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[지역사회간호학] 지역사회 학교보건 흡연실태에 관한 레포트

Ⅰ. 서론1. 주제선정이유OO대학교는 흡연시설이 따로 없어서 등교를 하다보면 벤치에서 모여 흡연하고 길에서 담배를 피면서 걸어가는 학생들의 모습들을 항상 볼 수 있다. 또 수업 중에 담배 냄새로 인해 수업을 방해를 받았던 적도 여러 번 있었다. 이로 인해 비흡연자들의 심리적 불쾌함과 간접흡연으로 인한 건강피해를 입고 있다. 그래서 이러한 이유들로 인해 신성대학교에 흡연시설이 필요하다고 생각되어 선택하게 되었다.2. 문헌고찰1) 흡연의 정의담배를 피우는 행위로 담배 연기는 여러 가지 유해물질이 포함되어 있지만, 주로 입자상으로 포함되는 니코틴, 기상에 포함되어 있는 이산화탄소가 생리적으로 영향을 준다. 습관성 흡연의 건강 영향으로서는 폐, 인두, 구강, 후두, 식도, 위, 방광, 신우, 요관, 췌장 등의 암, 허혈성 심질환, 뇌혈관질환, 만성폐쇄성 폐질환, 저출생체중아 및 유 · 조산 등이 거론되고 있다. 흡연자 주위에서의 간접흡연도 폐암이나 허혈성 심질환, 호흡기질환, 유유아(乳幼兒) 돌연사증후군 등의 위험인자가 되는 것으로 보고되고 있다.전 세계 흡연자는 5명 중 1명꼴인 11억 명에 달하며, 이 중 5억 명 이상이 담배로 인해 사망할 것이라고 세계보건기구(WHO)가 밝혔다. WHO보고서는 현재 남자는 세계인구의 47%, 여자는 12%가 담배를 피우고 있으며 매년 350만 명이 흡연 관련 질병으로 사망하고 있다고 집계하였다. 2020년에는 흡연자 비율이 전체의 12%를 넘어서 매년 1천만 명이 희생될 것으로 전망하였다. 이는 AIDS, 결핵, 교통사고, 자살, 분쟁학살 등에 의한 사망자를 모두 합친 것보다 많은 수치다. 또 전 세계 어린이 중 2억 5천만 명이 흡연으로 목숨을 잃을 것이라는 예측도 제시하였다.지금 현재의 흡연 추세를 볼 때 그 때가 되면 흡연은 세계인의 사망에 있어서 가장 큰 원인이 되고 8명 중 1명이 흡연으로 사망한다는 것이다. 이러한 사망자 중 70%는 개발도상국에서 나올 것으로 예상하고 있다. 10대에 담배를 피우기 시작한 사람은 흡연으로 사망할 확률이 50%, 절반은 정상적 수명보다 평균 22년이 단축된 70세 이전 중년에 죽게 된다. 하지만 금연을 할 경우 건강 회복효과는 생각보다 크다. 금연 1년이 경과하면 심장병으로 발전하는 관상동맥질환 발생위험이 50% 줄어들고, 15년이 지나면 폐암과 뇌졸중 위험도 줄어든다.2) 흡연 현황최근 15년간 현재흡연율 추이를 살펴본 결과, 전체적으로 1998년도 35.2%에서2013년도 23.2%로 약 10% 감소한 반면 과거흡연율은 10.2%에서 16.9%로 6.7% 증가하여 전반적으로 평생흡연율이 다소 낮아졌음을 확인하였다. 성인 남성 인구에서의 흡연율의 추이를 살펴보면, 현재흡연율은 1998년도 65.7%에서 2013년도 41.4%로 감소하였다. 성인 여성 인구에서의 현재흡연율과 과거흡연율은 큰 변화가 없는 것으로 나타났다.국내성인 흡연율에 대한 최근 자료는 보건복지부와 질병관리본부에서 수행하고 있는 국민건강영양조사 결과 보고서에서 확인할 수 있었다. 2013년도 조사결과에 의하면 국내 19세 이상 성인의 평생흡연율은 40.1%였으며, 현재흡연율은 23.2%, 과거흡연율은 16.9%였다.우리나라 15~24세 청년 인구에서의 전체 흡연율은 14.9%로 OECD 회원 국가 중 23순위이며, 여자 흡연율은 매우 낮은 수준이나 남자 흡연율은 OECD 회원 국가 중 15순위였다.3) 흡연이 인체에 미치는 영향? 흡연과 심혈관 질환흡연자는 비흡연자에 비해 심혈관 질환에 걸릴 상대적 위험이 2배 더 많은 것으로 알려져 있다(질병 통제 및 예방 센터/CDC, 1993). 일반적으로 남성이 여성보다 약간 더 위험하지만 심장마비나 심장 발작이 발생할 가능성은 남녀 모두 높다. 담배를 3년 동안 피우면 동맥 안에 죽상반(plaque)이라는 찌꺼기를 만드는 속도를 높여 동맥경화증의 진행을 약 50% 증가시킨다(Howard et al., 1998). 그리고 담배 안에 있는 물질인 니코틴은 심장박동, 혈압 등을 높이고 혈관을 수축시키는데, 수축된 혈관과 빨라진 심장박동으로 인해 심혈관계에 부담을 주어 심장 질환의 위험이 높아진다.? 흡연과 암흡연은 수많은 암을 발생시키는데 그 가운데에서도 폐암을 일으키는 주된 원인이며 구강암, 후두암, 식도암, 췌장암, 기관지암, 신장암, 방광암 등과도 관련 있다(질병 통제 및 예방 센터/CDC, 1993). 담배를 피우는 남녀 모두 암으로 인한 사망 위험에 크게 노출되는데, 특히 남성 흡연자는 비흡연자보다 암에 걸릴 상대적 위험이 23.3배 더 높다(미국 보건복지부/USDHHS, 2004). 미국의 경우 담배 소비가 급격히 증가해 20-25년이 지난 1950년부터 1989년까지 폐암으로 인한 사망도 함께 증가했고, 담배 소비가 급격히 감소한 1960년대 중반 이후 20-25년이 지나서는 남성의 폐암 사망이 감소했다. 이러한 추세는 한국에서도 비슷하게 나타나는데, 이는 흡연이 폐암을 일으키는 중요한 원인이라는 증거이다.③ 흡연과 만성 폐쇄성 폐 질환만성 폐쇄성 폐 질환은 폐에 염증이 생기면서 기능이 저하되고 기도가 좁아지면서 숨 쉬기가 어려워지는 병이며 만성 기관지염과 폐기종이 이에 속한다. 하루 종일 거친 숨소리와 기침에 시달리며 악화되면 스스로 숨 쉬기조차 힘들어진다. 발걸음을 옮기는 것도 어려워 외출은 물론, 혼자 씻거나 식사하기가 어려울 정도이다. 세계보건기구에 따르면 전 세계에서 10초에 한 명씩 사망하는 병으로 세계 사망 원인 4위이고 2020년이면 3위로 오를 것이라 예상하며, 한국에서도 사망 원인 7위(통계청, 2011년 사망원인 통계)에 해당한다. 이 질환은 비흡연자에게는 비교적 드물게 나타나는데, 남성 비흡연자의 4%, 여성 비흡연자의 5%만이 걸리며, 여기에는 흡연자의 배우자나 가족 등 간접흡연에 노출된 경우도 포함된다.④ 흡연과 정신 건강흡연자는 정신과 질환과 물질 남용으로 진단받을 가능성이 2-4배 높다(Kalman et al., 2005). 그리고 비흡연자보다 더 우울한 경향이 있고 우울한 사람 중에 담배를 피우는 사람이 더 많으며(Windle & Windle, 2001) 자살할 가능성도 더 많은 것으로 알려졌다(Miller et al., 2000).⑤ 흡연과 성기능장애흡연자는 혈액순환에 장애가 발생하여 동맥을 통해 혈액공급이 원활하지 못하게 되어 발기부전이 발생할 위험이 놓다. 지난 20년간 19개의 논문에 포함된 3,819명의 발기부전 환자에 대한 연구를 분석한 결과 비흡연자의 발기부전 28%, 흡연자의 발기부전 40%로 흡연자의 발기부전이 1.43배 높았다.4) 간접흡연? 정의간접흡연이란 직접 담배를 피우지 않는 사람이 간접적으로 남이 피우는 담배 연기를 마시게 되는 상태를 말한다. 즉, 본인의 의사와는 상관없이 담배 연기를 마시게 된다는 뜻이다.? 위험성간접흡연 시 직접흡연을 했을 때와 마찬가지로 각종 질병발생과 사망위험성도 증가한다. 특히 어린이와 태아는 세포와 조직이 성숙되지 않아 어른에 비해 그 피해가 더욱 크다. 부모가 담배를 피어 간접흡연을 한 어린이는 감기·기관지염·폐렴 등 상기도염에 감염될 확률이 높다. 또한 천식과 중이염 발생, 성장지연, 지능저하 등의 문제를 일으키기도 한다. 임산부가 담배를 피우면 그 독성물질이 태반을 통해 태아에게 그대로 전달되어 저산소증으로 인한 저체중아와 기형아, 자연유산, 태아의 지적 성장지연 등의 문제가 나타나므로 임신 중 흡연은 삼가야 한다.③ 예방간접흡연의 위험성을 낮추기 위해서는 흡연자에게 실외나 흡연구역에서만 담배를 피울 것을 요청해야 한다. 재떨이를 모두 치우거나 흡연자에게 금연을 권고하고, 흡연을 할 때 건강상 해로운 점을 상기시키는 것도 좋은 방법이다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집 및 분석(1) 학교의 일반적 현황- OO대학교- 소개 : OO특별시 OO구 OO동에 위치하여 OOO과 가까이 인접하여 있어 접근이 용이하다.- 설립이념 : 대학민국 교육이념인 홍익인간의 정신을 구현하기 위하여 국가산업발전에 필요한 전문적인 지식과 이론을 교수, 연구하고 인류 공영에 이바지할 수 있는 유능한 전문기술인을 양성한다.2) 학교보건기준 및 지침확인 및 간호문제 규명남자(명)여자(명)간호학관 앞 벤치43도서관 뒷 계단117공학관 계단123학교 정문 앞 편의점829월 30일 ~ 10월 5일까지 17:00~19:00 관찰한 결과(어느과 학생인지 알수가 없으므로 총 흡연인원수로 대체함)9월 30일 ~ 10월 5일까지 20:00~22:00->해당 위치는 흡연구역으로 지정한 구역이 아니며 옆에 쓰레기통이 있는데도 불구하고 담배남자(명)여자(명)간호과학관 앞 벤치20도서관 뒷 계단124공학관 계단10학교 정문 앞 편의점41꽁초가 여기저기 버려져 있는 모습이 관찰됨.2)학교 보건기준 및 지침 확인 및 간호문제 규명(1) 학교 보건기준 및 지침 확인제9조(학생의 보건관리)?학교의 장은 학생의 신체발달 및 체력증진, 질병의 치료와 예방, 음주·흡연과 약물 오용(誤用)·남용(濫用)의 예방, 성교육, 정신건강 증진 등을 위하여 보건교육을 실시하고 필요한 조치를 하여야 한다. ?제9조(금연을 위한 조치)?④ 다음 각 호의 공중이 이용하는 시설의 소유자·점유자 또는 관리자는 해당 시설의 전체를 금연구역으로 지정하여야 한다. 이 경우 금연구역을 알리는 표지와 흡연자를 위한 흡연실을 설치할 수 있으며, 금연구역을 알리는 표지와 흡연실을 설치하는 기준·방법 등은?보건복지부령으로 정한다. ?1. 국회의 청사2. 정부 및 지방자치단체의 청사3.?「법원조직법」에 따른 법원과 그 소속 기관의 청사4.?「공공기관의 운영에 관한 법률」

