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2017년도 성빈센트병원 신규간호사 최합 자기소개서 평가A+최고예요

① 성장과정더러운 것을 치워가며 궂은일을 도맡아 해야 하는 환경 미화원이라는 직업을 가진 아버지 아래에서 자랐습니다. 아버지께서는 너무 힘들고 남들이 기피하는 직업이지만, 생각을 달리가지면 모든 이에게 행복을 줄 수 있고 스스로 만족할 수 있다고 말씀해주셨습니다. 이를 통해 모든 일은 자신의 마음먹기에 달렸으며, 주어진 상황에 만족하고 노력하며 살아간다면 극복하지 못할 것은 없다는 것을 깨달았습니다. 위축되고 자신감이 없던 모습에서 당당하고 모든 일에 긍지를 가지고 행동하게 되었으며, 중, 고등학교 6년 내내 반장을 맡았습니다. 또한 하찮고 궂은일이라도 기꺼이 해나가며 매사에 적극적으로 임하도록 노력하였습니다. 그러하여 고등학교 때 한 달에 2번씩 정선 프란치스꼬의 집을 다니며 나보단 남을 위해 헌신하는 삶을 살았습니다. 대학교에 진학 후에는 간호학과학생회에 기획부장을 맡으며 4년 내내 열심히 학과를 위해 봉사하였습니다. 이처럼 항상 새로운 발상을 통해 도전하고 봉사하여 꾸준히 성장해나가는 인재가 되도록 하겠습니다.② 성격 및 특기사항저는 매사에 열성적입니다. 한 번 시작하면 끝을 봐야 하는 투지를 가지고 있는 저로서 학과 행사에서 적극적이고 열정적인 모습을 보여 간호학과 학생회의 기획부장에 선출되었습니다.또한 저는 두려움을 이겨낼 수 있는 긍정적인 에너지를 가지고 있습니다. 실수에 지적을 받았다고 해서 의기소침해진다면 자신의 실력을 향상시켜 나가기 어렵다고 생각합니다. 따라서 실수에 대한 지적을 받았을 때에 긍정적으로 받아들이고, 확실히 알지 못하거나 이해하지 못한 부분은 질문을 통해 문제가 생기지 않도록 하였습니다.저는 원만한 인간관계를 형성하는 것이 저만의 특기라고 자신할 수 있습니다. 제가 원만한 대인관계를 유지하는 방법은 인사입니다. 인사는 자신을 확실하게 알릴 수 있는 가장 쉽고 좋은 방법이라고 생각했습니다. 따라서 항상 밝고 자신감 있게 인사하는 습관을 형성하였으며 그 결과 성공적인 인간관계를 이끌어낼 수 있었습니다.열정적으로 긍정적인 에너지를 발휘하는 성빈센트병원의 꼭 필요한 인재로서의 가치를 보여드리겠습니다.③ 생활신조에베레스트 산을 홀로 무산소 등정한 라인홀트 메스너의 “머리가 버티는 한, 다리는 견딜 수 있다.” 라는 말이 있습니다. 이는 스스로 해야 할 일을 찾고 해결하는 것을 중시하며 육체보다 정신이 무너지는 것을 두려워하라는 부모님의 가르침과 동일하였습니다. 그 가르침 아래 자란 저는 타지에서의 4년간 지속된 자취 생활도 꿋꿋이 이겨내게 해주었습니다. 자취 생활 중에도 공부와 일이라는 양자 사이에서의 균형을 유지하며 자립적이고 진취적인 자세로 매사에 열성적으로 임했습니다.저의 목표는 ‘사람 냄새 나는 간호사’입니다. 저는 항상 다른 사람의 입장에서 생각하는 습관을 가지고 있습니다. 실습 중 가와사키 환아 보호자분의 질병 이해 어려움이 있는 것을 관찰하였습니다. 이에 대해 사진이 첨부된 가와사키의 교육 자료를 직접 만들어 제공하여 이해를 도왔습니다. 환자뿐만 아니라 보호자에게도 눈높이에 맞춘 간호가 중요하다고 생각합니다.이렇듯 항상 환자의 입장에 서서 개별적인 간호를 제공하는 사람 냄새 나는 간호사가 되겠습니다.④ 지원동기 및 장래계획가톨릭대학교 성빈센트병원의 간호사로서 가난한 이들과 병든 이들에게 믿음과 희망을 주는 ‘사람 냄새 나는 간호사’가 될 것입니다. 성빈센트병원은 최고의 의료기술뿐 아니라 영적인 치유까지도 고려하는 전인간호를 제공하며 오로지 환자를 위해 헌신하고 노력하고 있습니다. 수원에 있는 동남보건대학교 간호학과에 재학을 하며 사랑을 바탕으로 환자 우선의 간호를 실천하고 있는 성빈센트병원에 관심을 가지게 되었습니다. 병원의 목표는 저의 꿈인 언제나 성심으로 환자의 입장에서 환자를 위한 전인적인 간호를 제공하는 간호사와 동일하였고 이를 함께 실천해나가기 위하여 성빈센트병원에 지원하게 되었습니다.사랑과 믿음으로 간호를 제공할 수 있는 성빈센트병원에서 오로지 환자를 위한 환자 중심의 간호사가 될 것입니다. 또한 간호 교육 프로그램을 통해 전문 간호 지식 및 술기를 익힘으로써 성장해나갈 것입니다. 더불어 장기적으로는 간호 리더십 과정에 대한 이론 및 기술 등을 철저히 공부하여 간호부를 이끄는 핵심 간호사가 될 것입니다.⑤ 역량 및 업적처음 대학교에 입학하여 새로운 것에 도전할 수 있는 기회가 많았습니다. 그 중 간호학과에 봉사할 수 있는 학과학생회에 기획부장을 맡게 되었습니다. 간호학과에서는 학생들을 위한 많은 행사들이 진행되고 있었습니다. 하지만 이에 대한 일목요연한 계획서가 존재하지 않았습니다. 그러하여 행사에 대한 참여율도 저조하고 진행도 원활하지 않았습니다. 이러한 상황을 보고 동기들과 함께 해결방안을 모색하였습니다. 그 결과 각 행사 당 구체적인 목적과 방식 및 예산을 명시할 수 있는 기획안을 작성하였습니다. 기획안을 작성하여 학생회들만 보고 행사를 진행하는 것이 아닌 학과사무실 앞 게시판에 부착도 하였습니다. 학과사무실 앞 게시판에 부착된 기획안을 통해 신입생은 행사 내용을 파악할 수 있었고 이는 높은 참여율이라는 결과를 가져왔습니다. 또한 기획안에 세부일정을 첨부하여 시간이 지연되지 않도록 하고, 지연 될 상황에 대한 일정도 추가 기재하였습니다. 이를 통해 시간 내에 행사를 원활하게 진행할 수 있었으며 기획안이라는 작지만 큰 변화를 통해 좋은 결과를 이끌어낼 수 있었습니다.다양한 간호과정 사례를 접할 수 있는 과목인 통합시뮬레이션실습의 조장을 맡으면서 조화와 협력의 중요성을 알게 되었습니다. 팀을 망치는 것은 아주 큰 것이 아니라 사소한 부분이었습니다. 협의 하에 공정하게 역할을 나누었다고 생각하였습니다. 그러나 자신의 역할이 마음에 들지 않아 열심히 임하지 않고 불만을 토로하는 팀원이 있었습니다. 저는 이 문제를 해결하기 위해 서로의 요구를 듣고 양보하며 절충안을 만들었습니다. 각자가 하고 싶은 역할을 들어보고 가상 시뮬레이션을 통해 투표하여 가장 바람직한 역할 분배를 완성하였습니다. 이를 통해 팀원의 공동 목표를 위해 한발자국 더 나아갈 수 있었습니다. 자신을 낮추고 상대의 의견에 귀를 기울인다면 갈등해결은 물론 배려심과 협동심 또한 자연스럽게 길러지는 것이라고 자신합니다.

