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2020양산부산대병원 경력직 공채합격 자소서, 필기, 면접 자료 평가A좋아요

양산부산대학교병원-경력직-2020.07 공채 최종합격경력직 지원시 필수자격 ? 토익성적표(점수 상관없이 지난거라도 있어야함.)지원접수기간이 2주정도라 미리미리 토익 준비해두세요!!BLS or KALS or ACLS 자격증 (유효기간 지난거라도 상관없음, 증빙서류 필요.)지원서 작성 시 참고...※ 자기소개서 작성 시 유의사항- 자기소개서 작성시 본인의 이름, 성별, 생년월일(연령), 출신학교명(학력), 출신지역, 가족관계, 혼인여부, 신체적 조건(키, 체중 등), 재산 등을 직?간접적으로 표현하거나 이를 유추할 수 있는 내용을 기재하는 경우에는 불합격 처리 될수있으니 유의하시기 바랍니다.1. 양산부산대학교병원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 본인의 역량과 결부시켜 기술하여 주십시오.- (최소 200자, 최대 500자 입력가능)양산부산대학교병원 짧은 개원 기간 동안 부산뿐만 아니라 영남권 지역의 의료수준을 향상시키는데 기여하였으며 각종 암 적정성 평가부문에서 만점에 가까운 점수로 1등급을 유지하고 있습니다. 저는 신규간호사시절부터 암환자들을 간호하며 얻은 종양에 대한 전문적인 간호지식과 실무능력이라는 경쟁력있는 역량을 가지고 있습니다. 제 강점을 살려 새로운 업무환경에 빠르게 적응하는 한편 지속적으로 늘어나는 암 환자에게 질적으로 우수한 간호를 제공하고자하며 양산부산대학교병원의 첨단의료인프라를 기반으로 지역 주민들의 의료질 향상이라는 목표를 이루고자 지원하였습니다.[경력 및 경험 활동 질문] 지원 분야와 관련하여 다양한 분야에서 쌓은 경력 및 경험 활동에 대하여 아래 기준에 따라 상세히 기술해 주시기 바랍니다. ※ 경력 및 경험 활동에는 채용 분야의 직무와 관련하여 기업이나 조직에서 실제로 업무를 수행한 경력 및 경험, 학교나 직업교육과정 내 조별 과제 활동, 동아리 활동, 재능기부 활동 등 다양한 조직 상황 및 활동 장면에서의 경험이 포함됩니다.2-1 입사지원서에 기입한 지원 직무와 관련한 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 본인의 역할에 대해서 구체적으로 기술해 주십시오. (최소 200자, 최대 500자 입력가능)소화기내과 간호사로서 저의 주요 업무는 주로 간암, 췌장암, 담도암 환자를 간호하는 일이었습니다. 과 특성상 간성뇌증이나 혈변이나 토혈 등 응급상황이 빈번하여 신속성과 침착성이 요구되었습니다. 나이트 근무당시 콜벨이 울려 가보니 환자가 침상에 누운 채로 피를 다량 토하고 있는 상황이었습니다. 우선 Vital sign과 출혈량 측정하여 주치의에게 보고하였고 주치의 오더에 따라 응급처치를 하여 위험의 고비를 넘기게 되었습니다. 뿐만 아니라 환자의 상태가 평소와 조금 다르다는것을 인지하고 환자의 임상적인 증상이 간성뇌증에 기인한 것임을 재빨리 포착하여 암모니아 수치 감시 및 락툴로스 관장 등으로 처치하여 심각한 결과로 이어지는 것을 미연에 방지할 수 있었습니다.2-2 위 경력 및 경험 활동이 우리 병원 입사 후 지원 분야의 직무 수행에 어떻게 도움이 될 지 구체적으로 기술해 주십시오. (최소 200자, 최대 500자 입력가능)간호사는 임상에서 예상하지 못한 순간과 자신이 기대하지 않은 환자와 마주하게되는 순간을 자주 경험합니다. 이러한 상황속에서 저는 위와 같은 일련의 경험들을 통해 어떤 특수한 상황이 오더라도 침착함을 잃지 않고 상황을 유연하게 대처하는 능력과 환자에 대한 예리한 관찰력을 함양하게 되었습니다. 환자와 자주 그리고 많이 마주하게 되는 사람은 간호사이며 응급시 간호사의 신속한 대처는 환자의 생명과도 직결되어 있습니다. 저는 저의 지난 직무경험을 통해 얻게된 ‘관찰력’과 ‘유연한 상황대처능력’을 가지고 양산부산대학교병원에 입사하여 보다 효과적으로 간호실무능력을 발휘할 수 있을거라 생각합니다.3. 주변 사람을 돌본 경험(예 : 봉사활동 등)에 대해 기술해 주십시오.- (최소 200자, 최대 500자 입력가능)학부시절에는 전공수업 뿐만 아니라, 방학기간 중에 OOO지역아동센터에서 봉사활동을 수행하며 나눔의 삶을 실천하고자 노력했습니다. 그곳에서의 주요업무는 청소와 식사준비였지만 선생님의 부탁으로 한 중학생의 공부를 가르치게 되었습니다. 그 학생은 공부에 대한 흥미가 없었고 저역시 누군가를 가르치는게 처음이라 수업에 대한 참여도가 떨어지는 등의 갈등상황이 생기기도 하였습니다. 무작정 가르치려고 하기보다는 학습에 대한 흥미를 키우기 위해 진로상담과 놀이학습, 간식을 통해 즐겁게 공부할 수 있도록 하였습니다. 그런 저의 노력으로 그 학생은 디자이너라는 꿈을 가지게 되었고 학습에 대한 열정을 보이게 되었습니다. 저 또한 타인의 눈높이에 맞춰 타인입장에서 생각하는 역지사지를 경험할 수 있었으며 이후 간호사가 되어서도 항상 환자입장에서 생각하는 습관을 들이게 되었습니다.4. 위계가 분명한 조직이나 단체에서 상급자(또는 선후배)와 함께 일을 하거나 프로젝트를 진행한 경험이 있습니까? 함께하면서 어려웠던 점과 극복방법, 또는 팀 구성원으로서 원만하게 지낼 수 있는 본인만의 노하우를 기술해 주십시오.- (최소 200자, 최대 500자 입력가능)OOOOOOOO원에 재직시절 신규간호사입사로 인해 긴장된 병동 분위기속에서 선임 간호사 선생님과 컨퍼런스 발표를 준비하게 되었습니다. 당시 신규간호사였던 저는 병동 선임선생님과 함께 컨퍼런스를 하게 되어 심리적인 부담감을 느꼈습니다. 우선 후배간호사로서 제가 적극적인 태도로 다가가는게 중요하다고 생각하여 각종 논문, 학술지 등 다양한 자료를 찾아 먼저 연락을 드렸고 선임 선생님은 부족한점을 피드백해주며 성공적으로 병동 컨퍼런스를 끝마치게 되었습니다. 이 일을 계기로 자연스레 선임 선생님과 소통의 기회가 늘었고 후배간호사가 늘어남에 따라 선배로서의 요구되는 책임감과 고충에 대해 알게되었습니다.

