*상* 스토어

*상*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

57개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 3개

조현병간호과정2개

① 비현실적인 소리와 관련된 감각지각 장애간 호 과 정간호사정주관적 자료객관적 자료1. “13일 금요일 알죠? 그날 비가 왔는 데 자꾸 어린애들이 떠들어요.”2. “밤마다 어린애들이 밖에서 시끄럽 게 해서 잘자는건 아니에요.”3. “창밖에서 욕하는 소리가 들려서 괴 로워요.”4. “동네 사람들이 제가 아버지한테 잘 못한다고 욕하는 소리가 들려요.”1. 환청이 지속적인 모습을 보인다.2. 환청 때문에 수면양상 불규칙함.3. 대상자와 대화 할 때 다른 생각을 하는 표정이 많 이 관찰됨.4. 자꾸 알아듣기 힘든 혼잣말을 중얼거리며 욕을 하고 부모님한테도 욕을 하고 공격적임.간호진단1. 비현실적인 소리와 관련된 감각-지각장애간호목표장기목표대상자는 2주 이내 환청으로 인한 감각지각장애를 경험하지 않는다.단기목표대상자는 5일 이내 환청을 경험하는 횟수가 1일 5회로 줄어든다.간호수행간호계획합리적 근거간호중재1. 대상자와 신뢰관계를 형성 한다.대상자와 신뢰관계를 형성하기 위함이다.대상자와 시간을 보내고 많은 대화를 시도하였다.2. 대상자의 환청과 관련된 비언어적 행동을 관찰하고 횟수, 시간을 사정한다.대상자에게 현실감을 심어주기 위해 환청의 경험과 횟수 등에 대해 사정한다.면담을 통해 대상자 행동을 관찰하였다.3. 대상자가 더 이상 환청을 경험하지 않는 환경을 조성하고 다양한 전환요법을 제공한다.활동요범을 통하여 환청을 조절하도록 한다.대상자의 환청을 벗어날 수 있도록 전환요법 및 환경을 조성하였다.4. 대상자의 환청에 대해 현실에 초점을 두어 설명해준다.대상자가 현실에 대해 인식할 수 있기 위함이다.현실에 대해 초점을 두어 설명을 해준다.5. 오락적이며 집중과 기술이 필요한 다양한 활동을 제공한다.활동요법을 통해 환청을 조절하도록 한다.음악과 함께 운동을 할 수 있도록 하였다.간호평가대상자는 환청을 경험하는 빈도가 하루 1~2회로 줄어들었으며, 호전이 보인다.간 호 과 정간호사정주관적 자료객관적 자료1. “아버지는 그냥 빨리 죽었으면 좋겠 어요.”2. “정신 나간X들이 밤마다 시끄럽게 해서 꺼지라고 했어요.”3. “치료받고 있는데 자꾸 옆사람이 내 일에 끼어들잖아요. 짜증나게.”4. “xx, xxx야 꺼지라고!”5. “아씨, 외박 보내달라고요.”1. 부친이 병동으로 연락 와서 환자가 집에 찾아와 망치로 문 부수고 열어 달라 소리치고 욕하고 있 다고 연락 옴.2. 흥분된 목소리로 씩씩대며 노려보고 삿대질을 함.3. 다른 환자분들과 trouble보이며 소리 지르고 눈을 흘기며 이야기함.4. 부모님들에게 욕설을 하고 공격적임.5. 대상자 행동 조절되지 않아 외박자제 시키니 간호 사실에 찾아와 지속적으로 알아들을 수 없는 말투 로 짜증내는 모습 관찰됨.간호진단#2. 충동조절 부족과 관련된 폭력위험성간호목표장기목표대상자는 2주 이내 타인에게 폭력적인 행동이 나타나지 않을 것이다.단기목표대상자는 7일 이내 자신의 분노 감정을 다른 방법으로 해결하는 방법을 알 것이다.간호수행간호계획합리적 근거간호중재1. 대상자의 폭력과 관련된 지각정도 사정 및 대 상자의 행동을 자주 관찰한다.예민하고 짜증상태인 환자는 상대방에게 경계를 두고 위협적인 존재로 지각 할 수 있기 때문에 집중적인 관찰을 요함.대상자 곁에서 대상자 행동을 관찰함.2. 최소한 자극이 적고 제한적, 안전한 환 경을 유지한다.자극적인 환경에서 불안과 초조가 증가하게 됨.대상자에게 자극을 주는 환경을 줄이도록 하였고 대상자의 소지품과 사물함에 있는 위험한 물건을 치우고 병실을 조용하게 했다.