취업| 2017.12.06| 3페이지| 3,000원| 조회(237)

자기소개서, 면접, 간호사, 간호학과, 취뽀, 성빈센트병원, 성빈, 최합

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2017년 한림대학교병원(평촌) 최합 자기소개서, 면접 후기 및 예상질문

가족관계 및 가정환경, 본인의 성격, 종교활동 및 취미관계,간호철학 및 직업관, 기타참고사항더러운 것을 치워가며 궂은일을 도맡아 해야 하는 환경 미화원이라는 직업을 가진 아버지 아래에서 자랐습니다. 아버지께서는 너무 힘들고 남들이 기피하는 직업이지만, 생각을 달리가지면 모든 이에게 행복을 줄 수 있고 스스로 만족할 수 있다고 말씀해주셨습니다. 이를 통해 위축되고 자신감이 없던 모습에서 당당하고 모든 일에 긍지를 가지고 행동하게 되었으며, 중, 고등학교 6년 내내 반장을 맡았습니다. 또한 하찮고 궂은일이라도 기꺼이 해나가며 매사에 적극적으로 임하도록 노력하였습니다. 그러하여 고등학교 때 한 달에 2번씩 정선 프란치스꼬의 집을 다니며 나보단 남을 위해 헌신하는 삶을 살았습니다. 대학교에 진학 후에는 간호학과학생회에 기획부장을 맡으며 4년 내내 열심히 학과를 위해 봉사하였습니다. 이처럼 항상 새로운 발상을 통해 도전하고 봉사하여 꾸준히 성장해나가는 인재가 되도록 하겠습니다.저는 매사에 열성적입니다. 한 번 시작하면 끝을 봐야 하는 투지를 가지고 있는 저로서 학과 행사에서 적극적이고 열정적인 모습을 보여 간호학과 학생회의 기획부장에 선출되었습니다.또한 저는 두려움을 이겨낼 수 있는 긍정적인 에너지를 가지고 있습니다. 실수에 지적을 받았다고 해서 의기소침해진다면 자신의 실력을 향상시켜 나가기 어렵다고 생각합니다. 따라서 실수에 대한 지적을 받았을 때에 긍정적으로 받아들이고, 확실히 알지 못하거나 이해하지 못한 부분은 질문을 통해 문제가 생기지 않도록 하였습니다.열정적으로 긍정적인 에너지를 발휘하는 한림대학교의료원의 꼭 필요한 인재로서의 가치를 보여드리겠습니다.헌신을 이념으로 하는 기독교를 어릴 적부터 접하며 자연스럽게 헌신의 의미와 중요성을 배울 수 있는 기회가 형성되었습니다. 교회를 다니던 중 의미 있을 활동에 대해 생각하다 중학교 2학년 때부터 초등부 선생님을 맡게 되었습니다. 처음에는 남을 위한 것 보단 제 신앙심을 키우기 위해 시작한 일이였습니다. 따라서 아이들내로 끝낸다. (혈구의 파괴를 방지한다.)④0.9% n/s 만 수혈 중 사용가능하다.저장성 X - 적혈구를 팽창시켜 파괴가 일어나는 용혈반응 有 - 포도당 XH/S(하트만 솔루션) X - 칼슘이온이 항응고 효과를 없애 혈액 응고를 유발함5)수혈 시 부작용: 용혈반응, 발열반응, 알레르기 반응, 순환혈액량 과다, 세균 감염6) 수혈 부작용 시 간호중재①즉시 수혈을 중단하고 환자의 v/s을 측정한다.②혈액을 주입하던 IV set을 제외하고 새로운 set를 이용해 n/s를 연결한다.③식염수로 혈관을 유지하고 혈액백과 수혈세트는 혈액은행에 검사를 의뢰한다.④의사에게 환자의 증상을 보고하고 지시에 따라 direct coomb’s test나 용혈검사를 실시한다.⑤v/s이 안정될 때까지 환자상태와 I/O를 주의 깊게 관찰하고 다른 반응이 나타는지 관찰한다.⑥과민반응이 의심된 환자에서 수혈을 계속할 경우 의사의 지시를 반드시 기록한다.< 수분 전해질 균형 >- 혈장 내의 주요 전해질 농도Na : 135 ~ 145 mEq/LK : 3.5~5.0 mEq/LCa : 4.5~4.5 mEq/LHCO3 : 22~26 mEq/L- 체액과 전해질의 조절1)갈증삼투압증가-hypothalamus의 갈증중추인 삼투수용기 자극-대뇌피질 자극-갈증지각2)항이뇨 호르몬(antidiuretic hormone;ADH)(1)신장의 원위세뇨관과 집합관에서 수분의 재흡수를 증가시킴(2)ADH 분비 증가 ? 혈액량 증가, 혈압증가, 삼투질 농도 감소, 이뇨 감소- 세포 내액량(ICF;intracellular fluid) 불균형1) 세포 내액량(ICF;intracellular fluid) 결핍(1)증상: 갈증, 발열, 핍뇨, CNS 변화(혼돈, 무의식, 뇌출혈)(2)간호: 탈수환자에게 등장성 용액 주입 (5% D/W, 0.9% N/S, H/S)2) 세포 내액량(ICF;intracellular fluid) 과다(1)증상: ICP 상승 초기 증상(두통, 행동변화, 불안, 흥분, 지남력 상실), ICP 상승 후기 증, 림프구2) 림프계 : B림프구, T림프구3) 면역 글로불린 : IgM, IgG, IgA, IgE, IgD- 후천성 면역결핍 질환(AIDS;acquired immune deficiency diesease)1)원인균: HIV(human immunodeficiency virus)2)전파경로: 혈액, 체액, 성 접촉, 감염된 혈액의 수혈, 모체로부터 전파-자가 면역 질환(autoimmune disease)1)정의: 자가 항원에 대한 면역반응을 일으키는 질환2)종류: RA, SLE 등-전신 홍반성 낭창증 (SLE;systemic lupus erythematosus)1)증상: 관절염, 얼굴에 나비모양 발진, 위장관계 증상(복통, 설사, 연하곤란, 오심과 구토 등)2)간호: steroid, NSAIDs, 긴소매 옷, 챙이 넓은 모자 착용, 