제 10 장 품행장애와 반사회적 행동1. 품행장애의 정의 및 출현율 품행장애는 DSM-5 에서 정서 및 행동 조절에 문제를 보이는 대표적인 외현화 장애로 파괴적, 충동조절, 품행장애라는 범주에 포함됨. 이 범주에는 품행장애와 더불어, 적대적 반항장애, 간헐적 폭발성 장애, 방화벽, 병적도벽, 반사회적 인격장애(인격장애범주에도 포함)가 포함됨. 공격행동, 절도, 공공시설파괴, 방화, 거짓말, 무단결석, 가출 등과 같은 반사회적 행동을 포함, 주된 사회적 규칙과 기대를 어기는 것이 특징1. 품행장애의 정의 및 출현율 표 10-1. DSM- 5의 품행장애 진단기준 연령에 적합한 사회적 규범 혹은 규칙을 위반하는 반복적이고 지속적인 행동이며 12 개월 동안 아래 중 3 가지 이상에 해당할 때 사람과 동물에 대한 공격성 다른 사람을 괴롭히거나 위협하거나 협박한다. 신체적인 싸움을 먼저 시작한다 . 다른 사람에게 심각한 신체적 손상을 입힐 수 있는 무기를 이용한다 ( 예 : 방망이 , 벽돌 , 깨진 병 , 칼 , 총 ) 사람에 대해 신체적으로 잔인한 행동을 한다. 동물에 대해 신체적으로 잔인한 행동을 한다. 강도, 약탈 등과 같이 피해자가 있는 상황에서 강탈을 한다. 성적인 행동을 강요한다.표 10-1. DSM- 5의 품행장애 진단기준 재산의 파괴 심각한 손상을 입히고자 의도적으로 방화한다 . 다른사람의 재산을 방화 이외의 방법으로 의도적으로 파괴한다 사기나 절도 타인의 집 , 건물 , 차에 무단으로 침입한다. 사물이나 호의를 얻기 위해 또는 의무를 회피하기 위해 자주 거짓말을 한다. 피해자가 없는 상황에서 물건을 훔친다.표 10-1. DSM- 5의 품행장애 진단기준 심각한 규칙 파괴 부모의 금지에도 불구하고 밤늦게까지 자주 집에 들어오지 않는다. 이러한 행동이 13세 이전부터 시작되었다. 부모와 함께 사는 동안에 적어도 두 번 이상 밤늦게까지 들어오지 않고 가출한다(또는 장기간 집에 돌아오지 않는 가출을 1회이상 한다.) 학교에 자주 무단결석을 하며 이러한 행동이 13학교 시기 : 여자 2%, 남자 7% 중학교 시기: 여자 2~10%, 남자 3~16% 고등학교 시기: 여자 남자 모두 4~15% 18세 이하의 품행장애 출현율은 남자의 경우 6~16%, 여자의 경우 2~9%로 추산된다( Kauffman Landrum, 2008) 임상적 표집 : 품행장애 , 공격성 , 반사회적 행동 치료받고 있는 아동 , 청소년 1/3~1/2 가장 위탁이 많은 문제 중 하나품행장애의 예후 초등학교 시기에 반사회적 행동을 보인 아동의 50%가 청소년기에도 지속적으로 반사회적 행동을 보임, 청소년기에 반사회적 행동을 보이는 청소년의 40~75%가 성인기에도 반사회적 행동을 보임. 청소년 및 성인기에도 품행장애를 지속적으로 보이는 요인 과잉, 충동, 부주의 행동을 보인다. 반사회적 행동을 보이기 시작한 연령이 어리다. 매우 높은 빈도로 반사회적 행동을 보인다. 다양한 상황에서 반사회적 행동을 보인다. 반사회적 행동을 보이는 또래와 어울린다.2. 품행장애의 원인 생물학적 요인 신경생리적 요인 행동억제체계와 행동활성체계의 불균형과 부정적 환경이 연계되어 문제행동을 일으킴. 태아기의 손상 및 감염, 그리고 출산 중 발생할 수 있는 저체중 및 미성숙에 따른 생물학전 손상 및 결함 뇌 기능 관련 요인 일부 품행장애 아동은 언어, 기억, 운동협응, 시각 및 청각 단서 통합, 실행기능과 관련된 다양한 뇌 기능수행의 결함 및 곤란 ADHD 의 충동성은 실행기능의 결험에 주로 근거, 품행장애에서 나타나는 충동성은 충동적 성격과 다른 사람 및 환경과의 부정적 피드백과 관련 기질 기질만이 문제행동의 원인이 되지는 않지만 문제 유발 요인이 되기도 함. 보다 부정적이고 새로운 자극이나 환경을 좋아하지 않으며 변화에 적응하는 능력이 떨어지는 까다로운 기질의 아동이 품행장애를 보일 가능성이 높음.2. 품행장애의 원인 환경적 요인 가정 부모-자녀 상호작용 부모의 관리 및 감독의 소홀 부모의 정신병리 부부간 불화 및 갈등 학교 교사의 영향: 교사 및 학교와의 유대감이 약한 경우,은 관계적 공격성 지역사회: 지역사회의 빈곤, 높은 범죄수준, 사회적 응집력의 부족 약물관련 요인: 마리화나, 코카인, 엑스터시, 헤로인, 알코올, 니코틴, 각성제, 신나, 본드, 음주와 흡연의 경험은 매우 심각한 수준2. 품행장애의 원인 문제행동의 발달 경로 외현 경로: 사소한 공격에서 시작하여 신체적 싸움과 폭력으로 발전하는 경로 내재 경로: 사소한 내재화 행동에서 시작하여 기물파괴 및 손상과 심각한 비행으로 발전하는 경로 권위 갈등 경로: 고집스러운 행동에서 시작하여 반항 및 불순종, 그리고 권위 회피 행동으로 발전하는 경로, P328 [그림 10-1] 위험 및 보호 요인 공격 및 품행 문제에 영향을 미치는 객관적 요인을 의미하는 위험요인과 이러한 위험요인에 직면했을 때 부정적 영향력을 완화시켜 문제행동의 발생 가능성을 낮추는 보호요인이 있다 . 표 10-3 p329 위험요인을 줄이고 보호 요인을 강화시킬 수 있는 방향으로 중재 계획3 . 품행장애의 진단 및 평가 품행장애를 사정할 때 고려할 점 다양한 영역을 포함하고 있는 평가 척도를 사용 보이는 품행장애 행동문제뿐 아니라 현재 가지고 있는 적절한 친사회적 기술 알아보기 학생의 연령과 성별에 따른 규준과 비교 가정, 학교, 지역사회를 포함한 사회적 맥락을 사정 중재의 효과 및 진보를 측정하기 위해 정기적 재평가 신뢰할 수 있고 타당한 사정 전략: 다양한 측정양식, 다양한 정보 출처, 다양한 상황에서의 행동관찰, 다양한 시점에서 수집된 자료3 . 