의/약학| 2020.11.05| 6페이지| 2,500원| 조회(304)

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[아동간호학] 급성위장염(AGE) case study, A+자료

4개월된 진철이는 1주일 전부터 설사와 발열로 개인 병원에서 진료를 받았으나설사와 발열이 지속되어 대학병원에 2일전에 입원하였다.오늘 낮동안 묽은 설사를 3회하였고 체온은 38도로 측정되었다.검사결과 소변에 WBC가 30-49개 나왔고, → 세균성대변검사 결과 Gram(-)와 Gram(+) bacilli가 ‘many'로 나왔으며 WBC는 0-5개,→ 세균성혈액검사 결과 Rota Virus Ag은 negative로 나타났다. → 감염 X치료로 5% D/W 500ml에 Na 7cc, K 5cc를 mix하여 4gtt로 정맥 주입하고,Tobramycin, cefotaxime을 투여하고 있다. → 항생제1. 예상되는 간호문제의 목록을 작성하시오1) 체액부족 / 체액부족 위험성 : 과도한 손실과 관련된2) 체액불균형위험성 : 과도한 손실과 관련된3) 탈수 / 탈수의 위험성 : 과도한 손실과 관련된4) 영양부족 : 과도한 손실과 관련된5) 피부손상 / 피부손상 위험성 : 대소변 자극과 관련된6) 설사 : 장운동 항진과 관련된7) 고체온 : 염증반응과 관련된2. 각 간호문제의 근거자료를 제시하시오.1주일 전부터 설사와 발열 지속체액부족/체액부족 위험성, 체액불균형 위험성탈수/탈수 위험성, 피부손상/피부손상 위험성고체온, 설사, 영양부족오늘 낮동안 묽은 설사 3회체액부족/체액부족 위험성, 체액불균형 위험성탈수/탈수 위험성, 피부손상/피부손상 위험성설사, 영양부족체온 38도로 측정체액부족/체액부족 위험성, 체액불균형 위험성피부손상/피부손상 위험성, 고체온, 설사검사결과 소변에 WBC 30-49개/HPF고체온, 설사AGE대변검사 결과 Gram(-)와 Gram(+)bacilli가 ‘many’, WBC는 0-5개설사AGE혈액검사 결과 Rota virus Ag은 Negative설사AGE치료로 5% D/W 500ml에 Na 7cc, K 5cc를 mix 하여 4gtt로 정맥주입체액부족/체액부족 위험성, 체액불균형 위험성탈수/탈수 위험성, 설사Tobramycin, cefotaxime 를 투 세포 내의 체액이 감소된 상태로 나트륨의 변화 없이체액만 감소된 탈수를 말함 / 위험이 있는 개인의 상태- 특성? 주관적 자료 : 입술의 건조, 갈증, 허약감? 객관적 자료 : third spacing을 제외한 갑작스런 체중 감소, 피부와 점막의 건조,피부 탄력성 감소, 핍뇨, 농축뇨, 체온상승, 빈맥, 심박출량과 맥압의 감소,섭취량보다 배설량의 증가, 헤마토크릿(적혈구 용적률, hematocrit) 상승,의식수준 변화, 저혈압, 설사? 관련요인 : 능동적인 체액상실, 조절기전의 장애2) 체액불균형 위험성: 한 지점에서 다른 지점으로 혈관 내·외나 세포내로 체액이 감소, 증가와빠르게 이동할 위험성으로 체액이나 대치수분의 상실이나 과다를 말함- 체액부족 요인 참고3) 탈수 / 탈수의 위험성: 체액이 부족한 상태를 말하며, 주로 구토나 설사 등과 같은비정상적인 체액 상실로 인해 발생한다.- 특성? 객관적자료 : 빈맥, 입술, 피부, 점막의 건조, 천문함몰, 사지 냉감, 반점 등 순환부전 징후,피부긴장도 저하, 모세혈관 충혈시간 지연, 8시간동안 무뇨, 소변 농축,뇨량 감소, 눈물량의 감소, 의식변화, 자극에 대한 반응 감소 등? 관련 요인 : 피부, 호흡기계, 신장, 위장관을 통해 수분 손실 질환의 합병증4) 영양부족: 대사요구를 충족시키기에 불충분한 영양섭취를 하는 상태- 특성? 주관적 자료 : 식욕부진, 먹는 것에 대한 혐오감, 음식에 대한 흥미결여, 손상된 미각,소량의 음식섭취 직후 포만감, 질병이 있는 또는 없는 복통, 복부경련,빈번한 하제 사용, 음식을 소화할 수 없음을 지각, 정보결여, 잘못된 정보,영양적 요구와 관련된 잘못된 생각? 객관적 자료 : 대사요구보다 감소된 음식섭취, 표준체중보다 20% 체중미달, 혈청 알부민,근육량이나 근육긴장도, 피하지방의 감소, 결막과 점막의 창백, 과도한 탈모? 관련요인 : 식욕부진, 구내염, 연하곤란, 부적절한 의치, 빈곤한 음식선택,음식의 확보나 준비 불능, 섭취장애, 대사요구량의 증가(화상, 감염, 암),흡수장 피부손상/피부손상 위험성: 피부손상은 피부 표면이 파괴되거나, 피부 기능의 이상을 경험하거나 경험할 우려가 있는 상태- 특성? 객관적자료 : 배설물과 분비물, 영양상태의 변화(비만,저체중), 대상기능의 변화, 발달요인,면역기능의 저하, 피부의 긴장도 저하(탄력성의 저하), 순환상태의 변화,지각변화, 뼈의 돌출 부위, 부종, 정신적 요인? 관련요인 : 배설물과 분비물, 습기, 고온 또는 저온, 부동(신체의 움직임 부족), 화학물질,기계적 요인, 방사선6) 설사: 묽고, 수분이 많은, 형태가 없는 대변의 빈번한 배설을 특성으로 장 습관의 변화- 특성? 주관적 자료 : 근겹한 경련성 복통? 객관적 자료 :묽은 유동성 대변, 배변 빈도 증가, 장음 증가7) 고체온: 체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태- 특성? 객관적자료 : 체온이 정상범위 이상으로 상승, 홍조나 따뜻한 촉감, 호흡률의 상승, 빈맥,허약감·권태감, 불안정, 발작과 경련? 관련요인 : 더운 환경에 노출, 격렬한 활동, 투약이나 마취, 부적절한 의복착용, 대사율의 상승,질병이나 외상, 탈수, 발한 능력 감소치료 및 검사목적준비 및 방법결과대변검사감염된 성충의 숫자를 예측함으로써 감염의 정도를 알 수 있고 치료의 필요성과 효과를 알 수 있음구분 : 대변의 성상, 산도, 잠혈검사, 백혈구검사, 배양검사 등대변을 보기 전에 소변을 먼저 본다. 깨끗한 변기에 변을 본 뒤, 병원에서 제공하는 용기에 호두알 정도 크기의 대변을 담아 제출하면 된다.대변에 피나 점액이 섞여 있으면이들이 포함되도록 용기에 담는다.Gram(-),Gram(+) bacilli -> many,WBC, RBC 0~5개/HPF소변검사요로계의 이상뿐만 아니라 전신적인 내분비/대사질환에 대한 정보를 얻을 수 있다.아침 첫소변이 농축이 잘되어 있어 이상적이다.소변을 볼 때 첫 30mL 정도는 버리고 중간뇨를 깨끗하고 건조된 용기에 받는다.WBC 30~49/HPF혈액검사몸 전체의 장기나 조직에 병변이 있으면 이들 성분에 변화가 있게 되어 진단할 수 있-)* 혈액검사 (Hematology)성분정상치임상적 의의대상자의 결과WBC&Differential count5,000 ~ 10,000개/㎣Band : 3~8%호중구 : 54~75%호산구 :1~4%호염기구 :0~1%단핵구 : 2~8%림파구 : 25~40%? 증가 : 세균감염,백혈병? 감소 : 재생불량성 빈혈,골수억압시WBC 30-49개RBC450~500만개/㎣? 증가 : 다혈구혈증? 감소 : 적혈구 생산부족, 골수업압 시-Hb남 : 15~18g/dL여 : 12~16g/dL? 감소 : 철분결핍성 빈혈, 겸상세포성 빈혈, 골수억압시? 증가 : 다혈구혈증, 출혈, 탈수증-Hct남 : 42~51%여 : 40~48%-Platelet15~45만개/㎣? 감소 : 골수억제, 재생불량성빈혈-BT30초~6분? 지연 : 혈액응고 결핍, 혈소판 감소증, 혈우병-CT5분~10분? 지연 : 혈액응고인자 결핍, 혈소판 감소증, 혈우병-FDP(Fibrin Degradation Products)2~10㎛/ml* 피브린 분해산물? 증가 : 광범위한 출혈성 질환이나 산재성 혈관내 응고증(DIC)-PT12초~15초? 지연 : 항응고제 사용, 응고인자결핍, 간질환 시-PTT30초~45초-* 사례 약물 정리약 명용량 및 횟수적응증 및 투여 목적가능한 부작용효과 및 부작용5% D/W 500ml500ml4gtt1. 탈수증, 수술전후 등의수분전해질 보급2. 에너지 보급대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종,말초부종, 수중독, 고칼륨혈증이 나타날 수 있다.수분전해질보급Na7cc4gtt1. 저나트륨혈증2. 체액 불균형 조절anorexia, nausea / vomiting, 설사, 피부건조 및 홍조, 안절부절, 흥분, 빈맥, 저혈압 혹은 고혈압 등이 나타날 수 있다.k5cc4gtt1. 저칼륨혈증(이뇨제투여후 저칼륨혈증 포함)2. 디기탈리스 중독1) 칼륨중독 : 사지감각이상, 이완마비, 무관심, 정신혼동, 다리의 허약과 무기력, 혈압저하, 심부정맥, 심장차단을 포함한다.2) 소화기계 : 구역, 구토,복부불쾌감, 설수 있다.Tobramycin10mg / tid / IV* 적응증- 수막염 등 중추신경계 감염증- 기관지염, 기관지 확장증(감염 시), 폐렴- 복막염 등 위장관 감염증- 피하농양, 종기, 연조직염- 화상, 수술 후 창상감염,골감 염증- 패혈증- 신우신염, 방광염(중증혼합및 재발에 의한 감염증)드물게 쇽, 구역, 구토, 식욕부진, 빈혈,어지러움, 이명, 난청 등의 제8뇌신경장애,급성 신부전, 비타민 K 결핍증상 등이나타날 수 있다.급성 위장염항생제 치료Cefotaxime2g/ bid/ IV* 적응증- 편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉,기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의2차 감염- 신우신염, 방광염, 요도염,전립선염- 패혈증, 세균성 심내막염- 수막염- 골수염, 패혈성 관절염- 연조직염, 복막염- 담관염, 담낭염- 창상, 화상, 수술 후 2차 감염,외상에 의한 감염증- 자궁부속기염, 임질,자궁내감염, 자궁주위조직염,골반사강염, 바토린선염(농양)- 체내 저항력이 떨어져 있는환자의 감염 예방드물게 쇽, 가려움, 용혈성 빈혈, 간질성 신염, 황달, 위막성대장염, 발열, 기침, 호흡곤란, 구내염 등이 나타날 수 있다.급성 위장염항생제 치료3. 각 간호문제를 확정하기 위해 더 필요한 자료는?위의 간호문제를 종합하였을 때 (세균성) 급성위장염의 가능성이 높다.급성 위장염(Acute Gastroenteritis: AGE) 이란 위와 소장에 오는 급성 염증으로서, 급성 설사병이라고 불리기도 한다. 급성위장염은 어린 아동에게 가장 흔히 오는 위장관계 질환으로, 어린 아동의 경우 5번째로 가장 흔한 사망원인이기도 한다. 심한 탈수와 전해질 불균형이 주된 합병증이다. 급성위장염을 일으키는 원인으로는 이질아메바, 박테리아, 항생제로 인한 반응, 바이러스 등을 꼽는다. 이 중에서 가장 흔한 것은 Rotavirus에 의한 위장관염으로 영아기 설사의 가장 중요한 원인이 된다. 매년 늦가을부터 겨울 사이에 이 바이러스에 의한 위장염으로 전국적으로 설사가 유행하며, 주로 6개월~.

