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아동 pneumonia

TBL 과제아동간호학Pneumonia목 차Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 분류3. 병태생리4. 발생빈도5. 원인6. 위험요인7. 증상8. 진단9. 치료Ⅱ. case study1. 환자 간호정보1-1. 환자 자료수집1-2. progress note1-3. V/S 변화2. 진단 검사 결과2-1. Lab 결과2-2. 방사선 결과3. 약물치료4. 약물 요법 기록지5. 간호과정 기록지5-1. 간호과정기록지 (1)5-2. 간호과정기록지 (2)5-3. 간호과정기록지 (3)Ⅲ. 참고문헌I. 문헌고찰 pneumonia1. 정의폐실질조직의 염증으로, 호흡세기관지, 폐포관, 폐포낭 및 폐포의 미생물 감염에 의한 염증반응을 총칭2. 분류1) 발생부위에 따른 분류① 기관지 폐렴 : 폐 하엽의 세균 감염으로 세기관지염이 발생하면 다량의 삼출물이 분비되어 세기관지 내강을 협착하여 삼출물이 정체 → 가스교환장애가 발생, 세균 증식으로 인한 세균확산으로 세균이 확산됨② 대엽성 폐렴 : 엽의 모든 폐포가 영향을 받으며, 폐포간질막 모세혈관의 울혈, 폐포 내 중성구의 침윤, 섬유소 침착이 한 개의 엽 전체로 확산된다.③ 간질성 폐렴 : 폐포 간질에 국한되어 염증 세포가 침윤하고 섬유화로 진행, 흔히 폐섬유증 이라고도 함2) 원인요인에 따른 분류① 바이러스성 폐렴 : 세균성 폐렴보다 더 자주 발생하고 모든 연령층의 아동에게 나타나며, 바이러스성 상기도감염(URI)과 연관되기도 한다.② 원발성 비정형성 폐렴- 전통적으로 가장 일반적- 마이코플라스마 폐렴은 5세이상 아동의 원발성 비정형성 폐렴의 흔한 원인균- 가을과 겨울철, 인구밀집지역에서 잘 발생③ 세균성 폐렴 :- 아동과 어른 모두에게 나타남.- 폐렴 연쇄상구균이 원인균으로 가장 일반적임.3. 병태생리· 병원체가 기도점막을 침입 →폐포에서 번식→ 번식한 부위에 수분과 삼출물 고임, 감염증상발생 → 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어옴 → 이 액체 는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시 H. influenzae, M. pneumoniae, M. tuberculosis· 학령기 : M. pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, 결핵 및 호흡기 바이러스· 그 외 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, lgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전에 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생6. 위험요인· 지역사회 : 고령, 면역억제 상태(알코올 중독, 영양불량), 진단받지 않은 폐질환, 만성질환(만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 신질환), 흡연, 알코올 중독, 공기오염, 유해한 물질 흡입, 장기간의 부동, 장관이나 비위관 영양, 영양실조, 밀집된 군중 사이에 있거나 주간보호센터 거주· 병원 : 면역저하 상태, 인공호흡기 치료, 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가, 두부외상, 경련, 마취, 약물과용, 뇌졸중, 기관내삽관, 기관절개술7. 증상· 발열,오한 : 항상 고열· 호흡- 기침- 객담 : 흰 가래가 있거나 없다, 녹슨 쇳빛 객담- 빈호흡(20회이상/분)- 호흡음 : 악설음crackles(폐간질강과 폐포에 수분이 있을 경우), 호흡음 감소, 소포음, 천명음(기도염 증과 삼출물로 인함)- 호흡곤란 : 심한 대상자는 누워 있는 자세에서 불편감을 느낌- 타진 시 둔탁음 감소- 폐렴부위 촉진시 진탕음fremitus 증가- 흉통- 견축- 비익 확장· 심박동수 100회이상/분· 창백, 청백증(중등도에 따라)· 흉부 방사선 검사 : 기관지 주위의 범발성이나 반점상 침윤· 행동 : 안절부절못함, 불안정, 권태감malaise, 기면, 불안 증가8. 진단1) 객담검사 : 객담을 심호흡, 기침, 흡인을 통해 받음 → 그람염색검사, 배양검사, 민감도 검사(민감도 검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성 확인) → 원인균의 50% 정도 확인2) 혈액검사 : 혈액 배양을 통해 혈류에 세균이 침입하였는지 확인- 전혈구 검사 → 백혈구액화를 위해 적절한 습도 제공· 늑막삼출이나 농흉이 동반되었을 때는 반드시 입원치료 필요· 원인균을 확인할 때까지 격리가 필요- 격리 아동에게 불안과 스트레스를 최소화하는 환경 제공Ⅱ. Case study1. 환자 간호정보1-1. 환자 자료수집환자명김00성별M나이1)3년8개월입원일14/11/7 AM12:50키100.7cm체중(2)13.4진료과호흡기내과진단명주)(3)pneumonia 부)Acute Respiratory Failure, Bronchitis간호사정현병력? 입원 4일전(11/03) intermittent cough있어 LMC visit, 목감기이야기 듣고 항생제 없이 mediction? 입원 3일전 fever onset(up to (4)39℃)함? 입원 2일전 fever persist하고 wet cough로 LMC(열린아동)admission, pneumonia imp하에 medication하였으나 밤새도록 wet cough, post-tussive vomiting 있었으며 audiblewheezing 있었다함? 입원당일 fever 및 wet cough persist 하고 청진상 bothlung field crackle 청진되어 본원 OPD 통해 Adm.? 원인균 : (5)mycoplasma? Ampicillin+sulbactam, clarithromycin, AMP? fever/chilling(+/-)? co/sp/rhi/na/ st(+/+/-/+) wh resp(+) : 어젯밤? an/na/vo/ (-/-/+:post tussive) condi (-/-) poor oral intake (±)? ear : otorrhea(-), EAC erythema(-) TM congetion(-)? Throat and tonsil : congested(±), enlarged(-), patch(-),ulceration(-)? lnitial SpO2 : 100%, RR : 32/min? lung : crackle(++), wheezing(-), stridor(-)주호4)poor oral intake- RR : 32/min- 가래 기침 간간히 관찰됨- (54)객담 배출 위해 수분섭취 격려함- 흉부물리요법 교육함- 기침, 심호흡 교육함- 미지근한 물수건으로 이마와 겨드랑이 밑 닦아줌- 수분섭취 권장함- 체온변화 모니터함- (15)해열제 tylenol or maxibupen PO투여- (16)보호자 “애가 자꾸 헐떡거려요”- (17)보호자 “애가 안절부절못해요”- 낙상 위험요인 평가 : 12점2014. 11.08- 가래 기침 간헐적으로 하며, 한 번할 때 몰아서함- 간헐적으로 기침 : mild- (18)콧물, 코막힘 관찰됨- 수분섭취, 심호흡, 기침, 흉부물리요법 교육함- SpO2감소됨 : 92~94%, (19)RR : 60회/min- SpO2모니터 이용하여 호흡, 심박수, 산소포화도 사정함- (20)SpO2 95% 미만시 nasal mask로 처방된 산소 3L/min apply- 호흡양상 : (21)얕고 빠른 호흡 - 흉부 견축 약하게 있음- 얼굴 청색증 사정함2014.11.09- Lung : crackle(++), (22)wheezing(±), Chest retraction(±)- 가래 기침 더 심해졌고, (23)컨디션도 좀 처져 보이며 자꾸 자려한다고 보호자가 말함- 콧물, 코막힘 관찰됨- 효과적인 객담 배출 못함- 흡입치료 시행함- (52)수분섭취, 심호흡, 기침, 흉부물리요법 교육함- (24)tepid massage 시행함- (25)SpO2 : 88%, 힘들게 호흡하는 모습보임- (53)position change 수시로 하도록 교육함- O2 3L nasal mask 적용함- (26)매우 기운없이 축 처져 있음- (27)구강섭취 전혀 없음- chest retraction 관찰됨2014.11.10- Lung : crackle(++), wheezing(±)- Chest retraction(±)- 가래 섞인 기침 연달아서 함- nasal stuffness 약하게 관찰됨- 흡입치료 시행하며 흉부물리요법 격려함- (28)흉골함n1-3. V/S 변화11/711/811/911/1011/1111/1211/13P10098(30)*************RR*************2BT(31)38.037.536.83737.136.836.7SpO₂959588919495962. 진단검사 결과2-1. 혈액검사 결과2-1-1. CBC&Diff구분임상결과임상적 의미정상범위WBC(32)12.1▲증가: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병감소: 세균감염, 급성백혈병, 약의 부작용 (면역억제제, 항암제 등)3.5-11.0×103/㎕호중구(Neutrophil)(33)71.0▲증가(Neutrophilia): 염증질환, 염증 반응, 조직괴사, 기타 악성종양, 급성 스트레스 반응감소(neutropenia): 감염(바이러스, 세균, 진균, 기생충 등), 약물, 비장과다증, 자가면역질환, 골수부전 등50-60%단핵구(monocyte)(34)10.6▲증가(monocytosis): 심한감염(결핵, 말라리아), 단핵구성백혈병감소(monocytopenia): 약물치료, prednisone(스테로이드)1-7%림프구(Lymphocyte)(35)18.2▼증가 : 결핵의심감소 : 면역력 저하30-40%RBC4.42증가: 백혈병, 염증, 선천성심질환, dehydration감소: 빈혈, 관절염, 출혈3.8-5.2×106/㎕HGB12.3증가: 만성폐쇄성폐질환,다혈구혈증감소: 빈혈, 임신, 출혈, 간경화, 갑상선 기능 항진증12.0-16.0g/dlHCT(36)35.7▲증가: 탈수, 다혈구혈증감소: 빈혈, 급성중증출혈, 간경화, 갑상선 기능항진증34%MCV80.8증가 : 악성빈혈, 대적혈구빈혈, 엽산 또는 비타민 B12 결핍성 빈혈. 알코올중독, 간질환, 구리 결핍, 흡연, 다운증후군, COPD, 당뇨병에서삼투현상에 의해서 증가감소: 소적혈구 빈혈, 철겹핍성 빈혈, 혈색소감소성빈혈, 납중독, 카드뮴 중독, 알루미늄 중독80-100flMCH27.7증가 : 대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증감소 : 소적혈구 빈혈, 혈색소 합 쇼크