품행장애의 진단 및 평가 품행장애 진단 및 평가를 위해 적용할 수 있는 도구 K-CBCL : 아동․청소년 행동평가척소 MMPI-A( 청소년용): 미네소타 다면적 인성검사 청소년비행행동측정도구( SMDB ) 주제통각검사( TAT) 로샤 검사 HTP 검사: 집-나무-사람4. 품행장애의 중재 Sprague 와 Walker(2000) 품행장애 아동의 교육 및 중재를 위한 연구에 기반한 지침 가능한 한 빠른 시기에 중재 행동적 위험 요인은 물론 강점(보호 요인)도 파악하여 사회적 기술 훈련, 자기 점검 및 조절 훈련, 타임아웃, 반응 대가 중재의 포괄성, 강도, 길이, 충실성이 중재 성과를 높이는데 영향4. 품행장애의 중재 부모 훈련 자녀와의 상호작용 방법을 지도 문제행동 판별, 정의, 관찰하는 방법 지도 사회적 강화, 토큰 강화, 타임아웃 등 사회학습 원리와 절차 지도 획득한 기법을 연습할 수 있는 기회를 제공 학교에서의 행동 지도 프로그램에 통합 될 수 있도록 교사와 협력4. 품행장애의 중재 기능적 가족중재 중재자는 사회학습 원리를 쉽게 설명하는 읽기 과제를 가족 구성원들에게 제공 중재자는 가족 관찰 및 면담을 통해 아동의 품행장애 행동과 관련있는 가족 상호작용이 무엇인지 판별 첫회기부터 가족 구성원들은 중재자가 제시하는 가상의 가족문제를 해결하는 과정에 참여 지속적으로 문제 해결 조정 기회, 가족 구성원간의 의사소통의 기능 및 명확성을 향상시키는 다양한 방법을 지도4. 품행장애의 중재 다중체계 중재( MST) 다중체계 중재는 아동의 품행장애 행동을 유지시키는 가족, 학교, 또래, 지역사회와 같은 체계를 수정하는 것에 주안점. 중재의 주된 목적은 자녀가 보이는 문제에 역점을 두고 이를 다루는데 필요한 기술과 자료를 부모에게 제공하는 것 원래는 청소년과 가족을 위해 개발된 것이지만 대가족, 핵가족, 또래, 교사, 이웃, 지역사회 관련인 등 아동의 생활과 관련이 있는 모든 사람이 참여할 수 있음. 중재는 회기당 대략 15~90분, 아동과 부모가 합리적인 수준으로 기능수행을 할 때까지 지속됨. 평균 4개월 정도에 걸쳐 시행 MST 에 참여한 청소년의 22%가 5년후에 동일 범죄, 개별 치료를 받은 청소년의 71%가 동일한 범죄로 체포됨.4. 품행장애의 중재 학교 중심 프로그램: 학교 차원의 긍정적 행동지원 3차원 예방 모델 일차원 예방: 모든학생을 대상으로 반사회적 행동이 나타나는 것을 예방 이차원 예방: 나타난 반사회적 행동을 조기에 판별하여 중재하거나 개선하는 것 삼차원 예방: 변화 가능성이 낮은 만성적 반사회적 행동의 부정 목표를 설정한다 중재의 요소를 선정 및 고안한다. 중재를 위한 지원을 설정한다. 학교 요원을 훈련한다. 적절한 시행을 위해 협력하고 점검한다. 중재의 효과를 평가한다. 프로그램을 지속적으로 유지한다.4. 품행장애의 중재 지역사회 기반 프로그램 가족교수 모델: 가정과 유사한 거주형태에서 훈련된 교사역할의 부모가 비행청소년과 살면서 학생에게 적절한 행동을 중재 치료적 위탁보호: 위탁부모가 한 두명의 청소년과 함께 가정 주거형태에서 생활하면서 이들의 행동을 체계적인 행동중재 프로그램에 따라 관리4. 품행장애의 중재 인지행동 중재 문제해결 훈련: 갈등, 선택, 문제 상황에 직면했을 때 효과적으로 대처하고 해결하는 능력을 지도하는 것 분노조절 훈련: 학생에게 자기교수를 통해 분노와 공격행동을 자제하거나 조절하는 것을 지도하는 것, 인지준비단계, 기술 습득 단계, 적용훈련 단계로 구성됨, p 350 [그림 10-5] 참고 자기관리 훈련: 학생이 자신의 행동을 관리하도록 가르치는 것, 자기점검, 자기평가, 자기강화 자기교수: 자신에게 내적으로 말을 하는 언어적 진술문의 학습을 지도하는 것, 인지적 모델링, 외적 안내, 외적 자기교수, 자기교수 용암, 내적 자기교수의 단계가 포함됨.4. 품행장애의 중재 인지행동 중재 대안방응 훈련: 바람직하지 않은 반응을 보일 수 있는 기회를 차단하는 대안적 반응을 지도하는 것, 이완훈련 귀인 재훈련: 부정적 귀인을 긍정적 귀인으로 대체하여 과제 수행의 지속성을 높임 합리적 정서행동치료: 비합리적 신념을 논박하여 합리적 신념으로 바꾸어 인지적 재구조화를 이루면 바람직한 정서 및 행동반응을 나타남4. 품행장애의 중재 사회적 기술 훈련( SST) 사회학습 이론: 시범과 코칭 조작적 학습: 정적강화 인지적 이론: 인지적 문제해결 스크립이나 해결 기술을 지도 최근에는 통합적인 접근을 강조하며 대부분의 훈련에서 시범, 역할놀이, 코칭, 피드백, 일반화 전략의 교수적 요소를 포함발제 품행장애가 정서 행동장애 영역에서 특수교육을 요구하는 대표적인 대상ow}
