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ICU(중환자실) 케이스스터디. COPD케이스 스터디, 호흡기계 case 평가A+최고예요

CASE STUDYCOPD(Chronic obstructive pulmonary disease)만성폐쇄성폐질환목 차1. 서론-----------------------------------------------32. 자료 및 방법----------------------------------------33. 문헌고찰-------------------------------------------34. 간호과정-------------------------------------------61) 간호과정------------------------------------------------72) 진단검사------------------------------------------------7① 임상병리검사----------------------------------------7② 진단검사-------------------------------------------83) 약물요법------------------------------------------------84) 간호진단-----------------------------------------------115) 간호진단적용-------------------------------------------125. 결론 및 제언---------------------------------------156. 참고문헌------------------------------------------151. 사례연구1)서론이번에 실습하게 된 ICU에서는 대상자들이 많아야 7~8bed여서 case를 선정하는 폭이 좁았으나 첫 날, ICU의 대상자를 파악 하는 중에 COPD환자가 있다는 것을 보자마자 case로 결정하게 되었다. COPD는 전 세계적으로 사망률 4위인 질병으로 우리나라의 경우엔 45세 이상 성인의 8%가 앓고 있는 국내 7위의 질병이다. COPD로 인한 사망률이 높진 않지만 고령화 시대와 산업 발달로 인하여 COPD환자가 늘어날 전치료를 시작① 항콜린성작용약물(Anticholinergic agents)- 기도의 평활근에 존재하는 muscarin receptor를 차단→기도확장- 교감신경흥분약물에 비해서 효과의 발현은 느리지만 지속시간이 긴 편- COPD에서 우선적으로 선택하는 약물- Ipratropium bromide ; COPD에 효과적β2 흥분제(Salbutamol)와 함께 투여할 때 효과가 더욱 상승부작용 ; 구강건조감, 기침② 교감신경흥분제(Sympathomimetic agents)- 기관지 평활근에 주로 분포되어 있는 β2 수용체에 선택적으로 작용하여 기관지확장효과&점액섬모의 운동 촉진- Metaproterenol, Terbutaline, Albuterol(속효성 β2 흥분제)- Salmeterol, Formoterol(지속성 β2 흥분제)- 흡입제는 metered dose inhaler(MDI)를 이용하여 1회 2 puff씩 1일 4회 투여- 부작용 ; 저칼륨혈증, 근육경련, 불안감, 빈맥, 조기심실박동 등③ Methylxanthine 유도체- c-AMP의 분해를 촉진 하는 phosphodiesterase의 작용을 억제하여 c-AMP의 농도를 증가시킴(이 c-AMP는 기관지 평활근의 세포내에 존재하고 있는 칼슘이온을 세포외로 방출시켜 근육의 수축을 억제)- Theophylline- Aminophylline(theophylline ethylenediamine)4) 점액용해제- COPD 환자의 객담은 그 양이 많고 진해서 제대로 배출되지 않으면 폐감염을 유발하고 폐손상을 더욱 악화시킴- 점액용해제는 점액 중에 mucoprotein을 짧게 잘라서 쉽게 이동할 수 있도록 하고 또한 점도를 낮추는 성질을 가지고 있는 약제- Acetylcysteine(Mucomyst, Nucomyt)부작용 ; 구역, 구토감, 작열감, 발진, 발열, 기관지수축 (고농도로 투여시) 등5) 산소요법- COPD 환자는 pH나 PCO2보다는 낮은 PO2에 의해서 호흡이 자극됨⇒고농도 산소를 피하고 산소포화도는 가 □감소활동상태■자유로움피부상태 및 색깔■정성 □비정상소화장애□있음 ■없음배설■배뇨-foley catheter 유지 중/ foley 전 1일 6회 ■배변 1일/2회순환기장애□있음 ■없음부종□있음 ■없음요흔□있음 ■없음호흡기장애■있음-COPD환자로 산소투여 없이는 호흡이 어려움 □없음신경계동공크기■대칭 □비대칭빛반사좌(반응), 우(반응)시력장애□있음 ■없음청력장애□있음 ■없음신경근육□있음 ■없음마비■없음지남력사람(있음), 시간(있음), 장소(있음)의식■명료 □혼돈 □반의식 □무의식의사소통■원만함 □곤란함 □불가능함정서상태■안정 ■불안(호흡되지 않을 시) □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타보조기구□있음 ■없음▣진단적 검사1. 임상병리검사 : 검사명, 검사일, 정상범위와 검사수치와의 비교를 통한 임상적 의의를 작성검사명검사일정상범위검사수치임상적 의의CBC참고치8/238/218/20RBCHemoglobinHematocritMCVMCHMCHCRDWMPVPlatelet CountPDWPCTWBCNeutrophilLymphocytesMonocytesEosinophilsBasophilsESR8/234~6.211~18.835~5580~10026~3431~3510~206~10150~4008~180.13~0.54~1150~8025~502~100~50~20~20▼3.6611.636.710031.631.510.88.119113.30.154▲17.3▲82.9▼5.5▲10.11.00.5▲364.0313.140.6▲10132.432.211.18.219514.00.160▲14.277.0▼12.78.81.00.5▲214.3913.942.2▲10131.831.510.47.915112.5▼0.12010.3▲80.3▼12.06.30.90.518RBC▼: 용혈성 빈혈, 빈혈, 출혈, Addison’s disease, Rheumatic fever, 골수기능부전, 백혈병MCV▲: 악성빈혈, 대구성빈혈, 엽산?비타민B12부족에 의한 빈혈WBC▲: 감염과 관련된 문제나 혈액질환, 급성충수염, 구, 타박, 골절), 혈액삼출 및 관절 내 삼출-수술 후 및 외상 후의 유연부 부종 및 종창투여량 및 방법초기에는 1회 1앰플, 1일 3회 주사한다.어느정도 증상이 완화되면 1회 1앰플을 1주 1~2회 2~3주간 정맥 주사한다.약리작용조직세포의 기능용 의약품부작용갈증, 어지러움, 구토, 설사, 호흡곤란, 구강염, 침흘림, 발적, 무균성 혈액삼출 등약명삐콤 헥사 주사투여목적다음과 같은 경우 이약에 함유된 비타민의 보급 또는 결핍증의 예방1. 육체피로2. 임신?수유기3. 병중?병후의 체력저하 시4. 영양불량, 체중감소5. 위장관질환6. 신경염, 피부염7. 화학요법제 투여투여량 및 방법1회 1앰플(2ml) 정맥주사한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.약리작용비타민B1제부작용쇽, 혈압강하, 호흡곤란, 발진, 가려움, 구역, 구토, 열감, 오한 등약명토미졸주 500mg투여목적1. 트리코모나스증2. 혐기성균 감염증: 혐기성균에 의한 패혈증, 수막염, 복막염, 수술 후 창상 감염증, 산욕기 패혈증, 패혈성 유산, 자궁내막염, 각종 농양, 가스괴저 등의 감염증에 대한 예방 및 치료3. 아메바증4. 람블편모충증투여량 및 방법-주사제는 경구투여가 불가능한 환자를 위한 것이다.-주사제 투여시에는 주사액을 반드시 희석한 후 투여하여야 하며, 500mg의 경우 최소 100mL 이상, 1000mg의 경우 최소 200mL 이상의 다음중 한가지 용액에 희석시켜 정맥내 점적 투여하여야 한다 : 5% 포도당 주사액, 10% 포도당 주사액, 5% 과당 주사액, 하트만액, 링겔액, 0.9% 생리식염 주사액, 2.5% 포도당가 0.45% 염화나트륨 주사액약리작용항원충제부작용졸음, 두통, 구역, 구토, 어지러움, 전전, 경직, 협동기능장애, 졸도, 피로, 일시적 의식상실,미각장애, 간기능검사치 이상, 피부반응 등약명로이솔주사 2ml투여목적1. 점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작2. 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 술투여량 및 방법1 ～ 10 mL를 2 ～ 6시간마다 분무한다.약리작용진해거담제부작용구역, 구토, 식욕부진, 혈담, 오한, 발열, 비루, 구내염, 졸음, 흉부압박감, 기관 및 기관지에 대한 자극 등약명부데코트 흡입 액투여목적기관지 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우투여량 및 방법1회 1~2mg(2병~4병)을 1일 2회 투여약리작용진해거담제부작용인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰목소리 등▣간호진단우선순위 설정의미있는 자료간호진단진단우선순위1“가래....빼주세요”#1 기도 분비물과 관련된 기도개방유지불능-rounding시 호흡곤란 호소관찰됨.-crackle(+)-wheezing sound(+)-hemoptysis(+)우선순위2“목에 가래 때문에 숨 쉬기가 힘들어”“가래빼주세요!”“숨쉬기가 너무 힘들어요.”#2 부적절한 폐기능과 관련된 비효율적 호흡양상-SaO₂ 96→85%로 떨어지심.-RR 28→38회/min으로 상승함.-청진 시 wheezing이 들림.-얼굴이 붉어지며 짧은 호흡을 하면서 호흡하기 힘들어 보임-숨소리에서 가래 끓는 소리가 들림-V/S : 130/80 ? 114 - 35 ? 36.2우선순위3“더 이상 못먹겠어”“숨차서 못먹겠네”“못 먹었더니 힘이 없어”#3 구강섭취어려움과 관련된 영양부족-빨대로 드시다가 그만 드심-미음 먹는 도중 멈추심-기관내삽관으로 인해 구강섭취 어려움.-신체 허약감을 호소함우선순위4-“과장님께 이거 빼달라고 이야기해주세요”-노트에 적어서 표현함.-“왜 계속 땠다 붙였다 하는 건가요?”-보호자-빼달라고 손짓하심.-계속 Intubation tube 손으로 툭툭 치심.#4 치료에 대한 정보부족과 관련된 지식부족-보호자분이 계속 간호사실로 와서 검사에 대해 질문함.▣간호진단 작용간호진단#1 기도 분비물과 관련된 기도개방유지불능수집된 자료주관적 자료“가래....빼주세요”객관적 자료-rounding시 호흡곤란 호소관찰됨.-crackle(+)-wheezing sound(+)-hemllow

