양증 완화에 대한 교육을 한 뒤, 보호자에게 프린트물을 제공한다.3. 대상자의 피부를 청결히 유지하도록 하며 피부의 과도한 건조를 예방하고 일정한 습도와 시원한 환경을 제공한다.4. 비누는 사용하지 않고 차가운 스펀지 목욕을 적용을 적용한다.5. 손톱은 짧게 깎고 깨끗하게 유지한다.

의/약학| 2020.04.24| 5페이지| 2,500원| 조회(1,807)

아동간호학, 간호중재, 간호, 케이스, 간호과정, 수두, 문헌고찰, 고체온, 피부통합성..

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고위험 신생아 간호 요약정리

고위험 신생아 간호?재태연령에 따른 분류미숙아37주 미만만삭아37~42주과숙아42주 이상?체중에 따른 분류 (재태연령에 상관 없음)초극소저출생체중아(ELBW)출생체중이 1,000g 미만극소 저출생체중아(VLBW)출생체중이 1,500g 미만저출생 체중아(LBW)출생체중이 2,500g 미만?신생아의 분류1. 아프가 점수가 만삭아에 비해 더 낮다 (* 7~10점이 정상점수)2. 피하조직이 적고 솜털이 많으며 다리에 부종이 있기도 하다3. 두위와 흉위의 차이가 크다 (두위>흉위)4. 2~3일간 체중감소가 만삭아보다 심하며 체중회복이 느리다5. 태지가 적거나 거의 없으며 손발톱이 짧고 손바닥, 발바닥의 주름이 덜 발달되어있다.6. 피하 지방층이 적고 유방의 울혈이 없으며 전체적 움직임이 적고 사지가 이완되어있다.7. 약한 흡철/연하/기침 반사8. 머리가 신체비율에 비해 크다.9. 남아의 경우 음낭의 주름은 적으며 고환이 하강하지 않은 상태이며, 여아의 경우 대음순, 소음순이 미발달되어 있다.10. 체온조절 능력 저하?미숙아의 특징→ 미숙아는 체온유지가 어려우며 호흡계(호흡곤란 증후군?무호흡), 신경계(저산소/허혈성 뇌병증), 심혈관계(미숙아 동맥관 개존증), 혈관계(빈혈?파종성 혈액응고장애?빈혈)가 미숙하다.▶ but, 신생아에게 말단 청색증과 할리퀸 증후군, 생리적 황달(출생 2~4일 후 나타남)은 정상적인 반응이다.?퇴원기준: 체중이 2.2kg정도/수유와 체온조절의 정상/부모양육기술의 적절?과숙아 증상1. 피하조직이 감소되어있다.2. 태변 착색이 일어나기도 한다.3. 주신기 사망률이 증가4. 태변 흡인 or 지속성 폐동맥 고혈압이 없는지 잘 관찰해야한다.5. 솜털이 없거나 태지가 적다6. 머리카락이 많고 손톱이 길다.7. 자궁 내 환경의 박탈로 인한 지친 모습을 보이며 마르고 늘어진 외모를 가지고 있다.▶ 태변 흡인 증후군이 잘 나타난다.?호흡지지 : 재태주령 35주 미만의 모든 신생아는 무호흡 및 서맥 감시 필요중재 방법: 자발적 회복 → 촉각 자극 → 산소 공급기 빼기Weaning은 안정된 액와 체온과 충분한 체중이 되는 약 1250mg에서 시작▶정해진 시간마다 보육기의 온도를 1~2˚C씩 낮추고 옷을 입힌다.▶ q 2h 체온 관찰?광선요법 : 빌리루빈 수치를 감소시킴?일반적인 절차 : 빌리루빈 수치가 떨어지기 시작하면 광선치료?광선요법 절차1. 생식기를 가린다.2. q 3~4h 체온 측정3. 기기를 켜기 전 아기의 눈을 안대로 가린다.4. 자세를 q 2~4h마다 바꾼다.5. 