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의학 환자 문진 보고서 A++ 자료입니다

거북이한의원 설문 진단지 (여자)www.거북이한의원.com거북이한의원 설문 진단지 (여자)www.거북이한의원.comNo.이 름나 이작 성 일년 월 일* 이 설문지는 정확한 진단을 위한 자료입니다. 사소한 증상도 진단의 중요한 단서가 될 수 있으니 정확하게 작성해1.현재 가장 불편한 점은 무엇입니까? A: 몸에 염증이 많이 생긴다.3.운동평소 운동 ( 일주일에 3일, 1시간 정도 )4.음주□가끔 음주를 한다 - 주기:x 주량5.식욕V입맛이 좋다. □끼니 외에도 수시로 허기가 진다.□입맛이 없다. □밥 때가 되어도 배고픔을 모른다. □끼니때가 되면 어쩔 수 없이 먹는다.6.소화□잘된다. V평소에는 소화가 잘되나 과식을 하면 가끔 더부룩하다. □항상 더부룩하고 트름이 난다.□조금만 먹어도 금방 배가 부른다. □자주 체한다. □구토를 종종한다. □가스가 찬다. □자주 멀미한다.□가끔 속이 쓰리다. □배가 자주 아프다. □배에서 물소리가 가주 난다. □가끔 신물이 올라온다.7.대변( 1 )일에 ( 1 )번 정도 보러간다.□대변이 시원하지 않다. □대변이 딱딱하다/ 무르다/ 풀어진다.□설사가 잦다 (물설사/ 음주후 설사) V 매운 것을 먹으면 설사를 하는 경향이 있다.V 찬 것을 먹으면 설사를 잘한다. V 식사 후에 자주 대변을 보러간다.□양약 변비약을 상복하는 편이다. □청국장, 다시마환등 건강식품을 먹고 있다.□대변냄새가 독하다. □색깔이 짙은 편이다.8.소변V소변을 자주 보는 편이다. □횟수가 적은 편이다. V 소변색이 노랗거나 진한 편이다.□소변량이 적은 편이다. □소변을 보고나도 시원치 않다. □방광염(오줌소태)이 잦다.□수면 중에 소변을 봐야 한다. ( 회)9.수면수면시간은 (03시부터 08시까지 )□아침에 잘 일어나지 못한다. □잠들기가 힘들다. v잠을 자도 깊이 자기가 힘들다.□잠이 들어도 잘 깬다. □꿈이 많다. v수면제나 안정제를 복용한 적이 있다v 피를 마시면 잠을 설치거나 가슴이 두근거린다. □잘자고 아침에 일어나면 개운하다.10.땀□평상시에 몸에 땀이 많은 편이다. □운동을 해도 땀이 거의 안난다. □잘 때 식은땀을 흘린다.□신체 일부분에서만 땀이 난다 (머리/ 가슴/ 겨드랑이/ 손/ 발/ 생식기 주변).v 갑갑해서 사우나를 싫어한다. □땀을 내면 몸이 가볍고 기분이 좋다.V 사우나나 목욕으로 땀을 내면 어지럽고 힘이 빠진다. □찬밥을 먹어도 땀을 흘린다.11.갈증하루에 마시는 모든 액체 (생수, 차, 음료수, 우유, 커피)의 양 - 종이컵으로 (10)컵 가량□물을 거의 안마신다. □물을 자주 마신다 - 이유( 입이 마르거나 갈증/ 건강에 좋아서/ 습관적)□특히 찬물을 좋아한다. v 입이 자주 마른다. v아침이나 평소 입이 텁텁하다.□말을 하면 입에 거품이 잘 생긴다. □입냄새가 난다. □입이 자주 쓰다.12.한열□더위를 못 참는다. □추위를 못 참는다. □에어컨 바람을 싫어한다. □선풍기 바람을 싫어한다.□열이 나고 더웠다가 다시 열이 식고 추웠다가 할 때가 자주 있다.13.수족v손발이 차갑다. □손발이 화끈거려 찬 곳에 대고 있으면 좋을 때가 있다.□손발이 저릴 때가 자주 있다. □손발이 뻣뻣해질 때가 자주 있다.14.부종있다면? 얼굴 ( 아침)15.두면□자주 머리가 아프다. 양상______ 빈도 ________________□자주 어지럽다.v 눈이 불편하다. ( 충혈이 잘 된다,)□귀가 불편하다. ( 소리가 난다 / 아프다 / 진물이 난다 / 자주 가려운 편이다, )□얼굴로 열이 올랐다가 식을 때가 자주 있다.v 가끔 잇몸이 붓거나 피가 난다.v 입안에 궤양이 자주 생긴다.16.가슴□답답하다. □심장이 자주 두근거린다. □불안하다. □조금만 움직여도 숨이 자주 찬다.□가슴에 통증을 간혹 느낀다. □한숨을 잘 쉰다. □목에 가래가 붙어 있는 느낌이 들어 자주 ‘흠흠‘ 한다.17.피로v자주 피로하다. □식사 후에 많이 졸린다. □항상 피곤하다 □기타-18.면역□ 감기에 자주 걸린다. ①콧물 ②편도 ③몸살 ④기침, 가래□ 만성 콧병이 있다① 맑은 콧물 ② 누런 콧물 ③ 코막힘 ④ 코딱지 ⑤ 코피 ⑥ 제체기 ⑦ 코, 눈이 가렵다.⑧ 냄새를 못 맡는다. ⑨ 킁킁거리거나 기침을 자주 한다. ⑩ 일년 내내 코가 찡하고 머리가 무겁다.

