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기대를 현실로 바꾸는 혼자있는 시간의 힘

시대의 발전으로 사람들은 하루 종일 SNS와 떨어질 수 없는 관계가 되었다. 핸드폰이 꺼지거나 배터리가 부족하면 불안 증세를 느끼는 사람이 있을 정도로 우리는 하루 종일 타인과 연결되어 있고 싶어한다. 잠에 들었을 때도 예외는 아니다. 누구나 핸드폰의 알림 소리로 원치 않게 하루를 일찍 시작한 경험이 한 번 씩은 있을 것이다.이 책의 저자는 혼자만의 시간의 중요성에 대해 이야기 한다. 타인과 완전히 단절되어, 나 스스로와의 관계를 맺는 시간. 대개 혼자 있는 사람들은 밀린 드라마를 보거나, SNS를 열어 사람간의 관계를 맺으려 하거나, 무의미한 잠을 자게 된다. 저자가 말하는 혼자만의 시간은 이런 것이 아니다. 그가 말하는 혼자만의 시간은 혼자 고독에 빠져 ‘깊이 생각하는’ 시간을 말한다.일본 속담 중 “선비란 헤어진 지 사흘이 지나 다시 만날 때 눈을 비비고 다시 볼 정도로 달라져 있어야 한다.”는 속담이 있다고 한다. 요즘 세상에 선비라고 말할 수 있는 사람이 얼마나 있을까? 나 자신은 선비라고 말할 수 있을까? 깊이 생각하고 하루하루를 계획적으로 사는 것은 어려운 일이다.

독후감/창작| 2017.08.25| 2페이지| 1,000원| 조회(64)

독후감, 독서감상문, 대학생, 대학교, 고등학생, 사이토 다카시, 혼자있는시간의힘

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인생을 건너는 여섯 가지 방법 독후감

바다거북은 선천적으로 방향을 알 수 있는 기능이 내재되어 있다고 한다. 저자는 우리의 인생을 바다거북에 비교해 인생을 내면의 나침반을 갖고 떠나는 여행이라고 표현한다. 인생을 건넌다는 표현도 문학적이고 아름답지만 내면의 중요성을 말하는 이 말도 참 멋졌다. 우리는 바다거북처럼 내면에 나침반을 품고 인생을 출발했다. 삶을 출발해 벌써 유년기와 청소년기를 다 보내고 성인이 된, 이제는 정말 사회에 나가야 하는, 다시 한 번 출발해야 하는 나이가 된 나에게 이 책은 많은 생각을 하게 만들었다. 나는 나침반이 가리키는 방향대로 잘 나아갔을까?　앞으로도 잘 달려갈 수 있을까? 무리에서 뒤처지진 않았을까? 실수를 하지는 않았을까? 불안한 마음속에서 나침반의 방향을 잃어버릴 것 만 같은 나에게 저자는 인생을 건너는 여섯 가지 방법을 소개한다.첫 번째 방법은 둥지 떠나기다. 바다거북은 본능적으로 둥지를 떠난다. 그게 인생의 목적이기 때문이다. 우리도 마찬가지다. 우리는 부모와 학교의 품 안에서 안락하고 편안한 삶을 살아왔지만 영원히 그럴 수는 없다. 바다거북도 마찬가지다.

독후감/창작| 2017.08.25| 3페이지| 1,000원| 조회(141)

독후감, 독서감상문, 대학교, 과제, 자기계발서, 자기개발서, 스티브 도나휴, 대학생..

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항암화학요법(chemotherapy) 간호과정, CASE STUDY, 케이스, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호중재, 성인간호실습 평가B괜찮아요