의/약학| 2017.06.06| 26페이지| 2,500원| 조회(244)

아동, 폐렴, 간호, case, A+, 실습, pneumonia, 조별과제

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MI

성인간호학MI1. 사례보고서(응급실)▣ 실습기관 :▣ 실습기간 :▣ 학번 :▣ 이름 :▣ 성별 / 나이 : 여/46세▣ 진단명 : 심근경색Ⅰ. 문헌고찰? 병태생리- 죽상경화증, 동맥경화증, 관상동맥의 동맥염과 같은 비정상적인 상태를 포함하며, 이것은 심장근육에산소와 영양을 공급하는 혈류를 감소시키는 결과를 가져옴? 원인 및 증상1. 원인①고지혈증: 콜레스테롤과 중성지방 수준이 상승→ 동맥벽으로 침투하여 내강을 좁게 하여 심장근육의 혈류를 감소시킴②고혈압: 140/90 이상이거나 항고혈압제 복용중인 경우③흡연: 일산화탄소는 혈액의 산소운반능력을 감소시키고 상피세포에 손상을 주어 죽종 형성을 촉진혈중 CO₂가 증가하여 헤모글로빈의 산소결합을 방해하고, 조직세포로 산소확산을 느리게 해심근의 허혈상태를 초래④당뇨: 지방대사의 장애로 인해 콜레스테롤과 중성지방의 수치가 높아짐⑤운동부족, 비만 등①연령: 연령이 증가할수록 높아짐②가족력과 유전적 소인③성별: 남성의 발생빈도가 더 높음2. 증상- 대부분 갑자기 가슴이 아프다고 호소→ 흉골하부의 압박감으로 나타나며, 왼팔과 등, 턱으로 방사→ 마약성 진통제에 의해서만 완화되고 30분이상 지속됨→ 흉통으로 인해 오심, 다한증, 호흡곤란, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감, 숨가쁨 동반- 조기심실수축을 동반한 동성빈맥이 흔히 나타남? 치료적 중재술 및 관련 간호- 통증사정: 통증양상 확인, 활력징후 측정, 산소요법- 약물: morpine 투여- 경피적 관상동맥성형술: 시행 후 심장모니터를 통해 부정맥 관찰, 6시간동안 안정, 카테터 삽입부위를모래주머니로 압박하며 수분섭취를 권장함- 관상동맥우회술? 응급환자 분류체계(Triage)- 응급처치와 환자이송의 우선순위를 결정하기 위해 환자를 중증도별로 구분- 효과적인 분류체계의 기본목표: 위급한 환자, 생족 위협적인 상황에 대한 빠른 확인모든 환자들을 위한 간호 요구의 우선순위를 결정응급실을 통한 환자의 흐름을 조정치료를 위해 가장 적절한 영역의 결정- 분류방법: 기도유지 여부(airway), 호흡상태(breathing), 맥박(circulation)을 관찰하여 중증도를 분류중증도 분류표→적색(긴급), 황색(응급), 녹색(비응급), 검정(사망 혹은 생존가능성 희박)▶4단계 분류긴급ABC에 문제가 있어 즉각적인 응급 처치가 요구되는 환자- 부상이 심각하지만 최소한의 시간, 자원으로 치료될 수 있는 환자- 수 분 혹은 수 시간 이내의 응급처치를 요하는 중증환자- 치료 후 생존할 가능성이 높은 환자응급중증&수술이 요구- 부상이 심하지만 사망할 위험성이 없어 치료가 지연되어도 되는 환자- 수 시간 이내 응급처치를 요하는 중증환자- 손상이 전신적 증상을 유발하지만 아직 쇼크, 저산소증 상태가 아닌 경우비응급경증- 부상이 경미하여 치료를 기다릴 수 있는 환자- 수 시간 또는 수일 후에 치료하여도 생명에 관계없는 환자지연현장에서 사망했거나 소생 가능성 희박- 부상이 너무 심하여 어떤 처치에도 불구하고 생존 가능성 희박한 환자Ⅱ. 사례보고서? 환자 분류체계(Triage)에 따른 등급긴급 → 치료 중 심정지와 호흡정지가 옴? 환자 안전 관련 활동낙상 방지를 위해 사이드 레일을 올림? 응급처치 과정 기술- 투약①morpine: 흉통으로 인한 통증 예방을 위해 투여②epinephrine: 심정지 상황에서 투여- 진단적 검사결과①EKG: ST분절 상승②심장효소검사: CK 360units/L, Myoglobin 160ng/ml, TroponinⅠ 2.4ng/ml- 치료적 중재 및 간호①통증완화를 위해 morpine 투여②nasal cannula로 2L 산소 공급③산소포화도 측정④침상안정을 권함⑤EKG를 연결해 계속해서 심장모니터링⑥통증사정도구를 이용해 통증 재사정⑦30분마다 V/S 측정⑧cardiac arrest 발생으로 cardiac massage 시행- 응급의료 팀원 구성 및 역할의사: 대상자 심정지시 CPR 시행, EKG 판독, Morpine 처방, 산소요법 처방간호사: Morpine 투여, 산소포화도 측정, EKG 검사 시행, V/S측정, nasal cannula로 산소 공급- 응급실에서의 전원 과정대상자와 보호자에게 전원을 해야하는 이유를 설명 후 동의를 구함대상자가 동의한다면 이송동의서, 환자 질병상태에 대한 정보를 타 병원에 제공하기 위해 의무기록사본과 진료의뢰서를 제공함그리고 진단검사 결과의 X-ray, 초음파, 컴퓨터 촬영, MRI, LAB검사의 사본을 준비함또한, 필요 시 이송수단을 준비하고 의료인력의 동승이 필요하다면 의사나 간호사가 동승함차트의 원본은 병원에 남겨둠- 사용한 의료장비의 종류 및 목적nasal cannula: 통증으로 인해 호흡곤란을 예방하기 위해 nasal cannula를 이용해 산소공급EKG: 정확한 진단을 위해 시행oxymetry: 계속적으로 산소포화도를 알기위해 oxymetry 적용제세동기: 심정지 발생으로 심박동을 복원하기 위해 적용? 간호문제 및 간호과정 기술▣ 간호과정간호사정흉통호소, 통증척도 8, 얼굴을 찡그림, 심근경색 진단, 비정상적인 심전도 유형간호문제 #1주관적 자료"가슴이 너무 아파요"객관적 자료통증척도 8얼굴을 찡그림심근경색 진단받음비정상적인 심전도간호진단 #1심근의 허혈과 관련된 급성통증간호계획대상자의 통증을 완화시킴간호목표대상자의 통증이 완화되었다.기대결과대상자의 통증정도가 8→3으로 낮아졌다.간호수행1. 통증의 형태와 정도를 사정한다- 통증 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인을 사정한다.2. 측정 도구를 사용하여 기록하도록 한다.1 : 통증 없음 → 10 : 아주 심한 통증3. 처방에 따라 morpine을 투여하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.4. 편안한 체위를 유지한다.5. 지지적, 긍정적인 의사소통(언어적, 비언어적)을 한다.6. 편안한 휴식시간을 갖게 한다.7. 30분마다 통증정도를 재사정 한다.이론적 근거- 통증의 형태와 정도는 진단을 내리는데 필요한 정보임- 객관적인 측정 도구를 사용해야 함- morpine의 부작용은 호흡곤란이므로 주의깊게 관찰해야 함간호평가대상자의 통증정도를 측정도구를 이용해 재사정한 결과 8에서 5라고 얘기함간호사정“이러다 죽는 거 아니예요?” “너무 무서워요”, 안절부절 못함, 대상자가 눈물을 보임, 맥박105회/분간호문제 #2주관적 자료“이러다 죽는 거 아니예요?” “너무 무서워요”객관적 자료안절부절 못함대상자가 눈물을 보임맥박 105회/분간호진단 #2환자 자신의 상태와 관련된 죽음불안간호계획대상자의 불안을 완화시킴간호목표대상자의 불안이 완화되었다.기대결과대상자가 이전보다 불안이 완화되었다고 말하며 편안하다고 얘기한다.간호수행1. 대상자가 도움을 원하는 정도를 사정한다.2. 대상자가 혼돈상태일 때는 주변상황에 대해 거듭 설명한다.3. 대상자의 상태에 대해 정확하게 설명한다.4. 대상자의 말을 적극적으로 경청하고 대상자의 생각과 감정을 수용하는 대화를 함으로써대응하는데 도움을 준다.5. 대상자의 손을 잡는 것과 같은 간단한 신체적 접촉을 제공한다. 가족에게도 같은 방법을사용하도록 한다.6. 대상자를 혼자 있게 하지 않을 것이라고 안심시킨다. 그러나 대상자의 혼자 있고 싶은 요구도존중한다.7. 간호를 제공하기 전 목적에 대해 구체적으로 설명한다.이론적근거- 대상자의 상태와 간호를 제공하는 목적에 대해 정확하고 구체적으로 이야기해줌으로써 죽음에대한 불안을 완화시킬 수 있음

의/약학| 2017.06.06| 7페이지| 1,000원| 조회(234)