체온 상승과 탈수가 있을 수 있으므로 주의깊게 사정한다.6. 매일 빌리루빈 수치를 측정한다.7. 바디오일이나 로션은 피부를 태울 수 있으므로 바르지 않는다.8. 수유 동안에는 안대를 벗겨서 시각적, 감각적 자극을 제공한다.?신생아 감시 및 임상검사?산소포화도 측정기1. SaO2 95~100%가 정상이다.▶ 산소는 주로 비강 캐뉼라로 공급한다.?위관 삽입 (영양관리에도 해당됨)* 목적1. 비정상적인 위액의 유무 확인 (25ml 이상이거나 녹색 담즙 등)2. 영양공급3. 위액 및 가스 배출 (양압유지)4. 복부 감압*위관삽입의 일반적 지침1. 하기 전 복부팽만감이나 복부 돌출을 사정▶ 의미있는 변화/복부팽만 및 돌출/잠혈검사 양성/위 잔유량 25ml이상인 경우 의사 및 전문간호사에게 알린다.2. 튜브 길이: 코끝에서 귀볼, 귀볼에서 검상돌기와 제대 중앙 위치까지3. 위관이 제 위치에 있는지 매 근무조마다 확인한다.?선천성 대사 이상 검사 : 페닐케톤뇨증과 갑상선 기능 저하증 검사는 보건소에서 무료로 실시?발뒤꿈치 채혈1. 발뒤꿈치 중앙을 찌르는 것은 골수염을 유발2. 안전한 위치: 엄지 발가락 중간과 4번째, 5번째 발가락 사이를 평행선으로 내려와 각각의 바깥측 발 뒤꿈치를 선택▶시행 전 발을 따뜻하게 하는 것이 채혈에 도움이 된다.→?미숙아 망막증 검사 : 1차 검사시기는 출생 후 4~6주에 시행?영양관리 : 금기가 아니라면 수유 후 측위나 복위?토순/구개열을 가진 신생아의 수유의 일반적인 지침 및 퇴원계획1. 수유는 아기를 앉힌 자세로 상체를 적변화/뇌출혈/신경학적 후유증/청력손상 발생률을 증가시킴?고위험 신생아 질환?미숙아 무호흡: 호흡이 20초 이상 정지하거나 20초 미만이더라도 청색증과 서맥을 동반하는 경우▶ 촉각자극으로 호흡을 유도하다가 호흡이 돌아오지 않으면 비강과 구강, 인두를 흡인하고 100% 산소를 주입?신생아 호흡곤란 증후군: 미숙아에서 폐표면활성제 (재태기간 24주경 2형 폐포세포에서 분비되며 폐의 허탈을 방지)의 부족에 의하여 발생되며 재태기간이 짧을수록 발생빈도 증가1. 병태생리: 계면활성제의 합성부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생2. 증상1) 저산소증2) 호흡성 산증 (가스교환 부족이 원인)3) 대사성 산증 (뇌손상 위험이 있음)4) 호흡기 증상 (흉부견축, 비익확장, 호기성 그렁거림이 나타남)3. 치료1) 체온유지를 하며 보초환기요법을 필요로 한다. (약물: 인공 계면활성제를 기도 내에 투여→기관내관을 통해)2) 산소 과투여 시 미숙아 망막증이 초래될 수 있음으로 경피 산소 측정기로 지속적인 PaO2 농도 확인3) 산도를 자주 측정 (산증일 때 중탄산 나트륨을 사용)?신생아 일과성 빈호흡: 분당 80~120회 정도 빠르게 호흡1. 원인: 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 늦어져 발생2. 증상: 빈호흡, 경한 흉부함몰, 심음호흡. 경한 청색증 등(호흡곤란 증상)3. 치료: 산소와 지지적인 간호를 통해 쉰게 조절되는 질환?