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노인간호학-폐렴케이스 평가A좋아요

폐렴에 대한 문헌 고찰정의미생물 감염에 의해 발생하는 폐의 염증이다. 병을 일으키는 세균에 의해 세기관지 이하 부위의 폐조직에 염증반응을 일으키는 질환으로 일반적으로 기침, 가래, 발열이 동반되면서 흉부사진에서 폐렴과 유사한 소견이 있으면 폐렴이란 진단과 더불어 치료를 시작하는 것이 보통이다. 이와 유사한 비감염성 질환과의 감별을 위해서는 폐에서 원인이 되는 병원균을 검출하거나 합당한 병리소견을 증명하는 것이 확실한 진단법이다. 모든 환자에게 이와 같은 검사를 할 수 없으므로 지금도 경험적인 진단과 치료가 중요한 질환이다.병태 생리허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴이 있다. 염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다. 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄련성과 폐활량이 감소한다. 표면활성제의 생산 감소로 폐 탄련성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 허파의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빠른맥과 빠른 호흡, 울혈성심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다. 세균이 침입한 후 허파의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 고름집을 만들고 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직을 괴사 시킨다.원인 & 위험요인지역사회 감염 폐렴의 원인균과 위험요인- 원인균? streptococcus pneumonia, haemophilus influenza, chlamydophila pneumo간은 세균의 특성에 따라 최소 5일(지역사회 감염 폐렴으로 합병증이 없는 경우)에서 최고 21일(면역억제 대상자의 경우)까지 걸릴 수 있다. 항생제 부작용인 설사, 구토, 구역, 가려움증, 발진, 과민성 쇼크 등을 관찰한다. 기관지 경련이 발생하면 기관지 확장제, 특히 β₂-교감신경작용제를 처음에는 분무기로 투약하고, 이후 용량흡인기로 흡입하게 한다. 수액은 적어도 3~4일 동안 증가시킨다.예방교육금연한다.사람이 많이 모이는 곳을 피한다.폐렴의 위험요인을 피하고 매년 인플루엔자 백신을 접종한다.와상 또는 부동상태인 대상자는 기침과 체위변경, 심호흡을 자주 한다.가정에서 사용하는 호흡치료기구를 청결하게 한다.먼지나 간접흡연, 분무기 같은 실내 오염물질을 제거한다.충분한 휴식과 수면, 균형잡힌 식사 및 수분을 섭취한다.간호비효율적인 호흡양상- 활력징후와 신체상태를 사정한다.- 호흡의 횟수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰한다.- 흉부의 움직임과 대칭 여부, 보조근의 사용, 빗장뼈의 움직임, 늑간근 수축을 관찰한다.- 호흡양상을 확인한다.- 가로막의 근육피로를 관찰한다.- 호흡음을 청진하여 환기 감소나 결핍부위, 진동음 들리는 부위를 기록한다.- 거품소리를 청진하여 흡인이 필요한지 결정한다.- 동맥혈가스분석 결과를 확인하고 산소부족 증상을 관찰한다.- 흉부 x-ray선 결과를 확인한다.- 유발폐활량계를 사용하도록 권장한다.- 충분한 수분을 공급하고 섭취량과 배설량을 측정한다.- 효과적인 기침 능력을 관찰한다.- 호흡기 분비물을 관찰한다.- 호흡곤란을 완화시키거나 악화시키는 요인을 모니터한다,- 심호흡으로 흉곽 내 압력을 상승시켜 강하게 숨을 내뱉는 기침을 하도록 권장한다.부적절한 가스교환 상태- 휴식, 운동, 수면 시 호흡곤란을 사정한다.- 구강, 비강, 기관지 등의 분비물을 제거하여 기도개방을 유지한다.- 금연한다.- 가온ㆍ가습기구를 통해 산소를 지시대로 투여한다.