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통증 간호 교육 평가A좋아요

통증 간호- 목 차 - 통증의 정의 통증 관리의 목적 통증의 종류 통증 사정 통증 중재1. 통증의 정의 “ 통증 ” 실질적 또는 잠재적 손상과 관련하여 표현되는 감각적 , 정서적 불쾌한 경험 - 국제통증의학회 (IASP)2. 통증 관리의 목적 통증이 치료과정에 부정적 결과 초래 하는 것을 예방 환자의 통증 감소 및 평가 , 관리 수행하기 위함3 . 통증의 종류 기간 에 따른 분류 급성 통증 , 만성 통증 발생 부위 에 따른 분류 - 체성 통증 , 내장성 통증 , 신경병성 통증3 . 통증의 종류 - 기간 급성 통증 만성 통증 임상양상 갑작스러운 발생 강도 , 지속기간 다양 6 개월 이상 지속 원인 알기 어려울 수 있음 신경계 증상 교감신경계 반응 Ex) PR ↑ , RR ↑ , BP ↑ , sweating X 치료 일시적 진통제 질병 , 손상 치료 규칙적 진통제 원인 치료 X, 통증 예방 O3 . 통증의 종류 – 발생 부위 체성 Somatic pain 피부 , 뼈 , 근육 , 관절에 있는 통각 수용기 활성화 특정부위 국한적 , “ 날카롭고 쑤시는 듯한 “ 양상 골절 , 화상 , 관절통 , 찰과상 , 농양 , 연부조직 암 침윤 등 마약성 진통제 효과적 내장성 Visceral pain 장기 주위 통각 수용성 섬유 자극 내부 장기 통증으로 위치 애매 경련성 또는 체성 통증과 양상 비슷 마약성 진통제 효과적 신경병성 Neuropathic pain 말초 또는 중추 신경계로의 비정상적 자극 전달 “ 화끈거림 , 저림 , 쑤시는 , 욱신거리는 “ 양상 치료 위해 보조적 진통제 필요4. 통증 사정 통증 사정 항목 “P Q R S T” P osition 부위 Q uality 양상 R elieving or aggravating factor 완화 , 악화 요인 S everity 강도 T iming 빈도 및 기간4. 통증 사정 Position 다발성 , 의사소통 불가 시 대상자에게 신체그림에 통증이 있는 부위를 표시하도록 함 원발성 , 의사소통 가능 시 스스로 짚어보도록 할 수 있음 병원간호사회 , ‘ 근거기반 통증간호 부록 6-1’4. 통증 사정 Quality 대상자에게 통증의 특성을 스스로 표현 하도록 함 통증이 어떻게 느껴지십니까 ? 통증과 동반되는 다른 증상이 있습니까 ? 뻐개지는 듯 하다 , 찢어지는 듯 하다 , 묵지근하다 , 쑤시다 , 찌르다 , 결리다 , 뻐근하다 , 뒤틀리다 , 쥐어짜는 듯 하다 , 쓰리다 , 화끈거리다 , 닿기만 해도 아프다 , 찌릿찌릿하다 , 저리다 , 뻗치다 등4. 통증 사정 Relieving or aggravating factor 완화요인 : 마사지 , 온 / 냉요법 , 이완요법 등 악화요인 : 자세변경 , 특정 활동 , 방광팽만 등 통증이 발생하거나 , 악화되는 행동이나 상황이 있습니까 ? 통증이 완화되는 행동이나 상황이 있습니까 ?4. 통증 사정 Severity NRS , Numeric Rating Scale FPRS , Faces Pain Rating Scale FLACC , Face-Legs-Activity-Cry- Consolability Scale4. 통증 사정 Severity - NRS 12 세 이상 수 개념을 이해 하는 환자 0 : 통증 없음 1-3 : 경도 4-6 : 중증도 7-10 : 심한 통증4. 통증 사정 Severity - FPRS 3 세 이상 소아 , 의사소통 장애가 있는 성인 FPRS 표를 보여주며 대상자가 직접 선택하도록 함4. 통증 사정 Severity - FLACC 3 세 미만 소아 , 의사소통 불가능 환자 자세의 이완 / 강직을 평가하므로 마비환자 사정 도구로는 사용 불가함 0 : 이완되고 편한 상태 1-3 : 약간 불편함 4-6 : 중간정도 불편함 7-10 : 매우 불편하고 아픈 상태4. 