REPORT간호의 질향상 및 개선을 위한 상황시 필요한 리더십 전략1. 주제: 간호의 질향상 및 개선을 위한 상황시 필요한 리더십 전략2. 시나리오ㅇㅇ대학교병원 803병동은 입원환자들의 병동 만족도 평가 1위를 하기 위해 노력하고 있다. 최근 간호의 질을 향상시키고 환자의 만족도를 높이기 위해 QI활동을 실시하기로 하였다. 병동 간호사들의 투표로 선정된 QI활동 주제는 ‘감염 없는 병원 만들기’이다.803병동 손씻기 수행률은 80%로 다른 병동에 비해 낮게 나타났다. 감염 예방의 첫걸음은 손씻기이며 이를 해결하기 위해 손씻기 수행률을 90%로 향상시키기를 목표로 잡았다.병동 간호사들의 손씻기 수행률을 올리고 간호의 질을 향상시키기 위해서 이 병동 수간호사는 어떠한 리더십으로 간호사들을 이끌 수 있을 것인가?3. 간호 실무 상황에 맞는 리더십 전략을 기술하시오.803병동 수간호사는 병동 간호사들이 QI활동을 잘 수행할 수 있도록 하기 위해 변혁적 리더십을 사용하도록 한다.변혁적 리더십의 가장 중요한 핵심은 리더가 조직 구성원들의 사기를 고취하기 위해 미래의 비전과 공동체적 사명감을 강조하고, 이를 통해 조직의 장기적 목표를 달성해 나간다는 점이다.수간호사는 간호사들이 QI활동을 잘 수행하기 위하여 병동 만족도 평가 1위라는 목표와 간호의 질 향상과 환자의 안전에 관련된 간호사로서의 사명감을 강조한다. 이를 통해 간호사들의 사기를 고취시키고 장기적 목표를 달성하도록 한다.변혁적 리더십을 사용하는 수간호사는 미래에 대한 확신이 누구보다 강하다. 때문에 병동 간호사들에게 손씻기 수행률 80%라는 현재에 대한 불만족을 강한 목소리로 표현하고 변화의 필요성을 강조한다. 그러나 현 상황에 대한 불만족의 표출만으로는 변혁적 리더가 될 수 없다. 현재에 대한 불만과 함께 구성원들의 동기를 자극할 만한 매력적인 미래의 모습을 보여 줘야 훌륭한 변혁적 리더라 할 수 있다. 이 병동 수간호사는 손씻기 수행률 90%로 향상된 병동의 모습과 QI활동을 성공적으로 이뤄낸 모습, 병동 평가 1위를 달성한 모습을 계속해서 강조한다.여기서 수간호사는 자신의 카리스마를 이용해 간호사들에게 “조직의 목표를 달성하기 위해서는 개인적 희생이 필요하다”고 설명한다. 귀찮고 일이 늦어지더라도 의식적으로 모든 간호행위 전 후로 손씻기 실천을 실시하도록 강조한다.수간호사 스스로도 자기 희생적인 리더십을 몸소 실천하며 솔선수범하는 모습을 보인다.간호사들은 리더인 수간호사와 함께 일하고 있다는 것에 자부심을 가지고 있으며, 어떠한 장애물이 생기더라도 카리스마가 있는 수간호사가 극복할 수 있을것이라고 믿고 있다.손씻기 수행률 향상을 위해 이끔에 있어서 희생을 강조하기는 하지만 수간호사는 모든 간호사들을 개별 배려해야만 한다. 간호사 개개인의 욕구나 능력수준에 따라 개별적으로 배려함으로써 조직구성원 스스로 욕구를 확인하게 만들고, 높은차원의 욕구를 가질 수 있도록 한다.손씻기를 수행하는 간호사들에게 지원, 격려, 개발을 아끼지 않는다.4. 6개월 후 간호사가 된 상황을 가정하고 자신이 선호하는 리더십이론을 적고 자신의 리더십 전략을 발전 시킬수 있는 전략을 기술하시오내가 선호하는 리더십은 서번트 리더십이다.서번트 리더십을 직역하자면 하인의 리더십이 된다. 하인과 리더십이라는 말이 상호 모순적인것 같지만 이는 하인의 특성 즉, 주인을 섬기고 주인의 말을 항상 경청하는 특성에 주목한 리더십이라고 할 수 있다. 서번트 리더십을 가진 사람은 권위적인 리더가 아니라 하인처럼 구성원들을 섬기며 이끌어준다. 인간존중을 바탕으로 구성원들이 잠재력을 발휘할 수 있도록 앞에서 이끌어주는 리더십인 것이다.
병리학 과제과민반응과 자가면역질환병리학 과제물과민반응의 종류와 예시과민반응이란어떤 자극에 대한 감각이나 감정이 지나치게 예민하거나 반응하는 그런 성질불필요한 면역반응이 일어나서 오히려 우리 몸에 해를 끼치는 것반응에 따라 생성되는 항체의 종류에따라 4가지로 나뉜다Ⅰ,Ⅱ,Ⅱ형은 B세포에 의한 항체가 반응을 맡으며 Ⅳ 형은 T세포에 의해 나타난다.?1) 제 I형 과민반응 : 즉시형 과민성 반응제 1형 과민반응은 과민반응 중 가장 빠른 시간, 즉 항원에 노출된 수 분 내에 일어나며 일명 아나필락시스 반응이라고도 한다.여기에는 B림프구에서 합성된 항체, 즉 면역글로불린 E가 주요한 역할을 수행한다.