출산 교육 보고서과목교수명분반학번이름제출일목차1. 서론2. 본론2-1. 산전교육프로그램의 실제2-2. 분만법의 종류와 그에 필요한 훈련1. 서론산전기간동안 충분히 준비된 임부와 배우자는 분만 스트레스를 긍정적으로 대응할 수 있으며, 부부관계도 원만하게 유지하고 정신적인 성숙을 이루게 된다. 또한 이 시기에 신생아의 기본적인 욕구에 대한 지식과 정보를 충분히 이해한 예비부모는 훨씬 더 만족스러운 부모-자녀관계를 성취할 수 있으며, 자녀가 적절한 성장과 발달을 하도록 한다. 그에 따라 간호사는 충분히 부모의 학습요구를 사정하고 여성과 가족이 정상적이고 자연적이며 건강하고 행복한 출산 경험을 할 수 있도록 교육, 옹호, 개혁하는 역할을 해야 한다. 출산교육 프로그램에는 정상임신과정, 임신 중 식이, 운동, 성생활, 불편감 관리, 조산 및 위험증상 대처방법 등의 자가 간호에 관련한 내용을 포함한다. 출산과 관련하여 정상분만 과정, 분만 및 통증 조절방법, 다양한 분만 방법 및 배우자의 역할을 포함한다. 산욕과 관련된 내용으로는 산욕 생리 및 회복에 대한 내용을 포함한다. 또한 정상 신생아의 생리, 신생아 돌보기, 모유수유 및 유방관리 등을 포함한다.2. 본론2-1 산전교육프로그램의 실제1) 임신 교육? 태교태교는 부모가 되기 위해 신체적 건강을 유지하는 것뿐만 아니라 심리적 안정 및 올바른 마음가짐을 갖기 위함이며 저 나아가 태아와의 교감을 통해 부모-자녀 간 관계를 만드는 것이다. 자궁 내에서 태아는 감각이 발달된다. 특히 임부의 스트레스가 태아 및 신생아에게 영향을 미치므로 태교에서 가장 중요한 것은 임부를 정서적으로 안정시키고 임신 중 스트레스를 예방하는 것이다.임신 초기에는 임부가 어떤 태교를 하고 있으며 무엇이 적절한 태교 방법인지에 대해 논의하는 것이 도움이 된다. 의료진이나 간호사가 태교에 대한 이해를 공유하고 태교의 영향에 대한 과학적, 경험적 근거를 바탕으로 임부 교육 프로그램을 발전시킬 필요가 있다.? 식이임신 중 식이는 임부와 태아의 건강에 직접적인 영향을 주기 때문에 매우 중요하다. 임부는 5대 영양소를 골고루 섭취해야 하며, 양보다는 식이의 질이 중요하다는 것을 교육한다. 특히 임신 초기는 입덧으로 섭취량이 적을 수 있지만 요구량이 많지 않은 시기이므로 조금씩 자주 먹도록 권한다.부족하기 쉬운 철분과 엽산 보충에 대한 교육이 필요한데 엽산은 임신 전에 복용을 시작해야 한다. 임신 중 나타날 수 있는 식이 문제의 대처방법과 제한해야 하는 음식에 개한 설명도 필요하다.? 운동산전 운동에 대한 정보를 제공한다. 임신 중 안위감을 증진시키고 출산을 준비하기 위하여 근육을 강화하는 훈련이 필요하다. 임부의 건강 수준에 따른 적절한 운동을 지도하고 운동 전 준비사항, 운동 중에 발생할 수 있는 위험증상, 운동 후 휴식 등을 구체적으로 알려주어야 한다.? 성생활임신 중에 성생활을 반드시 제한하지는 않는다. 오히려 적절한 성생활은 부부간의 정신건강을 위하여 필요한 요소이다. 그러나 임신 초기에는 유산 가능성이 있기 때문에 과격한 성행위는 제한한다. 성적 자극이 자궁수축을 유발할 수 있으므로 임신 후기의 조산의 우려가 있는 임부에게는 이에 대한 주의점을 알려준다.? 불편감 및 위험증상 관리대부분의 불편감은 임신이 진행되면서 정상적으로 나타나는 증상들이므로 임부가 이를 긍정적으로 받아들이고 최대한으로 경감시킬 수 있도록 적응방법을 알려준다. 조기자궁수축, 출혈, 감염, 태동변화 등의 위험증상 및 그에 따른 대처방법과 의료진의 연락처를 구체적으로 알려줌으로써 임부와 배우자가 위험상황에 적절히 대비할 수 있도록 한다.? 기형아 예방간호사는 임신을 준비하는 부부에게 임신 전부터 흡연, 음주, 약물 남용을 피하도록 설명해야 한다. 도한 임신 중에는 기형 발생 가능성이 있는 방사선 조사, 흡연, 음주, 고열, 약물복용, 환경오염, 영양부족 및 톡소플라즈마증, 간염, 풍진, 단순포진, 매독 등의 모체감염과 같은 환경적 요인을 피하도록 정보를 제공한다. 