- 대상자와 가족에게 산소요법 원리를 설명한다.- 식사 시 산소공급기구를 마스크에서 비강캐뉼러로 바꾸어준다양상 ■타인중심 □자기중심10. 기동기동성 장애 ■무 □유일상생활의 제한 ■무 □유수면시간 5 시간/일수면장애 □무 ■유 통증과 불안으로 인한 수면부족해결방안 진통제 복용11. 인지/장애의식수준■alert □drowsy □stupor □semicoma □coma자아개념외모에 대한 만족도□매우 만족 □비교적 만족 □보통 ■비교적 불만족 □매우 불만족현재 상황에 대한 인식 □희망 □통제가능 ■무력 □절망지각시각: 시각장애 □무 ■유시각장애의 원인 노안시력교정 ■무 □유시력교정의 종류 □안경 □콘택트렌즈 □기타청각: 청각장애 ■무 □유원인청력교정 ■무 □유청력교정의 종류 □보청기 □기타후각: 후각장애 ■무 □유원인미각: 미각장애 ■무 □유원인촉각: 촉각장애 ■무 □유부위원인종류 □저림 □둔감 □과민 □무각각 □기타12. 지식교육수준 □무학 ■초 □중 □대 □대학원질병에 관한 지각 및 지식□잘 이해함 □이해함 □보통 ■모름 □전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식□잘 이해함 □이해함 □보통 ■모름 □전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식□잘 이해함 □이해함 □보통 ■모름 □전혀 모름잘못된 인식 술은 병과 관련이 없다고 생각함알고자 하는 정보13. 감정최근의 스트레스 생활사건□무 ■유 며칠 전 감기증상이 있고난 후, 늑막통증이 있었음정서상태 □매우 안정 □안정 ■불안정 □매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 □수용 □무관심 ■분노 □부정* 상기 사정 내용 중 의미 있는 자료를 우선순위대로 기술하시오.· 수면장애 ? 유(통증과 불안으로 인한 수면부족)· 식욕부진 - 유· 정서상태 ? 불안정· 치료이행의 정도 ? 소극적· 문제해결을 위한 대처양상 ? 의존적· 최근의 스트레스 생활사건 ? 유(며칠 전 감기증상이 있고난 후, 늑막통증이 있었음)· 현재 상황에 대한 인식 ? 무· 시각장애 ? 유 (노안, 시력교정 안함)· 현재 질병에 대한 느낌 ? 분노· 가정 내 역할에 대한 자가평가 ? 못함, 부부관계 ? 매우 불만족· 가족관계 - 부인사별· 자신의 삶에 대한 만족감 ? 불만족· 기동성음1시공간구성능력(1점)오각형아래의 그림을 똑같이 그려보세요1**무학일 경우 가산 점수시간에 대한 지남력0주의집중 및 계산2언어기능0총점27 / 30인지기능 검사: K-MMSE5. 진단검사검사명날짜결과chest X-ray5/4침윤을 동반한 대엽성 폐경화혈액검사정상범주결과임상적 의의5/4WBC5-10 x10³/uL20.0▲ 세균감염▼ 빈혈, 골수기능 저하RBC3.9?5.5 x10?/uL4.5▲ 탈수, 다혈구혈증▼ 빈혈Hb12.0?17.0 g/dL14.0▲ 적혈구 증가증▼ 빈혈Hct38?50 %44▲ 젹혈구 증가증▼ 빈혈MCHC32?36 g/dl32.2▲ 구상적혈구증▼ 저색소성 빈혈, 면역력 저하platelet140?300 x10³/uL232▲ 혈소판증가증▼ 골수억제, 재생 불량성 빈혈Lympho23-53 %60▲ 세균감염▼ 빈혈, 골수기능 저하ESR0-20 mm/H40염증의 정도를 나타내는 수치화학검사정상범주결과임상적 의미5/4Na135-148 mEq/L138▲ 수분결핍, 쿠싱증후군, 요붕증▼ 구토, 설사, 고지혈증K3.5-5.1 mEq/L4.1▲ 요독증, 부신부전증, 백혈병▼ 구토, 설사, 쿠싱증후군, 인슐린 과다분비Cl98-110 mEq/L103▲ 설사, 수분결핍, 호흡성 알칼리증▼ 구토, 위액상실, 수분과잉Ca8.2-10.2 mg/dL8.5▲ 악성종양, 부갑상선암, 부갑상선기능항진증, 다발성 골수종▼ 부갑상선기능저하증, 설사, 골연화증, 신증, 비타민D 결핍증, 급성췌장염Mg1.9-3.1 mg/dL1.91▲ 부갑상선절제, 근무력증, Addison's disease▼ 만성 알코올중독, severe