의/약학| 2020.11.05| 9페이지| 2,500원| 조회(493)

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[지역사회간호학실습] 노인정책보고서 A+자료

1.정책분야명2.서론3.일반적 현황 및 문헌고찰4.간호실무 기관(부서) 현황5.해당 정책분야의 문제점 및 해결방안1)해당 정책분야의 문제점 및 과제2)해당 정책분야의 문제점 및 과제를 해결하기 위한 방안(1) 거시적 측면(정부, 제도)(2) 중위적 측면(전달체계, 기관)(3) 미시적 측면 (간호학적 실천 방법 및 프로그램)6.결론1)전체 내용 요약 및 제언2)견해 및 느낌7.참고문헌1.정책 분야 명노인 치매 검진 및 관리 정책2.서론현대의학의 발달로 사망률과 출생률이 감소되어 노령인구를 증가시키는 한편, 경제활동 인구를 감소시키는 결과를 가져왔다. 노인인구의 증가는 여러 가지 문제를 일으키고 있으며 특히 노인성 질병의 증가는 많은 문제를 가지고 있다. 치매는 노인에게 흔한 질병으로써 요양기간이 길게는 수년이 걸리고, 치매노인의 일상적 활동도 방해한다. 치매 노인들은 일상적 삶을 자립적으로 영위할 수 없기 때문에 치매는 가족에 대한 의존이 가장 높은 질병이다. 고령화가 일찍 시작된 경우, 노령인구의 급증에 따라 치매노인의 수도 급증함을 볼 수 있다. 고령화 사회로 진입한 우리나라에서도 치매노인 수가 점점 더 증가할 것으로 예상된다. 치매는 노인의 일반적인 노화현상이 아니라 뇌의 질환으로 인해 생기는 만성적이고 진행성이기 때문에 예방과 조기검진 및 치료관리가 필요하다. 그러나 치매에 대한 국민인식 부족으로 인하여 치매 환자의 대부분이 초기에 적절한 진단과 치료를 받지 못하고 방치되고 있다. 치매의 조기발견 및 치료의 실패는 치매 환자 및 가족의 삶의 질 저하와 치매관련 치료 진료비의 증가로 이어지게 되므로 치매 노인 관련 정책의 문제점과 해결 방안을 생각해 보고자 정책보고서 주제로 치매 관련 정책을 선정했다.3.일반적 현황 및 문헌고찰1)현황【자료해석】2015년 아시아 치매 발생률 1,600만명으로 대한민국 또한 광역시도별 치매환자 수가 2015년 기준으로 급속도로 늘어나고 있다.【자료해석】노인 65세 이상 다빈도 상병 급여현황을 비교하였을 때 1순위는 노년 백내장, 2순위는 상세불명병원체의 폐렴, 3순위가 알츠하이머병으로 8,1530명으로 노인 질병 중 세 번째로 높았다.2)문헌고찰치매란 뇌신경세포 손상에 의한 뇌질환으로 치매는 노인의 정상적인 변화와는 다르다.65세 이상 노인 10명 중 한 명 꼴로 발생하며, 연령 증가와 함께 5년 마다 2배씩 증가하며, 또한 알츠하이머병은 여성이 남성보다 2배 더 많이 발생한다.치매의 위험요인으로는 고혈압, 흡연, 심근경색, 당뇨병, 고콜레스테롤혈증 등이 있다.치매의 증상은 인지기능 증상과 정신행동 증상으로 나눌 수 있는데, 인지기능 증상의 첫 번째로는 최근의 말이나 사건에 대해서 기억을 하지 못하는 기억력 저하증상, 사물이나 사람의 이름이 기억나지 않는 언어기능의 저하 증상, 날짜와 시간에 대한 감각이 없는 지남력 저하, 자주 다니던 길을 잃고 헤매는 시공간능력의 저하, 그리고 집안의 간단한 도구를 다루지 못하는 수행능력의 저하 증상이 있다. 정신행동 증상으로는 고집이 세고 충동의 조절이 안 되는 성격의 변화 증상, 기분이 가라앉고 의욕이 없는 우울증상, 가만히 있지 못하고 목적 없이 자꾸 움직이는 초조 증상, 실제 나지 않는 소리를 듣고 없는 사람을 보는 환각증상, 사리에 맞지 않는 주장을 하고 고집을 부리는 망상증상이 있다.치매의 위험이 높은 만60세 이상 어르신을 대상으로 치매 조기검진을 실시하여 치매환자를 조기에 발견·관리 치매환자 및 그 가족들의 삶의 질 제고를 위함이다.[치매관리법]은 2011년 제정되어 2012년 2월부터 시행되었다. 국가와 지방자치단체는 치매관리에 관한 사업을 시행하고 지원함으로써 치매를 예방하고 치매환자에게 적절한 의료서비스가 제공될 수 있도록 적극 노력하여야 한다(동법 제3조 제1항). [의료법]에 따른 의료인, 의료기관의 장 및 의료업무 종사자는 국가와 지방자치단체가 실시하는 치매관리사업에 적극 협조하여야 한다(동법 제3조 제2항).3.간호실무 기관(부서) 현황국가치매관리위원회의 심의를 거쳐 5년마다 치매관리종합계획 수립하고, 치매의 예방과 치료 관리를 위한 연구사업, 치매검진사업, 의료비 지원사업, 등록통계사업 등을 실시한다. 치매에 관한 전문적 연구, 치매관리사업의 지원을 위한 중앙치매센터를 지정한다. 지역사회 치매예방 및 치매환자 관리를 위하여 보건소에 치매상담센터를 설치한다. 치매관리사업 수행에 따른 비용을 지원한다.보건소에서 실시하는 치매선별검사는 치매상담센터의 운영비에 포함하여 지방자치단체 자체 예산으로 비용을 충당한다.개정안은 65세 이상의 노인에 대하여 치매선별검사를 실시하고 필요한 경우 전문검사를 실시하여 필요한 비용을 지원하도록 규정하고 있으나 보건복지부는 이미 “치매조기검진사업”을 실시하여 사업대상을 60세 이상 전체 노인으로 설정하여 필요한 검사비용을 지원하고 있다.4.