제10장 정신건강검사보건복지부에서 실시한 우리나라의 「정신질환실태 역학조사」에 따르면, 우리나라의 정신질환 평생유병률이 전체 인구의 27.6%로 높게 나타났다(보건복지부, 2011). 미국의 정신질환 발병률 및 유병률 조사 결과 1년동안 정신건강검사로 고통을 경험한 사람이 약 30%인 것으로 보고되었으며, 이 시기에 발생한 가장 흔한 정신장애는 불안장애(17%), 약물오남용(11%), 정서장애(11%)이고 조사대상의 50% 정도는 평생 한 번 이상 정신장애의 진단기준에 해당되게 되는데, 이는 전염병 발병률보다 높은 수치다. 이러한 연구 결과는 상담자들이 정신건강 평가에 익숙해져야 할 필요성을 느끼게 한다.1. 정신장애 진단 및 통계편람1) DSM의 역사⑴ 정신장애 진단 및 통계편람(DSM) - 1952년 1판(DSM-Ⅰ) 출판⑵ DSM-Ⅳ(1994)와 축약판인 DSM-Ⅳ-TR(2000)이 사용⑶ DSM-Ⅴ(2013) 개정2) DSM-Ⅳ의 다축분류체계⑴ 축Ⅰ: 임상적 장애 및 임상적 처치에 초점을 맞춘 조건들⑵ 축Ⅱ: 성격장애(인격장애)와 정신적 발달지체⑶ 축Ⅲ: 일반적인 의학적 조건들⑷ 축Ⅳ: 심리사회적 · 환경적 문제들⑸ 축Ⅴ: 전반적인 기능평가3) DSM-Ⅳ의 다축분류체계의 이해⑴ 축Ⅰ의 임상적 장애는 성격장애와 정신발달지체를 제외한 모든 정신장애를 포괄한다.기분장애, 불안장애, 조절장애등 15개의 폭넓은 유목으로 구분되고 이는 다시 세부 유목으로 구분됨. 예를 들어 기분장애의 세부 유목으로는 주요우울, 기분부전, 양극성장애Ⅰ?Ⅱ, 순환성장애 등이 있고 임상적 처치를 요하는 비정신과적 조건들도 포함되는데 대인관계문제, 가족의 죽음, 정체감문제, 인생문제, 학업문제, 진로문제, 그 밖의 문제들이 이에 해당된다.※ 기분부전장애의 세부 진단 기준기분부전장애(DSM-Ⅳ 코드넘버 300.4, 가벼운 수준의 우울의 만성화 상태)에 대한 진단 기준(미국정신과의학회, 1995; APA, 1994)-2년 이상동안 하루의 대부분, 그리고 거의 매일 지속되는 우울한 기분-우울lerman, 1987). 모든 내담자의 증상들을 검토해 보아야 한다. 접수면접에서 SCR-90-R을 이러한 목적에 사용할 수 있다.★ SCR-90-R 간이정신진단검사2015년 (주)휴노가 개정한 SCL-90-R은 15분의 검사 수행으로 신체화, 강박, 대인예민성, 우울, 불안, 적대감, 공포불안, 편집증, 정신증, 기타 문제를 진단할 수 있다.? 내담자에게 과거 1년간의 증상 및 우울에 대한 네 가지 질문으로 자살에 대한 생각 예측- 2주 이상 불면증이나 과다수면 또는 자다가 종종 깨거나 너무 일찍 일어나는 등의 문제가 지속되었는가?- 2주 이상 슬프고 우울하거나, 예전에 즐거웠던 일들에 대한 흥미를 잃었는가?- 2주 이상 무력감, 죄책감을 느끼는가?- 상당 기간 동안 삶에 대한 절망감을 느끼고 있는가?? 종종 증상이 개선되는 과정에서 자살위험이 높아지기도 한다. 깊은 우울에서 벗어나기 시작하면서 자살생각을 행동에 옮길 만한 충분한 힘(에너지)을 갖게 되는 것이다.? 정신분열이나 양극성 우울증, 기타 정신장애 등 심각한 정신질환에서 나타나는 증상들이 발견되면 즉각적인 조치가 필요하다.? 알코올중독이나 약물중독 역시 내담자의 자살위험을 증가시킨다. 알코올중독자의 약 15~25%가 결국 자살했다(Klerman, 1987). 약물치료도 자살과 관계가 있다.⑸ 환경적 스트레스? 스트레스 상황은 종종 자살생각을 촉진하는 원인이 된다.-내담자의 환경이 어떠한가?-왜 내담자가 특정 시기에 자살충동을 느끼는가?-자살충동을 촉진하는 요인이 무엇인가?-내담자가 자살함으로써 얻는 이점이 무엇인가?-내담자가 당면한 스트레스에 어느 정도 대처능력을 갖고 있는가?-내담자가 인생에서 중요한 변화를 겪고 있는가?(이혼, 가족의 죽음, 실직, 진학실패 등)⑹ 유용한 자원① 내담자 자신(내적 자원)② 가족, 가까운 친구와 이웃, 동료 등 내담자가 만나는 사람들(사회적지지 체계)③ 전문가(24시간 위기전화상담, 긴급상담센터)2) Beck의 자살 척도(Scale for Suicide Ideat 111개의 문항을 제시(4개를 제외한 전체문항이 MMPI-2의 문항), 위기질문을 통해 정상집단과 정신질환 집단을 뚜렷이 구별 지을 수 있음.⑵ MMPI-2 실시 및 채점? 실시대상-19세 이상의 성인남녀, 초등학교 졸업 이상의 읽기 이해 수준? 검사시간 60~90분, 총 567개 문항에 예/아니오 응답? 지필검사, 온라인 검사가 가능하며 컴퓨터 채점 프로그램을 활용하여 채점하고 결과지 제공받음? 결과 해석이 제공되지는 않기 때문에 상담자가 개별적으로 해석(타당도 여부 판단)? MMPI-2의 문항을 338문항으로 적게 구성하여 실시시간을 35분 내외로 단축한 MMPI-2-RF검사 개발됨2) 성격평가질문지(Personality Assessment Inventory; PAI)성인의 다양한 정신 병리를 측정하기 위해 구성된 성격검사로 임상진단, 치료계획 및 진단 집단을 변별하는 데 정보를 제공해 줄 수 있을 뿐만 아니라 정상인에게도 적용할 수 있는 성격검사 과거 정신장애 진단분류에서 중요하게 다루어지는 임상증후군들을 선별하여 측정할 수 있도록 하였다. 우리나라에서는 김영환 등(2001)에 의해 한국판 PAI(학지사)가 개발되어 보급되어 있다.⑴ PAI의 특징PAI는 총 344문항으로 구성되어 있고 4개의 타당성 척도, 11개의 임상척도, 5개의 치료척도, 2개의 대인관계 척도 등 서로 다른 영역을 평가하는 척도들을 포함하고 있는데 이중 10개의 척도는 해석을 용이하게 하고 복잡한 임상적 구성개념을 포괄적으로 다루기 위해 개념적으로 유도한 3~4개의 하위척도를 포함하고 있다.임상적 적용 범위가 매우 넓고 심리측정으로 매우 정확하며 기존의 성격검사와는 다른 여러 가지 특징이 있다.? 환자 집단의 성격 및 정신병리적 특징뿐만 아니라 정상 성인의 성격평가에 매우 유용하다.? 우울, 불안, 정신분열병 등과 같은 축 I 장애뿐만 아니라 반사회적, 경계선적 성격장애와 같은 축 Ⅱ 장애를 포함하고 있어서 DSM-IV의 진단분류에 가장 가까운 정보를 제공한다.? 대부분의 질문지형반응을 제시해 주어 개인을 이해하는 데 유용하다.