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지역사회간호학 사례보고서

REPORT 2020 년 1 학기 지역사회간호학실습 Ⅱ 지역사회간호과정 ( 소제목 : 전라남도 무안군 ) 과 목 명 지역사회간호학실습 Ⅱ 실습기간 제 출 자 제출일자목차 간호사정 간호진단 간호계획 평가 느낀점 참고문헌01. 간호사정1) 지역특성 (1) 지리학적 특성 우리나라 서남단에 위치하며 3 면이 바다로 둘러 쌓여 있으며 북으로 영광군과 접하고 감방산이 함평균과 경계를 이루고 있으며 , 동으로는 영산강을 나주시 영암군과 인접하고 , 시로는 목포시와 신안군에 인접하고 있다 . 대체적으로 야산지대로 형성되어 있으며 사질 및 점토질 토양이 많아 양파 , 마늘 , 고구마 , 참깨 등 고소득 작목재배에 적합하다 . 면적 : 449.71km² 인구 : 84,753 명 남 – 41,864 명 여 -41,889 명 한반도 남서쪽 해안에 위치하므로 온화한 해양성 기후를 나타낸다 . 연 평균기온 14.0 ˚ c, 1 월 평균기온 1.0 ˚ c, 8 월 평균기온은 26.1 ˚ c 이며 , 연 강수량은 1.483mm 이다 .1) 지역특성 (2) 인구학적 특성 연령별 인구수산업대분류별 사업체 수 및 종사자 수 사업체 수 종사자 수 사업체 수 종사자 수 농업 17 180 통신업 21 191 광업 17 47 금융 , 보험업 81 896 제조업 541 2735 부동산 임대업 168 564 전기 , 가스 , 수도사업 6 81 공공행정 및 사회보장행정 53 4391 건설업 145 1121 교육서비스업 312 3459 도 , 소매업 1467 3727 보건 , 사회복지사업 252 3058 숙박 및 음식점 1171 3061 예술 스포츠 및 여가관련 서비스 160 957 운수업 344 844 사업서비스업 56 591 1) 지역특성 (2) 인구학적 특성1) 지역특성 (2) 인구학적 특성원인별 사망률 1) 지역특성 (2) 인구학적 특성1) 지역특성 (3) 환경적 특성1) 지역특성 (3) 환경적 특성2) 건강수준 (1) 사망실태 모성 사망률 : 0.20% (2017 년 기준 )2) 건강수준 (2) 건적 특성 한반도 남서쪽 면적 : 448.95km 동북쪽 : 함평군 경계 서쪽 : 서해 및 신안군 섬지역 경계 남서쪽 : 목포의 경계 3 읍 6 면 논농사보다는 밭농사 위주로 함 주거지역 분포 사항 인구학적 특성 총 인구수 : 84,753 남자 : 41,864 여자 : 41,889 남성 인구가 더 많음 40 대 인구가 가장 많음 성별 및 연령별 인구 분포 경제사회적 특성 행정 도 . 소매업 교육서비스업 순으로 종사가 수가 많음 공공행정 및 사회보장행정 종사자 수가 4,391 명으로 가장 많음 산업대 분류별 사업체 수 및 종사자 수 환경적 특성 생활 폐기물 1 개소 폐기물 재활용품 갈수록 감소 재활용 수보다 소각하는 방법이 더 많아 짐 대기오염도자료요약 결론 필요한 자료 문제 사망률 암 21.3% 폐렴 11.8% 심장질환 10.0% 뇌혈관질환 8.4% 당뇨병 3.6% 자살 3.2% 전라남도는 원인별 사망률 중 뇌혈관 질환이 가장 높으나 현 지역은 암 사망률이 가장 높음 보건지표 조사 기관이용률 의원 , 한의원 이동이 대부분이며 , 보건소 이용률은 11% 이동시간 : 30~40 분 소요 낮은 보건소 이용률 의료기관의 접근성 취약 이용만족도 불완전 원인 조사 보건 의료 자원 의원 기타 ( 보건소 1 개 , 보건지소 8 개 , 보건진료소 11 개 ) 치과의원 순으로 많음 시설부족으로 보건소 이용률 낮음 이용만족도 불만족 원인조사 인적자원 의료관련 인력수 807 명 의료인력 대부분 증가 추세 간호사 수가 가장 많음 의료인 1 인당 가구수 건강행위 음주율이 2014 년부터 증가하고 있는 추세 절주교육이 필요 연간 음주율 자료 질병이환율 당뇨병 2013 년 부터 증가하고 있는 추세 당뇨병 관리사업 필요 건강검진 자료 자료분석 및 요약영역 문제 진단명 증상과 징후 4. 건강관리행위영역 35. 영양 12. 기타 ( 당뇨 ) - 비만율 증가 - 높은 혈당수치 - 저혈당위험 4. 건강관리행위영역 39. 약물오용 03. 술남용 - 신체적 , 정신적 , 사회적인 기능 부분의 문제 - 간호문제 영향을 받는 인구 집단 범위 대상자의 취약성 문제의 심각성 자원동원 기능성 주민의 관심도 간호사의 준비도 국가정책과의 연관성 총점 당뇨병 3 3 2 3 2 3 3 19 음주 3 3 3 1 3 2 2 17 쓰레기 배출량 2 2 3 2 2 1 3 15간호목표 설정 원인 간호문제 일반적 목표 구체적 목표 비만율이 증가 식습관 불균형 운동부족 스트레스 증가 당뇨병 발병률 증가 2020 년 6 월 20 일부터 2021 년 6 월 20 일 까지 당뇨병대상자를 등록∙관리한다 . 2020 년 6 월 20 일부터 2020 년 11 월 30 일까지 당뇨에 대한 정확한 지식을 갖게 한다 . 2020 년 12 월 1 일부터 2021 년 6 월 20 일까지 운동요법과 식이요법을 적극적으로 실천한다 . 환경적 요인 사회적 스트레스 알코올 중독 여러가지의 만성질환 이환율 2020 년 6 월 20 일부터 2021 년 6 월 30 일 까지 음주율은 10% 감소한다 . 2020 년 6 월 20 일부터 8 월 1 일까지 무안군 보건소에 개설된 금주 클리닉 활동에 대한 인지도를 함양한다 . 2020 년 8 월 1 일부터 2020 년 12 월 31 일까지 금주의 필요성의 인식을 높인다 . 2020 년 12 월 31 일부터 2021 년 6 월 31 일까지 음주에 대한 대처방안을 교육과 실천한다 . 쓰레기 불법투기 소각법 생활폐기물 발생량 증가 환경 오염 2020 년 6 월 20 일부터 2021 년 7 월 1 일 까지 생활폐기물 발생량이 81.9% 에서 71.9% 감소한다 . 2020 년도 6 월 20 일부터 2020 년 12 월 31 일까지 환경 오염의 심각성에 대해 교육한다 . 2020 년 12 월 31 일부터 2021 년 6 월 20 일까지 분리수거의 중요성을 알고 실천한다 .영역 문제 진단명 증상과 징후 4. 건강관리행위영역 35. 영양 12. 기타 ( 당뇨 ) - 비만율 증가 - 높은 혈당수치 - 저혈당위험 4. 건강관리행위영역 39. 약물오용 03. 술남용 - 신체적 , 정신적 수행자 수행방법 기간 장소 평가기준 평가방법 2020 년 6 월 20 일부터 2020 년 11 월 30 일까지 당뇨에 대한 정확한 지식을 갖게 한다 . 2020 년 12 월 1 일부터 2021 년 6 월 20 일까지 운동요법과 식이요법을 적극적으로 실천한다 . 당뇨에 대한 지식 교육 운동요법교육 식이요법교육 보건진료전담공무원 임상간호사 보건간호사 보건교육 대상자 등록관리 2020 년 12 월 31 일 까지 보건소 당뇨병 등록관리 증가 매주 2 회 대상자명부를 통한 관리 현황을 분석하고 전년도와 비교계획 간호문제 : 여러가지 만성질환 이환율 일반 목표 : 2020 년 6 월 20 일부터 2021 년 6 월 30 일 까지 음주율은 10% 감소한다 . 