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모성간호학 임신성고혈압 간호과정, PIH 간호과정

간호과정보고서주제: 임신성 고혈압(PIH, gestational hypertension)과목명담당교수학년/반학번성명제출일Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적임신성 고혈압은 임신 20주 이후에 처음으로 혈압이 140/90mmHg이상 증가하는 것을 말한다. 발률은 이전 임신상태의 심각한 정도와 관련이 있는데, 경한 임신성 고혈압의 경우는 다시 재발되지 않으나 중증의 자간전증은 30~50%에서 재발한다.고혈압의 심각한 정도는 태아 사망률과 관련이 있으며, HELLP 증후군과 관련이 있는데, HELLP 증후군과 관련된 사망률은 모체 측 2~24%, 태아 측 7.7~60%로 보고되고 있다. 이러한 임신성 고혈압으로 인한 사망률은 산전간호나 적절한 처치로 감소시킬 수 있으며, 다행히도 자간증은 예방이 가능하고 발생 빈도가 감소하고 있는 추세이다. 그러므로 임신성 고혈압에 대한 사례연구를 통해 원인과 증상에 대해 알아보고 진단 및 간호중재에 대하여 연구하고자한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의임신성 고혈압(PIH): 임신 중 정상혈압이었다가 임신 20주 이후에 처음으로 혈압이 140/90mmHg이상(30/15mmHg이상) 증가한 것2. 원인임부의 나이가 20세 이하인 초임부, 만성 고혈압을 가지고 있는 여성, 낮은 사회경제적 수준, 그리고 35세 이상의 여성에게서 발생 빈도가 높다. 재발률은 이전 임신상태의 심각한 정도와 관련이 있는데, 경한 임신성 고혈압의 경우는 다시 재발되지 않으나 중증의 자간전증은 30~50%에서 재발한다. 쌍태아에서의 자간증의 위험은 단일아보다 2~3배 정도 높다.3. 병태생리임신성 고혈압에서는 세동맥 혈관 수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 특징적으로 나타난다. 동맥순환은 임신으로 인해 변화된 혈관의 수축과 이완에 의하여 방해를 받는다. 혈관경련은 혈액 공급을 감소시켜 혈관의 손상을 가져오고, 따라서 혈관 내피세포가 손상되어 혈소판, 섬유소 등과 다른 혈액 성분들이 내피세포 사이로 유출된다. 또한 혈관 손상은 단백질 투과력을 증가시키고 혈관 내에서 혈관 외로상 및 징후① 자간전증- 임신 20주 이후에 혈압 상승, 단백뇨, 부종 등의 증상이 나타난다. 중증일 경우에는 안정상태에서 6시간 간격으로 최소 2번 이상 측정한 혈압이 160/110mmHg 이상이거나 24시간 소변검사에서 단백뇨 5g/L 이상 혹은 최소 4시간 간격으로 두 번 이상 한 소변검사에서 3+이상, 뇌 혹은 시각장애, 심와부 혹은 우측상복부 통증의 증상이 나타난다.② 자간증- 자간전증의 좀 더 심각한 형태이며 발작과 경련을 동반한다. 항상 두통이 선행되며, 흥분이나 과민반응, 시야이 흐려짐이나 일시적인 실명과 같은 시각장애, 심와부 통증, 혈액농축과 같은 증상을 나타낸다.③ HELLP 증후군- 자간전증환자의 4~12%에서 나타나며, 주로 중증 자간전증 환자에게서 발견되는 특징적인 양상이다. 용혈, 간효소증가, 저혈소판증의 중요한 병리적 소견을 나타낸다. 대부분 임신 36주 이전에 증상이 나타나며, 바이러스 감염과 비슷한 오심과 구토, 권태감을 호소하며 흉통이나 우측 상복부 통증을 호소하기도 한다.5. 진단방법 및 간호임신성 고혈압은 규칙적인 산전검사를 통해 조기발견할 수 있으며, 위험요인을 가지고 있는 임부의 조기 확인을 통해서도 가능하다. 임신 2기나 3기에 혈압이 지속적으로 상승하거나 체중이 급격하게 증가하는 것은 잠재적 자간전증을 의심해볼 수 있다. 