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[한양대병원 최종합격][한양대학교병원 2018 신규 간호사] 한양대병원 면접, 한양대학교병원 면접, 한양대병원 간호사, 한양대병원 합격후기, 한양대병원 최종합격, 한양대병원 면접기출문제 평가A좋아요

2019년도 한양대학교병원 신규간호사 채용 기출문제(자세한 합격후기, 기출문제,모범답안 포함)1. 기출문제2. 의학용어3. 면접후기(+꿀팁)① 기출문제- GCS(Glasgow coma scale) 사정처음에는 청각자극으로 정상목소리에서 큰 목소리로 사정, 촉각자극으로 약간터치에서 강한자극을 주어 사정 기록합니다.GCS : Glasgow Coma Scale최고점 15점, 최하점 3점(완전 혼수), 7점-거의 혼수, 10점-의식명료확인 항목 3가지 : eye opening, verbal, movementEye opening의 최고점은 4점으로 자발적으로 눈을 뜨는 것(spontaneous)Verbal response의 최고점은 5점으로 지남력이 있음(oriented)Motor response의 최고점은 6점으로 지시에 따라 움직임(obey command)- 칼륨주입 시 주의 사항칼륨을 고농도로 급격히 주입하게 되면 심정지, 등 사망에 이를 수 있습니다.따라서 반드시 생리식염수나 5-10% 포도당과 희석하고, 인퓨전 펌프를 사용하여시간당 20mEq/L 이상 주입되지 않도록 합니다. 또한 근육주사하지 않습니다.- AST 반응 확인 시간AST(After Skin Test) : 항생제 피부 반응검사, 15분 후 확인, 발적1~2cm이상이면 양성.결핵반응검사인 경우 2일 ?3일 후 결과 확인한다.- CPRcardiopulmonary resuscitation 심폐소생술심장과 폐의 활동이 갑자기 멈추었을 때 실시하는 응급처치.- DM의 3대 증상다갈, 다뇨, 다음- 호흡부전 간호저산소증과 호흡성 산증교정과 원인질환을 확인하여 치료하고, 기침격려와 필요시 흡인하여기도개방을 유지합니다. 기도 내 염증 감소위해 스테로이드, 폐출혈 완화를 위해 이뇨제 및디기탈리스, 기도 감염 치료를 위해 항생제 등 약물요법과 흡인방지위해 금식 또는 정맥으로영양수액을 투여하고 죽음에 대한 불안을 감소시키기 위해 정서적 지지를 해줍니다.- 쇼크의 증상과다환기로 호흡성 알칼리증으로 호흡부전, 대사성산독증마다 바꾸고, 정맥염이 발생하면 따뜻한 습포를 대준다.혈관 외로 유출 시 정맥 주사 바늘을 그 자리에 두고 얼음을 그 부위에 대준다. 그 바늘을 통해스테로이드나 소염제를 주사한다. 식물성 alkaloid제제가 혈관 외로 유출되었을 때는 그 부위에온열을 가하고 hyaluronidase를 정맥 또는 피하 주사한다.- 유치도뇨 시 준비물품foley set 10cc 주사기, kelly , 증류수 , bowel, 소독솜, 수용성 윤활제, 섭자, 소공방포,foley catheter (성인 14~18Fr, 소아 8~10Fr), uirne bag, 멸균장갑, 반창고- 쇼크 환자 간호임상증상 : 수축기 혈압 80mmHg 이하, 맥압 10mmHg이하, 맥박수 120회/분 이상간호 : 산소화 증진 시키기, 기도 유지, 기도에 분비물 정체 되어 있으면 흉부물리요법 적용,적절한 조직관류 유지 : 수액요법(정질성 용액, 교질용액, 혈액성분),혈관작용성 약물요법(혈관수축제, 심근 수축력 강화제),순환보조 : 쇼크시 체위는 변형 트렌델렌버그 체위(하지 30~45도 상승), 항쇼크바지(혈관의 저항을 증진시키고 복부와 다리의 혈관 직경감소로 하지의 정맥 귀환 증진,단, 심인성쇼크는 금기), 대동맥 내 풍선펌프(심장을 더욱 효율적으로 비우게 하여 심박출량을 증진시킨다.혈관 압박지 : 이완기 동안에 이 주머니를 통해 이 주머니를 통해 다리를 압박하고,수축기 동안 이완시켜 정맥 귀환을 증진시킨다.- 요추천자 시 간호· 환자에게 검사 절차와 방법을 설명합니다.· 검사 전 소변을 비우도록 하고 검사 중에는 움직이지 않도록 교육, L4-5, L5-S1 삽입 검사 후활력징후 측정, 24시간 침상안정, 수분 섭취 격려, 뇌막염 증상(두통, 목강직) 사정,감염징후 사정, 두개내압 상승환자는 뇌탈출 위험으로 금기- 정맥주사 목적신체에 수분과 영양 공급 위해, 약물의 빠른 효과를 얻기 위해, 독혈증이나 패혈증환자의약물을 희석하거나 독소를 해독하기 위함, 산 염기 균형 조절을 위함입니다.- 속효성 인슐린과 비속효몇 주 동안 나타날 수 있는 증상 중 하나. 고농도 음식이 위에서 소화되거나 희석되지않고 공장 내로 직접 빠르게 들어감으로써 일어남. 식사 1시간 내 첫 징후가 나타나고 2시간후에 재발(허약, 현기증, 발한, 빈맥, 심계항진, 충만감, 불편감, 오심, 설사)- 욕창의 단계와 욕창관리· 1단계 : 견고한 피부에 창백해지지 않은 발적을 형성· 2단계 : 표피·진피에 부분적으로 깊은 피부손상이 생긴다. 궤양은 표면적이고 임상적으로찰과상, 물집 또는 거칠게 박리된 것으로 나타난다. 이때의 욕창은 통증이 있다.· 3단계 : 근막은 침범되지 않고 피하조직 아랫부분까지의 손상 또는 괴사를 포함한 완전한 피부손상이 생긴다. 궤양은 임상적으로 깊은 박리를 일으키고 인접조직의 파괴는 없다.- 4단계 : 근육, 골격 또는 지지조직까지 광범위 손상과 조직괴사를 포함한 완전한 피부손상이다.