구체적 목표 수행계획 평가계획 수행내용 수행자 수행방법 기간 장소 평가기준 평가방법 2020 년 6 월 20 일부터 8 월 1 일까지 무안군 보건소에 개설된 금주 클리닉 활동에 대한 인지도를 함양한다 . 2020 년 8 월 1 일부터 2020 년 12 월 31 일까지 금주의 필요성의 인식을 높인다 . 2020 년 12 월 31 일부터 2021 년 6 월 31 일까지 음주에 대한 대처방안을 교육과 실천한다 . 금주의 필요성 교육 음주에 대한 대처방안 교육 지역사회 간호사 보건교육사 건강증진팀 금주 클리닉 이용 2020 년 12 월 31 일 까지 보건소 금주 클리닉 이용률 증가 대처방안의 변화 매주 2 회 마다 보건소 이용실태를 통계처리하며 연말에 월별 및 연통계를 산출해 전년도와 비교한다계획 간호문제 : 환경 오염 일반 목표 : 2020 년 6 월 20 일부터 2021 년 7 월 1 일 까지 생활폐기물 발생량이 81.9% 에서 71.9% 감소한다 . 구체적 목표 수행계획 평가계획 수행내용 수행자 수행방법 기간 장소 평가기준 평가방법 2020 년도 6 월 20 일부터 2020 년 12 월 31 일까지 환경 오염의 심각성에 대해 교육한다 . 2020 년 12 월 31 일부터 2021 년 6 월 20 일까지 분리수거의 중요, 암 , 우울증 , 고혈압 등 ) - 손떨림 , 보행장애 , 의식혼미 , 기억력저하 1. 환경적 영역 02. 위생 06. 부적절한 쓰레기 처리 - 수질오염 , 탁한공기 , 불법 쓰레기 투기 2. 지역사회 간호진단 오마하 간호진단 ( 우선순위 선정이유 ) 04. 평가평가 사업 과업 평가 항목 평가내용 구조 평가 인력 전문상담사의 인력이 부족하였으므로 다음에 할 때 는 조금 더 인력을 충원하겠다 . 예산 올해년도 예산은 3000 만원을 예상하였지만 , 10% 정도 초과되었다 . 시설 , 장비 시설은 적절하였으나 몇몇 내부 보수 공사가 필요할 것 같다 . 이동 차량시설이 부족하였다 . 과정 평가 만족도 , 흥미도 대상자들이 차량시설이 부족하여서 상담시설에 오는것을 60% 정도 불편해 하였다 . 매월 정기혈당검진에 90% 이상 만족하였다 . 프로그램 참여율 당뇨병 프로그램 참여 : 1 회 20 명씩 참여하였다 . 절주 클리닉 참여 : 1 회 15 명씩 참여하였다 . 분리수거 교육 참여 : 1 회 25 명씩 참여하였다 . 교재 적절성 당뇨지식에 대한 교육은 집중력이 떨어졌다 . 절주클리닉 홍보자료가 불충분하였다 . 분리수거 교육에 대한 시범자료가 충분하였다 .평가 사업 과업 평가항목 평가내용 결과 평가 효과 대상자 적절성 당뇨병대상자를 위한 꼭 필요한 프로그램이였다 . 절주하고 싶은 대상자들에게 꼭 필요한 프로그램이였다 . 분리수거에 대해 지식이 부족한 사람들에게 꼭 필요한 프로그램이였다 . 지식변화 당뇨병과 분리수거는 프로그램 참여 전 후 에 차이가 있었다 . 절주 클리닉은 프로그램 참여 전후에 유의한 차의가 거의 없었다 . 행위변화 프로그램 참여 후 정기혈당검진율이 10%~20% 로 변화하였다 . 프로그램 참여 후 절주 클리닉의 성공한 사람이 5 명이였다 . 프로그램 참여 후 분리수거 실천율이 80% 정도 실천하였다 . 사업목표 달성정도 단기적인 변화는 있었으며 당뇨병관리를 위한 방문보건 프로그램이 요구되었다 . 단기적인 변화는 있었으며 절주율을 높이기 위한 클리