의/약학| 2017.10.15| 15페이지| 3,000원| 조회(483)

COPD, 만성폐쇄성폐질환, 호흡기계 case stady, ICU(중환자실) ..

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정신간호학케이스, 조현병,조현병케이스, 조현병사례연구, Schizophrenia

Schizophrenia조현병과목정신건강간호학 실습교수실습병원실습기간학번이름제출일목 차1.문헌 고찰---------------------------------32.간호과정 적용1) 간호사정--------------------------------------6(1) 인적사항 ------------------------------------6(2) 건강력---------------------------------------7(3) 과거병력 및 정신과력---------------------------7 (4)약물복용력------------------------------------7(5) 가족력---------------------------------------8(6) 개인발달력-----------------------------------8(7) 정신상태 검사---------------------------------9(8) 정신사회적 사정------------------------------10(9) 신체사정------------------------------------11(10) 임상적 검사결과-----------------------------11(11) 안전---------------------------------------12(12) 치료---------------------------------------122) 간호 진단, 계획, 수행, 평가-------------------133) 출처문헌-------------------------------------161. 문헌고찰질환명Schizophrenia (조현병)정의?망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환?사고의 장애나 감정, 의지, 충동 따위의 이상으로 인한 인격 분열의 증상.?현실과의 접촉을 상실하고 분열병성 황폐를 가져오는 질환.?뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면 부적절한 감정표현을 하기도 한다. 감정이 메말라 감정표현이 없거나 기쁘거나 슬프다는 정상적인 감정 표현을 잘 못하고 무표정해진다.● 양성증상①망상: 피해망상, 질투망상, 죄책망상, 과대망상, 종교망상, 신체망상, 관계망상, 조종망상, 사고 전파, 사고 주입, 사고 탈취②환각: 환청, 환촉, 환후, 환시③이상행동: 외모, 사회적,성적 행동, 공격적,초조한 행동, 반복적,상동적 행동④사고형태장애:l 탈선, 사고이탈, 지리멸렬, 비논리적 사고, 우원증, 언어압박, 음향 현상● 음성증상①실어증: 언어의 빈곤, 언어 내용의 빈곤, 단절, 반응지연②감정의 둔마: 표정 변화 없음, 자발적 운동 감소, 몸짓 결핍, 눈맞춤 부족, 감정의 무반응, 억양의 변화 없음③운동실조: 몸치장과 위생 결핍, 일이나 학교생활 유지 못함, 신체적 무력증④무쾌감증: 여가 활동이나 관심 부족, 성적 활동이나 관심 부족, 친밀감 부족, 친구나 동료간에 관계 부족⑤집중 결여: 사회적 부주의사례대상자양성증상은 환청, 과대망상, 사고이탈 등이 나타나며 말수가 적어지며 흥미나 의욕이 없고 대인관계능력이 감소하였다.치료문헌조사정신분열병의 치료는 크게 약물치료와 정신치료로 나눌 수 있다. 급성기에는 약물 치료가 가장 중요하며 증상의 상당 부분을 호전시킬 수 있고, 약물치료는 스트레스에 민감한 정신분열병 환자를 스트레스의 영향을 덜 받도록 보호하는 작용을 해 주며 재발을 방지하는 데 중요한 역할을 하게 된다.일반적으로 항정신병약물은 의존성이 없는 약물이다. 또한 단순한 수면제나 안정제는 망상, 환청과 같은 정신분열병 증상에는 효과가 없다. 즉 항정신병약물은 정신분열병 증상을 목표로 사용되는 치료제이다. 최근에는 음성증상에도 효과가 있으며 동작이 둔해지는 것과 같은 부작용이 적은 우수한 약물들이 개발되고 있다.약물치료뿐만 아니라 다각적 치료로 접근해야 합니다. 치료방법에는 다음과 같습니다.[개인정신치료]개인정신치료는 환자의 전반적인 문제를 정신과전문의와 상담하며, 현재 부딪히고 있는 여러 가지 문제들을 해결하다.환자가 환청을 느낄 때는 다음과 같이 대처해야 한다."지금 무슨 소리가 들리니?" 하고 환청에 대해 구체적으로 물어본다."지금 네 말은 상식적으로 말이 안 돼." 라며 환자의 행동에 대해 따지지 않는다.음악을 듣거나 TV를 보도록 해 주의를 다른 곳에 집중시킨다.응급한 상황일 때는 약을 추가로 먹게 하거나 주치의에게 도움을 요청한다.비웃거나 놀리는 말투, 설득하거나 위협하는 말투를 사용하지 않아야 한다.사례대상자-활동참여 공동체 경험환자의 기능수준에 적합한 활동, 공동체를 경험하는 것은 위축을 감소시키고 직원과 동료로부터 지지와 피드백 촉진, 사회적 기능을 증진시킴-치료적 의사소통명확하고 직접적, 이해하기 쉬운 표현으로 설명하고, 대상자와 자주 접촉하고 시간을 함께 보내었다.2. 간호과정 적용1) 간호사정: 자료수집(1) 인적사항?