- 24시간 소변량 측정 시 주의사항아침 6-8시 사이의 첫 소변은 버린 뒤 24시간 동안 배설된 소변 전부를 수집한다.부패 지연을 시키는 화학물질이 첨가된 소변백을 이용한다.24시간 채집뇨는 소변으로 배출된 성분의 정량분석을 위해 사용된다. 보통 오전 6-8시 사이에처음 배뇨한 검사물을 버린 후 24시간 동안 나오는 모든 소변을 수집한다.수집된 소변의 보관방법은 검사실 안내문이나 지침 (예:얼음속 보관, 냉장고 보관, 방부제 보관)을 참조한다. 환자가 검사물 수집에 협조할 수 없는 경우나 이미 유치도뇨관을 삽입하고 있는경우는 유치도뇨관을 이용하여 24시간 소변을 채집한다. 이 경우는 24시간 소변 수집을 위해배뇨관과 소변주머니를 새로 바꾸서 소변 수집을 위해 배뇨관과 소변주머니를 새로 바꿔서 깨끗하고 신선한상태로 소변이 수집되도록 해야 한다.- CSF 정상수치cerebrospinal fluid 뇌척수액60~180mmH20 (5~13mmHg)의 일정한 압력을 유지해야 합니다.- 의식수준 단계① alert: 감각에 대한 자극에 적절한 반응 즉시 나타남② drowsy: 졸음이오는 상태, 반응이 느리고 호로는 순환장애, 영양저하, 감각결손,근 위축과 골밀도 감소, 관절운동제한.예방 : 억제대 재사용전에 ROM운동수행- 경련 환자 간호아티반, 디아제팜, 데파콘, 페니토닌(재발방지, 와파린과 함께 투약 금지, 천천히 주입), 카페인,알콜 섭취제한, 규칙적인 약물복용 교육, 기도확보, 환경을 어둡게 유지, 머리 보호,옆으로 돌려 눕힌다.- 관장할 때 심호흡 하라고 하는 이유괄약근을 이완시키기 위해서- 직장에 좌약 넣을 때 체위좌측위, Left sims position- hot bag 적용 시 온도순환 감각이 정상인 경우 46-51어린이 노약자 40-46- 피하주사 시 주사기의 각도엄지손가락과 집게손가락으로 피하조직을 크게 잡고 바늘을 피부와 약 30도의 각도로 찔러넣습니다. 주사기의 피스톤을 조금 당겨보고 혈액의 역류가 없는 것을 확인하고 나서 주입합니다.- 병원감염을 예방하기 위해서 가장 중요한 것입원실, 수술실, 처치실, 복도, 화장실 등 병원 환경에 대한 적절한 소독, 손씻기, 처치기구 등의 확실한 멸균- 간호기록의 중요성과 목적1) 의사소통기록은 건강요원들 간에 이루어지는 의사소통의 수단으로 사용되며 간호의 정확성 유지 및 과오발생의 가능성을 줄이며 건강요원 간에 중복되는 치료 및 간호를 없앨 수 있다.2) 간호계획대상자의 간호를 계획할 때에 모든 건강요원은 대상자 기록으로부터 필요한 정보를 얻는다. 예를 들어 간호사는 환자입원 시 수집한 정보와 사회사업가의 정보나 물리치료사의 정보등으로 환자간호계획을 세우는데 도움을 받을 수 있다.3) 연구기록에 포함된 정보는 연구를 위한 자료의 근거로서 쓰일 수 있다. 같은 질병을 앓고 있는 여러 명의 환자에 대한 치료계획은 특정대상자를 치료하는데 있어 유용한 자료를 제공할 수 있다. 또한 과거에 작성된 기록이 현재의 문제점을 해결하는데 도움을 줄 수도 있다.4) 법적 문서화법적인 문서로 법원에서 증거로 채택될 수 있으며 대상자가 의사에게 제공한 정보는 비밀에속하기 때문에 어떤 경우에는 채택되지 않을 수도 있다. 대상자유측정부위가 심부에 얼마나 가까운지, 노출정도 등에 따라 체온변화에 영향을 주기 때문입니다.- 요로감염 예방수분섭취, 성교 전 후 바로 배뇨(요도벽에 붙은 세균이 단단히 고착되기 전에 소변의 흐름으로제거), 크랜베리 주스 마시기, 회음부 앞에서 뒤로 닦아서 대변에 의해 비뇨기계가 오염되는 것을 방지합니다.- 5R+2R정확한 약물, 용량, 경로, 시간, 대상자 + 기록, 교육- 정맥주사시 유의사항침윤, 일혈, 정맥염, 혈전증, 약물을 너무 빨리 주입 시 쇼크가 나타 날 수 있습니다.수액을 맞는 환자는 자주 주사부위를 확인하여 부종. 발적 증상 확인해야 합니다.- 유방절제술 후 환부쪽에 부종이 발생하는 이유유방과 팔에서 순환되어 돌아오는 임파액이 통과하는 겨드랑이 임파절이 수술이나 방사선 등의치료로 제거되거나 손상되어 막힘으로써 임파액이 팔에 정체되어 손과 팔이 붓게 됩니다.- 위관영양1) 적응증경구 섭취 장애로 인해 영양실조의 위험이 있는 환자, 또는 이미 영양실조 상태인 환자기계적인 장폐색, 심하고 지속되는 설사, 복막염, 장누공이 있는 경우에는 권하지 않는다.췌장염의 경우 공장을 통해서 경장영양이 가능2) 삽입 길이코끝에서 귓볼, 귓볼에서 검상돌기까지의 거리3) 위에 잘 들어갔는지 확인하는 방법x-ray촬영, l-tube 흡인한 표본에서 ph가 5이하일 경우, 삽입된 튜브에 공기를 넣고 상복부에서 장음을 듣는다, 튜브 끝을 물에 담가 기포가 올라오면 x4) 위관 영양 할 때 자세반좌위5) 위관 영양시 반좌위 취하는 이유역류 방지- 객혈과 토혈의 차이객혈: 호흡기인 기도나 폐로부터의 출혈을 의미, 일반적으로 객혈은 기침을 동반하며 선홍색이고 거품이 있는 객담과 혼합.토혈: 상부 소화기인 식도나 위 등으로부터의 출혈을 의미, 구토를 동반하며 비교적 검붉은색이고 흔히 음식물과 혼합.- CVP1) CVP의 풀텀, 정상수치central veinous pressure, 중심정맥압5-10cmH2O2) CVP 측정하는 이유울혈성 심부전을 진단하고, 순활혈액량의 적절성을 평on

