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정신간호 간호과정 케이스 레포트 : 망상과 관련한 비효율적 개인대처

정신간호학 레포트망상장애 환자 사례 간호과정망상과 관련한 비효율적 개인대처 약물조사1. sodium chloride 0.9% inj-약리작용: 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)-투여방법: IV 40cc/HR-용량: 1BAG-금기증: 고나트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자-주의사항: 조제 시 주사제의 용해ㆍ희석액으로서 사용하는 경우에 적합성을 확인한다. 투여 전, 실질적인 색변화, 침전물, 복합적인 불용해, 결정형성 여부를 검사한다. 투여 전에 감염에 대한 처치를 한다(환자의 피부나 기구 소독). 한랭기에는 체온정도로 따뜻하게 하여 사용한다. 개봉 또는 다른 약의 첨가 후 즉시 사용하고, 잔액은 사용하지 않는다. 투여 시 천천히 주입한다.2. Ativan inj-약리작용: 경구투여가 불가능한 경우 및 경구투여보다 신속한 효과를 필요로 하는 경우 투여. 마취전 투약. 내시경검사, 기관지경검사, 동맥촬영 시 불안, 긴장 완화. 급성 불안, 급성 흥분 또는 급성 조증에 사용.-투여방법: IV-용량: 1AM-부작용: 때때로 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두중·두통, 두부압박감, 이명, 불면, 심계항진, 보행실조 등.-금기증: 중증의 근무력증 환자(근이완 작용에 의해 증상이 악화될 수 있다.) , 급성 협우각형 녹내장 환자(항콜린작용에 의해 안압이 상승하여 증상이 악화될 수 있다.), 이 약 또는 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자, 중증의 호흡부전 환자. 수면무호흡증후군 환자, 알코올 또는 약물의존성 환자. 4주 미만 신생아, 미숙아(벤질알코올 함유 제품에 한함)-주의사항: 대량투여에 의해 정신적·육체적 약물의존성을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 용량을 초과하지 않도록 신중히 투여한다.3. Lasix inj, Lasix tab-약리작용: 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종-투여방법: IV, PO-용량: 10MG, 1T-부작용: 저나트작용: 저혈당 등.-금기증: 인슐린 글라진이나 이 약의 다른 구성 성분에 대해 과민증이 있는 환자-주의사항: 이 약은 피하주사 해야 하며 정맥주사 해서는 안된다.이 약의 지속적 작용은 이 약물이 피하조직으로 주입되는데 기인한다. 통상의 피하주사 용량을 정맥주사할 경우에는 심각한 저혈당증을 초래할 수 있다. 다른 인슐린 제제와 마찬가지로 주사부위는 정해진 범위 내에서 순환되어야 한다. 이 약을 다른 인슐린 제제와 혼합하거나 희석하여서는 안된다. 혼합 또는 희석은 시간/작용 패턴을 변화시킬 수 있으며 혼합에 의해 침전이 형성될 수 있다.5. Gasmotin tab 5mg 2T #2-약리작용: 기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)완화-투여방법: PO #2-용량: 2T-부작용: 설사ㆍ묽은 변, 구갈, 권태감 등.-주의사항: 일정기간(보통 2주) 투여하여도 소화기 증상의 개선이 보이지 않을 경우 장기간 투여하지 않는다.6. Alpram tab 0.25mg-약리작용: 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화, 우울증에 수반하는 불안완화, 정신신체장애(위·십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안·긴장·우울·수면장애 완화, 공황장애치료.-투여방법: PO-용량: 1T-부작용: 경증의 불쾌감 및 불면증과, 복부 및 근경련, 구토, 발한, 떨림 및 경련 등.-금기증: 이 약이나 이 약에 포함된 다른 성분 또는 다른 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자, 급성 폐쇄각녹내장 환자, 케토코나졸, 이트라코나졸을 투여받고 있는 환자, 중증의 근무력증 환자, 중증의 호흡부전 환자(드물게 중증의 폐질환 환자에게서 치료 초기에 이 약에 의한 사망이 보고되었다.), 중증의 간부전 환자, 정신병적 특징이 있는 우울증, 양극성 장애 또는 내인성 우울(예: 심한 우울증으로 입원 환자)이 있는 우울증 환자, 수면 무호흡증 환자, 알코올 또는 약물의존성 환자, 임신 후기 부인7. Madipine tab 10mg-약리작용: 고혈압 치료-투여방법: PO-용량: 1T-부작용: 얻을 수 없는 경우에 한함.)-투여방법: PO-용량: 2T #2-부작용: 저혈당 등.-금기증: 당뇨성 케톤산증, 당뇨병성 혼수 또는 전혼수(인슐린을 투여한다.), 제1형 당뇨병 환자(인슐린을 투여한다.), 중증 간 또는 신기능 장애 환자(대사나 배설이 저하되어, 저혈당을 일으킬 수 있다.):이 경우, 인슐린이 권장된다. 중증의 감염증, 중증의 외상, 수술 전?