*은* 스토어

*은*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

11개
전체 판매량

341개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 11개

폐결핵 질병연구 PPT

pulmonary tuberculosis 폐결핵 내과병동목차 정의 --------------------------------------p3 원인 --------------------------------------p4 병태생리 ---------------------------------p5 증상 --------------------------------------p6 진단검사 ---------------------------------p7 치료 --------------------------------------p8 합병증 ------------------------------------p9 간호 ---------------------------------p10.11 참고문헌 --------------------------------p12정의 폐결핵이란 ? 결핵균의 감염으로 폐에 삼출성 혹은 증식성 염증을 일으키는 질환원인 결핵균 에 의해 발생 , (* 결핵균 : 비이동성 , 항산성 , 호기성을 띠고 천천히 증식하며 , 비말감염을 통해 전파 ) 주로 배균환자에게서 나온 비말핵 이 기도를 통해 감염 ( 비말핵감염 )병태생 리 결핵에 감염된 대상자의 기침 , 재채기 , 객담 → 결핵균 의 비말핵이 공기중에 떠다니다가 타인에게 전염 → 결핵균이 폐포까지 도달 → 폐포 대식세포에 의해 포식되어 삼출성 반응 이 나타나고 , 불특정 폐렴이 유발→ 이 단계에서 숙주의 면역력과 결핵균의 병원성에 의해 결핵균의 생존 여부 결정→ 대부분 감염된 숙주가 면역력이 강하면 병소는 자가치료 되고 다른 문제를 거의 남기지 않지만 감염된 대상자의 5~15% 에서 결핵 발병증상 지속되는 미열 , 전신권태감 , 체중감소 , 식욕감퇴 , 기침 , 혈담 , 호흡곤란 , 야간발한 , 오한 : 2 주일 이상 지속시 → 결핵 의심 기침 시 : 점액성 또는 화농성 객담 + 객혈 + 가슴압박 + 흉통진단검사 ① 투베르쿨린 (PPD) 반응 검사 : 결핵균의 배양액에서 추출한 정제 PPD 를 피내주사하여 48~72 시간 뒤 그 반응을 판정하는 것→ (* 양성 : 결핵에 노출된 적이 있어 항체가 있음 , 결핵 예방 접종을 받은 적이 있음을 의미 ) ② 흉부 X 선 검사 : 결핵의 병변 , 공동 , 침윤→결핵 확진 할 수 없음 (PPD 양성 대상자의 결핵진단을 위함 ) ③ 객담검사 : 3 개의 객담 표본이 객담검사에서 양성→결핵 확진치료 가장 효과적인 방법 : 약물 병용요법 ● 1 차 약제 살균작용 : isoniazid , Rifampin, Rifabutin , Pyrazinamide , Rifapentine 균의 활동 정지 : Ethambutol ● 2 차 약제 살균작용 ( 단백질 합성 억제 ): Streptomycin , Capreomycin , Kanamycin amikacin , 결핵균 대사 억제 : para-aminosalicylic acid 살균작용 또는 균의 활동 정지 : Cycloserine 살균작용 : Fluoroquinolones (1 차 약제 : 결핵 대상자의 초기치료 , 2 차 약제 : 초기치료에 실패한 경우 )합병증 좁쌀결핵 ( 혈행을 타고 폐 전체로 좁쌀처럼 퍼지는 것 ) 흉막삼출 농흉 결핵성폐렴 뼈와 관절조직의 결핵간호 활동성폐결핵 대상자 간호 시 마스크 착용 약물치료가 시작되면 2~4 주마다 객담검사 를 받을 필요가 있음을 교육 약물 복용 을 6 개월 이상 지속해야 한다는 점을 강조 치유를 증진시키기 위해 적절한 영양과 철분 , 단백질 , 비타민 C 가 풍부한 음식 권장간호 기침이나 재채기를 할 때 입과 코를 가리며 , 사용한 휴지는 플라스틱 백에 넣고 , 많은 군중들과 접촉할 때는 마스크를 사용하도록 교육 환자가 실외로 나갈 때 외과용 마스크 착용 병실 격리 , 배출된 가래 ( 객담 ) 를 철저하게 처리참고문헌 현문사 성인간호학 ( 상 ) p.556~559 For nurse review book p.406~409{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.08.01| 12페이지| 1,000원| 조회(369)