의/약학| 2018.06.04| 3페이지| 3,000원| 조회(505)

정신간호, 간호진단, case study, 간호과정, 케이스스터디, 정신간호학실습, 조현병

미리보기

닫기
요실금casestudy,간호진단3개, 간호과정1개 평가A좋아요

여성간호학목 차I. 서 론1.연구 목적 ------------------------------------------------- 32.문헌고찰요실금 정의 ------------------------------------------ 3요실금 종류 ------------------------------------------- 3요실금 진단 ------------------------------------------- 4Ⅱ. 간호과정1. 간호사정Case study -------------------------------------------- 72.간호과정 적용 ---------------------------------------------- 10Ⅰ. 서론1. 연구목적요실금이란 본인의 의지와 상관없이 소변이 요도 밖으로 흐르는 증상을 말한다. 평균 수명이 늘고 노령층이 증가하면서 요실금 유병률도 함께 증가하고 있는데 특이한 것은 남성보단 여성에게 더 흔하게 발생한다는 점이다. 지난해 국민건강보험공단 통계에 따르면 여성 환자 11만4028명, 남성 환자 1만79명으로 여성이 약 10배 이상 많은 것으로 확인됐다. 이처럼 여성 환자가 더 많은 가장 큰 이유는 출산 때문인데 출산으로 질과 방광을 둘러싼 괄약근, 외음부 근육 등이 약해지면서 요실금 증상을 겪게 될 확률이 높아지는 것이다. 일반적으로 자연분만을 할수록, 또는 출산 경험이 많을수록 요실금이 더 심한 것으로 알려져 있다. 뿐만 아니라 폐경이나 각종 부인과 질환 등도 요실금을 유발할 수 있다.여성들에게 흔히 발생하는 질환인만큼 그에 따른 적절한 간호중재를 세워 대상자에게 효과적인 치료와 간호를 제공하고 대상자의 삶의 질 변화를 추구하고자 한다.2. 문헌고찰【요실금 정의】요실금은 방광과 요도괄약근의 기능적 이상에 의해 나타날 수 있으며 체외로 요를 운반하는 요도괄약근의 기능부전으로 인해 요의 흐름을 조절할 수 없어 요가 저절로 새어나오는 상태를 말한다.【요실금의 종류】1. 복압성 요실금① 정의- 복압요실금은 가장변이 새어나오게 됨.③ 증상- a.1단계: 기침, 재채기, 무거운 것을 들 때, 줄넘기등 배에 힘이 들어 갈 때 유발.b. 2단계: 앉았다 일어설 때 등 작은 신체적 움직임에도 유발.c. 3단계: 서있는 자세에서도 항상 발생.2. 절박성 요실금① 정의- 전체 요실금의 20~30%를 차지하는 것으로 갑자기 소변이 마려워 화장실에 가기도 전에 참지 못하고 소변이 새거나 참을 수 없이 소변이 마려운 증세로 방광에 소변이 가득 차지도 않았는데 방광이 저절로 수축하여 발생함. 복압성 요실금 환자의 30%에서도 절박 요실금을 호소하기도 함. 요 절박, 빈뇨, 야간뇨를 주 증상으로 하는 과민성방광증상 중의 한가지임.② 원인- 소변이 마려운 순간 강하고 급작스런 요의 때문에 소변의 누출이 발생하는 것으로 감염, 종양, 신경인성방광, 결석, 이물질, 방광출구폐색, 방광염, 당뇨병. 뇌졸중, 다발성 경화증, 알츠하이머병 등과 같은 신경병, 방광과 요도를 지배하는 대뇌 척수, 말초신경을 침범하는 질환.③ 증상- 소변이 급해 빨리 화장실에 가지 않으면 소변이 새거나 화장실에서 속옷을 내리면서 소변이 새어 속옷을 적시는 것을 주로 경험하게 되고 화장실에 밤낮 없이 자주 가며 물을 조금만 마셔도 소변이 마려워 성가시고 물 흐르는 소리를 듣거나 물과 접촉하면 소변이 마렵거나 요실금이 발생함.3. 