면역글로불린 E는 비만세포 또는 호염기구 같은 알레르기반응에 관여하는 세포와 항원간의 접촉을 유도한다.면역세포의 일종인 비만세포 표면에는 IgE라는 항체와 결합할 수 있는 수용체가 존재하는데 특정 항원과 결합하는 IgE 항체가 비만세포와 결합하고 있다가 외부에서 해당 항원이 들어오면 항체와 결합, 비만세포 내부에 저장되어 있던 히스타민 등의 염증매개물질이 분비되면서 신속하게 이러한 화학 매개물질에 의하여 혈관확장, 모세혈관 투과성의 증가, 평활근의 수축 등이 일어나 결과적으로 두드러기, 혈관부종, 저혈압, 기관지 수축, 위장관 근육수축 등의 증상이 즉시 또는 수 분 내로 발생하게 된다.제 I형 과민반응의 예시는 일부 약물 알레르기, 기관지천식 및 알레르기성 비염, 일부 두드러기 및 혈관부종, 곤충 알레르기 등을 꼽을 수 있다.2) 제 Ⅱ형 과민반응 : 세포독형 반응조직내의 항원성 부분 또는 외부에서 들어와 세포표면에 부착된 항원이나 hapten과 혈액내에 순환 중인 항체와의 상호작용에 의하여 일어나는 반응이다. 이 때의 항체는 면역글로불린 G 또는 면역글로불린 M이 주요 역할을 한다.제 Ⅱ형 과민반응의 예시는 다른 혈액형의 피를 잘못 수혈 받았을 때 나타나는 수혈이상반응으로 수혈 받은 적혈구 표면의 항원에 환자 몸속의 항체가 결합하여 적혈구를 파괴시키는 용혈, 약물 유발성 용혈성 빈혈, 이 있다.3) 제 Ⅲ형 과민반응 : 면역복합체형 반응순환 중인 항원 항체가 결합한 면역복합체가 조직에 침착되어 보체사슬을 활성화시킴으로써 조직의 손상이 초래되는 과민반응이다.제 Ⅲ형 과민반응의 예시는 사구체신염입니다. 세포 밖에서 항원과 항체가 결합하면 면역복합체를 형성하는데 이것이 혈관을 타고 이동하다가 신장의 가는 혈관에 부착되면 그곳에 면역반응이 일어나 주위 조직의 손상이 발생합니다. 그 밖에 혈청병, 전신성 홍반성 낭창 등을 들 수 있으며, 아스페르길루스 곰팡이에 의한 기관지폐 아스페르길루스증이나 유기물 먼지에 의한 과민성 폐장염 등도 제 III 형 과민반응의 양상을 보인다.4) 제 Ⅳ형 과민반응 : 세포면역형 반응항원에 노출된 후 24∼48시간이 경과되고 나서야 증상이 발현되므로 지연형 과민반응이라고 한다. 바이러스나 곰팡이, 결핵균, 기타 세포내기생충에대한숙주의주요방어기전으로서작용한다제 Ⅳ형 과민반응의 예시는 결핵입니다. 외부에서 병균이 들어오면 항원제시세포들은 병균을 탐식하고 표면에 병균의 항원을 나타냄으로써 T림프구를 특정 항원에 감작시킵니다. 이렇게 특정 항원에 감작된 T림프구가 이후에 동일한 항원을 다시 만나게 되면 염증매개물질을 분비, 염증세포를 불러 모으고 활성화시킵니다. 만일 면역세포가 항원을 성공적으로 제거하면 면역반응은 종결됩니다. 하지만 항원이 완전히 제거되지 않을 경우 면역세포들이 지속적인 자극을 받아 육아종을 만들게 된다.자가면역질환에 대해서자가면역질환이란면역이란 외부에서 침입한 병균으로부터 우리 몸을 방어하는 작용을 말하며, 이러한 면역기능을 담당하는 세포들을 "면역세포"라고 합니다. 자가면역질환이란 이러한 면역기능에 이상이 발생, 우리 몸의 면역세포들이 우리 몸의 장기나 조직을 공격하여 발생하는 질환을 말합니다.자가면역질환의 원인아직까지 자가면역질환의 정확한 원인은 규명되지 않았다. 하지만자가면역질환은 유전보다 생활습관 같은 환경적인 원인 탓에 더 많이 생긴다.서울성모병원 류마티스내과 박성환 교수는 "식습관이 가장 큰 원인"이라며 "수천 년 동안 주식으로 곡류, 채소를 먹다가 최근 20~30년간 인스턴트 식품 등 안 먹던 식품을 먹기 시작하면서 우리 몸의 면역계에 이상반응이 일어나 자가면역질환이 증가하는 것으로 추정한다"고 했다.흡연이나 환경오염도 자가면역질환과 관련이 깊은 것으로 알려졌으며, 과도한 스트레스도 면역체계 이상에 영향을 준다.자가면역질환은 70%가 여성에서 발생 하는데, 여성호르몬이 염증반응을 활성화하는 작용을 하기 때문이다.자가면역질환의 종류[자가면역 질환의 종류]1. 청소년 류머토이드 관절염(JRA)2. 청소년 당뇨병3. 아토피성 피부염4. 포도막염5. 자폐증 자폐증은 불면증, 반복적으로 손발 움직임, 사회생활의 감소, 자학(자위행위), 주의력 산만함으로 정의되는 증상이다. 자폐증은 여러 원인이 있다. 이들 중 하나는 바이러스 질환인데 가장 강력히 지적되는 것이 선천성 풍진이다. 이런 경우의 자폐증은 한 질병에 맞추어진 면역체계와 악독한 풍진의 공격 사이에서 그 증상이 외적으로 발현되어 완화되 고 재발하는 것이 확실히 생기면서 널뛰듯 나타난다.6. 치매 (Alzheimer’s Disease) 치매(알쯔하이머병)는 면역학적인 요인을 나타낸다.7. 여러 종류의 경화증(MS)-다발성 경화증 여러 종류의 경화증(MS)은 수초(髓稍)에 자가면역의 발작으로 나타나는 질환이다.