후의 환자(인슐린을 투여한다.), 설사, 구토 등 위장장애 환자(식사량이 줄어, 저혈당을 일으킬 수 있다.), 이 약의 성분, 설포닐우레아계 약물, 설폰아미드계 약물에 과민반응의 병력이 있는 환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부(‘7. 임부 및 수유부에 대한 투여’ 항 참조), 미코나졸을 투여받는 환자(‘6. 상호작용’ 항 참조), 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.-주의사항: 당뇨병으로 확실히 진단된 환자에 대해서만 적용을 고려한다. 당뇨병 이외에도 내당능이상, 요당양성 등 당뇨병 유사증상(신성당뇨, 노인성 당대사이상, 갑상선기능 이상 등)을 가진 질환이 있는 경우에는 유의한다. ) 이 약을 투여하는 경우에는 소량부터 시작하고 혈당, 요당의 정기적 검사를 통해 약물의 효과를 확인하고 효과가 불충분한 경우에는 신속히 다른 치료법으로 대체한다.10. Astrix cap 100mg-약리작용: 혈소판 응집억제 작용에 의한 불안정형 협심증 환자에 있어서 비치명적 심근경색 위험감소 및 일과성 허혈 발작 위험감소에 사용, 최초 심근경색 후 재경색 예방. 뇌경색환자, 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA)시행 후 혈전·색전 형성의 억제. 허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증 있는 환자 또는 최근 14일 이내에 투약한 경험이 있는 환자, 임부, 수유부, 이 약 또는 이 약의 구성성분 및 아편에 대해 과민증 및 그의 병력이 있는 환자, 적절한 치료를 받지 않고 있는 간질 환자, 마약 금단 증상 치료 목적의 사용.-주의사항:권장용량의 트라마돌을 투여한 환자에게서 경련이 보고되었다. 이러한 위험성은 1일 최대 권장 용량인 염산트라마돌 400mg을 초과하는 용량에서 증가할 수 있다. 추가로, 트라마돌은 발작역치(seizure threshold)를 낮추는 다른 약물을 복용하는 환자에게서 발작 위험을 증가시킬 수 있다. 간질이나 발작위험이 있는 환자는 반드시 필요할 때에만 투여해야 한다. 트라마돌은 의존성이 낮으나, 장기투여에 의한 내약성으로 인해 정신적ㆍ육체적 의존성이 발생할 수 있다. 약물남용 또는 의존성이 있는 환자에게는 엄격한 감독 하에 단기간 투여한다.12. Abilify tab 10mg-약리작용: 정신분열병, 극성 장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료, 요우울장애 치료의 부가요법제, 폐장애와 관련된 과민증, 뚜렛장애치료.-투여방법: PO-용량: 1T-부작용: 구역, 구토, 변비, 두통, 어지러움, 정좌불능, 불안, 불면, 안절부절 등.-금기증: 이 약은 이 약물에 과민증이 있다고 알려진 환자. 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게 금기.-주의사항: 주요우울증이나 기타 정신과적 질환을 앓는 소아, 청소년 및 젊은 성인에 대한 단기간 연구에서, 항우울제가 위약에 비해 자살 생각과 행동(자살 성향)의 위험도를 증가시킨다는 보고가 있다. 이 약을 포함한 항정신병약의 투여와 관련하여 신경이완제 악성 증후군(NMS)이라는 치명적일 수 있는 증상군이 나타날 수 있다.13. Ser자에 대한 유용성을 재평가하여 계속 투여 여부를 결정하여야 한다.-투여방법: PO-용량: 2T #2-부작용: 간손상, 간효소증가, 떨림, 의식혼미 등-금기증: 이 약, 이 약 성분, 디발프로산염, 발프로미드에 과민증 환자, 간 질환 또는 그 병력이 있는 환자, 현재 간 또는 췌장에 심각한 기능이상이 있는 환자, 간 질환의 가족력이 있는 환자, 이 약 투여중 간기능 장애로 사망한 형제, 자매가 있는 환자, 카바페넴계 항생물질(베타미프론, 메로페넴, 이미페넴, 실라스타틴, 파니페넴)을 투여중인 환자, 포르피린증 환자, 메플로퀸을 투여중인 환자-주의사항: 이로 으깨거나 씹지 말고 물과 함께 복용한다(서방성 정제, 캅셀제에 한함). 이 약의 흰색 잔사가 분변중에 배설된다(서방성 정제, 캅셀제에 한함). 이 약은 차거나 실온 상태의 부드러운 음식(요구르트)에 뿌려서 즉시 복용한다(서방성 과립제에 한함). 이 약은 뜨거운 음식 또는 음료(스프, 커피, 차 등)와 복용해서는 안 된다(서방성 과립제에 한함).15. Peridol inj-약리작용: 정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군(Gilles de la Tourette's syndrome), 구토, 딸꾹질 치료.-투여방법: IM-용량: 1AM-부작용: 심전도이상, 혈압저하, 운동마비, 빈맥, 연하곤란 등.-금기증: 이 약 또는 부티로페논계 약물 및 그 유사화합물에 과민증 환자, 혼수상태 환자, 알코올중독 환자, 바르비탈계 약물, 마취제 등의 중추신경억제제의 강한 영향하에 있는 환자, 중증의 심부전 환자(심근에 대한 장애작용, 혈압저하가 보고되어 있다.), 파킨슨병 환자(추체외로증상이 악화될 수 있다.), 기관지폐렴 환자, 뇌저신경절손상 환자, 에피네프린 투여중인 환자, 소아(주사제에 한함), 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부16. valproic acid-약리작용: 간질치료-부작용: 운동 장애, 졸리움, 탈모증, 간 기능 장애, 혈소판 감소증 간호과정간호 진단망상과 관련한 비효율적 개인대