기관지 폐 이형성증, 만성 폐질환: 생후 28일 이후 적절한 혈중 산소 농도를 유지하기 위헤 산소투여가 필요하고 특징적인 흉부 방사선 소견을 보이는 경우 (원인: 기계적 환기 치료시 고농도 산소와 양압에 의해 기도 점막 및 폐포가 손상입은 것)1. 치료1) 미숙아 출산 예방 및 호흡곤란증후군을 조기 치료하거나 예방2) 이뇨제, 기관지 확장제, 전신스테로이드 치료, 일산화질소 흡입 등 고려 (약물요법)▶ 이뇨제, 기관지 확장제는 미숙아 만성 폐질환 예방법에도 사용되며 체위배액, 진동을 제공할 수 있고 복위를 취해줄 수 있다.?태변 흡인 증후질환 (생후 12일 경에 나타남)*관련 요인: 출생 시 쇼크나 심한 저산소증, 패혈증, 저체온, 질식, 저혈압, 무호흡, 호흡부전증후군 등▶순환결핍 시 장 점막이 손상되어 장 점막을 보호하는 분비물 및 장액 생산이 되지 않아 세균이 장 점막으로 유입됨*증상: 복부팽만, 혈변, 무호흡증, 서맥, 복부통증, 위저류, 아파보임, 쇼크, 담즙성 구토, 산증, 설사 등(방사선 소견 상 장마비 있음)▶ 의심되는 신생아는 금식을 시키고 비위관 감압을 유지, 정맥영양을 제공하고 장천공을 확인하기 위하여 복부 x-ray를 해야하며 위장관 파열 등이 생겼을 경우 회장루술 or 결장루 형성술을 한다.?위식도 역류: 식도 내의 음식물의 배출지연 위내 공기 흡인이 원인 ▶ 천천히 수유, 자주 트름 시키기, 소량씩 자주 먹이기, 수유 후 상체 올기기 등이 도움된다.?수산증: 요로계의 폐색 등의 원인으로 소변이 차게 되어 이차적으로 감염, 신조직 파괴를 일으키는 질환?잠복고환: 한쪽 혹은 양쪽 고환이 음낭내로 하강되지 않은 상태 (정상: 임신 8개월 경 음낭내로 하강)▶치료: 학령기 이전에 고환고정술 시행→ 수술 전 환아와 가족에 대한 정서적 지지, 불임에 대한 불안 지지, 비밀 보장?음낭 수종: 음낭에 장액이 정상이상으로 축적된 것 (파동성 덩어리 촉진, 음낭의 확대 및 모양 변형, 반투명한 액낭 및 광선 투과가 나타남)▶치료 : 자연 소실이나 수술?뇌 출혈: 34주 미만의 미숙아에게서 발생하며 혼수, 무호흡, 호흡곤란, 발작이 나타난다.▶두위를 관찰해야하며 아세트아졸라마이드 투여, 뇌실 크기가 빠르게 증가할 경우 뇌실 내 천자, 뇌실 복강 단락 술을 해야한다.?신생아 경련: 구강 주변의 증상이 많이 나타난다. (씹는 동작, 입맛다시기, 빠는 동작)▶반복적일 경우 뇌손상을 야기될 수 있기 때문에 신속히 치료, 적잘한 호흡/심박출량/혈압/전해질 산염기 균형유지?신생아 황달: 혈중 빌리루빈 농도가 높아 미부 및 눈 흰자가 노랗게 보이는 상태생리적 황달병리적 황달혈청빌리루빈 수치5mg/dl며 최소 7~10일 치료1. 증상 : 애매하고 비특이적인 증상(=복부팽만, 기면, 식욕부진, 열, 호흡곤란, 창백, 차고 끈적끈적한 피부, 활동감소, 보챔)2. 치료 : 항생제, 전염 방지?신생아 뇌수막염: 항생제 치료가 필수적이며 최소 2주 이상 치료?미숙아 망막증: 망막 혈관형성과정에 장애가 발생하여 미숙아의 망막이 섬유조직과 혈관으로 대체되는 비정상적 혈관증식성 질환1. 원인 : 동맥혈의 높은 산소분압. 미숙아에게 고농도의 산소치료 시 나타남2. 증상 : 망막에 점진적인 혈관조직 증식, 망막 박리로 실명3. 