[2017년 1학기 성인간호학1 ○○○ ○W - CASE STUDY]항암화학요법 간호과정담당교수님학년 반 학번이름제출일실습기간4. 간호과정우선순위간호진단# 1약물부작용과 관련된 설사# 2항암화학요법과 관련된 오심# 3칼로리섭취의 어려움과 관련된 영양불균형-영양부족# 4배설과 관련된 체액불균형의 위험성# 5약물부작용의 경험과 관련된 불안# 6항암치료와 관련된 지식부족#1. 약물부작용과 관련된 설사Subjective Data?“신경질나고 이번 항암이 제일 어려운 것 같아. 다 싫고 설사도 심하고..”?“설사 할까봐 밥도 안먹고 빵쪼가리 먹었어.”?“배아픈 게 아프다고 할만큼 심한 건 아닌데 은근하게 그래.“Objective Data?입원시 배설양상 배변 1일1회 5/18 항암요법 시행후 설사 2회,5/19 설사 1회 / 양상 : watery, 5/20 설사 4회 / 양상 : watery5/21 설사 5회 / 양상 : watery?입술이 건조하고 각질이 일어나 있음?누워있을 때 항상 아랫배에 손을 올려놓는 모습이 관찰됨?화장실을 다녀온 후 이마에 땀이 맺혀있음?보호자가 환자가 평소에 좋아하는 음식(볶음밥)을 제공했지만 배를 붙잡고 거절함?이동시 배를 붙잡고 약간 구부정하게 걸어다니는 모습?복부 촉진시 LLQ, RLQ에서 압통 호소함아침점심저녁5/19빵 약 50g순대 4조각일반식 1/55/20X콜라 약 100mL냉면 1/35/21X콩국수 1/3콩떡 2조각?식사양상Nursing Diagnosis약물부작용과 관련된 설사Expected OutcomeLong term1. 대상자는 퇴원예정일까지 설사가 멎고 일상적인 배변 양상(1일 1회 정상변)을 회복한다.Short term1. 대상자는 1일 이내에 설사가 일 3회 미만으로 감소한다.Nursing InterventionNursing InterventionPlan 1. 배변의 빈도와 특성을 사정한다.이론적 근거사정을 통해 환자의 특성을 파악하고 대상자의 현재 상태에 따른 중재를 적용할 수 있다.간호수행?SN : 매일 출근 후 간호기록과 질문을 통해 배변의 빈도와 특성을 사정했다.?RN : 배변의 빈도와 특성을 사정하고 간호경과에 기록을 남겼다. ⇒ 5/18 항암요법 시행후 설사 2회,5/19 설사 1회 / 양상 : watery, 5/20 설사 4회 / 양상 : watery5/21 설사 5회 / 양상 : watery, 5/22 설사 2회 / 양상 : watery5/23 설사 2회 / 양상 : wateryPlan 2. 활력징후를 측정한다.이론적 근거설사가 심해 탈수 증상이 있을 경우 혈압이 떨어지고 체온이 올라가며 맥박이 증가하고 호흡이 증가할 수 있다.간호수행?SN, RN : 8시간 마다 활력징후를 측정했다.날짜시간혈압맥박호흡체온기타5/1814:00126/71732036.3항암전5/1818:00140/90682036.35/1906:00126/82702036.45/1913:00121/74682036.25/1918:00135/76782036.35/2006:00116/64652036.75/2013:00110/70682036.35/2018:00121/74632036.45/2101:00113/63662036.4항암종료?Plan 3. 수분섭취와 식이섭취를 격려한다.이론적 근거설사는 혈액농축의 원인이 되고 영양부족을 야기하기 때문이다.간호수행?SN : 환자가 좋아하는 음식이 무엇인지 질문하여 식욕을 회복할 수 있도록 도왔다.?SN : 보호자 부재시 옆에서 식사를 격려해드렸다.?SN : 식사량을 기록하도록 교육하고 다음날 아침 섭취량에 대해 함께 논의하며 섭취량 증가를 격려했다.?RN : 라운딩때마다 환자의 식사량을 사정했다.?RN : 병원식을 원하지 않을 때는 사식을 먹을 수 있도록 격려하며 카페인, 탄산음료, 유제품, 튀기거나 기름진 음식, 섬유소가 많은 식품(껍질, 채소 질긴 부분)을 제한하도록 안내했다.?RN : 의사와의 협의를 통해 식사를 위한 외출을 허용했다.?RN : 수분부족의 위험성에 대해 설명했다.Plan 4. 처방에 따른 약물을 투여한다.이론적 근거아레스탈정은 설사의 증상을 완화하는 효능·효과가 있다.간호수행?RN : 처방에 따라 Arestal Tab.