뉴런목 차 뉴런이란 뉴런의 구조 뉴런의 정보전달 신경전달물 질신경계를 이루는 구조적 , 기능적인 기본 단위 전기적 , 화학적 신호가 연결된 신경 세포를 통해 전달 → 집합적인 활동을 통해 감각 , 운동 , 사고 등의 복잡한 생명 활동 이룸 중추신경계의 약 100~1000 억 개가 존재 1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질종류 감각 뉴런 연합 뉴런 운동 뉴런 1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 세포체 수상 돌기 축색 연결 구조1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 세포체 뉴런의 생명유지 핵을 포함하는 세포 본체 신경전달 물질 생성하여 종말까지 운반 수상돌기에서 받아들인 정보를 통합하여 축색으로 전달수상 돌기 1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 다른 뉴런으로부터 정보 받아들여 세포체에 전달 가지돌기 다른 축색과 접하여 시냅스 형성 나뭇가지처럼 복잡하게 분지 내면에 니슬 소체 ( Nissl body) 함유 하나뿐인 축색과 달리 수도 많고 짧은 편축색 1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 길고 가는 신경섬유 세포체에서 생성된 전기적 신호→ 축색의 끝인 종말단추로 전달 뉴런에게 정보전달 종말단추는 축색을 따라 전해진 전기적 신호의 자극을 받아 신경전달물질을 방출하여 정보를 전달축색 1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 ▶ 유수초 축색 = 말이집 ( 절연체 O) - 수초가 없는 마디는 랑비에 결절 - 랑비에 결절은 신경전달 속도를 빠르게 함 ( 도약 전도 ) ▶ 무수초 축색 = 민말이집 ( 절연체 X) 표면은 수초라는 절연체로 싸여있음1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 연결 구조 시냅스 간격 한 뉴런과 다른 뉴런의 약간의 틈 한 뉴런의 축색의 끝과 다음 뉴런 수상돌기의 접합 부분 시냅스 간격의 앞에 있는 뉴런 시냅스 간격의 뒤에 있는 뉴런 시냅스 후 뉴런 시냅스 전 뉴런 시냅스 시냅스 전 뉴런 시냅스 후 뉴런 시냅스1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 뉴런 내의 전달 뉴런 간의 전달① 안정전위 ▶ 아무런 자극이 없을 때 ▶ 축색막을 경계로 뉴런 내부는 (Ka+), 외부는 (Na+) 많음 뉴런 내부는 (-) 전위 , 외부 (+) 전위를 띰 ▶ 이러한 이온 차이로 -70mV 의 전위차이 존재 1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 뉴런 내의 전달 수상돌기에서 받은 신호가 전기적 반응 을 일으킬 만큼 클 때 신호가 축색을 따라 종말단추로 전달되는 방식1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 뉴런 내의 전달 ② 활동전위 ▶ 뉴런 내에 신경전달이 이루어지기 위해 필요한 전기적 반응 ⒜ 탈분극 ( 흥분성 전위 ) ▶ 안정전위 상태일 때 뉴런 내부에 (Na+) 유입 , (+) 이온이 들어오면 전위차 감소 (+40mV) ▶ 활동전위가 쉽게 일어날 수 있는 상태가 되었음 (c) 과분극 ( 억제성 전위 ) ▶ 다시 뉴런 내에 (-) 이온이 들어오면 전위차가 더 심해 져서 활동전위가 일어나기 힘듬 ( 안정전위보다 낮아짐 ) 전기적 반응이 축색을 따라 종말단추로 전달 (b) 재분극 ▶ (+40mV) 에서 (Ka+) 의 유출 로 (-) 이온 들어오기 시작 ▶ (-70mV) 까지 내려감 a b c1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 뉴런 간의 전달 뉴런간의 정보전달은 화학적 전달 시냅스 전 뉴런의 