의/약학| 2022.03.23| 2페이지| 3,000원| 조회(93)

한의학, 간호학, 의학, 성인케이스

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정신간호학실습(우울장애) A+++ 받은 자료입니다.

(REPORT)우울장애실 습 병 동실 습 기 간교 과 목담 당 교 수학 과학 번이 름제 출 일목 차Ⅰ. 서 론1. 우울장애의 정의 ---------------------------------------------p.22. 우울장애의 원인 ---------------------------------------------p.23. 우울장애의 증상 ---------------------------------------------p.24. 우울장애의 진단 ---------------------------------------------p.2~35. 우울의 치료 --------------------------------------------------p.4Ⅱ. 본 론1. 간호 사정 ----------------------------------------------------p.4~102. 간호 과정 ----------------------------------------------------p.11~12Ⅲ. 결 론1. 결론 ----------------------------------------------------------- p.132. 느낀점 --------------------------------------------------------- p.13? 참고 자료 및 문헌-------------------------------------------- p.13Ⅰ. 서 론1. 우울장애의 정의우울증, 즉 우울장애는 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환을 말한다.우울장애는 감정, 생각, 신체 상태, 그리고 행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환이다. 이것은 한 개인의 전반적인 삶에 영향을 준다. 우울증은 일시적인 우울감과는 다르며 개인적인 약함의 표현이거나 의지로 없앨 수 있는 것이 아니다. 상당수가 전문가의 도움을 받지 못하고 우울증으로 고생하는 경우가 많아 안타까운 질환이기도 하다. 그 호소하지 않는다.거의 대부분의 우울증 환자는 삶에 대한 에너지 상실을 호소하는데 과업을 끝까지 마치는 데에 어려움을 호소하고 학업 및 직장에서 정상적인 업무에 장애를 느끼고 새로운 과업을 실행할 동기를 갖지 못하고 있다.4. 우울장애의 진단미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)의 진단 기준은 다음과 같다.1) 다음의 증상 중 5가지 이상이 동일한 2주일 동안에 나타났고, 예전과 기능 차이를 나타낸다: 적어도 하나의 증상이 '우울한 기분' 또는 '흥미 또는 즐거움의 상실'이다.① 거의 하루 종일 우울증을 보임: 주관적 설명(예: 슬프거나 공허함)이나 타인에 의한 관찰(예: 눈물을 글썽임)에 의해 거의 매일마다 하루 종일 우울한 기분이 보임② 주관적 설명 또는 타인에 의한 관찰로 거의 매일마다 하루 대부분의 활동에서 흥미가 현저하게 감소됨이 나타남③ 식이 조절을 하지 않는데도 불구하고 체중 감소 또는 증가가 나타남 (예: 1개월에 체중의 5% 이상 변화) 또는 거의 매일 식욕의 감소 또는 증가가 보임④ 거의 매일 불면 또는 과수면⑤ 