취업| 2021.03.09| 5페이지| 3,000원| 조회(924)

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2018 동남권원자력 의학원 블라인드면접 후기

2018 신규간호사 동남권 원자력 의학원 면접블라인드 면접- 1차 실무면접- 2차 인성면접차례- 면접후기- 1차 면접질문- 면접기출- 2차면접 후기병원의 미션, 비전, 핵심가치동남권원자력의학원특징: 방사선의 의학적 이용에 대한 연구, 특화된 암 치료 및 동남권 지역주민의 의료서비스와 방사선비상진료를 수행하고 있습니다. 이를 위해 동남권원자력의학원에서는 연구센터와 병원을 함께 운영하고 있습니다.미션: 방사선의 의학적 이용 및 연구개발과 국가 방사선비상진료 수행을 통한 국가 과학기술 및 건강증진에 기여비전 : 방사선의학 기술개발 선도기관경영목표:1. 의료용가속기 연구의 중심->의료용 가속기 연구 전문화, 방사선의학 중심병원 모델 구축2. 동남권 최고의 암센터->최상의 의료품질 창출, 최고의 고객경험 제공3. 탁월한 직원->행복한 직장핵심가치 기반 인재확보와 육성, 효율적 전략적 경영 관리핵심가치: 헌신, 혁신, 적극성, 전문성, 상호존중, 책임성2017. 11. 6 ~11~91차 면접은 200명 정도 합격했고 장소는 2층 중회의실2, 4명이 들어가서 30분 정도 보고 옴. 면접 보기 전에는 왜 이렇게 오래하지 생각했는데 막상 들어가니 한사람 당 5~6개 질문 받으면 30분 정도 지나있음. 일단 들어가면 책상있는데 똥색 대봉투가 있음. 그걸 하나뽑고 자리서있다가 인사드리고 한사람씩 지원번호 이름 말하고 앉으면 됨. 회의실이라 다리는 보이지 않음. 대통투 입구쪽에 유형이 적혀있는데 유형이....겁나 많음... 아마 지원자 수만큼 있을거라고 생각됨. 필자의 유형은 123번이었음. 유형 말하고 봉투 속을 보면 종이가 있음, 그게 바로 면접질문지임...면접관이 유형에 따라 종이에 적혀있는거 그대로 읽어주심. 질문에 맞게 대답하면 됨. 잘 모르는 경우에는 잘 모르겠다고 하면 넘어가는데 나중에 다른 지원자가 대답 못한거 중에 아는거 있냐고 다시 물어봄. 질문 수준은 중상위 정도..어려운것도 있고 쉬운 것도 있어서 잘 뽑아야 함. 면접관은 총 6명이고 남자 한명에 나머지는 수간호사와 간호부장으로 구성되어 있는 것 같았음. 분위기 자체는 화기애애함. 면접 끝나고 나오면 설문지작성하고 면접확인서 받아가면 됨.보통 종이를 보면 첫 번째 문제는 기본간호, 두 번째 문제는 약어와 그 의미, 세 번째 문제는 성인간호, 네 번째 문제는 병원의 핵심가치, 미션, 비전, 지원동기 중 하나, 다섯 번째 문제는 인성질문과 비슷한 유형임.나의 질문들- 낙상고위험군의 낙상예방활동- PT의 풀텀과 의미에 대해 설명해라- COPD환자의 호흡곤란 호소 시 간호 우선순위(이건 약간 사례형이었음.)- 동남권 원자력 의학원의 핵심가치- 주장행동과 협조성이란 무엇인가- 추가로 주장행동이나 협조성을 발휘한 경험을 묻기도 하셨음실제로 나온 다른 지원자들의 질문- TKRA- EVL- POD- 동시상황: 전화와 콜벨이 동시에 울릴 때(이건 간호사 면접책과 비슷한 질문이니 그거보고 가면 됨)- GCS 의식사정- NTG에 대해(관리방법, 복용법 등등)- 편마비와 반신마비의 차이- 미션- 상사가 사적인 일로 태울 때 어떻게 대처할 것인지- 스트레스 해소방안(질문받은 지원자는 운동이라고 했는데 면접관이 일하면서 운동하기 어려울텐데 라고 함)- 최근에 관심있게 본 뉴스나 sns소식- PTBD- FBS- TACE- 지원동기- 신체 억제대- 골절- PEG- 좋은병원과 나쁜병원이란 무엇이라 생각하는가- 환자가 잘 봐달라며 선물을 주려고 한다. 어떻게 대처할 것인지 설명해보아라- 장폐색의 증상- 디곡신 투여시 감소되는 것- AP- PICC- FOU- 욕창환자 간호- 본태성 고혈압 환자에게 Lasix를 투여하는 이유- renin- angiotensin 기전등등의 질문들 수준은 이정도...기본간호랑 성인간호 진짜 잘봐야하고 시술에 관한 의학용어 많이 나오니까 위에 있는거 말고도 ERCP, ENBD, ERBD, VCUG 등 시술관련 용어 꼭 숙지하고 가고 그 이외에도 임상에서 자주쓰는 용어들 꼭 알고 가야합니다...잘 몰라도 태도가 중요하니 잘 웃고 더 공부하겠다고 말하세요. 그리고 지원자들이 너스케입 면접후기에 올라와 있는 항암제에 대해서만 공부했는지 대부분 의학용어에 대해 답변을 잘 하지 못했어요, 면접관들이 이걸 모르나며 실망하시더라구요. 