건조한 피부에는 로션을 바름-장기 이식(organ transplantation)1)조직적합성(histocompatibility)(1)수여자와 공여자의HLA(human leukocyte antigen)을 비교2)이식편대 숙주반응(GVHD;graft versus host disease)< 통증 간호 >-통증 사정1)PQRST(provoked factor, quality, region or radiation, severity, time)-비마약성 진통제(non-opioid analgesics)1) 살리실산염(salicylate salts) ; 아스피린(aspirin)(1)부작용: 위장장애, 항 혈소판 효과와 응고시간 지연으로 인한 출혈, 레이증후군(rey’s syndrome)2)아세트아미노펜(acetaaminophen)(1) 진통능력은 아스피린과 유사하나 위장점막에 영향 x, 출혈시간에 영향 x-마약계 약물(opioids)ex) PCA(patient controlled analgesics)< 종양 간호 >-양성종양 vs 악성종양양성종양악성종양성장속도비교적 느림빠름성장양식확대, 팽창, 성장범위가 한정됨주위 조직을 침윤세포 특성잘 분화됨분화가들이쉬게 한다.-기도 청결 유지1)기도 가습 요법(1)종류: 가습요법, 분무요법, 수분공급(2)목적: 호흡성 분비물을 묽게 유지하여 효과적인 기침을 통해 배출하기 쉽도록 함2)흉부 물리요법(CPT; chest physical therapy)(1)체위 배액법: 중력을 이용하여 분비물을 제거하는 방법(2)타진법(컵처럼 오므리고 흉벽을 두드림), 진동법(호기동안 흉벽에 분당 200회 정도 진동)3)흡인(1)흡인 전후로 100% 산소 공급 (흡인 동안 저산소증 예방)(2) 흡인력 작동 안한 상태에서 삽입 (점막손상 예방)(3)10s 이내 흡인(저산소혈증 예방)(4)시간을 정하지 않고 필요 시 시행 (주기적으로 시행x)-인공호흡기 조절 방식: 지속적 기도 양압(CPAP; continuous positive airway pressure), 호기말 양압 호흡(PEEP;positive end expiratory pressure)-인공기도 대상자 간호중재1)흉부 방사선 촬영으로 tube 위치를 확인함2)테이프로 기도내관을 고정시킴3)인공기도는 자연적 가습과정이 없으므로 기관지 분비물의 건조방지를 위해 가습 필요4)교차 감염을 예방하기 위해 tube를 24시간마다 교환5)의사소통의 증진을 위해 침상 옆에 종이, 펜을 준비해 둠-밀봉 배액 (water-sealed thoracic drainage)1)목적: 흉막강 내로부터 공기나 액체를 제거하는 것, 흉막강 내에 정상 음압을 유지하는 것, 폐의 재팽창을 증진2)간호중재(1)배액관 개방성 유지: 파동정상-흡기 시 물이 올라가고 호기 시 내려감, 파동 사라짐-체위 변경하여 개선되는지 관찰, 관의 막힘, 다른 문제가 있는지 사정, 기포-밀봉체계, 환자에게 공기가 새고 있음을 의미, 의사의 지시 없이 환자가 임의로 배액관을 잠그지 않도록 교육(2)배액병의 양, 색, 특징 관찰(3) 관 훑기: 혈액 응고물이나 죽은 조직을 기계적으로 제거, 배액 용이하고 개방성을 유지(4)체위 변경 시 배액관 당겨지지 않도록 주의(5)배액병은 환자보다 낮은통증 경감, 혈관 수축, 출혈 감소, 관절통 감소, 염증이나 화농 및 부종을 덜기 위함2)주의사항: 30분정도 대주고 1시간 정도의 회복시간을 갖는다.- 좌욕 (sitz bath)1)목적: 부종경감, 통증감소, 관절통 감소, 출혈 감소, 국소마취 효과< 배뇨 관리 >-신장의 기능 : 체액량 조절, 전해질 조절, 산-염기 균형, 노폐물, 독소, 약물 배설, 혈압 조절, 적혈구 조혈 기능, ca과 인 대사 조절-배뇨 장애1)다뇨(polyuria) : 하루 소변량 2500cc 이상2)핍뇨(oliguria) : 하루 소변량 400cc 이하3)무뇨(anuria) : 하루 소변량 100cc 이하4)빈뇨(frequency) : 하루 10회 이상 배뇨5)야뇨(nocturia) : 밤에 소변을 보기 위해 깨는 상태6)긴박뇨(urgency) : 배뇨의 욕구를 강하게 느낌- 단순 도뇨(nelaton catheterization)1)목적 : 자연배뇨가 곤란한 경우 배뇨시키기 위함, 무균적으로 소변을 받아 검사하기 위함, 배뇨 후 방광에 남아있는 잔뇨량을 재기 위함이다.- 유치 도뇨(foley catheterization)1)목적 : 장시간 자연배뇨가 불가능할 때 계속적인 배뇨를 돕기 위함이다, 회음부 수술환자의 오염을 방지하고, 수술시 방광의 팽창을 예방하기 위함이다, 방광 내 세척이나 약물을 주입하기 위함이다, 시간당 소변량을 측정하기 위함이다.간경변증(Liver Cirrhosis)1)증상 : 간기능 부전으로 혼수상태나 황달, 복수, 빈혈, 출혈 有2)합병증: 문맥성고혈압(복수+식도정맥류+직장정맥류+메두사의 머리+비장비대)@ SB tube(Sengstaken-Blakemore tube)- 적응증 : 식도정맥류 파열로 확인된 지속적 출혈이 있을 시, 제어할 수 없는 대량출혈- 체위 : 앉히거나, 쇼크 상태면 눕힌 채로 머리 쪽을 높임- 준비물 : Sterile sengstaken-blakemore tube, 50ml 주사기, 윤활제, 테이프, 장갑, 배 액백, 곡반, 휴지, 청진기