통증 사정 Severity - FLACC Face 얼굴 0 특별한 표정이 없거나 웃음 1 가끔 얼굴을 찡그림 , 눈살을 찌푸림 , 움츠림 , 무관심함 2 자주 또는 지속적 턱의 떨림 , 이를 악물고 있음 Legs 다리 0 정상 자세 또는 이완됨 1 불안함 , 거북함 , 긴장됨 2 다리를 차거나 끌어올림 Activity 활동 0 조용히 누워있거나 정상 , 쉽게 움직임 1 꿈틀댐 , 몸을 앞뒤로 뒤척거림 , 긴장됨 2 몸을 구부리고 뻣뻣함 또는 경련 Cry 울음 0 울음이 없음 1 끙끙댐 , 흐느낌 또는 훌쩍임 2 지속적 울음 , 소리침 , 흐느낌 , 잦은 불편감 호소 Consolability 마음의 안정도 0 이완됨 1 가끔 안아주거나 접촉해 안심시키는 것 필요 관심을 다른 곳으로 돌리기 위해 대화 필요 2 안정되기 어려움4. 통증 사정 Timing 통증 시작 및 지속시간 질문 통증 기간 : 수초 / 수분 / 수시간 / 수일 등 통증 빈도 : 지속적 / 간헐적 등 통증이 언제 시작되었습니까 ? 통증이 일정하게 느껴지십니까 ? 아니면 간헐적으로 느껴지십니까 ? 통증이 갑자기 시작됩니까 ? 아니면 점차 심해집니까 ?5. 통증 중재 약물요법 비 약물요법5. 통증 중재 치료적 중재 기준 : 통증 강도 4 점 이상 시 WHO ‘3 단계 진통제 사다리 ’ 경한 통증 - 비마약성 진통제 우선 처방 - 통증 지속 시 약한 마약성 진통제 추가 중등도 통증 - 약한 마약성 진통제 처방 - 통증 지속 시 강한 마약성 진통제 추가 심한 통증 - 강한 마약성 진통제 처방5. 통증 중재 비마약성 경구 투여 우선 고려 빠른 진통효과 원하거나 긴급 해열 필요 시 주사제 사용 다양한 부작용 발생 유무 관찰 및 약물 상호작용 고려 Acetaminophen 경한 통증 , 중증도 통증에서 우선적 고려 소염작용 및 혈소판 억제 작용 없음 간대사 저하 , 알코올 남용 시 투여용량 50~75% 감량 1 일 최대 복용량 : 4g NSAIDs 소염작용 및 혈소판 억제 작용 위궤양 , 출혈장애 , 항응고제 투여 시 동시사용 금지 노인 투여 시 신기능장애 , 변비 , 두통 등 주의관찰 ceiling effect ( 최대 투여량 이상 증량 시 부작용만 증가함 ) 국소 외용 진통제 - 시술부위 통증 , 불편감 줄이기 위해 사용 약물요법5. 통증 중재 마약성 연령 , 영양상태 , 질병 정도 등 고려하여 적절한 용량 투여 변비 , 진정 / 졸림 , 구역 / 구토 , 호흡억제 등 주의 관찰 속효성 : 용량 적정 및 돌발 통증 조절 목적 서방형 : 유지 용량 경한 통증 ~ 중증도 통증 WHO 2 단계 , 통증강도 4~6 점 Codeine phosphate, Dihydrocodeine , Tramadol 중증도 통증 ~ 심한 통증 WHO 3 단계 , 통증강도 7~10 점 Morphine, Oxycodone, Fentanyl, Buprenorphine 약물요법5. 통증 중재 비 약물요법 마사지 지압 급성 수술 후 통증 , 불안 완화 통증부위에 로션 이용하여 부드럽게 3~10 분 시행 냉찜질 급성외상 , 출혈 , 염증 , 부종 시 통증부위 감각 마비시켜 통증 완화 조직손상 예방 위해 직접적 부위 적용 금지 15 분 적용 후 1 시간 휴식 반복 온찜질 근육 이완시켜 통증 완화 화상 예방 위해 감각이 둔한 곳 적용 금지 , 수건으로 감싼 후 적용 15 분 적용 후 1 시간 휴식 반복 심호흡 이완요법 약물적 중재 보완위해 사용 천천히 “ 하나 , 둘 , 셋 “ 말하며 들숨 후 “ 둘 , 둘 , 셋 ” 말하며 날숨 , 10-20 회 반복하여 시행5. 통증 중재 치료적 중재 후 평가 약물요법 ( 주사투여 ) : 20 분 이내 약물요법 ( 경구투여 ) : 1 시간 이내 비 약물요법 : 1 시간 이내 순천향대학교 천안병원 , ‘ 간호지침 통증관리 flow’참고문헌 국립암센터 , ‘ 암성통증관리지침 -5 판 ’ 보건복지부 , ‘ 암성통증관리지침 권 고안 ( 의료인용 )’ 국가암정보센터 , ‘ 암환자 생활백서 - 통증관리 ’ 병원간호사회 , ‘ 근거기반 통증간호 부록 ’ 순천향대학교 천안병원 , ‘ 간호실무지침서 ’감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2024.03.08| 25페이지| 2,500원| 조회(259)

