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bot-2 평가방법 정리 평가B괜찮아요

Hand Function Test 손 기능 평가Reach① Move both arms full ROM : 두 팔을 전체 관절가동범위로 움직임② Move esp. shoulder flexion : 어깨를 굽힘③ Move elbow extension : 팔꿈치를 폄Grasp① Cylindrical grasp : transverse arch extension, Finger partial adbuction, MCP joint flexion② Spherical grasp : wirst extension, finger adbuction, MCP,IP joint flexion③ Hook grasp : transverse metacarpal arch extension, IP joint flexion④ Lateral pinch : 작은 물체를 잡을 때 사용. thumb adduction, MCP extension, IP flexion.⑤ Palmar pinch :⑥ Pincer pinch : =pet to ped. 손가락 바닥과 바닥을 맞닿아 잡을 때⑦ Tip pinch : 엄지와 검지의 opposition. 손가락와 엄지의 모든 joint flexion. 작은 물체를 손 끝으로 집을 때Cylindrical g. Spherical g. Hook g. Lateral p. Pincer p. Tip p.Release① Release object freely (6~12개월) : 물건을 자유롭게 놓음② Release 1-inch object into container (1~2년) : 그릇 안에 1-inch 물건을 놓음③ Stack 1-inch blocks (2~6년) : 1-inch 블록을 쌓음④ Release tiny object into small hole (1~2년) : 작은 구멍 안에 아주 작은 물건을 놓음⑤ Throw small ball at least 3 feet (3~5년) : 작은 공 3 feet를 던짐In-hand Manipulation① Manipulation object between two hands 두 손사이의 물건을 조작② Use finger-to-palm translation (12~15개월): 손가락과 엄지 손가락의 끝으로 잡고 있던 물체를 손바닥쪽으로 움직이는 것.ex) 바둑알을 집어 손에 넣는 동작 등③ Use palm-to-finger translation (2년~2년 6개월): 손바닥 쪽에 잡고 있던 물체를 손가락과 엄지 손가락 끝으로 움직이는 것ex) 손 안의 동전을 자판기 구멍에 넣는 동작, 손 안의 바둑알을 바닥에 놓는 동작 등④ Shift (3년~3년 6개월): 손가락 표면에서 손끝에서 물체를 재위치 시키는 것. MCP, IP joint에서 약간의 움직임이 일어나는데,thumb opposition, MCP adduction, IP extension으로의 이동이 일어남.ex) 버튼 끼우기, 똑딱 단추 잠그기, 책 넘기는 동작 등⑤ Simple rotation (2년~2년 6개월): 물체를 90도 이내에서 회전시키는 것ex) 퍼즐을 맞추기 위해서 퍼즐 조각을 돌리는 것, 페그를 페그보드에 꼽기 위해 수평에서 수직으로 방향 돌리는 동작⑥ Complex rotation (2년 6개월~3년): 물체를 180~360도에서 회전시키는 것.ex) 동전 뒤집기, 연필 돌리기 등Bilateral Skills

의/약학| 2018.05.23| 1페이지| 2,000원| 조회(2,921)