거의 매일 정신운동 흥분 또는 지체 (단순히 안절부절 못하거나 느려진다는 주관적 느낌뿐 아니라 타인에 의해서도 관찰이 가능함)⑥ 거의 매일 피로 또는 에너지 상실⑦ 거의 매일 단순한 자기 비난이나 아픈데 대한 죄책이 아닌 무가치감 또는 과도하고 부적절한 죄책이 보임 (망상적일 수도 있음)⑧ 거의 매일 사고와 집중력의 감소, 결정 곤란을 보임 (주관적 설명 또는 타인에 의해 관찰됨)⑨ 죽음에 대한 반복적인 생각(죽음에 대한 공포가 아님), 구체적 계획이 없는 반복적인 자살 사고 또는 시도나 자살을 자행하려는 구체적 계획2) 증상은 혼재성 삽화(조울증에서 조증과 우울증이 공존하는 경우)의 기준에 맞지 않아야 한다.3) 증상은 임상적으로 의미있는 고통을 일으키거나 사회적, 직업적, 다른 중요한 기능 영역에서 손상을 일으킨다.4) 증상은 남용 약물, 치료 약물과9~2014.02 : 광주 양지병원) -(2014.12.23.-2015.02.23 : 해피뷰병원)-(2015.02.23.~현재 : 남평미래병원)(5) 과거력? 비만으로 인한 간질환3) 발달력(1) 영아 및 초기 아동기보성에서 2남 1녀 중 막내로 태어났으며, 어머니가 3명 모두 자연분만으로 자식들을 낳으셨다고 하였다. 태어났을 때 아버지는 일을 하였으며, 어머니는 직업은 없으시고 집안일을 하셨다고 하였다. 그래서 할머니 아래서 많이 자랐다고 한다.(2) 학령전기학교생활 하는데에 있어서 친구들과 잘 어울리고 모범적인 아이었다고 한다. 학교에 입학하기 전에는 누나와 형과 특히 누나와 자전거를 자주 타며 노는 것을 좋아했고, 형과 누나가 학교에서 돌아오기만을 기다렸다고 한다.(3) 학령기학교에 입학하고 나서는 학교를 빠지지 않고 잘 다녔으며, 친구들과도 사이가 나쁘지 않았고, 게임하며 노는 것을 좋아했다고 한다. 그래서 누나와 형과 함께 게임을 자주했다고 한다.(4) 청소년기중학교 생활에 있어서 조용히 학교에 열심히 다녔다고 한다. 광주 양지병원에 2009년도에 입원하게 되면서 가족들과 연락이 끊겼고, 병원생활을 한 것 밖에 기억에 안 남는다고 하셨다.(5) 성인초기에서 현재까지현재 병원에서 병원 안에서 하는 급식 도우미 일을 하루에 네 번 한 시간 정도씩 도와드리며 돈을 벌고 있다고 하였다. 가족과는 아무와도 연락하지 않는다고 하였다.4) 가족력(1) 가계도(2) 가족관계? 2남 1녀 중 막내로 태어남.? 할아버지 : 돌아가심.? 할머니 : 평소 할머니와 닮았다는 소리를 들으시고 살아계심.? 아버지 : 술을 많이 드셨는데 그로 인해 병으로 돌아가심.? 어머니 : 이유와 시기는 모르지만 돌아가심.? 첫째 형 : 어렸을 적에는 자주 놀았지만 크면서 연락을 안 하여 현재 사항 잘 모름.? 둘째 누나 : 어렸을 적에는 자주 놀았지만 크면서 연락을 안 하여 현재 사항 잘 모름.5) 정신 상태 검사(1) 정신상태 검진① 외모, 행동, 태도, 언어ㄱ. 위생 상태외모는 원형 탈 사고‘식은 죽 먹기’에 대한 뜻을 물어보니 “어떤 일이 엄청 쉽게 풀린다” 라고 대답하신 것을 보아 추상적 사고에 아무런 문제가 없음을 알 수 있었다.ㄷ. 판단력 :“병원 안에서 환자분이 쓰러졌어요. 가장 먼저 무엇을 해야 할까요?” 라는 질문에 “간호사나 의사선생님께 먼저 알려야죠” 라고 대답하신 것을 보아 판단력에 문제가 없음을 알 수 있었다.ㄹ. 지남력 :오늘 날짜와 시간을 여쭈어 보니 “선생님 그것도 모르세요? 오늘 0월 0일 00시잖아요” 라고 정확히 대답 하신 것을 보아 판단력에 아무런 문제가 없음을 알 수 있었다.