의/약학| 2019.06.17| 11페이지| 4,500원| 조회(575)

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정신간호 간호과정 케이스스터디: 신체상 변화와 관련한 상황적 자존감 저하

정신간호학 레포트망상장애 환자 사례 간호과정신체상 변화와 관련한 상황적 자존감 저하 약물조사1. sodium chloride 0.9% inj-약리작용: 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)-투여방법: IV 40cc/HR-용량: 1BAG-금기증: 고나트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자-주의사항: 조제 시 주사제의 용해ㆍ희석액으로서 사용하는 경우에 적합성을 확인한다. 투여 전, 실질적인 색변화, 침전물, 복합적인 불용해, 결정형성 여부를 검사한다. 투여 전에 감염에 대한 처치를 한다(환자의 피부나 기구 소독). 한랭기에는 체온정도로 따뜻하게 하여 사용한다. 개봉 또는 다른 약의 첨가 후 즉시 사용하고, 잔액은 사용하지 않는다. 투여 시 천천히 주입한다.2. Ativan inj-약리작용: 경구투여가 불가능한 경우 및 경구투여보다 신속한 효과를 필요로 하는 경우 투여. 마취전 투약. 내시경검사, 기관지경검사, 동맥촬영 시 불안, 긴장 완화. 급성 불안, 급성 흥분 또는 급성 조증에 사용.-투여방법: IV-용량: 1AM-부작용: 때때로 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두중·두통, 두부압박감, 이명, 불면, 심계항진, 보행실조 등.-금기증: 중증의 근무력증 환자(근이완 작용에 의해 증상이 악화될 수 있다.) , 급성 협우각형 녹내장 환자(항콜린작용에 의해 안압이 상승하여 증상이 악화될 수 있다.), 이 약 또는 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자, 중증의 호흡부전 환자. 수면무호흡증후군 환자, 알코올 또는 약물의존성 환자. 4주 미만 신생아, 미숙아(벤질알코올 함유 제품에 한함)-주의사항: 대량투여에 의해 정신적·육체적 약물의존성을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 용량을 초과하지 않도록 신중히 투여한다.3. Lasix inj4. Lasix tab-약리작용: 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종-투여방법: IV, PO-용량: 10MG, 1T-부작마찬가지로 주사부위는 정해진 범위 내에서 순환되어야 한다. 이 약을 다른 인슐린 제제와 혼합하거나 희석하여서는 안된다. 혼합 또는 희석은 시간/작용 패턴을 변화시킬 수 있으며 혼합에 의해 침전이 형성될 수 있다.6. Gasmotin tab 5mg 2T #2-약리작용: 기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)완화-투여방법: PO #2-용량: 2T-부작용: 설사ㆍ묽은 변, 구갈, 권태감 등.-주의사항: 일정기간(보통 2주) 투여하여도 소화기 증상의 개선이 보이지 않을 경우 장기간 투여하지 않는다.7. Alpram tab 0.25mg-약리작용: 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화, 우울증에 수반하는 불안완화, 정신신체장애(위·십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안·긴장·우울·수면장애 완화, 공황장애치료.-투여방법: PO-용량: 1T-부작용: 경증의 불쾌감 및 불면증과, 복부 및 근경련, 구토, 발한, 떨림 및 경련 등.-금기증: 이 약이나 이 약에 포함된 다른 성분 또는 다른 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자, 급성 폐쇄각녹내장 환자, 케토코나졸, 이트라코나졸을 투여받고 있는 환자, 중증의 근무력증 환자, 중증의 호흡부전 환자(드물게 중증의 폐질환 환자에게서 치료 초기에 이 약에 의한 사망이 보고되었다.), 중증의 간부전 환자, 정신병적 특징이 있는 우울증, 양극성 장애 또는 내인성 우울(예: 심한 우울증으로 입원 환자)이 있는 우울증 환자, 수면 무호흡증 환자, 알코올 또는 약물의존성 환자, 임신 후기 부인8. Madipine tab 10mg-약리작용: 고혈압 치료-투여방법: PO-용량: 1T-부작용: AST, ALT, γ-GTP, LDH, ALP의 상승, BUN·혈청크레아티닌의 상승, 백혈구감소 , 과민증 등-금기증: 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인-주의사항: 칼슘길항제의 투여를 급격히 중지하는 경우에는 증상이 악화되었다는 보고가 있으므로 휴약하는 경우에는 천천히 감량하며 충분히 관찰한다. 또한, 환자에게 의사 미코나졸을 투여받는 환자(‘6. 상호작용’ 항 참조), 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.-주의사항: 당뇨병으로 확실히 진단된 환자에 대해서만 적용을 고려한다. 당뇨병 이외에도 내당능이상, 요당양성 등 당뇨병 유사증상(신성당뇨, 노인성 당대사이상, 갑상선기능 이상 등)을 가진 질환이 있는 경우에는 유의한다. ) 이 약을 투여하는 경우에는 소량부터 시작하고 혈당, 요당의 정기적 검사를 통해 약물의 효과를 확인하고 효과가 불충분한 경우에는 신속히 다른 치료법으로 대체한다.11. Astrix cap 100mg-약리작용: 혈소판 응집억제 작용에 의한 불안정형 협심증 환자에 있어서 비치명적 심근경색 위험감소 및 일과성 허혈 발작 위험감소에 사용, 최초 심근경색 후 재경색 예방. 