② 방어의 어려움 - 자극의 내용이 불분명하므로 피험자가 적절하게 방어적으로 반응하기 어렵다.③ 반응의 풍부함 ? 개인의 반응이 다양하게 표현될 수 있으며, 이는 개인의 독특한 심리적 특성을 반영한다.④ 무의식적 내용의 반응 - 검사 자극이 매우 강하여 전의식적이거나 혹은 무의식적인 심리적 특성 까지도 반응될 수 있다.▶ 투사적 검사의 단점① 검사의 신뢰도 - 신뢰도의 검증과 재검사 신뢰도가 매우 낮게 평가되고 있다.② 검사의 타당도 - 투사적 검사를 통해 내려진 해석의 타당성은 대부분 임상적인 증거를 근거로 하고 있으므로, 그 타당도 검증이 매우 빈약하고, 결과가 부정적이다.③ 반응에 대한 상황적 요인의 영향력 - 검사자의 인종, 성, 태도, 선입견 등 여러 상황적 요인에 의해 강한 영향을 받는다.▶ 투사적 검사의 종류유형내용종류연상을 위주로 하는 검사피검사자에게 특정한 검사자극을 주고 자유스럽게 연상을 하는 검사로샤 잉크반점, 단어 연상검사(Word Association)창작을 위주로 하는 검사피검사자에게 어떤 상황이나 자극적 상태를 제공하고 이야기를 꾸미게 한다거나 놀이를 하게 하는 검사주제 통각검사(TAT), 아동용 주제통각검사(CAT), 가정 놀이 검사(Play Kit), 심리극(Psychodrama)미완성을 완성 시키는 검사미완성된 문제 장면을 제시해주고 피검사자로 하여금 자유스럽게 완성 시키는 검사문장 완성 검사(SCT),그림 좌절 검사(PFT)표현을 위주로 하는 검사피검사자가 자유스럽게 표현하는 검사벤더 게슈탈트 검사(BGT), 인물화 검사(DAP)집-나무-인물검사(HTP)선택을 위주로 하는 검사여러 가지 자극을 주고 그중에서 피검자가 좋아하는 것, 싫어하는 것 등을 고르게 하는 검사손디테스트(Szondi Test)1) 로샤 잉크반점검사- 잉크반점을 이용하여 개인의 반응을 보는 대표적 투사검사(만4세부터 실시하는 검사)인지적 측면정서적 측면자아기능의 측면지적기능, 접근방식,관찰력, 사고의 독창성, 료에 비교하여 분석한다.? 주인공 중심의 해석법: 가장 중요한 의의를 갖는 연구법으로 이야기에 나오는 주요 인물, 주인공을 중심으로 분석하는 방법으로서 이야기 속 인물 분석법, 요구-압력 분석법, 주인공 중심법이 있다.? 직관적 방법: 정신분석이론에 기초한 가장 비조직적 분석방법이며 해석자의 통찰적인 감정이입 능력에 의존하고 반응내용 기저의 무의식적 내용을 자유연상법으로 해석하는 방법이다.? 대인관계법: ① Arnold(1949)의 인물 등의 대인관계 상태분석법-이야기 중 인물 간 및 인물들에 대한 피검자의 역할에 비추어 공격, 친화, 도피 감정을 중심으로 분석하는 방법이다.? 지각법: 피검자의 이야기 내용 형식을 분석하며 도판의 시각 자극의 왜곡, 이야기 자체의 기묘한 왜곡, 언어의 이색적 사용, 사고나 논리의 특성 등을 포착, 분석한다.3) 한국판 아동용 회화통각검사(CAT: Children＇s Apperception Test)? Bellak이 개발. 3~10세 아동용.? TAT와 다른 점은 그림판에 동물이 등장한다는 점이며(공격적이거나 부정적인 감정이 쉽게 전이), 표준그림판 9매, 보충그림판 9매 총 18매의 그림판으로 구성.? 중요한 인물과 충동에 대응해 나가는 방식 이해에 유용.- 반응내용에서 공포, 공격성, 애착대상이나 의미 있는 인물, 반응기제에 관한 단서? 한국 아동의 CAT 반응에서 나타난 전형적인 반응 패턴과 주인공의 욕구 예시- 도판 1? 전형적인 반응 패턴- 어머니가 지켜보는 가운데서 음식을 먹고 있는 장면? 주인공의 행동적 욕구① 우호적 반응 ; 음식을 먹고 난 후 즐겁게 놀게 될 것이라고 기술② 공격적 욕구 반응 ; 음식을 많이 먹으려 하고 남의 음식을 빼앗겠다는 반응③ 구성적 욕구 ; 음식 먹기 전후에 씻고 치우고, 청소한다는 반응4) 문장완성검사(Sentence Completion Test)⑴ 문장완성검사란?문장완성 검사는 다수의 미완성 문장을 피검자가 자기 생각대로 완성하도록 하는 검사로, 단어 연상 검사의 변형으로 발전된 것⑵
성격과 다른 변인과의 관계에 대한 논문에 대한 비판적 리뷰Ⅰ논문의 개관논문제목MMTIC 기질별 모둠활동이 초등학생의 자기 주도적 학습태도와 학업성취에 미치는 영향대학원(전공)창원대학교 교육대학원 (상담심리 전공)석사학위 논문수료일2013. 7.논문내용요약논문내용요약이 연구의 목적은 MMTIC 기질별 모둠활동이 초등학교 4학년의 자기 주도적 학습태도와 학업성취에 미치는 효과를 규명하는 데 있다. 이러한 연구 목적을 달성하기 위해 관련 문헌과 선행 연구를 참고하여 다음과 같은 연구문제를 설정하였다.연구문제 1은 ‘MMTIC 기질별 모둠활동이 자기 주도적 학습태도에 유의한 효과가 있는가?’이며, 연구문제 2는 ‘MMTIC 기질별 모둠활동이 학업성취에 유의한 효과가 있는가?’이다.연구방법은 연구문제를 검증하기 위해 C시에 소재하는 1개 초등학교 4학년 중에서 3월 초, 교과학습 진단평가 결과가 비슷한 2개 학급(실험집단 N=23, 통제집단 N=24)를 선정하여 실험집단에는 MMTIC 기질별 모둠활동으로 학습기술훈련 프로그램을 재구성하여 실시하였다.MMTIC 기질별 모둠구성으로 먼저, MMTIC 성격유형에 따른 학생들의 기질을 안내하고 동질집단의 또래 지지가 학생들의 활동에 긍정적인 영향을 준다는 선행 연구를 참고하여 동질집단 모둠을 구성하였다. 모둠 학생 수는 기질별로 남녀학생을 섞어 3~4명 구성하여 학습기술훈련프로그램 각 회기 때마다 자신들의 강점을 충분히 살리고 취약점을 격려 ? 