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여성건강간호학실습 분만실 DR실습 NSVD 자연분만 케이스스터디 A++++++++

여성건강간호학 실습case study실습병원 :실습기간 :담당교수 :학번 :이름 :< 목 차 >Ⅰ. 서론1. 연구의 의의 및 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 자료수집2. 간호문제3. 간호진단4. 간호과정 적용Ⅲ. 결론1. 연구결과 총 정리2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 의의 및 필요성출산은 대부분의 여성들이 일생동안 한번 이상은 경험하는 일이다. 출산은 여성개인의 일이라기보다 가족에게도 새로운 가족구성원이 생기고, 부모로써의 가족역할을 가지며 건강한 출산에 대란 연구의 필요성은 계속되어왔다.따라서 사례를 통해 NSVD(normal spontaneous vaginal delivery, 정상자연질분만)에 대한 지식을 함양하고, 문헌에서 나타난 여러 가지 분만간호를 살펴보고 이를 실제 임상에 적용시켜 분만실에서의 산모들의 안위를 도모하고자 본 연구의 필요성을 느끼게 되었다.2. 문헌고찰1)자연분만 정의- 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증이 없이 한명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분 만이 완성되는 것을 말한다. 정상분만 과정은 뚜렷하게 지속되면서 규칙적인 자궁수축과 자궁경관 의 소실과 개대, 선진부의 지속적인 하강의 보조진행이 이루어진다.- 임신 38~42주 사이에 정상적으로 질을 통해 태아를 낳는 방법으로 가장 좋은 분만법이다. 임부는 진통을 시작하며 자궁구가 완전히 열려, 막혀있던 자궁 구는 10cm까지 열린다. 1분 정도의 진통이 2~3분 간격으로 규칙적으로 오면, 자궁안의 압력이 높아지면서 자궁 입구가 열리기 시작한다. 이때 의료진은 내진을 통해 자궁구의 상태를 확인한다. 만약 진통이 미약하여 분만이 지연될 때는 자궁 수축제를 투여할 수 도 있다. 그 후 진통을 더 심해지며 시간도 길어진다. 더욱 빠른 분만을 위해 회음절개를 시행한다.2) 분만의 징조? 배가 가끔 딴딴해진다. 불규칙한 자궁수축인데 이것을 ‘가진통’이라고 한다. 배가 팽팽해졌다가 조금 있으면 가라앉는 것이 대부분이다.? 태아가 밑으로 처진 느낌이 든다.? 태아의 움직임이 줄어차 두꺼워 지면서 자궁하부와 경관의 조직이 당겨져 올라간다. 분만이 진행되면서 자궁저부의 상부의 근육이 점차 짧아지고 두꺼워 지는 것이다.* 자궁수축의 특성① Interval : 수축의 시작부터 다음수축의 시작까지② Duration : 수축의 시작부터 끝까지③ Intensity : 수축 시의 강한 정도* 자궁수축의 영향① Effacement : 자궁수축과 태아의 하강으로 자궁의 밑부분이 위로 당겨져 경부의 길이가 점차 짧아진다. 진행상태를 %표시② Dilatation : 자궁수축에 의해 자궁의 상부가 위로 당겨지고 태아가 하강됨에 따라 경부 가 1cm이하에서 10cm로 된다.③ Rupture of membrances : 양수를 둘러싸고 있으며, 수축에 의해 쉽게 파막 된다. 보통 자궁 수축이 강한 분만 1기의 활성기에 파막 된다.(4) 산부의 자세 : 분만과정 동안의 산부의 자세는 자궁 수축에 영향을 준다. 기립자세, 앉아 있는 자세가 경관 개대에 가장 효과적이며(분만 초기, 파수가 안 되었을 시) 제대 압박이 적고 모체가 편안하게 느끼는 자세이다. 자주 자세를 바 꿈으로써 순환을 증가 시키고 피로 완화에 도움을 주어 통증을 덜 느끼게 해준다.(5) 산부의 심리적 반응 : 산부의 분만에 대한 이해와 준비 정도는 분만의 전체 과정에 영향을 미친다. 분만을 미리 준비한 산부들은 분만 경험을 긍정적으로 지각하고, 이러한 확신감은 분만 통증에 긍정적으로 대처하게 한다.5) 정상분만단계?분만 1기 (개대기) : 규칙적인 자궁수축 시작∼자궁경부의 완전 개대?분만 2기 (태아 만출기) : 자궁경부의 완전 개대∼태아 만출?분만 3기 (태반 만출기) : 태아 만출∼태반 만출?분만 4기 (회복기) : 태반 만출∼산후 1∼4시간까지(1) 분만 1기?초임부: 평균 12~14시간 ?경산부: 평균 7~8시간* 경관 개대에 따른 분만 1기 분류①잠재기(latent phase): 자궁경관 개대는 미미, 자궁소실 있다.②활동기(active phase): 자궁경관 개대가 본격적으로 시작된다.on): 궁둥뼈가시(ischial spine)을 중심으로 각각 상하로 5등분?하강을 일으키는 요인-양수의 압력-자궁수축으로 자궁저부에서 누르는 압력-산부의 복부근과 가로막의 수축-태아 몸의 폄* 굴곡(Flexion)?선진부가 하강을 시작하면 경관, 골반벽, 골반상의 저항을 받아 턱을 앞가슴에 바싹 붙이는 자세?아두의 소사경선(9.5cm)으로 만출이 가능해짐* 내회전(Internal rotation)?골반 안에서 골반출구에 이를 때까지 시상봉합이 산부 골반의 전후경선에 일치하도록 회전하는 것?내회전이 일어나는 이유 : 모체의 골반입구는 횡경선이 길어 아두는 횡위로 진입하지만 골반출구는 전후경선이 길어아두가 만출하려면 회전해야 함.?궁둥뼈가시 위치에서 내회전 시작?전체 산부의 2/3는 내회전이 끝나면서 선진부는 회음근층에 이름?전방회전: 태아 뒤통수부위가 두덩결합을 향함?후방회전: 태아 뒤통수부위가 천골갑을 향함* 신전(Extension)?회음부 통과 시?신전이 일어나는 이유: 선진부가 회음부에 닿으면 후두가 전상방으로 향해 있으므로 아두가 짧은 경선으로 회음 밖으로 나오기 위하여 폄.?후두→전정→앞이마→코→입→턱 순서로 분만* 원상회전(Restitution)과 외회전(External rotation)?원상회전-질구를 통해 만출된 아두가 내회전 이전 상태로 회전(45도)-태아의 몸통이 만출하기 위하여 양쪽 어깨를 골반 전후경에 일치하도록 하기 위함?외회전: 태아 어깨의 장축인 양견봉(biacromial diameter)이 골반안의 전후경에 일치하여 골반출구를 통과하도록 몸통이 회전* 만출(Expulsion)?아두의 외회전이 완료되면서 골반 전방에 위치한 태아의 앞쪽 어깨, 뒤쪽 어깨 순으로 만출7) 산부의 생리적 변화* 심혈관계?심박출량, 혈압, 맥박이 모두 증가- 앙아위성 저혈압 : 산부가 앙와위로 누워 있는 동안 자궁에 의해서 아래대정맥이 압박되어 하지로부터 오는 정맥혈의 귀환을 저하시켜 우심방으로 돌아오는 혈량감소로 심박출량 저하로 초래하기 때문. 좌측위를 수 있는 좋은 기회이므로 교육한다.-모유수유를 계획하지 않은 산모의 경우에도 유방을 사저하고, 유방의 단단함이나 충혈이 촉진될 때 유방의 자극을 피한다.-산모는 젖 분비가 멈출 때까지 넉넉한 브래지어를 착용해야 한다.회음부간호청결과 감염예방(앞에서 뒤로 닦음), 통증과 불편감 완화(측위, 얼음주머니, 좌욕 등)활력징후 측정분만 전 수준으로 안정될 때까지 15분마다 측정 한다. 산모가 오한을 느끼는 경우 감염 증상이 엇으면 1도 정도 체온 상승은 정상으로 간주할 수 있으므로 따뜻한 담요로 보온하고, 오한을 느끼는 이유를 설명해 주어 산모를 안심시킨다.- 간호중재① 안정과 격려- 분만 후 산모는 최소한 2시간 정도는 침상에서 안정하는 것이 좋다. 산모가 똑바로 설 때 어지러움을 느끼게 된다. 또한 출산 후 초기에는 심한 오한이 동반될 수 있다. 출산후 복압의 갑작스런 감소, 출산의 스트레스와 관련된 탈진반응, 내외적인 체온의 불균형 등이 논의 되고 있다. 보온을 해주어야 한다.② 출혈예방- 분만 후 계속해서 자궁을 마사지하는 것은 필요하지 않고 바람직하지도 않다. 그러나 자궁이 이완 되는 것 같으면 자궁이 수축될 때까지 견고하면서도 부드럽게 원형으로 마사지를 해야 한다.③ 배뇨간호- 방광의 팽만 정도를 확인해 보아야 한다. 팽만된 방광은 자궁을 우상방으로 밀어내어 자궁근육의 수축을 어렵게 하고 산후출혈을 초래하게 된다. 방광의 팽만은 자궁이완 뿐 아니라 방광벽의 이완도 초래할 수 있다. 방광벽의 이완은 소변정체를 가져오고 감염의 좋은 조건이 된다. 자연배뇨를 할 수 있도록 도와주고 만일 자연배뇨를 하지 못하는 경우 인공도뇨를 시행한다.④ 안위간호- 자궁수축은 산후통이라는 불편감을 초래할 수 있다. 회음절개 봉합부위와 치질도 불편감의 원인이 될 수 있다. 거즈에서 싼 얼음덩어리를 회음절개 봉합부위에 대어줌으로써 그 부위의 감각을 없애 고 부종을 최소한으로 하여 불쾌감을 완화시킨다.⑤ 수분균형 유지- 수분을 천천히 마시도록 지도해야 한다. 과다한 양의 수분을 급하게ural statlock Tegaderm12:40120/8036.2702014812:45H/D 1L oxiton IVCont 10gttsEPIDURAL BOLUS 주입하고 BAG 연결함15013:00110/6036.4722040% 2FB↑0143EFM-313:3015gtts5-6‘ 30‘' mild3cm↑15414:00110/7036.6802020gtts13314:3025gtts14615:0030gtts4-5' 30" mod14315:3015016:00120/8036.58020014116:30R15217:003-4' 35" mod70% 5cm14017:30138EFM-418:00120/8036.576202-3' 35'' stronger90% 8cm14518:30H/D 1L oxitonIV CONT clear+315819:00full1572017.11.20 19:34NSVD Epi(Median)아들 3210g 50cm19:40Epidural cath. removed4. Labor Data Record5. Length of LABORTOTAL TIMEFirst stage of laborStart time 11/20 9시End time 11/20 19시10시간Second stage of laborStart time 11/20 19시End time 11/20 19시 34분34분Third stage of laborStart time 11/20 19시 34분End time 11/20 19시 36분2분Total length of laborStart time 11/20 9시End time 11/20 19시 36분10시간 36분6. Delivery datadate & time of delivery: 2017년 11월 20일 19:34date & time of placenta delivery: 11월 20일 19:36A. InfantSex: M Wt.: 3210gComplications/abnormalities: (X)Apgar Score점수항목0121min5minHeartAb