성명:?연령: 47세?성별 M?직업: 발병 전: 덤프트럭기사로 3년 일함. /발병 후: 무직?종교: 기독교?결혼상태: 미혼?교육정도: 고2 중퇴?입원경로: 도보 내원?정보제공자: 모?입원횟수: 3회?입원일: 2008. 05. 27?입원형태: 자의( ), 동의( ∨), 시군구입원( )-어머니, 첫째누나의 동의하에 입원?의학진단명(DSM-5) Schizophrenia진단: 망상, 환각, 와해된 언이, 와해된 행동, 긴장증적 행동, 음성증상 중 망상, 환각(환청), 와해된 언어, 음성증상이 6개월 이상 나타남.(2) 건강력① 주호소(환자가 사용한 언어):?양성증상: 과대망상, 조종망상, 종교망상, 환청, 사고장애.?음성증상: 무의욕, 무감동, 사회적 위축, 중증도의 인격퇴행-입원 당시: 악을 쓰고 어머니에게 욕하고 칼로 위협하고 폭행을 함.밥을 먹지 않고 술만 마심.-현재: 현재는 악을 쓰거나 욕하거나 폭력적인 모습은 사라졌으나, 수면을 잘 취하지 못하고 과대망상사고가 심함.“대통령선거 나갔어. 곧 연락이 올 거야”“서울 대학교 나왔어”“가수가 될 거야”② 현병력(문제 발생시기 및 증상): 23세에 술먹고 정신 잃은 뒤에 과대망상, 폭관도 변화되기 시작하였다. 또한 사람들과의 대화가 단절되었음.④ 성인기초기 성인기: 첫 직장을 구해서 덤프트럭 기사로 3년을 일하면서 사회성이 길러지기 시작하였으나, 언젠가부터 밥 대신 술을 먹기 시작하였고, 술을 과하게 먹어 쓰러지고 난 후 증상이 나타나기 시작하였다. 이 때부터 어머니에게 칼로 위협하고 폭력을 쓰는 등의 공격적인 성향이 나타나기 시작하였으며, 대상자에게 조현병이라는 진단이 확정됨으로서 집안이 안정치 못하였다.(7) 정신상태검사(Mental status examination)① 전반적 외모와 태도 및 행동-신장/체중: 179cm/65kg-신체적특징: 이상없음.-옷차림: 단정하게 잘입고 다니시나 가끔 단추 한 개씩 풀어져있음.-몸자세: 서있을 때나 앉아계실 때 항상 바른자세를 유지하신다.-얼굴표정: 반가운 사람을 만나면 항상 먼저 웃어주시거나 인사를 하면 웃으면서 인사해주신다.-눈맞춤: 대화를 할 때 눈을 맞추고 자신의 이야기를 한다.-걸음걸이: 전혀 이상없음.-위생상태: 머리가 기름져있긴 하나 양치질, 세수는 잘하시고, 옷도 제때 잘 갈아 입으신다.-의료진에 대한 태도: 협조적, 의존적-행동/활동: 밤에는 평균 3-4시간 주무시고 낮에 프로그램시간, 식사시간 이외에 복도에서 볼 수 없다. 찾으러 방에가면 거의 주무시거나 글을 쓰는 등의 혼자만의 시간을 보내고 계신다.② 기분 및 정동?환자의 주된 정서상태-유쾌한 기분: 대화를 할때는 항상 웃으시고 기분이 좋으시다. 그러나 망상으로 인해 곧 대통령이 된다는 설레임과 구분할 필요가 있다. 또한 자신이 정치 관련된 일을 한다는 것에 의기양양하다.-불안, 초조함: “가족들이 자신의 통장에서 수억원을 인출해갔다”라고 말하면서 불안, 초초해하신다.?프로그램할 때나 사람들과의 대화를 하고 있지 않을 때는 전혀 웃으시지 않는다.③ 언어 및 사고?언어: 말의 속도는 적당하고 목소리크기도 적당하나 발음이 어눌하여 바로 알아듣지 못하고 들은 것을 확인함으로서 어떤 말씀을 하신 것인지 알게 된다.?사고 및 사고의 정확한 답변을 얻을 수 없었음. 망상사고와 관련해서 얻은 답변은 “대통령이 될 것이다.”, “나는 정치인이다”, “가수가 되어야한다”, “나는 DJ이다”이다. 여러 직업을 가진 망상증상이 나타남.(9)신체사정- 활력증상 : 혈압 110/70 체온36.4 맥박 67 (11월 24일 측정)- 수면 : 밤에 불안으로 인해 잘 주무시지 못함. 밤 중 수면 시간 3-4시간. 낮에 활동시간에 주무시는 모습이 관찰됨,- 섭취/영양 : 정해진 식사시간에 식사하시고, 편식 없이 골고루 드심.- 배설: 문제없음.- 약물 부작용: 입이 건조해져 물을 자주 마심.소변을 보아도 잔뇨량이 있는 듯함. (벤즈트로핀메실레이트 정 복용으로 인한 배뇨곤란부작용)- 기타 신체적인 문제: 없음(10) 임상적 검사 결과①임상검사: CBCwbc (4~10.8)5.2Hgb (12~18)14.2Plt (130~450)170CRP (0.5~1.0)0.58BUN (8~23)▼7.2T.protein (6.7~8.3)▼6.1Cr (0.5~1.3)1.1Na (135~145)142K (3.5~5)4.9Cl (96~108)110glucose (60~100)97PT (11~14.9)13.0APTT (26.5~41)36.7Albumin (3.1~5.2)4.1-BUN감소: 저단백식이, 과수분, 스테로이드제제 부작용-Total protein(혈청 내 단백)감소: 저단백혈증, 영양실조증②임상심리검사:-지능검사 93-GAF점수 40점GAF(Global Assessment Function): 정신건강과 정신장애의 가설적인 연속선상에서 심리적, 사회적, 직업적 기능을 고려해본다. 신체적(환경적)제한으로 인한 기능손상은 포함되지 않는다.*40점: 현실 검증력과 의사소통에서의 장애(예: 말이 비논리적이고, 모호하고, 부적절하다), 또는 일이나 학교, 가족관계, 판단, 사고, 정서 등 여러 방면에서 주요 손상이 있음(예: 친구를 피하는 우울한 사람, 가족을 방치하고, 일을 할 수 없고, 나이 든 아동이 나이 어린 아동을 빈번하게 때리애