보완하도록 하였다.학습기술 훈련 프로그램은 효과가 검증된 변영계(2000)의 프로그램을 따라 자기관리 기술, 수업참여 기술, 과제해결기술, 시험치기 기술, 정보처리 기술 등의 5개 하위 영역에서 초등학생 중학년 특성을 고려하여 자기관리 기술과 수업참여 기술을 채택하여 적용하였다. 4학년은 저학년에서 고학년으로 넘어가는 과도기로 칭찬과 보상을 통한 강화나 어른의 권위에 의존하여 행동하며 교과 수준이 어려워지는 시기로 공부의 필요성, 스스로 학습시간과 공간 관리하기와 수업에 참여하는 방법에 2회)에 걸쳐 실험집단에 실시하였다. 실험 처치가 끝난 후 실험집단과 통제집단에 사후 검사를 실시하였다. 자료처리는 IBM SPSS Statistics 21 프로그램을 이용하여 다음과 같은 방식으로 처리하였다. MMTIC 기질별 모둠활동이 초등학생의 자기 주도적 학습태도와 학업성취에 미치는 효과를 알아보기 위해 자기 주도적 학습태도 및 학업성취 사전검사 점수를 공변인으로 하고 사후검사 점수를 집단간 비교하는 공변량 분석(ANCOVA)을 실시하였다.이 연구의 결과는 다음과 같다.첫째, MMTIC 기질별 모둠활동을 실시한 실험집단과 실시하지 않은 통제집단 사이에는 주도적 학습태도에서 유의한 차이가 있었다. 자기 주도적 학습태도 하위영역 중에서 사전 검사 결과는 두 집단 간 유의한 차이가 없었으나 MMTIC 기질별 모둠활동을 처치한 후 실시한 사후 검사 결과에서 미래지향?자기이해 및 창의성을 제외한 개방성, 자아개념, 솔선수범, 책임감, 학습열성, 자기평가력 변화에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.둘째, MMTIC 기질별 모둠활동을 실시한 실험집단과 실시하지 않는 통제집단 사이에는 국어, 수학 교과 학업성취에서 유의한 차이가 있었다. 두 집단 간 학업성취 사후검사 점수가 차이가 있는지를 검증하기 위해 공변량 분석한 결과, 두 집단 간 유의한 차이가 나타났다.이러한 연구 결과는 MMTIC 기질별 모둠활동은 초등학생들의 자기 주도적 학습태도와 학업성취를 높이는데 효과가 있음을 시사한다.Ⅱ논문에 대한 비판적 리뷰1. 서론비판적 리뷰연구제목이 연구의 제목은 ‘MMTIC 기질별 모둠활동이 초등학생의 자기 주도적 학습태도와 학업성취에 미치는 영향’이다. 좋은 논문제목을 제시하고자 할 때의 주의점으로 성태제(2014)는 다음과 같이 제시하였다. 첫째, 구체적이며 간결?명확하게 서술한다. 둘째, 주제어를 포함시킨다. 셋째, 특수용어를 사용하지 않는다. 넷째, 가치중립적인 단어를 사용한다. 다섯째, 가능하면 부제를 원제에 포함시킨다. 여섯째, ‘___에 관한 연구’라는 관용어램이 학업성취와 학습태도에 미치는 효과에 대한 연구들이 이루어져왔으나 학생 개인의 기질을 활용한 학습기술훈련프로그램에 대한 연구는 없는 실정이다. 또한 모둠활동을 활용한 학습기술훈련도 찾아보기 어려운 실정이다.선행연구에 대한 진술 이후에 ‘학생 개인의 기질을 활용한 학습기술훈련프로그램에 대한 연구는 없는 실정이다’라고 서술하고 있으나 굳이 사전연구가 없어서 연구를 하게 되었다는 식의 표현을 하는 것은 바람직하지 않다.연구목적이 연구에서는 연구 목적을 “‘MMTIC 기질별 모둠활동이 초등학교 4학년 학생의 자기주도적 학습태도와 학업성취를 향상시키는데 있다’로 제시하고 있다. 연구목적이 연구주제와 잘 연결되어 쓰여졌으며 집단간의 비교연구를 통하여 MMTIC 기질별 모둠활동을 진행하는 학급과 그렇지 않은 통제집단과의 처치변수의 효과를 알아보기 위한 연구라고 할 수 있다.연구문제이 연구에서의 연구 문제는 다음과 같다.1) MMTIC 기질별 모둠활동이 자기 주도적 학습태도에 유의한 효과가 있는가?2) MMTIC 기질별 모둠활동이 학업성취에 유의한 효과가 있는가?MMTIC 기질별 모둠활동이 초등학교 4학년 학생의 자기 주도적 학습태도와 학업성취를 향상시키는데 있다고 한 연구목적에 알맞게 제시되었다고 생각한다. 이 연구에서 파악하고자 하는 문제가 MMTIC 기질별 모둠활동이 자기 주도적 학습태도와 학업성취에 영향력을 주는가 여부이므로 유의한 효과가 있는지 살펴보고자 하는 연구문제의 제시는 적절하다고 생각한다.용어 정의이 연구에서는 ‘용어의 정의’ 부분에서 연구문제에 포함된 변인들의 ‘개념적 정의’를 제시하고 너무 장황하게 기술하지 않고 명료하게 정리하고 있다. 다만 용어의 정의를 설명할 때 어떤 이론에 근거한 것인지를 제대로 명시하는 것이 좋다. ‘자기 주도적 학습태도’를 기술할 때에도 어떤 이론에 근거한 것인지를 명시하는 것이 좋다. ‘학업성취’의 용어를 설명할 때에도 ‘4학년 국어, 수학 기출문제를 평가문항으로 하였다’라고 설명하고 있으나 이에 대한 기준이 모호하다. 부분이라고 하였다. 이 연구의 이론적 배경은 다음의 내용으로 제시되어 있다.1. MMTIC 기질별 모둠활동과 학습기술훈련 프로그램1) MMTIC 기질2) MMTIC을 활용한 학습기술훈련 프로그램(1) 프로그램 재구성(2) 프로그램의 구조2. 자기 주도적 학습태도와 학업성취3. 선행연구 고찰1) MMTIC 기질별 모둠활동과 학습기술훈련 프로그램2) 자기 주도적 학습태도와 학업성취4. 선행연구가. 성격유형과 아동의인지적,정서적 발달과의 관계나. 기질유형과 아동의 인지적정서적 발달과의 관계다. 성별과 자아존중감, 교우관계 와의 관계연구주제가 속하는 영역에 대한 진술로부터 넓게 시작해서 본인이 연구하려는 주제로 초점을 좁혀 나가야 하는데 연구에 포함된 변인에 대한 나열하는 식으로 이론적 배경을 구성하였다.