작업치료, 작업치료 평가, BOT-2, 운동성, 운동성 평가

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우리아이 왜그럴까-전정감각 정리 ppt

제 4 장 . 당신의 아이가 전정감각의 기능이상이 있는지 어떻게 알 수 있을까요 ? 5/21 송유림1. 놀이공원에서의 두 명의 포등학교 일학년 아동 1. 기차놀이 2. 놀이공원에서 3. 비전형적인 행동양상들움직임은 적으나 말이 많음 기차 위에 올라가기를 무서워함 . 바라보기만 함 행동 대신 말로 친구들에게 지시함 움직임은 많으나 말은 별로 없음 기차 위에 올라 가파른 차량 진입로에서 차고 쪽으로 부딪히게 돌진함 . 기차를 타고 질주하다가 떨어졌음에도 재미있어함 제이슨 케빈 - 기차놀이 - 1. 놀이공원에서의 두 명의 포등학교 일학년 아동놀이기구 타는 것을 좋아하지 않음 천천히 돌아다니는 작은 기차만 좋아함 높이 움직이고 회전하는 것을 싫어함 롤러코스터를 좋아하고 빙빙 돌고 기울어지는 기분이 천국 같다고 함 어지려움을 느끼지 않음 제이슨 케빈 - 놀이공원에서 - 1. 놀이공원에서의 두 명의 포등학교 일학년 아동움직이는 것 , 무엇에 의해 자신이 움직여지는 것에 예민함 회전을 싫어함 중력불안 : 전정감각에 대해 예민하여 움직이는 것을 견디지 못함 실행장애 : 복잡한 계획을 수행하는 것이 어려움 자세장애 : 동작을 분리하기가 어려워 한 팔을 올릴 때 다른 팔도 함께 올라가고 어깨도 같이 올라감 자신이 움직여질 때 흥분 회전 하는 동작들을 좋아하며 어지러워하지 않음 전정감각을 추구 하는 유형의 감각조절장애 실행장애 , 양측 협응 어려움 : 로프를 어설프게 다우고 , 계단에서 비틀거림 언어적 문제 있음 . 강력한 전정감각 자극 받은 후 , 말이 늘어남 제이슨 케빈 - 비전형적인 행동 양상들 - 1. 놀이공원에서의 두 명의 포등학교 일학년 아동1. 유치원 함께 놀이 시간의 세 원아들 제이슨 케빈2. 원활한 기능의 전정감각 ① 전정감각의 역할 ② 전정감각계 ③ 전정감각의 방어체계 , 변별체계전정감각은 위와 아래 에 대해 알려주고 우리가 똑바로 서있는지 아닌지 알려줌 . 땅에 대해 우리의 머리와 신체가 어떤 위치에 놓여지는지 를 알려줌 전정감각계는 눈 , 목 및 기타 신체로부터 움직임과 균형에 관한 정보를 받아들이고 , 이 정보를 뇌로 보낸 다음 그곳에서 일련의 정보처리과정을 거쳐 근육의 긴장도 조절을 도와주어 몸을 효율적으로 잘 움직이도록 해줌 우리가 움직이고 있는지 , 정지하고 있는지 , 사물이 움직이고 있는지 움직임이 없는지에 대한 것을 알아차리게 해 줌 - 어느 방향으로 우리가 가고 있는지 , 얼마나 빨리 가고 있는지의 정보를 줌 2. 원활한 기능의 전정감각 2 . 1 전정감각의 역할내이의 수용기 : 감각 정보가 통과하는 곳 으로 , 우리가 움직이고 있지 않을 때 혹은 느리게 움직일 때 혹은 우리의 머리를 직선상으로 기울일 때 공간에서의 우리 머리와 몸의 위치에 대한 정보를 받아들임 : 내이의 또 다른 구조물에서 우리가 공간에서 대각선 혹은 원형으로 빨리 움직일 때 , 머리와 몸의 움직이는 방향과 속도에 대한 정보를 받아들임 → 충분한 회전자극을 받았을 때 전정감각계가 우리에게 이를 알려주는 역할을 하고 우리의 몸은 균형을 잡게 됨 . : 내이의 수용기의 자극하는 것 : 중력 중력은 우리가 하는 모든 움직임을 통제해 옴 2. 