또한 임신 20주 전에 혈압이 상승된 임부는 만성 고혈압을 의심해볼 수 있다.1) 진단방법?롤오버검사(roll-over test)가 임신 28주에서 32주 사이 초임부의 임신성 고혈압 예측검사로 사용된다. 검사방법은 임부를 혈압이 안정될 때까지 15~20분 정도 좌측위로 누워 있게 한 다음 임부를 등 쪽으로 굴려서 눕힌 후 혈압을 측정하고, 5분 후에 다시 혈압을 측정하여 이완기 혈압이 20mmHg 이상 상승한 임부는 이 검사에서 양성(positive)으로 보아 임신성 고혈압 위험군으로 본다.?평균혈압(mean arterial pressure, MAP)측정: 심장 부담에 대한 저항을 반영한다. 평균예측할 수 있다.평균혈압 = 수축기혈압+(2×이완기혈압)/32) 간호?경한 자간전증은 침상 안정과 정기적 무자극 검사를 하면서 집에서 치료할 수 있음, 진통이 시작되면 수액 제한?경련을 예방하기 위해 정맥으로 황산 마그네슘(MgSO₄) 투여?이완기 혈압이 110mmHg 이상이면 혈압강하제 투여?중증 자간전증이나 자간증의 증상이 나타나면 임신기간과 관계없이 즉각적인 분만이 진행되어야 한다. 모체와 태아 모두에게 매우 치명적이기 때문.?입원 시 간호(경증 자간전증 임산부 간호): 입원을 하면 침상 안정, 좌측위를 취해 대정맥이 눌리지 않도록 하여 정맥환류량, 순환혈류량, 태반이나 신장 혈류량 등을 증가시킨다. 균형잡힌 식이, 단백질섭취 증가, 적당한 염분섭취, 무자극검사나 태동 기록, 3~4주 간격으로 초음파 검사, 폐성숙을 확인하기 위한 양수천자실시, 조용하고 자극이 적은 환경 유지, 가까이 볼 수 있으면서도 조용한 곳에 위치한 방, 침대 난간 올려줌Ⅲ. 간호사정1. Assessment1) 일반적 간호정보(사정일 20.05.26)이 름: Olivia Jones 나이: 23 결혼상태: 미혼 종교: 침례교도 인종: 아프리카계 미국인교육정도: 고등학교 직업: 무직 생활정도: 하 현재자녀수: 0명체중: 110kg 키: 168cm 혈액형: Rh+O형 흡연여부: 무 음주여부: 무활력징후: 혈압: 146/92 mmHg 체온: 37°C 맥박: 85회/분 호흡: 12회/분 SpO₂: 97%진단명: 경한 자간전증 수술명: 해당사항 없음2) 임부 과거력유산: 없음 기계분만: 없음질병명: 해당사항 없음 수술명: 해당사항 없음3) 현 월경력(Menstrual History)마지막 월경일(LMP): 2019 년 9 월 19 일예정 분만일(EDC): 2020 년 6 월 26 일4) 현재 산과력: Parity ( 1 )--( 0 )--( 0 )--( 0 )--( 0 ) 임신주수: 36주5) 현 입원 시 정보① 입원시 산모 상태:자궁수축: 시작시간 해당사항 없음 간격 분 기간 분이슬동반 유무: 양수색깔:② 태동(Quickening) 유무: 있음③ 증상(Symptom):Urination √ Nausea √ Vomiting Headache DizzinessViral diseases Edema (General , Legs +1 ) Vaginal Bleeding. 신체검진1) 입원 시 신체사정(Physical examination)체중: 임신 전 모름 Kg 현재 110 Kg 신장: 168 Cm활력증후: 혈압 146/92 mmHg 맥박 115 회/min 호흡 22 회/min체온 37 ℃ 복부진찰: 자궁저부 높이(HOF) Cm 태위(Fetal Lie) 모름태향(Presentation & Position) LOA 태아심음(FHR): 150 회/min2) 임상검사(Laboratory Test)종 류환 자 소 견정 상 소 견임상적 의의Hb12g/dL9.5-15.0▲적혈구과다증 /▼빈혈HCT36%28-40▲적혈구증가증, 다혈구증▼백혈병, 급성중증출혈Platelets152×10?