의/약학| 2017.08.26| 16페이지| 2,000원| 조회(133)

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조혈기계약물, 조혈기계간호과정, 시나리오에 따른 약물사용

조혈기 계CONTENTS Part 1 조혈기계의 정의 Part 2 Part 3 Part 4 조혈기계 약물 시나리오 Ⅰ 시나리오 Ⅱ Part 2-1 Part 2-2 Part 2-3 철분제제 엽산제제 Vitamin B12 Part 3-1 Part 3-2 Part 4-2 Part 4-1 시나리오 Ⅰ 약물 시나리오 Ⅰ 간호중재 및 대상자 교육 시나리오 Ⅱ 약물 시나리오 Ⅱ 간호중재 및 대상자 교육PART3 조혈기계의 정의 조혈기계란 ? 적혈구 백혈구 및 혈소판은 골수에서 생성되며 , 림프구는 림프절에서 생성되는데 이와 같은 혈액의 세포성분의 형성과정을 조혈 이라고 하며 , 그러한 기전에 관여하는 것을 조혈기계 라고 한다 .PART2 조혈기계 약물 철분제제 조혈장기에 작용하여 혈액형성 , 특히 적혈구 성분을 증가시키는 약물로 철제 , 엽산 , 비타민 B12 등의 빈혈치료제를 말한다 . 엽산제제 엽산은 folic acid 이고 VitaminB9 으로 비타민 B 복합체 비타민의 일종으로 건강기능식품 영양제로 분류할 수 있다 . 인체에 미량 필요하며 , 결핍 시에는 빈혈 등의 문제 및 관련 질환을 일으킨다 . 또한 , 태아의 신경과 혈관 발달에 중요하기 때문에 임신전과 임신초기의 임신부에게 필수적으로 권장된다 . 종류 : Ferrous fumarate , Ferrous gluconate , Ferrous sulfate, Iron dextran injection 종류 : Folic acid, Leucovorin calcium 비타민 B12 종류 : cyanocobalaminPART2-1 철분제제 1)Ferrous fumarate - 체지방 연소 - 인체의 에너지 생산을 위한 지방 연소를 지원 - 정상 심혈관 건강유지 2)Ferrous gluconate - 철 결핍성 빈 혈 에 조혈약으로서 사용 - 발색제 , 강화제로 사용 . - 모유대체식품 , 이유식품 , 임산부 · 수유부분유의 철강화 - 생체 내 부족한 철분을 보충하여 철 결핍증을 예방 빛 치료 -2 가 철 상태로 존재하므로 위장 관에서 철 흡수가 용이PART2-1 철분제제 3)Ferrous sulfate - 산화철 , 의약 , 제혁공업 , 탈취제 , 소독제 , 흑잉크 , 청사진 , 매염제 , 제판 , 철염류제조 , 정수제 , 정화제 ( 소독 , 방취 ), 섬유염색 , 내용빈혈제 , 외용수험주사약 청사진 감광제 , 분석시약 , 인디고 염료 , 황산암모늄촉매 , 목재방부용 , 치금 - 합성고무 , 석판조각용 , 식품첨가제 - 조혈제와 수렴제로서 기능 - 장점막에서 Fe3+ 로 되고 , 이어 간이나 비장 및 골수에 저장된다 .PART2-1 철분제제 4)Iron dextran injection - 용도 : 위 절제 환자 , 흡수 불량환자 경구투여 불가능한 환자에게 주사함 -D-glucose 로 된 세균성 다당류인 덱스트란에 FeCl3 및 NaOH 를 가해 pH 를 조정한 것PART2-2 엽산제제 1) Folic acid - 태아의 신경과 혈관 발달에 도움 - 수용성 비타민으로서 산소를 운반하는 헤모글로빈 성분을 만듬 . - 신경조직 구성과 근육발달에 도움 - 아기 성장에 필수적인 DNA 합성 - 심장과 혈관건강 유지 - 노인성치매와 우울증개선 엽산의 결핍 시 에는 빈혈 , 혈소판 감소 등의 문제를 일으킬 수 있다 . - 산모에게 이 영양소가 부족하면 빈혈 그리고 태아의 조산이나 기형아 출산 등의 나쁜 결과를 낳을 수도 있다 .PART2-2 엽산제제 2) Leucovorin calcium 엽산과 같은 그룹에 속하는 일종의 비타민 . 암세포를 효율적으로 없애도록 기능을 도와 항암효과를 높여줌 , 정상세포의 파괴를 막아줌 . - 악성 빈혈 및 비타민 B12 결핍에 의한 거대적 아구성 치료에는 부적합 - 임산부에게는 본제가 꼭 필요한 경우에만 투여하도록 한다 .PART2-3 Vitamin B12 1 ) cyanocobalamin - 만성피로 , 기억력 감퇴 방지 . - 악성빈혈의 치료에 응용 ( 엽산 조효소를 활성화함 ) - 조혈작용 - 신경기능 정상화 ( 신경섬유를 싸고 보호하는 수초를 정상적으로 유지하는데 관여 ) - 단백질 합성에 관여 - 어린이 성장촉진 . - 식욕증진 , 체력증강 - 초조감을 없애고 집중력 및 기억력을 높여준다 . - 정신적 안정감 유지 결핍 시 - 엄격한 채식주의자에게서 가끔 나타남 - 피로 , 호흡곤란 , 신경장애 , 식욕부진 , 두통 - 악성빈혈 , 거대적 아구성 빈혈 - 변비PART3 시나리오 Ⅰ 평소 다이어트를 위해 채식위주의 음식만 먹고 있던 18 세 김청암씨는 월경예정일이 되어 월경을 시작하였다 . 월경이 몇 일째 지속되고 있는데 김청암씨는 머리가 무거워지기 시작하며 두통과 현기증을 호소하며 쓰러졌다 , 응급실에 실려 온 김청암씨의 혈색소 농도는 9g/ dL 로 낮아 의사는 철 결핍성 빈혈이라고 진단을 내렸다 . 