종말단추 ▶ 전기적 반응이 종말단추에 전해짐 →종말단추 끝 소낭 속 신경전달 물질이 시냅스에서 방출 시냅스에서 시냅스 후 뉴런 ▶ 신경전달물질이 이동→뉴런의 수상돌기의 수용기로 부착→또 다시 전기적 반응이 이루어짐시냅스에서 뉴런들 사이에 주고받는 화학적 물질 1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 우리의 행동과 정서에 영향을 미침 자극에 의해 시냅스 전 세포에서 분비 ▶ 시냅스 후 세포를 흥분시키거나 억제하는 작용아미노산 계열 글루타메이트 가바 (GABA) 글라이신 아민 계열 아세틸콜린 도파민 에피네프린 히스타민 노에피네프린 세로토닌 펩타이드 계열 엔도르핀 콜레시스터키닌 엔케파린 신경펩타이드 Y 1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질보톡스 ▶ 아세틸콜린의 분비 방해로 근수축 억제하여 근육 마비되면서 주름살 퍼짐 1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 아세틸콜린 말초신경계에서 골격근과 내장근육의 운동 관여 뇌에서 학습 , 기억 , 주의에 영향 미침 알츠하이머 ▶ 전뇌 영역의 해마가 퇴화 ▶ 환자의 뇌 속 아세틸 콜린을 분비하는 뉴런의 변형이 많아 아세틸콜린의 양이 적음1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 도파민 시상하부와 중뇌에 있는 뉴런 각성 , 기분 , 운동 조절 ▶ 코카인 , 암페타민 종말단추에서 도파민 방출 증가시킴 노르에피네프린과 매우 유사 중독 영역 도파민 ▶ 스마트폰 , 인터넷은 도파민의 과다방출로 중독 빠짐 도파민 과다 ▶ 정신분열증 ▶ 치료는 도파민 수용기 차단 도파민 부족 ▶ 파킨슨병 ( 근육떨림 , 활동부전 ) ▶ 치료는 도파민 수용기 증가 (L- 도파 )양이 적으면 우울증 , 증가하면 기분고양 1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 노르에피네프린 뇌간에 있는 뉴런에서 생산 각성과 기분 , 수면 조절 기분 고양 ▶ 코카인 , 암페타민 ▶ 재흡수 느리게 함 기분 우울 ▶ 리튬 ▶ 재흡수 가속화1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 세로토닌 수면 및 식욕 , 기분조절과 관련 ▶ 세로토닌 양이 적으면 불면증 ▶ 폭식증 치료 ▶ 항우울제 ( 세로토닌 양 증가 ) - 세로토닌 재흡수 억제제1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 글루타메이트 중추신경계의 뉴런에 많이 존재 흥분성 신경전달물질로 과잉 시 지나친 흥분과 발작 ▶ 정신분열증 뇌에서 정보전달 관여 학습과 기억에 영향 ▶ NMDA 수용기 ( 글루타메이트 하위유형 ) ▶ 해마에 있는 뉴런에 많음GABA 수준이 낮아지면 불안 , 경련 ▶ 항불안제 사용 (GABA 작용 ) 1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 가바 뇌의 대부분 시냅스 GABA 이용 억제성 신경전달물질 ▶ 운동조절 , 불안 , 발작1 뉴런이란 2 뉴런 구조 3 정보전 달 4 신경전달 물질 엔도르핀 뇌 자체가 만들어 내는 내인성 아편제 , 통증제거제 통증지각 및 이완에 관여Q N A출처 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938629 mobile cid=51006 categoryId=51006#TABLE_OF_CONTENT1 뉴런의 정의 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1183306 cid=40942 categoryId=32322 수상돌기 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=332875 cid=42411 categoryId=42411 세포체 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=423200 cid=42411 categoryId=42411 축색 http://blog.naver.com/ccc1540?Redirect=Log logNo=90158409158 신경전달물질 http://hyderay.blog.me/150046876116 정보전달감사합니다{nameOfApplication=Show}