renal disease, 임신중독증, glomerulonephritisGlucose74-106 mg/dL96▲ 당뇨병, 요독증▼ 간장애, 인슐린 과잉증Total cholesterol0-200 mg/dL129▲ nephrosis, 담도폐쇄, 당뇨병▼ 간경변, 영양실조, 악성빈혈creatine0.8?1.5 mg/dL1.2▲ 신기능장애▼ Muscle dystrophyB육통, 월경통, 염좌통(삔 통증), 치통, 관절통, 류마티양 동통(통증)쇼크, 과민증상, 구역, 구토, 발진, 알레르기 반응, 혈소판 감소, 과립구감소, 용혈성 빈혈ventolin nebules 2.5mg(진해거담제)5.0mg을 매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입투여중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치두통, 진전, 신경과민, 졸음, 빈맥, 구강 및 인후 자극, 식욕부진, 구역, 구토, 근육통7. 간호과정문제 번호발생 날짜간호진단#15/4분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상#25/4염증반응과 관련된 급성통증#35/4통증과 관련된 수면양상장애#45/4식욕부진과 관련된 영양불균형#55/4낯선환경과 관련된 두려움간 호 진 단문제번호발생날짜분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상#15/4주관적 자료“숨쉬기가 불편해”“숨쉬기가 많이 힘들어.”“가래가 잘 안 나와”“가래 때문에 숨쉬기가 답답해”객관적 자료대상자가 숨 쉬기가 불편해하는 모습이 관찰됨.대상자의 숨소리가 거친 것이 관찰됨.대상자 옆에 서 있으면 대상자가 숨을 쉴 때, 가래 끓는 소리가 들림.호흡은 빠르고 얕으며 흉부청진시 수포음이 들리며 대상자는 안절부절못하며 불안해 보임.흉부 X-선상에 침윤을 동반한 대엽성 폐경화SpO₂90%장기목표대상자는 7일 이내에 객담이 나오지 않으며 정상적인 호흡양상을 보일 것이다.단기목표대상자는 5일 이내에 숨 쉬는 것이 편해졌다고 할 것이다.대상자의 SpO₂는 5일 이내에 95% 이상으로 상승할 것이다.간호계획이론적 근거[진단적 지시]1. 대상자의 V/S를 측정한다.2. 분비물 양상을 사정한다.3. 대상자의 호흡양상을 사정한다.[치료적 지시]1. Semi fowler's 체위를 취해 준다.2. 객담 배출을 위해 흉부 물리요법을 실시한다.3. 의사의 처방에 따라 산소를 공급한다.[교육적 지시]1. 심호흡과 기침법을 교육한다.2. 대상자에게 Nebulizer를 사용하도록 교육한다.3. 하루에 0.5~1.0L의 수분을 섭취하도록 교육한다

의/약학| 2020.07.22| 19페이지| 2,000원| 조회(649)

폐렴, 노인간호학실습, 폐렴케이스

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조현병 간호과정

약명권장사용량/현재사용량주 효능, 효과부작용Abilify아리피프라졸(비정형 항정신병제)1일 10~30mg/15mg성인과 소아 또는 청소년의 정신분열증과 양극성 장애(급성 조증 및 혼재 삽화)의 치료에 사용두통, 쇠약, 메스꺼움, 구토, 변비, 초조, 수면장애, 어지러움, 졸림, 안절부절, 발진chlorpromazine(CPZ)클로르프로마진(항정신병약)1일 50-450mg을 분할 경구투여정신분열증, 기타의 정신병, 조증, 구역·구토, 딸꾹질, 인공동면, 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나는 불안·긴장·흥분기립성저혈압, 실신, 간장애, 파킨슨 증후군, 알러지(피부염, 발진, 광선과민증), 국소자극diazepam디아제팜(항불안제)1회 2~10mg/5mg정신신체장애에서 발생하는 불안, 긴장, 우울 치료에 사용가벼운 두통, 졸음, 시야가 흐려짐, 정신이 몽롱, 입이 마름, 피로감, 기운없음Imipramine HCL이미프라민염산염정(항우울제)1일 25~75mg/25mg우울증, 