정책분야의 문제점 및 해결방안【문제점】▶치매 검진 사업현재 우리나라는 치매 조기 검진에 대한 인식이 부족한 상황이고 정밀 검진을 위한 보건소와 병원간의 연계가 불충분하다. 치매 확진 이후에도 지원 방법은 미미한 상태로 치매 검진 사업은 문제점이 있다. 치매 포함 시설에서 요양 보호가 필요한 인구는 약 93천명인데 비해 우리나라 시설 정원은 약 23천명으로 치매 요양 시설이 매우 부족하고 중산, 서민층 이용 시설이 절대적으로 부족한 실정이다.치매 선별검사 건수는 크게 증가하였으나, 이를 통해 치매로 진단을 받은 노인의 비율은 낮다(2013년 총 159만 3,598명의 수검자 중 치매 확진자는 2.31%인 3만 6,748명).급속히 고령화 사회에 접어들면서 치매의 비율이 높아지는 등 조기진단 및 조기관리의 필요성이 높아지고 있는데 비해 치매에 대한 일반적인 인식이 부정적이라는 점에서 적극적인 관리 및 진단에 소홀한 경향이 높다. 또한 치매에 대한 예방법이 제시되지 못하고 있으며, 비용-효과 분석에 따른 효용성이 부족하다.▶치매 치료 관리비 지원 사업치매환자 1명을 돌보는데 월 47만원(연 564만원)을 지출하고 있는 것으로 보고되었고 점점 증가하고 있다. 또 치매 환자의 의료 이용량을 살펴본 결과 진료실 인원과 총 진료비도 모두 증가하고 있다. 그러나 현재 치매 치료 관리비 지원으로 보건소에서는 치매 검사 비용을 지원하고 검사 후 치매 등급을 받으면 약제비를 지원하고 있다. 그러나 일정액 이하 소득 수준인 사람들만 지원하다 보니 지원의 폭이 한정적이어서 치매 노인을 부양하고 있는 가족들의 부담이 증가하고 있는 실정이다.일부 지역은 치매환자 수가 많거나 치매 진단공백이 높은데도 불구하고, 광역 치매센터가 설치되지 않았거나 시군구 치매관리사업 전담 인력 비중이 낮다.【해결방안】▶거시적 측면치매 검진 사업치매를 조기에 발견하면 큰 치료 효과를 기대할 수 있고 환자의 수명을 연장할 수 있고 병의 악화로 인한 다양한 문제에 미리 대처할 수 있다. 그러므로 정부는 치매 조기 검진 사업의 적극적인 추진, 전달체계 확립, 치매관리 서비스 제공 기관에 대한 평가 및 질 관리 등을 강화해야 할 필요성이 있다. 현재 정부는 재가 복지 서비스를 이용하는 경증 치매환자에게 인지 훈련 프로그램을 제공하고 있으나, 노인 의료 복지 시설에 대한 인지 훈련 프로그램 지원은 부족하므로 인지 훈련 프로그램 운영의 체계화도 필요하다.▶중위적 측면①치매검진사업국민건강보험공단 건강검진에 치매 선별검사를 포함시키고, 진단 및 감별검사에 대한 지원을 강화하는 등 치매조기검진사업의 적극적 추진 필요하다.②치매 관리사업인증제도 등을 통하여 전문적인 치매관리서비스 제공기관을 양성하고, 인지훈련프로그램, 치매 진행속도 완화 등을 모니터링하여 질 관리 강화해야 한다.▶미시적측면① 치매검진사업예방 및 조기발견을 위한 교육, 홍보, 신고체계의 강화가 필요하다.고혈압, 당뇨병, 일과성 허혈발작, 흡연, 심장질환, 고지혈증 등의 뇌졸중 위험인자를 가진 환자를 적절히 치료하지 않을 경우 치매 (혈관성치매) 현상이 나타나기 쉽다. 따라서 일반적인 만성질환의 예방 및 관리대책을 적용하여 지역사회 주민을 대상으로 한 적극적인 교육 및 홍보 프로그램이 필요하다. 다음으로 중요한 것은 지역사회 노인을 대상으로 한 치매환자의 조기발견으로 가족이 같이 사는 경우는 올바른 교육을 통하여 가족이 치매환자를 조기발견 및 신고를 하도록 한다. 그러나 독거노인의 경우는 읍, 면, 동 사회복지사나 보건소의 치매 상담직원이 동 단위로 치매환자를 발견하여 신고하도록 함으로써 조기발견을 위한 프로그램을 강화하여야 한다.②치매 치료 관리비 지원 사업치매 치료에 대한 의료보험 적용항목의 확대를 통하여 가족의 의료비용 부담을 경감해 나가는 것이 바람직하며, 시설보호의 경우 최저 생계비 이상의 계층에서부터 평균소득 50% 이내의 대상자들에게는 치매환자 보호에 소요되는 실비용만을 부담시키는 것이 적합하고, 그 이상의 소득계층에 대하여는 유료서비스를 제공하는 것이 바람직할 것이다. 그리고 일정 소득수준 이하의 치매환자 부양가족에 대하여는 장애수당이나 아동수당과 같은 치매노인 보호수당을 지급하는 것도 장기적인 측면에서는 국가의 복지비용 부담 경감에 기여할 수 있을 것이다.5.결론1)전체 내용 요약 및 제언우리나라는 65세 이상 인구의 비율이 급속도로 높아지고 있다. 인구 고령화는 다양한 사회경제적 문제를 초래한다. 이 가운데 가장 중요한 문제가 노인복지이다. 노인은 다른 모든 사람들처럼 인권규약에 따라 권리를 특별히 보호받아야 할 필요가 있는 취약집단에 속한다. 따라서 우리나라보다 고령화를 일찍 경험한 선진국들은 초고령 사회에 대비하여 오래전부터 계획을 세워 노인복지제도를 시행하고 있다. 국가는 법제도를 통하여 인구고령화에 따른 변화에 대응하는 고령사회정책의 기본방향과 그 수립 및 추진체계에 관한 사항을 규정함으로써 국민의 삶의 질 향상과 국가의 지속적 발전에 이바지 하며 국민이 건강하고 안정된 노후생활을 할 수 있도록 하는 것을 기본이념으로 하여야 한다. 현행 우리나라 노인복지관련법은 아직까지는 노인에 관한 실질적인 권리보장이 법적으로 미약하다. 이러한 노인 치매 관련 문제의 구체적 해결방안을 살펴보면 다음과 같이 정리할수 있다.