을 경구투약했다.5/20 Arestal Tab. 2T PO 5/21 Arestal Tab. 1T PO5/22 Arestal Tab. 1T PO 5/23 Arestal Tab. 1T PO5/24 Arestal Tab. 1T POPlan 5. 처방에 따른 혈청 전해질 검사를 시행한다.이론적 근거설사로 인해 전해질의 불균형이 발생할 수 있다.간호수행?혈청 전해질 검사 처방이 나지 않았다.Plan 6. 설사 후 피부청결을 교육한다.이론적 근거설사로 인해 항문주위 피부손상이 발생할 수 있다.간호수행?SN : 항문주위 통증이 심하거나 출혈이 있을 경우 바로 알리도록 교육했다.?SN : 배변 이후 항문 청결시 되도록 비데를 이용하고, 티슈 사용시 부드러운 티슈를 이용할 것을 교육했다.Evaluation?대상자는 퇴원일(5/24)까지 설사가 멎지 않았고 일상적인 배변 양상(1일 1회 정상변)을 회복하지 못했다. (장기적 목표 미달)⇒ 퇴원약으로 아레스탈정을 받아 가셨다.?대상자는 1일 이내에 설사가 일 2회로 감소했다. (단기적 목표 달성)#2. 항암화학요법과 관련된 오심Subjective Data?”밥냄새가 싫어.“?“밥냄새만 맡아도 울렁거려서 아무것도 못먹겠어.”?“울렁거리는 약? 먹어봤는데 소용없어.”?“식사는 밥냄새만 맡아도 울렁거려서 먹는게 힘들어.”Objective Data?식사양상아침점심저녁5/19빵 약 50g순대 4조각일반식 1/55/20X콜라 약 100mL냉면 1/35/21X콩국수 1/3콩떡 2조각5/22XX일반식 1/45/23일반식 1/4단팥빵 1개죽 1/25/24Xㆍㆍ?보호자가 환자가 평소에 좋아하는 음식(볶음밥)을 제공했지만 고개를 저으며 거절함?원외로 식사를 나갈 것을 요구함?5/22 12:00 Vomiting. 양상 : 묽고 맑음.?식사시간이 되면 병실을 나와 복도를 걸어다니는 모습 관찰됨?식사중 음식을 삼키지 못하고 입안에 장시간 물고 있음?식사 이후 창문을 열어달라고 요구함?항암제 투여 전 항구토제 알록시주 1V 투여함Nursing Diagnosis항암화학요법과 관련된 오심Expected OutcomeLong term1. 대상자는 퇴원예정일까지 오심을 호소하지 않는다.Short term1. 대상자는 2일 이내에 이전과 비교해 오심이 호전되었음을 말로 표현한다.Nursing InterventionNursing InterventionPlan 1. 대상자의 I&O를 사정한다.이론적 근거대상자의 비정상 유무를 확인하기 위하여 배변양상, 식이와 수분섭취 등의 자료를 수집하여야 한다.간호수행?I&O 사정이 필요하다는 처방이 없었고, 대상자의 I&O를 사정하지 않았다.Plan 2. 처방에 따른 TPN을 투여한다.이론적 근거충분한 양의 영양소를 공급받지 못하는 대상자의 영양균형을 유지하고, 신체조직의 복구를 위해 단백질 합성에 필요한 필수아미노산 및 비타민의 공급을 증가시킬 수 있다.간호수행?RN : 처방에 따라 Nutriflex-Peri 40 Injection 에 Tamipool Injection을 MIX 하여 20cc/hr 로 IV 투여했다.Plan 3. 식이섭취에 관하여 교육한다.이론적 근거환자의 오심을 자극하는 음식은 가능한 피하여 섭취하도록 하는 것이 오심유발방지에 도움이 된다.항암환자는 고단백, 고열량 식이가 필요하다.간호수행?SN : 오심을 유발하는 음식과 섭취하고 싶은 음식에 대해 이야기를 나누며 스스로 구분할 수 있도록 교육했다.?RN : 회복을 위해 다양한 음식을 골고루 먹고, 평소보다 충분한 수분 섭취를 할 것을 권장하였다.?RN : 기름기가 많거나 튀긴음식, 단음식, 냄새가 많이 나는 음식 등을 제한하며, 민간요법 및 대체요법을 따르지 않도록 교육하였다.Plan 4. 쾌적한 환경을 제공한다.이론적 근거음식냄새가 환자의 후각을 자극할 경우 오심이 심해질 수 있다.심호흡을 함으로써 신체를 안정시키고 메스꺼운 증상을 완화시키는데 도움을 줄 수 있다.간호수행?SN : 증상의 예방을 위해 창문을 열어 환기를 시켰다.?SN : 메스꺼운 느낌이 들면 긴장을 풀고 심호흡을 하도록 했다.Plan 5. 오심이 심할 경우 처방에 따른 항구토제를 투여한다.이론적 근거오심이 심해 구토가 있을 경우 항구토제를 투여해야한다.