이론적 배경의 ‘1. MMTIC 기질별 모둠활동과 학습기술훈련 프로그램’에서 협동학습에 대한 설명과 또래의 기능에 대해 2쪽에 걸쳐 자세하게 설명하고 있는데 차라리 소제목으로 1) 협동학습으로 나누어 분리하여 제시하는 것이 일목요연해 보인다.또한 협동학습에 대한 이론적 배경에 대해 서술하다가 MMTIC 기질별 동질 모둠과 이질 모둠의 구성방법이 자기 효능감에 미치는 선행연구에 대하여 서술하다가 또래 학습을 서술하고, 또래의 기능을 서술하고서 1)MMTIC 기질에 대한 설명으로 넘어간다. MMTIC 기질별 모둠활동이 자기 주도적 학습태도와 학업성취에 미치는 영향에 대해 살펴보고자 했기에 MMTIC 기질별 모둠활동의 효과에 관한 이론을 서술하고자 하는 목적이었겠지만 ‘1. MMTIC 기질별 모둠활동과 학습기술훈련 프로그램’ 이라는 제목아래 협동학습, MMTIC 기질별 동질 모둠과 이질 모둠의 구성방법이 자기 효능감에 미치는 선행연구, 또래의 기능을 서술하기보다는 소제목으로 ‘ MMTIC 기질별 모둠활동’으로 정하여 연구의 주제에서 제시한 ‘MMTIC 기질별 모둠활동’에 대한 체계적인 분석과 정리가 필요해 보인다.‘2. 자기 주도적 학습태도와 학업성취’에서는 학업성취에 대 연구자의 관점과 연구자의 말로 정리하여 기술한 점은 좋았으나 ‘3. 선행연구 고찰 1) MMTIC 기질별 모둠활동과 학습기술훈련 프로그램’에서 MMTIC에서 분류하는 성격유형과 학습기술의 관련성에 대해 연구 보고한 선행연구를 주로 언급하였는데 MMTIC 기질별 모둠활동에 대한 연구 결과도 제시하는 것이 좋았을 것이다.3. 연구방법연구대상성태제(2014)는 연구대상은 연구에 참여하는 사람들로서 연구결과에 결정적인 역할을 한다고 하였다. 이 연구에서 연구대상에 대하여 소개한 내용은 다음과 같다.본 연구의 대상은 C시에 소재한 J초등학교 4학년 1개 학급 23명을 실험집단으로 하고, 3월 초에 국가에서 실시하는 교과학습 진단평가 결과가 비슷한 같은 학교 4학년 1개 학급 24명을 통제집단으로 하였다. 실험집단 23명은 MMTIC기질별 모둠활동을 실시하고, 통제집단 각24명에게는 아무런 처치를 하지 않았다.표본의 크기를 어느 정도로 하는 것이 좋은가에 대한 절대적인 기준이 있는 것은 아니지만 Gall, Call과 Borg(2003)는 상관연구에서는 전통적으로 최소한 30명 이상의 연구대상이 필요하고, 비교-실험연구의 경우 비교되는 각 집단마다 최소한 15명 이상의 피험자가 있어야 하며, 조사연구에서는 피험자 수가 각 하위그룹별로 20~50명씩 최소한 100명 이상은 되어야 한다고 제시하고 있다(성태제, 시기자, 2006, 재인용)비교 실험연구의 경우이므로 최소한의 연구대상의 수는 확보되었다고 볼 수 있다.측정도구이 연구에서 사용한 측정도구를 정리하여 보면 다음과 같다.1) 학습기술 훈련 프로그램변영계(2000)의 프로그램을 바탕으로 연구자가 재구성한 MMTIC을 활용한 학습기 술 훈련 프로그램2) MMTIC 검사3) 자기 주도적 학습태도 검사도구Gugliemino(1997)의 자기 주도적 학습준비도 검사를 이동조(1999)가 번안하여 초등 학교 학생의 수준에 맞게 개발한 것으로 재신뢰도를 측정한 후 사용4) 학업성취 검사도구초등학교 4학년 기출문제 국어, 수학 교과.
Report제 5 장MMPI교과목명 : 심 리 검 사담당교수 :제 출 자 :제 5장 MMPI1. 개요2. 실시와 채점3. MMPI 척도1) 타당도 척도2) 임상척도4. 코드유형5. 특수척도와 결정적인 문항들1) Welsh 불안척도(A)2) Welsh 억압척도(R)3) 자아강도척도(Es)4) 과잉통제?적대감 척도(OH)5) MacAndrew의 알코올 척도(MAC)6) 의존척도(Dependency: Dy)7) 결정적인 문항들6. 특별한 주제들1) 행동화2) 자살3) 알코올과 약물 남용4) 예후7. MMPI의 해석과정1. 개요? MMPI는 세계적으로 가장 널리 쓰이고 가장 많이 연구되어 있는 자기보고형 성격검사? 현재 세계적으로 가장 널리 사용되고 광범위한 연구가 이루어진 검사? 미국 미네소타 대학의 Starke Hathaway와 정신과의사인Jovian Mckinley에 의하여 비정상적인 행동을 객관적으로 측정하기 위한 수단으로 제작? 처음 발표 된 이후, 진단적 도구로서의 유용성과 다양한 장면에서의 적용 가능성이 인정[MMPI의 목적]? 원래 MMPI는 정신질환자들을 평가하고 진단함에 있어서 보다 효율적이고 신뢰로운 심리검사를 개발하려고 제작? MMPI는 정신과적 진단분류가 일차적인 목적이며 일반적 성격특성을 측정하기 위한 것은 아님? 현재는 정신 병리에 대한 평가뿐 아니라 임상 집단과 정상인 집단 모두에 대해서 성격경향성을 평가하는데도 널리 사용(정상적인 성격 경향성과 정신 병리적 증상이 질적 차이라기보다는 양적인 차이라는 전제)[검사의 구성]? MMPI는 550개의 문항으로 구성(내용이 완전히 같은 문항 16개가 추가로 포함되어 있는데, 이 반복문항들은 피검자가 얼마나 일관성 있게 반응했는지를 확인하는 지표로 사용된다.)? 각 문항에 대해 “예”와 “아니오”로 대답하게 되어 있는 질문지형 검사? 총 14개의 척도로 구성(4개의 타당도 척도와 10개의 임상척도)(표 5?1)?MMPI의 타당도와 임상척도척도명기호약자문항수타당도척도?? 