뇌경색환자, 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA)시행 후 혈전·색전 형성의 억제. 허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 같은 복합적 심혈관 위험 인자를 가진 환자에서 관상동맥 혈전증의 예방-투여방법: PO-용량 1cap-부작용: 쇽, 과민증 등.-금기증: 이 약 또는 다른 살리실산제제에 과민증의 병력이 있는 환자, 소화성궤양 환자, 아스피린천식(비스테로이드성 소염진통제 등에 의한 천식발작의 유발) 또는 그 병력이 있는 환자, 혈우병 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자,-주의사항: 매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 한다. 이러한 사람이 이 약을 복용하면 위장출혈이 유발될 수 있다.12. Tridol cap 50mg-약리작용: 중증 및 중등도의 급만성 동통(각종-부작용: 구역, 구토, 변비, 두통, 어지러움, 정좌불능, 불안, 불면, 안절부절 등.-금기증: 이 약은 이 약물에 과민증이 있다고 알려진 환자. 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게 금기.-주의사항: 주요우울증이나 기타 정신과적 질환을 앓는 소아, 청소년 및 젊은 성인에 대한 단기간 연구에서, 항우울제가 위약에 비해 자살 생각과 행동(자살 성향)의 위험도를 증가시킨다는 보고가 있다. 이 약을 포함한 항정신병약의 투여와 관련하여 신경이완제 악성 증후군(NMS)이라는 치명적일 수 있는 증상군이 나타날 수 있다.14. Seroquel tab 100mg-약리작용: 정신분열병. 양극성장애 (양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성 치료, 양극성장애의 우울삽화의 급성 치료, 쿠에티아핀 투여로 조증, 혼재 또는 우울삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서, 양극성장애의 재발방지)-투여방법: PO-용량: 1T-부작용: 졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립저혈압, 소화불량 등.-금기증: 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자, 혼수상태의 환자(이 약이 혼수를 악화시킬 수 있다.), 바르비투르산염 등의 중추신경억제제제의 강한 영향아래 있는 환자(중추신경억제작용이 증강될 수 있다.), 에피네프린을 투여 중인 환자, 당뇨병 환자 또는 당뇨병 병력이 있는 환자.15. Depakine chrono tab 500mg-약리작용: 간질[결신발작(소발작), 강직간대발작(대발작), 간대성발작, 정신운동성발작 및 혼합발작]과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료. 양극성 장애와 관련된 조증의 치료. 단, 조증에 대하여 3주 이상 장기사용시 안전성·유효성은 체계적으로 확립되어있지 않으므로, 장기사용하는향하에 있는 환자, 중증의 심부전 환자(심근에 대한 장애작용, 혈압저하가 보고되어 있다.), 파킨슨병 환자(추체외로증상이 악화될 수 있다.), 기관지폐렴 환자, 뇌저신경절손상 환자, 에피네프린 투여중인 환자, 소아(주사제에 한함), 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부17. valproic acid-약리작용: 간질치료-부작용: 운동 장애, 졸리움, 탈모증, 간 기능 장애, 혈소판 감소증간호 진단신체상 변화와 관련한 상황적 자존감 저하DATA객관적 자료주관적 자료①당뇨합병증(+)②오른쪽 다리 골절(+)③피부: 거칠고 상처 많음④머리카락: 숱이 적음⑤4,5번째 발톱 빠짐⑥)현재 자신의 몸이 무기력하다고 호소하며 우울해하는 모습 관찰됨.⑦대상자의 신체상태로 할 수 있는 일이 없다고 호소하며 사회적으로 위축된 모습을 관찰함.⑧돈은 많지만 삶이 즐겁지가 않다고 말씀하시며 눈물을 보이고, 절망감을 표현함.①“젊었을 땐 그래도 젊고, 건강하니깐 열심히 살았지... 지금은 늙고 아프기까지해서 살아서 뭐해”②“퇴원해도 삶의 즐거움이 없어”③“이 몸으로 뭐 어떻게 살겠어”④“아무렇지 않다가도 갑자기 내가 너무 비참하고 불쌍해보여”⑤“그냥 하루빨리 퇴원이나 하고싶어. 내가 바라는건 그게다야”간호 목표장기목표1. 대상자는 퇴원 전까지 자신의 삶에 대해 긍정적으로 말한다.단기목표1-1 대상자는 2일 이내에 자신의 신체상 변화를 받아들인다고 말한다.1-2 대상자는 3일 이내에 앞으로의 삶에 대한 희망이 생겼다고 말한다.계획, 중재 및 수행간호계획1 대상자와 신뢰관계를 형성한다.이론적 근거: 간호사와 신뢰감이 형성되어야 환자가 자신의 감정이나 문제점을 쉽게 표현할 수 있다. (정신간호총론/ 수문사)간호중재1-1 공감하는 태도로 환자를 대한다.1-2 환자를 정직하게 대하고 모든 약속을 지킨다.1-3 가능한 한 동일한 치료사가 환자를 돌보도록 한다.간호수행1-1,2 수행했다. 대상자의 말에 경청하고 공감하는 태도로 대했다. 소지품(옷, 지갑)을 가져다달라는 대상자의 요청에 소.