이걸 보시는 분들 꼭 착실히 공부해가세요~~이건 면접 기출문제항암제가 깨졌을 경우(경구항암제는X)① ?다른 사람의 접근을 제한하고 주위에 파손 및 오염사실 알린다.② Spill Kit을 오픈한다.③ 가운을 입고 Latex 장갑을 2겹으로 끼고 face shield, 마스크, 가운, 덧신을 착용한다?.(유출된 항암제 처리시 마스크 착용과 face shield이 필요한 이유:- 유출된 항암제를 치울 때 흡입을 통해 간호사가 항암제에 노출될 수 있기 때문이다.마스크는 호흡을 통해 간호사가 유해물질에 노출되지 않도록 보호해준다.- face shield는 유해물질이 얼굴에 튀는 것을 예방한다.)④ 파손된 유해화학물질이 액체인 경우 흡수포로 덮고 분말인 경우에는 ?흡수포를 물에 적셔 공기 중으로 튀거나 날리지 않도록 덮은 후 닦아낸다?.⑤ 깨진 유리조각이 있는 경우 일회용 청소도구를 사용하여 사용한 흡수포와 함께 지퍼백에 담아 밀봉한다.?⑥ 유해화학물질이 엎질러진 영역은 세제를 이용하여 종이타올로 3회 닦아낸 후 깨끗한 물로 닦아낸다.⑦ 오염물질이 담긴 밀봉된 지퍼백과 장갑 등 사용한 물품을 모두 벗어 두 번째 봉투에 넣고 밀봉한 후 유해물질 폐기물 전용용기에 넣는다. 기관의 지침에 따라 유해폐기물을 처리한다.⑧ 손위생을 씻고 기록한다.- 환자의 피부나 드레싱 부위에 유해물질이 묻었다면, 드레싱을 제거하고 비누와 물로 피부를 씻는다.항암제 일혈(Extravasation)- 일혈이란 약제가 혈관주위나 피하조직으로 유출되는 것이다.- 일혈에 의한 조직손상은 점진적으로 나타나는데 통증, 작열감, 홍반, 부종, 표피세포 탈락순으로 나타난다.① 약물주입을 중단② 2cc주사기나 5cc주사기로 혈액 또는 체액의 일부를 빼내어 제거한다.③ IV로 투여될 해독제가 없다면 주사바늘을 제거한다.④ 해당부위를 압박하지 않는다. 손상부위를 표시한다.⑤ 사용 약물에 따라 냉요법 혹은 온요법을 적용한다.(온요법은 vinca Alkaloids, 나머지 약품들은 대부분 냉찜질)⑥ 48시간동안 일혈된 부위를 거상한다.⑦ 일혈된 약물, 유출부위, 처치내용에 대해 기록한다.- 발포제(Vesicant): 일혈 시 수포를 형성하고 심각한 조직손상이나 괴사를 유발하는 약제- DNA 결합성 항암제: DNA와 결합하는 약물로 일혈 시 손상받지 않는 조직으로까지 침투해 손상범위를 넓힌다. 잠재적으로 수포와 괴사를 유발한다. Anthracyclines계 항암제→ 냉요법 실시- DNA 비결합성 항암제: 조직에 간접적인 손상을 일으키며, 조직 내에서 대사된다. 손상범위 확산없어 일혈범위에만 국소적 손상만 입힌다. vinca Alkaloids계 항암제 →온요법 실시(찬거 닿으면 신경병증)- 예방: 환자와 의료진에게 일혈증상에 대해 미리 교육하고 약물 주입이 끝난 후에는 생리식염수로 관류시켜 세척한다. 또한 주사부위 통증, 발적, 부종을 유심히 관찰하고 정맥의 개방상태를 확인한다.방사선 치료, 주의해야할 점. 간호- 외부방사선은 고통이 없음을 말해준다.- 치료 후 격리는 필요없다.- 검사실에 혼자 들어가야함을 검사전에 설명하고 의사소통은 가능하다는 것을 알려준다.- 치료 후 1~2일 안정을 취하되 절대안정은 필요없다.- 휴식할 수 있는 환경을 제공- 피부간호? 치료부위는 건조하게 유지? 치료부위는 물로만 닦으며 비누는 사용금지, 물기를 말릴 때는 피부를 가볍게 두드리며, 문지르지 않는다. 뜨거운 물 금지? 방사선 치료사에 의해 처방되지 않은 연고나 파우더, 로션은 금지? 치료부위에 직접적으로 햇빛을 쏘이거나 찬 것, 바람에 노출 금지? 피부에 표시된 그림 지우지 않도록 주의? 피부에 자극을 주거나 마찰을 일으키는 의복을 피하고 부드러운 면직물을 이용? 직접적인 태양광선, 실내수영장, 더운 물주머니, 전기패드 등은 피한다.? 전기면도기 이용, 면도 후 스킨, 로션은 바르지 않는다.L-tube feeding 방법에 대해 설명 (튜브 삽입 길이: 코끝~귓볼~검상돌기까지의 길이로 성인은 약 50~60cm정도) -삽입 후 X-ray로 f/u 해야함. 튜브크기는 보통 14~16Fr. 사용인슐린 투여 시 가장 효과적인 주사부위과 그 이유를 병태생리적으로 설명결핵의심 환자 발견 시 어떻게 대처해야 하는지 설명해보아라뇌압상승 환자에게 요구되는 자세는 무엇이고 그 이유를 병태생리적으로 설명해보아라환자가 잘 봐달라며 선물을 주려고 한다. 어떻게 대처할 것인지 설명해보아라동남권 원자력에 대해 아는 것을 모두 말해보아라고위험 약물의 종류와 관리방법에 대해 설명해보아라