면접준비| 2018.08.03| 21페이지| 5,000원| 조회(1,272)

한양대병원 면접, 한양대학교 면접후기, 한양대병원 자소서, 한양대학교병원 면접, 한양대학교병원 기출

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[정신간호학] 조현정동장애(schizoaffective disorder) Case Study - A+ 받은 자료 입니다! 평가D별로예요

[정신간호학 실습Ⅱ]정신간호과정사례연구보고서과 목실습 장소실습 기간담당 교수학교학년 / 반학 번이 름? 대상자 정보ㆍ성명 : ㆍ나이 : ㆍ성별 : ㆍ내원일시 :ㆍ학력 :ㆍ종교 :ㆍ직업 :ㆍ결혼상태 :ㆍ거주형태 : 가족과 함께(아버지)ㆍ경제상태 :ㆍ의료보장 :ㆍ정보제공자 :? 주 호소 (Chief Complant)① “새벽마다 환청이 들려서 괴로워요”② “병원에서만 계속 살아야 하는지 그런 생각 때문에 불안해요”③ “불안해서 잠이 잘 오지 않아요. 새벽에 몇 번이고 깨요”④ “요즘 들어 병동에서 나한테 시비 거는 사람이 많아요. 참을 수가 없어요”▶ 발병 시 유발인자 및 주변상황ㆍ김OO님은 5세 때 현재 목사님인 아버지에게 입양되었음.ㆍ중3때 본인이 입양되었다는 사실을 알게 된 후 발병됨.ㆍ동생도 입양된 동생임을 알게 되고 누나만 엄마 아빠의 자식임을 알게 됨.ㆍ중3때 처음 발병된 후 현재 입원중인 병원의 소아/청소년 병동에 입원하여 치료 받고 퇴원함.ㆍ퇴원 후 고등학교에 형들이 많은 조직에 가입하여 폭력을 일삼았고 경찰서를 드나들게 됨.ㆍ고등학교 2학년때 돈을 주고 여학생과 성관계를 맺었고 그 여학생이 임신되었다는 사실을 알고 큰 충격을받음 (현재까지도 죄책감 느낌)ㆍ고등학교 1학년부터 음주 시작 ( 최대 1번에 소주 12병 )▶ 증상의 출현 및 경과ㆍ중3때 본인이 입양되었다는 사실을 알게 된 후 환청이 처음으로 들렸다. ⇒너 왜사냐? 죽지ㆍ3층에서 뛰어내리라는 환청이 들려 뛰어내림. (나무에 걸려 허리 다쳐서 OO병원에서 허리 수술함.)ㆍ그 후 18번의 입,퇴원을 반복함ㆍ18번의 입,퇴원 동안에 병동과 밖에서 화를 참지 못하고 폭력을 일삼는 일이 많았음.ㆍ퇴원 후 본원 19회째 입원으로 무의식 자아가 나를 괴롭혀 마음이 아파서 술을 마셨고 면도칼만 보면 죽고싶다는 자살사고있어 응급으로 내원함.? 발달력ㆍ5살 때까지 사회복지기관에서 자라다가 목사님인 아버지에게 입양되었다.ㆍ초등학생 시절엔 가족에게 사랑받는 존재였다. 특히 아버지와 사이가 좋았다. 아침에 일어나 : 고1때부터 입원전까지② 흡연( 유 ? 무 ) * 평소 흡연량: 하루에 3~4개 * 기간 : 초6때부터 현재까지③ 약물남용( 유 ? 무 ) : -ㆍ현재 약물 복용* 복용중인 약물 및 부작용(정신과 및 타과 질환관련) : valproic acid, magnesium hydroxide, lamotrigine,olanzapine, bupropion HCl, benztropine mesylate, Propranolol HCl, risperidone부작용 - 변비, 입마름,손과 발이 떨림* 치료기관 : OO병원3) 정신상태검진ㆍ위상상태 : 불청결 (얼굴에 치약자국이 자주 묻혀있고, 머리를 잘 감지 않아 비듬이 많음)ㆍ태도 : 기분이 좋을 때는 병동내 어려움이 있는 대상자를 도와주기도 하며 원활한 인간관계를 형성하지만 기분이 좋지 않을 때는 화를 참지 못한다.ㆍ행동 : 파괴적 행동 (공격성, 충동성 및 자해적 행동)ㆍ언어 : 오랜기간 약복용으로 발음이 어눌하다.ㆍ사고의 흐름 : 사고의 비약, blocking (사고흐름의 단절; “내가 지금 어디까지 얘기했지?”)ㆍ지각 : 환청 (왜사냐? 죽지 , 떨어져 용서해줄게)ㆍ감정 반응 : 작은 자극에도 심하게 화를 낸다.ㆍ인지 반응 : 기억력-이름을 매일 알려줘도 잘 외우지 못함.추상적사고-가능판단력-있음 (민증을 주었을 때 어떻게 행동해야 하냐? 라는 질문에 우체통에 넣어야 한다고 대답함)병식-있음 (자신의 진단명과 문제점을 정확하게 알고 있을 뿐만 아니라 약복용의 중요성, 부작용 까지 다 알고 있음)3) 임상병리검사 (검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로!)처방일자Section검사명결과H/L참고치단위2016-02-16생화학 검사TotalCholesterol236H120~210mg/dLCPK646H0~171IU/LTriglycerides248H50~200mg/dL혈액학 검사Lymphocyte14.1L25~50%MCHC31.7L32~36%내분비/갑상선검사Prolactin131.60H3.0~25.0ng/dL4) 임상심리검사1.M서의 생활영역과 타인에 대한 태도, 의견 등의 비교적 인격의 표면층을 밝힐 수 있으므로 공포, 걱정, 야망 및 후회 등과 같은 요소가 밝혀지는 경우가 많다.5.B-GT(벤더 게스탈트 검사)이 검사는 1983년 L.bender에 의해 형태 심리학자인 Wertheimer가 그의 지각 연구에서 사용하였던 기하학적 도형등 중에서 9매의 도형을 가려내어 고안되었다. 시행방법은 환자에게 타이프 용지 크기의 백지 한 장을 세로로 놓아주고 보통 굵기의 연필을 준 다음, 9매의 도형을 각 카드의 고유번호 순으로 한 장씩 보여주면서 보이는 대로 그리도록 지시해 준다. 