취업| 2017.12.06| 16페이지| 3,000원| 조회(452)

자기소개서, 면접, 평촌, 예상질문, 인성면접, 성심병원, 실무면접, 한림대학교병원, 최합

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정신과 면담 과정 기록지(조현병,알콜리즘)

☆ 면담 과정 기록 ☆2017년 3월 14일 화요일프로그램실에서, 10:10~10:40(30분간)환자명 : 백**님, 진단명 : 편집 조현병집단 미술 치료를 하며, 환자분과 같이 짝을 이루어 “짝과 함께 이어그리기”를 주제로 프로그램을 하며 대화를 나누는 상황.SN : 00님. 오늘 저와 함께 짝이 되서 집단 미술 치료를 할 거예요. 잘 부탁드립니다.(환자에게 정중한 자세로) ? 적극적 경청(Active Listening)Pt : 네. 좋아요. 선생님이랑 하니까.SN : 감사합니다. 먼저 00님부터 하고 싶으신 주제대로 그려주실 수 있으세요? ? 제안하기(Suggestion)Pt : 네. (구름 위에 사람이 탄 그림을 그림)SN : 혹시 이게 어떤 의미로 그렸는지 알 수 있을까요?Pt : 내가 겪었던 거 그린 거예요. (행복해하며)예전에 구름을 올라타서 날아가 본적 있거든요. (망상)SN : 00님이 구름 위에 올라가셔서 날아가 본적이 있으시다고요? ? 재진술 하기(Restating)언제 어디서 그런 것을 겪으셨나요?Pt : 저만의 미지의 세계에서 해봤죠. 그때 정말 날아다니는 느낌 나고 짱 좋았는데 (망상/Exaltation)SN : 아. 그런데 미지의 세계는 현실에 존재하는 게 아닌 거잖아요. 그렇죠. 00님?? 정보제공하기(Giving Information)Pt : 어..(한참 동안, Retardation) 그런데 나는 그걸 겪었어요. 미지의 세계에서.근데 이 우주선이랑 라디오랑 기타 치는 사람 멋있지 않아요? (사고의 비약)SN : 오. 그림 너무 잘 그리시는데요? 이 세 가지는 어떤 의미로 그리신 거예요?Pt : UFO에서 외계인이 라디오에 주파수를 막 쏴서 라디오에서 이상한 소리가 나는데 그걸 기타 치 는 그 뭐냐.. 헤비메탈 가수가 그걸 듣기 싫어서 막 징징징~ 일렉 기타 치면서 무시하는 거 예 요. 엄청 신기하죠? 외계인들 무서운데, 저렇게 만약에 우리 지구도 침범하면 어떡하죠? 근데 저가 헤비메탈 진짜 좋아하거든요. 막 그걸 들으면 신나고, 막있도록 대화하였다.☆ 면담 과정 기록 ☆2017년 3월 16일 목요일환자 병실에서, 13:20~13:40(20분간)환자명 : 오**님, 진단명 : 알코올 의존 증후군, 양극성 정동장애, 혼합형 불안 및 우울장애SN : 안녕하세요? 실습학생입니다. 오늘 들은 중독전문교육 어떠셨어요?(환자에게 정중한 자세로, 환자의 눈을 보면서) ? 적극적 경청(Active Listening)Pt : 뭐.. 그냥 들었지.. (떨떠름한 표정을 지으며)SN : 혹시 오늘 중독전문교육을 들으며 느끼신 거나 지금 단주 계획에 대해 들어볼 수 있을까요?? 개방적 질문하기(Opening Question)Pt : 음.. 내가 여기 3개월 있으면서 참 많은 것도 듣고, 느끼는 거는 참 많은데.. 근데 이게 여기는 술 이 안 보이고 먹을 수도 없는 환경이고 상황 이다보니 당연히 단주를 할 수 있는데, 내가 과연 밖 에 나가서도 술이 보이는 상황에서는 버틸 수 있을까가 의문이야. 그냥 두려워. 보이면 참기 힘들 고 그냥 마실 거 같거든. 그리고 나 혼자 살아서 외로움에 또 마실 수도 있는 거고. 그렇지 않아? 인생이란 게 어떻게 될지 모르는 거거든. (우회증/두려움)SN : 아. 지금 병원에서는 보이지 않고 술을 마실 수도 없는 상황이니까 당연히 참아지는 거라는 말씀 이신 거죠? ? 주제 확인하기(Thema Identification)Pt : 그렇죠. 내가 술을 이길 수 없는 약한 모습이 내면에 숨겨진 거 같아. (두려움/불안)SN : 제가 생각할 때는 00님께서 구체적이고 현실적인 목표를 세우신다면 퇴원하고도 그런 마음가짐 을 쉽게 가질 수 있지 않을까요? 예를 들어 AA 자조모임에 1년 동안은 꾸준히 참석한다던지, 단 주 서적이나 00님께서 하고 계시는 성경 읽기를 하신다던지. 구체적인 계획과 현실적인 목표들 을 채우고 달성해나가다 보면 단주의 꿈도 00님의 불안도 완화될 거 같아요.? 정보제공하기(Giving Information), 제안하기(Suggestion)Pt : 근데 이번에 진짜 단 심하다. 환경적 변화에 대한 불안이 심한 것으로 보이며, 막연한 걱정만 앞서는 것으로 보인다. 이를 위해 구체적이고 환자 본인에게 맞는 단주 방법 및 목표에 대해 이야기를 나누었으며, 현실에 초점을 두어 실현가능한 계획을 세울 수 있도록 강조하였다.☆ 면담 과정 기록 ☆2017년 3월 17일 금요일병동 복도에서, 11:00~11:15(15분간)환자명 : 이**님, 진단명 : 잔류성 조현병SN : 저랑 같이 산책하실래요? (환자에게 정중한 자세로, 환자의 눈을 보면서) ? 적극적 경청(Active Listening)Pt : 네. 좋아요. (활짝 웃으며)SN : 혼자 걸으시면서 어떤 생각을 하셨나요? ? 개방적 질문하기(Opening Question)Pt : 저 퇴원하고 결혼해요. 남자친구가 이벤트 해주려고 그러는 거 같아요. 