의/약학| 2017.08.25| 7페이지| 1,000원| 조회(1,736)

간호중재, 간호진단, 케이스, case study, 간호과정, 항암화학요법, 간호수..

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Fracture, 성인간호학, 정형외과, OS, 골절, 발목, 골연골박리증, 거골의 골연골 병변, CASE STUDY, 케이스, 간호진단, 간호과정, 간호계획, 간호중재

[2017년 1학기 성인간호학2 ○○○병원 ○W - CASE STUDY]Fracture of talus, closed (Osteochondropathy, unspecifed)담당교수님반, 학번이름제출일실습기간목차1. 서론1) 연구의 필요성 ………… 22. 문헌고찰2-1. 골절1) 정의 ………… 22) 병태생리 ………… 33) 진단 ………… 54) 임상증상 ………… 55) 치료 및 간호 ………… 52-2. 골연골병증1) 정의 ………… 72) 병태생리 ………… 73) 진단 ………… 74) 임상증상 ………… 85) 치료 및 간호 ………… 83. 간호대상자 사정1) 일반적 사항 ………… 102) 간호력(현재력, 과거력, 가족력, 사회심리력) ………… 103) 간호사정 ………… 114) 치료 및 경과 ………… 115) 투약 ………… 126) 진단적 검사 및 결과 ………… 134. 간호과정1) 골절과 관련된 급성통증 ………… 142) 감각지각 장애와 관련된 외상의 위험 ………… 173) 환부의 안정과 관련된 신체 이동성 장애 ………… 205. 기타1) 참고문헌 ………… 222) 참고사이트 ………… 221. 서론1) 연구의 필요성 (CASE 선정 이유)골절은 일상생활에서 흔히 발생할 수 있는 질환이며 거골의 골연골 병변은 족근 관절의 급성 염좌 및 골절 환자에서 흔히 발생할 수 있는 손상으로, 가벼운 골절의 경우 간단한 치료로 끝날 수도 있지만 이외의 경우 수술은 물론 인공관절 사용과 골 이식까지 이어질 수 있다. 대상자의 경우 역시 자가골이식 수술이 필요한 경우로 세심한 간호가 필요했다. 또한 골절 환자의 경우 회복이 될 때까지 움직임이 불편하거나, 부동자세를 유지해야 할 가능성이 크며 그에 따른 합병증으로 더 심각한 질환을 야기할 수도 있다. 골절 환자는 외과적인 수술과 이후의 약물치료의 중요성만큼, 수술 후의 자세 유지와 통증 관리, 감각 사정, 치료적인 일상생활을 위한 간호가 매우 중요하다.이처럼 골절은 간호 중재와 환자의 참여에 따라 회복기간이 크게 좌우되기 때문 강해짐(consolidation and remodeling).- 조골세포(osteoblast)와 파골세포(osteoclast)의 작용에 의해 재형성 되며, 과잉 증식됐던 뼈 들은 흡수 되고 가골은 뼈와 같이 딱딱한 형태로 영구적인 뼈가 됨.? 골치유에 영향을 미치는 요인- 골절 직후 혈액순환과 골절편의 고정을 적절히 유지하는 것이 중대한 영향을 미침.- 전신적 질환 및 골질환의 이환여부, 연령과 대상자의 건강상태, 골절의 유형, 치료 등골치유에 영향을 미치는 요인긍정적 요인부정적 요인· 위치- 뼈 말단부위까지 혈액공급이 원활한 위치- 평편골· 최소한의 연조직손상· 해부학적 정복이 가능함· 효과적 부동· 장골의 체중부하· 골절편이 분리된 정도가 넓음· 골절편이 견인에 의해 빗나감· 중증 분쇄골절· 연조직의 중증손상· 손상이나 수술적 절제로 인한 골소실· 부적절한 고정으로 인한 골절부위의 움직임/회전· 감염· 1개 이상의 골절편의 혈액공급 장애· 흡연, 음주3) 진단① 방사선 촬영- 단순방사선촬영(X-ray), 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등이 골조직의 파괴, 골절 및 기형 등의 진단을 위하여 활용됨.