PPT, 폐결핵, 질병연구, 폐결핵 질병연구

미리보기

닫기
신경외과 병동 검사 공부 자료

1. 12뇌신경 기능검사①제1뇌신경(후신경) 검사●목적: 후각 기능을 검사●주의사항: 일부 노인은 후각이 감소하기도 한다.●과정: 검진자의 눈높이에서 대상자를 앉힌다. 대상자에게 코의 점액을 제거하게 한 다음 눈을 감게 하고, 한쪽 비강을 막고 비누, 커피 또는 바닐라 같은 냄새를 맡게 하여 알아맞히게 한다.②제2뇌신경(시신경) 검사●목적: 각 눈의 시력을 평가하기 위해 검사●과정:1)대상자에게 신문이나 잡지의 짧은 글을 읽게 하여 근시를 평가한다.·정상 소견: 35cm 떨어져서 인쇄물을 읽는다.·비정상 소견: 35cm보다 더 가깝게 잡고 읽거나 훨씬 멀리 떨어져서 잡고 읽는다.2)대면 시야측정법을 통하여 각 눈의 시야를 평가한다.·비정상 소견: 시야의 소실은 망막손상이나 망막 탈락, 시신경이나 두정엽피질의 병변에서 나타난다.3)검안경을 사용하여 두 눈의 망막과 시신경원판을 검진한다.·정상 소견: 적반사(red reflex)가 존재하는지, 1.5mm 정도의 시신경 원판은 둥글거나 약간 타원형인지, 경계가 명확한지, 엷은 분홍빛의 희미한 생리적 유두함몰이 있는지 확인한다. 망막은 분홍색이다.·비정상 소견: 유두부종(시신경의 부종)은 흐릿하고 확장되어 경계가 불문명한 시신경원판과 박동성정맥이 나타난다. 유두부종의 원인은 심한 고혈압, 두 개내 출혈이나 뇌종양으로 인한 두 개내압 상승 등에서 나타날 수 있다. 뇌종양으로 인한 시신경 위축도 나타날 수 있다.4)스넬렌 시력표를 이용한다.·정상 소견: 좌우 시력이 20/20이다.·비정상 소견: 읽기 어렵고, 글자를 빠뜨리고 읽고 실눈을 뜨고 본다.③제3뇌신경(동안신경), 제4뇌신경(활차신경), 제6뇌신경(외전신경) 검사●목적: 안구의 움직임, 동공의 기능을 사정●과정:1)양쪽 눈의 안검 가장자리를 자세히 검진한다.·정상 소견: 안검은 홍채를 약 2mm 덮고 있다.·비정상 소견: 안검하수증(안검이 아래로 쳐지는 현상)은 중증 근무력증처럼 눈의 근육이 약해져서 나타난다.2)안구진탕증이 나타난다면 지시하는 방향으로 운동상태가마다 새 물품을 사용하여 검진하고, 검진물품의 날카로운 면에 찔리지 않게 주의한다.-각막반사 검사 시 콘택트렌즈를 착용했다면 제거한다.●과정:1)대상자에게 이를 꽉 다물도록 하고 측두근과 저작근의 수축을 촉진·정상 소견: 양쪽 측두근과 저작근이 수축된다.2)대상자의 이마와 뺨, 턱에 안전핀 혹은 클립의 날카로운 부분과 무딘 부분을 갖다 댈거라고 말한 후, 날카로운지 무딘지 말하게 한다. 또한 어느 부위에서 감각을 느꼈는지 말하게 한다. 날카롭고 무딘 감각은 양쪽 얼굴 부위에서 비교한다. 솜뭉치를 살짝 갖다 대는 검진을 반복한다.·정상 소견: 날카롭고 무딘 자극과 가벼운 자극을 이마, 뺨 그리고 턱에서 정확히 식별할 수 있다.·비정상 소견: 감각기능이 상실되고 얼굴부위 자극을 정확히 식별할 수 없다면 3차신경, 척수시상로, 후주로의 손상을 의미3)대상자를 위로 바라보게 한 후 각막에 솜뭉치를 살짝 갖다 대 본다. 다른 쪽 눈에도 반복한다.·정상 소견: 양쪽 눈을 모두 깜빡거린다.·비정상 소견: 3차신경의 병변이나 제7뇌신경 운동장애시 각막반사가 나타나지 않는다.⑤제7뇌신경(안면신경)검사●목적: 안면의 운동·감각신경을 사정한다.●주의사항: 감각기능 검사 시 각각의 검사사이에 물로 혀를 헹군 후 다음 검사한다.●과정:1)운동기능 검사 시 대상자에게 다음과 같이 지시한다.-웃는다.-찡그리거나 이마에 주름을 잡아보도록 한다.-치아를 드러낸다.-뺨을 부풀린다.-입술을 오므린다.-눈썹을 치켜 올린다.-눈을 단단히 감게 한 후 검진자가 안검을 열려고 한다.·정상 소견: 대상자가 잘 수행 할 수 있고, 감은 눈을 검진자가 열려고 함으로써 저항력을 사정한다. 운동기능은 좌우 대칭적이다.·비정상 소견: 눈이 잘 감기지 않거나 이마에 주름을 잡을 수 없는 경우는 벨마비(Bell's palsy)이다.2) 소금, 설탕, 레몬 주스에 적신 면봉으로 혀의 전면 2/3 위치에 묻혀 갖다 댄 후 각각의 맛을 식별하도록 한다. 대상자가 성공하지 못하면 다른 맛의 용액을 하나씩 사용하여 검사한다경(설하신경)검사●목적: 혀의 강도와 운동성을 검진●과정: 설압자로 누르는 힘에 저항해서 각 방향으로 혀를 움직이도록 한다.참고문헌: 현문사 건강사정 p.558~5662. 반사기능검사[1]심부건반사①이두근반사●목적: C5,C6 척수수준의 기능을 알아보기 위함●과정:1)대상자에게 손바닥이 위로 향하게 하여 팔꿈치를 약간 굴곡시키도록 한다.2)대상자의 엄지손가락은 이두근 위에 놓는다.3)반사햄머로 그 위를 가볍게 친다.4)반대편도 같은 방법으로 반복한다.②상완요골근반사●목적: C5,C6 척수수준의 기능을 알아보기 위함●과정:1)대상자의 손바닥은 아래로 향하고 팔꿈치를 굴곡시킨 후 손은 배나 무릎 위에 편안하게 올려 놓는다.2)손목에서 요골돌기 5cm 위를 햄머로 가볍게 두드린다.3)반대편도 같은 방법으로 반복한다.