원활한 기능의 전정감각 2 . 1 전정감각의 역할대뇌피질 : 정밀한 전정감각과 청각 감각들을 처리 움직임 과 소리의 진동감각 : 대뇌피질을 자극 전정감각계 ‘ 우리들이 지표면과 관련하여 우리의 몸이 어디에 위치해 있는지를 알고자 하는 욕구는 촉각이 주는 편안함이나 음식에 대한 욕구 , 심지어 엄마와 아기 사이의 애착에 대한 욕구보다 더 강력함 ’ 전정감각계는 통합의 역할을 하는 신경체계임 . 다른 모든 종류의 감각은 전정감각의 정보를 근거로 하여 정보처리가 됨 . 전정감각의 유입은 전체 신경계를 효율적으로 기능하게 하는 가장 기초 2. 원활한 기능의 전정감각 2 . 2 전정감각계① 방어체계 넘어지려고 할 때 영아는 무엇이라도 잡으려는 듯 팔 다리를 뻗으며 반응함 . 아기의 몸 전체가 이러한 자동적이고 자가 - 보호적 반사작용으로 반응 ② 변별체계 아기의 뇌는 반사반응의 성숙의 과정을 통하여 반사적인 반응을 통합해 나가고 , 그러면서 전정감각들을 변별해 가는 법을 배움 2. 원활한 기능의 전정감각 2 . 3 전정감각의 방어체계 , 변별체 계3. 전정감각의 기능이상 (1) 전정감각 과잉 반응 ① 전정감각 회피 ② 중력불안 (2) 전정감각 반응저하 (3) 전정감각 추구 3. 1 감각조절장애(1) 전정감각 과민반응 ① 특징 - 과격하게 움직이게 되거나 혹은 그럴 것 같은 예감만 들어도 감정적 , 부정적 반응 보임 - 아이의 뇌가 움직임에 대한 감각을 잘 조절할 수 없음 - 전정감각계의 과잉반응 ① 전정감각 회피 ② 중력불안 3. 1 감각조절장애 - 촉각의 기능이상 : 내이를 통해서 받아들인 감각자극을 통해서 비효율적으로 처리 되는 것 3. 전정감각의 기능이상(1) 전정감각 과잉반응 ① 전정감각 회피 - 움직임을 아주 싫어함 - 정보처리가 잘못됨으로 인하여 회피반응을 보임 - 일직선상의 움직임에도 스트레스를 받음 . 회전하는 움직임은 더더욱 싫어함 - 멀리를 함 , 자전거 타는 것 , 미끄럼틀 , 그네를 싫어함 . 심할 경우 , 걷는 것도 싫어함 3. 전정감각의 기능이상(1) 전정감각 과잉반응 ② 중력불안 - 보통의 아이들은 땅에 발을 붙이고 있다는 신뢰감 즉 , 중력에 대한 안정감을 느끼지만 중력에 대해 실험하고 싶은 욕구로 점프하기 , 그네타기를 통하여 두 발을 땅에서 떼보는 경험을 함 . 이 경험 중에서 다시 땅에 발을 딛게 되리라는 것을 확실히 알고 중력에 대한 안정감각 , 정서적 안정감이 발달함 - 조절장애가 있는 아동은 이러한 안정감을 가질 수가 없기 때문에 두 발이 땅에서 떨어지는 것이 불안함 . - 중력불안은 넘어지는 것 , 또는 넘어질 가능성에 대한 비정상적 불안감과 걱정이 근원 - 중력불안 아동은 예측이 불가능한 새로운 경험들을 싫어할 수 있음 - 해당 아동은 고집스럽고 융통성이 없게 보임 . 이는 중력불안으로 나타나는 사회 , 정서적 문제임 3. 전정감각의 기능이상(2) 전정감각 반응저하 - 부정적인 행동양식은 보이지 않음 . 전정감각에 대해 알아차리지 못함 - 아기였을 때 이런 아동은 ‘ 순둥이 ’ 여서 아무에게나 안기고 낮잠을 많이 잠 - 성장하면서는 능동적으로 움직이려는 내적 욕구가 없어 보임 - 넘어지는 감각을 잘 알아차리지 못함 . 