통증, 기본간호, 통증관리, 간호교육, 통증간호, 통증조절, 통증치료, 병동교육, 필수..

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수혈간호 평가A+최고예요

수혈간호 별관 1 병동- 목차 - 수혈의 정의 수혈의 적응증 자가수혈 수혈의 합병증 실혈의 임상적 분류 실혈 허용량의 산정법 수혈 절차1. 정의 수혈 (transfusion ) 이란 환자에게 부족한 혈액의 혈구성분과 혈장성분을 타인으로부터 공급받아 보충해주는 과정2. 적응증 ♦ 혈색소치가 6g / ㎗이하 이면 항상 수혈 이 필요하며 , 특히 급성 빈혈 일 때는 더욱 필요하다 . ♦ 혈색소치가 6~10g/ ㎗ 사이인 경우 부적절한 산소운반 능력으로 인하여 합병증이 발생할 위험성이 있을 때 는 적혈구를 수혈한다 . ♦ 수술 전 자가혈액의 채혈과 저장 , 수술 중 및 수술 후 출혈 혈액 회수법 , 급성동량성 혈액희석법 , 출혈감소를 위한 저혈압마취 및 약물사용 등은 유용하게 적용 .2. 종류별 적응증 - 전혈 ♦ 전혈 (whole blood) : 급성 출혈 or 대량 출혈 (25% 이상의 혈액 상실 ) ※ 전혈 (whole blood) 이란 , ① 채혈한 혈액을 그대로 항응고제가 들어가 있는 혈액백에 채워 냉장 보존한 것 ② 보존 기간 : 35 일 ③ 환자에게 직접 수혈하는 데 쓰이기보다는 성분 헌혈을 위한 혈액의 각 성분을 얻기 위한 원재료로 사용 ④ 지속적인 출혈 및 25% 이상 실혈 시 산소운반능력 + 혈류량 증가 동시 제공2. 종류별 적응증 - 적혈구 ♦ 적혈구 (packed RBC) : 급 . 만성 혈액손실 ( 수술 , 외상 , 빈혈 , 출혈성 위궤양 등 ) ※ packed RBC 란 , ① 전혈에서 혈장과 혈소판을 제거하여 제조한 것 , 전혈과 동일한 혈색소를 함유 ② 전혈의 Hct 는 40% 이고 , 농축적혈구는 70% 이다 . ③ 전혈 적응증보다 적은 실혈일 때 농축적혈구로 치료할 수 있다 .2. 종류별 적응증 - 적혈구 ♦ 적혈구 (Frozen Deglycerolized RBC) : Rh (-) 또는 희귀 혈액의 장기보존과 장기간 자가수혈을 위해 보관 시 사용 ※ Frozen Deglycerolized RBC 란 , ① 글리세롤을 적혈구에 첨가하여 종류별 적응증 - 혈장 ♦ 혈장 (Cryoprecipitate) : 응고인자 VIII, XIII , Fibrinogen 부족한 대상자 , 혈우병 치료 ※ 혈장 (Cryoprecipitate, 동결침전제제 ) 이란 , ① 얼린 혈장을 4 ℃에서 녹여 원심 분리하여 생긴 하얀 침전물을 분리해 다시 얼린 것으로 , factor VIII, factor XIII, von Willebrand factor, fibronectin 등이 풍부함 ② 적응증 : 제 8 인자 결핍 혈우병 (Hemophilia A ), 제 13 인자 결핍증 , 폰빌레브란트병 (von Willebrand Disease, vWD ), 혈액 1dL 당 fibrinogen 100mg 미만인 저섬유원혈증 ③ 대량 주입 시 혈전색전증 (thromboembolism) 등 부작용 발생가능2. 종류별 적응증 - 혈장분획제제 ♦ 혈장분획제제 ※ 혈장분획제제란 , ① 혈장 중에 미량으로 존재하는 성분을 대량의 혈장에서 추출하여 농축시킨 것 ② 항 응고인자 , 알부민 , 면역 글로불린 등이 있다 .2. 