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순천향대학교천안병원 자기소개서 (합격자) - 간호사

1. 자기주도(Self-authority)본인의 속한 조직에서 새로운 것을 도입하여 변화를 일으킨 사례를 기재하여 주시기 바랍니다.-3학년 때 학생회활동을 하면서 지난해부터 이어져온 선후배간의 경직된 분위기가 학생회 내에서 계속 갈등요소가 되어오고 있다는 생각이 들었습니다. 서로 협력이 이루어지지 않았고 학생회 활동에 참여하려 하지 않는 분위기 속에서 많은 어려움이 있었습니다. 저는 앞으로의 학생회 활동을 이끌어나가기 위해서는 학생회 내의 분위기를 전환해야겠다는 생각이 들었습니다. 그래서 학생회장과 의논하여 2학년과 3학년이 함께 작업하고 회의할 수 있도록 하였습니다. 또 후배들이 선배들을 어려워하고 있음을 느끼고 먼저 다가가 말을 걸었고 편한 분위기를 조성하였습니다. 이후에는 학생회 임원들끼리 함께 식사하는 시간을 자주 가지면서 소통하는 시간을 늘려나갔고 그 결과 경직되어 있던 분위기가 밝고 활기찬 분위기로 바뀌었습니다. 무엇보다도 어떤 일을 수행할 때 다양한 의견을 자유롭게 제시하는 등의 적극적인 모습을 보여주어 학교 행사를 진행할 때 수월하였고 처음과 달리 많은 변화를 느낄 수 있었습니다.2.헌신(Commitment)본인의 성장과정 중 어떠한 일에 최선을 다해 헌신한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.-저의 성장과정 중에서 가장 최선을 다해 헌신한 경험은 간호학과에 들어와서 임상실습을 했을 때라고 생각합니다. 어떤 실습을 하더라도 많은 것을 보고 배우려고 하였으며 도움이 되고자 하는 마음에서 열심히 노력했고 그 결과 실습 때 마다 선생님께 열심히 한다는 칭찬을 들을 수 있었습니다. 저는 활력징후를 측정하는 잠깐의 시간에도 대상자와 눈을 마주치며 짧은 대화를 나누거나 거동이 불편하신 환자분을 부축해드리는 등 학생 신분으로서 할 수 있는 선에서 최선을 다해 대상자를 마주 했습니다. 가끔 보호자께서 본인의 힘으로 환자분을 간호하기 어려운 경우에 학생들에게 도움을 요청하는 경우가 있었습니다. 친구들은 “이것을 왜 우리가 해야 해?”라고 말하였습니다. 그러나 저는 작은 일이라도 도움을 필요로 한다면 돕는 게 맞는 것이라 생각했고 열심히 한 만큼 보람을 느꼈기 때문에 행복했습니다. 또 누군가에게 도움이 된다는 생각 때문에 친구들이 꺼려하는 일들도 헌신하는 마음으로 마다하지 않고 할 수 있었습니다.3.조화와 협력(Harmony)서로 다른 배경 또는 성격을 가진 사람과 협력하여 공동작업을 수행한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.-대학교 1학년 때, 중국으로 카데바실습을 다녀왔습니다. 처음에는 부모님 곁을 떠나서 새로운 친구들과 7박8일동안 외국에서 생활한다는 것이 걱정이 되었습니다. 하지만 저는 새로운 사람과도 금방 잘 적응하는 편이었기 때문에 해부실습이라는 새로운 경험을 함께하면서 친구들과도 금방 친해질 수 있었습니다. 그러나 서로 자라온 환경이 다른 친구들끼리 하루 종일 함께 지내다 보니 친구들 사이에서는 갈등이 발생할 수밖에 없었습니다. 저는 그러한 상황에서 중재자의 역할을 수행하였습니다. 갈등을 해결하기 위해 섣불리 나서기 보다는 먼저 친구들의 이야기를 들어주었고 그 상황에 대하여 친구의 입장에서 생각해 본 후에 대화를 나누었습니다. 이야기를 통해 상기되어 있는 친구의 감정을 누그러뜨린 후 갈등이 있었던 친구와 대화를 할 수 있도록 중재하여 화해를 도모했습니다. 그 이후에는 부딪히는 일이 있어도 서로 배려하면서 대화를 통해 잘 풀고 넘어갔고 마지막까지 서로 협력하여 실습을 잘 마무리 할 수 있었습니다.4.성실성(Sincerity)성실한 직장생활을 위한 조건이 무엇인지 기재하여 주시기 바랍니다.-제가 생각하는 성실함의 조건은 시간엄수, 준비성, 협동심입니다. 그중에서도 근무 시간보다 조금 더 일찍 출근하여 미리 그날 근무를 준비하는 것, 근무 부서와 관련된 간호 지식을 미리 공부해 가는 것, 다음날 근무를 위해 전날 무리하지 않는 것 등의 준비성 있는 모습이 성실한 직장생활을 하는데 가장 필요한 조건이라고 생각합니다. 시간을 엄수하는 것은 기본이 되어야 한다고 생각하며 동료와 협동하여 업무를 수행하는 것 또한 성실한 직장생활에 있어서 중요한 요소입니다. 하지만 아무리 시간을 잘 지키고 준비를 열심히 해왔다고 하더라도 어두운 표정으로 힘들어하면서 일한다면 하기 싫은 마음이 일의 능률을 떨어뜨리고 주변사람들에게도 부정적 영향을 미칠 것이라고 생각합니다. 만약 웃으면서 즐겁게 일한다면 동료에게도 긍정적인 에너지를 주어 팀워크를 향상시키고 일의 능률도 상승할 것입니다. 그렇기 때문에 밝은 마음으로 웃으면서 일하는 것도 성실한 직장생활을 위한 조건에 포함된다고 생각합니다.