혼합성 요실금? 절박성 요실금과 복압성 요실금 증상이 함께 존재하는 경우로 고령의 여성에서 많이 발생함.? 복압성 요실금 환자의 약 30%는 절박성 요실금을 동시에 가지고 있음.4. 기능성 요실금? 요로계 기능은 정상이나 기동장애, 인지장애, 환경적인 문제 등으로 인해 나타남.【요실금 진단】일반적인 소변검사로 감염 여부를 판단한다. 실금치료 전에 요로감염을 먼저 치료해야 한다. 방광내압 측정도와 근전도로 방광배뇨근과 괄약근수축력을 검사한다. 방광초음파검사, 방광경검사, 경정맥 요로조영술 등으로 요로계의 구조와 기능을 검사함.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정CASE STUDY등록번호 978656○이름 기 ? 기 간: 7일 ? 양: 많음3. 산과력 및 피임력? G( 2 ) - T( 0 ) - P( 0 ) - A( 인1 ) - L( 아2 )? 현재 사용하고 있는 피임 방법: 없음4. 과거력? 과거병력: 1. 2013년 HTN 진단 (ooo내과)? 입원병력: 1. 2011년 3월 09일~ 2011년 03월 16일 Adm.(Leiomyoma of uterus, unspecified (수술 X)? 수술경력: 없음 ? 알레르기: 무 ? 가족력: 부 HTN5. 신체검진? 활력징후? 혈압: 150/90 mmHg 체온: 36.5 ?C 맥박: 80 회/분 호흡: 20 회/분 ? 신 장 : 156 Cm ? 체 중: 56 Kg ? 혈액형: AB+ ? SPO2: 99%? 신체사정?의식상태: Alert ?기형: 무 ?소화기계 장애: 무?호흡기계 장애: 무 ?신경계, 운동: 무 ?피부계 이상: 무?순환기계 장애: 무 ?식이장애: 무 ?수면장애: 무1) 일반정보2) 임상검사결과검사명검사일/임상결과정상범위임상적 의의5/20【혈액검사】WBC8.483.5~9.4 K/uL증가:급성감염, 외상,악성종양,혈청병감소:세균감염,급성백혈병으로인한 골수기 능저하RBC4.313.8~4.9 M/uL증가:심한설사, 탈수,급성약중독,폐섬유종, 다혈구증감소:빈혈, 골수기능부 전,용혈성빈혈Addison' disease출혈, 발열Hemoglobin14.011.5~15 g/dL증가:COPD,다혈구혈증울혈성 심부전감소:빈혈,임신,간경화,출혈,갑상선기능항진Hematocrit40.435.5~45.5 %증가:적혈구 증가증,다혈구혈증, 탈수감소: 빈혈,백혈병갑상선기능항진,임신에 의한 용혈성 빈혈,급성 중 증출혈Platelet Count314140~350 k/uL증가:다혈구혈증,백혈병,심한 출혈에 대한 보상반응감소: 혈소판생성감소,혈소판조기분해,혈소판 파괴증가【소변검사】colorstrawstraw?무색:이뇨제,요붕증,당뇨병?적색: 혈뇨?황갈색,갈색:고열성질 환의농축뇨,탈수증,간,담도 질환PH7.04.6~7.8?산성:당뇨병,신염,tiveNegative요로의 세균감염(특히 그람음성균)【혈청검사】VDRLNegativeNegative매독의 감염여부를 알아보는 검사.Hbs-AgNegative(0.16)Negative간염 중에서 가장 문제 되고 있는 B형 간염 바이러스의 보균여부 및 전염 가능성을 알아보는 검사.Anti-HIVNegativeNegativeHIV 바이러스에 대하여 인체의 면역체계가 작동하여 항체를 생성하는데 그 항체의 존재유무를 판단해 HIV 바이러스 감염여부 확인하는 검사【일반혈청검사】Calcium10.19.0~11.0 