③삼두근반사●목적: C6,C7,C8 척수수준의 기능을 알아보기 위함●과정:1)대상자에게 팔에 힘을 빼고 편하게 늘어뜨리도록 하고 검진자의 한손으로 상완을 지지한다.2)팔꿈치를 구부린 채 주두돌기 위의 건을 반사햄머로 가볍게 친다.3)반대편도 같은 방법으로 반복한다.④슬개건반사●목적: L2,L3,L4 척수수준의 기능을 알아보기 위함●과정:1)대상자에게 두 다리를 검진테이블 아래로 자유롭게 내려 뜨리게 한다.2)슬개건, 즉 슬개골 바로 아래 부분을 가볍게 햄머로 두드린다.3)반대편도 같은 방법으로 반복한다.*몸을 일으킬 수 없는 대상자는 누운 채로 시행한다.[2]아킬레스건반사●목적: S1,S2 척수수준의 기능을 알아보기 위함●과정:1)대상자의 다리를 편안하게 내려 놓은 후 발을 배굴시킨다.2)반사햄머로 아킬레스건 부위를 가볍게 두드린다.3)반대편도 같은 방법으로 반복한다.*몸을 일으킬 수 없는 대상자는 누운 채로 시행한다.[3]표재성반사 검사①족저반사●목적: L4,L5,S1,S2 척수수준의 기능을 알아보기 위함●과정:1)반사햄머의 끝부분을 이용하여 발꿈치부터 발바닥의 측면을 따라 중앙부분을 가로질러 곡선형으로 자극한다.2)반대편도 같은 방법으로 반복한다.②복을 감도록 하고 20초 동안 같은 자세를 유지할 수 있는지 관찰한다.-다른 불균형이나 동요가 없는지 관찰한다.4)대상자에게 한 발로 서서 무릎을 구부리도록 요청한다. 그러고 나서 한 발로 깡충깡충 뛰어 보도록 한다. 다른 쪽 발도 반복한다.[2]조절능력 사정①코 끝에 손 대기●목적: 위치감각상실과 소뇌질환의 유무를 확인하기 위해●주의사항: 정상적으로 약한 쪽보다 우세한 쪽의 근육이 공동작용에 더 강하다는 사실에 유념●과정:1)정확한 움직임을 사정하기 위해 손가락을 코 끝에 대는 동작을 보여준다.2)이때 대상자는 눈을 뜬 채로 팔을 접었다 폈다 하는 동작을 반복하도록 한다.3)그런 다음 먼저 오른쪽 검지를 코 끝에 대보고 왼손 검지로도 반복하게 한다.4)다음은 눈을 감은 채 이러한 동작을 반복하도록 한다.②신속한 교대운동 사정●목적: 소뇌의 병변, 상위운동신경원의 약화나 추체외로 질환의 유무를 확인하기 위해●주의사항: 노인은 종종 반응시간의 지연이나 유연성 저하로 신속한 교대운동이 어려울 수도 있다.●과정:과정11)대상자를 앉게 한다.2)대상자의 엄지를 검지부터 시작해서 다른 손가락에 닿도록 하고 점점 빠르게 진행하도록 한다.3)반대 방향으로도 시행해 보도록 한다.과정21)대상자에게 양 손바닥을 양쪽 다리위에 올려놓도록 한다.2)가능한 한 빠르게 손바닥을 앞과 뒤로 바꾸면서 이 운동을 반복하도록 한다.3)점점 빠르게 수행하도록 요청한다.③발뒤꿈치-정강이 따라내려가기●목적: 소뇌병변의 유무를 확인하기 위해●과정:1)대상자를 앙와위로 눕게 한다.2)오른쪽 발꿈치를 왼쪽편 다리의 정강이 경골전면에 놓고 쭉 내려가도록 지시한다.3)반대편 다리도 반복한다.[3]미세 촉각, 통각 및 온도감각 사정①진동감각검사●목적: 당뇨병이나 만성알코올중독증 등으로 인한 말초신경질환의 유무를 확인하기 위함●주의사항: 발목의 진동감각은 대개 70세 이후에는 소실된다.●과정:1)음차를 전동시킨다.2)팔꿈치와 손가락이나 엄지발가락의 뼈 부위 위에 놓는다.3)대상자에게 압력이나 진동을 느끼는지 때 대상자가 인식할 수 있는 핀 끝의 수가 몇 개인지 질문한다.*두 지점간의 식별거리-손끝에서 2~5mm 정도-상박은 40mm 정도-손등은 20~30mm 정도-등에서는 40mm 정도-대퇴부위는 70mm 정도⑦소실감 검사●목적: 감각피질영역의 병변의 유무를 확인하기 위함●과정: 대상자 신체의 좌우 같은 지점에 동시에 자극을 주어 양쪽 모두에 자극을 느끼는지 질문한다.참고문헌: 현문사 건강사정 p. 566~575, 현문사 성인간호학 p. 435~4364. Lumbar puncture (요추천자)●목적:-진단적 목적: 뇌척수액 분석, 역동과 압력 측정, 척수관 촬영을 위한 조영제 투여 등-치료적 목적: 두 개내압 하강을 위한 뇌척수액 배액, 척추마취, 지주막하강의 혈액이나 농 제거 등●금기:-두개내압 항진 시(뇌헤르니아를 일으킬 위험이 있기 때문)-등쪽 부분의 국소감염-출혈경향이 있을 때-유두부종이 있을 때●과정:1)대상자를 측위로 눕혀 등을 구부리게 한 후 천자부위의 피부를 무균적으로 소독하고 국소마취제를 주사한다.2)L3~L5 사이의 지주막하 공간에 천자바늘을 삽입하여 바늘이 지주막하 공간에 들어간 다음 전색자를 제거하면 바늘에서 뇌척수액이 떨어진다.3)바늘에 압력계를 연결하여 뇌척수액압을 측정한다. (180~200mmH2O 이상은 비정상)참고문헌: 현문사 성인간호학 (하) p.440, for nurse review book p.4505. 뇌막자극검사이건 책에서 도저히 못 찾았어요 ㅠㅠ..6. 뇌파검사 EEG(electroencephalography)●목적: 간질부위와 경련 형태를 확인하고 뇌손상, 혼수, 발작, 기질적 뇌증후군, 퇴행성질환, 약물과용, 뇌사 등의 진단을 위함●주의사항:-검사 전날 밤에 대상자의 머리를 감기고 헤어크림이나 스프레이의 사용은 금한다.-검사 전 48시간 동안 뇌파검사에 영향을 줄 수 있는 약물 복용(진정제, 흥분제 등)을 중단하고 검사 당일 아침에는 카페인이 들어 있는 커피, 차, 콜라 등을 금한다.-대상자가 저혈당에 빠지면 뇌파검설명