이 검사는 시각-운동 협응능력과 관계가 있기 때문에 흔히 뇌의 기질적 병변 여하를 밝혀내는 데 유효하지만 개인의 정서나 성격 양상에 대한 실마리를 찾는 투시적 검사로 사용될 수 있다.6.DAP(인물화 검사)1926년 W.H Goodenough에 의해 시도되어 체계화 되기 시작했는데, 이검사의 이론적 근거는 인물화를 통하여 자기의 신체 또는 자신을 표현하게 되며 그 속의 자신의 욕구, 흥미 및 갈등 등의 인격의 중요한 면이 투사될 수 있다는 것으로 주로 이 검사는 다름 투사적 검사들을 보조하는 검사도구로 사용되고 있다.7.지능검사(웬글러 지능 검사)현재 가장 많이 사용되는 지능 검사로 언어성 지능, 동작성 지능 및 전체 지능을 산출해 낼수 있을 뿐만 아니라 환자들이 나타낸 각 소검사에서의 평가치들의 분포를 가지고 분산분석 scatter analysis를 함으로써 그 개인의 정신병리적 현상에 대한 진단적 정보를 얻을수 있으며 특히 각 소검사들의 문항에서의 반응을 세밀히 분석하며 사고의 흐름, 정서적 반응의 실마리를 얻을수 있다.①상식문제:피검사자의 일반지식수준의 측정-쉬운 문제 2,3개에서 점수 받지 못할 경우 정신 분열증이나 우울증을 진단할수 있다. 어휘문제 점수보다 상식문제 점수가 2,3점 더 낮을 때는 퇴화수준이 놓은 정신분열증으로 진단할수 있다. 정신병은 신경증에 미해서 상식문제에서 얻은 점수가 현저히 낮다.②환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상의 단기치료(6주까지)3. 양극성장애과 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법4. 파괴적 행동 (공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 정신지체 또는 평균 이하의 지적 능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행동장애(conduct disorder)와 기타 파탄적 행동장애(disruptive behaviordisorder)의 치료고열, 근경직, 맥박의 이상, 심한 근육 약화(서있지 못할정도), 혀와 턱의 조절되지 않는 운동, 불안,불면,꿈을 많이 꿈, 시력이상, 구갈, 복통, 변비, 성욕의 감퇴,체중증가? 대상자의 문제행동 확인 및 그 행동에 대한 서술-대상자 진단명 : schizoaffective disorder (조현정동장애)-문제행동 : 명령환청(지시환청)으로 인하여 자해와 타인에 대한 폭력 위험성이 있다.? 문헌고찰1, 정의조현정동 장애란 기분장애 증상이 조현병과 함께 나타나는 경우이다. 환자는 정신운동성 지체, 자살 사고 등의 우울한 상태를 보일 수도 있고, 다행감, 과대성, 활동과다 등의 증상을 보일 수도 있다. 뚜렷한 기분장애의 증상이 대부분의 정신병력 기간 동안 나타나고 주요 기분 삽화가 부재한 상태에서 적어도 2주이상 환각과 망상이 나타난 적이 있을 때 조현정동장애로 진단 내려진다. 일반적으로 예후는 다른 조현병 스펙트럼 장애보다 좋지만 기분장애보다는 좋지 않다. 정신분열병 진단 기준에 부합되는 주요 증상과 기분장애(주요 우울증, 조증, 혼재형 삽화) 증상이 동시에 상당 기간 같이 나타나는 질병을 의미한다. 또한 일정 기간 동안은 정신분열병 또는 기분장애 증상만 단독으로 나타나는 기간도 있다.생화학 과정과 신경해부학적 구조의 변화에 의해 초래되었으며 유전과 심리, 사회적 요소에 영향을 받은 복잡한 정신적 장애. 정신분열병(schizophrenia)과 기분이 고조되거나 저조됨으로써 행동 양상도 과도하게 저하 되거나 고조되며 개인생활이나 단체생활에서 부적응 양상이 나타나는 감정상태의 장애이다. 및 식욕의 감소, 자살 생각 등의 증상을 보인다.4, 진단IDC-10에서는 조증형, 우울형, 혼재형, 기타, 특정불능으로 구분된다.진단은 정신과 의사가 면담을 통해 환자의 증상과 경과를 보고 진단기준(DSM-IV)에 따라 진단을 내린다.A. 반드시 우울 기분을 포함하는 우울증이 있고, 조증 또는 혼재성 증상 가운데 하나가 연속적으로지속되고 그 기간 동안 정신분열병의 진단기준을 충족시키는 증상들도 같이 나타난다.B. 동일한 장애 기간 중 망상이나 환각이 현저한 기분증상이 없는 상태에서 적어도 2주 이상 존재해야 한다.C. 기분 삽화의 진단 기준을 충족시키는 증상들이 활성기와 잔류기를 포함한 전체 장애 기간 가운데상당 기간 존재해야 한다.D. 장애가 물질(예: 남용약물, 투약약물)이나 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한것이 아니어야 한다.분열정동장애의 진단기준은 정신병적 양상을 가진 기분장애 환자가 분열정동장애로 진단되지 않도록만들어져 있다. DSM-IV에는 조증이 있거나 조증과 우울증이 혼합된 양극형과 우울증만이 나타나는우울형 등 두 아형이 있다.5, 치료1) 입원 치료- 환자의 증상으로 인해 자신이나 타인에게 위험한 행동을 할 가능성이 있거나 치료의 필요성을 부인하는경우 입원치료를 통해 증상을 가라앉히고 의사와 신뢰관계를 수립하기 위함이다.- 첫 발병인 경우 기본적 검사와 정신과적 관찰을 통해 정확한 진단을 내리기 위함이다.- 심각한 약물 부작용으로 새로운 약을 시도해야 하거나 전기경련치료 같은 특수한 치료를 받기 위함이다.2) 약물 치료① 환청, 망상, 와해된 언어 등의 양성증상을 치료하는데 약물치료는 효과가 좋으며 비정형적 항정신병약물은 음성증상에도 효과가 있다.② 정신적 스트레스에 대한 저항력을 증가시켜 재발을 방지하고 사회적응을 향상시키기 위함이다.3) 정신치료(1) 목적① 사회생활에 필요한 기능의 장애를 최소한으로 하고 가능한 한 최상의 수준으로 기능할 수 있도록하는 것이다.② 환자들이 사회생활에서 겪을 수 있는 여러 가지 스트레스에 다.