의/약학| 2019.06.17| 11페이지| 4,000원| 조회(1,067)

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성인간호학 간호과정(심장내과) 케이스스터디_퇴원 후 자가간호 수행에 대한 지식부족과 관련된 불안 외1

성인간호학 레포트심장내과 케이스스터디pace maker 삽입 환자 사례 간호과정사례72세 남성 목**씨는 농사를 짓고 있으며 대부분의 시간을 밭과 집 안에서 보내고 있다고 한다.특이 내과적 과거력은 없는 환자로 2-3달 전 dyspnea, chest discomfort, dizzness 가 있었고,가슴이 답답함을 호소하였다고 한다. 내원 1달 전부터 Lt.중지에 부종이 생겼다고 한다.갑작스럽게 기운이 없어지고 식욕이 떨어지고 숨이 차 외래를 통해 방문하였으며 검사를 위해 입원하였다.환자의 의식은 명료하며 입원 후 맥박은 지속적으로 40회 미만을 유지하고 있다.기침, 가래를 호소하며 식욕감퇴가 관찰되었다. 맥박은 지속적으로 40회 미만을 유지하고 있으며검사 후 complete AV block을 진단받고 pacemaker 삽입술을 받은 후 병동으로 돌아온 상태이다.활력 징후체온 36.3혈압 140/60맥박 37회/분호흡수 16회/분체온 36.1혈압 160/90맥박 60회/분호흡수 16회/분NRS통증척도02->4Chest X-rayactive lesion(-) slightly enlarged heart관상동맥 조영술(CAG)ventricular rate 20bpm으로 저하dizziness호소atropine 0.5 Ample IV injection 하였으나 response 없음Rt. femoral vein puncture 안되어 Lt. femoral venous approach.임상검사CRP, Urea Nitrogen 수치를 제외한 다른 수치는 정상CRP 15.29(정상:0.01~3.0)Urea Nitrogen 20.8(정상: 8~20)간호과정#1. 인공 심박 동기 삽입 후 통증과 관련된 불안주관적 자료(S)1. “기계 넣은 부분이 막 빨갛게 부어올라가지고 아픈데 이거 괜찮은거야?”2. “가슴이 아파 죽겠어”3. “아파서 움직이기가 무서워”객관적 자료(O)1. 시술 부위 통증 NRS척도 2점에서 4점으로 상승2. 삽입부위의 부종과 발적(+)3. 발한(+)4. 표정이 침상에서 안정을 취할 것을 교육한다.2-2 왼쪽 팔을 들지 않고 사용하지 않도록 교육한다.수행2-1,2 수행함.계획3. 상처부위를 사정한다.중재3-1 절개 부위에서의 배액 상태, 발적, 부족, 열감, 압통이 있으면 드레싱을 다시 하도록 한다.수행3-1수행함.계획4 심리사회적 중재를 수행한다.중재4-1 진통제 사용법과 통증완화를 위해 의료진과 효율적으로 의사소통하는 방법을 교육한다.4-2 지시적 심상요법, 이완요법, 명상과 같은 인지행동중재를 실시한다.4-3 대상자의 정서를 표현하도록 격려하고, 지지 망을 형성한다.수행4-1,3 수행함계획5 필요시 진통제 트리돌 inj 50mg를 투여한다.중재5-1 비마약성 진통제를 우선으로 사용하고 중등도 및 심한 통증에 마약성 진통제를 단계적으로 적용한다.수행5-1 수행함이론적 근거2. 인공 심박동기 이식 후 24시간 동안은 심박동기의 기능을 관찰하기 위하여 환자의 활동을 적절히 제한한다.(성인간호학2,수문사, 837P)전도선의 위치가 변하는 것을 예방하기 위하여 처음 며칠동안은 활동을 제한한다.(부정맥치료를 위한 인공심장박동조율기 삽입환자의 간호, 1986, 김조자)3. 드물게는 맥박조율기 매몰 부위에 감염과 혈종이 발생하고 현기증, 사입 부위의 냉감, 안면 홍조, 흉부의 이물감 및 흉통 등을 호소하는 인공심박동기 증후군이 올 수 있기 때문에 자주 관찰해야 한다.(성인간호학2,수문사, 837P)4. 심리사회적 중재는 환자의 생각이나 정서를 변화시켜서 통증에 대한 민감성과 통증반응을 변화시키고 환자를 치료에 적극적으로 참여하게 한다. 이러한 심리사회적 중재는 대상자와 전문가간의 관계를 통해 이루어지며 심리교육, 인지행동치료, 지지-표현치료 등이 이에 해당된다.(오복자외(2013). 심리사회적 중재가 암환자의 통증완화에 미친 효과. 대한간호학회지 제43권 제5호. 2013년 10월)통증조절을 위해서는 비 약물적요법을 제안하거나 환자나 보호자에게 교육해야 할 통증관리의 주체로서의 역할이 요구된다.소정원(2011).수술 후 통증도잘 안와”객관적 자료(O)1. 안절부절 가만히 있지 못하는 모습이 관찰됨.2. Lushene(1970)의 상태불안척도 점수 70점.3. 밤에 수면을 취하지 못함.4. BP 120/80 →150/90기대결과(간호목표)장기1. 퇴원 전까지 Lushene(1970)의 상태불안척도 점수가 30점 미만으로 감소한다.단기1. 교육 후 1일 이내에 불안이 완화되었다고 말한다.2. 1일 이내에 밤에 잠을 잘 잔다고 말한다.3. 2일 이내에 Lushene(1970)의 상태불안척도 점수가40점 미만으로 감소한다.계획/중재/수행계획1 대상자의 불안 정도를 사정한다.중재1-1 Lushene(1970)의 상태불안척도를 사용하여 불안 정도를 사정한다.수행1-1수행함.계획2 대상자의 지식정도를 평가한다.중재2-1대상자와의 면담을 통해 대상자의 지식정도를 평가한다.수행2-1수행함계획3 퇴원 후 주의사항에 대하여 대상자와 가족에게 교육한다.