자신을 넘어지지 않게 하기 위해 손이나 발을 뻗는 보호신전 반응이 비효율적 으로 나타남 3. 전정감각의 기능이상(3) 전정감각 추구 - 만족할 만큼의 충분한 움직임을 얻지 못해 보임 - 감각적 욕구를 만족시켜줄 만한 대량의 격렬한 활동을 간절히 찾고 , 즐김 - 강한 움직임의 감각을 원함 - 물구나무 서기 , 침대 가장자리에서 매달리기 , 빙글빙글 돌기 등의 활동을 함 - 원형으로 빙빙 돌아가는 자극을 좋아하고 , 새로운 스릴을 찾아 이것 저것 찾아다님 3. 전정감각의 기능이상4. 전정감각이 일상생활 기술에 미치는 영향 움직임과 균형 근긴장 양측협응 실행 ( 운동계획 ) 정서적 안정움직임과 균형 - 중추신경계가 전정감감과 다른 감각계를 잘 연결해 주어야 , 자동적이고 협응이 잘 되는 움직임과 균형잡기가 가능 - 똑바로 서 있는 것을 유지하기 위해 자세적응이라고 부르는 신체적인 적응을 무의식적으로 하고 있음 → 전정감각계의 기능이상이 있는 아동은 움직임과 균형이 좋지 않음 → 너무 조심스러워 안 움직이려고 하거나 너무 부주의하게 , 지나치게 움직임 4. 전정감각이 일상생활 기술에 미치는 영향(2) 근긴장 - 근긴장은 감각에 기초한 운동기술이며 정상적 동작패턴의 구성요소임 - 고유수용성 감각계와 함께 전정감각계는 뇌로부터 근육으로 가는 신경학적 정보를 조절 이로 인해 근긴장에 큰 영향을 미침 - 해당 정보는 우리가 중력을 이기고 기술적인 과제를 할 때 정확하게 얼마 정도의 수축을 하여야 할지를 알게 해 줌 → 전정감각계의 기능이상이 있는 아동은 근긴장이 낮아 축 늘어져 있는 듯이 느껴지기도 함 4. 전정감각이 일상생활 기술에 미치는 영향(3) 양측협응 - 전정감각계가 잘 기능하고 있으면 신체 양측으로부터 받는 감각신호의 통합이 잘 이뤄짐 - 3-4 세가 되면 손이나 발이 정중선을 지나 잘 사용할 수 있어야 함 → 양측협응이 제대로 안 되는 아동은 두 발을 모아 뛰어내리거나 공을 두 손으로 잡기 어려움 4. 전정감각이 일상생활 기술에 미치는 영향(4) 실행 ( 운동계획 ) - 운동계획이란 친숙하지 않은 동작의 복잡한 수서를 이해하고 조직화하고 개념화하는 능력 - 신경계가 전정감각과 촉각 , 고유수용성감각을 잘 통합하면 좋은 신체도식을 갖게됨 → 새로운 기술을 배우려면 아이의 행동을 적응토록 해야하는데 , 이것이 전정감각계의 이상이 있는 아동에게는 어려움 → 중추신경계가 움직임과 균형감각을 능률적으로 처리하지 못한다면 , 아이의 뇌는 특별한 방식으로 몸을 움직였을 때의 느낌을 기억할 수 없음 → 아동은 이미 습득한 기술과 약간만 다른 새로운 기술을 계획 , 수행 , 적응하기 어려움 ex) 욕조 안에 발을 들여놓을 수 있으나 , 차 안에 발을 들여놓을 수 없음 4. 전정감각이 일상생활 기술에 미치는 영향(5) 정서적 안정 → 전정감각계의 기능이상이 있는 아동은 정서적 안정감이 완전하지 않음 → 자기가 어디에 서 있고 공간에서 어떻게 움직이는지에 대한 정보처리를 할 수 없어서 정서적 조직화가 잘 이루어지지 않음 → 자존감이 낮아지고 평범한 과제에도 시도조차 안하려 함 4. 전정감각이 일상생활 기술에 미치는 영향{nameOfApplication=Show}