성인, 심근경색, 간호, case, A+, MI, 실습

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아동간호학 수두증(뇌수종) 평가A좋아요

아동뇌수종(수두증)case목 차Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 병태생리3. 원인4. 발생빈도5. 임상증상6. 진단7. 치료8. 간호Ⅱ. case study1. 환자 간호정보1-1. 환자 자료수집1-2. progress note1-3. 두위변화1-4. v/s변화1-5. ICP변화2. 진단검사 결과2-1. 혈액검사 결과2-2. 소변검사 결과2-3. 방사선검사 결과2-4. 특수치료 CSF tapping3. 약물치료4. 약물 요법 기록지5. 간호과정 기록지5-1. 간호과정기록지 (1)5-2. 간호과정기록지 (2)5-3. 간호과정기록지 (3)Ⅲ. 참고문헌I. 문헌고찰1. 정의1) 뇌척수액 생성, 순환, 흡수의 불균형으로 뇌에 다량의 뇌척수액이 축적된 상태(생성 > 흡수)2) 뇌척수액이 뇌실계 내에 축적 → 압력증가 (뇌실의 수동적 팽창 발생)2. 병태생리1) 교통성 수두증(communicating hydrocephalus): 뇌실조직 외부장애로 인해 지주막 하강 내의 뇌척수액 흡수장애2) 무교통성 수두증(noncommunicationg hydrocephalus): 뇌실계를 통한 뇌척수액의 흐름 폐쇄 (대부분 발달상 형성부전의 결과로 나타남,대개 영아기 초기), 뇌수종의 99%를 차지하며,선천성 기형에 부수적으로 나타남3) 분비와 흡수의 불균형으로 뇌실 내 뇌척수액 증가, 뇌실 확장 → 뇌조직 압박(두개골 확장)3. 원인1) 발달상 결함(출생~2세까지 수두증 사례의 대부분 차지)2) 척수수막류3) 종양. 자궁내 감염, 외상, 뇌실내 출혈, 신생아 수막염4) 나이든 아동 : 두개내 병변, 두개내 감염, 출혈, 발달상 결함, 외상4. 발생빈도?아동 500명 중 1명이 뇌수종이 생기며 1/2 이상이 선천성?75% 정도는 운동장애를 가짐5. 임상증상초기 영아기? 비정상적으로 빠른 두위의 증가? 천문팽창(부풀어오름, 박동없음)? 두피정맥의 확장? 봉합선 분리? 마퀴인 징후(Macewen sign:타진 시 깨진 항아리 소리가 남)? 두개골이 얇아짐후기 영아기? 전두골이 커지거나 돌출? 현재(4/22) 특별한 증상 없으나 출생 후 Initial Crying 없고 Skin color pale한 상태였으며 불안정한 양 하지의 움직임 관찰 되었고, 3/20부터 수유 후 ⑥vomiting 하였음. 현재 ③기저귀 발진 있는 상태.과거력? 호흡부전증후군 RDS가족력? none신체사정신체사정 부위신체사정 소견전반적 상태③기저귀 발진, 피부색깔 pale한 상태, ⑦대천문 촉진 시 약간 팽창된 느낌이 들었음.⑤bottle feeding시 간헐적으로 desaturation 보이나 심하지 않음.피부③기저귀 발진, pale한 피부 색깔, 부종은 없음머리와 얼굴두위 37.5cm로 출생 후 4/10 ⑧41cm로 약 3.5cm정도 비정상적으로 커짐.⑦대천문 촉진 시 팽창된 느낌이 들었음.눈/귀/코눈, 귀, 코 좌우대칭이며, ⑨일몰징후 관찰 됨.④Rt. eye discharge(small) 있음.입과 인후/목객담량, 객담색깔, 객담양상 (-)흉곽출생 시 호흡곤란 나타났으나 현재 호흡하는데 이상 없음심장HR 140회 측정 됨.복부특별한 이상 없음.근골격계팔, 다리 모두 좌우대칭이며 탈골 소견 없음.생식기소면양상 clear하고 탈장 없음신경계Fontanel은 soft하며 마비 없음.출생 시 Apgar score항목1분5분심박수11호흡상태01근긴장도01자극반응01피부색01총점151-2. Progress note날짜진료내용3/20? EKG 모니터함 (BP60/40 P140 R48 T36.8)? ⑩ICP 20mmHg? 두위 37.5cm? ⑪두개골에서 깨진 항아리 소리가 남 (마퀴인징후)? ⑨눈이 아래로 처짐(일몰징후)? ⑫두개봉합선 분리가 관찰됨? ⑦대천문 팽창? ⑬자극에 대한 과민반응? ⑭두피 정맥 확장됨? ⑮움푹 들어간 눈? ?높고 날카로운 울음소리? ?잠에서 깰 때 많이 보챔? ?힘없이 축 쳐져있음? ?feeding 시 잘 삼키지 못함, ⑥vomiting(+)? ?I/O : 400/230? 소량씩 자주 feeding 하고 식후 트림시킴? 엉덩이에 ③기저귀 발진이 관찰됨? 반Hg4/10(수술)28mmHg3/2221mmHg4/1121mmHg3/2422mmHg4/1221mmHg3/2622mmHg4/1320mmHg3/2823mmHg4/1418mmHg3/2922mmHg4/1518mmHg3/3123mmHg4/1617mmHg4/225mmHg4/1716mmHg4/424mmHg4/1816mmHg4/624mmHg4/1917mmHg4/726mmHg4/2016mmHg4/826mmHg4/2115mmHg4/927mmHg4/2213mmHg⑩1-5. ICP변화2. 진단검사 결과2-1. 