의/약학| 2018.05.14| 33페이지| 1,000원| 조회(1,125)

정상분만, case study, NSVD, 분만실 실습, DR실습, 여성건강간호학..

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Bipolar Ⅱ disorder, 양극성 장애, 조울증 장애 정신건강간호학실습 A+++++ 평가A+최고예요

정신건강간호학case studyBipolar disorder실습병원 :실습기간 :담당교수 :학번 :이름 :< 목 차 >(1) 서론1. 연구의 의의 및 필요성2. 문헌고찰(2) 본론1. 자료수집2. 간호문제3. 간호진단4. 간호과정 적용(3) 결론1. 연구결과 총 정리(4) 참고문헌(1)서론?Bipolar disorder 문헌고찰??연구의 필요성 및 목적우울증과 함께 뇌의 기분조절 기능에 문제가 생겨 발생하는 대표적 질환인 양극성 장애는 기분이 들뜨고 신나는 상태인 ‘조증’과 기분이 가라앉는 상태인 ‘우울증’이 교대로 나타나면서 사소한 일에도 감정 변화가 심하다. 국내에서는 인구 100명당 3∼5명이 양극성 장애 관련 장애를 겪고 있다. 양극성 장애로 인한 환자의 자살률은 15%에 이르는데 일반의 인지도가 낮을 뿐 아니라 전문의들조차 명백히 다른 질환인 우울증과 오해하는 경우도 많다. 그래서 우울증으로 진단받은 환자의 절반가량이 양극성 장애일 가능성이 크며, 산후우울증은 90%가 양극성 장애이라는 연구 보고도 있다.양극성 장애에 대한 정확한 진단과 적절한 치료는 환자의 지역사회로의 복귀를 돕고 또한 재발 예방에 있어 중요하다. 이에 우리는 실습을 통해 얻어진 자료를 통하여 양극성 장애에 대해 살펴보고, 우리가 임상에서 할 수 있는 적절한 간호활동에 대해 연구하고 효과와 결과를 알아보고자 한다.?문헌고찰Ⅰ. Bipolar disorder의 정의DSM-IV에서 양극성 장애는 양극성 장애 Ⅰ,Ⅱ형, 순환성 장애 등으로 분류하고 있다.기분장애는 우울, 희열과 같은 인간의 내적 기분상태에 지속적으로 장애가 일어나는 병을 일컫는다. 양극성 기분장애(조울증)은 기분장애의 일종으로 조증과 우울증이 합쳐진 말로 조증(mania)은 기분이 고양된 상태, 우울증(depression)은 기분이 저하된 상태인데 양극성 기분장애(조울증)에서는 두 가지 기분상태가 모두 나타날 수 있다.Ⅱ. Bipolar disorder의 역학양극성 장애의 발병 빈도는 주요 우울장애 보다는 낮지만 평생 유 정도로 심각하다. 양극성장애는 조증(조증 에피소드에 제한된), 우울증(조증 과거력이 있고 현재는 우울양상을 보이는)또는 혼합형(조증과 우울 양상이 같이 있는)으로 분류될 수 있다.이후로 90%이상이 재발하거나 다른 삽화들을 경험하게 된다.ⅱ양극성장애Ⅱ(BipolarⅡdisorder)조증의 정도가 경조증 정도로 심하지 않으며, 한번 이상의 주요우울증 삽화에 의해 특징지어지고, 적어도 한 번의 경조증 삽화가 동반된다. 경조증 삽화는 그 자신이 병적인 것으로 인식하지 못하므로 주위사람들로 부터의 정보가 진단을 내리는 데 결정적이다. 양극성 장애Ⅱ를 경험한 사람의 10~15%는 자살시도를 하는데 이것이 가장 심각한 위험이다. 무단결석, 학업수행의 실패, 작업실패, 이혼, 물질남용, 의존, 신경성 식욕부진증, 신경성 폭식증, 주의력 결핍 및 과다행동장애, 공황장애, 사회공포증, 경계성 인격장애 등과도 관계가 있다.남성보다는 여성에게 더 흔하며, 출산직후 삽화를 경험할 위험이 높으며, 평셩유병률은 0.5%정도이다. 그리고 양극성 장애Ⅱ의 경조증 삽화가운데 60~70%정도는 주요우울증 삽화 전후에 발생한다. 삽화 간격이나 빈도는 연령이 증가하면서 감소하는 경향이 있다.중요양상 : 한 번 또는 그 이상의 주요 우울 에피소드가 있거나 과거에 있었고 적어도 한 번의 경조증(hypomanic)상태가 있다. 조증의 에피소드는 없었다.cf> 경조증: 조증에서 설명된 관련증상과 함께 양양되고 과장된 불안한 기분이 주된 증상으로 나타나나 증상이 덜 심각하고 사회적, 직업적 기능이 덜 손상되며 입원이 꼭 필요하지는 않다. 정신증적 증상없다cf> 조증에피소드: 적어도 다름과 같은 중상이 1주간 3가지가 나타나야한다.1. 지나친 자신감이나 과대사고2. 수면 욕구의 감소3. 지나치게 말이 많음4. 생각의 속도와 양이 지나치게 빠르고 많음5. 주의집중이 안됨6. 지나치게 증가된 활동이나 정신운동성, 초조7. 즐거움을 추구하는 행동에 지나치게 몰두함.cf> 우울증에피소드: 주요 우울 삽화는 우울가 보다 불량하다고 알려져 있다.양극성 장애 Ⅰ형을 앓았던 대다수의 개인들은 삽화와 삽화 사이에 완전히 정상으로 돌아오지만 일부(20-30%)는 불안정한 기분과 대인 관계에서의 장애 및 직업에서의 장애가 계속된다. 조증 삽화가 생기고 난 후 며칠이나 몇 주가 지나서 정신병적 증상이 발전되기도 하는데 정신병적 양상이 있는 조증 삽화를 경험한 환자는 그 다음의 조증 삽화에서도 정신병적 양상을 나타내는 경향이 있다. 현재의 삽화가 기분증상과 조화되지 않는 정신병적 양상을 동반할 때 삽화와 삽화 사이에 불완전하게 회복되는 경우도 흔하다.? 대상자명 : 김** ? 입원일 : 2018.4.16? 연령 : 37 ? 성별 : 여 ? 정보 제공자 : 본인? 진단명 : Bipolar Ⅱ disorder, current episode, depression1. 