교육학| 2018.05.23| 23페이지| 1,500원| 조회(186)

발달장애, 감각, 작업치료, 감각통합치료, 감통, 전정감각, 감통치료

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감각통합의 개요, 감각통합 장애 정리

감각통합치료의 개요Introduction of Sensory Integration 1주차Introduction? What is sensory integration [감각 통합이란 무엇인가]? Background of development of SI theory [SI 이론의 발전 배경]? Current view of sensory integration theory [감각 통합 이론의 현재 견해]- Sensory processing disorders [감각 치료 장애]What is sensory integration [감각 통합이란 무엇인가]? A brain-behavior theory [뇌 행동 이론]? The ability to organize sensory information for use [감각 정보를 정리할 수 있는 능력]? Sensory integration is the neurological process that organizes sensation from one’s own body and from the environmentand makes it possible to use the body effectively within the environment[감각 통합은 자기 몸과 환경으로부터의 감각을 조직하고 환경 내에서 신체를 효과적으로 사용할 수 있게 해주는 신경학적 과정]Background of development of SI theory [SI 이론의 발전 배경]? Anne Jean Ayres- 1923년 미국 캘리포니아 출생- 1945년 남 캘리포니아(USC)에서 작업치료 전공, 1961년 교육심리학 박사학위 취득- 1964~1966년 UCLA의 뇌 연구소에서 박사 후 과정을 하면서 감각통합이론을 일관적으로 신경과학, 신경생리학과 연결하는노력을 함? Treatment of school-aged learning disabled children [취학 연령 아동의 치료 장애 아동]? Sensory system [감각 시스템]? Dyspraxia (touch, movement, taste, vision, and hearing)[우리의 감각(접촉, 움직임, 미각, 시력, 및 청력)을 통해 정보를 받아들이는 능력]- Organize and interpret information [정보 정리 및 해석]- make a meaningful response [의미 있는 반응을 가져라]- This process is automatic [이 과정은 자동적임]? Sensory processing disorder [감각 처리 장애]- Miller, 2001- Complex disorder of the brain [뇌의 복잡한 장애]- Misinterpret sensory information [감각정보를 잘못 해석]- Feel bombarded by information [정보에 의해 -- ]- Seek our intense sensory experience [강렬한 감각적 경험을 찾아다님]- Other symptoms [기타 증상]Concept Evolution in Sensory Integration: A Proposed Nosology for Diagnosis[감각 통합의 개념과 진화: 진단을 위한 질병분류]Sensory-Avoiding Children [감각회피 아동]? Over-responsive to sensation [감각 과반응]? Nervous system feel sensation too easily or too intensely [신경계는 감각을 너무 싶고 강하게 느낌]? Fight or flight response [싸울 듯한 반응]? Sensory defensiveness [감각 방어]? Try to avoid or minimize sensation [감각을 피하거나 최소화하려고 노력]? Sensory Over-Responsivity [감각적 과민 반응 (감각 역치가 낮음)]Sensory-Seeking Children [감각추구 아동]? Under-responsive to sensation [감극을 찾음]? Extreme activities or moving constantly [극단적인 활동이나 끊임없이 움직임]? Hyperactivity [과활동]? Sensory Under-Responsivity [감각 과소 반응 (감각 역치가 높음)]Motor Skills Problem [움직임 기술 문제]? Problem with planning and carring out new action [새로운 행동 계획 및 실행과 관련된 문제]? Difficulty with formating goal or idea or developing new motor skills[목표 또는 아이디어를 형성하거나 새로운 운동 기능을 개발하는 것이 어려움]? Clumsy, awkward, accident prone [어둔하고, 우스꽝스러움]? Very poor fine motor skills [아주 열악한 운동 기술]? Very poor gross motor skills [아주 열악한 대근육 움직임]? Difficulty imitating movements [움직임 모방이 어려움]? Trouble with balance, sequence of movements, and bilateral coordination [균형, 움직임의 순서, 양측 통합이 어려움]? Preference for familiar activities or toy [친숙한 활동이나 움직임을 선호]? Preference for sedentary activities [앉아서 하는 활동을 선호]? Dyspraxia/Motor planning disorder [실행장애/움직임 계획 장애]감각통합과 장애Sensory Integration and Disorder목차? Sensory Integration Theory [감각 통합 이론]? What is sensory integrative dysfunction? [감각 통합 기능장애란 무엇인가]? Possible causes [문제 원인]? Symptoms [증상]? The icular ways [개인의 특정한 행동을 보고 어떤 유형인지 설명할 수 있어야 함](2) Plan intervention to ameliorate particular difficulties [특정 어려움을 개선하기 위해 그 사람에 맞는 계획을 세워야 함](3) Predict how behavior will change as a result of intervention[개입의 결과로 행동이 어떻게 변화할 것인지 예측할 수 있어야 함 (효과가 치료에 의한 효과인지 알아야 함)]Treatment(Intake)Sensory intake Sensory integrationFeedback Planning and organizing behaviorAdaptive integration and learningEvaluation(Output)[ The circular process of sensory integration : 감각통합의 순환 과정 ]What is sensory integrative dysfunction [감각 통합 장애가 무엇인가]? Dysfunction = malfunction [기능부전 = 오작동]? “Traffic jam” in the brain [두뇌의 “교통 정체”]? Irregular activity in the brain [뇌의 불규칙한 활동]? “When the brain is not processing sensory input well, it usually is not directing behavior effectively, either”[“뇌가 감각 입력을 잘 처리하지 못하면 일반적으로 행동을 효과적으로 유도하지 못함”]SI DysfunctionDyspraxia Poor Modulation[ Simplified represent of manifestation of SI dysfunction : SI 기능 이상 징후의 단순화된 표현 ]? SI Dysfunction(1) 실행장애 (Dyspraxia): 자세조절의 어려움, 촉각구별의 어려움, 양측es [문제 원인]? 유전적 요인? Environmental toxin [환경 독소]- 대기오염, 유해 바이러스? Vulnerable, not enough oxygen at birth [출생 시 산소 부족]- Oxygen deprivation with monkeys(Dr.Windle): signs of poor auditory and tactile sensory processing[원숭이 산소결핍: 청각 및 촉각 감각 불량 징후 (원숭이가 태어날 때, 뇌손상을 일으키지 않을 정도로 소량의 공기만을 제공.이때 태어난 원숭이가 청각, 촉각 감각이 떨어짐)]? Sensory deprivation [감각 박탈]- 불우한 환경에서 자라는 아동? Sensory deprivation with healthy adults [건강한 성인의 감각 박탈]- Jet pilots after long flights; temporary behavior and personality problems, could not move[제트기 조종사가 장시간 비행 후 까칠해짐]- Deprivation chamber by moving all sensations except for monotonous sensation; abnormal anxieties, visual and auditoryhallucinations [건강한 대학생을 대상으로 감각박탈을 경험할 수 있는 방에 넣어놨더니 시각, 청각적 문제행동 나타남]Symptoms [증상]? Hyperactivity and distractibility [과다 활동 및 산만함]? Behavior problems [문제 행동]? Speech development [발성 문제]? Muscle tone and coordination [근육톤 및 협응 문제]? Learning difficulties at school [학교에서 학습의 어려움]? Teen-age problems [10대처럼 감정반응을 함 (갑자기 슬퍼졌다, 좋아졌다 함)]The integrative 통합]

학교| 2017.10.02| 4페이지| 1,500원| 조회(436)