의/약학| 2020.11.05| 9페이지| 2,500원| 조회(228)

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[모성간호학] 자연분만(N/D) Case Study, 간호과정, 간호진단 2개 (A+자료)

◈ Case Study ◈Normal Spontaneous Vaginal Delivery자연 분만제출일담당교수님실습 병원실습 병동학교학과학번이름I. 서론1. 사례를 선택한 이유(연구의 필요성 및 목적)실습을 나와서 40주+6일 된 산모의 자연분만을 간호사례로 정하게 되었다. 자연분만을 사례로 정함으로써 문헌속의 정상 질 분만의 과정에 대해 공부할 수 있고 그 과정 속에서의 문제를 직접적으로 파악할 수 있고 그에 맞는간호계획수행을 생각할 수 있을 것 같아서 이 사례를 선택하였습니다. 자연분만은 수술과 마취로 인한 위성이 적고 입원기간이 단축되며, 진통은 힘들지만 출산 과정에서 몸속의 분비물이 제거되는 반면 전신마취를 하는 제왕절개는마취 부작용과 수술자국이 남는다. 태아가 산도를 빠져 나오면서 받는 강한 자극이 뇌 중추에 활력을 줘 자연분만아이가 더 총명하고 건강하다는 보고도 있다. 하지만 제왕 절개하는 비율이 전체 산모의 1/4을 차지한다고 한다.자연분만의 통증을 견디는 것을 두려워 조금 더 쉽게 아이를 낳고 싶은 마음에 제왕절개를 택하는 경우가 많다고 한다. 자연분만을 하는 과정에서의 말로는 설명할 수 없는 모자간의 강한 유대감을 형성이 될 수도 있고 분만과정에 다른 가족구성원을 참여시킴으로써 새로운 가족의 구성원의 탄생을 더욱 더 소중히 여길 수 있는 과정이 될 수도 있다. 조금이나마 그 과정을 이해하고 느끼고 싶은 마음에 이 사례를 선택하였습니다.2. 연구기간실습기간 중 대상자의 입원기간인 00.00.00일부터 00.00.00일 까지의 기간으로 지정하였습니다.3. 문헌 고찰1) 정의분만 및 출산 과정은 일반적으로 예측 가능한 일련의 사건으로 조화로운 형태를 이루며 모체도 건강하고 또한건강한 신생아를 출산하게 된다. 이러한 과정에는 여러 가지 환경적 이고 개별적인 요인의 영향을 받기 때문에개인마다 분만과정과 출산에 대한 독특한 경험을 갖게 된다. 따라서 모체의 분만 및 출산 과정을 정확하게 사정하고대상자의 요구를 예측 하여 적절하고 효과적인 간호를 제공하려면이 있은 다음 아두가만출되고 어깨, 등, 몸체의 순으로 태아가 만출된다.(3) 분만 제 3기태반기로서 태반과 탈락막의 분리 및 기타 부속물의 배출 시기를 말하며, 태반박리기와 태반 만출기로 나눈다.① 태반 박리기태가악 만출되면 자궁은 비임신시의 크기로 되려고 퇴축하기 시작한다. 즉 태반의 박리는 크기의 변동이 없는태반과 태반부착 부위의 수축에 의해 면적의 감소에 따른 상호간의 불균형에 의한 결과로 일어난다. 또한태반이 박리되면서 출혈이 일어나 박리를 촉진시킨다. 자궁벽으로부터 태반이 박리되는 징후는 다음과 같다.? 질로부터 소량의 혈액이 배출된다.? 질구에서 제대가 늘어지고 치골결합 상부를 약간 눌러도 당겨 올라가지 않는다.? 자궁저부가 일시적으로 제와부 이상으로 올라간다.? 자궁의 모양이 원반 모양에서 공모양으로 변화된다.② 태반 만출기분만 3기에 약 500ml 정도의 혈액 손실은 피할 수 없는 것이며, 분만 3기에는 출혈을 최소화 하도록 노력해야한다.(4) 분만 제 4기분만 4기는 회복기로서 태반 만출후 1~4시간까지를 말하며, 잠재적인 위험이 있는 시기이다. 이 기간에 자궁은수축과 견축을 반복하여 태반 부착 부위의 출혈을 조절한다. 그러나 출혈이나 요정체, 저혈압과 마취의 합병증등이 있을 수 있다. 또한 분만 4기는 모아 관계와 새로운 가족구성에 대한 중요한 시기이다.3) 자연분만의 종류● 유도분만(Induced labor) ●(1) 정의자궁수축이 저절로 시작되기 전에 인위적으로 자궁 수축을 유도하여 분만한다.(2) 적응증, 금기증적응증금기증①임신의 지속이 모체 건강 위협 시·임신성 고혈압·당뇨병 산모: 분만 예정일 2~3주전 시도·자궁 내 태아사망→혈액응고장애(DIC)및 정서장애로부터 모체 보호②모체의 상태가 태아 건강은 위협:Rh 동종면역 태아적아구증 예방 목적③42~43주의 과숙 분만: 태아 부전 예방 목적④활동기 분만 지연⑤조기양막파수: 파막 후 24시간 이상 시자궁감염예방 위해 실시①산도 기형, 아두 골반 불균형, 태위이상(황위, 둔위)②저체중아)무균 기구를 내진 시 질 내로 삽입하여 인위적으로 양막을 파막시킨다.→선진부의 하강 촉진, 경부에 선진부의 기계적 자극으로 자궁수축을 유발한다.→분만 시간 단축(대개 파막 후 12시간 이내 분만을 유발한다.)①선행조건경관 상태 양호, 선진부 진입, 분만진통 있을 때 실시한다.②적응증·oxytocin을 투여 할 수 없을 때 ·인공파막 만으로 자궁 수축의 유발이 가능할 때③금기증·선진부 진입 전 ·선진부를 모르거나 둔위, 횡위일 때 ·분만 예정일이 불확실 할 때·전치태반 ·질 내 음부포진 등④간호중재·시술 전, 대상자에게 절차 등을 설명한다:“불편감이 별로 없을 것이며 따뜻하고 축축하게 느껴질 것입니다.”·전, 중, 후의 태아 심음을 사정한다.·파막이 된 후, 양수의 상태를 사정한다.→색, 양, 냄새 등을 관찰하고 기록한다.·제대탈출 및 아두압박의 여부를 확인한다.→태아 심음·감염예방: 체온을 측정한다, (파막이 수축을 자극하지 못 하면 지연분만으로 인해 감염위험을 더욱 증가시킨다.)