취업| 2023.05.07| 2페이지| 3,500원| 조회(383)

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조선대학교병원 자기소개서 (간호사) 평가A좋아요

자 기 소 개 서□ 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술하십시오.저는 저의 성실함이 직무를 잘 수행하도록 할 것이라고 생각합니다. 시간을 엄수하고 다음 근무를 미리 준비하는 모습을 보일 것이며 저의 긍정적인 마음과 밝은 표정은 환자 뿐만 아니라 함께 일하시는선생님들께도 행복한 에너지를 전달하여 일의 능률을 상승시킬 것입니다. 또한 어디에서나 잘 적응하고 어울리는 저의 성격은 다양한 사람들을 접하게 되는 간호사로서 적합하다고 생각합니다. 평소에 친구들의 고민상담소 역할을 하는 저는 환자의 입장에서 먼저 생각하며 이야기를 잘 들어주는 간호사가될 것입니다. 또한 신중한 성격으로 정확하고 꼼꼼하게 간호를 수행할 것이며 이는 특히 중환자실에서환자를 전인간호 하는 데 도움이 될 것이라고 생각합니다.□ 학교생활 (최종학교 中心으로 기술하여 주세요)저는 대학생활을 하면서 학생회 활동을 통해 MT나 체육대회 등의 학교 일정들을 구성하고 진행하는역할을 하였습니다. 또한 학생회 내에서 선후배간의 경직된 분위기로 인해 서로 협력이 잘 이루어지지않는 상황이었을 때 소통하는 시간을 자주 가질 수 있도록 하였고 선배를 어려워하는 분위기 속에서선배에게는 예의를 지키며 다가가서 도울 수 있는 것들을 돕고자 하였으며 후배에게는 먼저 다가가 말을 걸고 편한 분위기를 조성하였습니다. 그 결과 밝고 활기찬 분위기를 형성할 수 있었습니다. 이러한성격을 통해 임상에서도 선후배 사이에서 또는 환자와 보호자 사이에서 긍정적이고 소통하는 분위기를형성하는 간호사가 될 수 있을 것이라고 생각합니다.□ 직무수행과 관련하여 자신의 장점과 보완점에 대하여 기술하십시오.저의 장점은 준비성과 끈기라고 생각합니다. 무엇인가를 시작하면 꾸준히 하는 편이어서 아르바이트를할 때나 학교, 학원을 다닐 때 ‘끈기 있다’라는 소리를 많이 들었습니다. 또 저는 초등학생 때부터 학교가기 전날 밤에 꼭 다음날 책가방을 챙겨놓고 잠자리에 드는 준비성을 보였습니다. 필요한 물품이 있다면 미리 준비해놓고 일의 수행에 필요한 지식들을 사전에 공부해가거나 메모해갑니다. 또한 아르바이트나 실습, 또는 다음날 수업이 있는 경우라면 전날에 무리하지 않고 일찍 잠에 들어 다음날 지장이 생기지 않도록 하였습니다. 가끔은 너무 꼼꼼하게 준비하여 일을 진행할 때 지연되는 경우가 발생하기도 했지만 미리 준비하여 더 일찍 시작한다면 빨리 마무리 할 수 있기 때문에 충분히 극복할 수 있었습니다.□ 직무수행과 관련된 경력사항 및 기타활동에 대하여 기술하십시오.저는 대학교 1학년 때 중국 상해에서 7박8일동안 카데바 실습을 한 경험이 있습니다. 해부실습 기간동안 많은 관찰을 할 수 있었으며 직접 해부해보고 만져봄으로써 사람의 신체구조, 내부기관에 대해 더자세히 이해할 수 있는 경험을 하였습니다. 또 저는 조대병원 ICU, ER에서 실습을 한 경험이 있습니다. 직접 해볼 수 있었던 것이 많았고 가장 많은 것을 보고 배울 수 있었으며 선생님과 함께 backmassage, feeding 등을 하고 CPR, chest tube 삽입 등을 현장에서 관찰하였고 이런 경험들이 나중에임상에 좀 더 빠르게 적응하고 배움을 습득하는 데 많은 도움이 될 수 있을 것이라고 생각합니다.