REPORT푸코의 후기 구조주의와 간호학미셀 푸코 (Michel Foucault)1926년 10월 15일 프랑스 중서부 푸아티에에서 출생하였다. 그의 아버지는 외과의사였다. 후기 구조주의의 대표자로 파리대학교 벵센 분교 철학교수를 거쳐 1970년 이래 콜레주 드 프랑스 교수를 지냈다. 대학에서 철학을 전공한 후 정신의학에 흥미를 가지고 그 이론과 임상을 연구하였다. 인간의 지식은 어떤 과정을 거쳐 형성되고 변화하는지 탐구하였고 해답을 모색하였다. 그 과정에서 각 시대의 앎의 기저에는 무의식적 문화의 체계가 있다는 사상에 도달하였다. 또한 억압적인 권력의 구조를 예리한 통찰력으로 파헤쳤으며 정신병의 원인을 사회적 관계속에서 밝혀내려 하였다. 푸코의 대표적인 저서를 간략히 살펴본다면, ‘광기의 역사’와 ‘임상의학의 탄생’에서는 정신의학의 이론과 실상에서 정상적인 것과 비정상적인의 것의 규정이 그 시대의 사회·문화적 현상 속에서 어떻게 특징 지어지는가를 다룬다. 그 밖에 ‘감시와 처벌’에서는 근대사회에서 권력과 권력 기술, 권력 실행의 방식과 전략, 그리고 그것들과 지식의 관계를 분석했다. 푸코의 저술들은 방대하지만 푸코의 일관된 작업은 지식과 권력의 관계, 즉 인간에 대한 지식 혹은 앎과 인간을 내리누르는 권력에 대한 관심이었다고 할 수 있다.후기 구조주의포스트모더니즘은 주도적인 흐름의 밖에 주변으로 머물고 있거나 경계 밖으로 밀려나 타자화되어 있던 관념들을 찾아내어 그들이 지닌 다양한 가치와 차이를 부각시킨다. 그러므로 포스트모더니즘은 삶의 모든 영역에서 계급과 경계를 허물면서 철학, 예술, 문화, 종교에 이르기까지 탈중심화를 시도하고, 권위적, 주도적 문화의 속박으로부터 인간을 해방시키고 모든 가능성을 향하여 인식의 지평을 열어 놓는다. 현대사회에서 볼 수 있는 경계의 와해, 개성의 중시, 페미니즘, 전 지구화의 경향과 소수자의 등장 등은 모두 포스트모더니즘의 경향 속에서 이해할 수 있다. 이와 같이 포스트모더니즘의 경향은 다양한 진리와 실재를 인정하는 다원주의와 상대주의, 소수자와 주변적 지식에 가치를 부여하는 휴머니즘으로 나타나며, 단순한 인식론의 변화가 아니며 본질적인 문화라고 할 수 있다.푸코의 철학푸코는 구조주의와 후기 구조주의 사상에 걸쳐 있는 학자이다. 주로 사회학적인 영역이나 그의 담론은 다른 분야에도 적용 할 수 있다. 푸코는 정상과 비정상, 지식과 권력, 담론 등의 개념을 통해 우리 사회에서 배제된 자, 침묵을 강요한 자의 목소리를 드러내려 했다. 광기, 동성애 등의 말은 비정상적 인간을 연구하는 중립적 개념으로 보이지만 실제로는 그들을 타자화 시키고 억압하고 배제하는 기능을 하는 것이다. 즉 지식, 권력이 자신과 남을 구분짓는 경계를 만들고 자신과 다른 사람을 타자화 하는 것을 정당화 하는 것이다. 푸코는 지식과 권력이 밀접하게 관련되어 있다는 점에 주목했다. 따라서 지식은 끊임없이 이데올로기를 생산하고 인간을 통제하고 억압하는 수단으로 작용했다. 근대사회의 이성과 합리성은 인간을 감시하고 통제하는 도구가 되었으며, 결국 지식과 권력은 공범인 것이다.푸코의 훈육론에서 인간은 권력장치와 그것이 만들어 낸 지식에 의해 통제하고 억압당한다. 효율적 통치를 위해 권력이 사용하는 다양한 기법과 전술을 규율(훈육)이라고 표현했다. 대표적으로 감옥, 군대, 학교, 병원, 공장, 회사 등이 있다. 훈육을 위한 도구로 관찰과 감시, 규범적 판단, 시험(검사)를 꼽았다. 관찰과 감시는 파놉티콘(원형감시 감옥)과 유사하다고 했는데 학교 구조를 오픈하는 것은 사람들을 눈에 잘 띄도록 감시하려고 하는 것이며, 규범을 정해 벌칙을 주는 식으로 구성원을 통제하며, 시험을 통해 정상과 비정상을 구별해 타자화 시키고 기존 질서에 순응하도록 하는 것이다. 푸코의 훈육론을 근거로 오늘날의 학교에서 감시와 제제의 메커니즘과 권력의 실체를 분석할 수 있다. 오늘날 학교에서 실시하는 지능검사, 심리검사, 적성검사, 시험 등이 권력으로 작동되는 역할을 밝혔는데 이들이 학생을 관찰해 정상성 수준을 판단하는 기초가 되고 하나의 감시 권력이 되었다고 본다. 푸코의 훈육론을 통해서 현재의 학교 교육이 학생들을 어떤 식으로 구별화 하고 기존 질서에 순응하게 하는지에 대해서 생각 해 볼 수 있다. 