사례연구제목: COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)-목차-Ⅰ. 서론1)연구의 필요성 및 목적2)사례소개Ⅱ. 문헌고찰1)원인2)병태생리3)증상과 징후4)진단적 검사5)치료6)간호중재7)특수치료8)합병증Ⅲ.간호과정1)간호사정2)간호력3)신체사정4)진단을 위한 검사5) medicationⅣ.간호과정 적용1)비정상적 자료목록2)자료 분류 및 예비 진단3)간호진단4)간호과정Ⅴ. 참고자료& 참고문헌Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적: 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 기도가 폐쇄되거나 좁아져서 공기유통을 계속적으로 폐쇄하는 폐질환이다.세계보건기구 자료에 따르면 1990년대 COPD는 전세계 사망원인 6위로, 2020년대에 3위까지 증가할 것이라는 추측과 함께, 질병관리본부 자료에 따르면 COPD의 유병률이 지속적으로 증가하는 것을 볼 수 있다그러나 COPD는 잘 알려져 있지 않고, 호흡기 질환과 증상이 비슷하기에 그냥 방치해버리는 경우가 많다고 한다.4학년 성인 실습하는 동안에 병동에 노인 환자분들이 많이 입원해 계셨고, 그래서 자연스럽게 노인 간호에 관심을 가지게 되어 기사를 찾던 중 노인인구가 증가하고 있는 현 시대에 COPD가 노인에게 치명적이라는 것을 알게 되었다.또한 성인간호학 시간에 COPD를 공부했던 기억을 되살려 임상에서 실제 환자의 증상, 사용되는 약물, 주된 간호 방법 등에 대해 좀 더 깊게 공부하고 싶어 COPD에 관해 case study를 하게 되었다.2) 사례소개:78세 남자 권00님 COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease), 천식 과거력 있으며 본원에서 치료받으시는 분으로 내원 3~4일 전 호흡곤란 호소하였으나 집에서 경과를 지켜보다 새벽에 지속적인 기침과 호흡곤란으로 증상이 악화되어 잠을 잘 수가 없는 수준이라 하여 응급실을 통해 입원함.Ⅱ. 문헌고찰1) 만성폐쇄성폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)의 정의 및 원인료* 15.01 폐렴 -> 본원에 입원 치료개인습관(질병과 관련된)-담배: 하루 반갑-음주: 안함-식이: 짠 음식 선호(다) 가족력* 아들 : 3년 전 식도암으로 사망.* 딸 : 외국에 나가 살고 있어서 연락 잘 안됨2)간호력(1)교환①의식수준■alert □drowsy □stupor □semicaom □coma②활력증후체온: 37.2 측정부위: 고막호흡: 24회/분 호흡을 위한 보조기구: ■무 □유맥박: 98회/분 측정부위: 요골혈압: 120/60 mmHg③영양식사종류 □ 일반식 □금식 ■ 특별식이 (미음)식욕상태 □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진음식물섭취 경로 ■ 구강 □ 위관④배설양상정상□ 빈뇨□배뇨지연□ 긴박뇨□경로정상□도뇨관삽입■방광루□배변빈도 1 (기저귀 교환 횟수) 회/일양상변비□설사■실금□경로정상■⑤ 피부피부손상 : 무□ 유■손상부위 : coccyx site(꼬리뼈)손상종류 : 찰과상□ 발진■ 욕창□ 화상□ 열상□ 점상출혈□외과적 절개 : 무■유□외과적 드레싱 : 무■유□개구부/장루 : 무■유□장루관 형성술 의뢰 : 아니오■예□피부 탄력성 : 양호□ 보통□ 불량■부종 : 무■유□모세혈관 충만: 2초(정상)Homan`s 징후: 없음청색증: 없음손톱이상: 곤봉형 손톱(+)⑥ 호흡호흡곤란: 무□유■보조근육사용 : √ 흉곽확장 : √입술을 오므리고 숨을 쉼 : √ 비익호흡 : √흉부검진 : 술통형■측만증□기침 : 무□유■기침시 객담배출 : 무□유■ 색 : yellowish 양 : 소량 농도 : 점성있음(2)의사소통언어장애 : 무■유□언어장애 종류 : 말하기□듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인 : 해당 없음기관절개술 : 무■유□(3)관계직업만족도 : 매우만족□ 비교적만족□ 보통□ 불만족□ 매우 불만족□대인관계 : 매우사교적□ 비교적 사교적□비사교적■경제상태 : 상□중■ 하□가족관계결혼상태 : 미혼□기혼■자녀수 : 아들2 딸1가정 내 역할 : 사정하지 못함가족의 지지정도 : 협조적■비협조적□(4)기동자세□몸무게 지탱□ 균형□옷입기□ 몸치장□ 구강청결□대소변보기 침착과 섬유화로 인한 협착 소견)2) COPD 징후, bronchial asthma, and/or bronchitis【Bronchofiberscopy】 시행일자 : 2018.4.10검사목적 : 기관지 내 병변 확인 and toileting방법 : portable시술경로 : endotracheal tube출혈 : (-)→ Impression성대 : 기관내관을 통해 기관지 내시경 검사가 수행됨기관 : 정상기관분기부 : sharp & movableBronchial treesRt : 객담은 거의 관찰되지 않으며 호기시 collapse(허탈)되는 소견 확인됨. easy touch bleeding (+)Lt : LUL에 yellowish 객담 관찰되어 bronchial washing 시행함. easy touch bleeding 소견 관찰되며 호기시 collapse되는 소견 확인됨. 