⑦ 병식“왜 입원 하셨는지 아세요?” 라는 질문에, “왜요? 꼭 대답해야 되나요? 어딘가 아프겠죠 뭐” 라고 대답하신 것을 보아 병식이 없음을 나타내었다.판단력, 기억력, 지능과 지남력(날짜를 제외)은 정상이나 병식이 부족함,? 활력 징후혈압맥박체온호흡150/90mmHg87회/분36.5℃20회/분? 신 장170cm? 체 중98Kg? 알 러 지없음.? 음 주마시지 않음.? 담 배하루에 반 갑.? 커 피하루에 두 번 정도 마심.(병동에서 프로그램 시 커피를 주는데 그 때마다 항상 마심.)? 식 사하루 3끼 잘 먹고 있으며, 식사를 매우 빠른 시간 안에 드심. 가리는 음식 없으심.? 배 설대변을 매일 보고 있으며, 소변도 자주 본다고 함.? 시 력시력이 매우 좋음.? 치 아담배와 커피를 자주 마시고 펴서 치아상태 고르지 못함.(2) 신체상태 검진혈 압체온맥 박호흡체중1/28120/60mmHg36.1℃87회/분20회/분98kg1/29120/80mmHg36.3℃81회/분20회/분97kg2/1130/90mmHg36.3℃75회/분20회/분98kg2/2150/90mmHg36.2℃80회/분20회/분99kg2/3130/70mmHg36.5℃86회/분20회/분99kg2/4120/70mmHg36.0℃78회/분20회/분99kg과체중으로 인한 고혈압이 있으시고, 하루 담배를 반 갑정도 피셔서 치아 상태가 고르지 못한 것을 알 수 있음.(3) 사회 · 경제적 기능 , 발프로미드에 과민증 환자.2) 간 질환 또는 그 병력이 있는 환자, 현재 간 또는 췌장에 심각한 기능이상이 있는 환자.3) 간 질환의 가족력이 있는 환자.4) 이 약 투여중 간기능 장애로 사망한 형제, 자매가 있는 환자.신중투여1) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인.2) 췌장장애 또는 선천성 효소 결핍 환자.3) 골수손상의 병력이 있는 환자.4) 약물 과민증 환자.5) 신부전 환자 및 저단백혈증 환자.6) 혈액응고장애 또는 저혈소판증 환자.7) 여러 항전간제와의 병용투여가 필요한 유아 및 소아.8) 중복장애와 심각한 형태의 간질을 가지고 있는 소아 및 청소년.약물명(간장질환용제)레가론 70 캡슐용법/용량아침, 저녁 식 후 1일 2알 2회 투여함.효능/효과중독성 간 손상: 만성 염증성 간질환 및 간경변에 대한 보조치료제.금기1. 장기 복용 시 의사와 상의한다.2. 황달의 경우에는 의사와 상의한다.신중투여1) 임부에 대한 투여 : 반드시 의사와 상의한 후 복용한다.2) 수유부에 대한 투여 : 반드시 의사와 상의한 후 복용한다.3)유ㆍ소아에 대한 투여 : 소아에 대한 평가는 진행된 바 없으므로 12세 이하의 소아에는 투여하지 않는다.② 정신 요법? 음악요법1월 27일 프로그램실에서 음악요법에 참가하여, 라는 곡을 신청하여 음악을 들었다. 그 곡을 듣고 사회복지사가 이 곡을 듣고 생각나는 이야기나 감정에 대해 물어봤을 때 “없어요. 하지만 모두가 함께해서 신나요” 라고 대답하였다. 음악요법을 하는 동안 함께 간단하게 움직이며 무표정이시다가 눈 마주치면 약간의 미소를 지으며 참여하였다.? 미술요법1월 29일 프로그램실에서 우리(간호학생)가 주체하는 모자이크 요법을 시행하였을 때 열심히 자신의 작품을 표현하였다. 참여 여부에 대해 물어보았을 때 프로그램에 처음으로 참여하셨다고 말씀하셨다. 작품을 완성한 뒤 설명하는 과정에서 소극적인 모습을 보였지만 끝까지 설명하였다.(7) 환자의 지지체계① 가족? 동거하며 돌보는 사람삼촌? 환자를 포함한 동거 가족없음? 월였다.