대상자 소개? 출생지 : 부산? 생년월일 : xxxx.xx.xx? 직 업 : 현재 : 무? 월수입 : 중과거 : 무? 교육정도 : 대졸 ? 종교 : 가톨릭? 결혼형태 : X? 결혼년도 : X ? 결혼횟수 : X? 배우자 연령 : X ? 자녀수와 연령 : X? 가정환경 : 동거인 - 아버지, 오빠? 가족관계 : 아버지, 오빠 / 어머니(이혼)? 가족방문 여부 : 오빠? 취미 혹은 특기 : 없음? 평상시의 하루 일과 : 책읽기? 평상 식이 : 폭식(간식)? 알러지성 음식 : 없음? 수면습관 : 불면증? 습관(술, 담배, 운동) : X ~술 담배 전혀 안 하심~운동은 밖에선 잘 안하는데 입원 후에 할 게 없어서 함? 치료 팀의 말을 이해하고 의사소통할 수 있는 능력?? 대상자는 스트레스를 어떻게 해소하나?폭식으로 해결함.2. 현병력?주증상의 호소 : suicide attemt* cutting (언제 : 4/15(이전에도 몇 번 했음), 장소 : 집, 도구: 가위, 과도 , 부위: both arm,길이 : 3cm. 깊이: superficial)suicide idea, depressive mood, insomnia(induction, 부인한다.2)병이 있다고 조금은 생각하나 동시에 부인한다.3)병이 있다고 생각하나 그 이유를 다른 사람이나 환경의 탓이라고 한다.?4)병이 원인이 무엇인지 모르나 자신과 관련된 요소 때문이라고 한다.7. 신체검진? 활력소견 : 120/90-36.5-98-20 ? 신장 : 162.4cm ? 체중 : 91.2kg? 일반적 외모 : 양호 ? 피부 : 양호 ? 임파선 : 양호? 두개와 얼굴 : 양호 ? 눈 : 양호 ? 구강, 비강, 인후, 치아 : 양호? 목 : 갑상선 기능 저하증 ? 유방 : 양호 ? 흉부 : 양호? 순환기계 : 양호 ? 복부 : 양호 ? 사지 : 발목에 만성 염좌? 신경계 : 양호 ? 생식기계 : 양호 ? 직장 : 양호8. 임상 병리 검사? 일반 혈액검사 :Total protein6.5L6.7-8.3 g/dLALP123H36-104 U/LTriglyceride244HD~150 mg/dLT₃74.9L80-200 ng/dLFree T₄0.91L0.93-1.70 ng/dLProlactin188H4.79-23.3 ng/mLγGTP137H6-42 U/LCRP0.71HD~0.30 mg/dLPDW9.2L9.4-15.0 fL9. 대상자의 강점 및 약점> 대상자의 약점은 자신의 외모에 자신이 없으며, 체중조절에 민감함. 스트레스 조절에 대해 비효율적인 대처능력을 보임. 무기력함과 답답함 호소.10. 의사의 치료 계획? 약물 요법 : 항정신증 약물, 항불안 약물, 항우울제, 항조증 약물 등? 정신 치료 : 개인요법, 집단 요법, psychodrama? 행동 치료 : 이완훈련, 체계적 탈감작법, 인지치료, 노출치료, 혐오자극법? 가족 치료 : 가족 상담, 가족집단치료? 기타 치료 : 오락요법, 음악요법, 작업요법, 운동요법, 도서요법, 무용요법, 이완요법, 차요법, 야유회, 요리요법? 환자 관찰(KEEP OBSERVATION) : 격리 및 억제 시(RESTRAINT), 외박 및 외출 허용, 수면상태, 식사관찰약명용량과 용법작용적응증부작용D-Carol(Dexibupr생겼어요. 그래서 가위로 손목에 상처를 냈어요.”ⓑ“스트레스 요인은 모르겠어요. 이유없이 무기력하고 우울하니까요.”ⓒ“취직? 체중? 스트레스도 일부 자해의 이유가 되는 것 같아요. 충동조절을 할 수 없으니까요.”ⓓ간식을 찾는 모습이 보임.ⓔ“예전에 다쳤는데 치료를 제대로 안 해서 만성 염좌로 발목이 안 좋아서 많이 못 걷겠네요.”ⓕLt,ankle로 염좌 있어 Dr.김 확인 후 발목아대 착용ⓖ다른 대상자들과 인간관계를 맺지 않음.ⓗ4.18 NRS 5점ⓘ“스트레스 받으면 충동조절이 안되는 것 같아요. 계속 폭식하니까.. 저도 폭식/자해가 사라지면 좋겠어요.”ⓙ양 손목에 Wrist cutting 에 의한 상처, 자해의 흔적이 보임.ⓚ“발목이 아픈데 진통제 들어있는거에요?”ⓛ내원 하루 전 wrist cuttingⓜcutting : (언제 : 4/15(이전에도 몇 번 했음), 장소 : 집, 도구: 가위, 과도 , 부위: both arm, 길이 : 3cm. 깊이: superficial)ⓝ통증클리닉 외래진료간호진단간호문제자해 경험과 관련된 자해위험성ⓐⓙⓛⓜ질환과 관련된 만성 통증ⓔⓕⓗⓚⓝ부적절한 스트레스 관리와 관련된 비효율적 대처ⓑⓒⓓⓖⓘⓛ#1. 자해경험과 관련된 자해 위험성자료주관적 자료객관적 자료-“살찌는게 스트레스고 충동조절이 안되니까 3일 전부터 자해하고 싶은 마음이 생겼어요. 그래서 가위로 손목에 상처를 냈어요.”-내원 하루 전 wrist cutting-cutting : (언제 : 4/15(이전에도 몇 번 했음), 장소 : 집, 도구: 가위, 과도 , 부위: both arm, 길이 : 3cm. 깊이: superficial)-양 손목에 wrist cutting에 의한 상처간호진단#1. 자해경험과 관련된 자해위험성간호목표장기목표 : 대상자는 자해행위를 시도, 계획 하지 않을 것이다.단기목표 : 대상자는 자해하고 싶은 생각, 감정이 들 때 의료진에게 표현할 것이다.간호계획간호수행이론적 근거간호평가1. 대상자와 신뢰감을 형성한다.1-1. 대상자의 말에 적극적 경청과 수 대응