취업| 2023.05.07| 1페이지| 3,000원| 조회(429)

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인제대학교해운대백병원 자기소개서 (간호사)

1.성장과정저는 어렸을 때 어른들께 인사하는 것도 어려워 할 정도로 부끄러움이 많은 아이였습니다. 부모님은 이런 저에게 이웃이나 어른들을 만났을 때 인사하는 것이 습관이 되도록 가르쳐 주셨습니다. 어렸을 때 길러진 습관으로 인해 지금도 엘리베이터를 타면 이웃과 인사를 나눕니다. 항상 웃는 얼굴로 먼저 인사를 건넴으로써 주위 사람들과 금방 친해졌고 새로운 친구들과도 잘 적응하여 원만한 대인관계를 형성했습니다. 또한 부모님께서는 공부를 잘하는 것보다 바르게 크는 것이 더 중요하다고 말씀하시며 ‘예의’와 ‘예절’을 강조하셨습니다. 저는 이러한 가정 환경 속에서 바르게 성장할 수 있었고 ‘인사성이 바른 아이’, ‘행실이 바른 아이’라는 이야기를 많이 들었습니다. 또 상대방의 입장에서 생각하려고 노력했고 상대방의 이야기를 잘 들어주며 경청하는 자세를 갖춤으로써 친구들 사이에서 ‘고민상담소’의 역할을 담당하였습니다. 이러한 과정을 통해 자연스럽게 상대를 존중하고 배려하는 마음을 기를 수 있었고 좋은 인간관계를 형성할 수 있었습니다.2.성격 및 장단점저의 장점은 준비성과 끈기라고 생각합니다. 저는 초등학생 때부터 학교가기 전날 밤에 꼭 다음날 책가방을 챙겨놓고 잠자리에 들었습니다. 또한 어떤 일을 하고자 할 때 필요한 물품이 있다면 미리 준비해놓고 일의 수행에 필요한 지식들을 사전에 공부해가거나 메모해갑니다. 아르바이트나 실습을 할 경우, 또는 다음날 수업이 있는 경우라면 전날에 무리하지 않고 일찍 잠에 들어 다음날 지장이 생기지 않도록 하였습니다. 가끔은 너무 꼼꼼하게 준비하여 일을 진행할 때 지연되는 경우가 발생하기도 했지만 미리 준비하여 좀 더 일찍 일을 진행하기 시작한다면 빨리 마무리 할 수 있기 때문에 충분히 극복할 수 있었습니다. 또 저는 무엇인가를 시작하면 꾸준히 하는 편이어서 ‘끈기 있다’라는 소리를 많이 들었습니다. 최근에 2달 동안 토익학원을 다녔을 때는 1달이 지난 후 많은 사람들이 결석하기 시작했지만 저는 포기하지 않고 꾸준히 출석하였습니다. 학원 선생님께서는 저의 끈기있는 모습을 보고 ‘결국에는 해낼 친구’라는 칭찬을 해주셨습니다.3.타인과 차별되는 나만의 핵심역량저는 조직 내의 갈등 발생 시 이를 해결하는 능력을 보유하고 있습니다. 저는 대학교 1학년 때, 중국으로 해부실습을 다녀왔습니다. 새로운 친구들과 7박8일동안 외국에서 생활한다는 것이 걱정이 되었지만 새로운 사람과도 금방 잘 적응하는 편이었고 친구들과도 금방 친해질 수 있었습니다. 그러나 서로 자라온 환경이 다른 친구들끼리 하루 종일 함께 지내다 보니 친구들 사이에서는 갈등이 발생할 수밖에 없었습니다. 저는 그러한 상황에서 중재자의 역할을 수행하였습니다. 갈등을 해결하기 위해 섣불리 나서기 보다는 먼저 친구들의 이야기를 들어주었고 그 상황에 대하여 친구의 입장에서 생각해 본 후에 대화를 나누었습니다. 이야기를 통해 상기되어 있는 친구의 감정을 누그러뜨린 후 갈등이 있었던 친구와 대화를 할 수 있도록 중재하여 화해를 도모했습니다. 그 이후에는 부딪히는 일이 있어도 서로 배려하면서 대화를 통해 잘 풀고 넘어갔고 마지막까지 서로 협력하여 실습을 잘 마무리 할 수 있었습니다. 사회생활을 하면서 갈등이 생기는 것은 당연하며 이 갈등을 어떻게 해결하는지가 중요하다고 생각합니다. 저는 이러한 부분에서 갈등해결능력이 타인과 차별화된 저만의 핵심 역량이라고 생각합니다.