혈액검사 결과 (수술 후)2-1-1. CBC&Diff구분임상결과임상적 의미정상범위WBC?10.8▲증가: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병감소: 세균감염, 급성백혈병, 약의 부작용 (면역억제제, 항암제 등)5-10×103/㎕호중구(Neutrophil)59%증가(Neutrophilia): 염증질환, 염증 반응, 조직괴사, 기타 악성종양, 급성 스트레스 반응감소(neutropenia): 감염(바이러스, 세균, 진균, 기생충 등), 약물, 비장과다증, 자가면역질환, 골수부전 등50-60%단핵구(monocyte)5%증가(monocytosis): 심한감염(결핵, 말라리아), 단핵구성백혈병감소(monocytopenia): 약물치료, prednisone(스테로이드)1-7%림프구(Lymphocyte)?28▼증가 : 결핵의심감소 : 면역력 저하30-40%RBC?3.4▼증가: 백혈병, 염증, 선천성심질환, dehydration감소: 빈혈, 관절염, 출혈3.8-5.2×106/㎕HGB?9.2▼증가: 만성폐쇄성폐질환,다혈구혈증감소: 빈혈, 임신, 출혈, 간경화, 갑상선 기능 항진증12.0-16.0g/dlHCT30%증가: 탈수, 다혈구혈증감소: 빈혈, 급성중증출혈, 간경화, 갑상선 기능항진증34%MCV?76▼증가 : 악성빈혈, 대적혈구빈혈, 엽산 또는 비타민 B12 결핍성 빈혈. 알코올중독, 간질환, 구리 결핍, 흡연, 다운증후군, COPD, 당뇨병에서삼투현상에 의해서 증가감소: 소적Negative수치가 높은 경우 감염을 의심Negativeg2-3. 방사선검사 결과검사일검사명결과3.21US brain?Aggravated(악화된) hydrocephalus1)Grade Ⅳ ICH, Rt.2)Grade Ⅲ ICH, Lt.3.27US brain1)?Aggravated(악화된) hydrocephalus2)Grade Ⅳ ICH, both ; aggravation4.12US brain1)?Mild improvement of hydrocephalus2)Grade Ⅳ ICH, both4.20US brain1)?No significant interval change of hydrocephalus2)cystic change of grade Ⅳ ICH, both2-4. ?특수치료 CSF tapping날짜양(cc)양상목적3/2550dark bloody뇌 내압감소 위함3/2750dark brown3/2950dark brown3/3152dark brown4/0254dark brown4/0455brown4/0658yellow4/0860yellow4/1060yellow4/1250yellow4/14484/1647볏짚색3. 약물 치료구분치료제비고수액?5%포도당가생리식염액500mlSodium Chloride & 5% Glucose Injection 500ml Daihan주사제ZONLADIL 100mg/kg qdLASIX 1mg/kg qdMACPERAN 1mg tidPO mediLACTEOL GRAN 0.5g bid?TYLENOL SUSPENSION 10mg/kg qid기타Hydrozole cream 소량도포 tidTOBIAN EYE DROPS 4시간마다 1~2방울4. 약물요법 기록지약명용량 및투여방법효능적응증부작용상품명성분명분류ZONLADILacetazolamide이뇨제100mg/kgIVqd뇌척수액 생산 감소 효과다음 질환의 보조 치료 :ㆍ울혈성심부전에 의한 부종ㆍ녹내장의 완화ㆍ전간ㆍ폐기종에서의 호흡성 산증의 개선ㆍ메니에르 증후군1) 순환기계: 간부전, 담즙울체성 황달, 무챔? 힘없이 축 쳐져있음? 천문 함몰? V/S날짜BP4/572/424/673/454/773/404/874/554/973/54? 두위날짜두위4/740.44/840.64/940.84/10(수술)414/11414/1241? 진단명 : 뇌수종? 방사선 검사 : Aggravated(악화된) hydrocephalus? ICP날짜ICP4/726mmHg4/826mmHg4/927mmHg4/10(수술)28mmHg4/1121mmHg4/1221mmHg? 특수치료 CSF tapping날짜양(cc)4/06584/08604/10(수술)604/12504/14484/1647뇌척수액 용량증가와 관련된 두개내압 조절력 감소1-? 자극에 대한 과민반응? 높고 날카로운 울음소리? 잠에서 깰 때 많이 보챔? 만지면 우는 모습? V/S날짜BPPR4/1072/421754/1173/451594/1273/40147? FPRS척도날짜FPRS4/1044/1124/1624/221? 진단 : 뇌수종 (Hydrocephalus)? VP shunt 시행? TYLENOL SUSPENSION 10mg/kg qidVP shunt 수술과 관련된 급성통증2-? bottle feeding시 간헐적으로 desaturation 보이나 심하지 않음.? vomiting(+) (3/20, 3/26)? feeding 시 잘 삼키지 못함? diarrhea(+) (3/26)? I/O날짜I/O3/20400/2303/26450/2704/3430/2004/9400/2104/10450/200? Lab-Glucose : 70▼(74~109mg/㎗)-Protein : 8.7▲(6.7-8.3g/dl)-Albumin : 6.0▲(3.8-5.3g/dl)-Ca : 8.2▼(8.6-10.2mg/dl)?5%포도당가생리식염액(D/S)500 ml 투여구토 및 설사와 관련된 영양부족35-3. 간호과정기록지 (3)간호진단간호 계획평가목표/기대되는 결과간호 중재이론적(합리적) 근거뇌척수액용량증가관련된두개내압 조절력 감소두 개내압 상승의 증상과 징후가 나타나지 않는다.1.한다.