알수없다(Can not say수 차이(F?K)를 사용할 것을 제안)⑥ 우리나라의 경우 F?K 점수가 미국에 비해 9점 정도 높으므로 20점 이상을 부정왜곡의 지표로 삼는 것을 제안하고 있다(배정규, 김중술, 안창일 1986)2) 임상척도임상척도는 MMPI 검사의 주된 내용으로 주요 비정상행동의 종류를 측정하는 10가지 척도들이 있으며, 각 척도의 중요성을 평가할 때는 여러 요인들을 염두에 두어야 한다(Golden 1979).첫째, 척도에서 높은 점수의 의미는 전체 프로파일과 관련하여 이해되어야 한다.둘째, 척도들 가운데는 여러 개의 문항들을 서로 공유하는 척도들이 있다(임상척도는 T점수가 70점 이상으로 상승되는 높은 척도와 지나치게 낮은 척도들에 대해서 해석을 하며 단일 척도 점수보다는 척도들의 형태들을 분석하는 것이 일반적이다.).셋째, 타당도들의 패턴을 공유해야 한다.넷째, 나이나 성별 등 다양하고 중요한 인구 통계학적 변인들과 임상적 척도들의 관계를 고려할 필요가 있다.(1) 척도 1: 건강염려증(Hypochonariasis, Hs)그 사람이 호소하는 신체적 증상의 수와, 이와 같은 증상이 다른 사람을 조종하는데 사용되고 있는가 여부를 측정하는 척도로서, 신체기능에 대한 과도한 집착 및 이와 관련되는 질환이나 비정상적인 상태에 대한 불안의 정도(신체기능에 대한 신경증적 걱정)와 실제로 기질적인 원인이 있는지 없는지 와는 관계없이 ‘신체적 증상에 대한 과도한 관심과 염려’를 나타냄??(2) 척도 2: 우울증(Depression, D)우울증상을 측정하기 위해 제작된 것으로, 검사 실시 당시의 그 사람의 비관 및 슬픔의?정도를 나타내는 기분(mood) 척도이고, 우울증상의 주된 현상으로는 사기저하, 미래에 대한 희망의 상실 및 자신의 생활환경에 대한?일반적 불만, 슬픔 등이 있고, 현재의 정서상태에 민감하고 단독상승하는 경우는 드물기 때문에 나머지 다른 프로파일의 형태를 고려해서 해석(3) 척도 3: 히스테리(Hysteria, Hy)현실적 어려움이나 갈등을 회피하는 방법으로 부인기제를 나 무가치감을 부인.3-4/4-3만성적 강한 분노감, 성격장애.스트레스나 좌절에 대한 반응으로 외벌적인 경향이 있는 환자.외견상 순종적, 공격적인 사람과 관계를 가짐으로 대리만족.전형적으로 결혼생활에서의 불화, 성적 부적응, 알코올 중독을 겪음.타인을 미묘하게 조종, 참을성 없음.3-6/6-3화가 나 있고, 적대적이면서도 자신들의 적대감이나 공격적 충동을 억압하고 있는 유형.자신의 관계가 원만하다고 인식하고 있기 때문에 남들이 왜 그런 식으로 자신에게 반응하는지를 이해하지 못함.비판에 민감, 상당한 불안과 긴장, 신체적 호소를 자주함.3-8/8-3주의집중 곤란, 기억 상실, 지남력 상실을 보이는 주요 사고 장애를 갖고 있음.퇴행, 자폐적인 과잉 관념화, 망상적 사고.겁이 많고, 정서적으로 취약, 미숙, 분열성 성격을 지님.욕구 좌절 시 자기처벌적인 반응, 상동적인 방식으로 문제 접근.4-5/5-4남성: 비순종적, 반항적인 태도, 사회적인 전통 무시, 수동공격적인 대처양식, 동성애적 경향보임.여성: 전통적인 여성상에 반발, 능동적, 자기 주장적.의존적 관계를 발달시키는 것에 대한 두려움.4-6/6-4분노와 적개심, 불신, 까다롭고 남을 잘 원망, 화를 잘내고 논쟁을 잘 벌임.타인에 대한 불신감으로 정서적 교류 회피, 갈등의 원인을 항상 외부로 돌림.타인을 비난하고 자기자신을 보호하고 과대평가, 비현실적, 과대망상.4-7/7-4분노의 충동적 표현과 이에 대한 죄의식 및 자기비난의 주기적 반복.의존적이며 불안정한 사람들로 타인의 지지와 자기가치를 인정받기 원하지만, 다른 사람들의 규칙과 규제에 대한 불안과 분노감 내재.가족과의 갈등, 행동화(알코올, 약물 남용, 잔잡한 성생활 등).4-8/8-4자극과민, 적대감, 의심, 관계관념과 아울러 상당한 심리적 고통 겪음.비사회적 방식으로의 투사와 행동화가 일차적 방어기제.정서적인 관계를 꺼려 친밀한 관계 형성 회피, 사회적 고립.사회 지능 제한, 공감이나 의사소통 능력 어려움.변덕스럽고, 정서적으로 부적절, 감정을 조적하여요 관심 영역을 나태내주나, 안면타당도가 높은 만큼 방어가 용이하며, 따라서 시인하지 않는다고 해서 그러한 관심사가 없다고는 할 수 없다.6. 특별한 주제들1)행동화행동화는 언어적 적대감에서부터 신체적 공격에 이르는 행동들과 관련이 있는데 특히 신체에 대한 공격적인 행동은 행동화를 예언하는 데 가장 중요하다.잠재적인 신체적 공격성이 있는 환자들을 과소통제와 과잉통제의 두 가지 유형으로 구별하는 것이 중요한데, 과소통제형은 적대적이고 공격적인 충동의 표현을 억제하지 못하는 집단으로 외부의 자극에 대해 충동적으로 반응을 하고, 과잉통제형은 도발적인 자극에 개의치 않고, 적대적이고 공격적인 충동의 표현을 경직되게 방어하는 집단이다(4-3/3-4 코드 유형, OH척도).흥분척도(충동통제의 결여 시사) - 척도 4,6,8,9MMPI척도억제척도(통제를 시사) - 척도 1,2,3,5,7,0흥분척도와 억제척도 모두 상승되어 있다면 수동-공격적 행동 경향을 보일 것이다.4-9/9-4 코드 유형은 폭력을 포함하는 충동통제 문제에 예언적이나 이는 덜 지적인 환자의 경우이며, 지적 수준이 높을수록 공공연한 행동화는 덜 나타난다.2)자살척도 2와 7의 상승은 자살 관념을 촉진시킬 수 있는 우울이나 삶에 대한 불만을 시사하는데, 두 척도의 상승과 더불어 층분 척도들이 같이 상승한다면, 자살을 시도할 가능성이 높아진다.