그러나 학교교육이 학교에만 국한되는 것이 아니라 사회와 밀접한 관련이 있다고 생각했을때, 학교 내부에서 일어나는 훈육적인 개념 뿐만 아니라 사회 전체적인 훈육이 어떻게 학교에 작용하고 있는지에 대해서 생각해 볼 수 있을 것 같다. 즉 자본주의 사회의 이데올로기를 대학 서열화, 입시제도, 시험을 통해 학교에 그대로 주입시키고 이는 입시 위주의 학교교육의 파행적 운영으로 나타나게 되는 것이다. 더욱이 학교뿐만 아니라 학생들의 기본적인 생각도 이러한 이데올로기에 그대로 영향을 받아 충실하게 따르게 된다. 자본주의 이데올로기 하의 무한경쟁체제는 자연스러운 일이고 발전을 자극하는 순기능도 있지만 반대로 물질만능주의에 따른 인간을 소외시키는 역기능도 있다. 최소한 학교 교육이 이런 이데올로기를 그대로 받아들이는 장소가 아니라 역기능을 방지 할 수 있는 역할, 아니면 이러한 이데올로기의 영향을 간파할 수 있는 능력을 길러주는 교육을 해야 할 필요가 있다.푸코의 철학과 간호학 & 비판미셀 푸코는 지식이 곧 권력이라고 주장하였다. 병원에서 지식을 가진 사람은 의사와 간호사같은 의료인이다. 따라서 푸코의 철학으로 보면 병원에서는 의료인이 권력을 가진 자라고 할 수 있다. 의료인들은 대상자들이 제대로 된 행동을 하도록 가르치는 것이 아닌 훈육하는 것이며 훈육을 한다는 것은 대상자들을 기존 질서에 부합하도록 길들인다는 것이다.의료인들은 대상자들을 잘 길들이기 위하여 관찰하고 규범적 판단을 하고 평가한다. 대상자들은 모르는 사이에 관찰당하고 있으며 기존 질서에서 벗어난 행동을 하면 의료인이 벌을 줄 수 있는데 이것은 대상자가 기존 질서에 순응하도록 만드는 것이다. 검사나 평가는 보이지 않는 방식으로 권력이 행사되는 측면이다. 대상자들은 자기도 모르는 사이에 평가에서 좋은 결과를 얻기 위해 권력에 길들여지는 것이다. 대상자들은 평가를 통해서 기존 질서에 길들여 진다. 대상자를 다루고 질서를 잡기에는 참으로 편하고 좋아보이는 이론이다. 하지만 우리는 푸코의 권력이론에 기대어서 날로 세련되어지고 다양해져가는 정보사회에서 의문점을 제시할 수가 있다. 예를들어 우리는 정신병자는 당연히 병원에 가야 한다고 생각한다. 하지만 50년전까지만 해도 우리는 동네에 지체장애인이 함께 살고 있더라도 거부감이 없이 함께 살아갈 수 있었다. 하지만 어느순간부터 옆집이나 주의에 장애인이 있으면 불편하고 꺼림칙하게 느껴지기 시작했다는 것이다. 그래서 우리가 ‘바보’라고 단순히 재미있게 놀리던 상대가 ‘장애인’ ‘비정상인’ 이라는 단어로 훨씬 의학적이고 혐오스러운 영역으로 옮겨지게 된 것이다. 이것은 권력자들이 우리에게 부여한 억압의 양식 중 하나로 볼 수 있다. 권력자들이 자신의 통제에 벗어난 인간들을 어떻게 통제하려고 하는지 그 수단이 더불어 사는것에서 병원으로 보내버린다는 것으로 잘 나타나고 있다. 과거에 ‘나랏님’들은 나쁜놈들을 벌주고 오랑캐들을 무찔러 줄것이다라는 믿음이 현재에는 ‘정치가’들이 이웃에 살고있는 정신병자들을 병원에 수용해야한다는 요구로 이어지게 된 것이다. 권력자들의 힘의 영역이 오랑캐에서 이웃으로 더욱 가까이 다가오고 있다. 가장 효과적이고 거부감이 덜 드는 통제방식은 바로 ‘당연하다’라는 생각이 들도록 만드는 것이다. 우리는 우리도 모르는 사이에 권력자들의 자신이 통제를 하기 위한 요구에 맞추어 통제의 영역에서 벗어난 사람을 무시하고 자신의 자유를 스스로 억압하는 잘못된 행동들을 당연한 것으로 생각하고 있다. 당연하다고 생각했던 것들을 조금만 더 깊이 생각해본다면 대체 왜 우리는 이렇게 행동하고 생각하는 것인지 쉽게 의문을 가질 수 있다. 사람들을 쉽게 통치하고 우리의 삶에서 쉽게 찾아볼 수 있는 이론이지만 자유와 해방을 요구하는 현대사회에서 오히려 개인의 자유로운 생각과 행동을 억압하고 소수의 권력자들을 위하여 다수가 억압받는다는 점에서 비판하고 싶다.