중재3-1 퇴원 후 주의사항에 대한 내용이 담긴 교육자료를 대상자와 가족에게 배부한다.교육자료에 담긴 내용은 다음과 같다.①이식 후 일주일간 절개 부위를 건조하게 유지한다.②일주일 동안은 어깨선 이상으로 수술부위 팔을 올리지 않는다.③전원 부위에 직접적인 타격을 받지 않도록 한다.④고압전기 발생장치, 자기영상 촬영기와 같은 자력장치에 가까이 가지 않는다.⑤전자렌지는 안전하며 심박동기능을 위협하지 않는다.⑥공항 안전 경보장치를 거의 울리게 하지 않는다.⑧심박동기 정보가 담긴 카드를 항상 갖고 다닌다.수행3-1수행함.계획4 요골동맥 측정방법을 교육한다.중재4-1 요골동맥 측정방법을 시범을 통해 직접 보여준다.4-2 요골동맥을 매일 1분간 측정하도록 교육한다.4-3 요골동맥을 측정하기 어려울 경우 동맥을 측정할 수 있는 다른 부위를 제시한 교육자료를 배부한다.수행4-1,2,3 수행함.계획5 퇴원 후 이상증상이 나타날 시 응급실에 방문해야함을 설명한다.중재5-1 삽입부위 감염증상이나 맥박수 감소, 부정맥, 현기증 등이 있으면 보고하도록 교육한다.수행5-1수행함 미치는 효과. 성인간호학회지 제 17권 3호 2005)2. 교육은 환자의 관심수준과 지적능력을 고려해야한다.(김조자(1986). 부정맥 치료를 위한 인공 심장박동조율기 삽입환자의 간호. 대한간호 제25권 제4호)3교육에는 가족을 포함시켜야 한다. 환자의 가족도 pacemaker에 대해 많은 염려를 하므로 pacemaker의 기능과 제한점을 알려주어야 한다.(김조자(1986). 부정맥 치료를 위한 인공 심장박동조율기 삽입환자의 간호. 대한간호 제25권 제4호)4. 맥박측정법을 환자에게 교육한다(성인간호학2,수문사, 838P)5. 심박조율기 이식 후 심박조율기에 문제가 있을 때 나타나는 증상과 증후, 대처법, 의료진에게 보고해야 할 이식부위의 감염 증상에 대해서도 알고 있어야 한다.(이선경, 유양숙(2005). 정보제공이 영구형 심박조율기 이식환자의 불안, 지식 및 치료지시이행에 미치는 효과. 성인간호학회지 제 17권 3호 2005)6. 추후방문은 영구적인 pacrmaker를 가진 환자간호에 아주 중요한 부분으로 주기적인 신체점검, 심전도, X-ray검사가 필요하다.(김조자(1986). 부정맥 치료를 위한 인공 심장박동조율기 삽입환자의 간호. 대한간호 제25권 제4호)심박조율기 이식 후정기적인 병원 방문의 중요성 에 대해 알지 못하기 때문에 대하여 불안을 느낀다.(이선경, 유양숙(2005). 정보제공이 영구형 심박조율기 이식환자의 불안, 지식 및 치료지시이행에 미치는 효과. 성인간호학회지 제 17권 3호 2005)심박조율기 이식 후 환자들은 정기적인 병원 방문을 통해 박조율기를 관리해야 한다.(이선경, 유양숙(2005). 정보제공이 영구형 심박조율기 이식환자의 불안, 지식 및 치료지시이행에 미치는 효과. 성인간호학회지 제 17권 3호 2005)평가 및 재계획1. Lushene의 상태불안척도 점수가 40점으로 감소한다.2. 불안이 완화되었다고 말한다.3. 밤에 수면을 잘 취한다.1. 질병에 대한 연구자료교과서 자료환자 자료정의complete AV block심방에서 및 의의5/11임상검사CRP, Urea Nitrogen 수치를 제외한 다른 수치는 정상CRP 15.29(정상:0.01~3.0)Urea Nitrogen 20.8(정상: 8~20)5/12Chest X-ray흉부 병변 확인 위해 시행active lesion(-) slightly enlarged heart5/12심전도 검사심부정맥은 임상증상만으로는 알 수 없으며 심전도없이는 진단이 불가능하다.심박동수 분당 37회로 낮으며 RR간격은 규칙적으로 PP간격과는 독립적이다.5/12관상동맥 조영술(CAG)관상동맥의 협착부위와 폐쇄 정도를 정확히 진단할 수 있고 치료방침, 예후추정에도 정보를 제공한다.atropine을 0.5 ample 정맥주입하여 반응이 없으면 일시적으로 서혜부에 접근한다.ventricular rate 20bpm으로 저하dizziness호소atropine 0.5 Ample IV injection 하였으나 response 없음Rt. femoral vein puncture 안되어 Lt. femoral venous approach.3. 임상검사1) Hematology구분항목정상범주결과CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL8.07RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL5.36Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL16.8Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %48.9MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL91.2MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg31.3MCHC(MCH concentration)33-36 %34.3Plt(Platelet)150-450×103/μL243PCT0.13-0.40 %0.27MPV(Meanplatelet volume)7.4-10.4 fL11.1PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %12.8Diff. CountSeg. Neutrophiltive