종류별 적응증 – 백혈구 제거 혈액제제 ♦ 백혈구 제거 혈액제제 ※ 백혈구 제거 혈액제제란 , ① 혈액 제제 내 함유되어 있는 백혈구로 인해 비용혈성 발열 반응 , 동종 면역으로 인한 혈소판 수혈 불응증 등의 수혈 부작용이 발생하며 , 이런 부작용을 방지하기 위해 백혈구를 필터를 이용하여 제거한 혈액 제제 .2. 종류별 적응증 – 방사선 조사 혈액제제 ♦ 방사선 조사 혈액제제 ※ 방사선 조사 혈액제제란 , ① 혈액 제제 내에 존재하는 살아 있는 림프구를 불활성화하여 수혈에 의한 이식편대숙주 반응을 예방하기 위해 적혈구 제제나 혈소판 제제에 방사선을 조사한 것 .2. 종류별 적응증 - 혈소판 ♦ 혈소판 (Platelet Rich Plasma, PRP) : 점상출혈 , 자반증 , 정맥출혈 , 비출혈 ※ 혈소판 (PRP) 이란 , ① 혈소판 80-90% 함유2. 종류별 적응증 - 혈소판 ♦ 혈소판 (Platelet Concen 수술이나 시술 시 , 여러 가지 방법을 통하여 준비된 본인의 혈액을 자기 자신이 수혈 받는 것 을 뜻한다 . 자기 자신의 혈액을 수혈 받기 때문에 타인의 혈액으로 인한 감염을 피할 수 있는 가장 안전한 수혈 방법 이다 .3 . 자가수혈 1) 수술 전 채혈과 저장 ① 출혈이 예상되는 수술을 할 경우 수술 전 1 주일 간격으로 자가혈액 4unit 까지 채혈하여 보관할 수 있다 . ② 희귀한 혈액형을 가진 환자에서는 이 방법이 적합수혈을 받는 유일한 방법일 수 있다 . ③ 냉동저장으로 더 많은 양의 혈액을 보관 공급 할 수 있다 .3 . 자가수혈 2) 급성 동량 혈액희석법 ① 예상되는 수술로 인한 실혈 전에 전혈을 회수하고 순환혈액량을 유지하기 위해 정질용액이나 교질용액을 동시에 보충하는 방법 ② 채혈된 혈액은 실온에서 보관 , 주요 실혈이 멈춘 후 수술하는 동안 재 투여 ③ 처음 채혈된 혈액이 마지막 채혈된 혈액에 비해 혈색소 , 응고인자 , 혈소판이 더 많기 때문에 혈액을 재 투여할 때 회수된 혈액의 역순으로 투여3 . 자가수혈 3) 수술 중 출혈혈액 회수 ① 흡인식 채혈기로 누출된 혈액을 모으고 적절한 처리 ( 항응고제 첨가 , 여과 , 세척 ) 를 거친 후 수혈 . ② 대량 출혈이 있는 외상환자나 혈액의 교차시험을 할 시간 여유가 없는 응급상황에서 유용하다 . ③ 금기 : 감염과 악성종양을 가진 환자 .4 . 수혈의 합병증 대분류 소분류 설명 감염 간염 혈액매개 감염인 HBV, HCV, HDV 감염 가능 수혈으로 발생한 chronic HCV 의 경우 피로 , 간종대 , 만성 간염 , 만성 활동성 간염 , 간세포암 등 발생 가능함 AIDS 바늘과 다른 약물 주입장치를 통해 감염된 혈액이 정맥 내로 노출되거나 전혈 , 농축 적혈구 , 혈소판 , 백혈구 , 혈장 수혈을 통해 HIV 를 전파하여 발생 세균성 그람양성 , 음성균 모두 드물지만 혈액을 오염시키거나 질환 전파 가능 세균에 의한 오염 가능성 방지를 위해 혈액제제는 4 시간 이내 투여해야 함4 . 수혈의 분류 설명 구연산 ( citrate) 중독 구연산 이온 자체에 의하지 않고 구연산과 칼슘이 결합하여 발생 저칼슘혈증 증상 : 저혈압 , 좁은 맥박 , 심실 내 확장기말 상승 , 중심정맥압 상승 , QT 간격 연장 고칼륨혈증 보존 혈액 내 K+ 은 적혈구에서 혈장 내로 유리됨 . 수혈되어 산소화된 혈장 K+ 은 적혈구 속으로 들어가 발생 소량 수혈 후 고칼륨혈증은 드물게 나타나나 대량 수혈 시 빈번히 발생 저체온 4 ℃에 저장된 pRBC 1pint 는 성인에서 체온을 약 0.25 ℃로 떨어트림 체온이 30 ℃ 이하로 떨어지면 심실이 흥분되고 심정지 발생 가능함 저체온 자체는 지혈을 지연시키고 혈소판을 분리시켜 그 수치를 감소시킴5. 