예방 : 고농도의 산소를 투여하지 않도록 주의(산소농도 PO2 50-70mmHg유지, 산소요구 없어지면 바로 중단)?두개 외 출혈산류두혈종압력으로 인한 두개 선진부 연조직의 부종두개골막 사이의 혈관파열로 인한 출혈3일내 없어짐2주~3개월 이내 소실크기 증가 없음크기 증가 있음봉합선을 넘어서 분포함봉합선을 넘지 않음두정위에서 두개선진부에 잘 발생두정골에 잘 발생(선상골절 동반되기도 함)골막과 두피사이골막과 두개골 사이대량 출혈 없음?안면 신경 마비: 말초 안면신경 손상, 손상된 쪽의 운동 소실(대부분 일주일 내에 호전되나 1년이 걸리기도 함)?쇄골 골절: 분만시 가장 흔한 골절, Moro반사 소실, 골절 부위 움직임 없음?당뇨병 산모 아기: 태아 취장 세포의 과대 생성, 인슐린 생산 증가, 거대아가 된다.▶재태기간에 비하여 무겁고 몸집이 크고 통통하며 태지가 적고 적혈구 과다증이 있다.?이분척추: 태생기 동안의 척수의 불안전 발달로 신경관의 불완전융합부전1. 구분1)잠재성 이분척추 : 육안으로 드러나지 않아 구분 어려움, 결손 부위가 움푹 들어가 있거나 털이 나 있음2) 낭상 이분척추 : 결손부위 통해 주머니 같은 낭이 돌출 (수막류와 수막척수류로 구분)① 수막류: 척수막과 뇌척수액이 낭에 차서 크기 증가. 신경학적 후유증 동반하지 않음② 수막척수류: 돌출된 낭에 수막/척수/신경이 포함, 신경학적 후유증 동반, 항문/방광의 괄약근 조절 장애 심함2. 간탈구)

의/약학| 2020.04.24| 8페이지| 3,000원| 조회(624)

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아동간호사의 역할, 발달특성 ,발달이론정리

1. 아동간호사의 역할돌봄제공자아동과 가족을 돕기 위해 간호과정에 근거한 직접 간호 수행옹호자아동, 가족에게 치료와 절차에 대한 정보 제공, 스스로 의사결정 할 수 있도록 지지교육자아동과 가족의 질병손상을 예방하고 건강 증진을 위해 교육연구자과학적인 간호연구를 통하여 지식체 형성, 연구결과를 통해 근거기반 실무, 환자중심 실무 제공관리/지도자직원을 교육, 관리하고 아동의 전반적인 간호를 계획하고 조정건강관리자, 임상간호조정자, 아동전문간호사, 임상간호전문가, 사례관리자2. 인간성장 발달의 원리의 특성방향성(일정)두미의 법칙: 두부에서부터 발달하고 점차 미부로 발달근원의 법칙 : 신체 중심부에서 말초부로 진행(중추신경계가 말초신경계보다 빨리 발달, 양측성, 좌우대칭성)개인차발달속도의 차이(성별, 발달속도, 성장과 비율에 있어서 개인차가 있음)순차적, 연속성예측 가능한 순서결정적 시기(임계기, 최적기, 민감기)특정한 감각 등을 배우는 시기, 학습이 지속되는 특정기간각 계통별로 속도가 다름(신경계 : 4세 이전 80%, 발달생식계 : 사춘기 급격히 발달, 임파계 : 6-12세 급격히 발달하고 12-20세 감소, 일반 : S 자형 곡선)상호관련성인간 성장발달은 상호 관련된 복합적인 과정유전적, 환경적 영향복합성일생을 통해 지속되며 비가역적하나의 기능이 획득되면 다음단계로 진전신체발달, 지적발달, 사회성, 성격, 정서발달 등 상호 밀접하게 관련하여 통합된 전체로 발달3. 