의/약학| 2018.05.13| 31페이지| 1,000원| 조회(873)

우울증, 양극성 장애, 바이폴라, 조울증, 케이스스터디, 정신실습, 자해위험성, 정신..

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성인간호학 협심증(angina pectoris) 케이스 스터디 A+++++

성인간호학Ⅰcase studyangina pectoris실습병원 :실습기간 :담당교수 :학번 :이름 :- 목 차 -Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰1) 정의2) 분류3) 원인4) 증상5) 합병증6) 진단7) 치료8) 협심증에 좋은 음식Ⅱ. 간호과정1. 간호사정2. 간호과정 적용Ⅲ. 결론협심증( Angina pectoris )Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적협심증의 종류는 크게 세 가지로 나눌 수 있다. 안전형 협심증, 불안정형 협심증, 이형성 협심증 이다.최근 아침저녁으로 쌀쌀하다 못해 추운 날씨에 움직임이 적어지고 있는데, 중년이후 늘 건강에 주의해야 할 것이 심장질환(심근경색)과 뇌혈관질환(뇌졸증)이다.협심증 중에서도 불안정형 협심증은 가장 위험하다고 한다. 일반적인 패턴에서 벗어나며 신체의 힘든 활동과 무관하게 나타날 수 있기 때문이며, 휴식이나 약물로 통증이 사라지지 않고 머지않아 심장발작을 일으킬 수도 있는 징후일 수도 있기 때문이다.2009년 사망원인 통계자료를 보면 암 다음으로 많은 환자들이 뇌혈관 질환 및 심장질환으로 2,3위를 차지하고 있다. 이와 같이 우리 주변에서 심장질환으로 고통을 받고 있는 어르신들을 위해 조금이나마 힘이 되고자 본 사례연구를 하였다.※ TIP. .‘협심증’과 ‘심근경색증’건강하던 사람이 과로사, 돌연사를 했다는 기사를 신문과 뉴스를 통해 종종 접할 수 있다. 예기치 못한 사망의 90% 이상 원인이 심장질환과 관련이 있고, 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 막혀 발생하는 관상동맥 질환이 대부분의 원인이다.관상동맥 질환 중, 관상동맥이 좁아져 흉통을 느끼는 질환을 ‘협심증’ 관상동맥이 완전히 막혀 심장 근육이 상하는 질환을 ‘심근경색증’ 이라 보면 된다.협심증보다 더 위험한 것이 심근경색이다. 심근경색의 통증은 운동을 하지 않아도 발생하며 통증 시간도 협심증보다 길고 돌연사를 초래하기도 하기 때문에 협심증 증상이 있을 때 제대로 치료를 받아야 한다.2. 문헌고찰1) 정의협심증은 심장 근육의 산소 공급협착이 있을 경우 이 검사를 통해서 알 수 있으며 동시에 좁아진 부위로 풍선을 넣어 혈관을 확장시키거나 스텐트를 삽입하는 등 직접적인 치료가 진단과 동시에 시행7) 치료(1) 위험 인자를 제거- 협심증의 병변이 좋아진다는 확실한 보고는 없지만 위험인자들을 제거함으로써 협심증의 진행속도를 느리게 할 수 있으므로 위험인자들을 없애는 것이 협심증치료 법에서 매우 중요하다.- 이상적인 체중을 유지하고 혈압을 조절하며 금연을 해야 하며 고지혈증과 당뇨를 조절해야 한다.(2) 협심증의 발작시 안정이 중요- 협심증의 발생 시 안정을 취하면 1~3분이내 안정을 찾는다.- 보통 식사 때나 운동시 잘 발생함으로 운동을 소홀히 하는 경우가 많은데 운동을 하지 않으면 심장의 운동능력이 약화된다.(협심증의 증상이 나타나지 않는 범위 내에서의 운동을 권장)- 심리적인 요인도 영향을 줌으로 심리적 안정이 중요하다.(3) 약물치료① 니트로 글리세린(질산염제제)- 협심증 치료법에 쓰이는 약물들 중 가장 효과적인 계통인 니트로글리세린 정체를 혀 아래 넣어 녹이면 30초이내 점막에 흡수되어 혈관을 확장시켜 심장의 긴장을 완화시켜 준다.② 칼슘차단제- 혈관세포내로 칼슘의 이동을 차단함으로써 혈관을 이완시켜 혈액 공급을 증가하고 산소를 공급하는 것- 부작용으로는 변비 두통 홍조 두근거림이 나타난다.③ 베타차단제- 고혈압 치료에 잘 쓰이는 치료제로 심혈관계 작용하여 교감신경을 차단시킴으로 심근수축력을 감소시켜 산소소모량을 감소시킨다.- 부작용으로는 기관지천식 저혈당 성기능 저하 등이 있다.(4) 동반된 질환을 치료함- 심근의 산소 요구량을 증가 시키거나 산소 공급량을 감소시켜 협심증을 유발시키거나 악화시킬지 모르는 다른 동반된 질환을 치료하는 것이다.- 폐질환, 고혈압, 갑상선 기능 항진증, 흡연으로 인한 일산화탄소 중독, 빈혈 등(5) 협심증의 수술① 관상동맥우회로 수술협심증 치료법에서 관상동맥 협착이 심하고 여러 곳에 증상이 나타나면 관상동맥우회술을 시행한다. 이 방법은 가슴과 심장을 열고 정맥 유 □ 무 ■ 양상 : 하루 6시간 수면수면에 영향을 미치는 요인 : 모름(8) 역할-관계 양상동거인 : 아들, 며느리가족들의 건강상태 : 양호 ■ 보통 □ 나쁨 □대상자에게 도움을 주는 사람 : 아들(9) 성-생식기능 양상 관계 양상병으로 인한 성적 변화 : 유 □ 무 ■(10) 적응-생식기능 양상 관계 양상근래 스트레스 경험 : 유 □ 무 ■(11) 가치-신념 양상종교 : 유 □ 무 ■7) 진단검사검사명검사목적결과결과의 해석심장초음파심장 초음파는 초음파를 이용하여 실시간으로 심장의 움직이는 모습을 관찰할 수 있으며, 심장의 해부학적 구조의 이상, 심장 기능, 심장 내 압력 등을 실시간으로, 비침습적으로 관찰할 수 있는 검사법이다. 대부분의 심장 질환에 매우 중요하게 사용되고 있으며, 많은 심장 질환에서 높은 정확도를 가진다.Moderate LV systolic dysfunction with tachycardiaEccentric LVH with borderline LV dilatationModerate eccentric MRDiastolic dysfunction grade2 with LA enlargementModerate pulmonary HTN.보통의 빈맥을 동반한 좌심실 수축 기능부전경계성의 좌심실 확장을 동반한 원심성 좌심실 비대보통의 원심성 이첨판좌심방 확장이 동반된 grade 2 심장확장 기능부전보통의 폐동맥 고혈압검사명검사목적결과결과의 해석Chest흉부 X선 촬영은 가장 흔하게 행해지는 방사선 검사 중 하나로 폐와 심장 계통의 질환에 대해 많은 것을 알려 주는 중요한 검사이다. 폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사할 수 있다.1. No definite evidence of PTE2. Pulmonary edema in both lung fields and small amount of bilateral pleural effusion.3. Linear subsegmental atelectasis in BUL&BL부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수)-급성폐부종- 부정맥- 기립성 저혈압을 포함한 저혈압- 혈전증 경향- 혈관염- 뇨배출이 부분적으로 폐색된 환자의 경우 급성뇨저류- 간질신장염- 조산아의 경우 신장석회/신장결석- BUN과 혈청크레아티닌의 상승? 저나트륨혈증, 저염소혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 전해질장애와 대사성 알칼리증, 일시적인 혈중 크레아티닌과 요소 증가, 혈중 콜레스테롤과 중성지방 증가, 혈중 요산의 증가와 통풍 발발, 당내성 손상. 잠재적 당뇨병이 확실한 당뇨병으로 나타날 수 있음.- Pseudo-Bartter씨 증후군? 기립성 저혈압을 포함한 저혈압? 급성뇨저류? 구갈, 구역, 구토, 설사? 간내 담즙정체, 간 내 트랜스아미나제 증가? 시각 이상? 청각장애와 이명? 가려움, 두드러기, 발진? 자색반, 광과민반응? 호산구증가증? 전신증상을 동반한 약물성발진Pantolocinj (용해)42.3mg소화성 궤양용제- 십이지장궤양- 위궤양- 중등도 ∼ 중증의 역류식도염- 졸링거엘리슨증후군 및 기타 병리학적 위산 과분비 상태쇼크를 포함한 아나필락시스, 혈관부종, 전방 허혈성 시신경병증, 크레아틴키나아제(CK) 상승, 심한 피부반응(다형홍반, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군), 독성표피괴사용해(리엘증후군)), 간세포 손상에 의한 황달과 간부전, 간질성 신장염, 췌장염, 범혈구감소증, 횡문근융해증이 약으로 인해 악성종양의 증상이 완화되거나 진단이 지연될 수 있으므로 악성 종양이 의심되는 경고 증상(의도하지 않은 현저한 체중 감소, 재발성 구토, 삼킴곤란, 토혈, 흑색변 등)이 있으면서 위궤양이 있거나 의심되는 경우 악성이 아님을 확인하고 투여해야 한다.장기간 치료할 경우(특히 1년 이상) 환자는 정기적으로 검사를 받아야 한다.Tazoperaninj (용해)4.5g페니실린계 항생제성인- 폐렴- 전립선염을 제외한 비뇨기 감염- 복강내 감염 및 담낭염- 피부감염- 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증- 세균성 패혈증소아- 호중구감소증 환 근육주사시 두통, 근육주사부위의 국소작용 (동통, 경결, 발적, 근강직)이 나타날 수 있다.2) 정맥주사시 딸꾹질, 구역, 구토, 기침, 진정과다, 두통, 졸음, 정맥주사부위의 국소작용 (압통, 주사중 동통, 발적, 경결, 혈전증, 혈전성 정맥염)이 주로 나타난다.이 약의 영향으로 졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 일어날 수 있으므로 이 약 투여중 자동차 운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.Denoganinj1 vial해열, 진통, 소염제통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료1) 홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여를 중지한다.2) 이전에 전달 기구(transfer device)를 사용하지 않고 프로파세타몰을 다루어서 감작(접촉피부염)된 의료인이 이 약을 투여받을 때 중증의 과민반응이 나타날 수 있다.3) 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증4) 혈액계 : 매우 드물게 혈소판 감소증1) 효소 유도체인 바르비탈계는 과량투여의 경우 독성을 증가시킬 수 있다.2) 정상인에게서는 파라세타몰에 의해 유도된 신독성이 보고된 적이 없으나 신장애환자, 장기투여환자에게서는 신장기능을 주의깊게 관찰해야 한다.2. 간호 진단번 호간 호 진 단 목 록1기도 내 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도 청결2심장기능저하와 관련된 심박출량 감소3부동과 관련된 피부 통합성 장애3. 간호과정 적용주관적 사정- “숨이 차다”객관적 사정- both lung wheezing (+)- Spo2 monitoring을 함.09.0209.0309.0409.0509.06SPO285%94%93%97%98%09.0209.0309.0409.0509.*************1**************************192822222415- 불규칙하고 과다한 호흡수- ABGAABGA09.02 02:1이다.

의/약학| 2017.09.16| 38페이지| 1,000원| 조회(776)

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성인간호학 급성 췌장염 케이스스터디 A++++++++ 평가A좋아요