간호사정 주관적 자료 채식위주의 식사 , 월경 , 두통 , 현기증 호소 객관적 자료 혈색소 농도 9g/ dL 간호진단 지식부족과 관련된 영양불균형 간호목표 - 영양소에 대한 지식을 갖는다 . -7 일 안에 철분제 보충을 통해 혈색소 농도 13g/ dL 로 올려 증상을 없앤다 .PART3-1 시나리오 Ⅰ 약물 작용 및 적응증 - 월경과다 , 수술 후 , 소화기계 질환에 의한 출혈 , 임신기 · 수유기 · 성장기 · 영유아기 · 회복기 · 철분결핍 및 편식 , 철분흡수감소 ( 노인 , 음식물 섭취 이상 , 위산생성감소 , 위나 장 절제 후 ) 에 의한 철 결핍성 빈혈 및 빈혈증상이 없는 잠재성 철 결핍의 예방 및 치료 용량 및 경로 - 경구 투여 1 일 3 회 300mg - 비타민 C 가 함유되어 있는 식품을 함께 섭취함 부작용 - 식욕감소 , 구역 , 위통 , 설사 변비 등 주의 위 장관 염증질환 ( 위염 , 위 장관궤양 , 크론병 또는 궤양성 대장염 ) 환자 금기 페닐케톤뇨증 , 철 축적 환자 , 철 이용 장애 환자 , 확증된 소화 장애 환자 , 중증의 간 장애 , 신 장애 환자 Ferrous gluconatePART3-2 시나리오 Ⅰ 간호중재 및 대상자 교육 - 영양상태를 사정하고 적절한 수분섭취와 식이 섭취를 유지하도록 한다 . - 대상자에게 활동하는 시간을 줄이고 자주 쉬도록 한다 . - 침상에서 쉬게 하고 욕창 발생 예방하기 위해 자주 자세를 변경하도록 한다 . - 필수적인 단백질 , 철분 , 비타민 류가 충분히 포함된 식이를 하도록 한다 . - 철분흡수율을 높여주는 비타민 C, 구연산 같은 유기산이 풍부한 과일을 섭취하도록 한다 . - 혈액순환이 감소되어 쉽게 추위와 오한을 느끼게 되므로 따뜻한 옷과 담요를 덮어 편안하게 휴식과 수면을 취하도록 한다 . - 감각 둔화로 화상을 입을 가능성이 있기 때문에 뜨거운 물 주머니나 열 패드는 사용하지 않도록 한다 . - 감각 둔화로 인해 생긴 구강과 목에 상처가 있으면 뜨겁거나 양념을 많이 한 식사는 피하도록 한다 .PART4 시나리오 Ⅱ 과거 위 수술을 받은 50 대 남성 김○○님은 사업실패와 이혼으로 인해 알코올중독에 빠지게 되었다 . 그는 음식에 대한 섭취는 하지 않고 술만 먹다 보니 얼굴이 창백해지고 허약함과 쓰러질 것 같은 느낌을 자주 느끼게 된다 . 그러던 어느 날 손발이 저리고 심한 두통을 느끼고 혀에 염증이 생겨 혀의 통증을 호소하고 지속적인 설사와 의식 혼란으로 인해 쓰러져 병원에 오게 되었다 . 검사 결과 거대 적혈모구 빈혈을 진단받았다 . 간호사정 주관적 자료 허약함 , 쓰러질 것 같은 느낌 , 손발이 저림 , 심한 두통 , 혀의 통증 , 설사 객관적 자료 얼굴의 창백함 , 의식 혼란 간호진단 사회적 고립과 관련된 자가간호결핍 간호목표 -7 일 안에 엽산 보충을 통해 손발 저림과 혀의 염증을 없애준다 . -3 개월 안에 사회복지팀과의 연결을 통해 사회적 지지를 도와준다 .PART4-1 시나리오 Ⅱ 약물 작용 및 적응증 적혈구의 생성과 재생작용 탄수화물 , 단백질과 지방을 처리하고 악성 빈혈의 증상을 줄여준다 . 창백 , 입의 자극 , 정신 혼란 , 피로 , 감염 시 도움 용량 및 경로 - 근육 , 피하주사 : 6-7 일 동안 하루에 한 번씩 100 MCG IM 또는 SC( 깊은 피하 ), 비강 스프레이 : 500 MCG (1 스프레이 콧 구멍 1) 주간 ; 환자가 뜨거운 음식을 복용하는 경우 , 스프레이 전이나 식사 후 1 시간 투여 해야 한다 . cyanocobalaminPART4-1 시나리오 Ⅱ 약물 부작용 가슴 통증 , 압박감 얼굴 , 입술 , 또는 혀의 부종 피부 발진 두통 , 현기증 설사 주사 부위의 통증 , 발적 , 부종 , 염증 관절 통증 가려움이나 발진 허약 , 마비 금기 - Cyanocobalamin 는 진단이 척수의 아급성 퇴보의 증후를 복면할의 가능성 때문에 완전히 설치되기 전에 주어지면 안 된다 . - Cyanocobalamin 는 임신의 비정상적으로 큰 적혈구 빈혈증을 대우하기 위하여 이용되면 안 된다 . - Cyanocobalamin 는 악성 빈혈 또는 엽산 부족이 제외되기 전에 관리되면 안 된다 . cyanocobalaminPART4-2 시나리오 Ⅱ 간호중재 및 대상자 교육 - 지속적인 설사로 인한 탈수를 예방한다 . - 대상자 의식을 사정한다 . - 환자의 영양상태를 알아보기 위해 신체검진과 영양력 사정을 통해 상태를 체크한다 . - 도움이 필요할 시 음식을 제공하는 지역사회기관에 대한 정보를 제공한다 . - 적절한 수분섭취와 식이 섭취를 유지하도록 한다 . - 영양사와 함께 식단을 짤 수 있도록 해준다 . - 식욕을 돋구기 위한 환경제공 , 식사일지를 작성하도록 한다 . - 지속적인 알코올 섭취에 대한 위험성을 알린다 .THANK YOU ANY QUESTIONS?{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.06.24| 18페이지| 1,000원| 조회(542)