의/약학| 2018.12.16| 13페이지| 3,000원| 조회(630)

통증, 성인간호학, 인공심박동기, 간호과정, 순환기내과, 케이스스터디, 삽입, 심장내..

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성인간호학 간호과정(갑상선암)_케이스스터디_불확실한 예후와 관련된 불안(일반외과 갑상선암 case 간호과정)

성인간호학 사례보고서일반외과 케이스스터디갑상선암 case 간호과정1)사례 시나리오최OO씨는 53세 여자환자로 2014년 1월 papillary thyroid carcinoma로 입원하여 Lt. hemithyroidectomy을 받은 경험이 있다. 6개월 전부터 pain있었으며, 11월 검진 상 우연히 만져진 breast mass 및 breast pain에 대해 수술 위해 12월 8일 OP예정으로 입원하였다. 8년 전 본원 류마티스내과에서 고혈압 진단 받고 약물을 복용하고 있으며, 2008년 본원 IA에서 SS(sjogren syndrome)진단 받고 약물 복용하시는 분이다. 현재 FMS pain이 잘 조절되고 있지는 않지만 수술의 금기는 아니므로 수술이 예정되어있다.입원일인 12월 7일의 V/S은 T/P/R=36.4°C/66회/분/18회/분, BP=120/90mmHg로 정상이었고 키 150cm, 체중 70kg 이었다. V/S은 8시간마다 측정되며 특별한 투약은 진행되지 않았다.12월 8일(OP당일) 시행 예정인 E&B(escision&biopsy)위해 midnightNPO와 Full voiding, clensing on op site를 진행했다.수술 전, oxacephem계 항생제인 Flumarin 1g과 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정을 위해 Plasma Solution-A Injection(1000ml/1BAG) IV로 투여되었다.V/S은 8시간 마다 측정되었으며, 수술 전 V/S은T/P/R=36.2°C/66회/분/20회/분, BP=110/80mmHg 이었다. 이날 시행한 수술명은 E&B로 오전 9시 10분에 진행되었으며 Left SA(동방)의 lesion을 제거하는 수술이었다. 수술시 기관내관 삽입하여 전신마취 실시하였다.수술 후 회복실을 거쳐 돌아온 오전 10시 10분의 V/S은 T/P/R=36.6°C/68회/분/18회/분, BP=130/90mmHg로 정상이었다. op site는 깨끗했고 H/V 한 개를 가지고 있었다. 순환 혈액량 및 조직간액 감소시에 의한 세포외액의 보급, 보정의 목적으로 Hartman 500ml(1BAG, IV, 20cc/hr), 미네랄이 포함되어있는 종합비타민 M.V.H. (1VI, IV), 수술 후 부종 및 종창을 예방하기 위한 Marobiven-A(3AM, IV), ATP inj(2AM, IM)이 투여되었다. 수술 후 폐합병증의 예방 및 치료를 위해 Nadoxol(1AM, IV), 상처치료를 위한 Placentex (1AM, IM)가 투여되었다. 수술 후 24시간까지의 구역 및 구토의 예방. 수술 후 구역 및 구토의 치료를 위해 Aloxi(0.075mg,1VI, IV)과 외과 수술 후 통증을 완화하기 위한 Denogan(2VI, IV)을 Sodium chloride에 mix해서 투여되었다. 소화불량을 완화하기 위해 Motilitone tab (3T #3)과 염증에 의한 통증 완화를 위해 Mypol cap(3C)가 PO로 투여되었다.수술 후 24시간 이내 V/S은 stable했다. 2015년 12월 9일 퇴원약으로 Motilitone tab(3T #TA 7), Mypol cap(3C #TA 7), Varidase tab(3T #TA 7)처방받고 정상 퇴원했다.2)간호진단간호진단#1 불확실한 예후와 관련된 불안갑상선암은 치료가 쉬운 비교적 간단한 암이라는 인식이 일반적이다. 그러나 갑상선암이 진단되면 갑상선조직을 제거하는 수술을 받고 이후 주기적인 검사를 통해 암 재발 여부를 모니터링하며 암세포 성장억압과 부족한 갑상선호르몬을 대체하기 위해 고용량 갑상선호르몬제를 평생 복용해야 한다.갑상선암 생존자들이 경험하는 재발에 대한 공포나 불확실성의 심리적 고통과 호르몬 불균형으로 인한 증상들이 다른 두경부암에 비해 의료진이나 가족들로부터 간과되는 경향이 있다. 실제 갑상선 암 생존자들은 수술과 관련된 합병증으로 부갑상선 기능저하증이나 후두신경손상으로 인한 불편감을 호소하며 적정 수준의 갑상선 호르몬 조절장애로 인한 여러 증상이 문제가 되고 있어 그들의 삶의 질을 위협한다. 갑상선암 생존자들은 단순히 갑상선암 사망률이 낮다는 사실보다 암치료와 관련되어 시간이 경과한 후의 건강상태에 더 관심이 많고 치료 후에는 질병으로부터 자유로울 수 있다는 의료진의 보증을 원하지만 이러한 환자들의 요구를 충족시킬만한 정보제공이나 건강관리중재가 마련되지 못한 실정이다. 질병에 대한 불확실성에도 불구하고 자신의 질환을 스스로 관리하는 건강행위의 실천은 그들의 삶의 질에 영향을 줄 수 있다.암환자는 생존기간 동안 지속적으로 재발에 대한 공포와 불안에 시달리게 된다. 특히 선행연구에서 갑상선암 환자의 경우 불안은 건강한 인구집단과 비교하였을 때 더 높았다.김주성(2011)/ 갑상선 유두암환자의 수술 후 삶의 질/ 한국산학기술학회논문지 제12권 제3호진정현(2015)/갑상선암 수술환자의 스트레스, 불안, 우울과 삶의 질 관계김태연(2015)/여성 갑상선암 생존자의 불안 극복 경험에 관한 현상학적 연구양지연(2012)/갑상선암으로 수술을 받은 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인-객관적 근거①2014년 1월 papillary thyroid carcinoma로 입원하여 Lt. hemithyroidectomy 수술 시행②2015년 11월 papillary thyroid carcinoma로 입원③수술 전 면담 중, 수술의 예후에 대해 불안한 감정을 말로 표현함.④초조해 하는 모습을 보임⑤수술 예후에 대한 질문을 많이 함-주관적 근거①“또 갑상선 때문에 입원을 했어”②“내년에 또 입원하는건 아닌가 몰라”③“갑상선암이라는게 원래 이렇게 자주 걸리는건가?”④“또 수술 받고 싶지는 않은데, 괜찮겠지?”3)간호계획진단장기목표1. 퇴원 전까지 불안하지 않다고 말한다.단기목표1. 수술 후 6시간 이내에 SAI점수가 40점 미만을 유지한다.2. 수술 후 6시간 이내에 갑상선 유두암의 예후에 대해 긍정적으로 말한다.#1-진단적 지시1. 불안정도를 State Anxiety Inventory(SAI)를 이용하여 측정한다.(불안은 지극히 주관적인 것이므로 측정할 수 있는 객관적인 도구를 이용한다.)2. 불안을 유발, 증가시키는 요소를 사정한다.3. 질병 발생 과정과 예방법에 대한 이해정도를 사정한다.(불안의 원인이 되는 질환에 대한 이해정도를 사정하여 차후 간호 계획을 수립할 수 있다.)-치료적 지시1. 불안한 감정을 말로 표현하도록 격려한다.(불안을 말로 표현함으로써 불안정도가 감소할 수 있다.)2. 예후에 관한 불신을 없앤다.3. 이완요법과 심상요법 등 안위를 증진시키는 간호를 수행한다.(이완요법과 심상요법을 불안을 감소시킬 수 있다.)4. 가족들의 지지를 격려한다.(불안 극복요인으로는 가족지지가 상당한 영향을 미친다.)5. 갑상선 유두암 환자 자조모임참여를 권장한다.-교육적 지시1. 수술과 치료과정을 설명한다.(적절한 정보는 환자의 조절력을 증가시키고, 불확실성을 감소시켜 불안을 감소시킨다.)2. 질병과 퇴원 후 관리에 대해 간결하게 교육한다.(불안한 환자는 세부적인 정보를 이해하지 못할 가능성이 있으므로 간략하고 정확하게 교육한다. 갑상선 암환자들이 경험하는 갑상선호르몬 불균형과 관련된 불편한 증상들을 어떻게 관리하는지를 교육하고 적절한 의료적 도움을 받을 수 있도록 정보를 제공하여 갑상선 암환자들의 삶의 질을 개선할 수 있다.)