의/약학| 2021.03.09| 14페이지| 3,000원| 조회(92)

정신간호학, 성인케이스, 간호학과실습, 우울장애케이스, 간호학과케이스

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지역사회 방문간호 보건소 팜플렛 A+ (고혈압)

고혈압이란?고혈압은 별다른 증상이 없어 모르고 지내거나, 약간의 증상이 있어도 대수롭지 않게 생각하거나 치료를 받지 않고 방치하다가 뇌졸중이나 심근경색증 등의 합병증이 발생할 수 있는 무서운 질병입니다.고혈압은 치료의 목표는 중풍 등의 합병증 예방에 있습니다.고혈압을 발생시키는 주요원인▷비만▷과다음주▷스트레스▷짠음식▷운동부족▷고연령▷약물남용고혈압의 증상·뒷머리가 무겁고 정신이 개운치 않으며·어지럽고 귀에서 소리가 나기도 하고·손발이 저리고 찬 증상이 나타나고·신경이 예민하고 잠이 잘 오지 않을 수가 있다.고혈압의 진단기준고혈압은 혈압을 측정하여 진단합니다. 혈압은 여러 가지 원인으로 일시적으로 상승할 수 있으며 자연변동이 큰 것이 특징이므로 여러번 방문하여 혈압측정을 통해 고혈압 진단을 내려야 합니다.고혈압의 분류 및 관리대책올바른 혈압측정법·측정전 10~15분 동안은 가만히 앉아 안정을 취합니다. 팔을 죄는 셔츠는 벗습니다.·측정전에는 커피, 흡연, 음주는 피하고 식사전후의 측정은 삼갑니다.·측정전 측정자세, 측정시간에 따라 혈압이 달라지므로 여러번 측정하여 평균치를 취합니다.·혈압은 환경조성 즉 운동, 식사전후, 스트레스, 온도, 계절에 따라 변할 수 있으므로 여러번 재어서 확인하셔야 합니다.약은 꾸준히 복용해야 합니다고혈압의 치료목적은 혈압을 정상으로 유지하여 동맥경화증, 뇌졸중, 심장질환 등의 합병증을 예방하는 것입니다.반드시 의사와 상의하여 약물의 종류와 용량을 결정해야 하며, 마음대로 약을 드시거나 중단하지 마십시오.[고혈압치료에 대한 잘못된 편견]·증상이 없으면 치료하지 않아도 된다·두통등의 증상이 있을 때만 약을 먹는다·혈압이 조절되면 약을 그만먹어도 된다·혈압약을 오래 먹으면 약해진다는 편견들!스트레스는 적절히 조절합니다정신적으로 스트레스를 많이 받는 사람은 비교적 혈압이 많이 올라가기 때문에 과도한 스트레스를 받지 않도록 하고 수면을 충분히 취하시며 하루의 계획을 여유있게 짜서 과로를 피하도록 합니다.고혈압의 합병증고혈압은 오래되면여러 가지 합병증이나타나는데 뇌혈관질환, 심혈관질환, 신장병,

의/약학| 2021.03.09| 2페이지| 2,500원| 조회(187)

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성인 위암 케이스(교수님)