의/약학| 2017.08.01| 13페이지| 1,000원| 조회(508)

신경외과, 성인간호학, 신경외과 검사

미리보기

닫기
지역사회간호학 보완대체요법(웃음치료) 평가A좋아요

Report지역사회간호학 보완대체요법‘웃음치료(laughter therapy)’과 목 명: 지역사회간호학교 수 명:학 과: 간호학과학 번:이 름:제 출 일:CONTENTSⅠ. 서론------------------p.1Ⅱ. 본론1. 웃음의 개념------------p.12. 웃음치료의 개념---------p.13. 웃음치료의 목적---------p.14. 웃음치료의 방법---------p.15. 웃음치료 프로그램-----p.2~36. 웃음의 효과----------p.3~57. 지역사회에서의 활용-----p.5Ⅲ. 결론------------------p.5참고문헌-----------------p.5Ⅰ. 서론급변하는 사회속에서 현대인들은 스트레스를 마주치게 되었다. 오늘날에는 증폭되는 스트레스 환경의 극복을 위한 대처방안으로 ‘웃음치료’를 주목하고 있다. 웃음은 스트레스를 감소시키고, 긍정적인 사고를 갖게 하고 자신감을 높여줌으로써 삶의 새로운 방향을 모색하게 한다. 더불어 유머와 웃음이 사회와 대인관계에 미치는 영향에 대한 관심이 증대되고 있다. 웃음치료에 대해서 공부하려고 한다.Ⅱ. 본론1. 웃음의 개념웃음이란 쾌적한 정신활동에 수반되는 감정반응으로, 외부자극이 시상하부를 거쳐 발생하는 기쁨, 분노, 슬픔 등의 감정이 중뇌 변연계로 전해지면서 생기는 자연적인 현상이다.2. 웃음치료의 개념웃음치료란 신체·정서·정신·사회문화적으로 어려운 상황과 심신의 질병을 웃음으로 치료하는 것으로, 즐거움을 신체화하여 웃음으로 표현함으로써 신체화 정신 및 사회적 관계를 건강하게 하고, 긍정적으로는 인간의 삶의 질을 높이며 행복을 찾을 수 있도록 도와주는 일련의 행동 인지 치료라고 할 수 있다.3. 웃음치료의 목적·건강증진·각종 중독에서 벗어나기·삶의 질 증진·원활한 인간관계·질병예방4. 웃음치료의 방법웃음 치료 단독으로 시행될 수도 있으며, 정신 치료나 스트레스 완화 요법 등의 치료 프로그램의 일부로 활용될 수도 있다. 상황에 따라 집단으로 혹은 개별적으로 실시할 수 있다. 영화나 오디오 자료, 책, 게임 등 웃음을 유발할 수 있는 자료를 사용하여 웃음을 유발하기도 하고, 일종의 운동으로써 반복적으로 크게 웃거나 미소를 짓는 기법을 활용하는 등 치료의 목적과 대상에 따라 여러 방법을 사용하게 된다.5. 웃음치료 프로그램국제웃음치료 건강센터에서는 유머와 웃음 프로그램을 시행한다. 여기에는 유머 치료, 웃음 치료, 웃음 명산, 웃음 클럽 등이 있는데 누구나 이러한 프로그램을 활용하여 자기관리를 할 수 있다.1) 유머치료파스콸리는 정신과 치료에서 유머 프로그램을 시도했다. 그가 소개한 프로그램은 웃음을 유발하는 것으로서 먼저 유머가 있는 TV 쇼 프로그램을 보거나 유머와 관련된 책, 신문기사 등을 구해서 읽으며 다른 사람의 유머가 담긴 인생 경험담 등을 직접 또는 녹음테이프로 듣는 방식이다. 그리고 인생의 밝고 긍정적인 측면을 의도적으로 생각하고 웃어본다.2) 웃음치료돌란은 웃음을 혈액순환과 조직 산소공급을 증가시키는 ‘유산소 유머’ 및 ‘모든 주요 기관들을 위한 내적 조깅’이라고 기술했다. 그동안 살아오면서 자신에게 웃음을 주었던 유머 프로 파일을 찾는다. 즉 어렸을 때 자신이 좋아했던 장난감을 회상하기, 자신의 인생에서 웃음을 제공해주는 사람들 확인하기, 자신이 선호하는 코미디언, 영화, 농담 함께 나누기 등이 웃음을 자극하는 데 도움이 된다. 이러한 유머 프로파일을 이용하여 웃는 연습을 한다. 이 기법에서 대인 관계 형성과 사회적 지지를 중요시 여긴다.3) 웃음명상수토리우스는 웃음 명상을 자발적인 웃음과 구분하였다. 이 기법에서 유머기 필수적으로 웃음보다 선행하는 것은 아니다. 이것은 전반적인 스트레스 대처능력을 증진시키기 위한 보조 수단으로서, 거의 대부분의 사람들이 수행할 수 있는 기법이다. 이것은 구조화된 15분짜리 기법으로서 세 단계로 수행된다.그 세 단계는 스트레칭 단계, 웃음 단계, 명상 침묵 단계다. 전통적인 명상과 비슷하게, 웃음이 이 기법의 수행자에게 모멘트를 일으킨다. 스트레칭 단계에서는 얼굴 근육을 이용하지 말고 아직 웃지 않도록 주의하면서 나머지 전신의 각 근육을 이용하지 말고 아직 웃지 않도록 주의하면서 나머지 전신의 각 근육을 스트레칭하는 데 모든 에너지를 투입한다. 웃음 단계에서, 차차 미소를 짓고 웃는 순간에는 무슨 일이 일어나든지 천천히 그리고 의도적으로 복부(배)를 이용하여 마음껏 웃는다. 마지막 명상 침묵 단계에서는 급작스럽게 웃음을 멈추고 두 눈을 감고 소리를 내지 않는 상태로 숨을 쉬며 그 순간에 정신을 집중한다.4) 웃음클럽치료 수단으로서의 웃음 클럽은 1995년에 인도의 뭄바이에 있는 공원에서 맨 처음 시작되었다. 인도 뭄바이시(市)의 의사인 카타리아가 호흡법, 요가, 스트레칭 기법을 통합하여 웃음 클럽을 보완하고 예방 치료로서 개발했다.웃음 명상과 비슷하게 이러한 기법은 농담이나 유머 소재에만 의존하지 않는다. 이 기법은 자극된 모의 웃음을 멋지게 구성해 놓은 종합 프로그램이다. 이 기법은 30~40초 정도 계속적으로 수행하는 서너 차례의 웃음훈련을 포함하고 있는데, 각각의 웃음 훈련 사이에 심호흡과 스트레칭 훈련을 실시한다. 이러한 훈련은 이사나 요가 및 불교의 억지웃음 의식과 비슷하다.웃음은 사람의 마음을 비우도록 집중할 필요가 없기 때문에, 가장 단순하면서 가장 쉬운 형태의 명상 중 하나이다. 웃는 동안에는 아무 것도 생각할 수 없다. 생각을 하거나 웃거나 두 가지를 한꺼번에 수행할 수는 없다. 웃음 클럽에서 실시하는 모의 웃음을 활용하여 훈련하면 정서적으로 긍정적인 효과를 주는 것으로 여겨진다.5) 유머훈련유머훈련은 다음과 같이 실시해 볼 수 있으며 필요에 따라 가감할 수 있다.ㆍ두 눈을 감는다.ㆍ몸의 긴장이 차차 풀리면서 점점 편안해지는 것을 느낀다.ㆍ일단 편안해지면, 어려운 상황에서 유머를 구사하고 있는 자신을 상상하기 시작한다. 상사가 나의 실수를 꾸짖고 있는 장면을 상상할 수도 있고, 상사에게 보고서를 제출하는 장면을 상상할 수도 있다.ㆍ자신의 생활에서 실제로 발생하고 있는 어떤 일을 선택해서 평상시의 스트레스 반응에 대한 유머 대안을 만들어 본다.유머와 웃음은 우리가 스트레스에 대처하는 데 효과적인 자기 관리 수단이 될 수 있다. 유머를 이해하게 되면, 우리가 갖고 있는 어려운 문제해결의 가망성을 느낄 수도 있다. 웃음을 통해서 스트레스로 쌓인 긴장을 온몸을 통해 떨쳐버릴 수 있다. 유머와 웃음을 통해서 스트레스에 대한 대처능력과 면역 기능이 증진되며 행복감을 느낄 수 있다.6. 웃음치료의 효과▶생리적 효과◀1) 근육긴장 완화와 통증 완화흥미롭게도, 웃음에 관련된 근육들은 가벼운 운동을 하는 반면에, 웃음에 관련되지 않는 근육들은 일반적으로 무기력한 상태로 있다. 강렬하고 떠들썩하게 웃을 때, 웃음은 침대에 누워 지내거나 휠체어 생활을 하는 환자들에게 상당한 조건운동을 제공해 주기 때문에, 임상적으로 유용한 전체적인 신체반응을 일으킨다. 일부 병원에서 제공하는 유선 TV 방송의 유머 채널들은 다양한 목적의 기능을 발휘할 수 있다. 강렬한 웃음 뒤의 근육이완은 유머의 또 다른 유익한 점이다. 웃음은 근육긴장을 풀어주는 데 유익하고, 신경통과 류마티스성 질환에서 보이는 근육경련과 통증의 악순환 고리를 끊어주어 통증을 완화시킨다.2) 호흡기계 기능 촉진웃으면 호흡이 더 원활해지고 가래가 잘 나오도록 촉진시켜주기 때문에, 폐기종과 같은 만성 호흡기 질환 환자들에게 도움이 된다. 이러한 환자들은 유머와 웃음 접근법을 전통적인 호흡 치료보다 더 호의적으로 받아들인다. 유머 호흡법(큰소리로 웃음)은 정상적인 호흡 패턴을 깨고 호흡을 빠르게 하며 폐 속의 잔류 공기교환을 가속화시켜서 결국 혈중 산소 농도를 증가시킨다.3) 혈액순환 촉진웃는 동안에는 맥박이 빨라지고 혈압이 올라가서 심장 근육을 운동시킴으로써 혈액순환을 촉진하고 체내 조직에 산소와 영양분 공급을 증가시킨다.4) 면역 기능 증진웃음은 스트레스 호르몬의 분비를 감소시키고 면역세포를 활성화시켜 주기 때문에 암과 염증성 질환 등에서 면역 기능을 증진시키는 데 도움이 될 수 있다.