기관지 내 병변 (-)② 혈액 및 소변검사【ABGA : 동맥혈 가스분석】검사항목정상수치날짜(결과)4/164/174/186AM12PM6PM6AM12PM6PM6AM12PM6PMpH7.35 ~ 7.457.232↓7.181↓7.294↓7.3807.3817.4407.295↓7.321↓7.318↓PaCO235-45 mmHg54.2↑51.8↑59.3↑59.9↑51.0↑49.2↑54.4↑56.2↑52.4↑PaO275-100mmHg62.2↓61.7↓88.982.781.667.2↓55.6↓57.2↓66.8↓HCO3-22-26 mmol/L23.019.1↓23.422.424.723.428.4↑30.2↑29.8↑TCO223-27 mmol/L34.8↑32.1↑32.1↑36.5↑31.1↑30.2↑29.8↑29.4↑28.0↑SaO295-100 %89.0↓90.1↓95.795.295.393.2↓88.3↓87.5↓92.7↓검사항목정상수치날짜(결과)검사결과의 해석4/194/208AM6PM8AM6PMpH7.35 ~ 7.457.4427.4527.4427.401혈중 산도를 나타내는 검사.↑몸에 산성을 띠는 물질의 흡수, 조절되지 운 취기(유황취) 등기관지천식, 호흡기능부전을 수반한 환자가스터정(소화성궤양용제)po20mg#2: Bid p.c위.십이지장궤양, 문합부궤양, 상부소화관출혈, 역류성식도염, 다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선-쇽, 과민증(0.1% 미만)-범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈 등이 약의 성분에 과민증의 병력이 있는 환자.액시마정(진해거담제)po400mg#2: Bid p.c기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등의 증상 완화제심계항진, 맥박증가, 흉통, 불면, 떨림, 구역, 구토, 소화불량, 홍조심질환자, 신질환자, 위궤양환자, 임산부, 수유부의 경우 의사에게 미리 알려야 함훼로바유서방정(무기질 제제)po80mg#1 Daily p.c철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료구역, 구토, 식욕부진, 복통, 설사, 변비, 위부불쾌감, 치아변색, 두드러기철 함유제제는 6세 이하의 어린이가 사고로 과량 복용하였을 경우 중독성 사망을 일으킬 수 있음유바실린주(항생제)IV1.5gq8hrs-상?하부 호흡기감염증(중이염, 후두개염, 부비동염 포함)- 세균성 폐렴- 요로감염증 및 신우신염 등빈혈, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소, 호산구 증가 등-이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자- 이 약 성분 또는 페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자 등렉사프로정(정신신경용제)po5mg#1 Daily p.c주요우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애(사회공포증), 범불안장애, 강박장애의 치료저혈소판증, 아나필락시스반응. 부적절한 항이뇨호르몬 분비, 식욕감소, 체중증가에스시탈로프람, 라세미체인 시탈로프람 또는 이 약의 다른 성분에 과민성이 있는 환자0.9% 노말셀라인(전해질 수액)IV100mlq12hr-수분결핍시 보급제-전해질 보급제-주사용액 희석제대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스)혈청전해질이상이 나타날 수 있다이 약의 사용으로 과민반응, 흉통, 심박동수 변화 등이 나타나는 환자5%포도당주사액(탄수화te risk51점 이상 : High risk19. 낙상위험 사정 시 35점 보통위험 측정됨. Morse Fall Scale(Morse, 1997)2. 자료 분류 및 예비 진단번호Data clusterNANDA classificationPreliminary diagnosis#1 - 1, 2, 3, 4, 7, 11 - 1, 3, 5, 6, 8, 9, 10영역4. 활동, 운동 양상 / 89번 비효율적 호흡양상질병(COPD)과 관련된 비효율적 호흡양상#2 - 6 - 12, 13, 16, 17영역11. 안전/보호->분류 37. 신체 손상->173번 피부손상 위험성신체적 부동과 관련된 피부손상위험성#3 - 9 - 6, 19영역4. 활동/휴식->분류 13. 에너지균형->54번 피로빈혈과 관련된 낙상위험성#4 - 8, 10 - 13, 14영역3. 배설->분류 8. 위장계->33번 변비식이섭취 부족과 관련된 배변장애(변비)#5 - 4, 5, 11 - 4, 5, 10영역9. 대응/스트레스->분류 31. 대응반응->124번 불안질병(COPD) 예후와 관련된 불안3. 간호진단 (우선순위에 따라 서술하기)1. 질병(COPD)과 관련된 비효율적 호흡양상2. 신체적 부동과 관련된 피부손상위험성3. 빈혈과 관련된 낙상위험성4. 식이섭취 부족과 관련된 변비5. 질병(COPD)과 관련된 불안4)간호과정간호진단#1. 질병(COPD)과 관련된 비효율적 호흡양상간호사정주관적 자료객관적 자료“숨쉬기가 힘들어. 이거(침대 머리맡)좀 올려줘”“가래 뱉고 싶어. 물티슈 좀 갖다 줘”“숨쉬기 힘드니깐 죽겠어 ..”R.R4/16a.10:0024p.13:0022.19:00264/17p.13:00224/18p.13:00221. 대상자의 V/S 측정 결과 대상자의 호흡이 대체로 빈호흡 양상을 띠고 있다.검사항목날짜(결과)4/164/176AM12PM6PM6AM12PM6PMpH7.232↓7.181↓7.294↓7.3807.3817.440PaCO254.2↑51.8↑59.3↑59.9↑51.0↑49.2↑PaO262.2↓616