실혈의 임상적 분류 등급에 따른 출혈량 ( 총 혈액량 %) Ⅰ 등급 1 ) 출혈의 정도 : 750mL(15%) 이상의 출혈 2 ) 임상적 증후 : 특별한 증후가 없거나 기립성 저혈압 3 ) 치료 : 정질액 1~2L 를 빠른 속도로 주입 Ⅱ 등급 1 ) 출혈의 정도 : 750 ~ 1,500mL(15-30%) 이상의 출혈 2 ) 임상적 증후 : 경도의 빈맥 , 기립성 저혈압 , 경도의 빠른 호흡 3 ) 치료 : 정질액 2L 를 빠른 속도로 주입5. 실혈의 임상적 분류 등급에 따른 출혈량 ( 총 혈액량 %) Ⅲ 등급 1) 출혈의 정도 : 1,500~2,000mL(30-40%) 이상의 출혈 2) 임상적 증후 : 빈맥 , 빠른호흡 , 혈압하강 , 소변량감소 , 말초혈관충만시간 연장 3) 치료 : 출혈량의 3 배가 되는 정질액을 빠른속도로 주입 , 헤마토크리트검사 , 농축적혈구 수혈 Ⅳ 등급 1) 출혈의 정도 : 2,000mL(40%) 이상의 출혈 2) 임상적 증후 : 심한 빈맥 , 심한 저혈압 , 빠른 호흡 , 소변량감소 , 말초혈관충만시간 연장 , 의식의 둔화 3) 치료 : 농축적혈구 수혈 , 정질액 및 교질액 주입6 . 실혈허용량 (allowable blood loss, ABL ) 의 산정법 실혈허용량 은 Hct 가 30 %일 때 혈액의 le blood loss, ABL ) 의 산정법 Hb 10g/dl 이상 일 경우 , 체중당 평균 혈액량 (C) (Hb-10)/ Hb X 몸무게 X C( 체중당 평균 혈액량 ) 예 ) 35 세 성인남성 , 몸무게 80kg, Hb 15g/ dL . 이 환자의 실혈 허용량은 ? (15-10)/15 X 80kg X 75ml/kg =2000ml, 2L 1~30 일 80~90ml/kg 1~24 개월 70~75ml/kg 성인남자 75ml/kg 성인여자 65ml/kg7. 수혈 절차 수혈 처방 확인 : 혈액종류 , 수혈 전 검사 (ABO-Rh, antibody screening, cross matching) , premedication 처방을 확인한다 . 수혈 동의서 확인 : 입원 후 첫 수혈 시 , 주치의 변경 시 , 혈액제제 변경 시 작성한다 .7. 수혈 절차 3) 수혈 전 검사 시행 ( 1) 주의사항 ① ABO Rh test, antibody screening test 채혈한다 . ② antibody screening test 의 경우 마지막 수혈 3 일 경과 시 또는 pRBC 6pint 수혈 시 재검을 시행한다 . ③ cross matching 은 위 검사결과가 나온 후 채혈하며 , PLT 제제 수혈 시에는 채혈하지 않는다 . ④ 채혈 시 수혈에 필요한 IV route 를 확보한다 .7. 수혈 절차 3) 수혈 전 검사 시행 (2) 수혈 전 검사 절차 ① 수혈 시행 사유 , 시행 예정임을 알린 후 채혈 필요성 설명 ② 의료인 2 인 ) 개방형 질문으로 환자 이름 , 혈액형 확인 ③ 의료인 2 인 ) 채혈바코드와 환자 인식팔찌로 이중확인 ④ 의료인 2 인 ) ABO Rh , antibody screening test 바코드에 채혈자 - 확인자 서명7. 수혈 절차 4 ) 혈액 신청 : ABO Rh , Antibody screening test 결과가 나온 후 cross matching 접수하여 혈액 신청7. 수혈 절차 5) 수혈 카드 작성 ① RBC 제제 : 분홍색 카드 ②