mg/dL증가:부갑상선기능항진증감소:만성신부전,부갑상선기능저하증,비타민D결핍증Glucose104 ↑70~100 mg/dL증가:당뇨병,요독증, 갑상선기능항진증,비만,간질환감소:간장애,인슐린 과잉증BUN12.18~20 mg/dL증가:탈수증,중증심부전,소화관출혈,장폐색감소: 영양불량,중독성 간염, 중증간장애,말단 비대증Creatinine0.7.5~1.3 mg/dL증가:신기능장애감소:임신Total Cholesterol208 ↑130~199 mg/dL증가:고콜레스테롤혈증,급성심근경색증,갑상선기능저하증,스트레스,신증후군감소:갑상선기능항진증,기아,흡수불량Total Protein7.96.7~8.3 mg/dL증가:탈수증, 다발성골수종감소:간경변 말기,영양실조,악액질,수혈증,신장증(네프로시스),단백누출성위장병Albumin4.93.8~5.3 mg/dL증가: 탈수감소: 부종 원인, 간손상, 신증후군SGOT188~38 U/L간,심장,골격근에분포하여 세포가 손상받으면 혈청내로 유출되는 효소.SGPT114~44 U/L증가:급성간염,심근경색(GOT,GPT),악성종양, 폐쇄성 황달, 알콜성 간염감소: 간괴사Na141136~145 mEq/L증가:탈수증,당뇨,요붕증,원발성알도스테론증,쿠싱증후군감소:구토,설사,에디슨씨병,중증심부전,신증후군K3.93.5~5.1 mEq/L증가:에디슨씨병,만성신부전,대사성산혈증감소:구토,설사,대사성알카리혈증Cl9795~103 mEq/L증가: 탈수증,호흡성알카리혈증감소:숨을 깊이 들이마시고 참은 상태에서 촬영한다. 보통 후전면과 측면 등 1~2장을 촬영한다.(약 1~2분 정도 소요)심전도검사Nomalsinus rhythm심박동과 관련된 전위를 신체 표면에서 도형으로 기록한 것으로, 표준 12유도 심전도 외에 운동부하 심전도, 활동중 심전도(홀터 기록과 사건기록 심전도) 등이 있다. 순환기 질환의 진단에 많은 검사들이 이용되고 있으나 그중에서도 심전도는 많은 장점을 가지며 임상에서 가장 많이 사용되는 검사이다. 심전도는 정확하고 간단하며, 재현성 있고, 쉽게 반복하여 기록할 수 있으며, 검사비용이 비싸지 않은 비관혈 검사이다. 심전도는 부정맥과 관상동맥질환(심장동맥질환)의 진단에 가장 많이 사용되고 있다.4) 약물약품명약물의 작용(효과)약물의 부작용금기증Pazeron1g요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료과민증, 간효소수치 상승, 이과성 백혈구 감소, 소화기장애, 호흡기장애, 구내염, 칸디다증, 비타민통K,B군 결핍증상 등1) 세팔로스포린계약물 과 민증 환자2) 조산아 및 신생아Hinechol 25mg수술후?분만후 기능성 요정체, 방광의 신경성 근이완증속쓰림, 구토, 위경련, 설사, 홍조, 발한, 타액분비, 심계항진, 저혈압1) 복막염 환자2) 천식환자3) 갑상선기능항진증환자쇽, 발진, 두드러기, 가려움증, 발열, 관절통, 황달, 구토, 설사, 복통, 식욕부진, 호흡곤란, 기침, 칸디다증, 구내염이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자Mesexin 500g편도염, 인두염, 급성 신우신염, 방광염, 전립선염, 피부 및 연조직 감염증, 골 감염증E-R100mg장내균총 이상(항생물질, 화학요법제투여등)에 의한 여러 증상의 개선 :정장, 변비, 묽은변, 복부팽만감, 장내이상발효(-)의사의 치료를 받고 있 는 환자5) 대상자의 건강문제진단1.복압성 요실금과 관련된 자긍심저하진단2.요실금 수술 후 관리에 대한 지식부족진단3.불확실한 예후와 목표