취업| 2023.05.07| 2페이지| 3,000원| 조회(349)

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[모성간호학실습] 자궁근종 CASE STUDY A+

자궁근종(myoma of uterus)과 목 명담당교수실습기관실습기간제 출 일이 름목차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------------A. 연구의 필요성 및 목적B. 연구 대상 및 방법Ⅱ. 본론 --------------------------------------------------------A. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 병리기전 (원인)3. 임상증상4. 진단방법5. 치료6. 간호B. 간호사례연구1. 대상자 자료수집2. 간호진단목록3. 간호과정4. 퇴원교육5. 결론 및 제언* 참고문헌 -------------------------------------------------------Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성자궁근종은 자궁에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양으로 자궁 내 평활근의 부분적 증식으로 인해 발생하는 종양을 말한다. 주로 35세 이상 여성의 40-50%에서 나타나며 가족 중 자궁근종을 앓고 있는 경우 발생위험도가 더 증가한다. 자궁근종의 원인은 명확하게 규명되지는 않았으나 초경전이나 폐경 후에는 잘 나타나지 않고 가임기 여성에게 주로 호발 하는 것으로 보아 여성호르몬인 에스트로겐과 밀접한 연관성을 가지는 것으로 밝혀져 있으며 자궁근종이 호르몬의 영향을 받기 때문에 폐경이 되면 근종의 크기가 줄어드는 경향이 나타나고 임신 중에는 근종이 커질 수도 있다. 근종의 크기나 위치에 따라 자궁을 절제해야 할 수 있으므로 조기에 발견하고 치료하는 것이 매우 중요하며 자궁에 발생하는 종양 중에서 가장 발생빈도가 높아 연구의 필요성을 느꼈다. --- ?B. 연구기간 및 방법연구기간 : 2017. 08. 26. ~ 2017. 09. 01방 법 : 대상자 면담, 문헌고찰, Kardex, EMRⅡ. 본론A. 문헌고찰 --- ?,?1. 질병의 정의: 자궁근종은 35세 이상의 여성에게 흔하게 나타나는 질병으로 자궁 대부분을 이루고 있는 자궁 평활근에서 유래되는 양성종양을 말한다.▷자궁근종의 종류① 점막 하 근종 자궁근종의 가족력이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험도가 증가하는 것으로 알려져 있으며 에스트로겐과 밀접한 연관성을 가지는 것으로 나타나 주로 35세 이상의 가임기 여성에게 흔하게 발병한다. 35세 이상 여성의 40~50%에서 나타나는 자궁근종은 폐경 이후에는 크기가 줄어드는 경향이 있으며 폐경기 후에 그 크기가 증가할 경우 근종의 육종성 변화 또는 여성호르몬의 분비과다를 의심해 볼 수 있고 폐경 이후에 나타나는 종양은 예후가 나쁜 편이다. 자궁근종은 체부에 가장 흔하게 생기며 드물게는 경관, 자궁인대 또는 자궁경부(5% 미만)에도 나타난다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉘는데 근층 내 근종(80%), 장막 하 근종(15%), 점막 하 근종(5%)의 순서로 빈발한다.자궁근종의 위험을 증가시키는 요인자궁근종의 위험을 감소시키는 요인· 연령(40세 이상)· 가족 중에 자궁근종이 있었던 가족력· 임신경험이 없는 여성· 비만한 여성· 흑인· 5회 이상 임신을 경험한 경우· 폐경된 여성· 장기간 피임약을 사용한 경우3. 임상증상: 증상이 없는 경우가 많으며 약 20~50% 정도에서만 임상증상이 발현된다고 알려져 있다.증상이 나타나는 경우 자궁근종의 위치나 크기에 따라 증상이 나타날 수 있는데 주요 증상으로는 이물감과 이상출혈, 월경과다증, 월경기간의 연장 등이 있을 수 있다. 또 골반 통증,월경통, 성교 시 통증, 골반 압박감, 빈뇨 등의 증상도 나타난다.①월경 이상: 자궁 근종이 있는 경우에는 월경 양이 많아지고 월경 기간이 길어진다. 월경 과다 등을 포함한 월경 이상은 자궁근종과 관련된 가장 흔한 증상이며 특히 점막 하 근종이 있는 경우에월경 과다가 흔하게 나타난다. 월경 양이 많아지면, 혈병이 섞여 나오기도 하며 간혹 생리주기가 아닐 때에도 출혈이 있을 수 있다.②통증: 자궁근종이 있는 경우 골반통과 골반을 누를 때 통증이 있을 수 있지만 흔하지는 않으며성교할 때의 통증 또는 월경통이 나타날 수 있다.③압박감: 거검사: 민감도나 특이도가 떨어지지만 비용 효과적인 측면이나 시행이 간편하다는 점에서 가장 먼저 이용되는 진단 방법④자기공명 촬영: 수술이 필요한 경우에 정확한 위치를 찾기 위하여 이용되는 방법으로, 근종의 정확한 위치를 찾아낼 수 있지만 비용이 비싸다는 단점이 있음⑤자궁경 검사법(hysteroscopy): 내시경으로 자궁 경관 및 자궁 경내를 직접 관찰하는 검사법⑥초음파 자궁 조영법5. 치료 및 간호① 정기적인 검진에 의한 기대요법: 특별한 증상이 없는 작은 근종을 가진 환자가 6개월마다 정기 검진을 통해 근종의 상태를지켜보는 방법을 말한다. 근종이 갑작스럽게 성장하거나 통증 등의 증상이 발생할 경우에는 자궁근종의 육종성 변화나 다른 2차변성이 의심되므로 수술을 시행한다.