면접준비| 2018.02.22| 9페이지| 3,000원| 조회(1,846)

간호사 면접, 동남권원자력의학원, 동남권원자력의학원 신규간호사, 블라인드면접, 동남권원자력의학원 면접후기

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기분, 불안장애 관련 영화보고 치료적 의사소통 적용하기, 영화: 소원 평가A+최고예요

정신간호학기분, 불안장애 관련 영화보고치료적 의사소통 적용하기목 차I. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)1. 정의2. 증상II. 영화 소개1. 줄거리2. 영화 속 외상후 스트레스 증상III. 치료적 인간관계를 이용한 의사소통 적용하기1. 상호작용 전 단계2. 오리엔테이션 단계3. 활동단계4. 종결단계IV. 부록1. 치료적 의사소통 기법2. 비치료적 의사소통 기법V. 참고문헌I. 외상후 스트레스 장애(posttraumatic stress disorder)1. 정의외상 후 스트레스 장애(posttraumatic stress disorder)는 자신이나 타인의 실제적이거나 위협적인 죽음이나 심각한 상해, 또는 신체적 안녕에 위협을 주는 사건을 직접 경험 하거나, 목격 또는 직면하여 심리적 충격을 경험한 후 발생하는 특수한 증상이다.외상후 스트레스 장애는 외상 사건을 경험한 사람은 그 충격과 후유증으로 심각한 부적응 증상을 나타내는데 영화 주인공인 소원이는 비가 오는 날 낯선 아저씨에게 끌려가서 성폭행을 당하는 충격적인 사건에 의해서 신체적 및 심리적으로 감당할 수 없는 상처를 받게 되었다.2. 증상(1) 외상적 사건을 지속적으로 재경험외상적 사건을 지속적으로 재경험하는 증상들이 나타난다.사건에 대한 고통스런 기억이 자꾸 떠오르거나 꿈에 나타나기도 한다.사건과 관련된 단서를 접하게 되면, 그 사건이 재발하고 있는 것 같은 착각(flashback)을 경험하거나 강렬한 심리적 또는 신체적 고통을 경험하게 된다.(2) 외상과 관련된 자극을 회피 또는 정서적으로 무감각외상적 사건과 관련된 생각이나 대화를 피하거나 그와 관련된 장소나 사람을 회피한다.감정이 무뎌지고 타인과의 관계가 소원해지거나 중요한 활동에 대한 흥미가 저하된다.(3) 각성상태의 지속과민하며 주의집중을 잘 하지 못하고 사소한 자극에 크게 놀라는 반응을 보인다. 수면지속의 어려움, 과민성 또는 분노폭발, 집중곤란, 지나친 경계, 과장된 놀람 등이 있다. 이것은 위협에 대한 반응으로 신경계가 민감화 되어있다는 징방법이다.② 노출치료노출치료의 목표는 사고 기억에 대해 공포를 덜 느끼게 하는 것이다. 노출치료의 이론적 배경은 과거의 외상을 떠오르게 하는 생각, 느낌, 상황에 대해 두려워하는 것이 학습되었다는 것이다. 우리 속담에 "자라 보고 놀란 가슴, 솥뚜껑 보고도 놀란다"가 그 예이다. 이러한 학습된 공포를 역으로 되돌려 사고에 대해 편안한 감정을 느끼도록 학습하여, 치료자와 사고에 대해 반복적으로 이야기를 나누면서, 사고에 대한 부정적인 느낌과 생각을 점차 조절할 수 있게 된다. 사고에 대해 이야기를 하는 것 자체가 힘들고 꺼려질 수 있으나 치료자의 도움을 받아 이야기 하고 감정을 떠올리다 보면 점차 사고에 대한 기억에 압도당하는 고통이 줄어들게 된다.③ 바이오피드백컴퓨터에 각종 생체 신호를 감지할 수 있는 센서를 부착하고, 환자는 모니터를 통하여 자신의 혈압이나, 호흡, 맥박수, 피부 전도속도, 뇌파 등의 변화를 시각적인 그래프로 관찰한다. 즉, 바이오피드백 기계 자체로 치료가 진행되는 것이 아니라, 환자가 만들어내는 생체신호의 변화를 자신에게 보여줌으로써 그 변화에 따라 스스로 이완상태를 유도할 수 있도록 돕는 것이다.II. 영화 소개1. 줄거리소원이라는 초등학생 여자 아이가 학교에 등교하는 과정에서 술에 취한 아저씨가 아이를 공사장에 끌고 가서 아주 잔인하게 성폭행을 당하게 된다. 소원이네는 이 사건으로 인해 크나큰 고통의 그림자가 드리워지고, 감당할 수 없는 고통 속에서 아이 뿐 아니라 부모 그리고 아이의 주변 지인들 모두가 PTSD의 피해자가 되면서 고통 속에서 좌절하고 아파하고 힘들어 한다. 그러나 아버지의 간절한 노력과 어머니 그리고 주변 지인들의 사랑이 주인공 소원이의 마음을 열게 하고, 어둠속에서 숨어버리고 싶었던 마음을 풀어나가게 하는 영화이다.2. 영화 속 외상 후 스트레스 장애의 증상정신적인 충격으로 인한 실어증(영화속에는 실어증이라고 표현하고 있지만 실어증은 뇌손상에 의해 발생하고 있는 것으로 정신적인 충격으로 인한 것은 함구증이 더 정확한 는 간호사정의 기반이 되고 대상자의 문제에 초점을 두고 동기화를 결정하는 데 도움을 준다.③ 감정에 대한 탐색초기단계에서 간호사와 대상자 모두 서로를 잘 알지 못하는 상황이기 때문에 어느정도 신경이 예민해진다. 대상자들은 간호사가 일관성 있는 태도를 유지하는지 확인하기도 하고, 간호사의 의도를 파악하기 위해 조종하거나 시험해 보려는 행위를 하면서 탐색한다.3) 활동단계이 단계에서 치료적 관계의 작업이 대부분 이루어진다.대상자에게 중요한 스트레스 요인을 탐색하며 행동과 사고 및 감정을 연결하면서 통찰력을 발달시키도록 한다. 즉 실제적인 행동의 변화가 이 단계의 특징이다.이 단계에서 또한 대상자는 거부반응 등 저항하는 행위를 나타낼 수 있으며, 저항의 극복은 치료적 관계의 진행에 중요하다.4) 종결단계종결을 결정하는 경우는,- 대상자의 현재 문제가 해결되었다.