case studyacute panceatitis실습병원 :실습기간 :담당교수 :학번 :이름 :목 차Ⅰ. 서론ⅰ. 연구의 의의 및 필요성ⅱ. 문헌고찰1. 구조2. 기능(1) 내분비기능(2) 외분비기능3. 췌장염1) 급성 췌장염(1) 정의(2) 원인(3) 병태생리(4) 주요 증상(5) 진단(6) 치료(7) 합병증(8) 예방법(9) 간호Ⅱ. 본론1. 자료수집2. 간호문제3. 간호진단4. 간호과정 적용Ⅲ. 결론1. 연구결과를 정리, 실습소감, 제언2. 참고문헌ⅰ. 연구의 의의 및 필요성췌장염이 발생하는 가장 주된 원인은 담석과 술이다. 담석은 담낭(쓸개)에 저장된 담즙이 돌조각처럼 단단히 굳어지는 것을 말하는데 이 담석이 담관(담즙이 내려오는 길)을 통과해서 췌장에 이르러 췌관을 막아 염증을 유발시킴으로써 췌장염이 생기게 된다. 술이 급성 췌장염을 일으키는 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았다. 2007년부터 2016년까지 10년간 가톨릭대학교 부천성모병원에 췌장염으로 내원한 환자 데이터를 분석한 결과 총 1만2751건 중 남성이 7854건, 여성이 4897건으로 나타났다. 연령별에서는 50대 3254건, 40대 2739건, 60대 2214건 순으로 40대에서 60대 남성에게서 많이 발병하는 것으로 조사됐다. 만성 췌장염의 원인은 80%가 술이다. 특히 장기간 많은 양의 음주를 한 경우 잘 발생하는데 술을 마시면 췌장액 안의 단백질 양이 많아지고 끈적끈적하게 돼 ‘단백전(protein plug)’을 형성하고 이것이 췌장 흐름을 방해해 췌장세포의 위축과 췌장의 섬유화로 이어져 나타난다. 급성 췌장염의 경우 치료시 정상으로 돌아오는데 반해 만성은 췌장이 원상 복귀되지 않고 점점 췌관이 좁아지고 췌관 안에 췌석이라는 돌이 생기기도 한다. 이렇게 되면 췌장이 제 기능을 하지 못해 평생 관리가 필요하다. 만성 췌장염의 경우에는 국내 10대 암 중 가장 예후가 좋지 못한 암으로 흔히 알려진 췌장암의 고 위험군에 해당되기도 한다. 우리나라는 음주문화가 많이 발달되어 성인이 되면 배꼽 주위의 반상출혈 : 심한 출혈성 췌장염을 의미⑤ 발열, 황달, 혼돈, 흥분의 증상을 보인다⑥ 저혈압 : 단백질이 풍부한 다량의 액체를 조직과 복강 내로 상실하게 되어 저혈량쇼크를 일으켜 나타난다.⑦ 빈맥, 청색증, 차갑고 축축한 피부를 보인다.(5) 진단? 급성 췌장염은 모든 급성 복증의 감별진단에 꼭 고려해야 한다. 급성 췌장염의 감별진단으로는 위궤양 및 십이지장 궤양 천공, 장혈관 폐쇄, 감돈성 장폐쇄, 자궁 외 임신, 대동맥 파열, 담관 산통, 충수돌기염, 게실염, 하벽 심근경색, 복벽 근이나 비장의 혈종 등이 있다.① 혈청검사? 혈청 아밀라제(Serum Amylase): 가장 중요한 검사 : 24시간 이내에 최고 수치에도달한 후, 48~72시간 이내, 정상범위로 급속히 떨어진다. 또한 소변 아밀라제 (Amylase)수치가 상승하며 혈청 아밀라제(Amylase) 수치보다 더 오래 상승한 채로 유 지된다.? 혈청 리파아제(Serum Lipase) : 24시간 이내 최고 수치에 도달, 10일 정도 지속 된다.? 백혈구 수치는 대부분 12,000~20,000/μL로 상승한다. 제3공간으로의 수분 손실은헤마토크릿을 50~55%까지 상승시키는데, 이는 심한 염증 반응의 지표가 된다.고혈당도 올 수 있다. 혈청 칼슘은 첫 날에 감소하는데, 이는 췌장 리파아제(Lipase)에의하여 과다 생성된 유리 지방산에 대한 2차 반응으로 calcium soaps을 생성하기 때문이다. 혈청 빌리루빈치는 환자의 15~25%에서 증가한다.② 가슴과 복부의 X-선 사진? 췌장염과 유사한 증상을 일으키는 다른 질환을 감별하고 늑막삼출액의 발견을위해서 찍는다.③ 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영? 췌장의 크기와 췌장 낭종이나 위 낭종을 확인한다.④ 췌장질환으로 고통 받는 대상자들의 대변은 흔히 용적이 많고, 회백색이며 냄새가 나쁘고 지방함량을 50～90%로 다양하다.(정상적인 지방함량 20%임)(6) 치료? 급성 췌장염의 약 80%는 합병증 발생 없이 수일 이내에 완전 회복되는 부종성) 개인력(인적사항)이 름 : 임○○ 성별 : 남 나이 : 74 생년월일 :주 소 : 직업 : 전문, 기술직입원일시 : 2017. 3. 26 (pm 7 : 21)입원경로 : 응급실입원동기 : 내원일 오후 1시경부터 지속된 epigastric pain 주소로 응급실 내원진 단 명 : acute pancreatitis정보제공자 : 본인신장 : 157.9 체중 : 49.6 교육정도 : 대학졸업 혼인여부 : 유 종교 : 무2) 현병력발병시작시기 : 내원일 오후 1시경부터 지속된 epigastric pain 주소로 응급실 내원기간 : 내원 당일 오후 1시부터 지속정도 : NRS 6점3) 과거력 유 ■ 무 □과거질병력 및 입원경력 : 2016.5월경 폐렴으로 OO대학교병원에 15일간 입원수술 및 치료력 : 40년전 늑막염으로 수술4) 가족력 유 ■ 무 □가족 중 고혈압/당뇨/유전질환경향 : 아들 - 당뇨(10년전)형제/자매 - 위암5) 건강양상 사정(신체검진)(1) 건강지각-건강관리 양상흡연 : 유 ■ 무 □ 정도 : 20개피/일 기간 : 약 40년음주 : 유 ■ 무 □ 정도 : 막걸리 1-2병/일 기간 : 약 40년알레르기 : 유 □ 무 ■현재 사용하는 약물 : 유 □ 무 ■일반적인 외모 : 양호 ■ 보통 □ 나쁨 □(2) 영양-대사양상평상시 음식과 수분의 섭취 : 하루에 3끼는 챙겨먹으나 양은 많지 않음식욕부진 : 유 ■ 무 □ 오심 : 유 ■ 무 □ 구토 : 유 □ 무 ■체중 변화 : 유 □ 무 ■치아상태 : 양호 □ 충치 □ 부분의치 ■ 완전의치 □피부상태 : 양호 □ 보통 ■ 나쁨 □구강점막의 상태 : 양호 □ 보통 ■ 나쁨 □(3) 배설 양상배변양상 : 횟수 1회/일 규칙적 ■ 불규칙적 □ 배변상태 : 정상 ■ 색 : 정상 ■배뇨양상 : 정상 ■ 배뇨곤란 □ 실금 □ 야뇨 □도뇨관 삽입여부 : 유 □ 무 ■(4) 순환-호흡양상◈ 심혈관계 상태흉통 : 유 □ 무 ■ 말초맥박 이상 : 유 □ 무 ■ 부속물 : 유 □ 무 ■◈ 호흡상태호흡 양상 : 정상호흡 ■호흡 폐상엽에 비활동성 폐결핵이 관찰되었다는 것은 자신도 모르게 폐결핵을 앓은 흔적이다.② 왼쪽 흉막 비후가 관찰되는데 이는 늑막염을 앓았다는 증거가 된다.검사명검사목적결과결과의 해석Abdomen Erect&Supine흉부(폐, 기관지)와 복부(간, 담낭, 췌장, 비장, 신장, 복강, 대장, 위장, 심장 관상동맥) 검사① nonspecific bowel gas pattern② no discernible space occupying lesion③ no remarkable abnormal calcification① 비특이성 가스 패턴이 나타난다.② 눈으로 직접 확인이 가능한 공간이 없다.③ 비정상적으로 석회화가 일어난 부위가 보인다.검사명(일반혈액검사)검사목적정상 상태(범위)결과결과해석WBC백혈구 수.감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있는 경우, 혹은 면역력과 관련4.0-11.018.68 ▲세균감염, 약에 의한 골수 기능 저하RBC적혈구 수.빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악4.5-6.03.68 ▼출혈, 흡수부전, 영양부족Hemoglobin산소 운반 기능을 하는 Hemoglobin 생산량 검사.Hgb의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량14.0-17.011.5 ▼빈혈, 신장질환, 심한출혈HematocritWhole blood중에서 적혈구가 차지하는 비율(RBC와 Hb수치에 따라 변화)42.0-52.038.5 ▼빈혈, 췌장염, 간경변Platelet count출혈장애나 응고 장애시 확인140~400273정상MCV각 적혈구가 차지하는 용적의 평균 값을 나타내고 적혈구 대소 확인80-94101.0 ▲악성빈혈, 대구성 빈혈, 엽산이나 비타민B12부족에 의한 빈혈 , 알코올중독MCH각 적혈구에 들어있는 헤모글로빈의 평균 값27-3232.5 ▲대구성 빈혈, 알코올 중독MCHC일정량의 혈액의 적혈구 용적에 대한 헤모글로빈의 비율을 나타냄32-3632.2정상RDW-SD적혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표11.7-15.012.5정상RDW-CV적혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표140-40027, 괴저성 폐렴, 골수염, 산욕기 패혈증, 골반농양, 골반 연조직염, 수술 후 창상감염증?혐기성균(특히 박테로이드, 혐기성 스트렙토콕쿠스)에 의한 수술 후 감염의 예방?소변색이 짙어지거나 붉은 갈색으로 변할 수 있음?현기증, 두통, 오심, 설사, 식욕부진, 구토?감염에 대한 항생 작용?대사물질로 인해서 암적색뇨가 나타날 수 있음을 환자에게 알려주어야 한다.?혼돈, 졸음, 환각, 경련 또는 일시적인 시각장애의 위험이 있으므로 이러한 증상이 나타나면 운전이나 기계를 조작하지 않도록 환자에게 주의를 요함.Smof lipid(자양강장변질제)20% 500ml(IV)?에너지와 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 공급?비경구 영양요법을 필요로 하는 환자(경구?위장관 영양공급이 불가능, 불충분 또는 제한되는 경우?식욕부진, 오심, 구토?오한?체온증가?몸의 영양을 붙게 하여 영양불량이나 쇠약을 다스림?발열, 떨림, 피부발진, 호흡곤란과 같은 아나필락시스 반응이 나타날 경우 즉시 알리도록 한다.2. 간호문제간호문제목록주관적 간호문제1. “1시부터 지속적으로 배가 아파요.”2. “소화가 안되고, 배에 가스가 차는 느낌이 들어요.”3. “하루에 잠은 3시간정도 잡니다.”4. “약 40년 동안 흡연은 하루 한 갑, 음주는 막걸리를 하루 1-2병 마십니다.”5. “지인들과 자주 술자리를 가지고 있습니다.”6. “술 마시는 것이 췌장염과 관련이 있나요?”7. “소화가 안되서 밥맛이 없고 밥을 먹는 양이 많이 줄었어요.”8. “아..아아.....”9. “진통제 하나만 주세요.”10. “소화제 좀 주세요. ”객관적 간호문제1. 타병원 CT상 췌장염, stone에 의한 duct dilatation의심.2. 통증사정도구 NRS를 사용한 통증 점수 6점(통증존재).3. Amylase : 102.0IU/L(28~110IU/L), Lipase : 134.6 U/L(참고치: 22-51U/L)4. 시술 전 NPO5. RBC : 3.81E6/uL ▼ (4.5-6.0E6/uL), Hb : 12.4g/dL ▼