의/약학| 2017.07.31| 7페이지| 1,000원| 조회(415)

지역사회간호학, 웃음치료, 지역사회 보완대체

미리보기

닫기
이보다 더 좋을 순 없다 감상문 평가A+최고예요

Report영화감상문학과간호학과과목명정신건강간호학담당교수님학번이름제출일-목 차-1.영화소개 및 줄거리 p.12. 사례1)증상 및 행동분석p.22)멜빈의 행동분석 p.2~4-주인공의 강박장애(정동, 청결, 반복 및 확인행동과 자기 나름대로의 규칙)-멜빈이 자주 사용하는 강박행동에 대한 분석3) 멜빈의 성격이 변화되어 가는 과정 p.43. 소감 p.4~51. 영화소개 및 줄거리영화 ‘이보다 더 좋을 순 없다’는 주인공 멜빈 유달의 정신질환을 중심으로 이야기가 진행된다. 멜빈 유달은 강박증세가 있는 냉혹한 사람이다. 그는 로맨스 소설 작가 일을 하고 있으며, 그의 일이 방해될 때마다 심한 분노를 표현하고 공격적이다. 그는 다른 사람들에게부정적인 표현을 많이 하고 그의 강박증세는 심각하였다. 그는 식당에 가면 항상 똑같은 자리에 앉고 자신이 준비한 일회용 포크와 나이프만 사용을 하며, 길을 걸어다닐때는 보도블럭의 선을 밟으려고 하지 않고 다른 사람과 부딪히지 않으려고 노력하면서 걸었다. 그의 이런 성격을 반기는 사람이 없었고 식당에서 오직 한명의 웨이트레스, 캐롤 코넬리만이 그의 이러한 성격을 인내심으로 참아내고 대하는 유일한 사람이다. 그녀는 천식을 앓고 있는 아들 한명과 어머니와 함께 살고 있다. 그녀는 아들을 끔찍이 여기고 사랑한다.멜빈은 또한 게이 화가인 사이먼과 이웃이다. 사이먼은 그의 애완견 버델과 함께 지내고 있으며, 그의 애인은 프랭크이며, 사이먼의 작품 중개인이다. 멜빈은 사이먼과 그의 애완견 버델을 못마땅하게 여기고 종종 못되게 대할 때가 많다. 사이먼은 어느 때와 다름없이 그의 집에서 화가 일을 하다가 강도에게 꼼짝없이 당하게 된다. 그는 재산을 잃었으며 심한 부상을 입고 그의 애완견 버델을 돌볼 수 없게 되자, 그의 애인 프랭크는 결국 평소 버델을 못마땅하게 여기던 멜빈에게 사이먼의 애완견을 맡기게 된다. 이것이 멜빈의 터닝포인트가 된다. 멜빈은 사이먼의 애완견 버델을 못마땅하게 여겼지만 챙겨줄 것이 있으면 챙겨주고, 흐뭇하게 바라보는 등 버델 바꾼 단 한명의 사람 웨이트레스 케롤은 아들의 천식이 악화되자 더 이상 그녀가 일하던 식당에 근무하지 않고 집에서 지내게 된다. 하지만 멜빈은 식당에서 그녀만을 찾았고 그녀를 데려와 달라고 난동까지 부렸다. 결국에 그는 그녀의 집으로 찾아갔고, 이것이 그와 그녀를 이어주는 계기가 된다. 그녀의 집을 찾아갔을 때 그는 그녀의 아들이 천식을 앓고 있다는 것을 알았고 나중에는 의사진료까지 받을 수 있게 해주며 자신이 돈을 지불해준다. 처음에는 케롤이 그를 의심하지만 점점 그에게 마음을 열게 된다. 멜빈도 점차 따뜻한 사람으로 변화한다. 그러던 중 멜빈이 차를 타고 사이먼을 부모님께 데려다 줘야 하는 상황이 생겼고, 멜빈은 케롤에게 함께 가자고 권유한다. 케롤은 아들걱정에 탐탁치 않아했지만 결국 셋은 여행을 가게 되고 이 과정에서 사이먼과 케롤이 가까워지게 된다. 결국에 사이먼은 케롤의 누드화를 그리게 되고 이렇게 가까워진 둘을 보며 멜빈은 질투를 하게 된다. 여행을 갔다 온 이후에도 멜빈과 케롤 사이에서는 냉기가 흘렀고 그런 멜빈을 본 사이먼은 그가 케롤에게 찾아가라고 용기를 준다. 사이먼의 조언대로 멜빈은 케롤을 찾아가게 되고 거기서 그 둘의 사랑은 시작된다. 그러면서 점점 멜빈의 강박증세도 호전되게 된다.2. 사례1)증상 및 행동분석강박장애(obsessive-compulsive disorder, OCD)는 자신의 의지와 무관하게 반복되는 강박적 사고나 강박행동으로 예를 들어 이 증상으로 하루에 1시간 이상 많은 시간을 소모하거나 현저한 고통이나 장애를 초래하는 것을 말한다. 대상자 자신이 그것이 불합리하다는 것을 알고 있으나 억제할 수 없고, 억제하려고 노력하면 불안증상이 나타난다. 이 진단에서 사용되는 강박적 사고는 자신의 생각이 불합리하다고 생각하고 이것을 없애려고 노력해도 지속되는 관념, 사고, 충동 또는 심상으로서 강제적이고 부적절한 것을 경험되며 심한 불안과 고통을 일으킨다.성인에서 가장 흔한 강박적 사고는 다른 사람들과 악수를 한 후에 오염되었다고 수반되지 않았지만 지속되는 공격적 혹은 성적인 사고, 물건이 무질서하거나 정돈되어 있지 않을 때 받는 강한 고통 때문에 물건을 하나도 흐트러짐이 없이 정확하게 정리하고 싶은 욕구 등이다. 강박적 사고를 보이는 사람은 일반적으로 그러한 사고나 충동을 무시하려고, 강박적 행동을 하게 된다.강박적 행동은 강박적인 사고를 없애기 위하여 행하는 반복적인 행동을 말하며, 흔한 예로는 다른 사람과 악수를 하거나 물건을 만지고 난 후에 자신의 손이 오염되어 질병을 일으킬 수 있다는 강박사고 때문에 반복적으로 손을 씻는 행동을 하는 것, 외출 시에 출입문을 잠그고 확인까지 하고서도 도둑이 들까봐 걱정이 되어 다시 문을 잠궜는지 확인하기 위하여 도로 집으로 돌아오는 행동, 잃어버리는 것이 두려워서 편지나 영수증이나 모든 서류를 차곡차곡 모으는 행동, 가스렌지의 불을 끄고 집을 나왔음에도 불구하고 집에 불이날 것을 걱정하여 여러 번 다시 확인하는 행동 등이다. 