② 호르몬 요법: 호르몬 요법은 일반적으로 출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료방법으로서, 수술 전후의출혈을 줄이고 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결하기 위한 목적으로 사용된다. 호르몬 요법은 근종의 크기를 줄일 수 있으나 완치가 되는 것은 아니며 약물 복용 중에는 크기가 감소하지만 약물 복용을 중단하고 3개월 정도가 지나면 다시 성장한다.?종류?· 프로게스테론· LHRH(Lutenizing hormone releasing hormone)길항제· 항에스트로겐제제· 프로게스테론제제· GnRH(Gonadotropin-releasing hormone)길항제③ 자궁내막소파술(D&C): 비정상적 출혈을 동반하고 있는 비임신 상태의 자궁근종을 가진 환자는 다른 질환, 특히암을 동반하고 있는지 세포진 검사와 분할 소파술을 시행해야 한다.④ 근종절제술(myomectomy): 근종절제술은 임신을 희망하는 젊은 여성들에게 시술하는 방법으로 근종이 작고 수가 적을 경우 시행한다. 수술 후 약 40%에서 임신이 되며, 제거 후 자궁벽이 약해지거나 근종이재형성될 수 있는 단점이 있다.⑤ 자궁절제술: 임신을 원하지 않는 경우나 근종이 다발성인 경우에 시행한다. 자궁의 크기가 임신 12주크기 이상으로 커져 있을 때폐경에 의한 자궁의 위축을 이루려는 목적으로 사용하나 이 방법을사용하는 경우는 드물다.B. 간호사례연구1. 대상자 자료수집1)간호력이름 : 이**나이 : 45세진단명 : ut myoma수술명 : myomectomy입원기간 : 2017. 08. 30. ~ 2017. 09. 03결혼기간 : 17년직업 : 주부교육 : 고졸종교 : 기독교가족형태 : 핵가족가족구성원 : 남편생활정도 : 중남편 : 나이-47세 / 직업-건설업계 종사 / 교육-고졸 / 종교-기독교(1) 일반적 특성(2) 월경력(Menstrual History)초경(Menarche) : 15세폐경(Menopause) : -월경주기(Interval) : 25일기간(Duration) : 7일양(Amount) : 보통월경불편 증상 : 월경통, 배란통(3) 산과력(Parity)( 임신수 : 2 ) - ( 분만수 : 1 ) - ( 조산수 : 0 ) - ( 유산수 : 1 ) - ( 아이수 : 1 )(4) 건강력(Health History)입원동기와 임상증상 : 몇 개월 전부터 생리양이 증가하셨는데최근 어지러울 정도로 생리양이 증가하여 병원에 내원하심.(5) 과거병력① 과거병력에서 특별한 문제점은 있는가?VD : 一DM : 一Tbc : 一Hypertension : 一Epilepsy : 一Rubella : 一Viral diseases : 一Allergy : 一Phlebitis : 一Heart disease : 一Endocrine : 一Lung disease : 一Renal disease : 一Blood transfusion : 一② 사고 및 상해경험이 있는가? 무③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 유→ Ectopiv pregnancy(자궁외임신)으로 op한적 있으심 (2004년 난관절제술 시행)(6) 가족력Tbc : 一VD : 一DM : 一HT : 一Heart : 一Breast Cancer : 一Ovarian Cancer : 一Cancer in uterus : 一Congenital anomali경을 써야겠다고 생각함.? 부부관계질병에 걸리기 전 부부관계는 만족스러웠습니까? → 만족질병이나 진단을 받은 이후 남편과의 관계는 어떠하며 무엇을 기대합니까?→ 치료 이후에 재발하지 않았으면 좋겠음.2)신체검진(1) 신체검진 (Physical examination)체중 : 69kg신장 : 164cm활력징후 : 혈압-100/60mmHg / 맥박-65회/min / 호흡 : 20회/min / 체온 : 36.6°C신체사정결과General appearance정상Head정상ENT정상Breast & Nipple정상Lung정상Heart정상Abdomen정상Liver & Spleen정상Extremities정상Reflex정상Urinary system정상Integumentary system정상Vulva정상Cervix정상Uterus자궁 경부와 가까운 곳에 3.4cm 근종Ovary & Salpinx과거에 오른쪽 난관 절제Cul - de - sac정상기타x(2) 임상검사 (Laboratory Test)검사명정상치검사결과수술 전수술 후혈액검사 : WBCRBCHbHCTPLT4.0~10.0×103/μL4.0~6.1×106/μLF : 12~16g/dlF : 37~45%150 ~450 × 103/μL4.03.76 ▼10.6 ▼35.4 ▼2564.53.19 ▼9.2 ▼30 ▼187소변검사Colorspecific gravitypHalbuminglucoseblood bilirubinurobilinogennitratestraw(amber)1.016~1.0224.6~8.0negativenegativenegativenegativenegativestraw(amber)1.0167.0negativenegativenegativenegativenegativestraw(amber)1.0167.0negativenegativenegativenegativenegative혈청검사VDRLHBs - Aganti - HIVanti - Rubella Ignegativenegativenegativepositivenegativeneg/ml