인간발달의 이론▶정신역동적 관점▶프로이트 : 무의식적이고 생물학적인 강렬한 심리적 욕구(Libido)가 성적이고 공격적인 인간행동을 유발한다고 보았음성격의 구성요소구분내용원칙이드무의식의 핵심요소, 출생 시부터 타고남쾌락원칙자아본능과 초자아 사이에서 갈등을 조정하며 본능을 통제함현실원칙초자아학습에 의해 후천적으로 획득되며 자신의 가치체계 (가치, 신념, 행동 등)에 내면화시키는 것(6세경에 형성)도덕원칙발달단계연령단계특징고착 행동출생~1세구강기리비도가 구강으로 감빨기, 물기, 씹기 등의 구강활동을 함손가락 빨기, 손톱 깨물기1세~3세항문기리비도가 항문으로 감배소변의 배출이나 보유에서 감각적 만족을 얻는 시기 (통제력 얻음)결벽증상3~5세남근기리비도가 성기로 감성에 대한 정체감 형성기(6세)남자아이- 오이디푸스 콤플렉스, 여자아이-엘렉트라 콤플렉스 경험하며 동성부모에 대한 동일시 과정을 통해 성역할을 배움과시적, 거만함6~12세잠복기성적관심이 줄어드는 시기친한 친구와 또래집단의 영향 받음이성에 대한 불안정감13~19세생식기극적인 신체 변화와 함께 성에 대한 관심, 이성에 대한 관심이 커짐비행행위▶에릭슨 : 발달단계는 발달과업과 위기가 존재하며 발달의 위기인 전환점에서 발생한다고 보았으며 자아에 미치는 사회적, 문화적 영향을 강조하여 설명하였음발달단계단계신뢰감 대 불신감자율성 대 수치심주도성 대 죄책감근면성 대 열등감나이출생~1세1~3세3~6세6~12세덕목희망의지목적유능양육자의 신속하고 일관된 태도에 따라 신뢰감을 형성하며 그렇지 못한 경우 불신감을 형성한다.선택, 결정하는 행동을 통해 자율성을 형성하지만 억제되면 실패를 겪게 되어 수치심을 형성한다.지나친 자율성: 충동성향이나 부적절한 행동지나친 수치심: 억압과 퇴행 및 강박적인 행동목표와 계획을 달성하고자 능동적으로 행동하여 주도성이 발달하게 되지만 실패를 겪을 시에는 죄의식이나 무가치함을 느끼게 된다.사회적, 인지적 기술을 배우는 과정에서 근면성을 배우게 되지만 반대의 경우 열등감을 배우게 된다. (친구와 교사의 역할 및 태도가 중요)단계정체감 대 역할혼돈친밀감 대 고립감생산성 대 자기침체감통합성 대 절망나이12~18세18~45세45~65세65세 이후덕목충실사랑배려지혜급격한 신체 변화와 사회에서 다양한 역할과 책임을 요구 받으며 자아정체감을 확립하게 되나 정체성 혼란을 겪는다. 정체성의 혼란을 해소하기 위해 비행 등의 행위를 하기도 한다.사회적, 문화적 등 다양한 관점으로 사람과의 관계를 하게 되며 친밀감을 형성하게 되지만 관계가 완만하지 않은 경우, 고립감을 형성하게 된다.자녀를 양육하고 직업에서의 인정을 받고자 하는 과정을 통하여 능력발휘를 하게 되어 생산성을 형성하지만 그렇지 않은 경우 침체성에 빠지게 된다.자신의 삶을 되돌아 볼 때 만족스럽거나 가치가 있었다면 자아통합의 성취감을 느끼게 되지만 부정적으로 느낀다면 절망감을 느끼게 된다.▶설리번 : 성격형성에 있어서 대인관계의 중요성을 강조하였음.발달단계단계영아기아동기소년기전 청소년기초기 청소년기후기 청소년기나이0~18개월18개월~6살6~9세9~12세12~14세14~21세*구강이 환경과의 상호작용*수유가 최초의 대인관계*개인적인 욕구충족을 방해받음으로서 지연을, 지연을 믿음으로서 수용하는 것을 배우는 시기*성 개념 발달로 인하여 동일시 현상*또래 아이들과 관계형성이 가장 중요한 시기*내적 통제에 의한 행동관리가 가능하며 현실과 환상을 구별할 수 있다.