신체활동과 건강목차1. 인바디1) 인바디란 무엇인가?2) 인바디 검사의 원리3) 인바디 검사의 방법2.인바디 검사표 분석하기1)체성분2)골격근-지방3)비만진단4)신체균형3. 결과 및 느낀점1. 인바디1) 인바디란 무엇인가?인바디란 바이오스페이스의 생체전기저항법을 이용한 체성분 분석기의 브랜드 이름이다. 대한민국, 일본 등에서는 흔히 체성분 분석기를 인바디라 통칭하는데 인바디란 체성분 분석기 중 한국의 바이오스페이스가 생산하는 고유상표를 말한다. 인바디가 체성분 분석기를 통칭하는 명칭으로 사용되면서 미세전류를 이용한 체성분 분석검사를 흔히 ‘인바디 검사’ 라고 부르고 있다. 인바디는 1996년 개발되었으며 세계 50개 국에서 사용하고 있다. 인바디는 인체의 구성 성분인 체수분, 단백질, 무기질, 지방을 측정한다. 병원, 피트니스센터에서 비만진단, 영양상담, 운동처방 시 활용하고 있으며 최근에는 가정에서 사용할 수 있는 모델도 출시되었다. 인바디를 통해 인체의 체수분, 단백질, 무기질, 체지방 등 상세지방량 측정이 가능하기에 비만진단 및 치료에 많이 사용되고 있다.2) 인바디 검사의 원리인바디 검사는 생체전기 임피던스법이라는 방법을 따른다. 임피던스란 전기가 흘러갈 때 이를 방해하는 힘, 즉 전기 저항을 의미한다. 이는 인체에 미세한 전류를 통과시켜 체내 저항값을 측정하는 방법이다. 저항이란 전류를 얼마나 잘 흘려보내냐의 지표인데 특정 물질의 전기저항이 낮을수록 전류는 잘 흘러가고 전기저항이 높을수록 전류가 잘 흐르지 못한다. 인체 내에서 전기저항이 낮아서 전류를 잘 통과시키는 것은 수분이다. (체지방은 ‘지방’이니까 수분이 없다) 따라서 인체에 전극을 접촉시켜 전류를 흘리면 주로 체수분을 따라 흐르게 되며 이를 통해 체수분의 부피를 구할 수 있다. 또한 체수분은 제지방량의 73.3%라는 공식을 통해 체수분량으로부터 제지방량을 구한다. 이처럼 제지방량을 산출하면 체중에서 제지방량을 빼서 체지방량을 구할 수 있다.1. 저항값을 사용하여 체수분량을 구한다.2. 체수분량으로부터 제지방량(Fat Free Mass, FFM)을 산출한다.제지방량(Fat Free Mass, FFM) = 체수분량 / 0.733. 체지방량을 산출한다.체지방량= 몸무게 - 제지방량(Fat Free Mass, FFM)BIA원리에 의해 '1'의 식에서 체수분량을 구하기 위해서는 원통의 길이에 해당하는 신장을 알아야 하며, '3'의 체지방량을 계산하기 위해서는 체중을 알아야 한다. 그러므로, 정확한 체지방량을 분석하기 위해서는 정확한 신장값과 체중은 필수적인 요소이며 연령이나 성별 등의 경험변수와는 차별되는 실측값이어야 한다.3) 인바디 검사의 방법1. 금속 악세서리를 모두 뺀다.2. 가벼운 옷차림으로 맨발로 발판 위에 맞게 올라간다.3. 키, 나이, 성별을 입력한다.4. 반듯이 서서 시선은 앞으로, 손잡이는 양손으로 잡고 양옆으로 자연스럽게 늘어뜨린다.5. 스캔이 끝날때까지 자세를 그대로 유지한다.인바디 검사의 특성상 어느정도의 오차를 갖고 있을 수 밖에 없는데 인바디의 정확도를 높일 수 있는 방법은 다음과 같다.1. 일정시간에 측정하기2. 공복상태를 유지한 후 측정하기3. 크레아틴 등 체내 수분량의 변화를 유발하는 보충제를 섭취 않는 상태에서 측정하기4. 운동 후 체내 수분량이 급변하는 상태에서 측정하지 않기2.인바디 검사표 분석하기1)체성분체성분 분석이란 장비를 통하여 신체를 구성하는 근육과 지방, 골격, 수분 등의 양을 측정하고, 주어진 자료를 바탕으로 검사지 신체의 균형적 상태를 분석하고, 또한 평균적 데이터에 비교하여 검사자의 주요 신체 구성 성분이 어느 상태에 있는지를 파악하는 검사의 일종이다.체중: 말 그대로 체중이다. 제지방량+체지방량을 합한 값이다.제지방량: 체중에서 체지방량을 제외한 수분, 근육의 단백질, 당질, 뼈의 양이다.체중에서 제지방량이 차지하는 비율이 높을수록 좋다.근육량: 체수분량+단백질을 합한 값이다. 근력운동을 할수록 수치는 상승한다.체수분: 세포내와 세포외수분으로 구분하며 건강인의 경우 내.외 비율은 약 3:2로 일정하다. 미세전류가 내장벽을 제한적으로만 통과하므로 내장안 수분을 정확히 측정하기는 어려운데, 내장의 물을 체지방으로 측정하는 오차를 보인다.단백질: 단백질은 세포내수분과 연관성이 많다. 단백질의 부족은 세포내 수분의 부족을 의미하고, 이는 세포의 영양 상태가 좋지 않다는 것을 의미한다.무기질: 무기질은 주로 뼈의 구성성분인데, 뼈에 있는 무기질량과 뼈를 제외한 부분에 있는 무기질량이 전 무기질량의 80%를 차지한다.체지방량: 체지방은 지방조직 및 기타 조직에서 추출 가능한 지질의 총량으로 체중에서 제지방량을 뺀 나머지이며 체지방이 많을 경우 비만으로 진단된다.체수분(세포내와 세포외로 구분), 단백질, 무기질, 체지방 4가지 성분 중에서 체수분의 균형이 깨지면 부종이, 단백질이 부족하면 영양결핍이, 무기질이 부족하면 골다공증이, 체지방이 많으면 비만증상이 나타난다.