의/약학| 2020.05.31| 30페이지| 4,300원| 조회(1,755)

지역사회, 간호학과, A+, 지역사회간호학, casestudy, 사례보고서, 지역사..

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지역사회간호학 보건교육 계획안 A+++

당뇨병 ! 아는 것이 치료입니다 .당뇨관리의 학습목표 혈당관리를 위한 식이요법을 실시 할 수 있다 . 혈당관리를 위한 운동요법을 실시 할 수 있다 . 합병증 예방관리를 실시 할 수 있다 .내몸의 이상 신호 , 당뇨병의 원인이 무엇일까요 ? 동영상 찾아서 넣었습니다 .당뇨의 원인 증상 원인 잘못된 식습관 운동 부족 스트레스 유전자 증상식이요법 * 적정수준량 이상을 먹게 되면 혈당이 높아질 수 있으므로 약 5-7 개 정도 섭취하고 많이 섭취할 경우 운동시간을 조금 더 늘리는것을 권장한다 .운동방법합병증 예방당뇨관리의 중요성QUIZ 1. 다음 그림을 보고 당뇨병 증상 중 무엇인지 말해보세요 . 2. 혈당관리에 도움이 되는 식이를 3 개 이상 말해보세요 . 3. 혈당관리에 도움이 되는 운동을 말해보세요 . 답 : 걷기운동 답 : 다뇨 ( 소변 양이늘고 자주 보게 됨 )♡감사합니다♡{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.05.31| 10페이지| 3,500원| 조회(197)

지역사회, 보건교육계획안, 간호학과, A+, 지역사회간호학, 케이스스터디, 사례보고..

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진단과검사 임상적의의

검사명/ 참고치/ 임상적 의의RBC(적혈구)(남) 4~6*10(6)/ul(여)3.0~5.3*10(6) /ul▲ 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증▼ 빈혈, 골수기능저하, 출혈혈색소6개월~6세: <11g/dL6~14세: <12g/dL성인 남: <13 g/dL성인 여:<12 g/dL▲ COPD, 다혈구증, 울형성심부전▼ 빈혈, 갑상선 기능항진증, 간경화, 임신, 심한출혈헤마토크릿(남) <39 %(여) <36 %▲적혈구증가증, 다혈구증,탈수▼빈혈, 백혈병, 갑성선기능항진증, 급성중증출혈, 임신성용혈성 빈혈백혈구수4.0~10.0*10^3/uL▲ 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼ 세균감염, 약물이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능 저하혈소판150~400*10^3/uL▲ 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 만성췌장염, 경화증 ,결핵▼ 감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지, 대형수술후, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중

의/약학| 2020.05.31| 6페이지| 2,500원| 조회(681)