척도 4의 상승은 빈약한 충동통제를, 척도 8의 상승은 빈약한 판단력을, 척도 9의 상승은 자살사고를 행동으로 옮기는 데 요구되는 적절한 에너지 수준을 함축하고 있다하지만 예언의 정확성을 높이려면, 이러한 자료는 다른 모든 인구학적 변인이나 관련된 상황적 변인들과 통합되어야 한다.3) 알코올과 약물 남용알코올 중독과 약물남용과 관련된 코드 유형에는 2-7-4, 2-4, 4-7, 4-8, 4-9, 6-8, 8-9, 1-3-9 유형이 있고 척도 4나 9의 상승이 포함된다.4-9, 4-8, 8-9 코드 유형은 약물 남용에서 가장 흔한데 이는 중독자들이 충동적이고, 사회규범에 따인정되면 12세까지도 가능. 둘째, 최소한 초등학교 졸업수준. 지능지수(IQ) 80이상의 지능.4) MMPI-2 제작Butcher와 Owen(1978)은 MMPI가 지니고 있는 많은 문제점과 이에 대한 비판점을 지적했고 이에 따라 MMPI의 개정과 재표준화가 1982년부터 시작되었다. 이렇게 해서 시대에 어울리도록 성인형과 청소년형으로 구분하여 MMPI-2를 제작하였다. 4)한국판 MMPI-2는 에 근거,정확한 번역과정을 거쳐 만들었다.5) MMPI 해석방식① 타당도와 임상척도 각각의 개별점수들을 검토하여야 한다.② 척도끼리의 관련성에 대해서 분석하여야 한다.③ 척도간의 응집이나 분산을 찾아 이에 관한 해석가설을 세워야 한다.가장 단순한 보편적 방법이 2개 상승 척도쌍을 해석하는 것이다. 이 때는 최소한 2개 척도가 T-점수 70이상을 원칙으로 한다.④ 매우 낮은 임상척도를 검토하는 것이다.⑤ 타당도 및 임상척도에 대한 형태적 분석을 하는 것이다.⑥ 전체 프로파일에 대한 형태적 분석을 하는 것이다.2.문장완성검사 SCT(Sentence Completion test)-투사적 검사1. 개 관다수의 미완성 문장을 완성하여 전반적 심리 적응상태를 파악하는 검사. 단어연상검사에서 발전하였다.최초에 Ebbinghaus(1897)는 지능 측정위해 사용하였고 이를 성격영역에서 활용한 것은 Tendler(1930)이다. 또한, Rohde (1964)는 청년기 문제를 다루거나 내담자의 욕구, 내적 갈등, 환상, 감정, 태도, 야망, 적응 상의 어려움 등에 대해 파악하고자 할 때 유용한 검사라고 제안하였다. 본질적으로 자유연상을 이용한 투사법검사로, 피검자는 의식하지 않고 진짜 자기의 모습을 드러내게 된다고 주장하였다. 현재 임상 현장에서는 Sacks의 문장완성 검사(SSCT)가 가장 널리 사용되고 있다.* 특징생활영역과 타인에 대한 태도, 의견 등 비교적 인격의 표면층을 밝힐 수 있으므로 공포, 걱정, 야망 및 후회 등과 같은 요소가 밝혀지는 경우가 많다. 완성되지 않은 문장을.
[정서행동 장애아 교육]인지적 행동 중재/ 사회성 기술 교수1. 인지적 행동 중재생각과 신념이 사람의 행위를 지배하고 사고는 감정과 행동에 영향을 미친다. 인지적으로 중재된 사건의 변화가 행동의 변화를 유도한다. 모든 사람은 자신의 학습에 있어 능동적인 참여자 이므로 내담자 혹은 학생 스스로 자신의 행동을 이해하고, 궁극적으로 그 행동을 변화시킬 수 있도록 지원해야 한다. 인지적 행동은 내현행동이라고 할 수 있으며 사고, 평가, 계획, 상상 등을 말하며 직접 관찰은 불가한 부분이 있다. 인지적 행동중재 방법은 자기관리 중심 중재, 언어적 매개 중심 중재로 나눌 수 있다. 자기관리 중심 중재는 자기검검, 자기평가 자기강화, 언어적 매개 중심 중재는 자기교수 훈련, 문제해결 훈련, 분노조절 훈련, 합리적 정서행동치료로 이루어진다. 자기 교수 훈련은 행동의 지침이 될 언어적 촉진 활용법을 학습하게 하는 것이며 교수절차로는 인지적 모델링, 외현적 외부지도, 외현적 자기교수, 자기교수 용암, 내재적 자기교수로 이루어진다. 인지적 행동수정기법은 회피나 무기력 패턴 바꾸기, 행동의 활성화, 단계적으로 두려운 상황 대면(둔감법), 강력하고 지속적으로 문제상황에 직면(홍수법), 왜곡된 사고를 합리적 사고로 대체(스키마 수정)하는 방법이 있다.정서 및 행동장애 학생들의 상당부분의 문제행동들은 사고에서 기인된 것들이 많으며, 능동적인 문제행동의 변화의지 및 실천능력을 강화시켜 주기 위해서는 인지행동 중재방법이 효과적이다.2. 사회성 기술 교수장애학생이 사회의 한 구성원으로 살아가기 위해서는 사회적 기술은 필수적으로 습득되어야 할 과제이다. 그러나 장애학생들은 여러 가지 유형의 사회적 기술상의 결함을 지니고 있어, 비장애 또래들이나 타인으로부터 거부되고 배척당하기도 한다.사회적 기술이란 주어진 상황에서의 과제를 해결하기 위하여 협상하는 행동적 전략이다. 여기서의 행동적 전략은 상호작용을 포함하는 대인관계나 의사소통 기술, 자아 정체성, 사회의 인식, 상황 해석 능력 등에 의하여 영향을 받게 된다.사회적으로 학습되는 것 중 약 85%가 시각을 통해서라고 할 때, 사회적 기술의 대부분은 타인을 지켜봄으로써 우연적으로 습득되는 바, 시각장애학생은 사회적 상호작용을 직접 관찰할 수 없기 때문에 사회적으로 적응해 나가는 데 어려움을 겪기도 한다. 그 예로, 시각장애학생은 비장애 급우보다 타인과의 상호작용을 덜 하며, 또래들에게 수용이 덜 되며, 더 거부된다. 그러므로 이들은 사회적 발달을 보장하는 적절한 사회적 상호작용에 참여해야 하고, 감정을 올바로 이해하는 법을 훈련받아야 하며, 동료에 대한 수용성이 길러져야 한다. 특히 사회적 기술의 중요성은 시각장애 성인의 성공적인 고용 요인의 하나이기도 하다.
10장 정신건강검사