우울상태주·야간의 유뇨증위장장애(구역，구토), 졸림, 무력감이나 피로감, 흥분하거나 불안, 악몽, 입마름, 변비, 배뇨곤란Lonasen로나센정(정신신경용제)1일 8∼16mg을 1일 2회, 식후 분할투여/8mg정신분열증떨림, 운동완만, 침분비 과다 등의 증상을 포함하는 파킨슨 증후군, 정좌불능, 불면증, 프로락틴 상승, 운동장애, 졸음, 불안, 초조감Magmil마그밀(제산제)1일 1~2.5g을 수회 분할 경구투여/500mg다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선: 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다소화기계: 때때로 설사대사이상: 장기 대량투여에 의하여 고마그네슘혈증Neomazine네오마찐정(정신신경용제)1일 50~45mg/100mg정신분열증, 기타의 정신병, 조증, 구역·구토, 딸꾹질, 인공동면, 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나는 불안·긴장·흥분졸음, 어지러움, 집중력저하, 구역, 구토, 기립성 저혈압, 빈맥Peridol페리돌정(정신신경용제)1일 1-15mg을 2-3회 분할 경구투여/10mg정신분열증,으로 나타났으며, 환각은 좌측 측두엽의 당대사가 빨라지는 것과 상관이 있었다. 조현병 대상자의 감각정보가 비정상적으로 처리되는 원인은 신경전달체계의 생화학적 문제 때문일 수도 있다.- 신경해부학적 요인: 영상기술의 발전으로 조현병 대상자의 뇌의 구조와 활동을 연구할 수 있게 되었다. 조현병 대상자에서 뇌 장애가 발견되었고 CT와 MRI에서 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 전두엽과 측두엽의 위축과 같은 구조적 이상이 나타나는데, 이러한 이상은 질병의 초기 단계에서 나타난다. 조현병 대상자는 정상인보다 뇌조직이 얇고, 뇌척수액이 적은 것이 발견되었고 PET를 이용해 전두피질에 당대사와 산소가 줄어드는 것이 발견되었다. 최근에 조현병 대상자들은 측두엽과 해마 가까이 위치한 시상이 보통사람보다 더 작았으며 활동이 감소된 것이 발견되었다. 이러한 발견으로 대부분의 조현병 대상자들에게서 감각 여과와 정보처리 과정의 문제가 있는 것을 설명할 수 있게 되었다. 병리학적으로 양성 증상은 측두엽과 관련이 있고, 음성 증상은 전두엽과 관련되어 있다.- 면역학적 요인: 많은 연구에서 바이러스에 노출되거나 감염인자에 의한 면역작용으로 조현병 대상자의 뇌 생리가 바뀔수 있음을 보고하기 시작하였고, 그 가능성에 대한 명확한 증거를 찾기 위한 연구가 계속되고 있다. 시토카인은 면역세포 사이의 화학 전달물질로 염증과 면역반응을 중개하는 역할을 하며, 특히 신체적·정신적 스트레스에 대해 항상성을 유지하고 행동과 신경화학적 변화를 일으키기 위해 뇌의 신호를 전달한다. 시토카인은 조현병과 같은 주요 정신질환을 일으키는 데 일부 역할을 하는 것으로 알려졌다. 최근의 연구에서는 조현병의 가능한 원인으로 임부의 감염에 초점을 맞추고 있는데, 그 근거로는 바이러스 감염이 높은 계절, 특히 겨울에 태어난 사람에게서 발병이 많다는 점을 들고 있다.2. 정신사회적 원인- 취약성 모델: 취약성 모델에 따르면, 스트레스에 대한 개인의 취약성이 조현병의 특징이다. 위험요소인 스트레스원으로는 빈곤, 주정신운동성 지연이나 흥분을 보이고 기이한 자세를 나타내기도 한다. 긴장성 혼미 상태에 있는 대상자는 다른 자극이나 물음에 반응이 없고, 침묵하고, 움직임이 없으나 의식은 깨어 있는 상태다. 어떤 대상자들은 기묘한 긴장을 보이기도 한다. 다른 사람이 취해 준 자세 그대로 몇 시간씩 유지하는 납굴증을 보인다. 긴장성 흥분을 보이는 대상자는 통제할 수 없고 목적 없이 움직이는 것처럼 보이며 뚜렷한 목적 없이 몇 시간 동안 몸을 앞뒤로 흔드는 것과 같은 반복적 상동행동을 보이기도 하고, 아무 이유 없이 얼굴을 찡그리는 증의 기행증을 보인다. 개인위생을 소홀히 여겨 지저분하고 주변이 어지럽고 의상이 더럽다. 