간호학과, 혈액검사, 필수, 임상적의의, 검사수치, 진단과검사, 진단수치

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지역사회 소감문 평가B괜찮아요

지역사회 교내실습 소감문먼저 코로나 바이러스로 인해서 기존에 3월 2일부터 봉명보건진료소 실습을 나가지 못한다는 공지에 대해서 많이 아쉬웠습니다.교내실습을 통해 교수님을 처음 뵙고, 강의를 들으면서 많이 깨닫고 느끼고 배울점과 현 지역사회를 가르치시는 교수님의 강의보다 더 귀에 쏙쏙 들어오고 무작정 단순히 외우는게 아니라 교수님의 설명을 통해서 이해를 하게 되니 더 강의 내용이 조금은 어렵지 않게 느껴졌습니다.그리고 교수님께서 지금은 고령화 사회이지만 나중에 더 지나면 초고령화 사회가 된다고 말씀하시면서 노인에 대해 이야기를 언급하신적이 있었는데 그 말씀을 들으면서 저는 다시 한번 제 행동에 대해 생각하게 하는 계기가 되었습니다. 왜냐하면 저는 할머니와 살고 있습니다. 나이가 들면 귀도 잘 안들리시고 몸이 많이 약해지는게 당연한건데 귀가 안들리실때마다 같은말을 크게 해야된다는 생각과 짜증난다는 생각으로 할머니에게 인상을 쓰면서 소리를 크게크게 말하는 제 자신이 부끄러웠고 그러지말아야 겠다고 다짐하고 지난 행동에 대해 돌아보고 반성하게 되었습니다.또한 교수님께서 처음 강의에서 5가지의 중요한 부분과 핵심술기와 지역사회사례보고서를 해야된해야 말씀하실 때 처음에는 그게 너무 저에게는 스트레스라고 생각하였습니다. 하지만 시간이 지날수록 교수님의 강의를 듣고 하다보니 스트레스가 아닌 저에게 정말 도움이 되는 학습이라고 생각하게 되었습니다.교내 실습중에서 가장 기억에 남았던 것은 교수님은 강의를 정말 잘하신다는 생각도 있었지만 그중에서도 제가 핵심술기시험을 교수님과 1:1로 보게되었을 때 제가 혼잣말로 떨린다는말을 한적이있었습니다. 그때 교수님께서 저에게 떨리는 것은 당연한 것이니 조금 덜 긴장하는 방법에 대해 말씀해주시고 하니 자신감을 갖게 되었습니다. 교수님께서 국가고시 대비 특강을 해주신다고 하셔서 합격할 것 같다는 생각과, 강의중 학생들에게 질문을 할 때 대답을 하지 못했을 때 도 괜찮다 라며 다시 배우면 된다고 하셔서 저에게 한줄기의 희망이 생기는 듯 한 느낌이 들어 기분이 좋았습니다.또 치매에 대해 배울 때 교수님께서 동영상강의 시청을 통해서.. 지금 저희 할머니가 약간 치매 증상을 보이시는데 나중에 더 심해져 저를 알아보지 못할 상황을 상상하니 너무 가슴이 아팠습니다.그리고 사례보고서를 하면서 제가 알지 못한 무안군 보건소에서 하는일과 사업들을 알수있게 되었고, 다른 조들의 보고서를 들으면서 그 지역을 알 수 있어서 뜻깊고 의미있는 강의였습니다. 그리고 항상 개념정리를 하고 생각을 해야겠다고도 다짐했습니다.감사합니다 교수님

의/약학| 2020.05.31| 1페이지| 3,000원| 조회(477)