/L146-429▲만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절▼급성백혈병, 재생불량성빈혈, 쇼크RBC4.3×10?/L2.72-4.43▲감염성 질환, 심한설사, 탈수, 급성 약중독▼빈혈, 용혈성빈혈, 류마틱 열RDW12.3%11.4-16.6red cell distribution withWBC12×10?/L5.6-16.9▲만성백혈병, 급성감염증▼재생불량성빈혈, 과립구감소증, 악성빈혈MCV90fL82.4-100.4▲악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈▼철결핍성빈혈MCH29pg/cell29-32MCHC34g/dL31.9-35.5단백질+20임산부에게서 단백질이 검출되면 자간전증을 의심해볼 수 있다.케톤--임산부에게서 양성이면 임신성 당뇨를 의심해볼 수 있다.포도당--3) 사용약물(Obstetric drug)약물 종류용 법용 량투여방법작 용부작용 및 금기PromethazinePRN25mgP.O?마취 전 투약, 인공(약물)동면, 코감기로 인한 재채기·콧물·기침, 알러지성 비염, 고초열, 혈관운동성 비염, 피부염, 피부소양증, 약진), 두드러기.?구역, 구토시: 본제로서 1일 25mg 투여한다.* 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.?페노치아진계 약물 및 그 유사화합물에 과민증 환자, 혼수상태 환자 또는 바르비탈계 약물, 마취제 등의 중추신경억제제를 대량 투여중인 환자, 녹내장 환자, 전립선비대 등 하부 요로 폐색성 질환 환자, 천식, 기관지염, 기관지 확장증 등 하기도 질환 환자, 수면 무호흡증의 기왕력자, 신생아 및 영아, MAO 저해제를 투여중인 환자Lactated Ringer’s solution(=Hartman 용액)bolus500mLIV?순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정?대사성 산증의 보정1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 고나트륨혈증 환자4) 신생아(≤28일)에서는 다른 칼슘 함유 제품과 마찬가지로 별도의 주입선을 사용하는 경우라도, 세프트리악손과 이 약을 병용하여 사용하지 말 것 (신생아의 혈액에 치명적인 세프트리악손 칼슘염의 침전 위험)5) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 대해 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자황산마그네슘(MgSO₄)○자간증의 발작 : 이 약으로서 4 ∼ 5 g을 10분간 정맥주사 한다(16.2 ∼ 20.25 mmol)IV?경련, 자간증의 발작, 자궁경직 방지, 전해질보급(저마그네슘혈증)1) 신기능장애 환자2) 혼수 환자3) 고마그네슘혈증 환자4) 방실차단(Ⅰ∼Ⅲ단계) 환자 또는 다른 심장전도장애 환자5) 근무력증 환자?관찰한 분만 사례에 대한 개인적 느낌을 기술하시오.- 자간전증 환자는 시뮬레이션으로 처음 봤는데 대상자의 불편한 점도 질문하면서 직접 처방에 따라 간호를 해봐서 신기하기도 했고 자간전증 환자에게 이러한 간호를 해주어야한다는 것을 알게 되었다.※EMR에 입원기간이 길었다면 그 앞에 시행했던 검사결과가 필요하다.Ⅳ. 간호과정날짜간호진단 및 사정 자료간호목표간호계획 및 수행이론적근거5/25?간호진단:#1 자간전증과 관련된 조직관류 저하의 위험성#2 자간전증과 관련된 경련의 위험성?주관적 .”

의/약학| 2020.12.16| 7페이지| 2,000원| 조회(432)

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