Case study성인간호학실습gastric cancer담당과목성인간호학 실습Ⅰ실습기관경상대학교병원실습기간2017.05.22~2017.06.02제출자20151508020담당지도교수님제 출 일2017.06.02목 차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호력Ⅲ. 진단적 검사Ⅳ. 투여한 약물Ⅴ. 간호과정Ⅵ. 결론 및 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰[ 위암 환자 (gastric cancer) ]1. 정의? 조기 위암 → 조기 위암은 림프절로의 전이 유무에 관계없이 암 세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우를 말한다. 진행 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절의 전이도 적기 때문에 적절히 치료할 경우 90% 정도에서 완치를 기대할 수 있다. 우리나라에서는 최근 내시경을 이용한 정기 검진의 영향으로 45% 이상에서 조기 위암을 진단하고 있다.? 진행 위암 → 암이 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어갔을 경우에 진행 위암이라 한다. 이 경우 암이 위에만 국한되어 있지 않고 위 주위의 림프절에 퍼져 있거나, 간, 췌장, 횡행결장 및 비장 등의 주변 장기로 직접 침습해 있거나, 림프관 또는 혈관을 따라서 간, 폐, 뼈 등으로 전이되어 있을 가능성이 높다. 또한 진행하면서 위벽을 뚫고 나와 장을 싸고 있는 복막으로 퍼져 있을 가능성이 높다.2. 병태생리① 위의 점막층에서 흔히 발생하고 유문부의 작은 만곡부와 위동에서 많이 발생한다.② 예후 : 용종상 병변의 위암이 제일 좋고, 궤양성 암은 좋지 않으며 침윤성은 가장 나쁜편이다.③ 전이: 직접 췌장 전이, 임파선이나 혈행을 따라서 간, 폐, 뼈로 전이된다.④ 초기에는 절제 가능하다.⑤ 국소적일 때는 5년간 생존율 약 90% , 3기일 때는 10%미만, 더 진전 시 0% 이다.⑥ 위의 상부(분문부) 위치 시 예후가 나쁘다 - 진단이 늦기 때문이다.3. 원인위암을 일으키는 강력한 단독 원인은 없으며, 여러 환경적인 요인(후천적 요인)과 유전적 요인(선천적 요인)이 여러 단계에 작용하여 발병하게 된다. 환경적인 요인이란 우리가 살아가는 환경이 아니라 여 암 세포를 파괴하고 이들 세포의 성장을 억제시키는 치료 방법이다. 이는 수술과 마찬가지로 국소요법의 한 개념으로서 방사선을 쪼인 영역에서만 효과를 나타낸다.7. 합병증치료되지 않은 진행성 위암이 급성 출혈을 일으키거나, 위장 천공을 일으키는 경우에는 응급수술이 필요한 경우도 있다.Ⅱ. 간호력(Nursing History)1) 일반적 정보환자명구OO성별/연령76세/F정보제공자자녀입원일2017.05.16입원경로?응급 ?외래입원과명혈액종양내과주 소경상남도 진주시진단명advanced gastric cancer주 호소복통, 복부 팽만감, 기운이 없다고 함입원동기1) 5년전 고혈압, 당뇨 진단 받고 local에서 MX 증인분으로 2) 4년전 진주복음병원에서 ACG진단을 받고 서울대병원 전원하였으나 수술, 항암치료 거부하시고 집에서 경과관찰하시던중 3) 내원 2주전부터 oral intake poor G.weakness있었다하며, 내원 1주전 부산동남권 원자력의학원 암세터 들려 W/U 시행 후 복부, 폐 전이 있다는 소견 들었고, 항암치료 의미 없다고 하여 경과 관찰 하기로함 당시 Lt leg DVT 관찰되어 혈전용해제 사용중이며 소변이 잘 안나와 3-4일전 Rt PCN 시행하신 분으로 4)연고지 관계상 본원 응급실 들러 입원함① 의식수준? Alert? drowsy? stupor? semicoma? coma체온36.4 ℃측정부위액와호흡20회/분맥박86회/분측정부위요골혈압140/90측정부위상완② 활력징후* 호흡을 위한 보조기구 ? 무 ?유* 인공심박동기 착용 ? 무 ?유③ 배설배변빈도1 회/ 7일양상?정상? 변비?설사? 실금경로? 정상? 기타 경로배뇨빈도6 회/일양상? 정상? 빈뇨? 배뇨지연? 긴박뇨B. 의사소통언어장애? 무? 유C. 관계① 직업 : 무직② 직업만족도 ? 매우 만족 ? 비교적 만족 ? 보통 ? 비교적 불만족 ? 매우불만족③ 대인관계 ? 매우 사교적 ?비교적 사교적 ? 비사교적④ 경제상태 ? 상 ? 중 ? 하⑤ 가족관계⑥ 결혼상태 ? 미혼 ? 기혼(사별) ?8299증가 : 비장절제술, 원발성 혈소판 증가증, 만성과립구성 백혈병출혈, 감염성질환감소 : 골수에서의 생산저하, 빈혈, 비장 기능 항진증, 비타민 B12와 엽산결핍MCV79~95858385증가 : 악성 빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생 불량성 빈혈, 엽산결핍, 비타민B12부족, 흡연, 술, 적혈구증가증감소 : 철 결핍성 빈혈, 지중해 빈혈, 만성철결핍MCH26~32292728증가: 거대성 적혈구감소: 소형 적혈구MCHC32~36343332평균적혈구 혈색소농도RDW11.5~14.514.513.315.0적혈구 크기분포Seg.neutrophil50~7589.190.682.7호중구는 탐식,살균능으로 생체 방어 역할Lympocyte20~446.55.010.4증가: 바이러스 감염감소: HIV에 감염되어 T-세포가 줄어들 때 잘 나타나는 증상Monocyte2~92.62.24.7증가 :활동성 결핵, 단핵구성 백혈병Eosinophil1~51.72.21.7증가 :알러지 질환,기생충감염,피부질환,기관지 천식 등Basophil0~20.10.10.5증가 :용혈성빈혈,진성다혈구혈증,골수전이감소 :부신피질호르몬제,알러지반응,급성감염Absolute neutrophil count1.5~7.510.8811.6113.86증가 :세균감염ESR0~20101--증가 :급성결핵,류마티스성열,심근경색감소 :채혈시 응혈,스테로이드치료시,고혈당,다혈구증? 