- 대상자의 사회적 기능이 증진되고 고립감이 감소되었다.- 대상자의 자아기능이 강화되고 정체감을 갖게 되었다.- 계획했던 치료목표를 성취하였다.1. 상호작용 전 단계· 간호사는 자신의 불안과 두려움을 확인하고 이러한 감정을 극복하도록 노력해야 함· 간호사의 자기탐색 과정을 거쳐야 함· 대상자 자료 수집- 이름: 소원- 나이: 8살- 성별: 여성- 진단명: 외상 후 스트레스장애- 6월 13일 오전 8시경 등교 하던 중에 50대 남성에게 성폭행 당한 후 colostomy하고 있으며 현재 치료중에 있음. 말을 하지 않으려 함.2. 오리엔테이션 단계(1) 비치료적 의사소통간호사: 소원아 안녕? 앞으로 널 도와줄 김OO선생님이란다.소원: (멀뚱멀뚱 쳐다본다)간호사: 소원아 어른이 말을 하면 똑바로 대답해야지? 소원: 종이에 ‘네’라고 글을 쓴다.간호사: 소원아 앞으로 소원이랑 선생님은 3개월 동안 매일 1시부터 3시까지 볼거야.선생님만 하라는 대로만 하면 다 괜찮아질테니까 걱정하지마 소원: (고개를 끄덕인다)간호사: 선생님이 듣기로는 어떤 아저씨가 소원이한테 나쁜짓 했다던데 맞니? 소원:........간호사: 후~ 소하고 싶은거나...소원이가 병원에 있으면서 어땠는지..소원: 그냥 별로였어요.간호사: 왜 그렇게 생각하지? 소원: 학교못간거하고 엄마아빠가 내땜에 회사도 못가고 돈도 많이 쓰고 비맞는 아저씨한테 우산을 씌워주는게 맞다고 생각해서 씌워줬는데 아무도 칭찬해주지 않고...간호사: 그건 좋지않아. 모르는 사람한테는 함부로 우산을 씌워주면 안된단다. 소원:.(울먹이며)......죄송해요간호사 : 나한테 죄송할 필요는 없어. 긍정적으로 생각하렴.소원 : 네........옛날에 우리 할머니가 아이고 죽겠네 아이고 죽겠네 그러셨는데 이제 그 말이 무슨 말인지 알 것 같은 기분이 들어요.간호사 : 아이고 죽겠네 아이고 죽겠네, 그게 무슨 뜻이지소원 : 왜 태어났을까...간호사 : 그런 말은 하는게 아니란다, 소원아. 세상에 중요하지 않은 사람은 없어. 소원 : ........간호사 : .....그래서 앞으로 소원이는 무엇이 하고 싶니소원 : 학교에 가고 싶은데 근데 또 나쁜 아저씨 만날까봐...간호사 : .............맞다. 곧 개학이네? 개학일이 언제지? (2) 치료적 의사소통간호사: 소원아 오늘 날씨 너무 좋지 않니? 소원이는 병원에만 있어서 이렇게 좋은 날씨에 밖에서 못놀고 심심했겠다.소원: 요즘은 선생님이랑 있으니까 안심심해요. 예전엔 서운하고 슬펐는데간호사: 소원이는 병원에 있으면서 어떤 점이 제일 서운했을까? 소원: 학교못간거하고 엄마아빠가 내땜에 회사도 못가고 돈도 많이 쓰고간호사: 그리고 또? 소원: 비맞는 아저씨한테 우산을 씌워주는게 맞다고 생각해서 씌워줬는데 아무도 칭찬해주지 않고...간호사: (소원이 쪽으로 몸을 살짝 기울이고 눈을 맞추며)소원이는 곤란한 사람을 도와줬는데 아무도 칭찬해주지 않은게 서운했구나 소원: ..........전부 꿈이었으면 좋겠어요. 꿈에서 깨면 다시 옛날로 돌아가 있었으면 좋겠다는 느낌? 그래서 밥도 다먹고 기도도 하고 잤는데 아침에 일어나도 그대로였어요.간호사: 그럴땐 어떤 기분이 들어 우리 소원이? 소원: 옛날에 우리 동생도 태어나는 것도 보고 싶어요.간호사 : 그래 곧 볼 수 있을 거야. 선생님 안보더라도 소원이 잘 해낼 수 있지소원 : 네..(2) 치료적 의사소통간호사: 소원이랑 선생님이랑 함께 만날 시간이 일주일밖에 안남았네 기분이 어때?소원: 선생님이 너무 그리울 것 같아요. 선생님이 온 이후로 다시 안정을 되찾은 것 같아서 기분이 좋아요.간호사: 선생님도 소원이 만나는 동안 마음이 안정되고 소원이가 점점 좋아질 때마다 선생님은 정말 기뻤단다. 선생님도 소원이가 너무 그리울 거야. 소원이 이제 건강해졌는데 소원이가 제일 하고 싶은게 뭐야?소원: 학교가서 친구들도 만나고 동생도 태어나는 것도 보고 싶어요.간호사: 그렇구나. 소원이가 웃고 있는 걸 보니 기쁜 모양이구나. 선생님이 다시 소원이를 보러왔을 때 어떻게 더 변했는지에 대한 모든 것들이 듣고 싶어질 거야. 그 때 까지 씩씩하게 잘 있을 수 있지?소원: 네~IV. 부록1. 치료적 의사소통 기법(1) 개방적 질문대상자와 의사소통을 시작할 때나 계속할 때, 표현하는 데 초첨을 맞출 때 도움을 제공할 수 있으며 " 예 " , "아니오" 로 답할 수 있는 폐쇄적 질문보다 대상자로 하여금 충분히 감정을 표현하도록 도움· 대상자가 반응할 수 있는 충분한 시간을 줌(2) 경청· 대상자에게 객관적으로 공감하면서 주의를 기울이는 적극적 과정· 간호사 : 눈맞춤 유지, 대상자를 위협하지 않을 정도의 근접성 유지, 몸을 이완시킨 후 친밀함 표현, 정상적인 속도, 대상자가 들을 수 있는 목소리·메시지에 나타난 감정과 내용 해독 : 언어, 의견, 사고, 인상· 언어와 비언어적 의사소통 사이의 일치·불일치에 주의(3) 명료화 하기대상자의 표현이 모호하고 불분명 할 때 내용을 명확하게 해주는 것대상자의 비언어적 암시와 의사소통의 억양에서 느껴지는 것에 주의를 기울어야 함(4) 반영· 대상자가 나타낸 느낌이나 경험, 내용을 간호사가 다른 용어로 대상자에게 다시 표현하는 것① 느낌 반영 : 대상자의 느낌을 자신의 견해를 섞지 않고 다시 표현