강박행동의 목적은 불안이나 고통을 방지하거나 감소시키려 하는 것이지 기쁨이나 만족을 얻고자 하는 것은 아니다. 대부분의 대상자들은 강박적 사고에 동반하는 고통을 감소시키고 두려운 사건이나 상황을 예방하기 위해 강박적 행동을 수행하려는 압박감을 느낀다. 만약 대상자 자신이나 다른 사람들이 강박 행동을 중지시키려 하면 불안이 나타나게 된다.2)멜빈의 행동분석-주인공의 강박장애(정동, 청결, 반복 및 확인행동과 자기 나름대로의 규칙)①전등 스위치 및 현관문 등 5번 씩 껐다가 켰다가 반복하면서 확인함②식당에 가면 항상 똑같은 자리 고집하며 똑같은 웨이트레스의 서빙을 원함③식당에서 자신이 준비한 일회용 포크와 나이프만 사용하며 항상 가지런히 정리정돈④길을 걸어다닐때는 보도블럭의 선을 밟으려고 하지 않고 다른 사람과 부딪히지 않으려고 노력하면서 걸음⑤개를 만질 때 일회용장갑 착용⑥여행 가기 전 짐 챙길 때 침대위에 가지런히 정렬 후 짐 챙김⑦여행을 떠날 때 차안에서 들을 음악 씨디 가지런히 정렬 및 준비⑧여행가서 레스토랑에서 정장 밖에서 옷을 고름.멜빈은 전등 스위치 및 현관문 등 5번 씩 껐다가 켰다가 반복하면서 확인함으로써 불안이나 고통을 방지하거나 감소시키려 했다. 식당을 가면 항상 같은자리를 고집하며 자신이 준비한 일회용 포크와 나이프만을 사용하며 가지런히 정리정돈함으로써 주인공은 자신이 그것을 불합리하다는 것을 알고 있는 것 같았으나 억제할 수 없어 보였고 억제하려고 노력하면 불안증상이 나타나는 것을 볼 수 있었다.길을 걸어다닐때는 보도블럭의 선을 밟으려고 하지 않고 다른 사람과 부딪히지 않으려고 노력하면서 걸음으로써 주인공 자신의 의지와 무관하게 반복되는 강박행동을 볼 수 있었다.여행 가기 전 짐 챙길 때 침대위에 가지런히 정렬 후 짐을 챙기며, 여행을 떠날 때 차안에서 들을 음악 씨디 가지런히 정렬 및 준비하는 모습을 보았을 때 아마 주인공은 강박증세가 있으며 완벽주의자이지 않을까 생각이 들었다. 이 모습 외에도 전등 스위치 및 현관문 등 5번 씩 껐다가 켰다가 반복하면서 확인하며, 식당에서 자신이 준비한 일회용 포크와 나이프만 사용하며 항상 가지런히 정리정돈하는 모습을 보았을 때 아마 너무 완벽주의자이기 때문에 이런 강박증세가 나타나지 않았나 싶었다.또한 그는 개를 만질 때 일회용장갑 착용하고, 여행가서 레스토랑에서 정장을 빌려줄 수 있다고 했는데 감염될 까봐 다른 정장옷가게에 가서 정장을 샀으며, 정장 옷가게에서도 들어가지 않고 문 밖에서 옷을 고르는 행동을 보았을 때 특정 공포증이 있는 것처럼 보였는데 먼지와 병균 공포증(Mysophobia) 인 것 같아보였다. 이것 은 또한 철회적 행동처럼 보이기도 했다. 철회적 행동은 감염성 질환자나 흡연자와 함께 하는 것을 피하는 신체적 철회와 패배를 인정하거나 무감동해지는 것과 같은 심리적 철회가 있으며, 이것은 생산적 또는 파괴적 양상을 보일 수 있는 것이다.멜빈은 로맨스 소설 작가이기도 했는데 그가 그의 일이 방해될 때마다 심한 분노를 표현하고 공격적, 파괴적이 되었는데, 이는 공격적 행동으로 불 수 있는 것 같다. 공격적 양상 또는 타인의 권리나 안녕을 침해하는 파괴적인 양상으로 나타날 수 있다. 그는 소설을 쓰고 있을 때 누가 그의 방 문을 두드리거나 그를 부르면 매우 신경질적으로 문을 열거나 문을 열고나서도 폭언을 퍼부었다.이러한 것을 보았을 때 그는 다양한 강박행동을 보였으며, 자신의 일이 방해 될 때 공격적인 행동을 보였다. 또한 그는 물건 등을 가지런히 정리하는 모습을 보았을 때 완벽주의자로 보이기도 하였다.-멜빈이 자주 사용하는 방어기제에 대한 분석멜빈은 방어기제 ‘승화’를 사용한 것 같다. 승화란 원래의 형태로는 의식적으로 허용하기 힘들거나 사회적으로 용인되지 않는 충동이나 행위를 의식적, 사회적으로 수락할 수 있는 건설적인 활동으로 대체하는 무의식적인 과정이다.멜빈이 버델을 맡았을 때 정성으로 대하고 떠날 땐 매우 슬퍼하였다. 그래서 멜빈은 버델이 떠난 후 버델에게 연주해줬던 피아노를 치면서 눈물을 흘리며 슬픔을 승화하는 모습을 보였다.또한 방어기제 중 ‘이타주의’를 사용한 것 같다. 캐롤이 천식을 앓고 있는 아들 때문에 식당에 나오지 못하게 되었을 때 멜빈은 그녀만을 찾았고 그녀가 식당에 와야지만 식사를 할 수 있는 강박증세를 갖고 있었다. 또한 그녀를 보고 싶다는 명분으로 그녀가 식당에 나올 수 있도록 그녀의 아들에게 개인 가정 의사를 보내주고 치료를 받게 하고 모든 금액은 자신이 충당하는 모습이 보였다.3) 멜빈의 성격이 변화되어 가는 과정사이먼이 화가 일을 하다가 강도에게 꼼짝없이 당하게 되었을 때, 그는 애완견 버델을 돌볼 수 없게 되었고, 그의 애완견 버델은 멜빈에게 맡겨지게 되었다. 평소 버델을 못마땅하게 여기고 싫어했지만 막상 자신이 맡게 되었을 때 버델을 위해 간식을 챙겨주고 식당에 가서도 일회용 봉투에 버델을 위해 베이컨을 챙겨 다니는 등 버델에게 관심을 쏟았다. 버델을 위해 피아노 연주도 해주고 사이먼이 버델을 다시 데려갔을 때는 매우 아쉬워하며 슬픔에 젖어 눈물을 흘리며 피아노를 치기도 했다. 그는 또한 사이먼에게도 냉소적으로 대했지만 어느다.