기형아 예방 차원에서 환경적 요인, 유전적 위험성이 있는 경우에 유전상담, 기형아의 조기발견을 위한 임신 중 진단 및 처치 등을 포함하는 교육도 이루어져야한다.2) 출산 관련 교육(1) 분만과정에 대한 교육출산을 위한 입원에 대해 모든 정보를 제공한다. 입원 시 준비물품, 자궁수축 시작 시의 연락 방법, 교통 수단 확보, 집에서 병원까지의 거리, 응급 시 후송 방법 등을 구체적으로 준비할 수 있도록 안내한다. 분만 증상 및 분만 과정에 대해, 분만이 가까워옴을 알리는 증상과 분만 과정에 대한 개괄적인 설명, 그리고 분만과정에서 겪을 수 있는 증상을 포함한다. 분만과정은 정상적인 과정이며 이 과정에서 태아도 적응해야 함을 설명한다.(2) 분만통증을 조절하는 방법? 연상법산부에게 출산과정과 출산에 대한 신체, 정신적인 사건을 느끼도록 하거나 도는 정신적인 상상을 통해 출산 과정에 저항하기 보다는 오히려 참여하도록 만드는 방법이다. 간호사는 출산과정동안 마음과 신체의 연결을 강화하는 심상요법을 사용하는데, 조용하고 진정된 목소리로 대화를 나누며 이완과 심상을 방해하는 환경적 자극을 제거하고 이러한 기법을 배우자나 지지자에게 설명함으로써 산부가 조용하고 평화로운 상상을 하도록 지지한다.? 이완법산부의 몸이 충분히 이완되어 전신의 근육긴장도가 낮아지면 에너지 소모가 감소되고, 통증과 불안이 감소된다. 이완은 출산을 용이하게 하므로 임신 중 이왕을 연습하는 것이 필요하다. 바이오피드백이라는 기계를 이용하여 이완정도를 보면서 이완하는 법을 연습할 수도 있다.? 치료적 접촉이 훈련은 긴장을 이완시켜주는 효과가 있다고 한다.? 마사지마사지는 손을 이용해서 근육을 이완시키고 신경을 안정시키며 혈액순환을 도모하는 방법이다. 피부나 근육의 전신 혈액순환의 개선, 근육의 흥분과 진정, 신경, 근육, 내장 등에 간접적으로 자극을 가하여 기능을 회복시키는 반사작용 효과와 전신 자율신경이나 내분비선 조절효과, 내장기능 회복효과도 있다. 출산 중 사용하는 마사지로는 쓰다듬기, 주무르기, 압박법, 반대압박법 등이 있다.? 음악산부가 듣고 싶어하는 음악을 선정하여 듣게 함으로써 주의집중, 주의전환과 호흡법 적용에 도움이 될 뿐만 아니라 근육이 이완되고 불안이 감소한다.분만 초기에는 느리고 이완되고 조용하며 속도나 크기에 별로 변화가 없는 음악을 사용하고, 신체적인 노력이 필요한 분만 후기에는 안정된 비츠의 음악을 듣도록 한다.? 호흡법호흡법은 흉식호흡이나 복식호흡을 통해 호흡양상을 조절하는 것이다. 라마즈 분만법에서는 흉식호흡을, 소프롤로지 분만법에서는 복식호흡을 권장한다.? 지압지압은 동양의학의 치료법 중 한가지로 손가락 끝이나 엄지로 신체의 특정부위를 눌러 자극하는 방법이다. 혈 부위를 자극하면 경락을 격발시켜 기혈 운행의 기능을 촉진시키고, 자체 조정능력을 개선하며, 질병 방지 및 질병 퇴치의 기능이 작동된다.? 아로마테라피새롭게 조명되는 보완요법 중의 하나로 최근 연구가 활발하게 진행 중이다. 아로마테라피 효과는 스트레스를 감소시키고, 이완하게 하며, 피로감, 통증, 그리고 임신 중 불편감을 경감시키는 효과가 있다. 그러나 에센셜 오일 중에는 독성을 가진 것도 있어서 임산부가 아로마테라피를 받을 경우 반드시 전문 아로마테라피스트의 지시를 따라야 한다.임신 중 사용할 수 있는 에센셜 오일은 만다린, 네롤리 등이 있다.(3) 다양한 분만방법대부분의 산부는 정상적인 질식 분만을 하지만 질식 분만에 성공하지 못했을 경우 죄의식이나 우울감에 빠질 수 있으므로 유도분만, 제왕절개분만 또한 정상분만의 한 과정임을 주지시켜 주어야 한다. 또한 회음절개술이나 태아 감시에 대한 정보도 제공한다.(4) 배우자의 역할임신 기간 동안 가사 분담 및 정서적 지지뿐 아니라 임부의 불편감과 분만 시 통증을 완화시키기 위한 정보를 제공하고 능숙하게 도울 수 있도록 반복된 훈련이 필요하다.3) 산욕관련 교육(1) 산욕생리산모의 신체적 회복을 중심으로 교육한다.