*동성과 관계를 맺는 것이 가장 중요한 시기*다른 사람과 협력하고 사랑 및 애정을 나누는 것을 시작한다.*정체성 확립과 부모로부터 분리, 독립에 관심이 집중되는 시기*주된 과제는 이성 친구들과 관계를 맺는 것이며 욕정을 경험한다.*사회에서 상호의존 하는 관계를 형성하고 이성을 선택하여 친밀한 관계를 맺고 유지하는 것이 중요한 시기*성 기관 발달의 주된 초점이 되며 책임과 의무를 감당하는 자아를 형성하고 불안을 승화▶행동학적 관점 : 행동과 상호작용이 환경적 자극에 대한 학습된 반응이라고 봄파블로프의 고전적 조건화자극과 반응사이의 연관성을 본 실험을 연구하였음.훈련을 통해 학습이 일어난다고 주장함.어떤 기능도 하지 않았던 자극이 특정 반응을 유출할 수 있음.스키너의 조작적 조건화부정적 결과나 긍정적 결과에 의한 새로운 행동과 습관의 변화한다고 하였음. (행동이 결과에 의해 증가되거나 약화됨)행동은 결과를 초래한다고 주장함.반두라의 사회학습환경과 아동의 인지능력이 학습과 발달에 미치는 중요성 강조하였음.

의/약학| 2020.04.24| 4페이지| 2,000원| 조회(541)

아동간호학, 아동발달, 정리, 요약, 발달특성, 국시, 요약정리, 아동간호사, 아동이론

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여성간호학 자궁절제술 전후 간호 요약정리

? 자궁절제술자궁절제술은 자궁의 경부와 체부를 제거하는 것을 말한다. 적응증은 자궁근종, 악성종양, 자궁선근증, 약물로 치료되지 않는 만성 골반염, 심한 자궁출혈 등이 있다.부분자궁절제술: 체부만 절제하고 경부는 남겨둠전자궁절제술: 체부와 경부 모두 절제전자궁절제술과 한쪽 난관난소절제술: 자궁과 함께 한쪽 난관, 난소 절제월경이 없고 임신이 안되며 에스트로겐 분비됨전자궁절제술과 양쪽 난소절제술: 자궁과 함께 양쪽 난소 절제월경이 없고 임신, 에스트로겐 분비가 안되며 폐경증상이 나타남근치 자궁절제술: 자궁과 함께 양쪽 난관, 난소, 질의 일부, 자궁주위의 임파절과 인대까지 절제월경이 없고 임신, 에스트로겐 분비가 안되며 폐경증상이 나타나며 소변장애가 올 수 있음? 수술 전 준비와 간호▶대상자와 남편에게 수술과 관련된 이해를 돕기위한 정보제공과 교육을 한다.▶주치의가 수술동의서를 받았는지, 수술에 대하여 자세히 아는지를 확인하여 재설명한다.▶마취 시 발생할 문제를 감소시키기 위하여 금연하도록 한다.▶수술 며칠 전 저섬유식이를 권하며 수술전날은 저녁식사를 가볍게 하고 아침 8시 수술일 경우 저녁 10시 이후부터는 물 마시는 것도 금한다.▶하제를 주어 장을 깨끗하게 비우고 관장을 실시한다.▶목욕은 필요에 따라 수술 전날 저녁에 실시한다.▶수술부위의 청결을 위해 피부준비를 한다. 복식전자궁절제술과 근치 자궁절제술인 경우 위로는 유방선 바로 아래, 아래는 허벅지, 양측면은 침상선까지 한다.▶유치도뇨관을 삽입한다.▶질식 자궁절제술을 시행할 예정인 환자는 질염 등을 미리 치료한다.▶근치자궁절제술 예정인 경우에는 위관을 삽입한다.