의/약학| 2023.02.01| 41페이지| 2,500원| 조회(611)

기본간호, 수혈, 수혈간호, transfusion, 병동교육

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환자를 위한 네뷸라이저 사용 설명서

1 6 3 분무요법 교육자료 네뷸라이저 키트 조립 방법 네뷸라이저 약컵 , 캡 , T 연결관 , 마우스피스를 조립합니다 . 약컵 아래 공기유입구에 공기 호스를 연결합니다 . 마우스피스를 입에 물기 어려운 경우 캡 위에 마스크를 끼우면 됩니다 . 네뷸라이저 세척 방법 제공된 멸균 증류수를 개봉합니다 . 네뷸라이저 키트에서 공기호스를 분리합니다 . 흐르는 멸균 증류수에 키트를 세척하면 됩니다 . 키트는 물기가 없도록 말린 후 재사용하시면 됩니다 . 멸균 증류수는 개봉 후 1 일 이내 사용하여야 합니다 . 물로 재세척 하지마세요 .2 4 5 분무요법의 목적 분무요법은 기관지 확장 및 진해거담 목적으로 담당 의사의 처방에 따라 사용하게 됩니다 . 분무요법 장비 네뷸라이저 ( 분무 기계 ) - 약제를 기체로 분무해주는 기계 네뷸라이저 키트 ( 분무 키트 ) - 약제 흡입이 용이하도록 하는 도구 네뷸라이저 사용 방법 약컵에 약제를 주입 후 키트를 조립합니다 . 공기호스를 분무기계 공기배출구에 연결합니다 . 전원을 켜 분무되는 약제를 흡입하시면 됩니다 . 네뷸라이저 약제 사용 순서 벤토린 네뷸 아트로벤트 흡입액 유디비 ( 벤토린과 혼합하여 투여 가능 ) 풀미코트 레스풀 뮤코미스트 ★ 본인에게 처방된 약제를 위 순서대로 사용하시면 됩니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.10.29| 2페이지| 2,000원| 조회(2,508)