의/약학| 2017.07.31| 7페이지| 1,000원| 조회(1,410)

영화감상문, 정신간호학, 이보다 더 좋을 순 없다, 이보다 더 좋을 순 없다 ..

미리보기

닫기
아동비만의 원인과 예방대책 평가A+최고예요

아동비만의 원인과 예방대책목 차I. 서론ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡp21. 정의ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡp22. 연구의 필요성ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡp2II. 본론ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡp3~p91. 원인ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡp3~p52. 진단평가ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡp53. 치료관리ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡp5~p74. 간호중재ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡp7~p9III. 결론ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡp10IV. 참고문헌ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡp10I. 서론1. 정의아동 비만은 미국 아동의 가장 흔한 영양문제로, 2형 당뇨와 함께 그 발생률이 증가하고 있다. 아동청소년기의 비만은 동일 연령과 성의 체질량지수에서 95백분위수 이상으로 정의한다. 국민건강 영양조사 결과에 따르면 1980년과 2000년에 이르는 동안 과체중아동은 2배 증가했으며 과체중청소년은 3배 증가했다.TV, 컴퓨터, 비디오게임과 같은 오락기술의 발전은 미국에서 아동기 비만문제의 증가에 기여해왔다. 청소년 건강에 대한 미국의 전국적 종단적 연구에 따르면, TV, 비디오, 컴퓨터 사용 등으로 화면 앞에서 보내는 시간은 체질량지수(BMI) 변화에 영향을 미치는 유전적 요인들과 상호작용한다. 제한된 자원, 안전하지 못한 환경과 부적절한 놀이 및 운동시설과 관련한 신체적 활동의 부족은 집안에서 TV와 비디오게임에서 쉽게 접할 수 있게 되는 상황과 연계하여 저소득층 소수 집단의 아동들 가운데 비만 발생의 증가를 초래한다. 비만한 젊은이들은 고콜레스테롤혈증, 인슐린 저항성, 당뇨, 고혈압, 심장질환을 일으킬 위험이 높다. 미국보건후생성은 간호사들이 모든 인종집단의 과체중아동의 발생률을 현재의 20%에서 6% 이하로 줄다. 그러나 부모가 모두 비만 할 때 아동의 비만 확률은 60~80%에 이른다. 성장과정에 있는 아동에게서 유전자와 환경의 영향은 정확히 규명되지는 않았다.출생 시 체중은 아동기 비만의 발생과 예측에 있어서 장기 기여요인으로 보이진 않는다. 비만아동이 비만하지 않은 아동보다 출생 시 체중이 높지는 않았다. 그럼에도 어린시절 체지방과 부모의 체지방 사이의 상관성은 높다. 한 연구에서는 성인 비만의 최고 결정을 5세 시기의 체중과 1~5세 사이의 체중증가라고 하였다.아동기 비만 중 5% 이하는 원인 질환이 내재되어 있을 수 있다. 이러한 질환에는 갑상선기능저하증, 부신피질호르몬 과다증, 인슐린과다증, 종양, 외상, 감염 등으로 인한 중추신경계 손상 또는 기능부전 등을 들 수 있다. 비만은 종종 근이영양증, 마비, 다운증후군, 이분척추, 운동을 제한하는 기타 만성질환의 합병증으로 나타날 수 있다.비만연구는 그간 주로 식욕조절에 역점을 두었었다. 식욕은 화학적으로 시상하부의 통제를 받는다, 식욕촉진제는 식욕을 촉진하는 신호를 만들며, 식욕억제제는 섭식행동을 중단시킨다. 양 신호사이에는 피드백 고리가 있어 한 신호 펩타이드는 다른 신호 펩타이드의 분비를 조절할 수 있다. 빈도와 진폭을 포함하여 전 신호체계 네트워크가 섭식행동을 조절한다.비만과 ‘낮은 대사율’ 간의 관계를 지원해 줄 근거는 별로 없다. 비만아동과 정상아동간의 식이섭취와 대사율의 조절에는 작은 차이가 있을 수 있는데, 이것이 에너지 불균형과 부적절한 체중증가를 초래할 수는 있으나 정확하게 영향 정도를 평가하기는 어렵다. 과체중 가족성향이 있는 정사앙와 없는 정상아간의 기초대사율, 수면대사율, 호흡계수, 심박동률 또는 총 에너지 소모량에서의 차이를 발견하기는 어렵다. 아동기에는 과식이 비만의 주요 원인인 반면, 성인에게는 운동부족이 비만의 요인이 된다.비만 경향은 환경적 조건이 음식물 과다, 저지방음식에 대한 섭취 제한, 신체운동량 감소, 장시간의 TV 시청 동안 스낵을 먹는 등의 과다한 칼로리 섭취가 가능물을 제공하는 경향이 있다. 영양학적으로 균형잡힌 교내 급식이 제공된다 할지라도 학생들은 고지방 스낵과 같은 비만요인인 음식을 선택하는 경향이 있다.운동부족이 아동기 과체중의 중요한 요인 중 하나로 확인된 바 있다. 지난 몇 년 동안 미국의 경우 초?중?고등학교에서 운동량이 적다는 데는 의심의 여지가 없다. 그러나 지난 몇 년 이내에 학교에 더 많은 신체활동을 통합하는 긍정적인 시도가 있었다. 결과적으로 아동의 운동 중 대부분은 가정이나 교외에서 이루어진다. 가정에서의 운동 저하는 아동에게 영향력이 매우 높은데, 이는 아동이 부모의 생활패턴을 모방하기 때문이다. 