si, 감각통합, 작업치료, sensory integration

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연하장애 정상삼킴 정리 평가A+최고예요

정상 삼킴(Normal swallowing)1주차 프린트[ 용어 익히기 ]? 연하? 삼킴? Swallowing / Deglutition? 연하(삼킴) 곤란? 연하(삼킴) 장애? Dysphagia- ‘dys-’ → 잘 못먹다- ‘phagia’ → 먹다(그리스어)용어 정리? Feeding- Setting up, arranging, and bringing food(or fluid)from the plate or cup to the mouth; sometimescalled self feeding[ 접시 또는 컵에서 음식물 (또는 액체)을 입안에 설치,배치 및 가져 오기. 때로는 자기 먹이기 ]? Swallowing / Eating- Keeping and manipulating food or fluid in themouth and swallowing it; swallowing is movingfood from the mouth to the stomach[ 입안의 음식이나 음료수를 보관하고 조작하고 삼키는행위; 삼키는 것은 입안에서 위장으로 음식을 옮기는것입니다. ]? 흡인 (Aspiration)- 성대 아래 후두 쪽으로 침이나 음식이 들어가는 것? 음식덩이 / 식괴 (Bolus)- 입 안의 음식이나 액상(삼켜지기 좋은 형태로 덩어리진 음식물)? 삼키기 / 삼킴 (Deglutition)- 삼키는 행위? 직접 치료 (Direct therapy)- 음식이나 액상의 섭취를 포함한 치료 기술(ex. 실제 음식으로 먹는 연습)? 간접 치료 (Indirect therapy)- 음식이나 액상의 섭취 없이 삼키는 것과 관련된필수적인 능력을 다루는 것(addressing)(ex. 침을 삼키며 삼키는 연습)? 섬유 내시경성 연하검사(Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing: FEES)- 내시경의 끝에 작은 조명이 달린 카메라를 사용해삼키는 것을 직접 시각적으로 보는 것으로 인두를통해 코로 이어짐? 후두 투과 (Laryngeal penetration)- 성대 위쪽 후두로 음식이나 분비물이 들어가는 것? 비디오 투시 연하검사 / 연하 조영 검사(Videofluoroscopy study: VFSS)- 삼키는 구조 및 생리의 동영상 방사선 이미지로써비디오 테이프나 DVD로 녹화된 ‘수정된 형태의바륨삼킴검사(Modified barium swallow study: MBS)’로도 알려져 있음 (몸에 좋지 않음)? 먹기 (Eating)- 음식이나 액상의 섭취를 말하며 이는 구강 전(preoral),구강 준비, 구강, 인두 그리고 식도 단계를 포함함? 삼킴 (Swallowing)- 영양 섭취를 위해 음식물을 입에 투여하는 것으로시작하여 위에서 음식물을 수용하는 것으로 마무리.구강 전, 구강 준비, 구강, 인두 식도의 단계를 거침? 식사하기 (Feeding)- 영양소의 공급이나 섭취(꼭 입으로 먹지 않더라도 tube 등으로 영양을 섭취해도feeding: non-oral feeding)[ 먹다 / EATING? ]연하장애? Expression of a swallowing disorder (연하장애 나타남)? Difficulty with swallowing or the inability to swallow(삼키는 데 어려움이나 삼키기 힘듦)? inability to eat (먹을 수 없음)? Difficulty with stage of swallowing(삼키는 단계의 어려움)* Eating includes the ability to reach for feed,place it in the mouth, chew it, and swallow it.(먹는 것은 음식에 도달하여 입안에 넣고 씹어 삼키는능력을 포함한다.)[ 연하 관련 구조와 연하 단계 ]구강 구조인두 구조6 밸브삼킴의 단계? 예측 단계 (Anticipation phase)/ 구강 전 단계 (Pre-Oral stage)? 구강 전 단계 (Oral preparatory phase)/ 구강 준비 단계 (Oral preparatory stage)? 구강 단계 (Oral phase)? 인두 단계 (Pharyngeal phase)? 식도 단계 (Esophageal phase)정상 삼킴? 뇌줄기, 대뇌겉질? 6개의 뇌신경? 목신경 1-3번? 48쌍의 근육들? 복합적인 감각운동기전? 모든 구조들이 정상이어야 함예측 단계(Anticipatory phase)? 음식물을 받아들이기 위한 준비 단계? 심리, 감정, 감각, 사회적인 배경들? 식사 장소에 오기 전부터 시작, 기대감? 영향을 주는 요인- 음식의 다양성- 음식을 차려놓은 상태, 식사 자세, 식사 분위기- 선호하는 음식, 식사 습관과 일과- 배고픔, 먹는 것에 대한 동기, 인지 능력- 음식, 식사용 도구, 컵, 접시들의 감각의 질? 