의/약학| 2017.05.31| 26페이지| 4,000원| 조회(1,092)

아동, 아동간호학, 간호, 뇌수종, case, A+, 수두증, 조별과제

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저출산 - 국내·외 저출산 보건의료정책 평가A+최고예요

국내·외 저출산 보건의료정책목 차Ⅰ. 서론1. 저출산 보건의료 정책의 필요성1) 저출산 현황2) 장래인구 전망3) 저출산의 영향2. 저출산 보건의료 정책에 대한 문헌고찰1) 저출산의 원인 진단Ⅱ. 본론1. 국내 저출산 보건의료 정책1) 결혼 및 임신, 출산 지원2) 직장근로자지원3) 양육부담 경감2. 국외 저출산 보건의료정책1)일본2)독일3)프랑스4)스웨덴5)영국Ⅲ. 결론1. 주요 선진국의 저출산 대책 시사점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 저출산 보건의료 정책의 필요성최근 저출산이 사회문제로 대두되면서 출산율 제고로 보건의료정책 역시 방향의 전환이이루어지고 있다. 출산율의 급격한 감소 요인은 경제 및 사회적 요인들이 복합적으로 작용한 결과로 볼 수 있는데, 사회발전과 함께 교육수준이 높아지고 여성의 경제활동이 늘어나면서 남녀 모두 혼인연령이 상승하고, 결혼 후에도 가정과 사회활동 병행의 어려움이나자녀 양육비용의 부담 증가 등 복합적 요인들로 인해 출산을 기피하고, 또한 결혼은 곧자녀 출산이라는 결혼관과 가족 구성에 대한 가치관 변화, 출산에 대한 부담, 불임 요인발생 등으로 인해 출산율은 더욱 감소하고 있다.이에 따라 저출산에 따른 사회문제 논의가 본격화되기 시작 하면서 법도 새롭게 정비되었는데, 2005년 저출산 기본법이 처음 제정되며 2006년 제1차 저출산기본계획(2006∼2010),2010년에는 제2차 저출산 기본계획(2011∼2015)이 마련된다. 제1차 저출산 기본계획의저출산 정책 방향은 자녀 양육가정의 경제적 부담을 경감시키고 다양하고 질 높은 육아환경과 임신 및 출산에 대한 지원 확대, 일과 가정을 병행할 수 있는 환경 조성을 통해 양성평등적 가족문화를 조성하는 것이었다. 제2차 저출산 기본계획에서는 출산과 양육에 부담을 줄이기 위해 영유아 보육, 교육비 지원을 중산층까지 확대하였고 더 나아가 사교육비부담 경감 지원, 다자녀 가정에 유리한 조세 및 사회보험 혜택확대 및 양질의 영유아 보육시설 확충을 위한 공립보육시설 및 직장보육시설 증축과 민간 육아지력 저하 우려- 급속한 저출산은 장기적으로 노동력 규모의 감소를 통해 (2020년경부터) 우리 경제규모의 축소 초래- 출산율 하락에 따라 청년인구는 감소되어 환경변화에 대한 적응력 및 경제의 활력저하 우려(4) 산업구조의 변화저출산 등에 따른 근로인구의 감소는 조세수입 및 사회보장기여금 등의 수입을 지속적으로 감소시켜,- 경제활동참가율의 획기적 증가가 없는 한, 세입의 감소가 불가피해질 것(5) 사회복지 부문의 변화자녀양육은 국가 · 사회 및 가족 공동책임으로 전환- 저출산 사회에서는 개인주의적 가치관의 만연, 핵가족화, 여성의 사회참여 증가 등으로 가족 자체의 부양기능이 약화- 자녀 출산 · 양육의 문제가 가족뿐만 아니라 국가 · 사회의 공동책임으로 전환- 이러한 변화는 개인의 생애주기에 걸친 다양한 복지욕구의 증폭과 함께 새로운 형태로 국가 · 사회적 부담을 증가시킬 전망2. 저출산 보건의료 정책에 대한 문헌고찰1) 저출산의 원인 진단전통가치관과 변화된 여성상 충돌일-가정 양립 곤란경제적 부담과 미래에 대한 불안만혼 및 고령출산여성의 사회참여욕구 증대성역할 분화의유지노동시장에서의여성차별가족친화적고용문화 부재가계 불안정 및지출 과다육아 및 교육비용 과다불임 및 여성건강위험유 · 사산 및 임신중절 증가결혼 출산출산율 저하연기·포기 축소·포기(1) 자녀가치관의 저하기혼부인의 자녀의 필요성에 대한 태도변화 조사 결과(2003), 반드시 자녀를 가져야한다는 의식이 급격히 감소됨- 1991년 90.3% → 1997년 73.7% → 2000년 58.1%(2) 초혼연령 상승 및 미혼인구 증가주 혼인 연령층인 20~30대 인구의 감소, 학업연장과 경제활동 등에 따른 혼인 지연및 출산 기피, 독신 선호 등 혼인에 대한 태도변화 등으로 혼인감소 추세가 지속적으로 이루어지고 있음- 혼인건수는 1992년 420천건 → 2002년 370천건 (113천건, 27% 감소)여성의 초혼연령 상승은 교육에 대한 열망, 미혼 여성의 취업기회 확대, 혼인 후 출산및 자녀양육부담으로 인한 자아성기회 확대육아기 근로시간단축청구권 도입: 만 8세 또는 초등학교 2학년 이하의 자녀가 있는근로자가 육아휴직 대신 육아기 근로시간 단축을 신청할 경우, 사업주는 최대 1년의육아기 근로시간단축을 허용육아기 근로시간 단축 급여 지원: 육아기 근로시간 단축급여는 근로시간 30일 이상단축한 근로자를 대상으로 육아휴직급여에 해당하는 금액을 기준으로(통상임금의40%) 단축한 근로시간에 비례해 지원(3) 출산전후휴가 등 제도 개선출산전후휴가 분할사용 허용: 출산 전후휴가를 나누어 사용할 수 있으나, 이 경우에도출산 후 휴가 기간은 45일 이상이 되어야 함다태아 출산전후휴가 연장: 다태의 출산의 경우, 산후회복 시간을 고려하여 출산 전후휴가를 단태아(90일) 보다 연장하여 120일 가능(2014년 7월부터 