조혈기계약물, 조혈기계간호과정, 시나리오에 따른 약물사용

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성인간호학실습, 종양병동사전학습, 종양 사전학습 평가A+최고예요

종양병동 사전학습과목: 성인간호학실습학습내용1) 골수천자 및 생검(Bone Marrow Aspiration & Biopsy)*검사부위1) 후장골능(posterior iliac crest): 모든 연령층에서 골수생검과 천자2) 전장골능(anterior iliac crest): 유아와 소아, 비대증 환자3) 경골(tibia): 18개월 미만의 유아에서 실시하며 보통 골수천자만 시행4) 흉골(sternum): 15세 이하에서는 실시하지 않고 어른에서 가능하다.*단, 엉덩이 뼈에 어떤 질환이 있다거나 비만증이 심하여 골수검사가 어려울 경우에만 흉골의 골수검사가 고려할 수 있다.*절차골수천자만을 위해서는 천자침(Illinois needle)이 사용되기도 하지만, 천자와 생검을 같이 시행할 수 있는 Jamshidi 골수생검/천자침을 가장 많이 사용한다.①환자는 옆으로(lateral decubitus position), 또는 침대바닥에 배를 대고(prone position) 눞게 한다.② 골수흡인 침은 골수강 안으로 1 cm 정도만 밀어 넣고, 밀폐구(obturator)를 뽑은 후 10mL 주사기로 골수를 뽑는데 흡인액은 1.0 mL 이하가 되도록 한다. 그 이상은 말초혈액으로 희석될 수 있다. 환자는 따끔한 통증을 호소하는데 골수흡인이 성공했다는 것을 의미한다. 보조자에게 바로 흡인한 주사기를 넘겨주어 슬라이드 제작하게 한다.③ 골수생검 조직은 유리슬라이드에 굴려서 touch print를 4장을 만든 후 고정액이 든 병에 넣는다.④ 골수검체를 채취할 때 말초혈액 도말검사도 함께 시행한다.⑤ 골수도말(BM smear) 표본은 Wright 염색한다. 골수세포 감별계산은 도말표본 슬라이드에서 세포들이 잘 펴진 곳을 찾아 500개 세포의 형태학적 관찰 결과를 토대로 한다.⑥ 골수생검 및 응고절편은 포르말린액으로 고정하여 파라핀이나 플라스틱에 넣어 절편을 만들고 형태학적 관찰을 위해 hematoxylin-eosin (H&E) 염색 또는 Giemsa 염색을 시행한다.⑦ 결과 보고서927457&ref=y" 저산소증을 초래하는 경우를 말한다. 조직에 산소를 공급하는 일은 혈액 내의 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938810&ref=y" 적혈구가 담당하고 있으므로 적혈구 내의 혈색소(헤모글로빈)를 기준으로 하여 빈혈을 진단한다. 세계보건기구에서는 남자 성인의 경우 혈색소 농도가 13g/dL, 여자 성인의 경우 12g/dL, 6~16세 사이의 청소년은 12g/dL, 6개월에서 6세 미만의 소아는 11g/dL, 임산부는 11g/dL 미만인 경우를 빈혈로 정의하였다.*빈혈의 원인별 분류- 혈색소의 주재료인 철분의 부족으로 발생하는 철결핍성 빈혈- 혈구세포를 구성하는 DNA를 만드는 데 필수적인 비타민 B12나 엽산의 결핍으로 발생하는 거대적아구성 빈혈(이 경우 생성 장애보다는 주로 적혈구 성숙과정에 장애가 온다.)- Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938799&ref=y" 골수의 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938811&ref=y" 조혈모세포가 없거나(무형성 빈혈), 조혈 시스템에 이상이 발생하는 경우(골수이형성 증후군, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927324&ref=y" 백혈병, 고형 종양의 골수 침범)- 골수의 보상 능력을 앞서가는 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2099615&ref=y" 용혈이나 실혈(가장 대표적인 경우는 위장관 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927559&ref=y" 출혈 등)- 만성 질환에 의한 염증물질 과다로 철분이 충분한데도 조혈이 안되는 급만성 염증에 의한 빈혈- Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2099590&상되지 않도록 주의해야 하며, 카테터와 장치가 연결되는 라인이 잡아당겨져 빠지지 않도록 환자가 눕거나 체위를 변경할 때 주의하도록 교육한다*PCA사용방법주입펌프에 달린 버튼을 누르면 정해진 용량이 주입된다. 정해진 용량이 투여된 후 일정기간(보통 10~15분간)버튼을 눌러도 진통제가 투여되지 않음을 설명한다. PCA의 부작용(오심, 구토, 어지러움 등)에 대해 설명하고, 부작용이 있으면 즉시 알려줄 것을 교육한다. 만약 단추를 눌러도 통증 개선에 효과를 느끼지 못한다면 알리도록 한다.*Homovac관리1. 일회용 장갑을 착용하고 배액이 잘 되고 있는지, 배액관이 꼬이거나 접혀있지 않은지, 덩어리지거나 막힌 부분이 없는지 배액관을 확인한다. 배액관 삽입부위 Dressing 상태를 확인한다. 배출구를 연다. >배액관 위쪽을 잠근다. (clamping) 흡인백을 안전하게 잡고 주의 깊게 마개를 열어 배액물을 비운다. 흡인백의 내용물을 눈금이 있는 측정 컵에 받는다.2. 배출구를 닫는다. >소독솜으로 배출구와 흡인백 마개를 닦고 사용한 소독솜을 곡반에 버리고, 흡인백을 눌러 음압이 유지된 상태에서 배출구를 닫는다. 배액관 위쪽의 잠근 것(clamping)을 열어서 배액 여부를 확인한다.3. 배액용 측정 컵에 담긴 배액양상을 확인하고 재사용물품을 제자리에 정리하고 폐기물품을 분리수거 한다.3)암환자 관리*일혈관리-일부 항암제는 혈관 외 유출이 되면 피부괴사를 일으킴으로 일혈발생 시 주사를 중지함-혈액 역류가 되면 직접 캐뉼라나 바늘에 주사기를 연결한 후 약물을 흡인하고 혈액 역류가 되지 않도록 가능한 한 흡인하고 캐뉼라나 바늘을 제거-해독제 투여 -48시간동안 해당 사지를 심장보다 높게 상승-1~2일 동안 4시간 마다 30분씩 아이스팩 또는 핫백 지지함-일혈 부위 압박하지 말 것 -일혈이 일어난 부위에 폐쇄 멸균드레싱-약물 명, 약물, 량, 처치 법, 시간 등을 기록하고 주치의에게 알릴 것-주사부위의 기능, 움직임 정도, 통증, 발적, 박리, 괴사 등 발생할 수 있으므지는 방사선을 이용하여 환자를 치료하는 임상의학의 한 방법으로, 수술, 항암 화학 요법과 더불어 3대 암 치료 중 하나이다. 주로 암이라고 불리는 악성 종양을 치료하지만, 양성 종양이나 일부 양성 질환도 치료한다.9)항암제부작용*항암제의 종류기본적으로 빠른 속도로 분열하고 성장하는 세포를 공격한다.- 항암제는 기본적으로 독이다.- 항암제는 정맥주사로 맞는 것이 일반적이지만 먹는 항암제도 있다.① 세포 독성 항암제빠른 속도로 분열하는 세포를 공격하는 방법- 기본적으로 암세포를 죽인다기보다 빨리 분열하는 세포를 죽인다고 이해하는 편이 더 정확하다.- 우리 몸에 있는 빨리 분열하는 정상적인 세포가 손상을 입어 부작용이 나타난다,(탈모, 설마&점막염, 면역력저하, 백혈구 감소증, 세균감염, 불임 등)②표적 함암제암세포만을 골라 죽이는 치료 방법- 암세포에만 많이 발현되는 특정 인자를 타깃으로 삼아 암세포만 선택적으로 죽인다.- 세포 독성 항암제와 마찬가지로 약의 부작용이 있다.(허셉틴 - 심장독성, 이레사 - 여드름과설사, 리툭시맙 - 과민반응)(허셉틴 - 유방암에 많이 사용, 이레사 - 폐암에 많이 사용, 리툭시맙 - 림프종에 많이 사용)*항암제의 부작용항암제 부작용은 크게 치료 후 바로 나타나는 급성부작용 과 나중에 나타나는 지연성 부작용으로 나뉜다.①오심과 구토함암 치료 시 발생하는 오심과 구토는 암치료에 있어 매우 무서운 부작용이다.- 구토방지제를 꼭 처방 받아야 한다.②피로와 기운 없음항암치료 후 2~3일이 지나면 슬슬 기운이 떨어지고 힘이 들기 시작- 보통 2주후 기력 회복③설사장의 점막세포는 빠른 속도로 분열하는 특성이 있어 위장, 소장. 대장에 있는 점막세포가 떨어져 나가 위장간내의 흡수층이 깨져 수분이 제대로 흡수 되지 않아 설사가 발생- 24시간 이상 발생 시 담당의사에게 바로 알려야 함④백혈구 감소증. 과립구 감소증면역세포인 백혈구는 분열속도가 빠른 대표적인 세포 중 하나이다. 그렇다보니 항암 치료 후 백혈구 수치가 떨어진다.- 1~2주후 백혈구수, CT 또는 MRI 검사, 초음파검사, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938813&ref=y" 혈액검사 등이 있다.*검사1. Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2099655&ref=y" 직장 수지 검사검사자가 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938687&ref=y" 항문을 통해 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938755&ref=y" 손가락을 삽입하여 직장부위 종양을 진단하는 것으로 이 부위에 발생하는 종양을쉽게 확인할 수 있다. 가장 쉽게 할 수 있는 검사가 직장에 손가락을 넣어서 만져 보는 직장수지검사이다.2. Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938598&ref=y" 대변검사(분변잠혈 반응검사)흔히 대변검사라 칭하는 것으로 대변의 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938813&ref=y" 혈액성분을 확인하는 것이다.3. 이중바륨 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2099520&ref=y" 대장 조영술항문을 통해 작은 튜브를 삽입하고 바륨 조영제를 넣고 대장 내부를 공기로 확장시킨 다음, 대장 속의 대장 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938794&ref=y" 점막에 이상이 있는지 검사하는 방법이다4. 에스 결장경내시경의 일종으로 대장 내시경보다는 길이가 짧다. 전체 대장을 관찰할 수는 없고 항문으로부터 약 60cm 내외 거리에 있는 하행 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2099479&ref=y" 결장까지만 관찰이 가능하다. 에스결장경 검사에서 용종(선종록한다.