의/약학| 2017.08.04| 13페이지| 2,000원| 조회(2,435)

영화, 정신간호학, 치료적 의사소통

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정신간호학 양극성장애 케이스스터디

양극성장애 Bipolar Ⅰ Disorder정의-우울증과 조증이나 경조증 상태가 일생 동안 주기적으로 발생하는 만성 재발성 질환-기분, 에너지, 기능에서의 변화가 뚜렷하고 심한 조증에서 우울증까지 증상이 다양하며 질병과정이 가변적-사망률 심각 : 평생 동안 적어도 한번 이상 자살시도를 하는 경우가 25~50%, 20%정도가 자살로 인해 사망-알코올 남용과 같은 물질관련 장애, 공황발작, 사회공포증 등의 불안관련 장애, 경계성 인격장애 등이 동반되는 경우가 흔함원인1. 생화학적 이론① catecholamine 중 norepinephrin ↑,도파민․세로토닌↑, 상호연관 된 신경전달물질의 비율, 호르몬 영향② 신체 내 sodium 분포가 ↓2.유전학적 이론①유전적 소인이 높은 질환→친척 중 장애가 있는 경우(일반인의 5-10배↑) 부모 중 한명:25%, 부모 모두: 50-75%②이란성<일란성(33-90%:평균70%)3.신경해부학변연계의 변화 소견 보고4. 정신역동적 이론①평소 자신의 생각, 감정, 행동을 바깥으로 표출하는 성격②인격구조(Id가 활발하거나, ego조절 능력이 미약)③감정표현: 기분이 좋고, 능력이 있고, 화려한 기분을 표현하지만 감정내면에는 열등감, 무가치함. 무가치함→참을 수 없으므로 부인→불안 야기→superego 약해짐(그러나 감정 저변에는 우울이 깔려있음, 자신의 욕구충족으로 다른 사람을 간섭하려 함)④demand↑: 요구를 들어주지 않으면 타인에게 감정 요구가 더 많아짐 → 계속 들어주지 않으면 거절감으로 더욱 분노 →더 많은 요구⑤Hyperactivity는 사랑에 대한 애원이며 우울로부터 스스로를 보호하려는 태도임⑥자존감 저하5. 약물과 신체질환①스테로이드, 암페타민, 삼환계 항우울제②감염, 종양, 대사장애로 이차장애 발생 행동특성(1)Mild elation(hypomania, mild mania) 경조증쉽게 알아치리기 힘들고 성공적, 생산적임①정서-생생, 행복감, 걱정이 없고 겉으로 보기에 외향적, 재치 있어보이고 나서기 잘하고 인생을 즐기고 파티하는 기분, 매사에 자신 있음, 그러나 조금은 어울리지 않음

의/약학| 2017.08.02| 13페이지| 2,000원| 조회(119)