② 임상검사- 외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크릿이 저하될 수 있음.- 골절로 인해 광범위한 연조직의 손상이 동반될 경우 적혈구 침강속도(ESR)가 증가할 수 있으며, 이는 염증반응을 암시함.③ 관절경 검사- 보존적인 치료에도 통증이 지속되거나 정상적인 관절운동이 불가능한 관절을 관절경으로 이용하여 진단하고 치료함. 주로 치료와 함께할 때 이용.4) 임상증상골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생한다. 통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해진다. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과 종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생한다. 부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 팔, 다리의 소견 : 병변의 단계를 정확히 구분하기에 한계 존재. 골연골 병변의 50% 정도 는 단순 방사선 소견상 발견되지 않음- 전산화 단층 촬영(CT), 자기 공명 영상 촬영(MRI) :보다 정확한 진단을 위하여 사용- 관절경 : 골연골 병변의 상태 직접 검사 가능4) 임상증상족근 관절의 부종, 동통, 잠김현상 등. 어느 순간 족근 관절의 심한 통증이 있다가 자연적으로 좋아지는 증상이 반복되는 것이 특징적이다. 또한 증상은 오랜 보행이나 달리기, 점프 같은 충격량이 많은 운동으로 악화된다. 신체 검사상 병변 부위에 압통을 관찰할 수 있으며, 이외에도 족근 관절 운동 범위의 감소,관절 내 삼출액 증가, 연발음, 불안정성 등을 관찰할 수 있다.5) 치료 및 간호무증상이거나 우연히 발견된 병변일 경우에는 비수술적 치료를 시행하여 볼 수 있다. 일반적인 방법은 석고 고정후 물리 치료를 시행하는 것이며, 연골 치유를 목적으로 경구 또는 주사용 연골 영양 제재(chondroprotective agents)를 사용할 수 있다. 그러나 최근에는 관절경을 이용한 치료가 발전하면서 조기에 좀 더 적극적인 치료가 시도되고 있다.- 장점 : 최소 침습적인 관절내의 구조물 관찰 및 다양한 수술- 위험성 : 공간이 좁고 유연성이 적은 족관절의 특성 상 관절경 파손이나 기구 삽입 시 관절 연골 손상이 쉽게 발생할 수 있다.(A) 관절경 송곳을 이용해 미세 골절술을 시행하는 사진(B) 토니켓을 풀어준 후 30초 후 미세절골술을 시행한 구멍에서 적절한 출혈이 발생함① 변연 절제술(debridement), 소파술(curettage), 연마(abrasion), 연골하 천공술(subchondral drilling), 미세 골절술(microfracture) 등 골수 자극 치료법관절경으로 진행하는 수술로 연골 결손 부위를 초자연골 대신 섬유연골로 복원시키는 방법. 골수 자극 치료방법은 골의 출혈을 일으켜 섬유 연골로의 치유를 유도하는 방법으로 초자 연골이 아닌 섬유 연골로 치유되어 역학적인 질은 떨어지지idement 관절경(arthroscopy) 변연절제술Loosebody remove 관절 내 유리체 제거screw fixation 나사 고정술,autobone graft 자가골이식 시행.경막 외 마취 후 확보된 주입로에 infusor 연결해 경막 외 주입(Epidural PCA)11:50Post Op. 혈압 90/60mmHg, 맥박 70회/m, 호흡 20회/m, 체온 36.7°Cantiembolic stocking 신겨줌. 