소감문, 지역사회간호학, 지역사회실습, 사례보고서, 혜자, 지역사회소감문

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성인간호학 골관절염 case study

Lt knee OA 왼쪽 무릎 골관절염 실습기관 : 실습기간 : 과 목 : 담당교수 : 학 과 : 학 번 : 이 름 :목차 I. 문헌 고찰 Ⅱ. 간호 과정 - 간호 사정 - 간호진단 - 간호계획 - 간호수행 - 평가 Ⅲ. 참고 문헌I. 문헌 고찰골관절염 골관절염 이란 ? - 연골에 퇴행성 변화가 발생하여 나타나는 질환 - 일차성 : 특별한 기질적 원인 없이 나타남 - 이차성 ( 속발성 ) : 외상 , 질병 및 기형 등이 원인 - 노령 인구의 증가에 따라 그 발병확률도 증가하는 추세 - 나이가 ↑ , 남성 여성 . - 엉덩이 관절은 남성에서 , 손이나 무릎 관절은 여성골관절염 증상 진단 관절 주위가 아프고 , 뻣뻣하며 , 움직임에 장애 무거운 것을 들거나 , 계단을 오르내릴 때 오랫동안 걸은 뒤에 통증이 유발되고 , 쉬면 통증이 사라진다 .골관절염 치료 비약물적 치료 - 병에 대한 인식과 관절의 보호 방법 등에 대한 환자의 인지 - 몸무게 감량 , 발에 잘 맞는 편안한 신발 신기 - 규칙적인 운동 , 운동과 휴식 의 균형 - 열치료 , 냉치료 등의 물 리 치료와 작업치료 약물 치료 수술적 치료Ⅱ. 본론 1. 간호사정간호 사정 이름 입원일 병실 주소 키 / 몸무게 입원경로 외래 / 도보 성별 / 나이 F/60 흡연 / 음주 / 결핵 NO 알레르기 NO 가족관계 / 가족력 무 정보제공자 본인 결혼여부 기혼 과거병력 / 수술경력 hepatitis, 지방간 2015. Rt, TKA State 2016. 허리협착증 시술 C/C ( 주증상 ) 왼쪽 무릎 통증 진단명 Lt, knee pain 수술명 Lt, knee OP 입원시 V/S 130/70 – 88 – 18 – 36.5 자가투약 무간호 사정 기형 무 동통 Lt Knee pain NRS 6 점 - 쑤심 식욕 보통 체중변화 무 연화곤란 무 대변 1 회 /1 일 수면상태 7 시간 / 일 소변 2~3 회 /1 일 활동상태 원활 피부문제 정상 소화장애 무 순환기장애 무 호흡기장애 무 신경계장애 무 시력장애 무 청력장애 무 의식e 7 쑤심 지속적 지속적 IM, Med 4/29 14:40 Lt knee 3 쑤심 지속적 간헐적 IV 19:00 Lt knee 3 쑤심 지속적 간헐적 Med 5/3 11:00 Lt knee 2 쑤심 지속적 간헐적 Med간호 사정 검사명 정상 수 치 수술 전 수술 후 임상적 의의 WBC ( 백혈구 수치 ) 3850- 9910/mm3 5,040 7.090 ▲ 급성감염 , 홍역 , 외상 , 백일해 , 악성종양 , 순환장애 ▼ 세균감염 , 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하 RBC ( 적혈구 수치 ) 3.55 만 ~4.93 만개 /mm3 4670,000 ▼ 2730,000 ▲ 심한 설사 , 탈수 , 급성 약중독 , 폐 섬유증 , 다혈구혈증 , 이차성 다혈구혈증 ▼ 빈혈 , 골수기능부전 , 출혈 , 용혈성 빈혈 , 에디슨증후군 , Rheumatic fever Hb ( 혈색소 ) 12~18.1g/dL 14.20 ▼ 8.20 ▲ COPD, 다혈구혈증 , 울혈성심부전 ▼ 빈혈 , 갑상선기능항진증 , 간경화 , 임신 , 심한출혈 ( 여성이 남성보다 비교적 수치 낮음 ) Hct ( 전혈액중에 차지하는 적혈구용적 ) 33~45.5% 41.80 ▼ 24.00 ▲ 적혈구 