시행예정)(4) ´임신기간 근로시간 단축제도´ 도입 및 확산임신 12주 이내 또는 임신 36주 이후에 있는 유산 또는 조산의 위험이 있는 여성근로자는 1일 2시간의 근로시간 단축을 신청 할 수 있음(5)´스마트 워크센터´ 도입 및 확산IT를 활용하여 언제 어디서나 일할 수 있는 스마트워크 환경 구현을 통해 일과 삶의조화 및 업무 생산성 향상(6)공공부문 선도모델 발굴·확산공공부문 유연근무제 확산을 위해 기관의 노력 제고 및 홍보교육 강화(7)유연근무제 촉진을 위한 제도적·정책적 기반 강화유연한 근무제도 도입 여건 조성을 위한 상시근로자 수 산정 기준 개선유연근무제 확산을 위한 사회적 분위기 조성(8)직장보육시설 설치 활성화직장보육시설 설치 및 운영지원 확대3) 양육부담 경감(1) 보육·교육비 지원 확보보육비 전액지원 대상 확대다문화가족 자녀 보육·교육비 지원농어촌양육수당지원(2) 사교육비 경감 대책 추진´공교육 경쟁력 향상을 통한 사교육비 경감대책´ 수립·추진(3) 취약지역 내 국공립 보육시설 지속 확충(4) 민간 육아시설 서비스 개선어린이집 평가인증제 시행 등 보육시설 서비스 개선: 보육서비스 질관리 시스템 마련, 어린이집의 자발적 서비스 개선노력 유도 및 부모에게 어린이는 고용이 보장되며, 불이익 취급이 금지③ 소자화(少子化)대책 플러스 원2003년 7월부터 「소자화(小子化) 대책 플러스 원」이라는 새로운 개념의 정책을 실시하고 있다. “육아의 책임을 부부가 모두 부담”할 수 있도록 하기 위하여 도입되었다.아이를 키우는 것은 부모 모두의 책임이고, 회사가 가정과 양립하지 못하면 경제도 더이상 성장할 수 없으므로 기업으로 하여금 아버지의 근무시간을 줄여줄 것을 요청하고있다. 「소자화(小子化) 대책 플러스 원」은 노동과 자녀양육 양립의 부담감이나 자녀양육의 부담감을 완화시키고, 안심하고 자녀양육을 할 수 있도록 다양한 환경 정비를하기 위함이다.④ 보육서비스일본 정부는 가정의 기능변화와 환경변화로 인한 기혼 여성들의 다양한 보육 욕구에대처하기 위해 1990년에 「엔젤플랜」을 제시하였으며, 이는 자녀양육을 지역 사회가지원하고, 자녀 이익을 최대한 존중하고 배려한다는 기본 관점에서 구체적인 방안을추진하였다.일본의 보육정책은 수익자 부담을 원칙으로 하는 정책과 보육대상이 모든 아동이 아닌보육받기 어려운 아동으로 제한하는 등 선별주의 원칙에 입각한 보육서비스를 제공하고 있으며, 공적서비스의 확충보다는 민간보육서비스에 의존하려는 정책을 기본으로삼고 있다.일본의 보육시설은 크게 인가 시설과 미인가 시설로 구분되며, 인가 시설은 다시 공립보육시설과 사립보육시설로 나뉜다. 공립보육시설은 시정촌이 설치하며, 민간에 위탁하여 운영되기도 하며, 사립보육시설은 개인, 법인, 단체 등에서 설치가 가능하다.미인가보육시설로는 사업장내 보육시설, 벽지보육시설, 역형보육시설, 베이비호텔, 가정보육, 베이비시터, 재택 및 방문보육 등이 있다. 이러한 미인가 보육시설은 부족한민간보육소를 보충하고, 취업여성의 다양한 보육욕구의 충족을 위해 만들어졌다.미인가보육시설 중 대표적인 것으로는 야간보육과 기숙보육을 제공하는 베이비호텔이있으며, 질적으로 낮은 운영으로 인한 많은 비난에도 불구하고 시간제 보육, 유연한이용시간, 영아보육 등의 이유로 많은 호응을 받아 왔다.⑤ 기영아를 위한 보육시설은 청소년가족여성보건부에서 담당하고, 3～6세 유아를 위한 유치원은 교육과학부에서 담당3) 프랑스(1) 프랑스의 합계출산율 변화 추이프랑스는 1983년 의회가 인구추이에 대한 관심을 표방하면서 저출산 문제에 대해가장 먼저 대책을 강구한 국가로 평가받고 있다. 정부는 출산증가를 위한 대책으로가족정책을 채택하여 왔으며, 결과적으로 많은 유럽국가와는 달리 비교적 높은 출산율을 유지하고 있다. 가족수당 중심의 프랑스 가족정책은 특히 자녀의 출산 및 양육,자녀교육 등의 문제와 긴밀히 연계되어 있으며, 가정생활과 직장생활의 양립정책을다양하게 모색하고 있다.(2) 출산장려정책① 가족수당제도프랑스에서 저출산 대책과 관련된 각종 가족관련 수당 중에서 가장 우수한 정책으로꼽을 수 있는 것이 가족수당제도이다. 아동만을 대상으로 한 복지정책이라기보다는아동을 포함한 전체 가족을 위한 복지정책으로, 전반적으로 볼 때는 일종의 고용관련제도로서 고용주가 그 재원을 부담하는 사회보험형이라고 볼 수 있다.② 가족소득 보충급여(Complement Familial)가족소득보충급여의 지급자격은 가족상황과 소득액에 따라 수급 자격을 제한하고,부양자녀가 적어도 3명 이상이면서 자녀 모두 3세 이상인 경우에 지급 자격이 주어진다. 지급시기는 셋째 자녀가 만 3세가 되는 다음 달부터 지급하고, 별도의 신청없이 소득액 신고만으로 자동적으로 지급한다.③ 출산관련 수당출산관련 수당으로는 영유아수당, 신생아환영수당, 출산보너스 등이 있는데, 영유아수당은 임신 5개월 이상인 임산부에게 지급하고, 신생아환영수당(보육지원금, PAJE)은자녀가 태어날 때부터 3살이 될 때까지의 양육비를 매월 160유로(약 22만원)씩 국가가 지원(전체 가족의 약 80% 대상)한다. 출산보너스는 자녀 1명당 800유로(약 110만원)를 지급한다. 그 외에 입양가정에 800유로를 지급하고 자녀의 연령에 관계없이3년간 기본지원금 160유로를 지급하고,자녀를 키우기 위해 직장을 그만두는 엄마에게3년 동안 매달 340유로(