폐렴, 천식, 분무요법, nebulizer, 호흡기 간호, 네뷸라이저, 환자 교육, 간호사 교육

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분무요법 (네뷸라이저) 교육 메뉴얼

신규간호사 분무요법 교육 메뉴얼1. 각 품목의 명칭 네뷸라이저 ( 비가열식 흡입기계 ) 네뷸라이저 키트 ( 마우스피스 ) 네뷸라이저 키트 ( 마스크 ) 신규간호사 분무요법 교육 메뉴얼2. 분무요법 적용 시 준비물 네뷸라이저 기계 네뷸라이저 키트 ( 환자에게 알맞은 키트로 준비 ) 멸균 증류수 1L 처방된 흡입 약제 마우스피스를 물기 어려운 경우 마스크 + 네뷸라이저 키트 Tracheostomy 환자의 경우 네뷸라이저 키트에서 마우스피스와 T 관을 제거하여 사용함 신규간호사 분무요법 교육 메뉴얼3. 분무요법 설명방법 신규간호사 분무요법 교육 메뉴얼4. 흡입 약제 종류 벤토린 네뷸 (OVENTNE) 아트로벤트 유디비 (OATRO5UD) 성분 : Salbutamol 2.5mg/amp 계열 : 기관지 확장제 지속시간 : 4~6 시간 효과 : ① beta2-agonists 로 기관지 평활근을 이완시킴 ② 급성 천식 발작 증상 완화 (onset 5~10 분 ) 부작용 : ① 눈에 들어갈 경우 녹내장 발생 위험 ② 빈맥 , 불규칙 심장박동 , 어지러움 , 구갈 발생 가능 주의사항 : ① 호일 포장 제거 후 25 ℃ 이하 또는 30 ℃ 이하에서 보관하고 3 개월 이내 사용 할 것 ( 차광 ) 성분 : Ipratropiume 500mcg/amp 계열 : 기관지 확장제 지속시간 : 4~6 시간 효과 : ① 항콜린제로 부교감 신경을 차단 , 기관지 평활근 수축 을 억제함 부작용 : ① 구갈 ( 장기적으로 충치 발생시킬 수 있음 ) ② 알레르기 반응 ③ 배뇨장애 ④ 시야 혼탁 주의사항 : ① 눈 안에 분무하지 않도록 주의 ( 동공확대 , 안압증가 , 폐쇄각녹내장 , 안구통증 등 ) ② 배뇨장애 환자 금기 신규간호사 분무요법 교육 메뉴얼4. 흡입 약제 종류 풀미코트 레스풀 (OPULMINE) 뮤코미스트 (OACS80) 성분 : Budesonide 0.5mg/amp 계열 : 부신피질호르몬 ( 스테로이드 ) 지속시간 : 2 회 / 일 효과 : ① 기관지 염증 억제 부작용 : ① 구강 칸디다증 주의사항 : ① 사용 후 반드시 구강 내 물 또는 가글 세척 교육 성분 : Acetylcysteine 800mg/amp 계열 : 진해거담제 지속시간 : 1 시간 이상 효과 : ① 객담을 액화시켜 배출에 용이하도록 함 부작용 : ① 알레르기 반응 ② 항생물질과의 혼합에 의해 불활성화 ( 각각 흡입해야함 ) 주의사항 : ① 개봉 후 바로 사용 ② 약물 냄새가 역하여 생리식 염수와 1:1 희석하여 사용 가능 신규간호사 분무요법 교육 메뉴얼4. 흡입 약제 종류 3% NaCL 객담 채취 유도 고장성 용액을 이용하여 삼투압 원리로 객담 배출 신규간호사 분무요법 교육 메뉴얼5. 흡입 약제 흡입순서 ★ 벤토린 → 아트로벤트 → 풀미코트 → 뮤코미스트 벤토린과 아트로벤트는 혼합 사용 시 안정성이 확인되어 혼합 사용 가능함 기관지 확장 → 염증 치료 원리로 기관지 확장제 사용 후 스테로이드제제 흡입 뮤코미스트는 혼합 사용 시 안정성이 확인되지 않아 단독 사용해야함 뮤코미스트의 경우 농축된 객담을 액화시켜 분비물이 증가되므로 가장 먼저 또는 가장 나중에 사용하여야 함 신규간호사 분무요법 교육 메뉴얼신규간호사 분무요법 교육 메뉴얼 6. 기타 주의사항 교육 분무요법 후 반드시 가글 또는 양치를 하도록 교육 ( 구내염 예방 ) 마스크 키트 사용 시 약물이 얼굴에도 묻어있으므로 닦아내도록 교육 네뷸라이저 키트와 마스크는 하루 1 회 처방으로 사용 후 세척 및 건조 방법 교육 폐의 팽창을 용이하게 하기 위해 반드시 앉거나 비스듬히 앉아 시행하도록 교육 심호흡을 크게 할수록 약물이 분포하기 쉬움을 교육{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.10.29| 9페이지| 2,000원| 조회(1,151)