수술부위 거상, 고개 들지 않을 것 교육함.18:00NRS 통증점수 5점. 저린 양상.11:05NRS 통증점수 6점. EPI PCA site oozing. (CSF 누출)C.C "왼쪽 다리가 무릎 아래로 안 움직여요.“, ”울렁거리고 두통이 심해요.“"무통주사를 누르면 머리가 더 아프고 다리가 더 마비되는 것 같아요.“18:25EPI-PCA remove함. remove 후에도 oozing 있음. 압박 드레싱 시행 후 아침까지 앙와위 유지 지시함.18:30냉동치료(cryoanalgesia) 시행.23:00NRS 통증점수 5점. 욱신욱신하고 쑤신 양상100mL N/S + Tridol 50mg IV, Cefazolin 3g IVT약물 중재 후 NRS 통증점수 1점.10:20앙와위 유지 해제. 휠체어 사용 가능 알림.11:00crutch 사용을 위한 Complex Therapeutic Exercise 시행14:20석고붕대실에서 Spint 발가락 부분 cut5) 투약PREOp용법약물명효능 및 효과부작용IVReposporen 1g항생제. 감염 예방 및 잠재감염 치료항생제 과민증, 위장장애 등Plasma solution A-1000mL세포외액의 보급, 보정부종, 대사성 알칼리증 등IMMidazolam ing.최면진정제. 수술 전 진정 및수술전후 기억력 장애혈압, 맥박, 호흡 변화POSTOpPOPelubi tab.해열, 진통, 소염제.골관절염 완화소화기계 이상증세, 오심, 구토, 변비, 설사 등Lanston LFDT tab.궤양치료제.두통, 졸음, 변비,(입원시) 4점3/15 06:00 3점 18:00 5점 23:00 5점3/16 06:00 4점 11:05 6점 23:00 5점 23:30 1점3/17 06:00 2점 14:00 2점 18:00 1점 23:00 1점3/18 06:00 1점 23:00 1점3/19 06:00 1점 23:00 1점3/20 06:00 1점 10:00 1점 14:00 1점 23:00 1점3/21 06:00 1점 10:00 1점?대상자가 통증경감에 도움이 되는 행위를 할 때 마다 행위 이전과 행위 이후의 통증점수를 메기도록 했다.Plan 2. 활력징후를 측정한다.이론적 근거감영증상이 있으면 체온이 상승하고 백혈구 수가 증가하며 감염 부위에 통증을 느낄 수 있다.간호수행?4시간 마다 활력징후를 측정했다.날짜시간혈압맥박호흡체온기타3/1410:50111/63791836.3adm3/1414:00110/70682036.33/1418:00110/60702036.43/1422:00110/60682036.23/1507:54110/70882036.3pre op.3/1511:5490/60702036.7post op.3/1518:00110/70682036.33/1522:00110/60682036.43/1606:00110/80662036.4⇒ 3/16 이후 정상범위 내 결과 기재생략Plan 3. 처방된 약물을 투여한다.이론적 근거통증을 참는 것은 바람직하지 않다. 처방에 따라 처방된 진통제를 투여한다.간호수행?Pelubi tab을 1일 2회 1T씩 경구복용 시키는 것을 관찰했다.?Keromin inj 30mg 2A*IV 실시를 관찰했다.?3/15 18:00 NRS 통증점수 5점 이후 추가 처방된 ULtracet ER semi tab을 1일 2회 1T씩 경구복용 시키는 것을 관찰했다.?3/15 18:00 NRS 통증점수 5점 이후 추가 처방된 Tridol inj 50mg 1A을 N/S 100mL에 Mix에 IV 실시하시는 것을 관찰했다.Plan 4. 진통제 투여로 인한 부작용의 증상여부를 관찰한다.이론적 근거진