·안위간호: 침대보와 홑이불을 교환해 주는 등● 회음 절개술(Episiotomy) ●질 입구를 확장시키기 위한 절개이다.(1)목적 ①열상 방지: 거대아, 급속한 아두만출 및 선진부 이상으로 인한 회음 열상②분만 2기 단출③치유 촉진④질강 확대: 둔위나 겸자 분만 시 손으로 질 확장이 필요한 경우에 시행한다.⑤손상예방: 지지근육의 손상으로 인한 긴장성 요실금이나 질 탈출을 예방한다.(2)형태정중 회음 절개술(midline or median episiotomy)중측방 회음 절개술(mediolateral episiotomy)적응증·신생아가 아주 큰 경우 ·회음이 짧은 경우·정상 분만 시장·단점·쉽게 치유, 동통 경미, 출혈량 적음·항문괄약근(3도 열상), 직장(4도 열상)위험 있음·출혈량이 많음, 치유 어려움, 동통 심함·4도 열상 흔치 않으나 3도 열상은 종종 발생(3)시행아두 직경 3~4 보일 때 회음부위를 lidocaine으로 국소침윤마취 후 시행(4)간호·분만 후 처음 24시간 동모가 좌욕을 한다면, 매번 철저히 청결히 하여야 한다.(6) 진통제산모가 산후통과 샅 불편감을 줄이기 위해 처방된 약물을 먹도록 한다. 아세타미노펜(타이레노,파나돌)과 같은진통제와 이브프로벤(Motrin, Advil)과 같은 비스테로이드성 항염증 약물(NSAIds)은 경중에서 중증 정도의 불편감을완화시키는데 종종 처방된다. 산모가 산욕기 동안 진통제를 스스로 사용할 수 있도록 자가 처방 키트를 줄 수도있고 교육 할 수 있으며. 키트에 변완화제, 가스완화제, 비마약성 진통제나 소량의 마약성 진통제를 제공한다.▶ 수분과 음식 제공적절한 수분 섭취는 분만과 출산과정동안 수분손실로 변화된 산모의 신체 균형을 회복하게 한다. 산모는 매일약 2,500cc 정도의 수분을 섭취하게 한다. 지침에 따라 차이는 있지만 대부분 빠른 시간 내 일반식이를 할 수 있다.* 무자극 검사(Non Stress Test, NST)- 목적: 태아 움직임에 대한 태아 심음의 반응으로 태반호흡기능을 사정- 검사과정: 절차, 소요시간 설명 =>임부는 반좌위를 취하고, 왼쪽 복부를 약간 낮추어 복부를 경사지게 함=>태아 외부전자 모니터기는 임부의 복부에 자궁수축 변환기는 자궁저부에 부착- 결과해석 =>반응: 태아 심음이 기준선 보다 15박동이상으로 상승하여 15초이상 지속하는 것이10분 동안 2회 이상 나타나는 경우=>무반응: 10분동안 태아심음이 기준선보다 15회이상 상승하지 않거나, 15초 이상 지속되지 않는 경우Ⅱ. 사례 연구◆ 자연분만 건강사정(1) 일반 간호정보 및 임신관련 정보이름 : 김XX 나이 : 29세 신장 : 167cm입원일자 : 년 00월 00일 분만일자 : 년 00월 00일결혼상태 : 기혼 (O) 미혼 ( ) 기타 ( )History : HT (-) DM (-) Pul.Tb (-) HBsAg/Ab: negative/ negative Allergy (-)몸무게 : 임신후(분만전) 74 kg 진단명 : Normal Spontaneous Vaginal DeliveryV/S : 혈압BP증, 급성약중독, 심장 내 단락(shunt), 폐동맥 폐쇄부전빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 백혈병, 방사선, 출혈, 요소, 갑상선 기능저하, 에디슨병, 류마티스열, 아급성 세균성 심내막염Hgb12.0- 16.4g/dL12.8다혈증,:COPD, 다혈구혈증,울혈성심부전 등빈혈, 임신, 간경화,심한 출혈Hct36-47%38.9다혈증, 적혈구 증가증, 탈수생산감소(재생불량빈혈 등),백혈병 과잉 붕괴(용혈빈혈 등), 갑상선기능항진증, 혈관 외 상실(출혈),영양실조, 만성신부전MCV80-100fL91.6비타민 B12결핍성 화학요법철결핍성 빈혈,지중해성 빈혈MCH28-36pg30.2MCHC31-37g/dL32.9RDW10-16.5%14.0PLT150-45010**3/uL157만성 골수성 백혈병, 지라적출, 진성다혈구증, 출혈, 골절 등급성 백혈병, 악성빈혈,재생불량성 빈혈, 간경화,shock, 파종혈관 내 응고(DIC) 등◈ 일반 혈액검사 ◈2020. 06. 09단위대상자의 수치대상자 상태 해석분류검사항목정상치UrinalysisSpecific Gravity1.005-1.025▲1.025(LFT)BiochemistryCreatinine0.5-1.4mg/dL▼0.29(CBC)HematologyWBC count5-1010**3/uL▲12.1◈ EKG ◈◈ 식이 ◈월 일 ) 아침ㆍ점심 : NPO/ 저녁_산모밥/ 야식월 일 ) 아침_산모밥/ 점심_산모밥/ 저녁_산모밥/ 야식월 일 ) 아침_산모밥/ 점심_산모밥/ 저녁_산모밥/ 야식◈ 약물 ◈시크렌캡슐(세파클러) CECLEN CAP [Cefaclor]- 2세대 세팔로스포린계 (Cephalosporins; Second Generation) - 미황색의 분말이 든 상부 연한 청색, 하부 흰색의 경질캡슐제효능?효과ㆍ 유효균종폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 포도구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스그룹A-베타용혈성), 대장균, 프로테우스 미라빌리스, 클레브시엘라, 임균ㆍ 적응증- 중이염 - 폐렴, 인후두염, 편도염, 기관지염- 신우신염, 방광염,