의/약학| 2017.06.06| 16페이지| 2,500원| 조회(1,150)

지역사회, 간호, case, A+, 실습, 저출산정책

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성인 - 폐렴 평가B괜찮아요

Ⅰ. 실습보고서(병동)【Ⅰ】문헌고찰 보고서▣ 학번:▣ 이름:▣ 실습기관:▣ 실습병동:▣ 실습기간:▣ Medical Diagnosis : pneumonia교재 및 문헌 검토대상자 상황?병태생리? 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리반점이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행될 수 있음? 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생? 발생과정: 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작→ 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타남→ 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽에 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어옴→ 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킴?원인 및 임상적 증상? 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전 손상? 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생? 발열, 오한, 호흡수 증가(20회/분 이상), 녹슨쇳빛의 객담, 악설음, 심박동수 증가(100회/분이상), 흉부 불편감, 호흡곤란, 기침, 피곤,근육통, 두통, 메스꺼움? 호흡수 증가 → 25회/분? 객담多? 호흡곤란? 기침? 심박동수 증가 → 112회/분?진단적 검사-영상의학적 소견? 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의밀도 증가 → 폐렴의 조기 진단에 필수? pneumonic consolidation at LLL withlarge amount pleural effusion→ 많은 양의 흉막삼출과 함께 좌하엽에폐경결? multifocal pneumonic consolidationat LUL, RUL, RLL→ 좌 · 우상엽, 우하엽에 여러 폐경결-진단검사적 소견? 객담과 혈액검사- 객담을 받아 그람염색검사, 배양검사, 민감도검사 실시 → 원인균 확인- 혈액 배양검사로 혈류에 세균이 침입하였는지 알 수 있음→ enlargement( - )?chest : 정상 ?abdomen : 정상 ?피부 : 등 부위 발적 발견 ?시력 : 정상 ?청각 : 정상?일반적인 외모 : 양호 ?지남력 : 무▣ 임상검사 소견?CBC & Differential Count구분임상결과임상적 의미정상범위입원시(7/9)F/U(7/27)WBC18.44↑7.88↑:백혈병, 감염↓:빈혈, 자가면역질환4.4~11.0RBC3.83.41↓↑:다혈구증, 탈수, 심페질환↓:빈혈, 골수억제4.5~5.9HGB1210.1↑:다혈구증↓:출혈, 빈혈, 골수억제12.3~15.3HCT35.4↓30.3↓↑:다혈구증, 화상, 탈수↓:출혈, 과다수분공급,빈혈, 영양부족35.9~44.6MCV93.2↑88.9↑:악성빈혈, 대적혈구빈혈, 엽산 또는 비타민 B12결핍성 빈혈. 알코올중독, 간질환, 구리 결핍,흡연, 다운증후군, COPD, 당뇨병에서 삼투현상에의해서 증가↓:소적혈구 빈혈, 철겹핍성 빈혈, 혈색소감소성빈혈,납중독, 카드뮴 중독, 알루미늄 중독80-100PLT421464↑↑:암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 심장병, 결핵,경화증, 류마티스 관절염150-450호중구(Neutrophil)95.6↑74.6↑↑:염증질환, 염증 반응, 조직괴사, 기타 악성종양,급성 스트레스 반응↓:감염(바이러스, 세균, 진균, 기생충 등), 약물,비장과다증, 자가면역질환, 골수부전 등50-60단핵구(monocyte)2.3↓6.0↑:심한감염(결핵, 말라리아), 단핵구성백혈병↓:약물치료, prednisone(스테로이드)1-7림프구(Lymphocyte)2.6↓18↓↑:결핵의심↓:면역력 저하30-40?Urine Analysis구분임상결과임상적 의미정상범위입원시(7/9)F/U(7/27)PH7.5-산성요 : 발열, 운동 후알칼리요 : 요로감염, alkalosis4.6~8.0SG1.010-↑:소변농축, 수액부족, 탈수, 소변 속 포도당 과잉↓:체액과다1.003~1.030Glucose--↑: 식이성 당뇨, 과도한 흥분, nephrosis-Ketones±5-↑: 3Protein-5.5↓↑: 탈수증, 골수증, 자가면역질환, 간경변↓: 영양부족, 간경변, 악액질, 신부전, 복수, 납중독6~7.8Amylase59-↑: 급/만성 췌장염, 이하선염, 갑상선기능항진, 신부전↓: 췌장기능저하, 심한간질환, 항갑상선제투여, 신기능부전0~90?Cardiac enzyme구분임상결과임상적 의미정상범위입원시(7/9)F/U(7/27)CPK9.6-↑: 근이영양증, 심근경색, 다발성근염, 뇌혈관장애↓: 심근경색, 골격근질환24~170CK-MB3.0-↑: 근이영양증, 심근경색, 다발성근염, 뇌혈관장애↓: 심근경색, 골격근질환0.6~6.3Troponin-I0.0172-↑: 심근경색, 만성허혈성 심질환0~0.5?ABGA구분임상결과임상적 의미정상범위입원시(7/9)F/U(7/27)pH7.475↑7.561↑↑: 산증↓: 알칼리증7.38~7.44PCO₂36.130.8↓↑: 저환기, 호흡성 산증이나 대사성 알칼리증의 보상↓: 과도환기, 호흡성 알칼리증이나 대사성 산증의 보상35~40PO₂78.0↓96↑: 고농도의 산소를 공급받는 대상자95~100HCO₃26.729.3↑↑: 대사성 알칼리증이나 호흡성 산증의 보상↓: 대사성 산증이나 호흡성 알칼리증에 대한 보상21~28O₂SAT8697혈중 산소포화도를 나타내며, 호흡의 문제가 잇을 경우 수치가 낮아짐94~100▣ Medication상품명① 벤토린흡입액② 아트로벤트흡입액③ 파세타주속명살부타몰황산염브롬화이프라트로퓸염산프로파세타몰투약회수/용법?5.0mg을 매 4~6시간 간격으로필요시 흡입투여?