▶수술을 위한 기본검사인 흉부 및 복부 X선 촬영, 혈액검사 등을 받도록 한다.▶수술 당일 아침 수술복으로 갈아입히고 손톱과 발톱의 매니큐어와 화장 등을 확인한 후 지우도록 한다.▶수술 전 투약을 한 후 환자의 차트와 함께 수술실로 보낸다.? 수술 후 간호?복식 또는 질식 전자궁절제술 및 근처 자궁 자궁절제술 후 간호수술 후 환자의 간호사정▶회복실에서 병동으로 이성된 직후 침상으로 옮긴 후 의식수준, 수술방법, 마취방법, 투여된 약물, 수술과정중 발생된 어려운 점, 정맥주입이나 수혈의 유무, 상처의 양상 및 분비물 유무, 질강 내 패킹이나 도뇨관 혹은 배액관의 유무 및 개방성, 구강섭취유무를 확인수술 직후 간호사정▶대상자가 정맥주입을 받고 있는 경우 수액의 종루와 양을 확인하며 주입속도는 의사의 처방에 따른다.→ 충분한 수분공급으로 탈수와 저혈압 예방▶활력징후와 환자 상태가 안정될 때까지 15~30 간격으로, 안정 되면 4시간마다 관찰한다.▶맥박과 피부색, 호흡이 비정상이면 즉시 혈압을 측정하여 쇼크징후인지를 사정한다.▶호흡음 청진 시 분비물 축적 유무를 주의 깊게 판단한다.▶피부색과 양상을 관찰한다.▶복부상처와 회음패드를 관찰한다.▶수술 직후 3~4시간까지 질 절단면에서 출혈이 있을 수 있으므로 주의 깊게 관찰한다.▶헤모박을 1~2시간마다 관찰하여 배액량의 특성을 기록한다.▶섭취량과 배설량을 기록하고, 전신상태에 따라 수액의 주입속도를 조절한다.▶출혈이나 악취 나는 분비물이 있는지 자주 사정한다.▶복식 자궁절제술 후 복부 근육을 지지하기 위해 복대를 한다.▶대상자의 의식이 명료하고 오심, 구토가 사라지면 베개를 베도록 한다.1) 간호사정2) 통증간호▶마약성 진통제 투여 45분 후에는 의식상태. 호흡상태, 혈압하상 등을 관찰한다.▶수술 후 24시간이 지난 후 수술 통증은 비마약성 진통제 투여로 완화하거나 비약물적 통증 완화법을 이용할 수 있다.▶조기이상, 체위변경, 기침 등은 수술 후 합병증 예방에 필수 불가결한 요소이지만 통증이 발생한다.→ 필요성을 교육하고, 스스로 할 수 있도록 동기유발을 시킨다.▶통증을 완화 및 예방을 한다.▶마약성 진통제는 의사의 처방에 따라 투약한다. (데메롤, 모르핀, 펜타조신)→ 최근에는 자가통증조절기를 사용3) 신체적 안위 간호▶복식 자궁절제술을 한 경우 수술 부위에 모래주머니를 올려준다.▶자세를 편안하게 하여 긴장을 풀도록 한다.▶몸을 움직일 때는 양손으로 수술 부위를 지지하거나 복대를 좀 더 단단하게 조여준다.▶회음부 불편감을 완화시키기 위해 좌욕, 회음램프 또는 얼음주머니를 적용한다.▶침상의 홑이불이 접히거나 잦지 않도록 한다.▶구강간호, 등마사지 등을 한다.▶수면장애요인을 사정하고 해결하여 충분한 수면을 취하도록 도와준다.▶비위관이나 유치도뇨관에 대한 불편감을 호소할 때 적절한 이유를 설명한다.4) 심리적 안위 간호▶수술 후 신체, 생리변화를 설명한다.▶의사가 설명한 수술 결과와 예후에 대해 필요하면 설명한다.▶수술 부위 봉합사의 제거시기와 퇴원예정일 등을 알려주어 환자의 퇴원계획을 돕는다.▶대상자에게 부드럽고 여유 있는 태도를 보인다.