의/약학| 2017.08.25| 23페이지| 2,000원| 조회(745)

골절, OS, 발목, 성인간호학, 정형외과, fracture, 골연골박리증, 거골의 ..

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췌장염(pancreatitis) 진단검사, 사전학습, 문헌고찰, 케이스 CASE STUDY, 성인간호학 내과 외과

1. 급성 췌장염신체검사상복부 압통, 복부 강직, 복부 반사통, 빈맥, 미열, 황달 등혈중 Amylase,Lipase 농도정상 혈청 수치의 3배 이상이며 복통이 있는 경우* 아밀라제는 반감기가 짧아 발병 48~72시간 경과 후 혈액 내 수치가 정상으로 나타날 수 있으므로 아밀라아제와 리파아제 수치를 같이 측정그 외 혈액검사발병 초기 : 백혈구 수치 증가칼슘 : 때때로 감소혈당 : 일시적으로 증가CRP : 수치가 200 이상 되면 췌장의 괴사 초래 가능성X-선 촬영췌장염으로 초래된 장 마비의 정도 파악복부 초음파(Ultrasonography)췌장의 부은 정도, 췌장액의 복강 내 유출 정도, 가성낭종의 유무 등 관찰 가능. 담석성 췌장염 의심시 담낭과 담도에 담석이 있는지 살펴 볼 수 있음. 비만한 경우나 장내 가스가 많은 경우 영상을 얻는 데 방해.전산화단층촬영(CT)췌장의 부은 정도와 췌장 주변 조직의 손상을 쉽게 확인할 수 있고 중증도를 평가하는 가장 중요한 지표, 급성 췌장염의 진단을 위한 가장 표준적인 검사. 병의 진행 과정을 살피는 데도 유용.담도 관찰이 가능 - 담석성 췌장염 진단에 도움조영제 사용을 통해 췌장의 괴사 유무와 정도 예측과 가성 낭종이나 췌장액 누출의 유무와 성상 관찰 가능단, 증상 발생 초기에는 췌장 괴사 등의 소견이 나타나지 않을 수 있으므로 증상 발생 후 48시간 이후 촬영하는 것이 중등도 판단에 효과적2. 만성 췌장염신체검사상복부 압통, 복부 강직, 복부 반사통, 빈맥, 미열, 황달 등혈액검사Amylase, Lipase - 복통이 있어도 정상인 경우가 많음. 단, 췌장 실질이 많이 남아 있거나 심한 음주 후에 발생한 증상은 거의 급성 췌장염의 증상과 같아 이때는 혈청 췌장 효소 수치가 상승함.백혈구 수치 - 대부분 환자에서 정상혈당 - 당뇨 환자에서 고혈당췌장 기능검사세크레틴(secretin)과 콜레시스토키닌(CCK)을 정맥 주사한 후 십이지장에서 췌장액을 받아 췌장 실질의 남아 있는 기능을 측정함X-선 촬영만성 췌장염이 진행되어 췌관이나 췌장 실질 안에 석회화된 단백전(protein plug) 이나 췌장 결석(pancraetic calculi)이 발견 될 수 있음복부 초음파(Ultrasonography)췌장의 위축 정도와 췌관 협착과 확장 그리고 췌석의 유무 등을 확인 할 수 있으며 가성 낭종의 진단에도 유용전산화단층촬영(CT)초음파 촬영과 더불어 췌장과 췌장염 합병증 그리고 췌장 주위 조직을 비침습적으로 관찰 할 수 있는 매우 정확한 영상 진단술자기공명담췌관조영술 (MRCP)췌관과 담관을 비침습적으로 보여줌. 췌관의 협착과 확장, 가성낭종을 매우 정확히 확인가능.내시경적 초음파(EUS)내시경 선단에 고해상도를 갖는 초음파가 장착된 진단 기구. 초음파를 위장관에 집어넣어 췌장의 인접 장기를 통하여 정밀히 관찰 가능함. 복부초음파보다 정밀하여 만성 췌장염의 조기 변화를 관찰하는 데에 유용. 선형 EUS로는 조직 검사가 가능하여 염증성 종괴와 췌장암의 감별에도 사용됨.

의/약학| 2017.08.25| 2페이지| 1,000원| 조회(179)

진단검사, 췌장염, 췌장암, 췌장, 문헌고찰, 사전학습

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