자연과학| 2017.09.27| 16페이지| 2,000원| 조회(773)

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[성인간호학] 발작(Seizure) Case Study - A+ 받은 자료 입니다! 평가D별로예요

사례연구보고서■ 실습기관 :■ 실습기간 :■ 제출일자 :■ 지도교원 :■ 대학교 간호학과■ 4학년■ 성 명목 차Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 원인2. 병태생리3. 종류4. 증상 및 징후5. 치료와 간호Ⅲ. 연구기간 및 방법Ⅳ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력2) 건강력3) 간호력4) 신체검사5) 진단을 위한 검사6) 치료 및 경과7) 자료 조직 (의미 있는 자료 도출)2. 간호진단3. 간호계획4. 간호중재5. 간호평가Ⅴ. 결론*** 참고문헌Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적발작(seizure)이란 대뇌피질로부터의 비정상적인 발작성의 전기방전으로 임상적으로 감각,행동, 움직임, 인식, 혹은 의식에서의 변화를 나타낸다.뇌의 자극을 일으키거나 생화학적 환경을 변화시키는 어떤 상황은 발작을 일으킬 수 있다.뇌는 한번 손상되면 다시 회복되지 못하는 일회성을 지녔으며 신체부분 중에서도 중심이라고 할 정도로 중요한 역할을 수행하고 있다.증상들은 침범된 피질영역과 관련되며, 한 사람이 평생 동안 국소화된 발작을 경험할위험은 약 10% 정도로 추정된다.또한 발작은 중추신경계에 영향을 미치는 넓은 범주의 대사성 혼돈의 결과일 수 있다.이번에 실습을 하게 된 ??대학교병원 ICUⅡ 파트는 신경외과 중환자실(NCU)로 치료를받고 있는 대상자 대부분 뇌혈관질환을 가지고 있었다. 또한 출혈로 인한 질환이 가장많았는데, 본 간호연구 대상자는 뇌내출혈(ICH)의 과거력을 가진 seizure 환자로 흔하지 않은진단명으로 치료를 받고 계셨다.따라서 본 학생은 이번 Case study를 통해 seizure의 원인, 증상 및 징후, 치료, 간호 등에 대해 이해하고, 대상자에 대한 과정을 관찰·이해하며 대상자에게 나타날 수 있는 간호문제를 파악하여 그에 대한 적절한 간호를 위해 사정, 진단, 계획, 수행, 평가순의 간호과정을 이해하며 연구하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰[ 발작 : seizure ] : 대뇌피질로부터의 비정상적인 발작성의 전기방전1. 원인뇌의 자극을 일으키거나 생게는 원칙적으로 항경련제가 처방되는데 약물은 간질을 관리하는매우 중요한 방법이다.? 약물치료의 원칙은 발작을 통제하거나 독성이 나타나기 전까지 한 번에 한 가지약물을 선택하는 것이다.? 약물의 혈중 농도를 유지하고 최고의 효과를 나타내기 위하여 규칙적인 시간에투여하고 부작용을 관찰한다.? 만약 선택한 약물이 효과가 없다면 용량을 증가하거나 다른 약물로 변경한다.? 항경련제의 흔한 부작용에는 복시, 졸림, 운동실조증, 기면 등이 있고, 피부홍조나잇몸 출혈, 혈액질환, 간과 신독성이 나타날 수도 있다.? 간호사는 약물의 부작용에 대해서 대상자에게 설명하고 면밀하게 관찰한다.2) 외과적 요법? 각종 항경련제의 사용으로도 효과가 없는 간질환자에는 뇌량절제술, 측두엽절제술,대뇌반구절제술과 같은 외과적 수술을 고려한다.? 수술은 간질환자의 발작을 멈추게 하거나 빈도를 줄이는데 목적이 있다.? 수술하기 전에 반드시 갖추어야 할 조건① 반드시 간질이라는 것이 확진되어야 함② 약물 치료로 만족스러운 결과를 얻지 못하였음③ 간질에 대한 정확한 진단이 었어야 함? 간질이 두 개내 종양, 농양, 낭종 또는 혈관 이상으로 오는 경우에는 해당 병소에대한 외과적 치료를 실시한다.3) 기타 치료법? 수술 이외의 치료법으로 미주신경 자극법(vagal nerve stimulation: VNS)이 있다.이 방법은 단순 또는 부분발작을 조절하도록 하는 치료법으로 전극선을 왼쪽미주신경에 연결하고 피부 아래에 전원을 삽입하여 간헐적으로 미주신경을전기자극하는 것이다.4) 환자와 가족의 교육? 장기간에 걸쳐 계획을 세워야 하며 가능하다면 원인규명을 시도하고 반복적인발작을 예방하며, 대상자와 환경과의 관계를 이해하도록 한다.? 환자가 적절한 휴식과 수면을 취하고, 가능한 생활스트레스를 관리하는 계획을세우도록 환자를 지지해야 한다.? 대상자는 규칙적으로 정상적인 일상생활, 식이, 운동을 권장하고 심한 에너지소모와 정서적 과잉 자극과 알코올 음료의 섭취는 금한다.? 환자들이 약물치료 이행의 중요성을 이해하고1회/1일, 정상완화제를 사용하거나 관장을 한다면: 빈도는? 종류는? 해당없음(4) 활동과 휴식양상① 걷거나 움직이는데 어려움이 있는가? 자유롭지 못함② 활동정도에 대한 의사의 지시와 실제 활동정도는 어떠한가? 의식수준 stupor③ 평상시에 즐기던 취미나 오락은 어떠한가? 해당 없음④ 수면상태는 어떠한가?(수면시간, 수면제 사용여부, 잠이 드는 양상) 보통, 8시간/1일⑤ 무슨 운동을 얼마나 하는가? 해당 없음(5) 역할관계 양상① 가족들 간의 관계는 어떠한가? 보통② 대상자에게 가장 중요한 사람은 누구인가? 해당 없음③ 돌봐줄 가족이 있는가? 있다면 누구인가? 자녀④ 대상자의 입원으로 가족은 어떤 영향을 받는가? 해당 없음⑤ 수입원과 가정 경제 상태, 생활정도는 어떠한가? 보통(6) 인지-지각 양상① 자신의 질환, 다른 대상자, 건강팀, 치료에 대해 어떻게 생각하고 있는가?의식수준 stupor② 이해 정도, 학습능력은 어떠한가? 의식수준 stupor(7) 기타① 알러지가 있다면 어떤 종류 : 없음② 최근 생활의 변화나 위기가 있었는가? 해당 없음③ 성관계에 변화나 문제가 있었는가? 해당 없음④ 스트레스가 있다면 어떤 종류? 대처 방안은? 해당 없음⑤ 환경상태: 집안환경(환기, 채광, 난방 등), 주거 환경(병원, 시장 등) 이상 없음4) 신체검사(1) 각 기관별 문진일반상태체중변화허약감 ?피로감 ?발열오한발한부종 ?기타피부피부색 변화소양증발진 ?궤양건조상태 ?손톱변화모발변화기타머리외상두통종양눈시력통증종양안경렌즈기타코후각비출혈분비물외상염증기타귀청력통증분비물이명현운(vertigo)기타구강미각잇몸출혈궤양충치의치 ?혀(통증, 색, 건조)목갑상샘비대림프결절쉰목소리 ?연하곤란기타심장 및 폐흉통심계항진호흡곤란 ?기좌호흡기침 ?객담 ?객혈잦은 감기기타 CHF(A-fib), COPD위장관계식욕부진소화장애오심구토복부팽만복통토혈혈변흑색변황달치질변비설사기타요로계배뇨장애다뇨빈뇨핍뇨무뇨혈뇨농뇨배뇨시간지연급뇨기타근골격계부종 ?발적 ?강직 ?기형위축근육, 관절통기타신경계두통실신감각장애l)4.0-6.1x106/uL3.333.01증가 : 다혈구혈증, 심폐질환감소 : 각종 빈혈, 골수기능부전Hb(Hemoglobin)M;14-18g/dLF;12-16g/dL10.810.2증가 : 적혈구 증가증감소 : 빈혈, 백혈병Hct(Hematocrit)M;42-52%F;37-45%31.829.8증가 : 탈수, 선천성심질환,다혈구혈증감소 : 빈혈, 부종, 간경변증MCV(Mean corpuscular volume)M;80-96fLF;81-99fL95.699.3평균적혈구용적MCH(Mean corpuscular Hb)27-34pg32.533.2평균적혈구 혈색소량MCHC(MCH concentration)33-36%34.033.5평균 적혈구 혈색소 농도Diff-CountSeg. Neutrophils42.2-75.2%80.177.6혈액질환의 진단이나 경과관찰증가 : 감염증, 염증, 심근경색Lymphocytes20.5-51.1%9.410.0혈액질환의 진단이나 경과관찰바이러스감염증, 림프성 백혈병혈액응고검사PT(Prothrombin Time, sec)0.2-13.1sec12.4-외인계응고활성판정경구항응고제의 monitoringaPTT(activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2sec29.1-내인계응고기전이상진단D-dimer0-225㎍/mL--섬유소분해산물(FDP)에 매우 특이적인 검사증가 : DIC, DVT, 폐색전증* 종합적 의의 : Hct의 감소로 부종이 의심됨.(2) ABGA (Arterial Blood Gas Analysis)항목정상범주결과임상적의의4/233/29pH7.35-7.457.387.24혈액의 수소 이온 농도로 높으면 알칼리증낮으면 산증pCO235-45 mmHg48.146.2상승 : 저환기, 호흡성 산증이나 대사성알칼리증의 보상감소 : 과도환기에서 발생, 호흡성 알칼리증이나 대사성 산증의 보상pO283-108 mmHg136.6109.5상승 : 고농도의 산소를 공급받는 대상자에서볼 수 있는데 계속적으로 상승하면폐조직의 손상 문의CXR thoracic CT상 pneumonia 보다는 bothpleural reaction으로 cardiomegaly가 있어순환기 협진 하십시오.6-2. 협진 의뢰 내용 및 결과(신경외과→순환기내과):problem) 상기환자 r/o cardiomegaly에 대한 문의EKG:A.fib RVR→MVRrate 조절되면 portable echo 시행바라며 일단 lasix 20mg 1T #2 MA로 처방하여 주십시오.질병과관련된체액과다1. 욕창 1단계 : coccyx (6x8cm) rednessRt.heel (4x4cm) redness2. 욕창사정결과 : 12점 (총점23점)3. 항문 주위 발적 관찰4. 의식 수준 : stupor5. 스스로 배변을 가리지 못함 (기저귀 착용 중)6. 운동장애로 인한 기동력 제한7. 마데카솔 크림, 파우더 적용8. self extubation 위험이 있어 억제대 적용 중부동과관련된피부손상의 위험성7) 자료 조직 (의미 있는 자료 도출)2-5. 간호진단, 간호계획, 간호중재, 간호평가객관적 자료주관적 자료간호사정1. 과거력 : 10년전 CHF 진단 후 med 복용 중검사 항목정상 수치검사 결과Hct(Hematocrit)37-45%31.8BUN(Blood Urea Nitrogen)5-20mg/dL39.4Creatine0.5-1.4mg/dL1.67Albumin3.5-5.1g/dL2.292. 임상검사3. I/O4/231300/7004/242200/15904/253335/25204. 사지가 부종된 모습 관찰5. 20% Albumin SK 100ml/BT iv side6-1. 협진 의뢰 내용 및 결과(신경외과→호흡기내과):상기환자 CPR 상승 및 CXR에 hazziness 증가소견 보여 r/o pneumonia에 대한 문의CXR thoracic CT상 pneumonia 보다는 bothpleural reaction으로 cardiomegaly가 있어순환기 협진 하십시오.6-2. 협진 의뢰 내용 및 결과(신경외과→순환기내과):problem) 상기 미만)

자연과학| 2017.09.27| 19페이지| 2,000원| 조회(681)

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[모성간호학] 제왕절개(Cesarean Section) Case Study - A+ 받은 자료 입니다!