의/약학| 2018.05.05| 12페이지| 4,000원| 조회(2,129)

간호진단, case study, 요실금, 간호과정, 컨퍼런스, 여성간호학실습, 요실..

미리보기

닫기
A+) 성인간호학실습 위궤양컨퍼런스, case study, 간호과정 2개

성인간호학Gastric UlcerⅠ. 서론1. 연구목적위궤양은 우리나라에서 가장 흔한 질환으로 건강보험심사평가원의 통계자료에 따르면 ‘식도, 위 및 십이지장의 질환’의 진료인원은 2015년 기준 약 1,036만 2,550명이다. 연령대별 점유율을 확인해보면 전체 진료인원 중 50대가 20.8%, 40대가 17.9%, 60대가 15.2%, 70세 이상이 14.0%순이었다. 따라서 40대 이상의 중?노년층이 전체의 68%를 차지한다는 것을 알 수 있다. 외과계 중환자실에서 실습을 하게 되면서 다수의 환자분들은 무의식환자이거나 외과계 환자들이라 내가 원하는 소화기계 환자를 찾기 힘들었다. 그 와중에 case로 선택한 환자분은 가뭄에 단비처럼 나타나셨다. 처음 ER 방문 당시 의식 명료했던 것과 달리 당일 EGD 시행 후 SICU 내원시 coccyx 10x10cm, both elbow 5x5cm, post spinous-process 20x10 redness 있어 조직손상으로 의식이 nearly alert했으나 bed에서 비비적거리는 모습보이며 전혀 position유지되지 않았다. ER 방문시 차트뿐만 아니라 함께 방문했던 보호자 말에 의하면 공복 시 dizziness, 속쓰림 증상 있었으며 내원당일 hemateme sis (종이컵 7잔) 있었고 lab검사 결과에도 Hb와 Hct 수치가 낮은 것을 확인할 수 있었다. 대상자는 위궤양진단 하에 여러 가지 증상이 나타났다. 위궤양(Gastric ulcer)은 앞서 이야기한 대상자의 증상 이외에도 위 점막의 손상으로 흔히 오심과 체중감소 등의 증상을 나타내며, 장출혈, 빈혈, 궤양 천공이 나타날 수 있다. 위궤양은 임상에서도 흔히 접할 수 있는 Case로서 다양한 증상을 경험하는 대상자에게 맞는 적절한 간호 중재가 요구 된다고 한다. 즉, 적절한 대처가 환자의 생명을 살릴 수 있는 것이다. 이러한 응급상황에서 긴급한 환자에 대한 간호사의 다양한 care가 어떻게 이루어지고 있는지 그리고 해 줄 수 있는 것은 어떤 것들이 있는지에 대해서 공부를 해보고 싶어 이 case를 선택하게 되었다.II. 간호과정1. 간호사정1) 진단검사?CBC & Differential Count(일반혈액검사)- 일반 혈액검사 목적(1)적혈구 관련 질환(빈혈, 철 대사 및 철 결핍성 빈혈, 용혈성 빈혈 등)(2)지혈 및 혈전 관련 질환(혈소판 이상, 선천성 응고 인자 이상 질환, 파종성 혈관 내 응고증 및 관련 증후군 등)(3)백혈구 관련 질환(림프샘, 비장 및 단핵구와 대식 세포 이상 질환, 조직구 증식 증후군, 백혈병, 골수 이형성 증후군 등)구분임상결과정상범위임상적 의의5/25/9WBC20.00 ↑10.204.4~11.0 K/uL증가:급성감염, 외상,악성종양,혈청병감소:세균감염,급성백혈병으로인한 골수기 능저하RBC2.60 ↓2.98 ↓4.5~5.9 M/uL증가:심한설사, 탈수,급성약중독,폐섬유종, 다혈구증감소:빈혈, 골수기능부 전,용혈성빈혈Addison' disease출혈, 발열Hemoglobin8.6 ↓9.4 ↓12.3~15.3 g/dL증가:COPD,다혈구혈증울혈성 심부전감소:빈혈,임신,간경화,출혈,갑상선기능항진Hematocrit24.4 ↓26.2 ↓35.9~44.6 %증가:적혈구 증가증,다혈구혈증, 탈수감소: 