▶대상자가 요구하는 것은 친절하게 존경하는 태도로 받아들이며, 그 요구를 받아들일 수 없을 때에는 대상자의 자존심이 상하지 않도록 잘 설명해준다.5) 호흡기 합병증 예방 간호▶의식이 회복되면 심호흡, 객담배출과 체위변경을 실시한다.→ 처음은 매 30분마다, 상태가 안정되면 매 2시간 마다 실시▶대상자 스스로가 할 수 있도록 시범을 보이고 잘하고 있는지 확인한다.▶폐확장을 도모하기 위해 자주 일어나 앉도록 격려한다.▶기도 분비물 축적을 확인하기 위해 호흡수를 측정하고 청진한다.▶객담을 묽게 하고 쉽게 배출될 수 있도록 가습기를 틀어준다.▶수술부위를 두 손으로 눌러 지지하면서 심호흡과 기침을 하도록 한다.▶대상자가 갑작스런 호흡 곤란과 흉통을 호소하면 폐색전증을 의심한다.6) 복부 팽만 예방 간호▶잦은 체위변경과 비위관 관리는 배액과 장운동을 촉진하여 복부 팽만을 예방한다.7) 순화기 합병증의 예방 간호▶마취에서 깨어난 후 반좌위를 취할 경우 2시간마다 10분간 앙와위를 취해준다.▶무릎 아래 베게를 놓지 않는다.▶침상에 누워 있는 상태에서는 하지운동을 수행한다.▶대상자 스스로 조기이상하도록 격려한다.▶조기이상은 점진적으로 시킨다.▶장시간 앉아 있거나 다리를 꼬아 눕거나 앉은 자세, 무릎을 오래 구부리는 자세는 순환장애를 일으키므로 피한다.8) 수술 부위 상처 간호▶수술 부위 염증 징후인 발적, 부종, 통증과 출혈 유무를 관찰, 기록한다.▶복대로 지지해준다.▶상처 부위를 반창고로 밀착해주는 방법도 상처 회복과 감염 예방을 돕는다.9) 영양 간호▶구강 섭취 전에는 수액요법으로 수분, 전해질, 아미노산, 비타민 등을 공급받는 과정을 거친다.▶장음을 청진하여 연동운동의 회복을 사정한다.▶환자의 장운동이 회복되면 물부터 마시게 한다.▶점차 유동식, 반유동식, 고형식으로 적응해 나가도록 한다.▶상처 회복을 위해 더 섭취해야 할 영양소는 단백질과 비타민 B, C 등이다.10) 배설 간호자궁절제술 후▶수술 후 48시간 정도 유치도뇨관 배뇨가 이루어지도록 한다.▶비뇨기계 감염을 예방하기 위해 항생제가 투여된다.▶충분한 수액 요법으로 세균 배설을 돕는다.▶혈뇨는 방광의 손상을 의미하므로 의사에게 알린다.▶소변배설량이 줄고 허리와 복부통증이 있을 때에는 요도 손상이나 결찰이 있는지 의심한다.▶배뇨가 끝날 때 통증을 호소하는 경우는 방광의 반상출혈 때문이다.▶배뇨 초기 시 따가움을 호소하면 방광염을 의심한다.▶방광 손상이나 감염이 의심되면 소변검사를 한다.근치 자궁절제술 후▶자연배뇨가 안 되면 유치도뇨관을 삽입한다.→ 유치도뇨관은 5일후 제거한다.▶제거 후 자연배뇨가 안 되면 다시 유치도뇨관을 삽입한다.▶비뇨기계 감염을 예방하기 위하여 작은 카테터나 튜브를 통하여 치골 상부 배액을 한다.▶요관배액이 없을 때는 큰 관강이나 투관침를 통한 소변배설을 시도한다.▶장기간 소변 정체가 있으면 방광 훈련을 계획하고 실행하여 자연배뇨를 돕는다.11) 여성의 위생 증진▶질 분비물이 없어질 때까지 회음패드를 제공하여 패드의 수, 분비량, 냄새, 색깔 및 분비물 양상을 기록 보고한다.? 복강경을 이용한 자궁절제술 후 간호

의/약학| 2020.04.24| 5페이지| 2,000원| 조회(550)

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