2016-1임 상 실 습 보 고 서- 모성간호학 실습 -실습장소 :실습기간 :제 출 일 :수간호사 :담당교수 :대학교 간호학과학년 :학번 :이름 :Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 2. 연구의 대상 및 방법Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 적응증3. 분만 준비4. 수술 종류5. 수술 방법6. 제왕절개 분만 장?단점7. 수술 후 간호Ⅲ. 간호사정1. 개인력2. 건강력3. 산후 일일 간호 사정 기록지4. Lab results5. MedicationⅣ. 간호과정1. 간호진단2. 간호목표 / 중재 계획3. 간호활동 / 평가 및 수정Ⅴ. 참고 문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성제왕절개분만이란 자연분만이 곤란한 경우 복부절개를 통하여 태아를 만출 시키는 것으로우리나라의 제왕절개분만의 빈도는 지난 몇 년 동안 상승되었다. 건강보험 심사 평가원(2010)에 의하면 1994년 전체 분만의 31.5%가 제왕절개 분만을 차지하며, 1999년 하반기에는 39.2%에 이르고 있다. 2001년도에 40.5%로 점차 증가하다가 2002년도에는 39.3%로 다소 감소 하였으며, 2004년도에 38.1%, 2006년도 36.0%로 매년 소폭의 감소를 보이고 있다.2007년과 2008년에 36.3%로 약간 상승하였다가 2009년도에 다시 36.0%로 감소하였다.특히 이렇게 수술의 빈도가 증가하고 있는 주요원인은 반복 수술의 증가와 35세 이상 고령산모의 비율이 높아졌기 때문이다.실습을 하면서 이처럼 증가하는 제왕절개의 비율과 또한 산모가 태아에게 자연분만에 비해2배나 높은 위험율을 가지는 제왕절개에 대한 간호의 이해가 필요함을 깨닫게 되었다.직접 수술 과정을 볼 수는 없었지만 제왕절개술을 시행한 산모들의 수술 후 관리를 관찰하면서제왕절개에 더 관심을 가지게 되었다.따라서 본 학생은 이번 Case study를 통해 제왕절개에 대해 이해하고 대상자에 대한 과정을 관찰, 이해하고 그에 대한 적절한 간호를 위해 사정, 진단, 계획, 수행, 평가순의 간호과정을이해하며 연구하고자 한다.2. 연구의 대상 및 방법본 연구과 마취방법에 정보를 주고 동의를 얻음? 간호사는 수술에 대해 산부가 가지고 있는 지식을 파악? 산부의 활력징후, 신장과 체중을 먼저 측정한다. 이 외에 과거 수술 경험, 현재 복용하고있는 약물이 있는지 특이 체질 여부 등도 파악? 제왕절개에는 태아가 산도 통과 때 흉곽에 압박이 없으므로 폐에 차 있는 액체가제거되기 힘들어서 분만 후 1~2일 정도 호흡곤란이 있는 경우도 있다고 알려줌(2) 수술 위험요인 확인① 불충분한 영양 상태, 건강상태- 비만하거나 단백질, 비타민 결핍이 있는 산부의 경우에는 수술 후 상처 회복이제대로 되지 않으므로 수술하기에 위험- 심장병, 당뇨병, 빈혈, 간질환이나 신장질환 등은 수술의 위험요인② 연령- 혈액 순환과 신장 기능에 영향을 주기 때문③ 일반적인 건강상태- 심장병, 당뇨병, 빈혈, 간질환이나 신장질환 등은 수술의 위험요인이다.④ 수분과 전해질 균형- 수술 전 구토, 설사나 불충분한 수분 섭취 등은 저혈량을 유발하므로 수술 전에수분 전해질 불균형을 예방하기 위하여 정맥으로 수액을 공급⑤ 심리상태- 두려움 있는 산부 마취 시 심장마비를 일으킬 수 있는 위험이 있으므로 수술 전충분한 설명⑥ 수술형태- 임부는 자궁의 상부가 위를 압박하고 있기 때문에 전신마취 시 흡인(aspiration)의위험이 상당히 높다.(3) 수술 전 진단① 소변검사- 대사기능 및 신장 기능을 사정하기 위하여 시행② 혈액검사?혈액형 검사와 cross matching?신장기능검사 : BUN(blood urea nitrogen), creatinine?전혈구수(CBC, complete blood count) : 헤모글로빈, 혈소판 수, 백혈구?간기능검사?혈액응고검사 : BT(bleeding time), PT(prothrombin time),aPTT(activated partial thromboplastin time)③ 혈장 전해질과 산도(pH)- 분만 중 금식했던 산부나 수술에 대한 불안으로 평소만큼 식사를 못한 산부의 경우전해질 불균형이 나타나기 쉬움④ 흉부 X선준비한다.4. 수술 종류1) 재래식 제왕절개- 복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법?태아 재태 연령이 34주 이하, 둔위인 경우(자궁하부 절개하기에는 자궁하부가 덜형성되었고, 절개부위가 좁아 태아를 안전하게 분만하기 어려움)?자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우?제왕절개 후 자궁절개술이 계획된 경우?모체 사망 후 태아를 살리기 이해 수술하는 경우?방광과 자궁하부 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반일 경우2) 자궁하부 제왕절개- 대부분 복부조직 절개는 종위로, 자궁은 횡위로 절개함그러나 최근 미용상 복부조직도 횡위로 절개- 실혈량 적고, 봉합이 용이, 활동성이 적은 부위에서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어파열가능성 적음- 수술 후 감염 위험성 낮음- 장폐색의 위험성과 유착이 감소 5. 수술 방법① 복부 절개- 피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킴- 일반적인 방법 : 횡축으로의 절개(가로 절개)- 응급 수술, 큰 절개 필요한 경우 : 세로축으로의 절개 시행② 자궁 절개- 만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직- 일반적 방법 : 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개함- 응급한 상황 : 횡축 위에 세로축의 절개를 더한 ‘ㅗ’자형 절개나, 세로 절개를 시행③ 태아의 분만- 탯줄을 자른 후 신생아에게 필요한 조치를 시행④ 태반의 만출 및 자궁 수축 확인- 자궁 속으로 손을 집어넣어 태반을 제거- 태반 만출 후 자궁 안을 살피고, 남아있는 막이나 태지, 핏덩이 제거- 자궁 수축을 위해 옥시토신 등 자궁 수축제 사용, 수술자가 자궁체부 마사지하여출혈, 자궁무력증 예방⑤ 자궁절개선 봉합- 자궁을 복강 밖으로 꺼내어 시행하거나 복강에 위치한 채로 시행⑥ 복막 및 복벽 봉합- 복벽 봉합에 앞서 복강 내에 있는 혈액, 양수 깨끗이 제거, 양측 난관, 난소 확인6. 제왕절개 분만 장?단점① 장점: 태아를 신속히 만출 시킬 수 있다.→ 태아나 모체의 안녕이 위협 받을 때 및 이러한 위험이 상기환자(○○○)는 36세 여성분으로 키는 cm kg이시며 재태기간은 38주 2일,산과력은 0-0-0-0으로 초산모이십니다. 질환으로는 Epilepsy가 있으십니다.년 월 일까지 epilepsy med를 복용하시다가 현재는 중단하신 상태로 년 월 일복통 있어 완도 local 내원 후 출산 위해 응급실을 통해서 급히 입원하셨습니다.의식상태는 Alert 하시며 계속해서 복부 부위 불규칙한 산통을 호소하셨습니다.입원시 V/S check 결과 BP : 110/70, P : 72, R : 20, T : 36.0℃이십니다.첫 사정일 : 월 일 (분만 후 제 0일째)1. 개인력성 명 : ○○○ 연 령 : 36세 결혼상태(결혼기간) : 기타(사실혼)교육정도 : 중졸 직 업 : 무직 종 교 : 기독교남편직업 : 무직2. 건강력1) 가족력 (가족구성원, 특성, 대상자와의 관계, 역할, 질병력 등 가족지도 작성)가족구성원 : 본인, 남편가족병력 : 없음2) 과거병력 (부인병력 포함) : 없음수술 : 약물 : 간질약(2015.12.10일까지)알러지 : 없음3) 임신력재태기간(주) : 38+2wksG:0 - T:0 - P:0 - A:0 - L:0 LMP : 2015년 7월 EDC : 2016년 4월 7일산전간호 횟수 : 0회임신 중 합병증/ 의학적 문제 : epilepsy4) 분만력양수파막 : AROM 분만일 : 2016.03.28 시간 : 10시 25분분만 중 약물투여(oxytocin, pain med, etc) : Nalador 1@분만유형 : Low Cervical C/S 분만시간 : 10시 58분 태위 : 두정위합병증 : 없음 마취 : Spinal anesthesia episiotomy/incision : Pfannenstiel incision☞제왕절개 시 수술이유 : epilepsyEBL : 500cc Hb & Hct : 분만 전 10.8 & 35.8 분만 후 : 8.9 & 29.4산후 투약 : oxy-30gtt신생아 ☞ Apgar : 1' 10점 5‘ 10점 성 : 남 w수, 임신, 적혈구 과다증▼출혈, 수분과잉, 빈혈HCT36~4829.436.8▲다혈증, 구토, 선천성 심질환▼빈혈, 부종MCV80~10076.481.5▲Vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법, 악성빈혈▼철결핍성 빈혈MCH26~3423.127.4MCHC31~3630.333.9PLT150~400212230▲진성 혈소판증가증, 만성백혈병, 외상▼급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 감염5. Medication약품명약리 작용 / 목적투여기간투여방법부작용Botropase2ml/A출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료(폐출혈, 비출혈, 구강내 출혈, 성기출혈,신출혈, 창상으로부터의출혈 등)3.29IV쇼크, 가려움증, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 안면홍조, 발진, 가려움증, 주사부위 경결Airtal100mg/T류마티스관절염,강직척추염, 골관절염및 견갑상완골의관절주위염, 치통,외상 후 생기는 염증,요통, 좌골통3.29~4.1PO빈혈, 백혈구 감소증, 쇼크,아나필락시반응, 고칼륨혈증,심계항진, 고혈압, 심부전,부종, 피로, 가려움, 발진, 발적, 피부염, 신부전 등Venoferrum5ml/A다음 경우의 철 결핍환자에서 철 보급1) 경구용 철분제제의복용이 불가능하거나치료가 만족스럽지못한 환자2) 약물 복용 순응도가떨어져 치료효과가의심되는 환자3.29~3.30IV MIX미각이상, 저혈압, 고혈압, 구역, 주사 부위 통증, 두통, 어지럼, 작열감,가려움, 발진 등Rivotril0.5mg/T4.1~4.3PO진전, 불안정, 수면장애,불안, 두통 및 집중력 결여,근육통, 자극과민, 초조함,긴장, 안절부절함, 헛소리,숨가쁨, 식욕부진, 구역,구토, 변비, 설사, 복통 등Ⅳ. 간호과정 (Nursing Care Plan)1. 간호진단 : 사정자료에 근거한 적절한 간호진단 목록날짜진단번호간 호 사 정간호 진단객관적 자료(O)주관적 자료(S)3/28#11. NRS 초기통증사정 9점2. 진통제 Pethidine 50mgIM 투여3. 수술명:Low cervical c/s4. 체위변경시마다 신음소