증가증 , 다혈구 혈증 , 탈수 ▼ 빈혈 , 백혈병 , cirrhosis, 갑상선기능항진증 , 급성 중증출혈 , 임신에 의한 용혈성 빈혈 ESR ( 적혈구침강속도 ) 0-15 mm/ hr 12 ▲ 68 ▲ 염증성 질환의 시작 또는 진행 ▼ 채혈시 응혈 , 스테로이드 치료시 , 고혈당 , 다혈구증 , 저피브리노겐 ■ 일반검사 (Lab) 임상 검사 및 진단 검사 결과간호 사정 검사명 정상 수 치 19-04-24 ( 수술 전 ) 19-04-26 ( 수술 후 ) 임상적 의의 Eosinophil ( 호산구 ) 0.5~8% 1.40 0.30 ▲ 면역알러지 , Addison's disease ▼ Adrenal 증가 Neutrophil ( 호중구 ) 38~73% 46.9 71.9 ▲ 세균 감염 시 ▼ 독소적 항원 , 호 , 만성췌장염 , 경화증 , 결핵 ▼ 감염 , 폐렴 , 급성백혈병 , 알러지 , 대형수술 후 , 재생 불량성 빈혈 , 암 화학요법증 ■ 일반검사 (Lab)간호 사정 ■ 뇨 , 대변 검사 결과 검사명 정상 수 치 19-04-24 ( 수술 전 ) 임상적 의의 pH ( 산성도 ) 6.5 6.5 알카리요 : 요로감염 , alkalosis 산성요 : 발열 , 운동 후 Leukocyte ( 백혈구 ) Negative Negative 소변 내 백혈구 수치 . 백혈구 검출 시 소변 내 염증 존재 Nitrite ( 아질산염 ) Negative Negative 요로의 세균감염 ( 그람음성균 ) Protein ( 단백질 ) Negative Negative 소변 중 단백량으로 신장이나 요로의 이상을 판정하는 검사 Glucose ( 포도당 ) Negative Negative 당뇨 의심 Ketones ( 인슐린 대사 불안정 ) Negative Negative 알코올 섭취 Bilirubin ( 담즙구 성 성분 : 간기능 ) Negative Negative 간세포장애 , 담도폐색 Blood ( 혈액 ) Negative Negative 소변 내 혈액 검출 의미간호 사정 ■ 일반 촬영 검사명 검사날짜 결과 Knee AP, LAT ( 무릎 전후 , 측면 ) 4/24 ( 수술 전 ) AP, LAT(Left) OA in left knee joint. ( 왼쪽 골관절염 ) Knee AP, LAT ( 무릎 전후 , 측면 ) 5/2 ( 수술 후 ) AP, LAT(Left) Left TKR state. ( 왼쪽 인공슬관절전치환술 ) ■ CT 검사명 검사날짜 결과 LT-TKR 4/24 ( 수술 전 ) OA in left knee joint. ( 왼쪽 골관절염 ) ■ MRI 검사명 검사날짜 결과 MRI 4/24 ( 수술 전 ) Degenerative OA at medial compartment. ( 내측 무릎관절에 퇴행성 변화 )간호 사정 검사명 정상 수 치 19-04-24 ( 수술 전 ) 19-04-26목적 , 부작용 설명 , urticaria, chiling fever, chest disxomfortm, 두통 ■ 혈액 유효기간 ■ 기타 활력징후 PRE-MED 페니라민 4mg iv 수혈시작 전 13:00 VS: 129-87-77-20-36.5-100% 15 분 이내 13:15 VS: 148-81-79-20-36.5-97% 수혈종류 후 15:40 VS: 150-90-87-20-36.6-96% 수술 후 HB ( 8.20) H-vac: 200cc drain 상태로 RBC 1Pint start 함 . 