의/약학| 2017.06.24| 17페이지| 2,000원| 조회(342)

성인간호학, 성인간호학실습, 종양병동, 종양병동사전학습

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성인간호학, 성인간호학실습, 소화기계케이스, AGE(Acute gastroenteritis)급성위장염케이스 평가B괜찮아요

소화기계 사례연구과목명성인간호학 실습교수실습장소실습기간학번이름제출일1. 사례 연구 형식(Case Study Format)1) 서론병동 EMR을 보며 소화기계 환자들을 찾아보는 데 2B 병동에서 소화기계 환자를 찾기는 쉽지가 않았다. 그나마 있는 6명의 소화기계 환자들 중 많이 볼 수 있는 질병은 급성 위장염 환자였다. 위장염은 우리 주변에서 흔히 볼 수 있는 질병으로 어떻게 예방하고 관리해야 하는 지 알아볼 수 있는 좋은 기회라고 생각하였다. 그래서 급성 위장염 환자를 관찰하고 이에 대한 사례 연구를 적용하여 증상이 나타나는 환자의 안위를 도모하고자 본 연구를 시도하게 되었다.2) 자료 및 방법가장 기본이 되는 자료는 EMR을 통한 대상자의 간호정보조사지고, EMR을 통해서 얻을 수 없었던 부족한 정보는 V/S측정 시 대상자를 관찰하고 대상자와 이야기도 나누고, 간단하게 안부를 여쭤보며 얻은 정보를 통해 작성하였다. 또한 질병과 질병에 대한 검사와 관련된 것은 교과서와 관련서적을 찾아보면서 정○○님에 대한 Case Study를 적용하고자 한다.3)문헌고찰▣문헌고찰문헌고찰질환명AGE(Acute gastroenteritis)정의급성의 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=499230&ref=y" 위염ㆍ Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=500957&ref=y" 장염은 제각기 독립해서 일어날 수 있는데 실제로는 대개의 경우 위염, 장염이 동시에 존재해 하나의 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=491973&ref=y" 병상을 나타내므로 일괄해서 위장염으로 부르는 경우가 있다원인문헌조사세균 및 바이러스로 인한 감염, 전염병으로 인한 감염, 환경적ㆍ유전적 요인이 있다.사례대상자이 대상자는 정확한 원인을 알 수 없는 위장염으로 진단을 내렸다.증상문헌조사원인 물질에 따라 잠복기와 증상의 정도가 다르게 나타나게 되는충분히 섭취해야 한다. 이때 수분 섭취는 끓인 물이나 보리차, 시중의 이온음료가 가장 좋다.ㆍ전해질의 불균형 교정을 위해서 설사가 줄어들면 미음이나 쌀죽 등 기름기가 없는 담백한 음식부터 섭취하며 차가운 음식이나 당분이 많은 음료, 과일즙이나 탄산함유 음료는 피하도록 한다. 하지만 이도 설사가 더 심해질 수 있으므로 설사가 완전히 멎은 다음에 음식을 섭취할 것을 권장한다.ㆍ세균 및 바이러스를 제거하기 위하여 적절한 항생제 치료를 할 수 있다. 위장관염의 많은 수는 자연 치유되며, 제한적인 경우에만 항균제 치료를 적용한다. 이 항균제 치료의 적응은 고열, 혈성 설사, 중증 설사등 점점 악화될 때에만으로 제한된다.ㆍ전신을 보온하여, 특히 배와 손발을 따뜻이 하여 배의 아픔이나 불쾌감을 줄일 수있다.ㆍ독물을 체외로 내보낼 필요가 다분하므로 항구토제나 지사제를 의사의 권장사항 없이 임의로 복용하지 않는다.사례대상자체액부족위험성을 해결과 통증조절을 위해서 수액공급 등의 대증요법과 함께 증상완화를 위한 약물치료를 실시하였다.간호문헌조사몇몇의 심각한 상태를 제외하고는 대부분의 식중독은 증상 완화를 위한 ㆍ대증요법만으로도 수일 내에 회복된다.ㆍ청결유지 및 철저한 개인위생 관리ㆍ음식물을 완전히 익히고, 조리되었던 음식은 완전하게 재가열 하여 이용하기ㆍ익히지 않은 음식과 익힌 음식은 따로 분리하여 보관하기ㆍ의심되는 식재료는 사용하지 말고 조리한 음식은 2시간 이내에 냉장보관 하기ㆍ깨끗하고 안전한 물을 마시기ㆍ비위생 지역을 여행하는 경우 얼음, 생 야채, 깎지 않은 과일 등은 섭취하지 않기사례대상자입원 중에도 개인위생 관리를 잘하도록 하였으며, 또한 설사증상이 호전되기 전까지 금식 후 죽으로 식사를 하도록 하였다. 또한 따뜻한 물을 많이 마셔주도록 하였으며, 자주 배에 온 찜질을 적용하도록 하였다.4)간호과정▣간호사정1. 일반정보성명: 정○○성별: F연령: 48입원일 2016. 04. 22입원방법: 외래( ) 응급실(√ ) 기타( )입원경로: 도보(√ ) 휠체어( ) 눕는차( ) 장 팽창▣약물요법약명Unifenac Injection투여목적염증 및 동통 완화투여량 및 방법75mg/2ml 1Ax1 IM 1Day약리작용해열, 진통, 소염제부작용쇼크/소화성궤양, 위장출혈, 천공/용혈성빈혈, 재생불량성빈혈/발적, 가려움, 습진, 홍조/간염, 황달/급성신부전, 핍뇨, 혈뇨, 요단백, BUN/천식발작, 발진, 두드러기/두통, 구역질, 구토, 불면증/비출혈, 천식/빈뇨, 야뇨증, 질출혈 등약명Keromin Injection투여목적중증의 급성 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927554&ref=y" 통증에 대한 단기요법투여량 및 방법30mg 1Ax1 IM 1Day약리작용해열, 진통, 소염제부작용구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 때때로 변비, 복부팽만감, 구토, 구내염, 드물게 소화성 