더 고용량의 투여가 필요한 일부환자는 10mg까지 투여가능?100～500 μg을 1일 4회흡입투여?1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여?1일 8 g을 초과X용량투약경로?흡입기나 분무기 사용해 투여흡입기나 분무기 사용해 투여근육주사, 정맥주사하거나 정맥 내 점적주입약품분류진해거담제진해거담제해열, 진통, 소염제작용?중증의 급성천식(천식지속상태의치료), 통상요법으로 효과가 없는만성기관지 경련의 처치?기도폐쇄 장애에 의한호흡00mg 1일 4회- 연령, 증상에 따라 적절히 증감?고혈압- 성인 : 초회량과 유지량은 로사르탄칼륨으로서 1일 1회 50 mg경구투여 하는 것이 권장치료 시작 후 3 ∼ 6주 후에최대 혈압 강하 효과가 나타나고 치료효과가 불충분한경우 같은 용량을 1일 2회로분할 경구투여하거나 필요한경우 1일 1회 100 mg까지증량할 수 있음.- 고령자 : 75세 이하의 고령자에있어 초회량 조절은 필요하지 않으며, 75세가 넘은고령자의 경우 초회량은이 약으로서 1일 1회 25mg을 권장?고혈압을 가진 제 2형 당뇨병 환자의 신장병- 보통 이 약으로서 1일 1회 50 mg - 혈압에 따라 1일 1회 100 mg까지증량 가능- 과도한 혈압강하의 우려가 있는환자에게는 초회량으로 25 mg이권장용량투약경로경구투여경구투여경구투여약품분류진해거담제진해거담제혈압강하제작용?다음 질병으로 인한 기침, 가래: 급성 상기도 감염, 만성 염증성기관지염?다음 질환에서의 객담배출곤란: 급·만성 기관지염, 기관지 확장증,천식성 기관지염, 기관지천식,세기관지염, 낭성섬유증?인·후두염, 부비강염, 삼출성 및장액성중이염?고혈압?고혈압의 치료요법으로서, 고혈압을가진 제 2형 당뇨병 환자의 신장병투약목적객담배출을 돕기 위해객담배출을 돕기 위해혈압을 낮추기 위함금기사항?이 약 및 이 약의 구성성분에 과민증을 나타내는 자?과당 불내성 환자?이 약에 과민증 환자?위 · 십이지장궤양 환자?이 약 또는 이 약의 구성성분에과민반응 환자?임부 또는 임신하고 있을 가능성이있는 여성?중증의 간장애 환자?유전성 혈관부종 환자이거나, ACE억제제 혹은 안지오텐신Ⅱ수용체차단제 치료 시 혈관부종의 병력이있는 환자?원발고알도스테론증 환자?이 약은 유당을 함유하고 있으므로,갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가있는 환자?당뇨병이나 중등도~중증의 신장애환자에서 알리스키렌 함유제제와의병용상품명⑦ 노바스크정⑧ 아루사루민액⑨ 세프타짐주속명암로디핀베실산염수크랄페이트액세프타지딤수화물투약염, 게실염, 소장결장염,골반감염증?골수염, 골염, 패혈성관절염, 감염성점액낭염?면역기능저하 환자의 중증감염증,화상감염 등의 중증감염증, 혈액 및복막투석으로 인한 감염증, 지속성외래복막투석(CAPD) 환자와 관련된감염증투약목적혈압을 낮추기 위하여소화성궤양 치료를 위함균 제거금기사항?이 약 또는 다른 디히드로피리딘계약물에 과민증의 병력이 있는 환자?임부 또는 임신하고 있을 가능성이있는 부인, 수유부?중증의 간기능장애 환자?중증의 대동맥판협착증 환자?쇼크환자?투석요법을 받고 있는 환자?이 약 또는 이 약의 성분에 쇽을포함한 과민반응 환자?세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자▣ 간호과정간호사정간호문제 #1주관적 자료표현못함객관적 자료?wet cough, sputum?불안해보임?호흡 시 그르렁거리는 소리가 들림?satulation : 86%?쌕쌕거리는 소리?RR : 25회/분간호진단 #1분비물 과다와 관련된 기도개방 유지불능간호계획간호목표대상자는 기도가 개방된 상태를 유지한다.기대결과대상자는 객담을 적절하게 배출할 수 있다.간호수행1. 4시간마다 SpO2 수치를 모니터하고 기록한다.2. Semi Fowler's 자세를 취해준다.3. 흉부물리요법 및 체위배액을 실시한다4. 필요 시 흡인suction을 시행한다.5. 심호흡과 기침을 실시 하도록 격려한다.6. 분비물을 묽게 하기 위해 수분섭취와 가습 적용을 격려한다.7. 필요 시 분무요법, 기관지 확장제 및 거담제를 투여하고 효과 및 부작용을 사정한다.8. 4시간마다 폐 부위 청진(폐 확장 정도와 동등성 평가)하여 호흡 상태를 사정한다.이론적 근거?맥박산소포화도동맥혈의 산소포화도를 측정하는 비침습적 장치로 저산소증을 감지할 수 있다.?세미파울러누워만 있는 대상자 특히 호흡곤란 대상자의 흉곽확장을 최대화하도록 돕는다.?흉부물리요법 : 최대한 폐확장을 돕고 분비물을 폐로부터 제거하기 위함이다.분비물을 묽게 만들고 기침을 자극 한다.?흡인 : 구강 및 비강 및 기도에서 분비되는 분비물을 제거하여 기도의 개방성을 유지?심호흡과담을

의/약학| 2017.06.06| 12페이지| 1,500원| 조회(272)

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