빈혈,백혈병갑상선기능항진,임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중 증출혈?Mean Corp Index(일반혈액검사)구분임상결과정상범위5/25/9MCV93.887.980~96 fLMCH33.131.527.5~33.2 pgMCHC35.237.9 ↑33.4~35.5 %Platelet Count231111 ↓150~450 x10^9/L?WBC & Differential Count(일반혈액검사)구분임상결과정상범위임상적 의의5/25/9Neutrophil92.0 ↑83.1 ↑54.0~62.0%증가:세균, 바이러스감 염,악성종양,혈액질환감소:면역력 약화,체력 저하,독소항원,혈액질병, 호르몬 질병Lymphocyte3.8 ↓7.8 ↓20.0~40.0&증가:세균성 상기도감 염, 호르몬 질환감소:화상, 쿠싱증후근, 심장질환, 악성종양Monocyte4.17.24.0~10.0%증가:바이러스/곰팡이 감염, 암, 백혈병,결핵, 교원성 혈관질환감소:아주드물게나타남?Biochemistry (일반생화학검사)- 혈청 생화학검사 목적혈청을 분석하여 얻어진 수치를 종합적으로 분석하고 질병의 진단, 경과, 예후 등의 변이를 파악할 수가 있다. 일반적으로 혈중의 전해질, 효소, 무기질, 단백질, 당, 지질 등을 측정한다. 또 이에 따라서 간, 신등의 중요한 장기의 기능을 알 수 있고 더 나아가 영양상태 등의 전신상태의 판정도 가능하다.구분임상결과정상범위임상적 의의5/25/9Na130 ↓140136~142mEq/L증가:탈수증,당뇨,요붕증,원발성알도스테론증,쿠싱증후군감소:구토,설사,에디슨씨병,중증심부전,신증후군K6.7 ↑3.6 ↓3.8~5.0mEq/L증가:에디슨씨병,만성신부전,대사성산혈증감소:구토,설사,대사성알카리혈증Cl979695~103 mEq/L증가: 탈수증,호흡성알카리혈증감소:구토,설사,신장질환Ca8.0 ↓8.2 ↓9.0~11.0 mg/dL증가:부갑상선기능항진증감소:만성신부전,부갑상선기능저하증,비타민D결핍증ALT166 ↓10~28 U/L증가:급성간염,심근경색(GOT,GPT),악성종양, 폐쇄성 황달, 알콜성 간염감소: 간괴사BUN44.9 ↑15,28~23 mg/dL증가:탈수증,중증심부전,소화관출혈,장폐색감소: 영양불량,중독성 간염, 중증간장애,말단 비대증Creatinine1.48 ↑0.690.6~1.2 mg/dL증가:신기능장애감소:임신약명(상품명/일반명)용량/수량/투여경로작용 및 효과부작용Pantoline inj. 40mg(Pantoprazole sodium)40mg/1V/IV side십이지장궤양, 위궤양, 중증도~중증의 역도식도염상복부통, 설사, 변비, 복부 팽만감, 소화불량Macperan inj. 10mg/2ml(Metoclopramide)10mg/1A/IV구역, 구토의 증상 치료우울증, 급성 근긴장성 반 응, 자발성운동장애sod Bicarbonate 8.4% inj.20ml(sodium Bicarbonate)20ml/1A/수액 내 mix산증, 급성두드러기알칼리증, 고나트륨혈증, 저칼륨혈증, 경련, 강직, 부정맥, 폐부종calcium gluconate inj. 20ml(calciumgluconate)20ml/1A/수액 내 mix저칼슘혈증에 의한 테타니, 두드러기, 고칼륨혈증, 마그네슘 중독식욕부진, 구토, 변비, 위통, 고칼슘혈증, 혈압강하5% D/W 1,000ml(Bag)(Dextrose)50g/1mL(Tramadol)1,000ml/1bag/IV dropping탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급, 주사제의 용해희석제치아민 결핍, 뇌부종, 말초부종, 산증, 수중독Mucosten inj 15%.300mg/2ml1200mg/4A/수액내 mix급?