주변상황에 무관심하며, 대화 중에 괴산한 언동을 나타내어 예측을 할 수 없다. 공공장소에서 소리를 지르거나 많은 사람 앞에서 배변을 하거나 자위행위를 하는 등 사회적으로 부적절한 행동을 할 수도 있다.- 부적절한 정동: 조현병 대상자는 뚜렷한 이유 없이 낄낄거리며 웃고, 혼자 실없이 웃는 등 부적합한 감정 표현과 정서의 둔마를 보인다. 심하게 놀라거나 슬픈 일을 경험했다고 하면서 시끄럽게 웃을 수도 있다. 심한 경우에는 자신이나 외부의 사건에 대해 무관심하고 감정표현을 전혀 하지 않는 무감동 상태가 되기도 한다. 또한 감정에 일관성 없으며 표면적인 감정 표현과 초점의 결여 등 다른 사람과 정서적 유대관계를 맺기 어렵다.② 정신증적 차원- 망상: 망상이란 신념의 모순성에 대한 증거들을 제시하여도 쉽게 변경되지 않는 확고한 신념이다. 조현병 대상자의 망상의 내용은 다양하며 편집, 과대, 신체, 종교, 허무, 관계망상 등이 있다. 망상은 또한 사고전파, 사고주입, 사고이탈을 동반한다. 망상의 내용과 빈도는 대상자가 속한 문화의 영향을 받기도 한다. 망상에는 자신을 죽이고 해치려 한다는 피해망상, 자신이 특별하고 신비한 힘이나 능력이 있다고 믿는 과대망상, 누군가 자신을 계속 조종하고 통제하다는 조종망상 등이 있어 현실검증이 어렵고 주변상황을 왜곡하여 해석하는 증상이 있다적이고 긍정적으로 자신을 수용하도록 치료적 접근을 활용한다.2. 행동치료행동주의적 접근에서는 조현병 대상자를 특수하고 측정 가능한 문제가 있는 개인으로 보며, 이 문제들은 긍정적 강화와 부정적 강화 같은 행동치료 기법에 의해 수정될 수 있다고 전제한다. 인지행동치료의 목표는 목표설정과 대처, 문제해결기술, 자존감과 통제감의 향상을 통해 동기강화, 사회화, 현실검증능력을 향상시키는 것이다. 대상자는 왜곡된 생각을 합리적이고 논리적인 사고로 바꾸는 것을 배운다. 태도, 가치, 사고의 변화는 행동을 바꾸는 결과를 가져온다. 대상자들은 가족이나 친구에게서 합리적인 말과 다른 인지기술을 배운다. 그러나 조현병이 처음 발병한 경우나 급성기인 경우, 혹은 정신증을 가진 범법자, 물질남용이나, 성격장애, 학습장애 같은 중복 장애 대상자에 대한 인지행동치료의 효과는 아직 논란 중이다.3. 환경치료환경치료는 팀이 함께 의사소통하고 협조하고 노력하여 대상자의 치료가 가능하도록 하는 치료적인 주변환경을 제공하는 것이다. 사고장애 대상자들은 판단력이 저하되고, 비현실감에 사려잡혀 잠재적 위험상황에 부딪힐 수 있기 때문에 안전요구가 최우선이다. 간호사는 안전한 환경을 유지하고, 대상자가 잘 살 수 있도록 할 책임이 있다. 만약 대상자가 기본적인 신체적 욕구를 소홀히 할 때, 간호사는 신체적 돌봄을 제공해야 한다. 치료적 환경은 일상적 기대감과 안정감을 제공하야 하며, 증상관리와 가족 교육은 계속되어야 한다. 간호사는 가능한 질병의 징후, 투약에 대한 반응을 주의 깊게 관찰해야 하며 즉각적이고 적절한 조정을 해야 한다. 여과와 활동치료는 대상자의 사회적, 여가 능력을 증진시킬 수 있다. 치료적 환경에서는 대상자의 내적 경험을 공유하며, 음악, 단순한 게임, 일대일 상호작용을 통해 환각을 감소시키고 병동 자치활동은 일상적인 상황과 관련된 의사를 결정해 볼 수 있는 기회를 제공할 수 있다.4. 약물치료조현병 치료제인 항정신병 약물은 신경이완제로 정신병적 증상인 위축, 공격성, 심한 불안, 도와주어야 하는 간호사는 대상자가 듣고 보는 것들이 그를 혼랍스럽게 하거나 괴롭히는지 주의 깊게 살핀다. 동시에 간호사는 그가 주장하는 환각을 듣거나 보지 않았다는 점을 분명하게 얘기한다. 간호사가 환각 경험을 공유하지 않았고 소리를 듣지도 않았다는 점을 이야기하여 대상자에게 동의하지 않는다. 대상자가 환각을 경험할 때 간호사는 현실적인 것에 초점을 맞추고 현실에 대한 대상자의 반응을 바꾸도록 돕는다. 초기에 간호사는 대상자가 경험하는 것이 무엇인지 또는 대상자가 보고 있는 것은 무엇인지에 대헤 알아야 한다. 