먹기 성공을 위해 선도하는 역할(precursor)? Otst: 긍정적인 반응 위해 환경 수정 할 수 있음구강 준비 단계(Oral preparatory phase)? 음식을 이와 잇몸으로 씹고, 입술과 뺨으로 다루고,혀로 삼키기 적절한 음식덩이(bolus)를 만드는 단계? 수의적인 조작 (voluntary control)? 시각과 후각- 칙샘 자극 → 침 분비 유도 → 침이 음식과 섞여음식덩이를 만듦? 입술- 식사 도구나 컵 등을 입에 물음 → 입 안의 음식이나침이 입 밖으로 나오지 않도록 함? 아래턱- 강하게 가쪽과 회전 방향으로 결합하여 움직임? 치아- 음식을 부수고 으깸? 혀- 치아 사이에 음식을 놓기 위해 가쪽, 회전방향으로움직임, 입 안의 음식 조각을 모아서 침과 섞음,혀 뒤쪽으로 음식을 보냄? 뺨(볼근)- 턱과 뺨 사이의 홈(sulcus)에 음식물이 떨어지지않도록 수축? 혀의 뒤쪽- 인두로 음식이 넘어가지 않도록 입천장을 막음? 인두와 후두- 이완된 상태? 기도- 열려 있음? 음식덩이- 씹는 동작이 규칙적으로 반복되어 만들어짐- 음식과 침이 섞이며 안전하게 삼킬만한 음식덩이가만들어지기까지는 적당한 시간 필요구강 단계(Oral phase)? OTT(oral transit time) → 1~1.5초? 혀가 음식덩이를 인두 쪽으로 옮기는 단계: 음식덩이를 옮길 때 시작? 혀는 경구개(hard palate)쪽 입천장을 막아 입력을통해 음식덩이를 구강 뒤쪽으로 보냄? 수의적인 조작(voluntary control)&명료한 의식? 정상 수의적 삼킴은 인두단계의 강한 삼킴 반응을위해 필수적임? 필요한 기능- 구강 안에 음식을 머물고 있을 수 있는 정상적입술 근육근 능력- 인두 쪽으로 음식덩이를 보낼 수 있는 혀의 정상적움직임- 음식물이 가쪽 홈으로 들어가는 것을 막을 수 있는볼근의 기능- 편안하게 호흡할 수 있는 기능인두 단계(Pharyngeal phase)? PTT(pharyngeal transit time) → 약 1초? 불수의적(involuntary)? 삼킴의 불수의적 매커니즘으로 시작- 음식덩이가 혓바닥의 중앙과 앞쪽 목구멍(anterior faucial arches)을 지나 인두로 들어가는 것- triggering중추패턴생성기(Central Pattern Generator: CPG)? 연하 과정을 위해 필요한 호흡 및 저작기능과의 조화를만드는 정형화된(프로그램된) 형태? 인두단계의 삼킴은 뇌줄기(brainstem)와 말초반사들의CPG에 의해 발생됨? 연하중추는 구심성 및 원심성 신경, 뇌신경핵과 주변의그 물체(reticular formation)? 숨뇌(medulla) 안쪽에 있는 그물체는 모든 외적인 감각유형을 판별하여 삼킴에 필요하다고 보이는 감각유형에만 반응함? 그물체는 완전한 삼킴을 하는 모든 운동신경원과 관련된근육 조절을 함? 대화나 호흡과 같은 뇌기능이 작용하기 전에 먼저 나타남? 필요한 기능- 음식이 코로 역류되는 것을 방지하기 위해 입천장이올라가고 입천장 부위가 닫힘- 혓바닥은 음식덩이를 인두로 보내기 위해 계속올라가 있음- 설골(목뿔뼈)과 후두가 올라가고 앞쪽으로 움직임→ 후두, 후두문, 후두개를 닫아서 음식물이 기도록들어가는 것을 예방(기도 닫힘)- 음식덩이를 식도 쪽으로 보내기 위해 위해서 아래로수축하며 쥐어짜는 연동 운동을 함식도 단계(Esophageal phase)? 8~20ch? 불수의적(involuntary)? 반지인두 연결부위(cricopharyngeal junction) 혹은 식도조임근의 위쪽을 통해 음식물이 식도로 들어가면서 시작? 중력과 식도의 강한 근수축에 의 연동 운동으로음식물이 의한 연동 운동으로 음식물이 위로 이동? 음식물이 식도로 들어가면 후두개는 이완되어 제자리로돌아오고 기도는 열림[ 정상 삼킴 과정 ]움직임결과입술을 다문다구강 밖으로 음식이 나오는 것을 방지한다액체 음식덩이는 혀와 경구개앞쪽에서 컵 모양으로 있거나 혀의 앞쪽 구강 바닥 부위에 머물러 있다응집력 있는 액체 음식덩이를 유지한다음식덩이가 준비되어 삼켜지기 직전 혀의 앞쪽에 유지되며 경구개나 혀의 앞쪽에 컵 모양으로 유지된다음식덩이가 결합되어 삼켜질 준비가 된다고형 음식을 씹기 위해 혀와 턱을 옆으로 움직이고 회전시킨다깨물기 위해 치아 사이에 고형 음식을 넣고, 침을 섞인 시기에 음식을 합쳐 씹는다연구개의 기저부와 혀의 뒤쪽이 만난다인두기가 시작되기 전에 인두 속으로 음식이 흘로 들어가는 것을 방지한다구강 준비 단계(Oral preparatory phase)움직임결과혀는 점차적으로 앞에서 뒤로 거상한다구강 앞쪽에서 뒤쪽으로 음식이 이동된다혀의 중앙에 고랑이 만들어진다음식이 혀의 움직임에 따라 안내된다음식이 아래턱과 혀의 기저부가 교차하는 지점인 양쪽 전구개활(앞쪽 목구멍) 사이에 도달한다삼킴의 구강 단계가 끝나고 인두삼킴이 시작된다구강 단계(Oral phase)움직임