양극성 장애, 정신간호학, 정신간호학 실습

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성인간호학 호흡기계 케이스스터디

1. 문헌고찰특발성 폐섬유증(Idiopathic pulmonary fibrosis)정의특발성 폐섬유증은 원인불명 질환의 하나로 예전에는 단일한 병으로 알고 있었으나, 근래 수술적 폐 생검 조직검사가 많이 시행됨에 따라 조직소견이 다를 뿐 아니라 치료반응과 예후가 다른 7가지 질병으로 분류할 수 있게 되어 이 질병군 전체는 특발성 간질성 폐렴(Idiopathic Interstitial Pneumonia : IIP)이라고 하고, 그 중 가장 예후가 나쁜 경우만을 특발성 폐섬유증(Idiopathic Pulmonary Fibrosis : IPF)이라고 한다.원인이 질환에 대한 원인은 특별히 밝혀지지 않고 있다. 직업적, 환경적, 유전적, 방사선 노출 등 여러가지 원인을 이야기 하고 있으나 정확한 원인은 알 수 없는 경우가 많기 때문에 치료 또한 어렵다.증상운동시 호흡곤란이 주증상이며 진행될수록 호흡곤란은 더 심해진다. 또한 폐의 염증과 섬유화로 기도와 폐에 자극을 주게 되어 마른 기침을 자주 하게 되며, 호흡이 어려워지면서 심한 경우 저산소증이 올 수 있고, 이로 인해 손가락 끝이 둥글게 되는 곤봉형 손톱 현상도 나타날 수 있다.진단간질성 폐질환의 경우 10%가량은 단순 흉부 X-선 검사에서 정상으로 나타날 수도 있는데 병이 진행하지 않은 초기 상태에서는 정상으로 나타날 수도 있기 때문이다. 그래서 여러 가지 폐기능 검사를 통한 환자의 폐기능 상태에 대한 평가와 방사선학적 검사, 기관지 내시경검사 및 기관지 폐포세척 검사, 그리고 조직학적인 검사를 통한 원인적 진단 및 예후 등을 분석하여 치료한다.치료특발성 폐섬유증은 아직까지는 특별한 치료법이 없으며, 부신피질 호르몬이나 여러 가지 면역억제제가 시도되었으나 일부를 제외한 대부분의 환자들은 치료에 반응하지 않아 약 반수의 환자들이 증상이 발현하여 진단된 후 3-5년 내에 사망하는 것으로 알려진 치명적인 질환이다.그러나 최근 감마-인터페론 등 몇 가지 가능성 있는 약제들이 개발되었고, 정확한 효과판정을 위해 위약을 사용 질환※ Pul. HTN: 폐고혈압은 전신에서 작용하는 일반적인 고혈압과는 달리 심장과 폐 사이의 폐동맥에서 높아지는 혈압으로, 심장에서 나온 혈액이 폐를 거치면서 산소를 흡수해 신선하게 되는 과정에서 발생하는 특별한 고혈압.※ NTM(비결핵 항상균): 완치가 힘든 질환으로, 기침, 가래 등의 증상으로 인해객담검사 결과 결핵은 아니지만 결핵과 유사한 균이 발견되어 지속적인 치료를 하게 되는 질환(2) 과거력① 과거력 : 입원경력 □무 ■유과거력2009년폐 섬유증으로 ㅁㅁ병원 f/u2014년콜레스테롤 상승→po Tx2014.10.1~2014.11.14IPF, TIA, SMV thrombosis, Pul. HTN, melena2014.10. 1SMV thrombosis 로 small bowel R&A2015. 5NTM으로 Po 복용중② 과거수술경험 □무 ■유수술력2014. 10. 1Superior mesenteric vein(SMV) Thrombosis→segmental resection of small bowel, end to end anastomosis(본원)진단명: Acute sall intestinal ischemia③ 과거의 건강상태 ■좋았다 □좋지 않았다④ 유전성질환 ■무 □유⑤ 알레르기 ■무 □유⑥ 과거약물복용(3) 가족력① 가계도② 가족중 앓았던 질병 ■무 □유3. 진단적 검사그룹명검사명10/25단위정상범위결과해석ElectrolyteNa139.0mmol/L138~148수치 정상으로 임상적으로 의미있는 결과 없음K4.4mmol/L3.5~5.3Cl102mmol/L100~110Anion gap14.2LFT/RFTAST20IU/L10~40수치 정상으로 임상적으로 의미있는 결과 없음ALT11IU/L6~40ALP66IU/L40~129LDH181IU/L135~225T.Bilirubin0.3mg/dL0.1~1.2CPK1838 ~ 176T.Protein8.6g/dL6.0~8.0Albumin2.9g/dL3.3~5.2Creatinine0.76mg/dL0.4~1.2BUNs, and linear opacity(probable fibrosis) and traction bronchiectasis in RML결과해석▶ 우하엽에 국소적 경화와 간유리음영이 보임.→ 의증: 폐렴▶ 양쪽 상엽의 폐 실질 손상과 볼륨이 감소되어 있음.▶ 우중엽에 선형의 음영(섬유증)과기관지 확장증(5) High Resolution of Lung - CT (고해상능 CT)목적? 폐의 구조물을 명세하게 판독하기 위하여 가능한 얇은 절편(thin slice: 1~2mm)으로 scan 을 한 뒤 고해상력의 영상을 얻기 위함결과? Development of patchy consolidation in the right upper lobe and poorly marginated nodule in the left upper lobe. (RUL cavitary lesion 내부에 intracavitary material 의심됨)? Dilatation of main pulnomary trunk(4.1cm)결과해석▶ 우상엽의 폐경화와 좌상엽에 불분명한 결절이 있음.(우상엽의 공동병변 내부에 강 내 물질 의심됨.▶ 폐동맥 확장(4.1cm)4. 