부모의 비만과 낮은 신체활동은 아동의 신체활동 감소와 상관이 높다. TV시청, 비디오 게임, 컴퓨터, 인터넷 등과 같은 오래 앉아서 하는 오락이 점차 아동의 일상생활을 차지한다. 아동이 텔레비전 시청과 비디오 게임을 함께 할 때, 운동과 독서 같은 의미 있는 활동과는 거리가 먼 다양한 매체에 하루 6시간 이상의 시간을 보내는 것으로 추정된다. 미국소아과 학회는 최근 부모가 아동에게 2시간 또는 하루 이하로 매체를 보는 것을 제한할 것을 장려하는 정책성명을 발표했다. 미국소아과학회는 미디어타임, 특히 식품회사의 광고는 미국의 아동 비만 증가와 직접적인 상관관계가 있다고 주장하고 있다.심리적 요인 또한 섭식패턴에 영향을 미친다. 영아기에 아동은 처음으로 수유를 통해 불안감 완화를 경험하고, 먹는 것을 행복감, 안전감, 돌보는 사람의 편안함 등과 연결시킨다. 이 경우 섭식은 곧 사랑받고 있다는 느낌을 주는 행위로 받아들인다. 부모는 아동에게 원하는 행동을 강화시키기 위해 보상수단으로 사탕이나 음식물을 이용한다. 이는 많은 상징적 의미가 있는데, 특히 아동은 보상, 위안 또는 우울이나 적대감, 권태, 외로움을 처리하는 방법으로 음식을 계속 섭취하는 상징적인 중요성이 있다.2. 진단평가:철저한 개인력 조사가 비만 진단을 위하여 선행되어야 하며, 기질적 요인에서 비롯된 비만과 단순한 비만을 감별진단하기 위해 신체연령별 아동의 체질량지수는 의료인이 쉽게 파악할 수 있도록 성장차트 위에 기입되었다. 비만아동에 대한 초기검진은 동반이환을 평가하기 위한 검사가 포함되어야 한다. 개인력 수집과 철저한 신체검진이 중요하다. 역점을 두어야 할 문제는 (1)흑색 표피종, (2)관절통이나 관절부종, (3)기도폐쇄 또는 편도선 비대 등이다. 임상병리검사로는 금식상태에서의 혈중지방 정도, 혈중 인슐린 정도, 혈당, 간효소, GGT, Hb A1C 등이다. 수면검사, 대사검사, 방사선검사 등이 추가될 수 있다. 이러한 검사를 통하여 아동을 내분비 내과나 소화기 내과, 정형외과, 호흡기 내과 등에 진단 및 치료를 의뢰할 수 있다.3.치료관리:비만관리를 위한 최선의 치료는 예방이다. 아동이 비만에 이르기 전에 조기확인과 통제가 필수적이다. 의료인은 가족에게 비만의 합병증에 대한 교육을 시켜야하며, 가족이 치료에 적극 참여하도록 격려한다.비만의 치료는 쉽지 않다. 많은 치료법이 장기적인 효과를 거두지 못하고 있다. 평균적으로 아동은 치료개입으로 5~10%를 감량한다. 감량은 긍정적 반응이나, 불행하게도 감소된 체중은 1~2년 안에 다시 회복된다.식이요법이 체중감량 프로그램의 필수적 요소이다. 식이상담은 칼로리 제한보다는 균형 잡힌 영양섭취에 역점을 둔다. 아동은 유행하는 음식을 피하도록 해야 한다. 대부분의전문가가 저포화지방산, 중간 정도의 총 지방(≤30%), 매일 과일과 채소 반 접시, 아동을 위한 내 접시 음식가이드와 일치한 섭취를 추천한다. 또한 식이섬유섭취, 정제곡분이나 설탕의 제한은 칼로리 섭취를 줄인다.많은 프로그램에서는 음식물 선택과 섭식 행동에 대한 인식을 증대시키기 위하여 식이일지를 작성할 것을 권유한다. 식이일지의 목표는 더 건전한 선택을 장려하고 습관적으로 또는 무료함을 달래기 위해 음식을 먹는 습관을 개선하기 위함이다.심각한 비만아동에게는 체중감량기 동안의 심한 체질량 감소를 최소화하기 위하여 단백질 절약, 저칼로리 케톤 식이요법과 같은 방법을 적용할 수 있다. 이러한 식 약물은 없다. 어떤 약물들은 어린이의 체중 감소 촉진을 위해 사용되는데, 비만 청소년에서의 메트포르민과 같은 조건, 인슐린 저항 및 고인슐린증, 두 개내 종양으로 인한 시상하부 비만에 대한 octreotide, 프라 더 윌리증후군을 가진 아이들의 성장 호르몬, 선천성 렙틴 결핍에 의한 렙틴이다.12세 이상 아동에게 행동수정요법과 약물요법을 결합하면, 체중 감소가 상당한 시간 동안 유지되는 복합된 결과를 나타낸다. 보고서에서는 6~12개월 이상 중-고등도 행동 중재(접촉 시간 단위로 측정)라는 이러한 프로그램에 참여한 아동, 청소년의 평균 BMI 감소의 크지 않은 이득을 제안한다. 가족기반 행동수정, 식이 수정과 운동은 어떤 어린이에게서는 비만을 감소시키는 성공을 보여주었다.여러 방법을 통해서도 체중감량에 실패하였거나 비만으로 치명적인 상태인 경우 비만수술이 적용될 수 있다. 최근까지 청소년을 대상으로 한 몇 편의 연구는 심각한 비만 환자에게 외과적 수술적용이 초기 사망률을 개선시켜준다고 제안하고 있다. 지난 5년 동안 특히, 복강경을 사용한 위밴드요법이 포함된 10대의 비만수술이 증가하였다. 복강경 Roux-ENY 위장우회술은 일반적으로 청소년의 체중감량을 위해 사용된다. 자료는 청소년에게서 비만수술 결과 체중감소의 지속, BMI의 감소, 2형 당뇨병과 같은 동반질환의 발생률이 감소함을 제안한다. 아동과 청소년의 체중감소 수술을 위한 최상의 권장법이 서로 다르게 게시되고 있다. 의사는 수술을 고려중인 어린 환자를 위해 명확하고 현실적이며, 제한적인 지침을 정의해야 한다. 수술 대기자는 아동과 청소년 비만관리에 경험이 많은 종합관리 팀 제공 센터에 문의를 해야 한다. 수술은 비만의학을 세부 전문으로 훈련받은 외과의사가 시행하고, 외과의사는 미국 대학 및 신진대사와 비만 수술학회에서 명시된대로 수술치료를 한다.4. 간호중재:간호사는 다양한 체중감량 프로그램에서 주요 역할을 한다. 간호사는 과체중 청소년을 진단, 관리 및 치료 경과를 평가한다. 또한 잠정적인 체중다.

의/약학| 2017.07.31| 12페이지| 1,000원| 조회(320)

아동간호학, 아동비만, 아동비만의 원인과 예방대책

미리보기

닫기