페니라민주 4mg iv ■ 수혈 기록지간호 사정 ■ 수술 후 투여 약물 약명 BIT 약효분류 용량 투여방법 효능 부작용 레가론 캅셀 담즙 산분비 촉진제 , 간보호제 339.4mg PO 독성 간질환 , 만성 간염 , 간경변 위통 , 설사 , 알레르기 반응 등 유니제돈주 ( 유니메드제약 ) 항생제 1g IV 골 및 골 관절 감염예방 기침 , 발열 , 호흡곤란 , 두통 , 어지러움증 , 구역 등 트롤주 ( 대한 약품 ) 기타 진통제 1ml IV 해열 진통 소염제 발작 , 과민증 , 우울 , 구역 , 구토 , 식욕부진 변비 등 하트만용액 ( 대한 ) 혈액 대용제 1000ml IV 순환혈액량 , 대산성 산증 보증 뇌부종 , 폐부종 , 말초부종 등 대한멸균 생리식염수 혈액 대용제 1000ml IV 수분 및 전해질 결핍시 보급 , 주사제의 용액 희석제 울혈성 심부전 , 부종 , 산증 등 보트로파제 ( 한림 ) 지혈제 , 혈액응고제 2ml IV 폐출혈 , 비출혈 , 구강내 출혈 , 신출혈 쇼크 , 가려움 , 발적 , 발진 , 두드러기 , 홍조 등약명 BIT 약효분류 용량 투여방법 효능 부작용 자이버주 2500iu 항응고제 0.2ml IV 외과 수술후 발생하는 정맥에 혈전 , 색전 질환예방 혈액 투석시 체외 혈관 순환회로에서의 혈액 응고 방지 혈소판 감소증 , 반사 출혈 , 주사부위 피부괴사 , 발열 , 구토 , 과민반응 , ALT AST y-GT 수치의 증가 등 케토신주사 ( 다이크련된 급성 통증 자 료 수 집 주관적 자료 (S.D) “ 왼쪽 무릎이 아파요“ “ 진통제 좀 주세요＂ 객관적 자료 (O,D) 통증부위를 타인이 만지지 못하게 방어함 . 통증 부위 ( 왼쪽 무릎 ) 양상 ( 쑤심 ), 주기 ( 지속적 간격 ) 통증강도 : NRS (7 점 ) 간호 계획 장기 목표 퇴원 시 통증강도 NRS 7 점을 NRS 1 점으로 완화시킨다 단기 목표 대상자는 수술 후 72 시간 이내 NRS 3 점 이라고 말한다 간호계획 이론적 근거 ① NRS 통증척도를 이용하여 통증 정도를 자주 사정한다 ( 통증에 적절한 간호를 수행하기 위함 ) ② 통증 시 이를 완화 할 수 있는 이환요법에 대해 교육한다 ( 통증을 감소시키기 위함 ) ③ PCA 사용법에 대해 교육한다 ( 직접적으로 통증을 경감 시켜주기 위함 ) ④통증이 심해질 때 호출기를 누르도록 교육한다 ( 통증으로 인해 낙상을 예방하기 위함 ) 간호수행 ① NRS 통증척도 를 사정하는걸 관찰했다 . ② 냉 찜질 , 심호흡 등 비약물치료법에 대한 이환요법을 교육하는걸 관찰했다 . IV PCA 버튼을 누를 때마다 정해진 용량의 진통제가 투여된다는 것을 교육하고 한번 누른 후 10~15 분 동안은 진통제가 투여되지 않음을 교육하는걸 관찰했다 . 평 가 NRS 통증척도 점수가 7 에서 3 으로 감소하여 일상생활이 가능하게 되었고 통증이 있을 시 대처방법에 대해 말할 수 있고 시행할 수 있게 되었다 2. 간호과정간호진단 수술 후 위장관 운동 기능 장애로 인한 변비 자 료 수 집 주관적 자료 (S.D) - “ 변비약 좀 줘 ” “ 매일 변 보다가 안보니까 죽것어 “ 객관적 자료 (O,D) 수술 후 3 일간 대변을 못 봄 간호 계획 장기 목표 퇴원 시 까지 원래 대변 습관으로 바꾸게 한다 단기 목표 2 일 이내 변을 보게 한다 간호 계획 이론적 근거 ① 물을 충분히 하루 2L 마시도록 한다 ( 수분섭취를 자주 하여 변을 묽게 한다 ) ② 고섬유질 식이 섭취를 권장한다 ③필요시 관장을 시행한다 ( 변비로 인한 합병증을ow}

의/약학| 2019.06.02| 23페이지| 2,500원| 조회(262)

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