약물약물명/용량작용적응증부작용Tabactam 4.5g? 페니실린계 항생제혐기성 세균의 세포벽 합성을 저해함으로써 향균작용을 나타낸다.? 하기도 감염, 전립선염을 제외한 비뇨기 감염, 복강내 감염 및 담감염, 피부 감염, 호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증? 전신 및 투여부위 : 발열, 주사부위 반응? 소화기 : 설사, 복통, 오심, 구토, 소화불량, 대장염? 피부 및 피하조직 : 발진, 두드러기, 가려움? 간 및 담도계 : 황달, 때때로 ALT, AST의 상승.? 신장 : 혈중 크레아틴 증가, 혈중 요소 증가.? 심혈관계 : 급속히 정맥주사할 경우 드물게 심폐정지, 저혈압? 혈액 및 림프계 혈소판 감소증, 빈혈, 백혈구 감소증? 신경계 : 두통, 불면증Mucosten? 진해거담제acetylcysteine: 유리 -sh기를 살균성 항생제? DNA의존성 RNA 중합효소와 결합하여 RNA합성을 방해하는 것으로 향균작용을 나타낸다.결핵, 무증후성 수막염균 보균자? 불면, 초조감 등의 정신증상, 전신권태감, 두통, 졸음, 피로, 운동실조, 집중력 감퇴? 출혈성 미란성 위염, 때때로 식욕부진, 구역, 구토, 위통, 설사 등의 위장장애? 홍조, 가려움, 두드러기, 눈의 충혈Levotuss? 진해거담제기침 자극의 생성과 관련된 afferent pathway를 말초 수준에서 저해함.기관지에서 sensoryneuropeptide의 분비를 방해함.기침: 급.만성 기관지염? 소화기계 : 구역, 탄산증, 소화불량, 설사, 구토? 중추신경계 : 피로, 기능쇠약, 반수, 혼수, 두통, 현기증? 순환기계 : 두근거림? 피부 : 아주 드물게 알러지 반응Myambutol? Mycobacteria의 세포벽합성에 중요한 요소인 arbinosyl transferase를 억제하여 살균작용을 나타낸다.폐결핵 및 기타 결핵증? 사용량보다 과량투여(1일 1200 mg이상)시 발한, 어지러움, 홍조? 시신경: 시력저하, 중심암점, 시야협착, 색감각이상등의 시력장애? 지각신경: 하지의 마비감? 과민반응: 드물게 발열, 발진, 가려움, 권태감, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨증후군)? 소화기계 : 식욕부진, 구역, 구토, 위부불쾌감, 위통, 금속성 맛? 피부 : 두드러기, 발열, 발진, 가려움, 권태감Xarelto? 항응고제? 외인성, 내인성 응고과정에서 모두 Factor Xa를 선택적, 직접적, 가역적으로 저해하여 혈소판을 활성화, fibrin clot 형성을 저해하여 항응고효과를 나타낸다비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험 감소,심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 치료, 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 재발 위험 감소? 혈액계: 빈혈? 위장관계: 위장관계 출혈, 복통, 소화불량? 신경계: 어지러움, 두통? 호흡기계: 비출혈, 객혈? 혈관계: 저혈압5. 치료경과 및 계획상환 IPF, TIA, SMA Throm2. 처방에 따른 산소를 제공한다.3. Hb과 Hct 수치를 모니터한다.4. ABGA 수치를 모니터하여, 이상이 있으면 즉시 보고한다.간호수행1. Fowler's position을 취해줌2. 활력징후를 2시간마다 측정함.-10월 13일PM14:00 130/80-36.8-101-32-88PM16:00 120/80- 36.5-97-30-95PM18:00 120/70-36.5-95-20-983. 호흡양상을 사정함.- 대상자는 얕고 빠르게 헐덕이며 숨을 쉬고 숨을 쉴 때 콧구멍이 커지며 호흡보조근 사용함.4. 기침의 양상을 사정함.- 분비물 없음, 마른기침, 1시간 3번5. 피부가 약간 창백하게 변한 것이 관찰됨.6. ABGA수치를 모니터 함.날짜10/1310/1510/1610/17pH7.4027.3537.3607. 40PO2112.298120.2102PCO250.753.953.448.2TCO232.431.931.129.6날짜10/1510/1610/17Hb11.312.112.8Hct35.438.835.57. Hb과 Hct 수치를 모니터한다.8. 처방된 산소를 투여함- O2 5L/min (nasal)투여함.간호평가? 대상자는 4일이내에 정상적인 호흡양상을 나타내며 ABGA 수치가 정상으로 유지되지 않았으나 정상적인 호흡양상을 나타내었다.. (PCO2,TCO2 수치가 정상보다 높음)? 대상자는 8시간 내에 활력징후가 정상범위 내에 있음. (PM18:00120/70-36.5-95-20-98 )자료수집주관적? “숨 쉬는게 너무 힘들어..”? “잠을 잘 수가 있어야지”? “쉬지를 못하니 피곤하지”? “피곤하니 입맛이 없다.”객관적? Dx. IPF 진단받음? 계속 앉아있는 모습 관찰 됨? 입으로 호흡하며 숨 가빠하는 모습을 보임.? rounding 시 힘없이 축 늘어진 모습이 관찰됨? 밤에 자다깨다를 반복함.? 수면 시 SPO2 10/12 MN 88%10/13 MN 89%간호진단#2. 호흡곤란과 관련된 수면장애간호목표장기? 대상자는 퇴원시까지 수면동안 SPO2가 적어도 95%이.

의/약학| 2017.08.02| 14페이지| 2,000원| 조회(305)

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