이는 대상자의 기분과 행동의 본질에 대한 이해를 높인다. 지시하는 환각에서 대상자는 자신에게 무엇을 하라고 시키거나, 종종 자신이나 다른 사름을 해치도록 하는 목소리를 듣기도 한다. 이런 이유 때문에 의료팀들이 필요시 대상자나 다름 사람들을 보호할 수 있도록 간호사는 환각의 내용에 대한 설명을 끌어내야 한다. “나는 아무 소리도 들리지 않아요. 당신은 무슨 소리를 듣고있나요?”라고 질문하여 대상자의 두려움을 완화시킬 수 있어야 한다.③ 현실감 강화조현병 대상자를 돕는 간호사는 현실감을 명료화하고 지각을 확인하도록 돕는 데 중점을 둔다. 이는 실제의 사건이나 상황을 대상자에게 알려주고, ‘지금-여기’에 초점을 둔 대상자를 다룰 때 간호사는 실제 사실에 관해 이야기할 필요가 있다. 예를 들면 대상자의 신체 일부는 죽은 것이 아니며, 대상자는 무생물이 아니라고 말해 주되, 논쟁은 피한다. 그리고 비위협적 태도로 단순하고 간결하게 현실을 이야기한다. 간호사는 대상자에게 정확하게 사실을 말해 주고 실제 활동에 참여시켜 현실과 접촉하도록 하여 원래 상태로 되돌아가도록 시도한다. 간호사는 잡지에 실린 사진에 관해 대상자와 이야기할 수도 있으며 구체적인 주제에 관해 관심을 갖도록 격려할 수 있다. 대상자와 함께 산책하면서 주변의 사물에 관해 이야기하는 것과 같은 활동이 치료적일 것이다.④ 명료화 촉진간호사는 대화를 통해 대상자의 말이나 행동이 다른 사람의 말이나 행동다.

의/약학| 2019.10.07| 15페이지| 2,000원| 조회(236)

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지역사회 치매 케이스

지역사회 간호목표설정간호진단장기목적단기목적부적절한 예방관리와 관련된 활동지속성 장애안동시의 65세 이상 노인인구(22.7%, 2018.12월 기준) 중 2019년 6월 1일 부터 2024년 6월 31일 까지 치매유병률 10%이하를 달성할 것이다.2019년 6월부터 12월까지 치매예방프로그램에 참여한 노인 중 70%가 치매예방의 필요성, 중요성, 위험요인 등에 대하여 말할 수 있다.방법 및 수단선택- 안동시 내 경로당에 직접 방문하여 치매 선별용 간이정신상태검사지를 통해 치매에 대한 정보를 수집하고 면담을 실시한다.- 안동시 보건소에서 치매와 건망증의 차이, 치매예방운동, 치매예방에 좋은 음식소개와 만들기 체험을 실시하여 치매예방에 대한 관심을 높인다.지역사회 사업수행계획사업 명수행 시기수행 방법소요인력 및 장비6789101112치매 검사:나도 치매인가?치매 알아보기경로당 방문 치매 검사대상안동시 내 20개 경로당 65세 이상 노인기간2019년 6월 ~ 7월, 9월 ~ 12월까지 매주 목요일 오후 2시부터 오후 5시까지장소안동시 내 20개 경로당자원치매 선별용 간이정신상태검사지, 차량 1대, 치매관련 책자내용각 경로당에서 치매에 대한 간단한 치매 선별용 간이정신상태검사지(MMSE-DS)로 검사에 참여하도록 하고, 검사 후에는 간단한 결과 내용으로 개인 면담을 제공한 후 참여 노인에게 간단한 치매예방관련 책자와 소소한 상품을 제공하여 참여율을 높인다. 검사를 통해 노인 치매에 대한 정보를 수집하고 치매에 대한 관심을 높인다.방법- 치매 선별용 간이정신상태검사지(MMSE-DS)로 검사를 실시- 검사결과 점수에 따라 내용 설명 후 간단한 상담· 각 점수 이상이면 정상, 이하이면 인지저하- 검사 결과 인지저하로 나타날 경우 정밀검사 할 것을 권유▶ 인력- 차량지원 1명- 자원봉사자 2명- 간호사 3명▶ 장비- 치매 교육 책자(400부)- MMSE-DS 검사지(400부)- 상품(양치세트, 파스 각 400개)(예상소요예산금액: 약 200만원)1. 65세 이상 노인 대상 치 교육 및 예방 사업 1, 2사업 명수행 시기수행 방법소요인력 및 장비6789101112치매 예방 운동 및 식습관: Do Exercise Get Healthy치매예방 교육대상안동시 내 경로당에서 치매검사에 참여한 65세이상 노인 363명기간2019년 11월, 12월 매주 화요일, 금요일 오전 11시 ~ 오후 3시 까지장소안동시 보건소내용치매와 건망증의 차이를 설명하고 치매 예방에 좋은 음식을 소개하여 이 식단으로 짜여진 도시락을 제공하여 점심시간을 가진 후 예방운동법을 교육하여 따라하도록 한다.