자연과학| 2017.09.27| 17페이지| 2,000원| 조회(441)

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[지역사회간호학] 오마하체계 적용 사례보고서 Case Study - A+ 받은 자료 입니다!

2017년 1학기 지역사회간호학실습Ⅱ오마하체계 적용 사례보고서학 년 반 : 4학년학 번 :지도교수명 :현장지도자 :제출 날짜 :목 차Ⅰ. 대상자 사정1. 지역사회 간호사정1) 물리적 환경2) 인구학적 특성3) 건강상태 또는 보건상태4) 일상생활활동능력5) 가족사정도구2. 자료분석Ⅱ. 지역사회 간호계획 및 수행1. OMAHA System 간호과정2. 교육자료Ⅲ. 지역사회 간호 평가1. 목적과 목표의 적절성2. 간호중재방법의 적절성3. 목적과 목표의 성취도Ⅰ. 대상자 사정OOO님은 86세 여성분으로 종교는 천주교이고 OO동 빌라에 홀로 거주 중이시다. 일주일에 2번 노인돌봄서비스를 받고 있다. 남편은 수십여 년 전 사망했고, 자녀는 1남 2녀를 두었고 주로 OOO에 거주 중인 큰 딸에게 많은 도움을 받았으나 현재는 큰 딸이 자주 오지 못한다고 하셨다. 아들은 캐나다 벤쿠버에서 거주하다가 17년 만에 귀국하여 최근에 왕래가 있다고 하셨다.활력징후를 측정한 결과 혈압은 140/80mmHg, 혈당은 160mg/dL로 측정되었다. 고혈압이 있고 고혈압으로 응급실에 내원한 경력이 있어 혈압조절에 관심이 많다고 하셨다. 또 1년에 한번 경증치매 경과를 보기 위해 OOO에 진찰을 다닌다고 하셨다. 현재 OO병원에서 고혈압약과 경증치매약을 처방받아 드시고 계셨다. 당뇨 과거력이 있었으나 식이요법과 체중조절로 현재 약을 드시지 않아도 조절이 되신다고 하셨다.거동은 집 안이나 가까운 곳은 도움 없이 잘 다니고 멀리나가실 때는 지팡이를 짚고 다닌다고 하셨다. “어디 불편하신 곳 있으세요?”라는 질문에 예전에 넘어지면서 팔을 짚으셨는데 그 이후 어깨통증이 잦다고 하셨고 “자주 넘어지세요?”라고 여쭙자 성질이 급해서 방에서도 몇 번 넘어지고, 화장실에서도 몇 번 넘어진다고 하셨다.주로 집에 계시고 집에서 주로 텔레비전 시청을 하신다고 하셨다. “경로당은 다니세요?”라는 질문에 경로당에 왕래가 없다고 하셨고, 오후에 정자로 산책을 갈 때나 밖에 나가신다고 하셨다. 운동은 주로 집에서 누워서 다리 운동 등을 한다고 하셨다.집 안 환경은 쾌적하고 대체적으로 깨끗하고 정리정돈이 잘 되어 있는 것처럼 보였고, 벌레도 없으며 대상자도 편하고 만족한다고 말씀하셨다. 다만 집이 2층에 위치해 있어 계단으로 다니기가 힘들어 보였다.“잠은 잘 주무세요?”라는 질문에 발이 저리고 따가운 느낌이 들어 잠에 깊게 들지 못하고 수면 시 발을 이불 밖으로 빼고 주무셔야한다고 하셨다. 아침 5시면 잠에서 깨고 이후에는 텔레비전 시청을 하며 시간을 보내신다고 하셨다.식사는 시간에 맞춰 세끼를 직접 차려 드신다고 하셨다. 육류보다는 채식 위주의 식단을 선호하신다고 하셨다. 당뇨 과거력이 있어 식사량을 줄여 밥을 조금만 드신다고 하셨고, 식이요법으로 당뇨 조절 중이라고 하셨다.1. 지역사회 간호사정1) 물리적 환경집안은 밝고 깨끗하며 정리가 잘 되어있다. 빌라 2층에 거주 중이시며 평소 보행에는문제가 없으나 계단을 오르내릴 때 가끔 넘어지신다고 말씀하셨다. 화장실 바닥에는잦은 낙상을 예방하기 위한 미끄럼 방지 스티커가 부착되어 있다.2) 인구학적 특성대상자 :연령 :키/몸무게 :성별 :종교 :방문일시 :3) 건강상태 또는 보건상태치매가 있으셔서 1년에 한번 치매경과를 보기 위해 OO병원에 진료를 정기적으로 받으러 다니신다. 고혈압이 있으셔서 관련 약물 복용중이시고 당뇨가 있으시나 최근에는 식사량을 반으로 줄이고 운동을 자주 함으로써 혈당 조절이 가능하여 현재 약물은 복용하고 있지 않다 하셨다. 옛날에 크게 넘어지시면서 오른손을 잘못 짚으신 적이 있다고 하셨는데 그 뒤로 오른쪽 어깨가 자주 욱신거린다고 하신다. 또한 밤에 잘 때 발이 저리고 따가운 느낌이 들어 깊은 수면을 취하지 못하여 새벽 다섯시면 잠에서 깬다고 말씀하셨다.4) 일상생활활동능력항목점수내 용비 고대소변5화장실을 사용할 수 있으며, 실금현상이 전혀 없다.√4대소변을 볼 때 도움이 필요하며 가끔 실금현상이 있다.31주일에 1회 이상 수면 중 대소변을 지리기도 한다.21주일에 1회 이상 낮 시간에 대소변을 지리기도 한다.1대소변을 전혀 조절하지 못한다.식 사5도움 없이 혼자서 먹을 수 있다.√4식사중이나 특별한 음식을 먹을 때 약간의 도움이 필요하거나 식후 위생을 누군가 도와야 한다.3다른 사람의 중정도의 도움을 받아 식사하며 지저분하게 식사한다.2모든 식사를 다른 사람이 많이 도와주어야 한다.1스스로는 식사하지 못해 다른 사람이 먹어주어야 한다.복 장5스스로 입고 벗을 수 있으며, 자신의 옷장에서 옷을 찾아 입을 수 있다.√4옷이 미리 골라져 있다면 입고 벗을 수 있다.3미리 준비된 옷이라도 다른 사람이 약간 도와주어야 입을 수 있다.2다른 사람이 옷을 입을 때 많이 도와주어야 한다.1전혀 스스로는 옷을 입을 수 없으며, 다른 사람이 입혀줄 때도 있다.몸치장5다른 사람의 도움이 없이 항상 단정하게 옷 입고 몸치장을 할 수 있다.