혈액응고 검사FDP0~5-56.2467.33-D-dimer0~0.5-13.8415.73혈전 분해산물로 혈전증 진단에 도움증가 : 파종혈관내응고, 원발성 섬유소용해, 혈전용해 등prothromen time(%)86~12784-증가 :비타민k결핍,와파린투여,DIC,간부전,무섬유소원혈증Fibrinogen200~450-629-혈애응고의 중심적 역할▶일반화학검사Glucose70~110151160119증가 :당뇨병,송과선 장애,혈압상승감소 :간장애,인슐린 과잉BUN6~2042.434.333.6증가:고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염감소 : 00140/8036.4862414:00130/8036.2812418:00130/6036.184205/2006:00140/9036.6732010:00130/7036.0842018:00120/7036.582185/2106:00140/9036.6642010:00130/8036.5682014:00130/8036.5652018:00150/9036.686205/2206:00130/8036.3831810:00140/8036.7872014:00130/8036.5822018:00120/8036.28820Ⅳ. 투약한 약물약품명(상품명)효능·효과용법/용량금기부작용Normal saline 100mL/500ml1) 수분결핍시의 보급2) 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 결핍 클로르 결핍)3) 주사제의 용해희석제5/17 21:00[IV] 1bag(500ml) 1회5/18 06:00[IV] 1bag(500ml) 1회5/196:00[IV] 1bag(500ml) 1회10:35[IV] 1bag(100ml) 1회⇒ 수술방갈 때 연결틀지 말기14:00[IV] 1bag(500ml) 1회5/21,22,23,24,25 06:00[IV] 1bag(500ml) 1회[IV] 1bag(100ml) 2회1)순환기계 기능장애가 있는 환자.2)신장애가 있는 환자.3)저단백혈증이 있는 환자대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스)혈청전해질 이상이 나타난다.5% D/W (Dextrose Water)500ml/1000ml고열이나 탈진, 설사 등으로 인해서 탈수증상이 나타날 때, 수분 섭취가 불가할 때, 수액을 이용해서 수분을 보충.5/16 21:00[IV] 1bag(1000ml) 1회5/17 09:00[IV] 1bag(500ml) 1회1)신장기능이 좋지 않은 환자2)심폐기능이 떨어지는 환자3)당뇨병 환자정해진 시간보다 빠르게 맞게 될 시 갑작스러운 신체의 체액 증가로 인해 폐부종, 뇌부종이 나타난다.MecapemInj 1g-요로감염증(신 우신염, 복잡성 방광염), 간 담 도감염증(담낭 염, 담관염,부진, 소화불량, 변비, 복통)3)치료초기 동안 약 3%의 환자가 불쾌하거나 금속성 미각을 호소Magnesium Oxide Tab 250mg1) 다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선 :위·십이지장궤양, 위염, 위산과다2) 변비증5/17 9:00 13:00 18:00[경구] 1tap(250mg) 3회1) 신장애 환자(심한 신기능장애 환자에서 고마그네슘혈증이 나타날 수 있다.)2) 설사 환자1) 소화기계 : 때때로 설사 등이 나타날 수 있다.2) 대사이상 : 장기 대량투여에 의하여 고마그네슘혈증이 나타날 수 있다.Duphalac Easy Syrup 15ml1)만성변비2)영·유아 및 소아의 변비3)분만 후의 변비5/17,18,19,20,21,2209:00 13:00 18:00[경구]TP 2pak(15ml) 3회5/19[경구]TP 2pak(15ml) 3회1)염증성 대장 질환환자(궤양성 대장염, 크론병)2)위장관 폐색 환자3)원인불명의 복통 환자1)묽은 변 또는 설사2)트림, 경련성 복부불쾌감, 설사, 때때로 복명, 복부팽만감, 복통, 식욕부진, 구역, 구토 등Ⅴ. 간호과정No.Problem List#1침습적 처치와 관련된 급성 통증#2신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성진단(우선순위1) : 침습적 처치와 관련된 급성 통증주관적 자료객관적 자료간호사정? “진통제 좀 주세요”? “아파서 움직이기 힘들어요”? “stent 때문에 아픈거 같아요”? D-J stent insertion (05/19~)? PCN 유지중임 (05/13~)? 통증으로 인해 침상휴식을 취하고 있음? NRS 통증척도 5이상으로 나옴간호목표단기목표장기목표- 대상자는 2일 이내에 통증 사정을 할 때 통증의 정도 를 3이하의 수로 대답할 것이다.- 대상자는 퇴원 전까지 통증에 관해서 불편감을 호소하지 않을 것이다.간호계획1. 대상자의 v/s를 4시간 간격으로 모니터하고 이를 기록할 것이다.2. 대상자의 통증양상을 주기적으로 사정 할 것이다.3. 대상자에게 PCA 사용에 대해 교육할 것이다.4. 대상자에게 것이다.