위 사진을 보면 빨간색으로 ) 곡선을 그린 게 보일 것이다. 보통 운동을 시작하기 전이라면 인바디를 측정하였을 때 체중, 근육량, 체지방률이 ( 곡선을 그릴 것이다. 즉 평소에 운동을 안하였다면 체중과 체지방률에 비해 근육량이 상대적으로 적을 것이므로 ( 곡선을 그리게 되는 것이다. 여성분들이 다이어트를 할 경우 가장 신경쓰게 될 수치가 바로 체지방률인데,보통 여성들의 경우 20~30%사이에서 결과값이 나온다.18%이하: 심각한 저체중 혹은 운동선수18~20%: 모델급20~23%: 날씬한 편23~26%: 겉보기에는 좋으나 숨은 군살 보유26~30%: 20대는 과체중, 30대는 정상30~40%: 비만~고도비만40%이상: 초고도비만2) 골격근-지방이 수치에 따라서 외형적으로 큰차이를 나타낸다. 실제 무게에 비해서 더 뚱뚱해 보일수도, 실제보다 더 날씬해 보일수도 있다. 비만을 문제를 일으키는 것은 체중이 문제가 되서라기 보다는 구성 성분이 문제를 일으킨다. 중요한 것은 몸을 구성하고 있는 체지방과 근육의 비율이다.골격근이란 뼈에 붙어서 움직임과 힘을 만들어내는 근육을 말한다. 근육자체는 수축만 할수 있지만 위치한 부분에 따라서 다양한 동작이 가능하다. 골격근은 다양한 크기와 모양을 가지는데 근육은 수축 이완의 운동은 모든 근육이 동일하지만 형태와 크기 위치에 따라서 여러가지로 규정되어진다. 골격근이 부족하거나 문제가 발생할때 근동통, 근파열, 근육병등의 질병이 발생할 수 있으며 골격근 조직, 결합조직 및 신경조직이 골격근을 형성하기 위하여 연결되어 있다. 이들 수축성 기관은 직접 또는 간접적으로 골격에 부착되어 있는데 골격근은 운동을 일으키는 기능이 가장 중요하며 이 외에도 두 가지 중요한 기능, 즉 자세를 유지하는 기능과 다량의 열을 생산하는 기능이 있다.골격근의 기능1. 골격의 운동 유발 2. 자세와 균형유지 3. 체온 유지 4. 연조직의 지지 5. 물질 출입의 호송3)비만진단한국인의 비만 진단 기준1. 체질량지수(BMI)에 따른 분류과체중은 23kg/m2 이상 비만은 25kg/m2 이상으로 정의 하였다.(체질량지수 = 몸무게(kg) / 키(m)제곱)서양인의 경우 BMI가 과체중은 25, 비만은 30 이상으로 정의된다.2. 허리둘레에 따른 분류한국인의 경우 남성 90cm, 여성 85cm 이상으로 정의한다. (2006년 대한비만학회) WHO 아시아-태평양지역의 2000년도 기준에서는 남성 90cm, 여성 80cm으로 정의된다. 허리 둘레 측정 위치는 최하위 늑골하부(늑골 제일 아래쪽)와 골반 장골능(골반뼈 제일 위쪽)과의 중간부위를 측정한다.?3. 체지방률에 따른 분류?체지방률은 생체전기 임피전스로 분석한다. BIA는 인체에 해를 끼치지 않을 정도의 교류전기를 흐르게 하여 생체전기 임피던스를 측정하여 신체 내 수분량을 측정하여 이것으로 체지방량을 계산하는 방법이다. 지방이 많을수록 전기저항도가 높아진다는 원리이다. 근육량이 적어 BMI가 정상 혹은 위험체중 범위에 있는 저근육형 비만을 진단하는데 유용하다.체지방률(%)ㅤㅏㅁ자여자저제지방군8%미만15% 미만정상8~15%15~22%체지방과다군16~19%23~27%비만위험군20~24%28~32%비만군25% 이상33% 이상비만이 되면 피부질환, 당뇨병, 고지혈증, 심비대증, 고혈압, 담석증, 지방간, 관절염, 보행장애, 이상지질혈증, 암관련질환, 관상동맥질환, 호흡기 및 소화기 관련 질환, 불임증, 허리디스크등 많은 합병증들이 나타나 위험하다고 한다. 장수하는 사람 중에 비만인 사람이 적듯이수명에도 영향이 끼친다고 볼 수도 있고 합병증도 위험하기에 예방이 중요하다고 할 수 있다.예방 방법에 관해서는 균형잡힌 식사와 적당한 운동이 가장 중요하다. 기름진 음식을 적게 먹도록 하고 건강과 칼로리 소비를 위해 운동도 하면 좋을 것이다. 그리고 비만 예방으로 생활 습관을 개선하는 것이 중요하다. 패스트 푸드와 좌식 생활, 교통 발달 등으로 인해 제대로 된 식사를 못하는 경우도 많고 편한 생활을 함으로써 몇 분 걷는 정도가 끝인 생활도 있을 것이다. 평소 계단을 조금이라도 이용하는 습관을 가지도록 하고 과식하지 않고 제대로 된 식사를 하도록 한다. 하루 500kcal를 줄이면 일주일에 0.5kg 정도를 줄일 수 있다고 한다.