(2) 산후조리산모의 선호도나 가족의 조언 사이에서 갈등이 생기지 않도록 산후조리 계획을 세워보는 것도 도움이 된다. 또한 산후 식생활과 금연, 금주 및 모유에 영향을 미치는 약물에 대한 교육도 필요하다.(3) 산후운동임신에서 출산에 이르는 동안 늘어난 근육을 원래의 상태로 회복시키기 위한 운동을 말한다. 산후 운동을 함으로써 산모의 배뇨장애, 변비, 자궁퇴축부전, 혈전성 정맥염 등의 합병증을 예방하고 회복을 촉진시킬 수 있다.4) 신생아 관련 교육(1) 신생아 돌보기? 물품준비태어날 아기에게 필요한 물품은 임신 7~8개월경에 준비하는 것이 좋다. 우선 필요한 것만 구입하고 아기의 성장에 따라 필요한 것을 준비한다.? 신생아 예방접종신생아 예방접종에 대한 교육은 최근의 자료를 확인하여 제공한다.(2) 수유 및 유방관리모유와 우유의 수유방법 및 장점에 대한 구체적인 교육이 필요하다. 임신 중 모유수유를 위한 심리적 안정, 유두 관찰 및 유방 마사지 등의 교육이 필요하다. 또한 불가피하게 모유수유를 못하게 되는 경우 대상자가 죄책감을 느끼지 않도록 안심시키는 것도 중요하며 인공수유방법에 대한 내용도 포함해야 한다.5) 부모로의 전환에 대한 교육아이를 갖게 되면 부모가 되며, 부부만의 생활에서 아이를 포함한 가족생활로의 변화가 필요하다. 이러한 변화는 아이 양육에 대한 책임감으로 부모는 중압감과 스트레스를 받을 수 있다.2-2 분만법의 종류와 그에 필요한 훈련
심부전치료제원인 :- 심실에서 체내 대사 요구량을 충족시키기에 충분한 혈액을 방출해 내지 못하는 것- 심근의 약화, 말기상태, 노인- 2차 합병증으로 발병한다.- 심장이 좌심실을 완전히 비워내지 못하는 경우- 전부하와 후부하: 심박출량에 영향을 미치는 가장 중요한 요인전부하 ? 심근섬유가 수축 직전까지 신장 되는 정도프랭크-스탈링 법칙? 심근섬유가 더 많이 신장될수록더 강한 힘으로 수 축 됨수축력을 증가시키는 약물= 양성수축작용제epinephrine, norepinephrine, thyroid hormone,dopamine (교감신경계 약물)수축력을 감소시키는 약물= 음성수축작용제quinidine, propranolol, (β차단제)후부하 ? 좌심실로부터 방출된 혈액이 극복하여야 할 대동맥의 압력정도좌심부전폐-폐정맥-좌심방-좌심실-대동맥-전신좌심방 심근 약화폐정맥 울혈= 폐부종, 폐 울혈기침, 짧은 호흡, 좌위호흡, 호흡곤란우심부전전신-대정맥-우심방정맥계 혈관 부음간과 같은 장기의 충혈말초부종심부전의 치료- 강심배당체: 디기탈리스로부터 추출, 디기탈리스 배당체라 불림디곡신디곡신의 작용은 심장수축력 강화(양성근육수축효과) 박동은 느리게 함으로써 심박출량을 개선심장의 효율성 좋게 함다른 제제들과 병용하여 사용하고심부전이 이미 진행된 단계에 사용한다.유해효과치료용량과 독성용량 사이의 안전도 경계가 좁다.모니터링 하지 않으면 심각한 유해반응이 초래디기탈리스요법 : 조직이 약물로 포화되고 심부전의 증상이 감소될 때 가지 디곡신의 투여량을 점진적으로 증가시키는 과정잠재적인 이상반응을 모니터링 할 수 있는 임상환경에서 정맥투여로 수행혈청 디곡신 수준을 치료 중 빈번하게 측정투여량은 검사 결과 및 환자의 임상반응을 토대로 보정투여 시 주의사항 : 투약하기 전, 심첨박동의 수 리듬, 질을 주시하면서 1분 동안 심첨맥박을 측정분당 60회 이하이면 복용을 중단하고 의료인에게 통보혈청 디곡신 수치 결과 확인간호과정 :- 디기칼리스요법 중 심전도로 부정맥 및 서맥을 모니터한다.- 디곡신은 반감기가 길기 때문에 소량의 약물 추가만으로도 독성수치에 도달할 수 있다.- β차단제: 음성근육수축효과심부전을 악화시킬 잠재적 가능성이 있지만만성 질환 환자들을 위한 표준 치료법이고심부전 환자들은 교감신경계가 과도하게 활성화교감신경계의 작용을 차단할 필요성이 있을 때 사용