의/약학| 2019.01.09| 23페이지| 2,500원| 조회(195)

자궁근종, 자궁근종케이스, 모성간호학케이스, 자궁근종간호진단

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[모성간호학실습] CPD c-sec CASE STUDY A+/ 아두골반불균형 제왕절개 평가B괜찮아요

CPD c-sec(아두골반불균형 제왕절개)과 목 명담당교수실습기관실습기간제 출 일이 름목차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------------A. 연구의 필요성 및 목적B. 연구 대상 및 방법Ⅱ. 본론 --------------------------------------------------------A. 문헌고찰1. 아두골반불균형2. 제왕절개B. 간호사례연구1. 자료수집2. 간호과정3. 산모 교육 계획표4. 결론 및 제언* 참고문헌 -------------------------------------------------------Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법을 말한다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이며 한때는 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세를 보이고 있다. 하지만 제왕절개술의 경우 산부와 신생아에게 심각한 위험을 초래할 수 있어 논란이 되고 있기 때문에 이에 대해 자세히 알아보고자 하였으며 또한 아두 골반 불균형이 제왕절개를 시행하는 원인의 약 30-40%를 차지하고 있어 연구의 필요성을 느꼈다.B. 연구기간 및 방법연구기간 : 2017.방 법 : Kardex, EMR, 대상자 면담, 문헌고찰Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 아두골반불균형(cephalopelvic disproportion [CPD])1)정의분만 과정에서 아두는 골반에 진입되어 골반입구를 통과하게 되는데, 이 때 아두와 골반과의 사이에서 아두가 골반에 비해 너무 크거나 모체의 골반이 아두에 비해 너무 작아 아두가 골반을 통과 할 수 없는 상태를 말한다. 중단되는 부위는 주로 골반 입구이며, 때로는 골반강이나 출구에서도 일어난다.2)원인태아의 머리가 너무 크거나 산모의 골반이 그에 비해 좁거나 좌골가시가 돌출되었을 때 아두골반불균형을 초래한다. 또 아두가 이례적으로 변형되거나, 산류가 0-40%, 반복 제왕절개술이60-40%, 태아 곤란증이 5%, 둔위나 횡위 등 태아 위치 이상이 5%, 전치태반이나 태반 조기 박리 또는 적응증 없이 산모가 원하는 등 기타가 나머지를 차지함.→ 과거에 자궁 수술을 한 경우 : 제왕절개, 자궁 깊숙이 있는 큰 근종을 절제한 경우, 자궁기형 복원술을 시행한 경우 등 (자궁을 절개한 경우)→ 태아 위치 이상 : 두위 이외의 다른 자세(횡위, 둔위 등)로 있는 경우→ 태아곤란증 : 태아가 저산소혈증이나 산증으로 인해 심박동에 이상이 있는 경우→ 아두골반 불균형(CPD) : 아두와 골반과의 사이에 커다란 불균형이 존재하기 때문에 분만이 정지하고 또는 모아에게 위험이 닥치거나 또는 장애가 당연히 예상되는 경우→ 전치 태반 : 혈관 덩어리인 태반이 자궁 입구를 가리고 있는 전치 태반의 경우 자궁 문이열리면 피가 많이 나기 때문에 정상분만이 불가능→ 난산 : 정상적인 분만 진행 과정을 넘어서 지연되는 경우→ 일부 태아 기형 : 심한 뇌수종, 신경결손, 골절이 쉬운 근골격계 질환, 태아 복벽 결손 등→ 자궁기능 부전 : 비정상적 자궁 수축, 경부 개대불능, 분만지연 등→ 유도분만의 실패: 자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않을 