의/약학| 2020.11.05| 13페이지| 2,500원| 조회(238)

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원격 진료 및 e-Health에 관한 문헌고찰

원격진료 및 e-Health1. 원격진료 정의원격 진료(Telemedicine)란 상호작용하는 정보통신 기술을 이용하여 원거리에 의료정보와 의료서비스를 전달하는 모든 활동이다. 의료법 제 33조 41항에는 의료업에 종사하는 의사, 치과 의사 또는 한의사, 조산사, 간호사로 제한되는 의료인이 컴퓨터, 화상통신 등 정보통신기술을 활용하여 거리상 멀리 떨어진 지역의 의료인에게 필요한 의료 지식이나 기술을 지원하는 제도로 규정되어 있다.1) 미국미국은 원격 진료가 활발히 추진되고 있는 국가로서 2008년 기준 20여개 주에서 원격 진료 프로젝트를 수행하고 있다. 미국은 국토가 넓고 인구가 밀집해 있지 않은 특징으로 적절한 의료서비스를 제공받지 못하는 사람들이 많기 때문에 원격 진료가 활발하게 발달되었다.미국원격의료협회에서는 원격 진료기술을 주로 사용하는 상위 5개 전문분야로 심장병과, 피부과, 가정보건의료, 정신보건, 방사선과 등을 제시하고 있다. 이 분야 이외에도 소아질환, 재택의료, 노인질환, 농어촌 의료, 재활, 신장투석, 원주민보건 등에도 원격 진료의 적용이 시도되고 있다. 공공의 원격 진료의 경우 기존의 전통적인 의료방식으로는 접근성과 질을 보장하기 어렵기 때문에 원격 진료의 장점으로 평가되고 있다.2) 유럽연합(EU)EU는 원격 진료 프로젝트인 RETAIN을 1994년부터 1997년까지 수행하였다. 다국적 유럽국가의 10Mbps급 ATM을 통하여 디지털 방사선 영상과 동영상, 텍스트 정보를 동시에 보내기 위하여 1차 진료기관에서 3차 전문진료기관의 분야별 의료 전문의의 진단,판독을 받기 위한 원격 전문가 시스템을 목적으로 하였다. 그리고 2005년부터 실용화를 목표를 EU의 지원 하에 TELEMED 프로젝트가 추진되고 있다. 디지털 영상장치들인 CT, MRI, US(Ultra Sonography)등을 연결하여 방사선 영상과 의무 기록을 전문의에게 메일박스를 전송하면, 전문의는 연관된 소프트웨어를 사용하여 진단?판독하고 이를 다시 메일박스를 통해 의뢰인에게 선을 이용하여 전송하는 원격의료시스템으로 원격 진료를 수행하였다. 1973년 나가사키와 이쯔시마에 심전도영상을 전송하여 의학적으로 판독하는 실험수준의 노력을 실시하였으며, 그 후 낙도와 본토의 의사 간 원격 진료를 정보 슈퍼하이웨이 구축의 일환으로 진행하고 있다. 현재 병원과 가정을 통신으로 연결하는 ‘재택의료시스템계획’을 실행하고 있으며, 진료소와 전문병원을 연결하여 CT 등의 의료영상을 전문의가 원격으로 판독하는 ‘원격방사선 진단시스템계획’도 진행하고 있다.4) 국내국내에서는 1990년대 들어서 일부 종합병원과 보건의료원들 사이에 일반 공중전화망을 이용한 원격 진료영상진단과 원격문진을시범 실시함으로써 원격 진료가 도입되기 시작하였다. 2010년을 기준으로 원격 진료 시범사업은 사업종류별로 나뉘어져 시행되고 있다.① 공공보건기관 4개 시범사업(강원도의 보건소와 보건진료소, 서울시 강남구 보건소, 안산시 단원구 보건소, 신안군 내 보건의료기관 간), ② 공공과 민간이 연계하는 3개 시범사업(경남 사천시 신수도와 민간의료기관, 전남 고흥군 내 의료취약지역주민에 대한 전남대병원의 원격 진료, 운항 중인 선박/항공기 원격응급의료), ③ 민간의료기관 중심 2개 시범사업(종합전문기관 원격진료, 원격영상의학판독), ④ U-Health 2개 시범사업(재택건강관리, U-City) 등이 있다.2. 문제점원격의료는 많은 문제와 우려의 목소리가 있는데 직접 대면 진료가 아니기 때문에 오진이나 의료사고 발생 위험이 있고, 원격지의사의 권리·의무및 원격진료 과오에 대한 법적 책임소재가 명확하게 정해지지 않아 오진이나 의료사고 발생 시 의료분쟁을 일으킬 소지가 있으며 대형병원으로 쏠림현상이 발생하여 동네 의원 등 1차 의료기관의 쇠퇴를 가져올 수 있다. 원격의료 대상에 있어서는 원거리에 대한 기준과 경증질환과 장기질환의 범위 등에 대한 기준이 모호하며 원격진료 기기에 대한 허가 문제, 환자진료기록 등 관련 자료의 보안 및 정보 유출 문제, 병원 내 다른 의료시스템과의 통합문제 등과 같 논의되어야 할 문제로 거론 되고 있다. 이를 해결하기 위해 먼저는 원격진료의 범위와 대상을 구체적으로 제시하고, 진료절차를 토대로 법적 명시가 있어야 하며, 환자의 의료정보에 접근 및 유통에 대한 구체적인 명시가 필요하다. 또한 원격진료 보험수가에 대해서는 오프라인과 동일하게 의료보험이라는 공공시스템으로 설정해야 하는지 검토가 있어야 한다. 원격의료는 대형병원의 쏠림현상을 막기 위해 현재 동네의원 중심으로 시행하도록 제한하고 있으며 시범사업 평가결과를 토대로적극적이고 구체적인 방안 검토가 있어야 한다(윤영한, 2011; 정순형·박종렬 2012; 대한의사협회, 2014 ; 보건복지부, 2013).출처 : 여성 노인을 위한 U-Healthcare 디자인환경 제안 - 숙명여자대학교, 안은영(2011)[ 로봇수술 ]1. 로봇수술에서의 간호사의 역할로봇수술이 최소 침습수술의 표준수술로 자리 잡아 감에 따라 로봇수술을 담당하는간호사의 역할은 점차 더 확대되어 졌다. 