진짜 부끄러운데 그런 거.(과대망상/환청/Exaltation)SN : 아 남자친구 분께서 이벤트를 해주신다고 직접 말해주신 거예요?Pt : 아니요. 그냥 눈치껏 알았어요. 누가 조용히 말해주더라고요. 그래서 눈치껏 알았어요. (환청/망상)SN : 00님이 말씀하시는 게 무엇을 의미하는지 확실히 모르겠는데 눈치껏 알았다는 것에 대해서 다시 한 번 자세히 설명해주실 수 있으세요? ? 명료화하기(Clarification)Pt : 그냥 눈치껏 알았어요. 누가 귀에다가 말해준 거 같기도 하고.. (잠시 침묵하며) 아 아니다. 제 방 에 있는 옆 침대 할머니가 저한테 그랬어요. 이벤트 해줄 거라고. 그리고 인호오빠가 생긴 거 박 보검이랑 똑같지 진짜 잘생겼다니까요? 잘 생기고 돈도 많고 착하고 성격도 좋아서 그냥 결혼하 려고요. (환청/망상/사고의 지체/사고의 비약/부적절한 사고)SN : 아 결혼하시는 분께서 박보검을 닮으셨군요. 그런데 00님 누군가 귀에 말하는 것 같은 거는 환 청이라는 거예요. 저한테는 안 들리고 00님 귀에만 들리는 것은 현실세계에서 들을 수 없는 거 예요. 그런 거는 비현실적인 것이니 현실에 초점을 두어서 생각해주시는 게 좋t : (아직도 받아들이지 못하겠다는 표정으로) 음.. 알겠어요.. 저 혼자 좀 걸을 게요.SN : 네. 00님. 천천히 깊게 생각해보시고 다음에 또 저랑 얘기 나눠요.< 환자요약>환자는 편집성 정신분열증 환자로 나타나는 증상(망상, 환각, 사고의 비약)을 대표적으로 보여주는 환자로서 주의산만적인 행동을 보인다. 특히 대상자에 있어서는 과대망상과 관계 망상이 매우 심하게 보이므로 현실과 비현실에 근거를 둔 사고를 구별할 수 있도록 도와주는 것이 중요하다. 또한 피해망상도 있어 다른 환우 분들과 잘 교류할 수 있도록 이해의 자리를 만들어 주는 것이 필요하며, 상대방의 말을 잘 이해하지 못하여 의사소통의 문제를 야기할 수 있어 적절한 의사소통 방법과 이해능력 함양할 수 있는 방법에 대해 함께 논의하는 것이 중요할 것으로 보여진다.☆ 면담 과정 기록 ☆2017년 3월 20일 월요일TV 옆 의자에서, 10:20~10:40(20분간)환자명 : 구**님, 진단명 : 편집 조현병SN : 안녕하세요? 실습학생입니다. 제가 도와드리고 싶은데 말씀 좀 나눌 수 있을까요?(환자에게 정중한 자세로, 환자의 눈을 보면서) ? 적극적 경청(Active Listening)Pt : 네. 그래요. (웃으시며) 이번 주 금요일에 레크레이션 하는 거 맞죠?SN : 네. 맞아요. 저와 실습 같이 나온 친구랑 같이 진행할 거예요.구00님 께서는 꼭 참여해주실 거죠?Pt : 네. 저는 레크레이션 정말 좋아해요. (호탕하게 웃으시며)SN : 감사합니다. 말로만 들어도 정말 힘이 되네요.Pt: (갑자기 귓속말을 하면서) 근데 내 병실 어딘지 알죠? 그 옆에 환자가 계속 외출하고 나가거나 외 박하러 나가서 우리 남편이랑 아들을 괴롭힌 데요. 너무 심하게 괴롭혀서 제 남편이 힘들다고 저한 테 계속 그래요. 진짜 그 여자는 악질이에요. 악질. 세상에서 제일 악질. 왜 내 남편이랑 아들을 꼬 이게 하고 난리야 진짜. 저 여자랑은 말도 섞지 마요. 선생님.(사고의 비약/망상/환청/부적절한 사고/분노)SN : 아면 또 같이 대화해요.< 환자요약>환자는 편집성 정신분열증 환자로 나타나는 증상(망상, 환각)중 피해 및 과대망상이 대표적으로 보여진다. 그래서 망상이 현실적인 것이 아니고 사실이 아님을 명확하게 인식시켜주었다. 또한 과대망상으로 인한 불안이 강해 현실에 초점을 둘 수 있도록 현실과 비현실에 근거를 둔 사고를 구별할 수 있도록 하였으며, 치료적 의사소통을 이용하고 치료적 접근술을 통해 손을 잡아드리며 불안함을 조금이나마 완화시킬 수 있도록 하였다.☆ 면담 과정 기록 ☆2017년 3월 22일 수요일환자 병실에서, 15:10~15:30(20분간)환자명 : 정**님, 진단명 : 편집 조현병SN : 안녕하세요? 실습학생입니다. 제가 도와드리고 싶은데 말씀 좀 나눌 수 있을까요?(환자에게 정중한 자세로, 환자의 눈을 보면서) ? 적극적 경청(Active Listening)Pt : 그래요. 같이 얘기해요. (호의적인 태도를 보이며)SN : 컬러링 북을 하시는 걸 좋아하시나 봐요. (환자의 행동에 관심을 가지며)? 일반적 주제로 시작(Broad openings)Pt : 남동생이 사다줘서 그냥 하는 거죠. 뭐.SN : 아 남동생분이 사다주셨군요. 같이 색칠해도 될까요? (환자에게 정중한 자세로)? 재진술 하기(Restating)Pt : 네. 제가 신발 칠할테니 학생은 위에 칠해요.SN : 네. 감사합니다. 혹시 밤에 잠은 잘 주무시나요?Pt : 요즘 이틀 동안은 잠도 푹 자고, 환청도 안 들렸어요. (편안한 표정을 지으며)그리고 그 잠 잘 잘 수 있게 약이 하나 더 추가 되서 그런 거 같아요.SN : 아 정말요? 어떤 약 인지 알 수 있을까요? 약 색깔이 어떻게 되나요?Pt : (망설이며) 그건 비밀인데.. 말해주기 조금 그래요.SN : 아.. 00님이 말씀해주시기 조금 꺼려지시는군요.? 감정 반영하기 (Reflecting)그럼 제가 맞춰볼게요. Yes or No로 맞추기 퀴즈 해요. (밝은 표정을 지으며)? 제안(Suggestion)Pt : (호탕하게 웃으며) 그럼 한번 시고,