의/약학| 2018.12.16| 6페이지| 3,000원| 조회(875)

성인간호학, case, 갑상선암, 간호과정, 케이스스터디, 일반외과

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성인간호학 간호과정(천식)_케이스스터디_기관지 연축과 관련된 가스교환장애 평가A좋아요

성인간호학 레포트ICU 천식 환자 사례 간호과정시나리오대상자는 본원 ICU에 입원중인 65세 여자 환자로 asthma로 경구투약 및 흡입제 치료하던 자이다. 1년 전부터 weightloss 15kg있었다하며 내원 5일 전부터 숨이 차는 증상이 있었으며 exertional dyspnea(운동성 호흡곤란), general weakness(쇠약감), 심한 기침과 가래가 있었다. 2015년 5월 19일 타원 방문하였다가 당일 증상이 악화되어 응급실을 경유하여 ICU에 입원하였다. 초진 시 활력징후는 혈압 130/80mmHg, 호흡 32회/분, 체온 36.9. 맥박 122회/분, SpO2 82%를 보였다. vocal cord spasm이 관찰되었으며 7일전부터 목소리 변화가 있었다고 한다. 상기 병원에서 대상자에게 O2 2L를 비강캐뉼라로 흡입시켰으며, 분무요법(nebulization)으로 벤토린 2.5mg과 atrovent-UDV 2ml를 3회 투여하였다. 초기평가 결과 GCS(E/V/M)은 4/E/6, P/S&L/R은 2+/2+ 였다. 응급실 방문 당일 오후 5시 본원 ICU에 입원하였으며 활력징후는 혈압130/80mmHg, 호흡 32회/분, 체온 36.6. 맥박 120회/분, SpO2 96%를 보였다. dyspnea증상을 보였지만 fever는 없었다. BGA실시한 결과, PH가 7.221, PaCO2가 59.9, Pa02가 51.4 HCO가 26.8, SaO2가 84%로 PH(7.221), PaCO2(59.9), Pa02(51.4), SaO2(84%)수치가 정상범위를 벗어나있었다. 혈색소는 13.7g/dL, 백혈구 수는 16,488/μL를 보였다.후두경 실시한 결과 Larynx 및 parynx에 swelling과 narrowing은 없으며 특이소견은 없다. 현재 환자는 L-tube로 경장영양을 하고 있으며 양손에 억제대를 착용하고 있다. 유치도뇨관을 삽입한 상태이다. 욕창은 없으며 DVT예방을 위해 IPC를 시행중이다.간호진단#1 기관지 연축과 관련된 가스교환장애천식은 기도의 만성 염증, 가역적인 기도 폐색 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 질환이다. 천식의 증상은 쌕쌕거림, 숨이 참, 흉부 압박감, 야간성 기침, 이른 아침에 심해지는 기침이 반복되는 증상을 보인다. 기관지 경련, 부종 및 점액으로 기관지 내경이 좁아지면 허파꽈리 내의 공기 배출이 어렵게 되고 허파꽈리 내에 공기가 걸려 과팽창된다. 천식 환자는 날숨 때 공기배출이 어렵고 산소부족으로 질식할 것 같은 느낌을 느끼게 된다.(김금순 외/성인간호학2/수문사)1. “기침이 너무 많이 나오니깐 지치고 기침할 때마다 숨쉬기가 너무 힘들어 ”2. “가래가 자꾸 생기니깐 답답하네”3. “가만히 있어도 숨이 차는 느낌이야”1. 잦은 기침(+) 진하고 끈끈한 객담(+)호흡곤란(+)2. 천명음(Wheezing) 청진3. ABGA결과PH 7.221(35-45) 과탄산혈증PaO2 51.4(

의/약학| 2018.12.16| 3페이지| 4,000원| 조회(1,033)

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