때→ 태반부전: 지연임신시 태반의 노화→ 산모의 질병· 생식기 음부포진(생식기 헤르페스, 후천성 면역 결핍증 등)· 혹이 있는 경우 (산도를 혹이나 질 기형으로 인한 막이 가로막고 있어 태아가 나오지못함)· 뇌 질환이 있는 경우 (산모가 뇌종양, 뇌수술 직후, 뇌혈관 파열이나 혈관 기형 등 뇌질환이 있으면 힘을 주면 뇌압이 올라가거나 혈관이 터질 위험이 있음)· 임신성 고혈압, 모성 당뇨병, 고혈압, RH 부적합증, 지능이상이 있는 경우→ 기타 고위험 산과적 요소: 태반조기박리, 제대탈출, 태아부전, 이전 태아사망 또는 손상,분만 중의 감염과 동반된 양막파막증3) 장점 및 단점① 장점 : 태아나 산부의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될때, 질식분만이 산부나 태아에게 위험이 있을무원 / 교육정도-대졸 / 종교-천주교?부부관계 : 양호함 ?생활정도 : 중?가족계획 : 희망자녀수 : 1명 ?현재자녀수 : 0명?피임경험 : 유 ?사용한 피임방법 종류 : 콘돔, 질외사정?가장 최근 적용했던 피임방법 : 질외사정(2) 월경력(Menstrual History)?초경(Menarche) : 15세?주기(Interval) : 26일 ?기간(Duration) : 7일 ?양(Amount)：보통?월경시 불편 증상 : 허리통증, 월경통?마지막 월경일(LMP) : 2016년 11월 26일?분만예정일(EDC) : 2017년 9월 2일(3) 산과력(Parity)? (G : 0) - (T : 0) - (P : 0) - (A : 인공-0회, 자연-0회) - (L : 0)· 수유계획 : 모유· 수유기간 : 6개월(4) 과거병력① 과거병력에서 특별한 문제점은 있는가??Gyn. diseases : - ?VD : - ?DM : + ?Tbc : -?Hypertension : - ?Epilepsy : - ?Operation : -?Rubella : - ?Viral diseases : - ?Allergy : -?Phlebitis : - ?Psychiatric disorder : - ?Heart disease : -?Endocrine : - ?Blood transfusion : -?Lung disease : - ?Renal disease : -② 사고 및 상해경험이 있는가? 무③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 무④ 알러지 있음(이름) : 무⑤ 수술경험이 있는가? : 무⑥ 흡연 유무 : 무 음주 유무 : 유(5) 가족병력?Tbc : - ?VD : - ?DM : - ?HT : - ?Heart Ds. : -?Congenital anomalies : - ?Hereditary diseases : -① 가족 중 고혈압, 당뇨병, 결핵을 앓은 사람이 있는가?(6) 현 건강상태?식습관 : 문제 없음?수면습관 : 문제 없음?배뇨습관 : 문제 없음?배변습관 : 문제 없음동안 두통, 운동, 급성경련, 근반사, 서맥 및 마취를 유도하는 동안 빈맥, 저혈압, 고혈압, 일시적 무호흡, 회복기 동안 구역 및 구토, 국소 통증 등세보프란흡입액(세보플루란) 250mL유도 : 세보플루란과 산소의 혼합가스로서 흡임. 0.5-5.0%로 유도유지 : 산소아산화질소와 병용하여 최소유효농도인 4.0% 이하로 마취상태 유지.전신마취 유도 및 유지목적(=전신마취제)악성 고열, 어지러움, 흥분, 무호흡, 천식, 저산소증, 고혈압, 서맥, 빈맥, 부정맥, 핍뇨, 다뇨, 홍반, 전신홍조, 당뇨, 발열, 구역, 구토, 오한, 두통, 졸음, 저체온증 등하나염산부피바카인주 0.5%1회 최대용량은 kg당 2mg.