의/약학| 2017.07.10| 32페이지| 1,000원| 조회(1,370)

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아동간호학실습case studyAcute bronchiolitis실습병원 :실습기간 :담당교수 :학번 :이름 :Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성소아과 실습동안 많은 기관지염을 앓고 있는 아이들을 관찰할 수 있었으며, 각 아이들이 나타내는 증상도 fever, dyspnea, wheezing등으로 일정하였고, 치료에 대한 반응도 좋아 보통 입원기간은 5일로 빨리 치유되는 양상을 보였다.급성 세기관지염은 영·유아에서 흔히 볼 수 있는 하부 호흡기계 질환으로 50%이상에서 RS(Respiratory syncycial)바이러스가 원인이 되며, 기침과 호흡곤란을 주호소로 한다.어린 영아에서는 무호흡 발작이 일어나고, 호흡성 산증이 나타나기도 한다. 급성기 이후에 병은 급격히 치유되어 수 일내 완전 회복되며 때로는 극적으로 빠르게 치유되기도 한다.따라서 이러한 문제의 이론적 지식을 함양하여, 직접 대상자를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고, 또한 대상자에게 적합한 간호방법을 습득하여 보다 효과적인 간호를 제공하기 위해 Case Study를 시작하게 되었다.2. 문헌고찰Acute bronchiolitis (급성 세기관지염)1) 정의세기관지염은 세기관지에 침범하는 질환 중에서 가장 많이 볼 수 있는 급성 바이러스 감염이다. 겨울과 봄에 가장 많고 3세까지 적어도 한번은 발생한다.2)원인세기관지염은 대부분 바이러스 감염에 의해 발생한다. 그중에서도 Respiratory syncytial virus(RSV)는 가장 널리 알려진 원인이며 실제로 세기관지염 원인의 50~75%를 차지하고 있다. 최근에 바이러스 감염의 새로운 진단 방법이 소개되면서 다른 바이러스들도 세기관지염의 원인으로 밝혀지고 있으나 특히 2세 이하의 어린 소아들에서 여전히 가장 중요한 원인이 되고 있다. 그 밖에 세기관지염의 원인 바이러스로는 파라인플루엔자 바이러스와 독감 바이러스로 잘 알려져 있는 인플루엔자 바이러스 등이 있다. 그리고 바이러스는 아니지만 마이코플라스마 균(Mycoplasma pneumonia 계속 사용한다.☞ 적절한 치료와 산소 요법에도 불구하고 호흡곤란이 점점 더 심해져서 숨을 잘 쉬지 못하거나 상태가 나빠지게 된다면 기관 내에 인공 기도를 삽입하고 환자가 폐기능을 회복할 때까지 인공호흡기를 사용해야한다.※증상비교이론적 증상환아에게 나타나는 증상초기 2~3일간 일반적인 감기 증상들인 콧물, 코막힘, 미열, 가벼운 기침콧물, 기침, 코막힘, 그렁그렁소리, 가래, 간헐적인 열 발생천명(음) 현상과 호흡곤란 증상천명음과 수포음 발생무호흡없음호흡수 증가, 심박수 증가호흡수 44회, 심박수 184회 증가코 벌렁거림호흡시 코를 벌렁거림구토 현상이 동반되는 경우없음청색증 (입술 주위와 손가락의 푸른 기운)없음계속 보채거나 또는 지쳐 보이고 잘 놀지 않는 경우계속 보채거나 움편하게 눕지 못하고 끙끙 앓는 소리를 내는 경우없음잘 먹지 못하며 수유를 거부하는 경우코가 막혀서 먹는 것이 힘든지 잘 먹지 않음Ⅱ. 본론1. 처치 경과2017.04.24-CBC-HBs Ag & HBs Ab-mycoplasma Pneumo lgM-Routine Urinalysis-Urine sediment Microscopy-호흡기 바이러스-SPO2 probe-Blood O2 Saturation Monitoring-Chest PA2017.04.26-Bepanthan OINT2017.04.27-Chest PA2017.05.01-Chest PA처방항목결 과처방의 근거검사혈액학검사p11-14생화학검사p11-14면역혈청검사p11-14분자유전검사p11-14소변검사p11-14Chest PAp11-14약물2017.4.24~Hedepan Syrup(PO)약물로 인한 것은 확실 하지 않으나, 입원 전부터 있던 묽은 변이 4/25 설사 5회.거담용해작용& 기침감기 완화만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선- 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화Salbutol Respiratory Soution(흡입)nebolizer를 이용하여 기관지 확장을 도움.중증의 급성천식(천식지속상태의 치료)- 통상요법으로 효과가 이반응 : 태열 습진 천식약물 : 음식 : 기타 :가족관계도 :예방접종력 :B.C.G예방접종함.D.P.T/TOPV 1차D.P.T 1차예방접종함.2차D.P.T 2차예방접종함.3차D.P.T 3차예방접종함.홍역1차 예방접종함.볼거리1차 예방접종함.풍진1차 예방접종함.간염B형 간염 1차 예방접종함.B형 간염 2차 예방접종함.B형 간염 3차 예방접종함.뇌염기타소아마비 1, 2, 3차 예방접종함.현재 약물복용 여부 : ∨ 없음 있음(구체적으로)(3) 현 병력주호소 및 기간 : 콧물, 기침, 코막힘, 그렁그렁소리, 가래, 묽은 변이 토요일 저녁부터 발병하여 금일 외래를 통해 입원.발병일시 : 2017년 4월 22일발병형태 : 기침, 콧물, 코막힘, 그렁그렁 소리, 가래, 묽은 변발병요인 :촉진요인 : 발병부위 : 폐, 기관지빈 도 : 잦음 형태 : 기침, 콧물, 코막힘, 그렁그렁 소리, 가래기간 : 2016년 4월 22일~완화요인 및 악화요인 :입원시 의식상태 : ∨ 깨어있음 혼돈상태 혼미상태 혼수상태입원경로 : ∨ 걸어서 휠체어 기타( )∨ 외래 응급실(4) 신체사정?