의/약학| 2017.12.06| 6페이지| 1,500원| 조회(507)

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노인 실습 -알츠하이머 문헌고찰,간호진단 평가A좋아요

CASE STUDYAlzheimer's diseaseⅠ. 문헌고찰알츠하이머병 (Alzheimer's disease, AD)1. 정의알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상 생활 기능을 상실하게 된다.진행과정에서 인지기능 저하뿐만 아니라 성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면 장애 등의 정신행동 증상이 흔히 동반되며 말기에 이르면 경직, 보행 이상 등의 신경학적 장애 또는 대소변 실금, 감염, 욕창 등 신체적인 합병증까지 나타나게 된다.2. 병태생리 및 원인알츠하이머병 대상자 뇌의 병리학적 특징은 신경원 섬유 덩어리와 아밀로이드 반의 과잉이다. 이것들이 뇌에서 기억을 담당하는데 중요한 해마와 관련된 뇌의 부위에서 발견된다. 뇌의 정상적인 노화과정에서도 이러한 덩어리와 반은 만들어지지만, 알츠하이머병에서는 훨씬 빠른 속도로 많은 양이 만들어진다.‘타우’라고 불리는 단백질은 신경원섬유 덩어리를 처음 발견했을 때 찾아낸 단백질로 건강한 신경원의 유지를 돕는다. 알츠하이머 질환에서는 이 타우가 비틀어지고 엉켜서 뉴런 안에서 덩어리를 형성한다. 이러한 신경원섬유 덩어리는 결국 세포의 죽음을 가져오고 뉴런의 퇴화와 알츠하이머병과 관련된 증상을 일으킨다.유전적인 요인이 전체 알츠하이머병 발병의 약 40~50%를 설명하는 것으로 보고되었는데, 직계 가족 중 이 병을 앓은 사람이 있는 경우 그렇지 않은 사람보다 발병 위험이 높아진다.3. 임상 증상기억력 감퇴가장 흔하게 나타나는 증상.최근의 대화내용을 반복적으로 묻게 되고, 약속을 잊는 일이 잦아지며, 최근에 있었던 일이나 사건을 기억하지 못하는 등의 증상 발현. 좀 더 진행하면 사람 만난 일을 잊거나 식사를 하고 난 지 얼마 되지 않아 밥을 찾기도 하며 금방 들었던 말도지 기능의 변화가 있는지, 있다면 언제부터 어떠한 양상으로 나타났는지 확인하고, 신체검사와 신경학적 검사, 정신상태 검사, 일상생활 기능수준 검사, 혈액 검사 등의 실험실 검사, 뇌영상학검사, 심경심리검사 등을 통해 진단을 내린다.① 신체검사와 신경학적 검사환자의 인지 기능에 영향을 줄 수 있는 신체질환 및 뇌신경계 질환의 징후가 있는지 진찰한다.② 정신상태 검사기억력 등의 인지기능을 평가하고 섬망이나 혼돈과 같은 의식의 장애가 있는지, 우울증이나 망상, 환각 등의 동반된 정신행동증상이 있는지를 평가한다.③ 일상생활동작 검사일상생활에서의 기능수준이 어느 정도인지를 평가한다. 식사하기, 옷 입기, 씻기, 대소변 가리기 등의 기본적인 일상생활과 전화하기, 음식물 만들기, 돈 관리하기 등과 같은 좀 더 복잡한 일상생활동작에 대해 평가한다. 이러한 검사는 진단을 위한 평가뿐만 아니라 향후 환자 관리에도 도움을 줄 수 있는 기본적인 정보가 된다.④ 혈액 검사 등의 실험실 검사치매 상태를 초래할 수 있는 여러 신체질환을 파악하기 위해 빈혈검사, 간기능검사, 신기능검사, 당뇨검사, 비타민검사, 갑상선기능검사, 지질검사, 흉부 X레이, 심전도, 소변검사 등 다양한 실험실 검사를 시행한다.⑤ 뇌 영상검사뇌 영상검사는 자기공명영상(MRI), 컴퓨터단층촬영(CT) 등 구조적 뇌 영상검사와 양자방출단층촬영(PET), 단일광자방출촬영(SPECT) 등 기능적 뇌 영상검사로 구분된다. MRI와 CT는 뇌의 구조나 모양을 살펴보기 위한 검사로 알츠하이머병에서 나타나는 뇌의 위축, 뇌실 확대 등 뇌의 구조적 이상 소견을 확인할 수 있다. 근래에는 CT보다 해상도가 높은 MRI를 널리 사용한다. 알츠하이머병에서는 MRI 검사상 특징적인 내측두엽 위축 소견이 비교적 초기 단계에서부터 확인되는 경우가 흔하다.PET이나 SPECT와 같은 기능적 뇌 영상검사를 시행하면 뇌의 혈류량 또는 뇌의 포도당 대사능력 등을 측정함으로써 뇌 각 부위의 기능 이상을 확인할 수 있다. 구조적 뇌 영상검사에서 별다른 역시 예방적 치료로 도움이 된다는 연구들이 있다. 항산화제인 비타민 C와 E도 알츠하이머병에서 나타나는 산화 손상을 예방하는 것으로 보고하고 있다.6. 경과 및 합병증알츠하이머병은 일반적으로 8~10년에 걸쳐 서서히 진행이 된다. 경미한 기억장애만을 보이는 초기 단계에서부터 의미 있는 대화가 불가능해지고 여러 가지 신체적인 증상이 나타나는 말기에 이르기까지 매우 다양하면서도 심각한 증상들이 나타난다. 초기에는 기억력 저하가 주로 나타나며 정신행동증상(무관심, 우울, 불안 등)이 동반되어 나타날 수 있다. 이후 기억력을 포함한 인지 기능의 현저한 저하가 나타나며 일반적으로 정신행동 증상이 심해지는 경향을 보인다.이러한 정신행동 증상으로 인해 보호자에게 많은 고통과 부담을 주어 시설 입소를 하게 되는 중요한 원인이 되기도 한다. 말기 치매의 경우 신경학적 증상과 기타 신체적 합병증이 되어 독립적인 생활이 불가능하며 대소변 실금, 욕창, 폐렴, 요로 감염 등의 합병증으로 사망에 이르게 된다.7. 