만성 기관지염, 기관지 확장증, 부비동염, 수술후 폐합병증, 인?후두염구역, 구토, 설사, 발진, 가려움, 두통, 이명, 고혈압cortisolu inj. 100mg(Hydrocortisone Succinate Sodium50mg/5V/IV side내분비장애, 강직성 척추염, 천포창, 궤양성대장염, 용혈성 빈혈백혈구증가, 카포시 육종, 쿠싱양상태 감염, 나트륨 저류, 내당능장애, 어지러 움, 두통, 점상출혈2) 투여약물2. 간호과정① 위장관 출혈과 관련된 체액불균형간호사정주관적 자료1. “자꾸 목이 마르다”2. “속이 쓰리다”3. “어지럽다”객관적 자료1. 고칼륨혈증-칼륨수치가 높다.2. 고칼륨 혈증의 심혈관 증상 관찰됨-혈압저하, 맥박증가가 나타났다.3. 혈액검사 결과-RBC, Hb, Hct 수치가 낮다.4.고칼륨혈증의 신경근육 이상증상-muscle weakness, 감각저하, hyporeflexia 관찰된다.간호진단 #1.위장관 출혈과 관련된 체액불균형간호 목표장기목표1. 대상자는 퇴원 후에 전해질 불균형을 경험하지 않는다.2. 대상자는 퇴원 이후 더 이상 출혈의 증후를 보이지 않는다.단기목표1. 대상자는 3일 내 혈액 검사 결과(칼륨수치, 빈혈수치)가 정 상범위에 있다.2. 대상자는 2일 내 맥박수와 혈압이 정상적으로 회복된다.간호 중재간호계획이론적 근거1. 혈압저하, 맥박증가가 나타나는지 v/s을 1시간마다 모니터링 한다.빈맥은 순환성 허탈을 보상하기 위해 심장이 빨리 뛰며 이완기압이 10 mmHg 이상 하강하게 되는데 혈장량이 부족하기 때문이다.2. 수분손실이 있는지 모니터한다.출혈, 구토, 설사, 빈호흡, 발한 등을 관찰하기 위함이다.3. I&O를 정확히 측정한다.체액균형을 정확하게 사정하기 위함이다.4. EKG를 지속적으로 사정한다.T파는 좁아지면서 뾰족해지고 QRS 간격과 PR간격이 넓어지며 ST분절과 P파가 낮아진다.5. 처방된 수액과 수혈을 시행한다.-50% 포도당 50ml+insulin 10Unit mix-N/S 100ml+sod.bicabonate 1A mix-N/S 100ml+calciumgluconate 1A mix-insulin,포도당 투여해 세포에서 K+ 흡수 돕기 위함-심근의 K+길항효과 감소 위함-수혈을 통해 출혈로 인한 부족한 체액을 보충간호 수행1. 1시간 마다 환자의 V/S 및 I/O를 사정하였다.2. 환자의 의식을 사정하고 EKG 모니터링과 산소포화도 모니터링을 하였다.3. 처방된 수액과 혈액을 공급하고 수혈 부작용을 관찰하였다.4. 대상자에게 물을 적신 거즈를 입술에 대어 주었다.간호평가◆장기목표◆1. 대상자는 퇴원 후에 전해질 불균형을 경험하지 않는다.⇒ 대상자는 발한, 설사, 구토 증상이 나타나지 않았다.2. 대상자는 퇴원 이후 더 이상 출혈의 증후를 보이지 않는다.⇒대상자는 더 이상 어지러움과 토혈증상이 나타나지 않았다.◆단기목표◆1. 대상자는 3일 내 혈액 검사 결과(칼륨수치, 빈혈수치)가 정상범위에 있다.⇒5/2 K수치 6.7인 반면에 3일 후 5/5 K수치는 5.8로 약간 내렸지만 정상범위까지는 미치지 못했다. (미수행)2. 대상자는 맥박수와 혈압이 정상적으로 회복된다.⇒V/S 129/54 90 17 36.5 으로 이완기는 아직 낮은 상태로 나타났다.

의/약학| 2018.04.22| 8페이지| 3,000원| 조회(574)

간호과정, 위궤양, 컨퍼런스, 성인간호실습, 위궤양케이스스터디

미리보기

닫기