사업목표65세 이상 노인들이 치매예방에 좋은 음식과 운동법에 대해 습득하고 교육이 끝난 후 1년 뒤에도 예방법을 알고있는 노인이 80%이상이다.▶ 참가비- 무료방법날짜요일시간2019. 11. 1금요일오전 11시 ~ 오후 3시 까지2019. 11. 5화요일2019. 11. 8금요일2019. 11. 12화요일2019. 11. 15금요일2019. 11. 19화요일2019. 11. 22금요일2019. 11. 26화요일2019. 11. 29금요일2019. 12. 3화요일2019. 12. 6금요일2019. 12. 10화요일2019. 12. 13금요일2019. 12. 17화요일2019. 12. 20금요일2019. 12. 24화요일2019. 12. 27금요일2019. 12. 31화요일▶ 치매와 건망증의 차이점 설명▶ 치매 예방에 좋은 음식 소개 후 섭취- 교육자료 유인물 제공▶ 치매 예방운동 교육- 3가지 수칙 기억하자 ‘치매 예방 수칙 3.3.3’‘치매 예방 체조’‘뇌신경 체조’▶ 만들기 체험- 손가락 움직임으로 치매 예방하는 ‘꽃 만들기 체험’▶ 인력- 간호사 3명- 영양사 2명- 자원봉사자 3명▶ 장비- 도시락(365개)- 유인물(365부)- 나무젓가락(200개)- 부직포(100개)- 양면테이프(3개)- 가위(25개)- 색테이프(25개)(예상소요예산금액: 250만원)< 6, 7, 8, 9, 10, 11월 >일월화수목금토치매예방 교육계획 및 준비치매 검사:나도 치매인가?치매 알아보검사지정리치매예방 교육계획 및 준비치매 검사:나도 치매인가?치매 알아보기검사지정리치매예방 교육계획 및 준비치매 검사:나도 치매인가?치매 알아보기검사지정리치매예방 교육계획 및 준비치매 검사:나도 치매인가?치매 알아보기검사지정리< 11, 12월 >일월화수목금토치매예방 교육계획 및 준비치매 예방교육치매 예방교육치매예방 교육계획 및 준비치매 예방교육치매 예방교육치매예방 교육계획 및 준비치매 예방교육치매 예방교육치매예방 교육계획 및 준비치매 예방교육치매 예방교육지역사회 평가계획사업명사업내용사업량평가기준배점간호계획치매 검사:나도 치매인가?치매 알아보기20점실시한 치매검사지로 노인의 평균 검사치를 알 수 있다.-> 목표 : 80명 검사 참여 / 달치매검사 참여율① 100%이상 달성 : 15점② 80% 이상 달성 : 11점③ 70% 이상 달성 : 8점④ 60% 이상 달성 : 4점⑤ 60% 미만 달성 : 0점검사 평균치① 26점 이상 ~ 30점 이하 : 5점② 20점 이상 ~ 26점 미만 : 3점③ 15점 이상 ~ 20점 미만 : 1점④ 15점 미만: 0점치매 예방 운동 및 식습관:Do Exercise Get Healthy20점치매 예방에 좋은 음식 소개를 하고 소개받은 음식을 인지할 수 있다.치매 예방 운동법을 교육하면 운동법을 따라하고 기억할 수 있다.-> 목표 : 20명 / 회인지율① 95% 이상 : 10점② 85% 이상 : 8점③ 75% 이상 : 6점④ 60% 이상 : 4점⑤ 40% 미만 : 2점치매 예방을 위해 손가락을 움직이는 만들기 체험에 참여한다.-> 목표: 20명 / 회참여율① 95% 이상 : 10점② 85% 이상 : 8점③ 75% 이상 : 6점④ 60% 이상 : 4점⑤ 40% 미만 : 2점지역사회 간호수행사업명지역사회 간호수행소요인력 및 장비치매 검사:나도 치매인가?치매 알아보기▶ 사업내용안동시 내 각 경로당에 방문하여 치매 선별용 간이정신상태검사지(MMSE-DS)로 검사를 시행한 후 개별 결과 상담을 하고 참여한 사람에게 간단한 선물(양치세트, 파스)을 제하여 참여율을 높였다.▶ 시간2019년 6월 ~ 11월까지 매주 목요일 오후 2시부터 오후 5시까지▶ 장소안동시 내 20개 경로당▶ 대상안동시 내 20개 경로당에 계신 65세 이상 노인▶ 방법- 치매 선별용 간이정신상태검사지(MMSE-DS)로 검사를 실시하였다.