폐렴, 천식, 분무요법, nebulizer, 신규간호사, 호흡기 간호, 네뷸라이저, 호흡기환자간호

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IV tPA 환자 간호

IV r- tPA Stroke unitIV r- tPA 란 Intravenous recombinant tissue Plasminogen activator ( 정맥 내 유전자변형조직 플라스미노겐 활성화인자 주입술 ) 시행 부서 : NR 시행 장소 : ERIV r- tPA 사용 권고지침IV r- tPA 과정 증상 발현 – 병원 도착 시간 3 시간 이내 여부 , tPA 적응 금기 환자인지 사정함 tPA 총용량 0.9mg/kg (max 90mg) 의 10% 를 1 분간 IV bolus 로 투여함 나머지 90% 의 용량을 60 분간 IV 투여함 tPA 시행 중 V/S, NIHSS check q15min (first 1hr) V/S, NIHSS check q15min first 1hour ( tPA 시행 후 1hr) V/S, NIHSS check q30min for 6hrs V/S, NIHSS check q60min for 16hrs ** 투여 중 심한 두통 , BP 상승 , 오심 , 구토 등 발생 시 투여 중단 , E)B-CT 촬영 ★ tPA 투여 시 angio edema 양상 필수 확인 (airway 막힐 가능성 有 , lip- toungue -oropharynx)IV r- tPA 준비사항 동의서 : 급성뇌경색의 혈전용해제치료 동의서 → NR Dr. 가 받음 Main fluid IV line 외 tPA 용 IV line insert, Foley catheter insert. Post SU 전실 , SU arrange SU 자리 X 시 ICU arrangeIV r- tPA order Alteplase 처방용량 → 0.9mg/kg Total 용량의 10% IV bolus 투여 그 후 90% 용량 1 시간동안 IV Infu . 투여 Dr.comment 로 Total dose 용량 기재 계산하여 mix 및 투여환자 처치 확인사항 Angio edema 양상 확인 V/S, NIHSS check abide by guide SBP 180, DBP 105 시 Dr.noti 24hr ABR, 절대 거동 불가함 설명 ★ Brain Diffusion Head+Neck MRA(CE) post 24hrs 후 촬영 (bed 로 보내기 ) f/u MRI 확인 후 PO 결정 ( 그 전까지 항혈전제 사용 금기 ) V/S, NIHSS 이상변동 시 즉시 Dr.noti Mental change 시 pupil reflex, size 확인 IV r- tPA 후 처치 및 주의사항IV r- tPA 후 처치 및 주의사항 ★ Brain Diffusion Head+Neck MRA(CE) → tPA 시행 24 시간 후 촬영 . Bed 이송 ( 영상 확인 후 거동 가능 ) → 목적 : tPA 시행 후 뇌혈류 회복양상 , hemorrhagic transformation 등 변화 확인 Mental change = hemorrhage 가능성 BP 조절 필수 (hemorrhage, 뇌혈류 감소 등 ) 식이여부 담당의 확인 ( 수술 가능성 NPO 등 )IV r- tPA post order tPA 투여 중 q15min V/S, N/Ex → First 1hr tPA 투여 완료 후 V/S, N/Ex check q15min V/S, N/Ex next 1hr V/S, N/Ex check q30min next 6hrs V/S, N/Ex check q1hr next 16hrs Routine X, OP 가능성 등 있을 시 NPO. 식이여부 담당의에게 확인IV r- tPA post order SBP 180 or DBP 105 이상 시 BP control, 담당의에게 즉시 noti [ BP 치료 지침 ] sBP 180 or dBP 105 이상 Labeterol 10mg IV, 조절 X 시 10~20 분 간격 반복투여 (max 300mg) Labeterol 10mg IV 후 2~8mg/min 으로 Infu . 주입 2. sBP 230 or dBP 140 이상 Labeterol 10mg IV, 조절 X 시 10~20 분 간격 반복투여 (max 300mg) Labeterol 10mg IV 후 2~8mg/min 으로 Infu . 주입 Nicardipine 5mg/ hr Infu . 주입 , 5 분마다 2.5mg/ hr 증량 (max 15mg/ hr )IV r- tPA DAR 출혈 위험성 혈전용해제 투여 → 출혈 위험성 高IV r- tPA DAR 2. 지식부족 IV r- tPA 시행 후 교육 내용 차팅 ★ ABR 및 신경학적 변화 시 알림 등 교육 기록IV r- tPA DAR 3. 그 외 비효율적 조직관류 위험성 욕창 위험성 등{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.10.29| 13페이지| 1,500원| 조회(621)

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