예방 방법알츠하이머병은 건강한 생활을 통해 상당부분 예방 가능하며 이를 위해 다음의 사항을 잘 인식하고 실천해야 한다.- 고혈압, 당뇨, 심장병, 높은 콜레스테롤을 치료해야 한다.- 과음, 흡연을 하지 않는다.- 우울증을 치료한다.- 즐겁게 할 수 있는 일이나 취미활동을 지속한다.- 머리 부상을 피한다.- 약물 남용을 피한다.- 환경이나 생활방식을 급격하게 바꾸어 혼란을 주는 것을 피한다.- 의식주는 독립심을 갖고 스스로 처리한다.- 체력에 맞게 일주일에 3일 이상 하루 30분 이상 적절한 운동을 한다.- 건강한 식이 생활을 한다.9) 기타 사정(부록에 수록된 사정도구)① 환자 성명 : 한○○님 사정일 : 2016년 05월 26일-낙상위험도 사정도구(Morse Fall Scale)-구분척도점수낙상의 경험 (3개월 이내)있음252차적인 진단 (부진단)있음15보조기구가구 잡고 보행(iv-pole 포함)30정맥수액요법/ Heparin Lock없음0보행/이동사람이나 가구의 도움 O9. 예전처럼 정신이 맑다.O10. 건강에 대해서 걱정하는 일이 별로 없다.O11. 내 판단력은 여전히 좋다.O12. 내 나이의 다른 사람들 못지않게 건강하다.O13. 사람들과 잘 어울린다.O14. 정말 자신이 없다.O15. 즐겁고 행복하다.O16. 내 기억력은 괜찮은 것 같다.O17. 미쳐버리지 않을까 걱정된다.O18. 별일 없이 얼굴이 화끈거리고 진땀이 날 때가 있다.O19. 농담을 들어도 재미가 없다.O20. 예전에 좋아하던 일들을 여전히 즐긴다.O21. 기분이 좋은 편이다.O22. 앞날에 대해 희망적으로 느낀다.O23. 사람들이 나를 싫어한다고 느낀다.O24. 나의 잘못에 대하여 항상 나 자신을 탓한다.O25. 전보다 화가 나고 짜증이 날 때가 많다.O26. 전보다 내 모습(용모)이 추해졌다고 생각한다.O27. 어떤 일을 시작하려면 예전보다 힘이 많이 든다.O28. 무슨 일을 하든지 곧 피곤해진다.O29. 요즈음 몸무게가 많이 줄었다.O30. 이성에 대해 여전히 관심이 있다.O? 총10점 : 정상① 환자 성명 : 조○○님 사정일 : 2016년 06월 01일-낙상위험도 사정도구(Morse Fall Scale)-구분척도점수낙상의 경험 (3개월 이내)없음22차적인 진단 (부진단)없음0보조기구보조기 사용 않음/와상/케어자가 도와줌0정맥수액요법/Heparin Lock없음0보행/이동허약함(균형 또는 시선이 유지되나 보폭이 좁거나 기력이 저하됨)10정신상태 및 이행도의식이 명료하며 자신의 기능수준을 잘 파악0총점 12 점(낙상 위험 낮음)-욕창위험도 사정도구(Braden Scale)-구분척도내용점수감각인지정도감각 매우 제한됨통증자극에만 반응2습기여부가끔 젖어있음가끔 축축하다.3활동상태의자에 앉아 있을 수 있음걸을 수 업거나 걷는 능력이 상당히 제한되어있다.2움직임매우 제한됨신체나 사지의 체위를 가끔 조금 변경시킬 수 있지만 자주하거나 많이 변경시키지 못한다.2영양 상태부족함제공된 음식의 1/2를 먹는다2마찰력과 응전력문제 있음움직이는데 중정도 이상의 많은 도움을 26. 전보다 내 모습(용모)이 추해졌다고 생각한다.O27. 어떤 일을 시작하려면 예전보다 힘이 많이 든다.O28. 무슨 일을 하든지 곧 피곤해진다.O29. 요즈음 몸무게가 많이 줄었다.O30. 이성에 대해 여전히 관심이 있다.O? 총17점 : 경계성 수준 및 경도의 우울증Ⅴ. 간호진단1. 우선순위별 간호문제#1. 인지 기능 저하 및 골 약화와 관련된 신체 손상 위험성#2. 인지 기능 저하로 인한 우울과 관련된 무력감#3. 인지 기능 저하와 관련된 자가 간호결핍#4. 실금과 관련된 피부손상 위험성#5. 우울한 감정과 관련된 비효율적 대응간호진단#1. 인지 기능 저하 및 골 약화 관련된 신체 손상 위험성의미있는자료주관적자 료① “내 병실이 어디야?”② "나 방으로 데려다 줘."③ “나 숙명여고 나왔어. 잠실에서 살아.” 라는 말을 반복적으로 하심.④ “허리가 너무 쑤셔.”⑤ “이거 좀 풀어줘. 답답해.”⑥ 혼자 일어서지 못하시는 상태이나 계속해서 일어나려고 하심.객관적자 료① 진단명 : Alzheimer's disease + Osteoporosis② 노블카운티 입주 시에 실시한 한국판 간이 정신 상태 검사(MMSE-K) 결과 총점 15점으로 확정적 치매 판정 받았으며, 2016.05.26 실시 시 11점으로 확정적 치매임.③ 인지기능개선제인 아리셉트 정 복용중임.④ 골다공증 - Lt. Femur neck T-score : - 4.2⑤ 결핵성 척추염(2008년)⑥ 척추압박골절로 인해 잦은 낙상으로 여러 곳에 압박골절 있었다함.⑦ 2008년경 척추염 치료 중 RA 발견했으나, 특별한 치료는 받지 않은 상태임.⑧ 골 약화로 인해 눕기만을 원하심.⑨ RM 진료 후 철심이 들어있는 코르셋 착용중임.⑩ 낙상으로 인한 신체 손상의 과거력 있음 ? 2016년 3월 저녁 식사를 마치고 양치 후 침대로 옮기던 중 프로님이 잠시 자리를 비우자 자신이 직접 옮기시려고 하시다 바닥에 발을 내딛는 순간 중심을 잃고 바닥에 뒹구셨음.진단의합리적근 거알츠하이머병은 만성 진행성 비가역적 뇌질돈함.