√4적절한 몸치장은 스스로 할 수 있으나, 면도 같은 것들은 도움을 필요로 한다.3몸치장에 다른 사람들의 도움과 규칙적인 감독을 필요로 한다.2다른 사람들이 전적으로 몸치장을 도와주어야 하는데 일단 몸치장을 다 한 다음에는 깨끗하게 유지할 수 있다.1몸치장을 하고 유지하는데 다른 사람들이 적극적으로 도와주어야 한다.보 행5시내를 걸어 다닐 수 있다.4집안이나 동네를 걸어 다닐 수 있다.√3다른 사람의 도움을 받거나 워커, 휠체어 등을 이용하여 움직일 수 있다.2의자나 휠체어에 앉을 수는 있으나 다른 사람의 도움이 없이는 움직일 수 없다.1하루에 반 이상을 침대에 누운 상태로 지낸다.목 욕5스스로 도움이 없이 목욕할 수 있다.√4탕에 들어가고 나오는 것을 도와주면 혼자 목욕할 수 있다.3얼굴과 손은 쉽게 씻지만 몸의 나머지 부분을 씻지 않는다.2스스로 씻지는 못하나 다른 사람들이 목욕시킬 때 협조는 할 수 있다.1스스로 씻으려는 노력을 전혀 하지 않으며, 다른 사람들이 씻어 주려 해도 저항한다.총 점29/30: 목욕하기, 옷 갈아입기, 식사하기, 앉기, 걷기, 화장실 이용하기 등 기본적인 일상 활동을 독립적으로 할 수 있는지를 측정하는 지표5) 가족사정도구▶ 가구원 인적사항: 혼자 거주 중▶ 가계도▶ 가족밀착도▶ 가족사회지지도2. 자료분석의미있는 자료문제분류건강관련행위 영역? 발이 저리고 따가워서 발을 이불 밖으로 빼고 자야한다고 말씀하심? 새벽 5시면 잠에서 깬다고 하심? 하지의 불편감으로 인해 깊은 수면의 어려움이 있음수면과 휴식양상생리적 영역? 성질이 급해서 방에서도 몇 번 넘어지고 화장실에서 몇 번 넘어지신다고 하심? 예전에 넘어지면서 팔을 짚고 난 후 어깨통증이 계속 있으심? 일어나면 어지럼증이 심하다고 하심신경·근·골격 기능Ⅱ. 지역사회 간호계획 및 수행문제분류체계중제체계성과에 대한 문제 등급척도우선순위 : 높음수정인자&대상자증상/징후간호진단, 초점, 대상자요구,문제, 강점영역분류◈ 수정인자■실제적하지의 불편감으로 깊은 수면의 어려움이 있는 상태◈ 대상자■개인◈실제적 증상/징후■ “발이 저리고따가워서 발을 이불 밖으로빼고 자야해”■ 새벽 5시면 잠에서깬다고 하심■ 하지의 불편감으로인한 깊은 수면의어려움이 있음▣교육, 안내, 상담1. 수면 방해 요인에 대하여 대화하고 경청한다.2. 하지의 불편감의 원인에 대하여 설명한다.3. 건강한 수면을 위한 생활습관에 대하여교육한다.① 목욕과 마사지② 냉 온팩③ 요가나 명상 같은 이완 요법④ 적절한 운동⑤ 규칙적인 수면 습관⑥ 카페인이 들어간 식음료 삼가⑦ 담배와 술 자제⑧ 침대는 오로지 잠을 자기 위해서만 사용4. 혈액순환을 돕는 방법에 대하여 교육한다.① 따뜻한 물 섭취② 스트레칭과 운동③ 족욕과 마사지④ 혈액순환에 도움이 되는 음식(콜라비, 양파, 토마토, 마늘, 다시마 등)▣사례관리1. 수면에 도움이 되는 환경을 갖추고 있는지확인한다.2. 보건소 프로그램에 연계한다. (수면 클리닉)3. 약물 복용을 관리한다.▣감시현재 수면 양상에 대해 관찰, 기록하여 확인한다.◈지식 1점 → 3점1점 - 지식 없음수면 방해 요인인 하지 불편감에 대한 원인과 대처방법에 대한 지식이 없음↓3점 - 기본적 지식하지 불편감에 대한 원인과 대처방법을 안다고 말할 수 있음◈행위 1점 → 3점1점 - 적절하지 않음잠을 깊게 못 자지 못하였을 때 사용한 대처방안이 없음↓3점 - 일관성 없이 적절잠이 오지 않을 때 종종 수면을 취하는 데 도움이 되는 행위들을 실천함◈상태 3점 → 4점3점 - 중등도 증상/징후하지의 불편감 때문에 잠에 깊게 들지 못하며 새벽 5시면 잠에서 깨어 잠에 들지 못함↓4점 - 최소 증상/징후대처방안을 사용했을 때 좀 더편안하게 수면을 취함Ⅳ.건강관련 행위영역수면과휴식 양상: 운동과 감각활동이 중지된 시기와 비활동 시기◈관련된 의학적 진단: 고혈압, 말초신경병증1. OMAHA System 간호과정문제분류체계중제체계성과에 대한 문제 등급척도우선순위 : 낮음수정인자&대상자증상/징후간호진단, 초점, 대상자요구,문제, 강점영역분류◈ 수정인자■실제적자주 어지럼증을호소하고 그로인한 낙상이 잦음◈ 대상자■개인◈실제적 증상/징후■ “성질이 급해서방에서도 몇 번 넘어지고 화장실에서 몇 번 넘어지고 그래”■ 예전에 넘어지면서팔을 짚고 난 후 어깨통증이 계속 있으심■ 일어나면어지럼증이 심하다고 하심▣교육, 안내, 상담1. 기립성 저혈압과 원인에 대하여 설명한다.2. 기립성 저혈압 예방을 위한 생활습관을교육한다.① 충분한 수분과 적절한 염분 섭취② 갑작스럽게 일어나는 것을 피함③ 일어날 때에는 최대한 천천히 움직이고,중간에 한 번씩 쉬어주며 일어나도록 함3. 낙상 예방에 대하여 교육한다.① 천천히 걷도록 함② 계단을 오르거나 내려갈 때 난간을 잡도록 함③ 바닥을 미끄럽지 않게 유지④ 안전보조대 등 낙상을 예방할 수 있는 기구 설치 격려▣사례관리1. 최근 복용 약물에 의해 기립성 저혈압 증상이있으면 담당 의사와 약물에 대하여 상의하도록 한다.2. 증상의 호전이 없는 경우는 담당 의사와상의하여 약물 복용 여부를 결정하도록 한다.▣감시낙상사정도구 표를 붙여두고 체크하도록 하여매 방문 시마다 확인한다.◈지식 3점 → 4점3점 - 기본적 지식기립성 저혈압이 있어 천천히 일어나야 한다는 것을 알고 있지만 예방을 위한 생활습관에 대한 지식은 없음

자연과학| 2017.08.30| 11페이지| 2,000원| 조회(2,955)

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