체중 : 9kg, 신장 : 72cm, 두위 : cm?전신적 외모 : 유 □ 무 ■?피부 : 색깔(창백, 청색증, 황달 등) : 유 □ 무 ■상태(건조, 축축, 발진, 반점, 박리, 비늘, 번질번질하다 등) : 유 □ 무 ■탄력성 : 유 □ 무 ■손발톱(색, 모양 등) 유 □ 무 ■?두부 : 형상, 두혈종, 모발, 천문 : 유 □ 무 ■?안면 : 표정, 근육 운동 : 유 □ 무 ■?귀 : 외이의 형상, 위치, 대칭 : 유 □ 무 ■분비물 : 유 □ 무 ■청력 상태 : 유 □ 무 ■?눈 : 외형 운동, 사시, 결막, 동공 반사 : 유 □ 무 ■?코 : 외형, 비강, 분비물 : 유 ■ 무 □ (콧물 존재)?입과 목안 : 치아수, 잇몸 상태 : 유 □ 무 ■입술(색, 외형) : 유 □ 무 ■혀, 구개, 편도선 : 유 ■ 무 □ (편도가 부어있음)구강 점막 : 유 □ 무 ■?경부 : 외형, 결절 : 유 □ 무 ■?척물, 기침, 코막힘, 그렁그렁소리, 가래가 토요일 저녁부터 시작되었어요.”2. “으에엥 으아앙...”3. “열나는 것 같은데 열 좀 재주세요.”4. “숨쉬기 힘들어 하는 것 같아요.”5. “입원 전부터 아파서 몸무게가 좀 빠졌어요”(9.3kg > 9kg)6. “아기가 숨쉬기 힘들어하는데,, 어떻게 해야할지”7. “코가 막혀서, 숨쉬기 힘든지, 먹다가도 힘들어 하고 잘 안 먹으려고 해요”(평소 분유량 : 200cc/ 현재량 : 4분의 1정도 남김, 약 160cc 먹음)8. “입원 전부터 묽은 변을 보고, 계속 설사를 했어요”9. “물도 잘 안마시고, 음식도 잘 안 먹고 있어요”10. “아기 엉덩이가 빨개요”객관적 간호문제1. 간헐적으로 열이 났음날짜시간BT2017/4/246:00PM38.38:00PM38.52017/4/259:30AM37.42017/4/266:00AM37.42. 어머니가 아이를 만질 때 항상 손소독사용.3. WBC : 17.01 ▲, CRP : 0.71 ▲, Neut(*1000) : 9.79▼ , Lympho : 5.76▼4. Wheezing sound(+), coarse Bs without rale(+)5. 호흡수는 정상범위와 비정상범위를 넘나들었고, 분비물이 있어서 숨을 쉴 때, 청진시에 그르렁그르렁 소리가 남.V/SPRSpO22017/4/246:00PM18444918:00PM13942949:30PM106421002017/4/259:30AM1424010011:00AM150421002017/4/266:00AM1444010011:00AM142481006. 콧물을 닦은 후에도, 맑은 콧물이 지속적으로 흘렀음.7. 코를 벌렁벌렁 거리며, 코가 막힌 소리가 났으며, 계속해서 울거나, 보챘음8. 편도가 부어있음.9. 아기는 지속적으로 묽은 변을 누고 있음.4/244/254/26묽은 변1설사 5회설사 2회10. 아기의 엉덩이가 빨갛게 발진 됨.11. RBC : 4.70▼, Hb : 11.6▼, Hct : 34.6▼12. Rhinovirus : positi환아가 오한을 느끼는 징후에 대해 설명 하였고, 오한시와 고체온 시의 대처법을 설명하였다.- 열감이 있을 시에 옷과 담요를 덮는 것을 보고, 그럴 때는 시원한 환경을 유지하도록 권유하였다.- 고열 대상자에게는 일반적 간호중재와 열생산을 감소시키며 열소실을 촉진하는 간호중재를 제공하고 그에 대한 정보를 제공한다.4/24 이후 부모는 환아에게 고체온에 대한 증상이 나타나면 간호사에게 이야기할 수 있다.주관적 사정-“콧물, 기침, 코막힘, 그렁그렁소리, 가래가 토요일 저녁부터 시작되었어요.”-“숨쉬기 힘들어 하는 것 같아요.”-“아기가 숨쉬기 힘들어하는데,, 어떻게 해야할지”객관적 사정-Wheezing sound(+), coarse Bs without rale(+)-코를 벌렁벌렁 거리며, 코가 막힌 소리가 났으며, 계속해서 울거나, 보챘음-콧물을 닦은 후에도, 맑은 콧물이 지속적으로 흘렀음.-호흡수는 정상범위와 비정상범위를 넘나들었고, 분비물이 있어서 숨을 쉴 때, 청진시에 그르렁그르렁 소리가 남.V/SPRSpO22017/4/246:00PM18444918:00PM13942949:30PM106421002017/4/259:30AM1424010011:00AM150421002017/4/266:00AM1444010011:00AM14248100-Rhinovirus : positive간호진단간호목표간호계획간호수행이론적근거평가계속된 기침, 객담, 콧물 등으로 나타나는 기도 내 과다한 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도 청결단기목표1. 2일 이내 환아는 산소포화도가 정상으로 유지된다.2. 2일 이내 환아는 분비물이 감소되어 호흡 시 그르렁 소리가 감소된다.장기목표1. 환아는 퇴원시까지 분비물이 감소되어 편안하게 호흡한다.1-1 환아의 분비물과 호흡양상을 사정한다.1) 코의 분비물을 사정하였다.- 환아는 지속적으로 맑은 콧물이 흐르고, 계속 코를 닦아 줬지만 금방 코 안이 지저분해졌다.- 기침할 때 흰색의 콧물이 나온 것을 관찰하였다.2) 시진(복부로 숨 쉬는 양상)과 청진기를 통해.

의/약학| 2017.07.10| 38페이지| 1,000원| 조회(728)

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