수술실에서는 의사와 간호사가 한 팀이 되어 업무를 수행하는데, 외과 수술 영역의 변화에 따라 수술실 간호사에게 더욱 광범위하고 전문화된 기술과 과학적 지식을 습득하도록 요구하고 있다(McGarvey,Chambers,& Boore, 2000). 이에 로봇 수술의 발전은 로봇수술을 담당하는 간호사들의 전문적 영역의 요구가 증대되고 있다(이윤아, 송현정, 2007).로봇수술을 담당하는 간호사들이 수행해야하는 일반적 과제로는 정확하고 안전하게로봇을 작동하여 로봇의 팔에 카메라를 연결하고 수술 진행에 따라 로봇을 인체 내장착(docking)을 해야 한다. 긴급 상황에서 로봇 시스템의 알람을 정확히 이해하고판단할 수 있어야 한다. 다양한 수술에 대한 대비를 위해 기구와 절차에 대한 이해가있어야 한다. 또한 정확한 방법으로 기구를 세척하고 멸균하여야 한다. 로봇 전문간호사로서의 역할을 정리해보면 정확한 기계사용 능력을 갖추고 로봇에 관련한 소모품및 장비를 관리하여야 하며 각과의 스케줄을 조정하고 협조를 계획한다. 로봇수, 송현정,2007). 따라서 로봇 수술실간호사는 일반병동의 간호사보다 간호전문직으로 갖추어야할 중요성과 새로운 의료기술에 대한 지식과 기술면에서 더 숙련된 간호기술이 요구되고 있다(김경숙,1999). 로봇수술에서 Docking시간으로 인하여 수술 및 마취에 소요되는 시간이 길어지므로(이광일, 2015) 숙련된 로봇수술 팀의 경험이 중요하다. 로봇기구 자체와 유지비용이 고가이고 그에 따른 소모품 또한 고가 이어서 기구 관리에많은 주의를 요하며 건강보험 비급여항목으로 등재되어 있어 기존 수술대비 고비용으로 비용 대비 효과에 대한 문제가 있다(성낙송 & 김선한, 2014). 또한 비용차이가 수술팀의 숙련도와 학습시간에 따라 수술 결과의 편차가 크기 때문에 로봇수술 담당 간호사의 전문성을 높일 수 있는 방안이 필요하다.출처 : 로봇수술을 담당하는 간호사의 직무 인식 , 김혜원, 경희대학교 공공대학원,[2017] [국내석사][ e?Health ]가. 정의e?Health라는 용어는 1999년 혹은 2000년을 기점으로 하여 두드러지게 등장하기 시작한 용어로 이에 대해 한마디로 명료하게 합의된 정의는 아직 찾을 수 없지만 많은 문헌을 종합해 볼 때, 첫째, 정보기술 특히 인터넷을 수단으로 하여 둘째, 이해관계자들(소비자, 공급자, 보험자, 학자, 정책입안자등)을 대상으로 셋째, 보다 소비자 중심적인, 의사결정 지원을 위한, 때와 장소를 가리지 않는 보건의료정보 및 서비스를 제공하여 넷째, 의료의 질 향상, 정보 및 프로세스 접근성 향상, 비용절감 효과,관련 산업발전, 대외경쟁력 강화 등을 꾀하고자 하며 다섯째, 무엇보다도 보건의료와 인터넷과의 만남으로 인해 기존 보건의료분야에 산업적 측면이강조된 새로운 패러다임이 도입된 것이라고 할 수 있다.[ 외국 의료기술 현황 기사 ][유망] 일본 의료기기 시장동향2018-01-08?이세경?일본?도쿄무역관- 고령화와 더불어 산업발전, 기술혁신으로 일본 의료기기 수요는 연평균 5.9% 증가할 전망 -- 의료분야 IoT·AI 관련 시장의 서비스 시장 연평균 25.1% 성장 --?원격진료 서비스 시장에서 의료용/원격진료용 장비가 가장 큰 비중 차지-?미국 원격진료 시장 성장률 전망자료원: IBIS World?□ 원격진료 시장에서 의료기기/원격진료용장비가 가장 큰 비중 차지???ㅇ 미국 원격진료 서비스 시장에서 가장 큰 비중을 차지하는 분야는 의료기기 및 원격진료용 장비??? - 2017년 기준 혈압/혈당측정기, 의료용 웨어러블 기기 등 원격진료용 장비(Medical devices and hardware)는 전체 원격진료 시장 매출의 44.3%를 담당하며 가장 큰 비중을 차지함.??? -?원격진료용 장비는 일반 의료기기 대비 단가가 높으며 원격진료 서비스 시장과 함께 지속성장??? -?인터넷이나 전화를 통한 의사의 가상 방문 진료(Virtual physician visits)가 36.2%, 원격진료 소프트웨어(Telehealth software) 시장이 19.5%의 비중을 담당함.?미국 원격진료 서비스 시장 분야별 비중자료원: IBIS World?□ 미국의 의료용 웨어러블 제품 개발 동향???ㅇ (스마트양말) 헬스케어 기술기업 세이렌(Siren), 당뇨환자를 위한 양말 개발??? -?미국 샌프란시스코에 위치한 세이렌사는 원단에 마이크로센서가 내장된 뉴로패브릭(Neurofabric™)을 사용해 당뇨병과 발 상태를 모니터링할 수 있는 양말 출시??? -?양말에 내장된 6개의 센서가 지속적으로 발의 온도 변화를 모니터링함으로써 당뇨병성 족부질환의 전조 증상인 염증 징후를 감지하는 제품??? -?발의 온도를 모니터링하는 것은 당뇨환자의 발 부상을 예방하는 가장 효과적인 방법인 것이 임상적으로 입증됐으며, 당뇨병성 족부질환을 예방하는데 다른 일반적 당뇨병 발 관리법보다 87% 더 효과적??? -?사이렌사의 랜 마(Ran Ma) 최고 경영자는 "당뇨병성 족부질환은 당뇨 환자에게 가장 많이 발생하고 비용이 많이 드는 치명적인 합병증이지만, 지속적으로 모니터링할 수 있는 방법이 없었다. 뉴로패브릭은 헬스케어,뷰함.

의/약학| 2020.11.05| 10페이지| 2,500원| 조회(288)

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