경막외마취 - 15-20ml선골마취 - 15-20ml전달마취, 경막외 마취 목적(=국소마취제)쇽(혈압저하, 맥박 이상, 호흡억제), 진전, 경련, 졸음, 불안, 흥분, 무시, 어지러움, 구역, 구토, 과민증(두드러기, 부종) 등대한리도카인 2%경막외마취 - 200mg전달마취 - 40~200mg침윤마취 - 40~200mg표면마취 - 적당량 도포 또는 분무경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취, 심실성 부정맥(=국소마취제)쇽(혈압저하, 맥박이상, 호흡억제), 악성고혈, 과호흡, 진전, 경련, 졸음, 불안, 흥분, 무시, 어지러움, 구역, 구토, 과민증(두드러기, 부종) 등비씨펜타닐시트르산염주사 2mL50~100mg을 IM단기간 진통제(마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취 유지 및 수술직후), 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제, 신경이완제와 병용할 경우 마취유도와 마취유지를 위한 마취전 투약제(=마약성진통제)의존성(모르핀 중독 양상), 호흡억제, 근강직으로 인한 호흡곤란, 아낙필락시양 반응, 혈압강하, 부정맥, 서맥, 발진, 홍반, 두드러기, 기립성저혈압, 빈맥, 혈압상승, 졸음, 환각, 어지러움, 구역, 구토 등아미노헥스주체중 kg당 1일 1~1.5g을 최대용량으로 IV.(60분간 10g농도로 주입. 1분간 80~130적을 점적주사)저단백혈증, 저② “너무 아파서 움직일 수가 없어요”③ “진통제 한번만 더 놔주세요”① 움직일 때마다 표정을 찡그리며 신음소리를 내는 모습을 보였다.② 아픔을 호소하며 배를 지지하는 모습이 관찰되었다.③ 통증을 10점 만점으로 표현하라고 하였을 때 9점으로 표현 하였다.(NRS 척도 : 9점)간호목표- 단기목표 : 대상자는 2일 이내에 통증이 완화되었다고 말할 것이다.- 장기목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 통증을 호소하지 않을 것이다.간호계획및 수행① 통증의 정도를 사정한다.② 수술부위를 복대로 지지해 준다.③ 편안한 체위를 취하도록 도와준다.④ Dr.처방에 따라서 진통제를 투여한다.① 통증 척도를 2시간 간격으로 사정하였다.2017.08. 28.시간NRS4pm86pm78pm6② 수술부위를 복대로 지지해주었다.③ 산모가 편한 자세를 취하고, 산모가 통증이 덜한 쪽으로 해서 일어날수 있게 도와 드렸다.④ Dr.처방에 따라서 진통제를 투여하였다.합리적 근거? 통증정도를 사정하므로 통증정도를 파악할 수 있다.? 복대가 상체를 지지하고 근육의 움직임을 최소화함으로써 움직일 때통증을 감소시킬 수 있다.? 편안한 체위를 취함으로써 통증을 감소시킬 수 있다.간호평가- 단기평가: 대상자는 2일 이내에 통증이 완화되었다고 말하였다.- 장기평가: 대상자는 퇴원 시 통증이 남아있고 통증 척도가 1점이라고말하였다.? 간호과정간호진단 2 : 제왕절개 수술 부위와 관련된 감염의 위험성자료수집① “수술 부위가 빨갛고 부어오른 것 같아요”② “몸이 후끈후끈하고 열이 나는 것 같아요”③ “열 좀 재주시면 안될까요 ?”① fever : 37.7℃② 제왕절개를 한 환자이다.③ 수술 부위 관찰 시 발적이 나타났다.간호목표- 단기목표 : 대상자는 3일 이내에 열이 37℃ 이하로 감소될 것이다.- 장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 열과 발적이 나타나지 않을 것이다.간호계획및 수행① 1시간마다 v/s을 측정하여 수술 후 감염의 징후가 나타나는지 살핀다.8/308/3115:00120/70 37.6 84 2015:001

의/약학| 2019.01.09| 28페이지| 2,500원| 조회(1,370)

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