학교| 2017.10.02| 4페이지| 1,500원| 조회(750)

연하곤란, 구강, 연하장애, 식도, 작업치료, 인두, 연하, 삼킴

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자기애성 인경장애 정리

정의 : 자기애성 인격장애 환자는 무한한 성공욕으로 가득 차 있고 주위 사람들로부터 존경과 관심을 끌려고 애쓴다. 지위나 성공을 위하여 대인관계에서의 착취, 공감 결여, 사기성 같은 행동 양식을 보인다. 특히 형제 없이 자란 사람에게 많이 생기며, 연극 등 예술분야, 운동, 학문연구를 하는 전문인들에게 발생하는 경향이 있다. 스스로 천재라고 생각하는 사람이 많다. 평생 유병률은 1% 정도이다.원인 : 주로 사회학적, 정신역동적, 대인관계적 요인으로 설명한다. 정신병리의 핵심은 자존감과 관련된 갈등과 결함이다. 어린 아동에게서 정상적으로 나타나는 미성숙하고 과장된 자기/타인 상이 한계를 수용한다거나 비판과 좌절을 견디면서도 긍정적인 자기-존중을 유지할 수 있는 건강한 발달 과정을 거치지 못할 때, 타인에 대해서는 이상화와 평가절하, 자신에 대해서는 과대지각과 열등감을 번갈아 가지게 된다.증상 : 대인관계에서 남을 위할 줄 모르고, 자신의 중요성을 지나치게 느껴 모든 것이 자기 중심적이다. 자기의 능력에 대해 비현실적인 자신감을 가지고 있고, 무제한적인 능력, 재물, 권력, 높은 지위, 아름다움이나 이상적 사랑을 바란다. 간혹 이러한 목표가 달성된다 하더라도 만족하지 못하고 더 큰 목표가 달성되지 못했다고 실망한다.또한 존경과 관심의 대상이 되고자 끊임없이 애쓴다. 내면의 충실보다는 겉치장에 더 관심이 있고, 친구를 깊이 사귀는 것에 별 관심이 없고, 멋진 사람들과 어울리는 것을 좋아한다. 다른 사람이 자신을 비판할 때는 상대방에 대한 무관심과 분노로 인해 상대를 모독하고, 어떤 일에 실패하거나 실의에 빠질 때는 스스로에 대한 열등감, 수치심, 허무감으로 괴로워한다.진단 : 과대성(공상 또는 행동상), 숭배에의 요구, 감정이입의 부족이 광범위한 양상으로 있고 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고, 다음 중 다섯 가지(또는 그 이상) 항목으로 나타난다.① 자신의 중요성에 대한 과대한 느낌을 가지고 있다(예: 성취와 능력에 대해서 과장한다. 적절한 성취 없이 특별대우 받는 것을 기대한다).② 무한한 성공, 권력, 명석함, 아름다움, 이상적인 사랑과 같은 공상에 몰두하고 있다.③ 자신의 문제는 특별하고 특이해서 다른 특별한 높은 지위의 사람(또는 기관)만이 그것을 이해할 수 있고 또는 관련해야 한다고 믿는다.④ 과도한 숭배를 요구한다.⑤ 특별한 자격이 있는 것 같은 느낌을 갖는다. 즉, 특별히 호의적인 대우 받기를, 자신의 기대에 대해 자동적으로 순응하기를 불합리하게 기대한다.⑥ 대인관계에서 착취적이다. 즉, 자신의 목적을 달성하기 위해서 타인을 이용한다.⑦ 감정이입의 결여: 타인의 느낌이나 요구를 인식하거나 확인하려 하지 않는다.⑧ 다른 사람을 자주 부러워하거나 다른 사람이 자신을 시기하고 있다고 믿는다.⑨ 오만하고, 건방진 행동이나 태도를 보인다.치료 : 치료는 환자 스스로 자기애(narcissism)를 포기하도록 하는 것인데, 본인이 심리적인 문제를 가지고 있고 도움을 필요로 한다는 것을 인정하는 것부터 자존감과 관련되어 수용하기 어려운 경우가 많다. 치료자에 대해서도 특별하고 최고라고 생각될 때 치료에 참여한다. 치료에서는 이상화나 평가절하의 태도를 다루는 과정이 중요하다. 역동정신치료, 인지행동 치료, 집단치료에서 자기애성 인격장애 환자를 치료하는 과정이 소개되어 있으며, 장기 역동 정신치료가 실망에 대한 인내, 다른 사람의 욕구에 대한 인정, 건강한 자존감 발달을 목적으로 시도되어 왔으며 효용성은 아직 논란이 있다. 약물치료는 제한적이나, 리튬과 세로토닌 제제를 사용해 볼 수 있다.

인문/어학| 2017.08.29| 1페이지| 1,000원| 조회(120)

심리치료, 자기애, 심리장애, 작업치료, 재활심리, 자기애성 인격장애

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