- 검사결과 점수에 따라 내용 설명 후 간단한 상담을 시행하였다.· 각 점수 이상이면 정상, 이하이면 인지저하- 검사 결과 인지저하로 나타날 경우 무료로 제공되는 정밀검사를 하러 보건소에 방문할 것을 권유하였다.경로당방문 일시검사 참여율명륜동 청머리 경로당2019. 6. 615용상 3구 경로당2019. 8. 2218대한노인회 안동시지회 명륜분회2019. 8. 2920명리경로당2019. 6. 1317서부시장경로회2019. 6. 2014태화경로당2019. 6. 2721평화분회경로당2019. 7. 419대한노인회 안기분회2019. 7. 1120현내 1리 경로당2019. 7. 1816용궁경로당2019. 7. 2520안기동사오경로당2019. 8. 114송천경로당2019. 8. 819송현2주공아파트경로당2019. 9. 517미륵당경로당2019. 9. 1915태회연화노인정2019. 9. 2616신세동경로당2019. 10. 1023용상중들경로당2019. 10. 1720양의골경로당2019. 10. 2421안동성좌원경로당2019. 10. 3120태화서부경로당2019. 11. 718총 363명 참여검사 평균치: 22점▶ 인력- 차량지원 1명- 자원봉사자 3명- 간호사 3명▶ 장비- 치매 교육 책자(400부)(100원X400부=40,000원)- MMSE-DS 검사지(400부)(100원X400부=40,000원)- 상품(양치세트, 파스 각 400개)(양치세트: 2000원X400개=800,000원파스:2500원X400개=1,000,000원)(예상소요예산금액: 약 200만원)-> 계획과 동일사업명지역사회 간호수행소요인력 및 장비치매 예방 운동 및 식습관:Do Exercise Get Healthy▶ 사업내용치매와 건망증의 차이를 설명고 치매 예방에 좋은 음식으로 견과류, 등 푸른 생선, 해조류, 시금치, 카레, 커피, 콩, 현미와 잡곡류 등을 소개하고 이 식단으로 짜여진 도시락을 제공하여 점심시간을 가진 후 예방운동법으로 ‘치매 예방 수칙 3.3.3, 치매 예방 체조, 뇌신경 체조’ 교육하여 따라하도록 하였다.▶ 시간2019년 11월, 12월 매주 화요일, 금요일 오전 11시 ~ 오후 3시 까지▶ 장소안동시 보건소▶ 대상안동시 내 경로당에서 치매검사에 참여한 65세이상 노인 363명▶ 방법일자시간내용2019년11월, 12월매주 화요일, 금요일11:00 ~ 12:0012:00 ~ 13:0013:00 ~ 14:0014:00 ~ 15:00치매와 건망증의 차이점 설명, 치매예방에 좋은 음식 소개점심시간치매예방운동 교육, 따라하기만들기 체험▶ 치매와 건망증의 차이점 설명건망증치매사건의 세세한 부분만 잊는다.사건 자체를 잊는다.귀뜸을 해주면 금방 기억한다.귀뜸을 해주어도 기억 못한다.기억력 문제가 있다는것을 인정하고 메모 등으로 기억력을 보완하려고 노력한다.본인의 기억력에 문제가 있다는 것도 모르거나 인정하지 않는다.▶ 치매 예방에 좋은 음식 소개견과류 등 푸른 생선 해조류 시금치 카레 커피 콩 현미와 잡곡류▶ 치매 예방운동 교육- 3가지 수칙 기억하자 ‘치매 예방 수칙 3.3.3’ 설명하였다.· 3권: 즐길 것· 3금: 참을 것· 3행: 챙길 것- ‘치매 예방 체조’를 교육하고 따라하도록 하였다.- ‘뇌신경 체조’를 보여주고 따라하도록 하였다.▶ 만들기 체험- 손가락 움직임으로 치매 예방하는 ‘꽃 만들기 체험’을 하였다.▶ 인력- 간호사 3명- 영양사 2명- 자원봉사자 3명▶ 장비- 도시락(365개)(6000원X365개=2,190,000원)- 유인물(365부)(100원X365부=36,500원)- 나무젓가락(200개)(4800원)- 부직포(100개)(1000원X100개=100,000)- 양면테이프(3개)(1000원X3개=3000원)- 가위(25개)(2000원X25개=50,000원)- 색테이프(25개

의/약학| 2019.06.05| 14페이지| 2,000원| 조회(1,038)

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