의/약학| 2018.02.21| 19페이지| 3,000원| 조회(184)

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성인 41병동 소장천공(교수님)

1. 정의 장천공은 일반적으로 위, 소장, 대장 등에 구멍이 생기는 것을 말한다. 장천공은 감염성 복막염을 일으키는 가장 흔한 원인인데, 이는 무균 상태인 복막강 내에 세균 등에 의해 복막에 염증이 유발되는 상태를 말한다. 장천공의 원인은 다양한데, 위장관의 궤양이나 염증성 장질환 등이 진행하여 천공으로 진행하는 경우도 있고, 외상 등에 의해 장천공이 유발되는 경우도 있다. 주된 증상은 급성 복통, 압통(통증 부위를 누를 때 발생하는 통증) 및 반발통(통증 부위를 눌렀다가 뗄 때 발생하는 통증)으로 기침이나 허리를 구부리는 등 복막의 움직임을 증가시키는 동작에 의해 통증이 악화된다. 장천공에 의한 복막염은 생명을 위협할 수 있는 위험한 상태로 가능한 빠른 시간 내에 적절한 치료를 해야 한다. 대부분 수술적 치료를 시행하며, 문제가 있는 천공 부위를 봉합하거나 부분적으로 절제하여 상태가 양호한 장관을 서로 연결해주기도 한다.2. 원인 질병의 진행 중 장 자체에서 발생하는 경우와, 외상에 의한 경우가 있으며, 이중 외상에 의한 경우로는 폭행에 의한 충격, 일상 생활 중에 발생한 사고, 교통사고, 폭력 행위때 가해진 복부 충격 등이 있을 수 있으며 드믈게는 이물질 섭취와 아스피린 등의 약물 복용으로 인하여 장천공이 발생될 수 있다.⇒ 소장천공은 대부분 외상에 의해 발생하지만, 드물게 외상 없이 자발성으로 발생하기도 한다. 이 경우 환자는 급 성 복통으로 병원에 내원하게 되며 복막염으로 응급 개복술을 시행한 이후에야 정확한 원인질환이 밝혀지는 경 우가 대부분이다.3. 증상과 징후 식도, 위, 십이지장 등의 천공은 갑작스런 중증의 통증을 일으키며 이러한 통증은 어깨까지 전달될(퍼져나갈) 수 있습니다. 천공이 있는 사람은 매우 아파 보이며 급격한 심박수, 발한 등이 동반되며 복부를 만졌을 때 압통이 느껴지고 딱딱하다. 소장 또는 대장의 천공은 종종 또 다른 통증성 질환이 진행되는 과정 동안 발생하고 장벽이 벗겨져 나가기 때문에 증상은 급격하게 증가하지 않을 수 있으며 원래의 질환이 악화된 것으로 오해할 수 있다.

의/약학| 2018.02.21| 18페이지| 3,500원| 조회(407)

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