의/약학| 2017.12.06| 15페이지| 2,000원| 조회(953)

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- 간호과정 중심의 -임상 간호사례 보고서Ⅰ. 대상자 소개1. 일반적 사항성 명이 * *unit No.0014***병 실9W-38-01입원일2015.05.27연 령72세성별M입원경위외래응급실?기타입원방법도보?well chairstretcher기타현 병력 및 입원동기1994년 Traumatic SAH, IVH, ICH로 본원에서 수술하였으며 발열, poor oral intake, vomiting 양상이 있어 외래, 응급실을 경유하여 입원함.(1) 주진단명 : Hydrocephalus (수두증): Sepsis (패혈증)(2) 주 호 소 : "열나고 잘 못 먹고 토해서 왔어요."(3) 결혼상태 : 기혼(4) 직 업 : 무직(5) 종 교 : 가톨릭(6) 신체계측 : 키 172cm 체중 65kg(7) 알레르기 : 무(8) 흡 연 : 무(9) 음 주 : 무체온 : 37.8 ℃맥박 : 108 회/분호흡 24 회/분혈압 : 140/71mmHg(10) 활력증상2. 가족력고혈압당뇨심질환악성종양간질환호흡기 질환관절염혈액질환절 단정신 질환기타OO* 고혈압 - 부, 모3. 과거력고혈압당뇨심질환악성종양간질환호흡기 질환관절염혈액질환절 단정신 질환기타OOOO(1) 질환(2) 입원 및 수술 경력입원 및 수술 시기수술내용2014-09-12 (입원)N?2014-08-06 (입원)N?2012-01-26 (입원)N?2011-07-27 (입원)YShunt Revision,Ventriculo-Other2010-10-29 (입원)YShunt Revision,Ventriculo-Other2010-09-24 (입원)N?2010-05-24 (입원)YShunt Revision,Ventriculo-Other2009-05-06 (입원)N?2008-07-03 (입원)N?2008-06-09 (입원)N?1999-04-30 (입원)N?1996-09-06 (입원)N?1996-06-01 (입원)N?1994-07-27 (입원)YVentriculoperitoneal Shunt, SingleⅡ. 간호과정1. 제 1단계 : 간호사t AP(PA)검사결과및의의right upper lobe의 atelectasis의 모습은 여존하 관찰되고 있으며 이는 아마도 Old Tbc sequela로 생각이 됨. 현재 뚜렷한 active lesion은 관찰되지 않음.날짜2015.05.27검사명EEG검사결과및의의Impression)moderately abnormal EEG due to1) slow ＆ disorganized posterior ior activity2) Diffuse irregular theta ＆ delta slowingClinical correlation)1) Indicative of diffuse cerebral dysfunction2) No ephilep tilform discharge is seen3) 임상검사검사명말초혈액검사검사일2015.05.272015.06.01결과 의미WBC[3.4-10.6]18.2▲15.4▲급·만성 백혈병,급성 감염증Hb[10.7-15.3]15.3-13.7-MCV[80.0-99.0]82.7-85.9-MCH[27.8-35.4]28.2-27.6▼철 결핍성 빈혈MCHC[32.5-36.0]34.1-32.1▼철 결핍성 빈혈ESR[0-20]37▲34▲염증이 있을 때 증가검사명자동화학면역검사검사일2015.05.052015.05.09Glucose[70-110]212▲199▲당뇨병, 요독증, 갑상선기능항진증, 간질환K[3.5-5.5]3.6-3.1▼칼륨 섭취 저하, 구토, 설사, 쿠싱증후군, 인슐린 과다분비CI[98-107]83▼85▼구토, 위액상실, 수분과잉Ca[8.2-10.2]10.5▲9.5-갑상선 기능 항진증, vit D 과잉, 골의 급격한 파괴, 악성종양In.Phosphorus[2.7-4.5]2.7-2.0▼부갑상선 기능 항진증 비타민 D 부족증 . 골연화증. 지방변증. 세뇨관 재흡수 기능장애. 인슐린 치료시. 식사직후T.Cholesterol[120-220]124-103▼a-지단백결핍증, 간세포괴사, 악액질, 영양장애, 갑상선기능항진CRP[0.00-0.30]15.82▲6경염, 피부염7) 화학요법제 투여부작용1) 쇽 : 드물게 쇽 증상이 나타날 수 있으므로 혈압강하, 흉내고민, 호흡곤란 등의 증상이 나타나는 경우 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2) 과민반응 : 발진, 가려움 등의 증상이 나타나는 경우 투여를 중지한다.3) 소화기계 : 구역, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다.4) 기타 : 드물게 열감, 오한, 발열, 항문주위 등의 가려움증, 따끔거림이 나타날 수 있다. 이러한 증상의 방지를 위해서 전해질의 용량을 늘려 주사속도를 천천히 한다(점적주사 하는 것이 바람직하다.)주의사항아황산수소나트륨이 함유되어 있으므로 아황산아나필락시와 같은 알레르기를 일으킬 수 있으며, 일부 감수성 환자에서는 생명을 위협할 정도 또는 이보다 약한 천식발작을 일으킬 수 있다. 일반 사람에서의 아황산감수성은 비 천식환자보다 천식환자에서 빈번한 것으로 나타났다.금기사항이 약 또는 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자약명Ascorbic acid Inj. 100mg/분류비타민 C 및 P제처방 상세1 AMP 1E, IV투여일05.27 - 28, 06.01 - 02효능 효과급성 또는 경구투여가 어려운 경우의1. 비타민 C 결핍증의 예방과 치료 : 괴혈병 등2. 비타민 C의 요구량이 증가하는 경우 : 임부수유부, 심한 육체노동 시 등3. 다음 질환 중 비타민 C 결핍증 또는 대사장애에 관여되는 것으로 추정되는 경우부작용1) 구역, 구토, 설사, 속쓰림, 복부경련, 피로, 홍조, 두통, 불면이 나타날 수 있다.2) 1일 1 g 이상 투여 시, 요의 산성화로 설사 및 신결석의 위험이 증가될 수 있다.3) 1일 600 mg 이상의 용량 투여 시, 이뇨작용이 발현될 수 있다.금기사항1) 이 약 및 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자2) 고수산뇨증, 지중해빈혈증 환자3) 통풍환자 및 시스틴뇨증 환자약명0.9% NS 1L/Bag분류혈액대용제처방 상세1 BAG 1E, IV투여일05.27 - 05.28, 05.31 - 06.01효능 효과수분 및 전해질 결핍시절통의 완화부작용1) 쇽: 쇽, 아나필락시양 증상 (과민성유사증상 : 호흡곤란, 온몸이 붉어짐, 혈관부기, 두드러기 등), 천식발작2) 혈액: 혈소판 감소, 과립구감소, 용혈성(적혈구 파괴성)빈혈3) 과민증: 과민증상(얼굴부기, 호흡곤란, 땀이 남, 저혈압, 쇽)4) 소화기: 구역, 구토, 식욕부진5) 피부: 발진, 알레르기 반응, 피부 점막안 증후군(스티븐스-존슨 증후군), 중독성표피괴사용해(리엘 증후군)주의사항1) 간장애 또는 그 병력이 있는 환자2) 신장(콩팥)장애 또는 그 병력이 있는 환자3) 소화성궤양의 병력이 있는 환자4) 혈액이상 또는 그 병력이 있는 환자5) 출혈경향이 있는 환자(혈소판기능이상이 나타날 수 있다.)6) 고령자(노인)금기사항1) 이 약에 과민증 환자2) 소화성궤양 환자3) 심한 혈액 이상 환자4) 심한 간장애 환자5) 심한 신장(콩팥)장애 환자6) 심한 심장기능저하 환자7) 알코올을 복용한 사람약명Muteran Cap. 200mg분류진해거담제처방 상세1 CAP 3E, PO투여일05.28 - 06.02효능 효과1) 다음 질환에서의 객담(가래)배출곤란 : 급·만성기관지염, 기관지확장증, 천식성기관지염, 기관지천식, 세기관지염, 낭성섬유증2) 인·후두염, 부비강염, 삼출성 및 장액성중이(가운데귀)염부작용1) 소화기계 : 드물게 구역, 구토, 구내염(입안염), 가슴쓰림, 설사 등이 나타날 수 있다.2) 과민증 : 드물게 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명(귀울림), 기관지경련(특히 천식 환자) 등이 나타날 수 있다.3) 드물게 빈맥(빠른맥/빈맥), 고혈압이 나타날 수 있다.주의사항신생아 (중증심한 증상) 질환이 아닌 경우 신생아에게 투여하지 않는다.)금기사항1) 이 약에 과민증 환자2) 위?십이지장궤양 환자3) 이 약은 유당(젖당)을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactoseintolerance), Lapp 유당(젖당)분해효소결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-가.간호진단#1. 뇌척수액 과다와 관련된 뇌압상승 위험성목표(기대되는 결과)정상뇌압(10mmHg 이하)을 유지할 것이다.뇌혈류를 증가시킨다.의미있는자료주관적 자료두통이 심하다고 보호자 분께서 말씀하심.대상자가 두통으로 인하여 표정을 찡그리거나 몸을 비틀음.객관적 자료- GCS점수:10점, v/s : (2015.05.27.)T37.8° P 108 RR 24 BP 140/71- 대상자를 불러도 대답이 없고 스스로 의사표현을 하지 못하는 것으로 보아 의식저하가 보임.- Mental confusion state. Motor 정상임.- 2015.05.29. 막혀있던 곳을 뚫기 위한 시술을 함.간호계획① 의식수준을 사정한다.(GCS 이용)② 활력징후를 측정한다.③ 동공변화를 사정한다.④ 과도환기를 유도시킨다.⑤ 이뇨제를 투여한다.? 침상머리를 15~30° 정도 상승시킨다.? 적절한 산소를 공급한다.? 저체온을 유지한다.합리적 근거① 대뇌 피질 산소공급이 감소되어 발생하는 가장 초기 증상이다.② 혈압증가, 느리고 깊은 불규칙한 호흡, 서맥, 체온조절실패로 인한 고열은 대표적인 뇌압증가 증상이다.③ 두개내압의 증가나 혈괴가 커지면 뇌를 이동시켜 동안신경을 압박하여 동공 확대를 유발시킨다.④ 호흡성 알칼리증을 일으키고 뇌혈관을 수축시켜 뇌 혈류량을 감소시킨다.⑤ 삼투성 이뇨제는 뇌압을 감소시킨다.? 두개내의 배액을 돕고 두개내압 상승을 감소시킨다.? 이산화탄소는 두개내압 상승을 유발한다.? 열은 뇌 대사와 뇌부종 증가시킨다.간호중재① 활력징후 측정함.5/275/285/295/305/31BT37.838.238.037.136.8P108105988275RR2424181816BP140/71140/68135/75130/78120/70② 침상머리 30° 유지함.③ 이뇨제 투여하는 것을 관찰함. (Dichlozid)④ 4시간 마다 심호흡을 격려하여 대상자에게 과도환기가 시행되도록 함.⑤ ice bag을 두통과 뇌척수액 과다로 인하여 일어났으므로 후두부에 적용해줌.평가- BT 37.8°->00

의/약학| 2017.12.06| 18페이지| 2,000원| 조회(333)

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