궤양, 위장관출혈, 천공, 혈변, 직장출혈, 위염, 트림, 식욕부진, 식욕증진, 췌장염, 토혈, 식도염, 흑색변, 입건조, 대장염 및 크론병 악화/고혈압/발적/자반병/두통, 발한/ 주사부위통증, 미각이상, 시각이상, 시야 흐림, 시신경염, 이명, 청각상실, 여성에서 불임, 출혈시간연장 등약명Alpit Injection투여목적위장관계의 경련 및 기능적 운동장애 회복투여량 및 방법5mg/ml 1Ax1 IV 1Day약리작용진경제부작용구강건조/눈의 조절장애, 빈맥을 동반한 두근거림, 감각 장애/배뇨 곤란, 안압상승, 두통, 어지러움, 안면 홍조, 다행증, 졸음, 무력증, 변비, 구역, 알레르기성 피부반응 등약명Meckool Injection투여목적구역, 구토의 증상 치료투여량 및 방법1A*1[IV]IV약리작용소화기관용약부작용쇼크, 아나필락시양 증상(호흡곤란, 후두부종, 두드러기, 기관지 경련 등)/복통, 설사, 변비, 구역/혈압강하, 빈맥, 부정맥, 고혈압, 상실성 빈맥증, 서맥/두통, 불안, 졸음, 피로, 권태감 드물게 불면증, 어지러움, 우울증/ 경련/황달/빈뇨, 요실금/호중구 감소증, 백혈구 감소증, 무과립구증/조이상, 감각이상, 무시, 집중력감소, 권태감/가슴쓰림, 식욕부진, 소화불량, 구역, 구토, 복통, 변비, 설사/빈뇨, 배뇨곤란, 요폐, 요저류/저혈압, 심계항진, 빈맥, 부정맥, 간염, 황달/코 또는 기도의 건조, 기관분비액의 점성화, 천명, 코막힘/용혈성빈혈, 혈소판감소/주사부위에 작열감/오한, 발한이상, 흉통, 피로감, 월경이상 등▣간호진단우선순위설정의미있는 자료간호진단진단우선순위 1“배가아파요”“괜찮다가도 갑자기 쑤시듯이 아프네요”05/02 “배가 다시 아프네요”염증과 관련된 급성통증04/22 NRS통증척도 통증점수: 4점05/02 배를 계속 시계방향으로 만지는 모습을 볼 수 있음.통증으로 인해 안색이 좋지 않으심.수면 중 배를 덮지 않으시는 모습이 관찰됨.우선순위 2“변이 물처럼 주르륵 나와요”“설사가 더 심해질까 봐 물도 안마셔요”“소변이 많이 안 나와요”“소변 색이 많이 진해요”잦은 설사와 관련된 체액부족위험성대변 양상 및 빈도04/22설사 7회, 구토 1회04/23설사 4회04/24설사 2회05/02설사 1회☞설사양상→watery foam diarrhea▶04/23 배뇨곤란 있음☞입원 전 하루 6회 배뇨.▶식이/배뇨&배변 횟수04/22NPO소변 4회/설사 7회04/23죽 1/2 *3소변 4회/설사 4회04/24아침, 점심 죽1회*2/저녁 정상적인 식사소변 3회/설사 2회04/25아침, 점심, 저녁 정상적인 식사소변 4회/설사 0회(정상적인 배변X)05/02아침 정상적인 식사/점심 드시지 않음/저녁 죽1/2소변 4회/설사 1회(정상적인 배변X)▶4/27 3일째 변을 보지 못하심▶4/28 변보기 힘들다고 함.▶대상자의 소변 색이 짙어짐.▶마른 입술이 관찰됨.▶피부 탄력성이 감소&푸석푸석(건조)함.▶입술과 구강점막이 매우 건조함.▶몸무게 04.22 62kg→04.25 60.9kg우선순위 304/25 “일어났더니 피부에 빨갛게 올라와 있네요 점점 가렵네요”04/26 “가려워서 자다가 계속 손이 가네요“05/03 “전보다는 참을 수 있어요 그래도 가렵네요.장기 목표3주 이내 정상적인 피부상태와 체액량을 유지할 것이다.간호계획 및 수행간호계획정상적인 체액량 유지를 위한 중재를 실시한다.간호수행ㆍ체액 부족의 가장 큰 원인인 설사의 증상을 완화시키기 위해 NPO order가 내려질 것을 설명한다.ㆍ장의 휴식을 위해 입원 첫날 NPO적용 후 24시간 후 유동식을 적용한다.ㆍ탈수 예방을 위해 구강 수분 섭취가 가능해질 때까지 처방에 따라 IV로 수액을 주입하여 체액을 보충한다.→ 처방에 의해 H/S 1000ml를 IV로 투여한다.ㆍNPO 적용 후 조금씩 맑은 유동식으로 시작하고 증상 호전 시 정상적인 식사를 시작한다.ㆍ대상자에게 설사와 구토로 인한 체액부족에 대해 설명한 후, 수분 섭취의 필요성에 대해 설명 후 적절한 수분 섭취를 권장한다.ㆍ대상자에게 나타난 체액 부족의 주요 증상인 소변량 감소, 피부탄력성감소, 입술ㆍ구강 점막의 건조, 체중 저하 등을 사정함으로 써 대상자에게 적절한 간호를 제공한다.→ “소변이 많이 안 나와요” 대상자로부터 얻은 정보를 통해 하루에 한번 요량을 측정한다.→피부탄력성을 사정하여 체액부족양상을 사정하여 대상자에게 수분섭취의 필요성을 교육한다.→입술, 구강점막의 건조를 막기 위해 거즈에 물을 묻혀 식사 시간 이외에 입 위에 올려두도록 한다.이론적근거4/27 “전처럼 시원하게 소변보고 있어요”→배뇨곤란 사라짐.5/6 “입 마른 것도 많이 좋아졌어요”→더 이상 거즈를 대지 않고 있으며, 입술ㆍ구강 점막의 건조증상 많이 호전됨.간호평가대상자는 소변량이 입원 전과 비슷하게 돌아왔으며, 입술ㆍ구강 점막의 건조증상이 많이 호전되었다. → 목표 달성함.간호진단원인불명의 발진와 관련된 피부손상위험성수집된 자료주관적자료04/25 “너무 가렵네요”04/26 “자다가 계속 손이 가네요“객관적자료04/25 가려움증 호소->발진부위: 복부, 양측팔, 얼굴간호목표단기 목표3일 이내 무의식 중 긁는 증상이 호전될 것이다.장기 목표2주 이내에 가려움증이 호전될 것이다.간호계획 및 수행간호계획가려움증 완화를 위한 중재

의/약학| 2017.06.24| 11페이지| 2,500원| 조회(918)

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